דלקת מוחית מופחתת חריפה

השימוש ביכולות אבחון חדשות ברפואה השפיע על זיהוי הגורמים המיידיים לסדרה מחלות, ובהתאם לטקטיקות הטיפול ולתוצאה הטבעית וההשלכות על הרקע המתמשך פעילויות. אז זה התגלה כי בהתפתחות של כמה מחלות demyelinating של מערכת העצבים לשחק את התפקיד של זיהום (וירוסים, חיידקים) וחיסונים. Demyelination היא הרס של נדן המיאלין של העצב. הנפוצה ביותר של מחלות demyelinating הם טרשת נפוצה ו נפוצה חריגה encephalomyelitis (OREM). אם במקרה הראשון הגורם האטיולוגי לא נבדק במלואו, הגורמים לאנצפלומליטיס הוסברו ואושרו שוב ושוב על ידי מחקרים רבים.

אנספלומיאליטיס מופץ חריפה היא מחלה CNS demyelinating המתרחשת לאחר זיהום או חיסון, המאופיינת על ידי התפתחות של תסמינים מוחיים מוקד ולעתים קרובות חד פאזי זרימה.

סיבות

אחד הגורמים המעוררים את ההתפתחות של דלקת מוחית חריפה מופרשת היא חיסון

ברוב המקרים הקליניים תוארו היחסים בין התפתחות ה- OREM לבין זיהום ויראלי קודם או חיסון. הוא קבע כי ביצירת תגובה חיסונית נגד וירוסים, נוגדנים מסונתזים בגוף שמתחילים לתקוף את נדן המיאלין של העצב. ישירות את הנגיפים עצמם לא לגרום להופעת encephalomyelitis, אך גורמים גורמים להתפתחות של תגובה אוטואימונית.

הגורמים המעוררים כוללים:

• זיהומים נגיפיים (חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, דלקת קרום המוחקת, שפעת, וכו ').
• חיסון (חיסונים נגד הפטיטיס B, חצבת, אדמת, אדומה, פוליאומיטיס, ואריצלה, שעלת, דיפתריה, טטנוס וכו ').
• זיהומים בקטריאליים (borrelia, b-hemyytic streptococcus a, legionella). לאחרונה, מספר מחברים טענו כי חיידקים יכולים גם לשמש גורם מעורר.

אצל ילדים, לרוב, encephalomyelitis מתפתח לאחר שסבלו מחצבת, אדמת, אבעבועות רוח. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות זיהום קודם.

ישנם 3 וריאנטים של מהלך המחלה:

1. חד, מונופאסיק (חד פאזי).
2. קורס ברק, מסתיים בתוצאה קטלנית.
3. התקדמות מתמשכת.

תסמינים

המחלה מתחילה עם תקופה פרודוקלית, אשר מתרחשת על 4-21 ימים לאחר ההדבקה או החיסון. האדם מצטמצם ביכולת העבודה, יש חולשה, חולשה. יש טמפרטורת הגוף עולה, אשר החולה לא יכול להתחבר עם מטרות אובייקטיביות. התקופה נמשכת מספר שבועות, ואז היא מפנה את מקומה לתקופה של תסמינים נוירולוגיים.

התמונה הקלינית של אנצפלומליטיס מופרשת חריפה היא פולימורפית. הקליניקה מבדילה שלושה תסמונות מרכזיות: שיכרון, סימפטומים מוחיים ותסמינים מוקדתיים.

1. תסמונת הרעלה.

המטופלים מופרעים על ידי חולשה כללית, ירידה בתיאבון עד שהוא נעדר לחלוטין, טמפרטורת הגוף עולה דמויות חום (390С 400 400), כאבי שרירים (מיאלגיה). קדחת משך, ככלל, אינו עולה על 1-2 שבועות. תסמינים זיהומיים נפוצים עשויים להיות קלים או נעדרים.

1. סימפטומים מוחיים כלליים.

ישנו נמנום, כאב ראש, הקאות, סחרחורת, בחילות. חלק מהחולים מתנסים בתסיסה פסיכו-מוטורית (הם אומרים הרבה, הם צוחקים, יש להם מנוע מוגבר פעילות) או להפך מדהים (עיכוב בהתנהגות, הם אומרים באי רצון, תשובה קטנה, ארוכה שאלות). יש התקפות עוויתיות כלליות: החולה מאבד את ההכרה, נופל, יש עוויתות בגפיים ובגזע, השתנה לא רצונית.

1. סימפטומטולוגיה מוקד.

בבדיקה, זה מתגלה 2-3 ימים לאחר תחילת המחלה. התמונה הקלינית תלויה אילו מבנים CNS ניזוקו על ידי נוגדנים עצמיים.

הגרסאות הבאות של OREM נבחרות, בהתאם למיקוד הנזק השורר.

• הפצת דלקת המוח.

החומר האפור והלבן של המוח פגום. יש תחושה של "זחילה זחילה" לאורך הגוף, תחושה של עקצוץ, קהות בידיים וברגליים. חולשה בזרועות וברגליים (paresis). כאב בגפיים. הסימפטומים יכולים להתבטא בחלקים מנוגדים של הגוף (הזרוע השמאלית והרגל הימנית, למשל).

• אופטימלי.

קודם כל, נזק עצבים אופטיים, חוט השדרה, פחות במוח. אדם מודאג על חדות הראיה מופחתת עד עיוורון, ראייה כפולה (דיפלופיה), אובדן שדות חזותיים (scotoma). ליקוי ראייה משולב עם paresis (חולשה) בידיים וברגליים, הפרעות רגישות (חוסר תחושה, זחילת זחילה, כאבים וכו '), הפרעה באברי האגן (בריחת שתן, שימור צואה).

• פוליאנצפלומייליטיס.

הנזק לכריתת הצוואר הקדמי של עמוד השדרה הקדמי נראה לעין. המטופלים מתלוננים על הפרת בליעה (הפרעה), הפרעת דיבור (דיסארתריה), הפרת גוון הקול (דיספוניה), המשלבת בתסמונת הבולבר. השרירים באטרופיה של הגוף, יש חולשה בידיים ו / או ברגליים.

• מנינגואנסלומיאלופרידיקולורוניטיס.

זה קורה לעתים נדירות מאוד (לעתים קרובות יותר במקרים לאחר חיסון נגד כלבת או להעביר חצבת). הפיצו את מערכת העצבים כולה (מוח, חוט שדרה, עצבים היקפיים ושורשים) פגום. אדם מתלונן על כאבים קשים בגוף, הפרעות רגישות, חולשה בשרירים.

• דלקת האנצפליטיס הטריכולוגית של Bickerstaff.

מאובחנים בגיל ההתבגרות, לעיתים קרובות יש זרם תת-קרקעי. צעירים מתלוננים על הפרת הליכה (הליכה רעועה), חולשה של שרירי הפנים, הפרעות דיבור ("דייסה בפה"), אובדן שמיעה וקושי בתנועה של גלגלי עיניים. עם גרסה זו של המחלה, סימפטומים אלה קשורים לנזק לגזע המוח.

• אקקסיות cerebellar חריפה של וסטפליה- Leiden.

ילדים חולים במשך 2-5 שנים. מתרחשת לעתים קרובות יותר לאחר אבעבועות העוף הועברו. המוח הקטן מושפע. אצל ילדים ישנה הפרעת הליכה (cerebellar ataxia), תנועות כאוטי בידיים וברגליים, מלווה בהתרגשות והחמצות בפעולות תכליתיות (כפית אל הפה, איות מכתבים וכו '). אפשרות זו היא שפירה עם ההתאוששות המלאה של רוב הילדים תוך מספר שבועות.

אבחון

בנוזל השדרה של אנשים הסובלים מהפתולוגיה, תוכן מוגבר של לויקוציטים וחלבון

1. בדיקה קלינית על ידי נוירולוג, מומחה למחלות זיהומיות.
2. ספירת דם מלאה (עלייה בלוקוציטים, עליה ב - ESR).
3. חקירת הנוזל השדרתי (הופעת מספר גדול של לויקוציטים בנוזל השדרה, עלייה בחלבון).
4. CKT או MRI של המוח וחוט השדרה.

טיפול

1. קורטיקוסטרואידים הם התרופות המועדפות בטיפול ב- encephalomyelitis המופרש (prednisolone, dexamethasone, methylprednisolone).
2. Plasmapheresis משמש במקרים חמורים.
3. טיפול אנטי-ויראלי ואנטיבקטריאלי מתועד כאשר מזוהה זיהום של זיהום קודם.
4. טיפול סימפטומטי (שמירה על איזון מלח-מים, הקלה על התקפים אפילפטיים וכו ').

ההשלכות

תקופת ההחלמה, ככלל, מתחילה בעוד מספר ימים ויכולה להימשך בין מספר חודשים למספר שנים (עד 2-3 שנים). התאוששות מלאה נמצא במחצית של חולים שעברו דלקת המוח. במקרים מסוימים המחלה מסתיימת בתוצאה קטלנית (10%). ב 40% של אנשים תקופה שיורית או תקופה של תופעות מתמשך שיורית נוצרת, אשר באה לידי ביטוי כמו קוגניטיבית הפרעות (ירידה בזיכרון, תשומת לב, חוסר תשומת לב) ו / או פגיעה במנוע (פרסים בעלי דרגות שונות ביטוי).