דלקת עורקים זמנית: סימפטומים וטיפול

דלקת עורקים זמנית (טמפורלית) היא מחלה דלקתית כרונית של כלי הנגע קירות העורקים של קליבר גדול ובינוני ואת המעורבות העיקרית של הזמני עורקים. זה נקרא גם הורטון של המחלה (על ידי שם של רופא אשר בשנת 1932 נתן תיאור מפורט של הפתולוגיה) או ענקית granulatatous arteritis התא. התמונה הקלינית מורכבת מסימני התהליך הדלקתי המערכתי ומהפרעה בתפקוד האיברים הסובלים מחוסר חמצן (חוסר חמצן).

כיצד מפתחת arteritis

דלקת עורקים זמנית מתוארת במחצית הראשונה של המאה הקודמת, אך הסיבות המדויקות להתפתחותה טרם הובהרו. ידוע כי דלקת של דופן העורקים נגרמת לא על ידי נזק ישיר או חשיפה מיקרואורגניזמים, אלא על ידי נזק לתאים אוטואימונית.

ייצור ראשוני של נוגדנים יכול להיות מופעלות על ידי תקלה של המערכת החיסונית לאחר חשיפה לוירוסים וחיידקים מסוימים. וירוסים יכולים לשנות את ההרכב האנטיגני של תאים בגוף האדם, אשר יתפסו על ידי המערכת החיסונית כמו המראה של סוכנים מזיקים זרים. מתחמי המגן המיוצרים (נוגדנים) יצורפו לקירות הכלים וישמידו אותם. כתוצאה מכך, מוקדים דלקתיים מופיעים בקירות של עורקים גדולים ובינוניים.

בתחילה, קירות כלי הדם הם הסתננו מעובה, ולאחר מכן את המוקדים של דלקת גרנולומות - אשכולות של תאים נוצרים. במקביל, בדיקה היסטולוגית חושפת תאים פלזמה, לימפוציטים, eosinophils, histiocytes ותאים multinucleated ענק. זה בגלל אותם כי המחלה קיבלה את שמה, אם כי לא כל החולים עם תמונה קלינית קלאסית לחשוף תאים ענקיים.

בגלל דלקת, כלי להיות מעובה, עם משטח אחיד, ואת טרומבי ניתן למצוא בתוכם. במקרה זה, לא כל אזור העורק מושפע, אלא רק קטעים בודדים. תהליך זה הוא אסימטרי ולעתים קרובות לוכדת את העורק הזמני. חסרי חוליות, קיבה אחורי, עורקי העין ואת העורק המרכזי של הרשתית גם הם מעורבים לעתים קרובות. שינויים אחרים ניתן למצוא בעורק הראש, subclavian, mesenteric ו איליאק, לפעמים העורקים הכליליים. עם דלקת של קיר אבי העורקים, מפרצות נוצרות בו.

תסמינים עיקריים

כל הסימנים הקליניים של דלקת הפרקים הזמניים ניתן לחלק למספר קבוצות:

• הסימפטומים הכלליים של דלקת בצורה של חולשה, טמפרטורת הגוף גדל (לעתים רחוקות), הזעה, עייפות, ירידה במשקל;
• סימפטומים מקומיים הקשורים התבוסה של העורקים השטחיים (הזמני, עורפית) בצורה של ראש כאב, כאב מקומי כאשר נגע העור מעל כלי מושפע, לפעמים בולטות ו טורטוז עורקים;
• סימנים של תפקוד לקוי של איברים שקיבלו חמצן לא מספיק בגלל התכווצות ו פקקת של העורקים המושפעים.

כאב ראש עם arteritis הזמני יכול להיות נשפך או חד צדדית, במקרה זה דומה מיגרנה. הכאב גדל עם הלעיסה, נוגע במקדש, יש לו אופי פועם.

ארטריטיס התא הענקי מוביל לעיתים קרובות לפתולוגיה מצד העין, אשר קשורה לעיתים קרובות עם דלקת בעין העורקים (היוצאים מעורק הראש החיצוני), הנגע של עורק הרשתית המרכזית ורדיוס קטן יותר עורקים. זה יכול להוביל ראייה ירודה ואפילו התפתחות חמורה של עיוורון. עם התבוסה של העורקים בחוליות, ייתכן שיש ראייה כפולה (דיפלופיה) וביוץ של העפעף העליון (ptosis). הסיבה לכך היא האיסכמיה של גרעיני העצבים הגולגולתיים ב medulla oblongata, אשר אחראים על השרירים סביב גלגל העין.

דלקת ו פקקת הבאים של העורקים השונים יכולים לגרום אנגינה, התקפות של חולשה וכאב בגפיים ו שפה עם פעילות גופנית, כאבי בטן, איסכמיה מוחית עם התפתחות של נוירולוגיות שונות ונפשיות הפרעות. מדי פעם, עם הצטמצמות ניכרת של העורקים, יש נמק של הגפיים, אזורי העור.

זה קורה כי arteritis הזמני משולב עם התסמונת של פולימגיה rheumatic, המתבטאת בכאב בשרירים ותחושה של נוקשות. לכן, חולים עם סימפטומים כאלה יש לבחון נוספת כדי להוציא arteritis תא ענק.

בעיות אבחון

אם לאדם יש תסמינים של מחלת העורקים הזמניים, אזי האבחנה של דלקת עורק התא ענקית. אם התבוסה של עורקים אחרים שוררת, המחלה עלולה להישאר unconfirmed במשך זמן רב. המטופל ילך לרופאים של פרופילים שונים ולקבל טיפול סימפטומטי אשר אינו משפיע על מהלך התהליך הפתולוגי הבסיסי. רק הערכה מקיפה של כל החריגות הקיימות, בשילוב עם בדיקות נוספות, תבהיר את הסיבה להפרות רבות. ואבחון כזה, למרבה הצער, נעשה רק לעתים נדירות כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים.

לזיהוי של arteritis תא ענק, מספר בדיקות משמשים:

• בדיקה כללית עם הערכה של פעימה של העורקים השונים;
• חושפים שינויים בעורקים הממוקמים רדודים: עיבוי לא אחיד של הקירות, הכאב, הופעת הרעש בהם;
• התייעצות עם אוקיסט עם הגדרת תמונה של העין;
• UAC, המאפשר לחשוף עלייה מובהקת ב- ESR, אנמיה מתונה או היפוכרומית מתונה;
• קביעת רמת CRP (C-reactive protein), עלייה במדד זה מצביעה על תהליך דלקתי פעיל;
• ביופסיה של העורקים הזמניים כדי לאתר שינויים אופייניים בקיר;
• אולטראסאונד של כלי, אנגיוגרפיה: לאפשר לראות שינויים מגזרים על הקירות של העורקים, מה שמוביל לצמצום של העורקים לומן.

במקרה זה, ביופסיה מאפשרת לאשר באופן מהימן את המחלה, ואת שאר שיטות המעבדה הם עקיפים ומאפשרים לך ליצור אבחנה בשילוב עם תמונה קלינית אופיינית.

טיפול

חולים עם דלקת עורקים הזמני הם נצפו וטופלו על ידי Rheumatologist, אם כי אבחון ראשוני מתבצעים לעתים קרובות על ידי רופאים של התמחויות אחרות.

השיטה העיקרית לטיפול של arteritis תא ענקית הוא טיפול בסטרואידים. הורמונים הם prescribed במינון גבוה מספיק (50-60 מ"ג / יום) מיד לאחר אישור האבחון, ב במשך מספר ימים, אם אין מספיק תגובה, הרופא עשוי להמליץ ​​על הגדלת המינון 10-25 מ"ג. הירידה הקלה הראשונה במינון אפשרית רק לאחר 4 שבועות, בעוד רמת ESR הוא פיקוח בהכרח. עם חולה יציב נתונים מעבדה טובה, איטי את הנסיגה שלב אחר שלב של התרופה, בממוצע, משך הזמן של טיפול בסטרואידים הוא 10 חודשים.

בנוסף לטיפול בסיסי כזה, טיפול סימפטומטי הוא prescribed כדי לשפר את המאפיינים rheological של הדם, נורמליזציה של microcirculation ב רקמות hypoxia מושפע, תחזוקה ושחזור של תפקוד גופים. תרופות וסקולריות, dissgregants נקבעו, לפעמים הפרין נדרש.

ארטריטיס התא הענקית משפיעה לרוב על קשישים, שכבר יש להם מחלות כרוניות אחרות והפרעות מטבוליות הקשורות לגיל. לכן, בטיפול יש צורך להעריך באופן קבוע את התפקוד של הכבד ואת הפרמטרים של חילוף החומרים המינרלים, אשר יאפשר לחשוף בזמן את הפיתוח של אי ספיקת כבד או אוסטאופורוזיס. בנוסף, מניעת התרחשות של כיבים סטרואידים של הקיבה והתריסריון, רמת גלוקוז בדם הוא פיקוח.

עם התפתחות של פקקת חריפה ב לומן של העורקים דלקת, האיום של קרע של מפרצת אבי העורקים עשוי לדרוש התערבות כירורגית.

תחזית

לגמרי להיפטר הפרות ברמה החיסונית בלתי אפשרי. אבל טיפול מוכשר יכול לדכא את הפעילות של התהליך הדלקתי ולמנוע התפתחות של סיבוכים אדירים - התקף לב, עיוורון, שבץ. על רקע טיפול בסטרואידים, הסימפטומים העיקריים של המחלה לעצור במהירות, המדדים המעבדה הם מנורמל בהדרגה. בתוך חודשיים לאחר תחילת הטיפול במלואו, סקרים יכולים להראות שיפור משמעותי את מצב דופן כלי הדם, את הגידול לומן של העורקים הפגועים ואת שיקום הנורמלי זרימת הדם.

עם תחילת הטיפול בזמן, התחזית היא חיובית, ולכן לא להסתמך על ריפוי עצמי או שיטות עממיות, לבזבז זמן ולחשוף את עצמך לסיכון לפתח סיבוכים אדירים.

הערוץ הראשון, תוכנית "Live Healthly" עם אלנה Malysheva על "מחלת הורטון (דלקת עורקים זמנית)