כלבת בבני אדם: תסמינים, טיפול ומניעה

כלבת היא מחלה מידבקת חריפה הנגרמת על ידי וירוס הנכנס לגוף האדם כאשר הוא נושך חיה חולה או מרסס את הרוק שלה. מאופיינת קלינית על ידי נזק חמור למערכת העצבים. זהו אחד המחלות זיהומיות מסוכן ביותר. ללא טיפול ספציפי - הכנסת חיסון נגד כלבת - המחלה מסתיימת בתוצאה קטלנית. מוקדם יותר אדם מבקש עזרה רפואית לאחר נגיסה, פחות סיכוי לחלות. בואו נסתכל הגורמים, הסימפטומים של מחלת הכלבת אצל אנשים שמדברים על עקרונות האבחון והטיפול בה, כמו גם כיצד להימנע מחלה מסוכנת זו.

עובדות היסטוריות

כלבת היה קיים על כדור הארץ עוד לפני עידן שלנו, ועד היום האנושות לא המציא דרך להרוס את מחזור של הפתוגן בטבע. שם המחלה הגיע מהמילה "שד". כך טופלו הסימפטומים הקליניים של המחלה בימי קדם, מתוך אמונה שדמון נכנס לאדם. ישנן מדינות שבהן כלבת אינה רשומה: בריטניה, נורבגיה, שבדיה, יפן, פינלנד, ספרד, פורטוגל, ניו זילנד, קפריסין (בעיקר מדינות האי). עד 6 ביולי 1886 כל המקרים הסתיימו בתוצאה קטלנית של 100%. זה היה ביום זה כי החיסון הראשון כלבת בשימוש (כלבת - כלבת בלטינית), שנוצרו על ידי המדען הצרפתי לואי פסטר. מאז, המאבק נגד המחלה הסתיים בניצחון (ההתאוששות).

סיבות

כלבת היא זיהום ויראלי שנגרם על ידי Neuroiyctes זועם ממשפחת Rabdovirus. הסוכן הסיבתי הוא הרס על ידי רותחים במשך שתי דקות, מושבת על ידי פתרונות אלקליין, כלורמין, חומצה קרבולית 3-5%. עבור הנגיף, אור שמש ישיר הוא מזיק, ייבוש. אבל הקפאה, חשיפה לאנטיביוטיקה ופנולים אינה משפיעה על הנגיף.

בטבע, הנגיף מסתובב בין בעלי חיים חמים וציפורים. מקור הזיהום הוא כל חיה! בדרך כלל אדם הופך נגוע כלבים, חתולים, זאבים, שועלים, עטלפים, עורבים, בקר. בדרך כלל בעלי חיים וציפורים כאלה מתנהגים בצורה לא נאותה, תוקפים אנשים ובעלי חיים אחרים, נושכים אותם ומדביקים בדרך זו. הוא האמין כי אדם קשוב, אם ננשך על ידי אחר, יכול גם להיות מקור של זיהום. הווירוס מועבר על ידי רוק: העקיצה אפילו מגע רוק עם העור וריריות (בשל הנוכחות האפשרית של מייקרו-במקומות אלה אינה בולטת לעין).

תקופת הדגירה (הזמן מהרגע שהפתוגן נכנס לגוף לפני תחילת הסימפטומים הראשונים) נמשך בממוצע מ -10 ימים ל -3 חודשים. מקרים בודדים של המחלה עם תקופת הדגירה של כשנה נרשמות. תנאי הופעת התסמינים תלוי בגורמים רבים: המקום של ביס (המסוכנים ביותר - בראש, איברי המין, הידיים), מספר הנגיף נכנס לגוף, המערכת החיסונית. אפילו סוג החיה במקרה הזה ממלא תפקיד. שים לב כי כל נגיסה חיה נחשבת סיכון פוטנציאלי של הכלבת, ואתה צריך מיד לחפש עזרה רפואית.

איך מתפתחים כלבת?

הנגיף עובר את הנזק לעור ולריריות הרירית בסוף העצבים. חודר לתוך עצבים ונעים לעבר המוח, מתרבים במקביל. המהירות של חלקיקים נגיפיים הוא 3 מ"מ / שעה, אז זה כן עקיצות מסוכן בראש, בפנים ובידיים (קרוב מאוד למערכת העצבים המרכזית). חדירה לתוך המוח, הווירוס הורס את התאים של קליפת המוח, המוח הקטן, מבנים קורטיקליים, הגרעינים של עצבי הגולגולת, הלשד המוארך. בו בזמן, הנגיף רץ בחזרה דרך גזעי עצב, עכשיו בכיוון מטה. לכן, מערכת העצבים כולה של האדם מושפע.

כתוצאה מהצטברות הנגיף, קונגלומרטים ספציפיים נוצרים בתאי המוח: גוף באבש-נגרי. הם נמצאים במוח לאחר נתיחה שלאחר המוות של כלבת.

תסמינים

בסך הכל, שלושה שלבים של כלבת נבדלים, שונים זה מזה בסימפטומים שונים:

• השלב הראשוני (תקופת המבשרים, התקופה הפרודוקלית) - נמשך 1-3 ימים;
• שלב של עירור (חום, הידרופוביה) - נמשך 1-4 ימים;
• תקופת השיתוק (שלב של "שקט מרושע") - נמשך בין 1 ל -8 ימים על פי נתונים שונים (לעתים רחוקות מאוד 10-12 ימים).

שלב התחלתי

למטופל יש תחושות כואבות ולא נעימות באזור הנגיסה, גם אם הפצע כבר נרפא לחלוטין. אם, ככזה, לא היה ביס, אז תחושות כאלה מופיעים במקום שבו רוק של חיה חולה נופל. אדם מרגיש תחושה בוערת, מושך וכואב כאב לכיוון המרכז (לאורך גזעי העצב עד המוח). האתר של נושך את itches, יש רגישות מוגברת, יכול אפילו להתנפח ו להסמיק.

טמפרטורת הגוף עולה לדמויות ברמה נמוכה: 37-3, ° C. מצב הבריאות מחמיר, כאבי ראש, הפרעות שינה ותיאבון, חולשה כללית יכולה להפריע. יחד עם תסמינים אלה יש הפרעות בפעילות נפשית: יש חרדה בלתי סבירה, פחדים, ייסורים, אדישות לכל מה שקורה. האדם נעול בתוך עצמו. לפעמים יש תקופות של גירוי. אם הנשיכה היתה באזור הפנים, המטופל עלול להיות מופרע על ידי הזיות חזותיות חוש הריח: בכל מקום הריחות הם הרגישו, דברים או תופעות שאינן מופיעות בפועל. מאופיין חלומות בלהות.

הדופק והנשימה גדלים בהדרגה, החרדה גדלה.

שלב ההתרגשות

מאופיין ברגישות מוגברת לכל ההשפעות הסביבתיות: אור, קולות, ריחות, נגיעות. אופייני במיוחד הוא הפחד של מים: הידרופוביה. כאשר אתה מנסה ללגום מים, יש התכווצות כואבת עוויתית של שרירי הלוע ושרירי הנשימה, ממש עד להקאה. אז עוויתות להתעורר גם מן הקול של מים זורמים או מסוגו. ההתרגשות של מערכת העצבים מגיעה למגבלה כזו שכל גירויים חיצוניים מעוררים עוויתות. המטופלים מתחילים לפחד מאור, רעש, אוויר נושבת, כמו כל זה מעורר התכווצויות כואבות של השרירים, כואב עבור המטופל.

מגביר את הטון של מערכת העצבים הסימפתטית. התלמידים מתפשטים בחדות, נראה שהעיניים בולטות קדימה (אקסופטלמוס), עיניים קבועות בנקודה אחת. לחץ הדם עולה, קצב הלב עולה, הדופק עולה באופן דרמטי. הנשימה נעשית תכופה. יש ריר מזיע, בולט (בעוד רוק מכיל וירוס הכלבת, כלומר הוא מדבק).

מדי פעם, יש התקפות של תסיסה פסיכומוטורית חמורה, שבמהלכה התודעה מוטרדת, והאדם אינו שולט בעצמו. החולים הופכים לאגרסיביים, תוקפים את האנשים הסובבים, קורעים את בגדיהם לגזרים, מכים את ראשיהם בקירות וברצפה, צועקים בקול אחר, יורקים ונושכים. במהלך התקפה הם לא נשארים עם הזיות של טבע מאיים. הלב והפרעות נשימה לגדול, נשימה דפיקות יכול לעצור, ואז המוות מתרחש.

התודעה חוזרת בין התקפות למטופל, התנהגות הופכת מספקת. בסופו של דבר, אחד ההתקפים של התרגשות מסתיים עם היווצרות של שיתוק, ואת השלב האחרון של הכלבת מגיע.

שלב של שיתוק

חוסר התנועה של הגפיים, הלשון, שרירי העין, שרירי הלוע והלוע מתפתחים. נראה שהחולה נרגע. התכווצויות עצירה, פחד מים נעלם. החולה כבר לא מגיב באלימות לאור וקולות.

טמפרטורת הגוף עולה בחדות ל 40-42 מעלות צלזיוס. לחץ דם עורקי יורד, וקצב הלב עולה. על רקע התבוסה של מרכזי הנשימה והלב וכלי הדם, מתרחש מוות.

מדי פעם, כלבת מתרחשת באופן לא טיפוסי: אין סימפטומים של הידרופוביה ואת ההתרגשות המנוע, מיד שיתוק הטופס. במקרים כאלה, הכלבת אינה מוכרת, רק לאחר הניתוח שלאחר המוות נמצא גוף Babes-Negri, המאשר את האבחנה.

עקרונות האבחון

האבחנה מבוססת על ההיסטוריה של המחלה (נשיכה של החיה החולה) וביטויים קליניים.

האבחון מבוסס על נתוני אנמנסיס: נגיסה של בעל חיים או עורה של osluzhnenie. אז הסימנים הספציפיים של כלבת לשחק תפקיד: הידרופוביה, רגישות מוגברת לגירוי (צלילים, אור, טיוטה), ריר רב, התקפות של תסיסה פסיכומוטורית עם עוויתות (אפילו בתגובה לתנועה הקלה ביותר אוויר).

משיטות מעבדה, ניתן להבחין בזיהוי אנטיגנים של כלבת הנגיף בהדפסים ממשטח הקרנית. בניתוח הדם, לויקוציטוזה הוא ציין בשל עלייה במספר לימפוציטים. לאחר מותו של המטופל בנתיחה, גוף Babesh-Negri נמצא בחומר המוח.

עקרונות הטיפול

אין שיטות אמינה סטטיסטית לטיפול בכלבת. אם החולה כבר סימן ראשוני, אז המחלה היא חשוכת מרפא. כדי לעזור למטופל אפשרי רק בתקופת הדגירה, ואת קודם לכן, כן ייטב. לשם כך, חיסון נגד כלבת מנוהל, אבל מדד זה נחשב מניעתי.

כאשר החולה כבר פיתח סימנים של כלבת, בדרך כלל לבצע את מה שנקרא טיפול סימפטומטי כדי להקל על מצבו. עבור אדם זה לשים בחדר נפרד, לבודד אותו אור, רעש, טיוטה (כדי לא לעורר עוויתות). סמים משמשים חומרים נרקוטיים, נוגדות פרכוסים, מרפי שרירים. בנוכחות הפרעות נשימה קשות, המטופל מחובר למכשיר של אוורור מלאכותי. מניפולציות אלה מאריכות את חייו של המטופל במשך מספר שעות או אפילו ימים, אך התוצאה עדיין אינה שלילית: אדם מת. החדרת הכליה החיסונית והחיסון, כאשר הסימפטומים של הכלבת כבר הופיעו, אינו יעיל!

מאז 2005 ברחבי העולם, דווח על מספר מקרים של התאוששות מחלת הכלבת ללא שימוש בחיסון נגד כלבת. בשנת 2005 בארצות הברית, ילדה בת 15 שרדה כתוצאה מהכניסתה לתרדמת מלאכותית מרגע שהופיעו כלבת. בהיותה בתרדמת, היא השתמשה בסמים המעוררים את המערכת החיסונית. טיפול זה התבסס על ההנחה שלגוף האדם פשוט אין זמן להתפתח נוגדנים נגד וירוס הכלבת, ואם אתה "לכבות" את מערכת העצבים לזמן מה, אז יש תקווה ריפוי. קרה נס - והבחורה התאוששה. שיטה דומה של טיפול נקראה "פרוטוקול מילווקי". מאוחר יותר, פרוטוקול זה ניסה להחיל על מקרים אחרים של כלבת: מתוך 24 ניסיונות, רק הצלחה אחת הושלמה, 23 הנותרים נהרגו.

בשנת 2008 הצליח להציל ילד בן 15 מברזיל. לצורך טיפולו, נעשה שימוש בפרוטוקול מילווקי, תרופות אנטי-ויראליות, תרופות הרגעה והרדמה. בשנת 2011 שרד ילד בן 8, בשנת 2012. - 5 אנשים נוספים. בכל המקרים הטיפול בוצע בהתאם לפרוטוקול. מדענים עדיין לא הסכימו על מה בדיוק עזר לחולים אלו למנוע מוות. ההנחה היא כי התפקיד הראשי שיחק חסינות חזקה במיוחד, ואולי, צורה נחלשת של הנגיף שגרם המחלה.

בשנת 2009 בארצות הברית, מקרה של התאוששות מאישה אנטי-חברתית עם סימפטומים של כלבת, לכאורה, לאחר שנרשם נגיסה של עטלף. פרק זה דחף את המדענים לרעיון שאדם יכול ליצור צורות של כלבת באנלוגיה לבעלי חיים. זה ידוע כי בין 1% ל 8% של בעלי חיים כי נשכו על ידי חיה חולה ידוע לא מקבלים כלבת.

מניעה

למרות המקרים המתוארים של ההתאוששות, עד כה, הכלבת נחשבת מחלה חשוכת מרפא. זה ניתן למנוע רק בדרך אחת: חיסון בזמן.

לאחר נשיכת החיה, יש צורך לשטוף את הפצע בהקדם האפשרי באמצעות סבון הבית, לטפל ב -70 מעלות אלכוהול או 5% יוד פתרון (אם אפשר) ולבקש טיפול רפואי עזרה.

במוסד הרפואי, הטיפול המקומי של הפצע מתבצע, אם יש צורך, תפרים מוחלים. מניעה מיוחדת מתבצעת לאחר מכן על ידי מתן חיסון נגד כלבת ו / או כלבת immunoglobulin.

חיסון הכלבת הוא זן של כלבת הנגיף, נגזר המעבדה. הממשל שלה מגרה את הייצור של נוגדנים. החיסון אינו יכול לגרום לכלבת. אמפולה עם החיסון נפתח, התוכן מעורבבים עם 1 מ"ל של מים להזרקת מוזרק באופן שרירתי לאזור הכתף (ילדים מתחת לגיל 5 - בירך). בתוך 30 דקות לאחר ההזרקה, התצפית הרפואית הוקמה עבור המטופל, שכן תגובה אלרגית אפשרי. מהלך החיסון הוא כדלקמן: המנהלת הראשונה היא ביום הטיפול, ולאחר מכן ביום 3, 7, 14, 30 ו - 90. במהלך כל תקופת החיסון, וכן 6 חודשים לאחר מכן (כלומר, רק 9 חודשים), החולה הוא contreindicated לחלוטין צריכת אלכוהול. הימנע overheating, overcooling ו overwork. מהלך הטיפול עם החיסון הוא prescribed ללא קשר לזמן שבו ננשך אדם. גם אם מחפשים עזרה רפואית מתרחשת מספר חודשים לאחר הנגיסה, עדיין מתבצע מהלך מלא של חיסון.

במקרים מסוימים, יחד עם החיסונים המשמשים ואת הכליה immunoglobulin (עם נשיכות של הראש, הצוואר, הפנים, הידיים, איברי המין, עם מספר עקיצות או נגיסה אחת עמוקה מאוד, עם אוסקוסולות ריריות, כל נזק שנגרם על ידי חיות טורפות בר, עטלפים מכרסמים). אימונוגלובולין אנטיבקטריאלי מוחל בשיעור של 40 IU / kg (סוס) או 20 IU / ק"ג (אנושי). יש צורך להציג את המינון כולו לתוך הרקמות סביב מקום הנשיכה. אם זה לא אפשרי, את שאר התרופה מוזרק תוך שרירי לתוך הכתף או הירך. אימונוגלובולין במקרה האחרון צריך להינתן לאתרים אחרים מלבד הכנסת החיסון. אם יותר מ 3 ימים חלפו מאז הקשר עם החיה, אז הכלב immunoglobulin אינו משמש.

כאשר החיסון משמש:

• עם נגיסות משטח יחיד, שריטות, שחיקה הנגרמת על ידי חיות בר ופנים;
• עם עקיצות מרובות או נגיסה אחת עמוקה שנגרמה על ידי חיות בר ופנים;
• כאשר עור שלם או קרום רירי נגוע חיות בר ופנים.

במקרה זה, אם ניתן לראות את החיה שגרמה לנזק, ובתוך 10 ימים הוא נשאר בריא, רק שלוש הזריקות הראשונות של חיסון הכלבת נעשות. אם אי אפשר לראות את החיה מכל סיבה שהיא, מסלול החיסון מתבצע לחלוטין.

תוכנית כזו של מניעת כלבת כמעט 100% חוסך אדם ממחלה.

השימוש בחיסון יכול להיות בעל תופעות לוואי. באופן מקומי יש אולי נפיחות קטנה, אדמומיות וגירוד. בלוטות הלימפה הקרובות ביותר עשויות לעלות. מהתסמינים הכלליים יש לציין כאב ראש, חולשה כללית, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. כדי למנוע תסמינים אלה, משמשים antipyretic ו antiallergic סוכנים.

אנשים אשר מתמודדים לעיתים קרובות עם וירוס הכלבת על ידי פעילותם מוצגים חיסון מונע חובה נגד כלבת. קטגוריה זו כוללת וטרינרים, ציידים, יערנים, עובדי מטבחיים, אנשים מבצעים עבודה לתפוס חיות מוזנחות. חיסון זה ניתן 1 מ"ל בחודש הראשון 3 פעמים (1, 7, 30 ימים), ולאחר מכן פעם בשנה, ולאחר מכן אחת לשלוש שנים.

השיטות הכלליות למניעת כלבת כוללות חיסון של חיות בית נגד כלבת, תופס כלבים וחתולים תועים, ויסות צפיפות חיות הבר (ב שועלים). כדי לצוד חיות בר לא צריך להיות מותר כלבים unvaccinated.

כלבת היא מחלה קטלנית הנגרמת על ידי נשיכה של חיה חולה. עד כה, יש רק דרך אחת בטוחה כדי למנוע את המחלה: במקרה של ביס, מיד לחפש עזרה רפואית ולקבל חיסון עם חיסון נגד כלבת.