חצבת במבוגרים: תסמינים וטיפול

חצבת שייכת למחלות זיהומיות מדבקות מאוד (זיהומיות) של אטיולוגיה ויראלית. ילדים בגיל הרך הם הפגיעים ביותר לכך. לכן, חצבת נחשבים קבוצה של מה שמכונה זיהומים בילדות. אבל זה יכול להיות מאובחנים אדם מבוגר, אם הוא לא חלה בילדות. וזה קשור עם סיכון גבוה של קורס רציני ומסובך של המחלה.

האם המבוגרים מקבלים לעתים קרובות חצבת: הדחיפות של הבעיה

לפני כניסתה של חיסון המוני חיסון במחצית השנייה של המאה XIX, חצבת שייכת זיהומיות מאוד באותו זיהומים מסוכנים. יותר מ -90% מהאנשים העבירו אותו לילדות. יחד עם זאת, המחלה התאפיינה בעיקר בקורס מתון וחמור, ותמותה הגיעה ל -40%. התבוסה של האוכלוסייה הבוגרת היתה לא טיפוסית, זה צוין בעיקר כאשר מציגה את הפתוגן לקבוצות אוכלוסייה מבודדות בעבר.

מבוא של חיסונים המוניים של ילדים של שנות החיים הראשונות באמצע המאה העשרים הביא לירידה ניכרת בשכיחות ותמותה של חצבת. ובכמה מדינות, מקרים חדשים חדלו לחלוטין להיות מאובחנים. על פי הנתונים הרפואיים, בשנים האחרונות על שטחה של הפדרציה הרוסית, נרשמו בעיקר התפרצויות ספורדיות קטנות של מגיפת חצבת.

במקביל, חיסון כזה של ילדים בגיל הגן תרמו לעובדה כי במבנה של שכיחות של חצבת עכשיו 40-55% נופל על מבוגרים. חלקם לא חוסנו בילדות, לאחרים אין מספיק חסינות לאחר החיסון. בשנת 2014, חלה עלייה בשכיחות של חצבת ב הפדרציה הרוסית, אז זה אינדיקטור ירד באופן משמעותי. בשנת 2016, היו 2 מקרים לכל 100 אלף האוכלוסייה, ו -4% מהם היו מבוגרים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

חצבת היא מחלה בעלת אופי ויראלי, שמשפיעה בעיקר על ילדים בגיל הגן. במקרים מסוימים, הוא מתפתח אצל מבוגרים.

חצבת היא זיהום אנתרופוני נגרמת על ידי RNA המכיל Morbillivirus, השייכת למשפחה של paramyxoviruses. הסוכן הסיבתי אינו יציב בסביבה, גוסס בטמפרטורת החדר לאחר מספר שעות. הוא מתפשט מאדם חולה על ידי טיפות מוטסות, הוא יכול להיות מועבר על פני מרחקים ניכרים באוויר.

הרגעים החשובים ביותר של פתוגנזה של חצבת כוללים:

• וירוס חצבת לגדול לתאים של מערכת הנשימה, העיכול ומערכת החיסון, עם הראשון subclinical סימנים של התבוסה שלהם יכול להיות מזוהה על ידי בדיקה ממוקדת במהלך הדגירה תקופה.
• שער הכניסה של הנגיף הוא הקרום הרירי של חלל האף, הפה, laryngopharynx, ולפעמים - הלחמית. לאחר זמן מה באתר הפתוגן אפיתל הוא necroized, אשר מאופיינת קלינית על ידי הופעת כתמים pathognomonic עבור המחלה.
• לאחר התגברות על מחסום האפיתל, הפתוגן חודר לראשונה לתאים מקרופאגים, לימפוטיים ורטיקולריים הממוקם בסמוך לה. זה מעורר את hyperplasia גדל של אלמנטים lymphomacrofagal עם היווצרות של חדירות מרובות עם לכידת של subucosal ואפילו השכבות הבסיסית. לכן, הסימפטומים הראשונים של חצבת מופיעים לפני הפריחה נגרמות על ידי פגיעה בחלקים העליונים של מערכת הנשימה, הלחמית, הלוע.
• התגובה של המערכת החיסונית אצל אדם נגוע בחצבת היא מוגזמת, היפררגית. נוגדנים ויראליים מעוררים התפתחות של שינויים דמויי אלרגיות. וזו הסיבה להתפתחות של דרמטיטיס קן זיהומיות עם פריחה חצבת אופיינית. רגישות גם תורמת להחמרה של דלקת במנגנון bronchopulmonary ואת מערכת העיכול, עד להיווצרות מוקדי נקרוטי קטן.
• נגיף החצבת יכול לעורר דיכוי חיסוני כללי. זה לעתים קרובות עקב שקלול של מצבו של החולה, כי התגובה החיסונית לקוי עם הסתברות גבוהה לתרום את הקובץ המצורף של סיבוכים זיהומיים משניים.

כל התכונות הללו של הפתוגנזה גורמות לתמונה קלינית הניתנת למדידה.

תכונות ושלבים של חצבת

קורי מאופיין בהופעה הדרגתית של סימפטומים. שלא כמו זיהומים רבים אחרים, סימנים קליניים הראשונים של המחלה ניתן לזהות כבר במהלך תקופת הדגירה. כמו "חדש" פתוגנטי קישורים "לכלול" את השינוי בסימפטומים, את הסיכון של סיבוכים עולה.

השלבים העיקריים של המחלה כוללים:

1. תקופת הדגירה נמשכת מרגע ההדבקה עד להופעת הסימפטומים הקליניים המפורטים. עבור חצבת, משך הזמן שלה הוא בממוצע שבוע. אולי התארכות של עד 17 ימים, ובבני אדם לאחר מניעת חירום ספציפיים (הקדמה של חצבת immunoglobulin) - עד 3 שבועות. במהלך תקופה זו, הסימפטומים הראשונים מופיעים, אך רובם אינם מלווה באי נוחות ברורה והם מקומיים בטבע.
2. תקופה פרודרומית, או שלב של ביטויי קטטרל. משך הזמן שלה הוא בדרך כלל לא יותר מ 4 ימים. סימנים של שכרות ודלקת ברקמות של מערכת הנשימה העליונה והלחמית משולבים עם הופעת כתמים בלסקי-פילטוב-קופליקיים טיפוסיים על רירית הפה / אורופאנקס.
3. התקופה של פריחה (אקסנתמה) בשילוב עם שיכרון חמור גל השני של היפרתרמיה. הפריחה היא מדבקת-אלרגית בטבע ונמשכת בממוצע של 4 ימים.
4. תקופת הפיגמנטציה. רזולוציה כזו של פריחה אופיינית לחצבת. היפרפיגמנטציה נמשכת כמה שבועות ואז בהדרגה נעלמת.

אצל מבוגרים, לחצבת יש את אותה תבנית של סימפטומים מתגלים. אבל החומרה שלהם היא בדרך כלל הרבה יותר גדול, ואת הסיכוי של סיבוכים הוא גבוה יותר. תקופת הדגירה במבוגרים קצרה, סימני הרעלה הם חריפים ובהירים. הפריחה היא שופעת, מיובש, עם לימפאניטיס לידי ביטוי מלווה, כתמים של בלסקי- Filatova-Koplik הם מרובים ולא לעבור במשך זמן רב. אבל תופעות catarrhal בקורס מסובך של המחלה עשוי להיות מתון.

תכונות של פריחה חצבת

פריחה היא סימן אופייני ביותר של חצבת, וזה המראה שלה המאפשר לך להקים כראוי אבחנה. אחרי הכל, הסימפטומים של הדגירה ואת תקופות prodromal הם לא ספציפיים והם קשורים עם שיכרון תגובה זיהומיות זיהומיות של רקמות באתר של הנגיף. כתמים אופייניים של בלסקי- Filatov-Koplik על הקרום הרירי של הלחיים לעתים קרובות נשארים ללא תשומת לב.

התכונות של פריחה חצבת כוללים:

• פריחה היא patchy- papular ואינו מוביל שיבוש שלמות של האפידרמיס. יש לה צבע ורוד בוהק למדי או צבע אדום עשיר. לפעמים, עם חצבת חמורה, יש גם פריחות הפרטיות הפרטיות ואפילו דימומים תוך-מוחיים בקוטר העולה על 3 מ"מ.
• אלמנטים נודולריים של הפריחה יש גודל של כ 2 מ"מ והם ממוקמים על הרקע של העור ללא שינוי.
• עם פריחה בשפע, יש נטייה למזג כמה אלמנטים שלה, בעוד העור נראה נפוח.
• האלמנטים הראשונים של הפריחה מופיעים בתחילה באזור מאחורי העין ועל הפנים. לאחר מכן יש התפשטות מהירה למדי של אותו מלמעלה למטה, עם נזק לכל פני השטח של הגוף.

פריחות Korevye נשמרים במשך 4 ימים בממוצע, ולאחר מכן מתחיל דהייה שלהם. אלמנטים חיוורים, במקומם מופיע neobylnoe פילינג היפרפיגמנטציה.

סיבוכים אפשריים

חצבת יכולה לגרום דלקת עצבית של עצב השמיעה, אשר באה לידי ביטוי על ידי הפרעות בשמיעה.

מבוגרים נוטים להיות כמובן מסובך של חצבת, אשר יכול לידי ביטוי כבר בשלב catarrhal. זה מה מהווה את הסכנה העיקרית להדביק אנשים של בגרות.

סיבוכים אפשריים של חצבת כוללים:

• התבוסה של איברים ENT עם התפתחות של סינוסיטיס, דלקת השד, מדיה, דלקת שקדים, דלקת הלוע. התוספת של זיהום חיידקי משני גורמת לקורס חמור ולטבעיות-נמקית של הדלקת.
• טרכוברונכיטיס.
• דלקת קרום המוח של Korevoi עם הפרעות מוחיות חמורות, תסמינים נוירולוגיים מוקדמים, הפרות של פונקציות קליפת המוח גבוהות.
• דלקת עצבים של העצבים השמיעה והאופטית.
• דלקת חיידקית ויראלית-חיידקית.
• התבוסה של הלב ואת איברים parenchymal עם התפתחות של הפטיטיס, glomerulonephritis, שריר הלב.
• Enterocolitis.

ההצטרפות לסיבוכים היא הסיבה העיקרית לאשפוז של מבוגרים עם חצבת. במקרים מסוימים, ההשלכות ארוכות הטווח שלהם אינן ניתנות לביטול ומובילות לנכות מתמשכת.

עקרונות הטיפול

הטיפול האטירופי (שמטרתו הרס ממוקד של הפתוגן) עם חצבת הוא לא. לכן, הטיפול המיועד הוא סימפטומטי או מיועד לחסל את התפתחות הסיבוכים.

טיפול בחצבת מבוגרים עשוי לכלול שימוש בסמים מקבוצות שונות:

• אנטיפירטים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים המשמשים גם להפחית במידה מסוימת את חומרת תגובות דלקתיות ו שיכרון. אבל הם לא יכולים למנוע התפתחות של סיבוכים או לקצר את משך המחלה.
• תרופות אנטי-ויראליות. אין הכנה אנטי-קורוזיבית מיוחדת כרגע, בשימוש תרופות אנטי-ויראליות נועדו איכשהו להכיל את מהירות השכפול וההרכבה וירוס חלקיקים.
• כלי דם מקומי. אפשר להקל על הנשימה האף, לקדם שיפור של התברואה של סינוסים paranasal וצינורות השמיעה.
• Antihistamines עבור חלק הקלה של גירוד עם פריחות וכן ירידה אי נוחות במהלך catarrhal תופעות.
• תרופות מקומיות עם אנטי דלקתיות ולא ספציפית פעולה מיקרוביאלית כדי לשפר את מצבו של הקרום הרירי של oopharynx.
• אמצעי שטיפה ועיטוי העיניים עם דלקת הלחמית.

סוכנים אנטיבקטריאליים לחצבת מוצגים רק כאשר זיהום בקטריאלי משני מחובר להתפתחות של סיבוכים. על פי החלטת הרופא, ניתן להשתמש בסמים מקומיים ומערכתיים. ב הנגע של עץ tracheobronchial והריאות, בנוסף, muculitis ו expectorants הם בדרך כלל prescribed. באופן כללי, הטיפול בסיבוכים של חצבת מתבצע על פי משטרי הטיפול של המחלות המקבילות.

חצבת אינה שייכת לזיהומים מסוכנים. אבל ההתפתחות של המחלה אצל מבוגרים דורשת תשומת לב מיוחדת ולעתים קרובות מובילה אשפוז, אשר מוסבר על ידי הסתברות גבוהה למדי של התפתחות חמורה ולא תמיד סיבוכים הפיכים.

ערוץ חיסכון בריאות, מומחה מדבר על חצבת אצל מבוגרים: