פגיעה קרניברבראלית: תשובות לשאלות שלך

טראומה קרניברבראלית (CCT) נחשבת לנזק לחומר המוח ועצמות הגולגולת כתוצאה מהשפעת גורם טראומטי (כוח מכני). TBT ניתן לשלב עם נזק לרקמות הרכות של הראש ואת השלד בפנים. אם הנגעים משפיעים רק על רקמות רכות או עצמות של שלד הפנים, אז טראומה כזו אינה craniucerebral. ישנם מספר סוגים של TBI שונים זה מזה בטבע הנזק לחומר המוח ולסימנים הקליניים. TBI ניתן לטפל בהצלחה, ללא כל השלכות על החולה, והוא יכול להשאיר מאחורי פגם משמעותי שבו אדם יצטרך לחיות את שארית חייו. על אילו סוגים של TBI הם, מה הם התוצאות שלהם, איך הוא שיקום לאחר CCT, וגם על סוגי TBI גנרי, אתה יכול ללמוד במאמר זה.

סוגי TBI

טראומה קרניברבראלית יכולה להיות פתוחה (מלווה בהפרה של שלמות אפונורוזיס) או סגורה (אפונורוזה אינה פגומה)

כדי להבין את הסיווג של CCT, נדרש להבהיר זאתאפונרוזההאם צלחת גיד רחבה ממוקם בין העור לבין periosteum, הנקרא אחרתקסדת גיד.

TBI יכול להיות:

• פתוח (אם הוא מלווה נזק לרקמות הרכות של הראש עם פגיעה של aponeurosis, או שבר בעצמות של קמרון הגולגולת עם פגיעה ברקמה סמוכה, או שבר של הבסיס של הגולגולת עם התפוגה נוזל שדרתי). אם, עם CTB פתוח, דורה מאטר פגום, אז טראומה כזו נקראת חודרת, אם פגז זה נשאר שלם, הטראומה היא לא חודר;
  instagram viewer
• סגור (כאשר אין נזק לרקמות הרכות, או שהם פגומים, אבל כל aponeurosis).

מקובל לחלק את TBT למספר סוגים (סוגים קליניים של נזק למוח ולעצמות הגולגולת):

• שבר של עצמות הגולגולת;
• זעזוע מוח של המוח (אין דרגות חומרה בניגוד לדעה הכללית של האוכלוסייה). זהו הפרעה זמנית במוח לאחר השפעת הגורם הטראומטי. עם זעזוע מוח של המוח, מתרחשים שינויים ברמה המולקולרית;
• חבורה של המוח (מתון, מתון או חמור). זה כמו פצע בתוך המוח;
• דחיסה של המוח (גוף זר, המטומה, שבר בגולגולת מדוכאת, היגרומה (הצטברות של נוזל מוחי בקליפה), הצטברות אוויר בחלל הגולגולת);
• דימום תוך גולגולתי (דימום תת-דכאוני, דימום מוחי, דימום תוך-מוחי, epi ו- hematomas subdural);
• מפוזר פצע אקסונלי (DAP). בסוג זה של TBI, אקסונים המחברים את קליפת המוח עם מבני גזע שבורים. זוהי טראומה קשה מאוד עם פוטנציאל שיקום ירוד.

זעזוע המוח של המוח והחבורה של התואר הקל הם הריאות של פגיעת הראש, מוח פגוע של דרגה ממוצעת - טראומה של חומרה ממוצעת, חולי מוח חמורים ו- DAP - טראומה קשה. דחיסת המוח, דימום תוך גולגולתי יכול להיות גם טראומות של חומרת מתונה, וחמור (תלוי במצב מסוים). ייתכן שיש נוכחות בו זמנית של המטופל של כמה סוגים של TBI (למשל, contusion המוח ו SAK, שבר של עצמות הגולגולת המטומה).

המטומות יכולות להיות:

• אפידורל - נוצרים כתוצאה משברים של עצמות הגולגולת עם קרע של עורק פגז או ענפיו. במקרה זה, הדם מצטבר בין עצם הגולגולת לבין הקליפה החיצונית של המוח;
• תת-סיבי - מתרחשים כאשר הוורידים המחברים של החלל התת-סיבי, או העורקים והוורידים של הפסקה בקליפת המוח. הדם מצטבר בין הממברנה הארכנואידית לבין דורה של המוח;
• intracerebral - כאשר יש קרע של כלי הדם בעומק של חומר המוח.

סימנים של TBI

TBI הוא חטא. כמובן, ברוב המקרים, נוכחותה קל להקים עבור מספר תסמינים. עם זאת, לפעמים הסימנים הראשונים עשויים להופיע כמה ימים או אפילו שבועות לאחר הפציעה.

הסימנים של TBI הם בדרך כלל:

• אובדן הכרה או בלבול. לרוב זה קורה בזמן CCT, אבל יכול להתרחש גם מרחוק. הפרת תודעה לאחר זמן מה לאחר טראומה אופיינית של hematomas תוך גולגולתי;
• כאב ראש;
• סחרחורת, חוסר יציבות בהליכה;
• בחילות והקאות;
• ראייה מטושטשת, הכפלת חפצים;
• רעש באוזניים;
• חולשה וחוסר תחושה באיבר אחד או יותר;
• פגיעה בדיבור;
• אובדן זיכרון לתקופה מסוימת (לרוב לתקופה שלפני הפציעה או מיד לאחר מכן);
• התקף אפילפטי;
• התנהגות לא מספקת (תסיסה, דיסאוריינטציה, עיכוב).

יש להבין כי כל סימפטום בודד הוא בהחלט לא תכונה הכרחית של TBT. הנוכחות של ליקוי בדיבור ללא מידע על הגורם הטראומטי לא סביר להיות סימן של TBI. ורק בחילות והקאות בלי לפגוע בראש או בראש יכול להיות קשור בדרך כלל עם מחלות שונות לחלוטין. לכן, כמובן, הסימן הראשון של TBI הוא מידע על הגורם הטראומטי. התסמינים הנותרים צריכים להיחשב כבר בהקשר של CCT אפשרי. לפעמים קורה שהאדם עצמו שופך אירועים הקשורים לטראומה (כלומר, מכחיש את עובדה), אין עדים ואין גם נזקים חיצוניים. במקרים כאלה, לא ניתן מיד לחשוד CCT.

ההשלכות של פגיעת ראש

אפילו לזמן מה אפילו לאחר TBI קלה החולה יכול להגיש תלונות על כאבי ראש, סחרחורת, חוסר דעת, חוסר יכולת להתרכז

בדרך כלל, תחת המונח "תוצאות" של TBI, חובשים מתייחסים לשינויים בריאותיים אלה הנובעים מטראומה לאחר 12 חודשים לפחות לאחר CCT. TBI קל עם טיפול נאות, שמירה על כל ההמלצות הרפואיות בדרך כלל עובר ללא עקבות. קשה למדי לחזות כיצד אירועים טראומטיים אחרים יסתיימו.

באופן כללי, ההשלכות של CCT עשויות להיות כדלקמן:

• פגמים בגולגולת פוסט-טראומטית (נשארים אחרי שברי גולגולת מדוכאים, פצעים, פצעי ירי, ואחרי פעולות על המוח);
• גופים זרים בחלל הגולגולת (שברי עצמות, כדורים, יריות, חלקי זכוכית, פלסטיק וכד '). גופים זרים יכולים להיות מקור לזיהום במוח ובמיקרומותיו;
• נוזל מוחי פוסט טראומטי (כאשר זרם הנוזל השדרתי מהחלל הגולגולתי מתרחש דרך היווצרות חלל גולגולתי עם הסביבה הנוצרת כתוצאה מטראומה);
• הידרוצפלוס פוסט טראומטי (הצטברות מופרזת של נוזל מוחי מוחי בחלל התת-קרקעי של המוח);
• ניוון פוסט-טראומטי של חומר המוח (כאשר רקמת המוח יורדת בנפח);
• דלקת ארכנואיטיס פוסט-טראומטית (תהליך דלקתיות אוטואימונית כרונית המעורבת בקונכיות הארכנואדיות והרכות של המוח. בין הממברנות הללו יש חיבור רקמות חיבור, את זרימת הנוזל השדרתי משבשת);
• תסמונת פוסט-קומוניטנטית (זוהי תוצאה של TBI קלה). מאופיין על ידי כאב ראש מתמשך, סחרחורת, הפרת תשומת לב וזיכרון, שינה, אי יציבות רגשית, שינויים במערכת העצבים האוטונומית;
• אפילפסיה פוסט טראומטית (מראה של סוגים שונים של התקפים לאחר CCT). הסיבה השכיחה ביותר היא הצטלקות הידבקות הידבקות על פני השטח של המוח ואת הקרומים. בדרך כלל התקפים אפילפטיים מתרחשים בפעם הראשונה בשנים הראשונות, שנים לאחר CCT;
• נגעים של עצבים גולגולתיים (למשל, נזק לעצב הראייה יכול לגרום לעיוורון ולפנים - פגם קוסמטי בצורת פנים מוטות);
• postaumocerephaly posttraumatic (חדירת האוויר לחלל הגולגולת);
• פוסט-טראומטית (יצירת תעלות וחללים במוח, הקשורים בחלל תת-קרקעי, ציסטות, מערכת חדרי הלב של המוח);
• פוסט-טראומטי. אלה הם בליטות hernial, אשר יכול להתרחש בנוכחות פגמים של הגולגולת ואת מעטפת מוחית חיצונית (מוצק). אם שק העצבים מכוסה בעור ומכיל את הקליפה של המוח (ארכנואידית ורכה), אז זה נקרא מאנינגוסלה. אם יש חומר במוח בשק הבשר, אז זה מאנינגואנצפלוצי;
• ציסטות ליקר. אלה הם ריכוזים מוגבלים של נוזל המוח בתוך המוח או באזור של שטח subarachnoid;
• כרוניות. לרוב הם subdural. על המטומה כרונית היא מקובלת לדבר, אם הגיל שלה הוא יותר מ -15 ימים;
• מפרצות ואנסטומוזיס arterio-sinus (תקשורת בין מערכת העורקים והורידים של המוח). מפרקים נוצרים כתוצאה מקריעה חלקית של דופן כלי הדם, כאשר הדם יוצר בליטה פתולוגית של קיר כלי השיט;
• אנצפלופתיה פוסט טראומטית. זהו הניסוח הנפוץ ביותר של ההשלכות של CCT, כי זה כולל ביטויים נוירולוגיים רבים. זה כולל הפרעות בתחום הקוגניטיבי והנפשי, תיאום, דיבור, תנועות ורמות כוח בגפיים, תסמינים צמחיים, פרקינסון ועוד.

שיקום לאחר CCT

טיפול משקם לאחר CCT יש תפקיד משמעותי מבחינת הקיבולת. אחרי הכל, תקופת ההחלמה לאחר CCT הוא במקרים מסוימים 2 שנים. משמעות הדבר היא כי הפרות אלה אשר נמשכות המטופל בזמן השחרור מבית החולים ניתן לבטל לחלוטין בתהליך של טיפול שיקום. כתוצאה מכך, ניתן לחזור לעבודה ולדרישות חברתיות מלאות.

שיקום לאחר TBI מתחיל כבר בתקופה חריפה. עבור פציעות קשות, מושג השיקום בתקופה זו כולל מניעה של פצעים לחץ, נשימתי התעמלות, טיפול לפי מיקום (מתן איבר או חלק הגוף של תנוחה מסוימת), תנועות פסיביות איברים. מתוך צעדים פשוטים אלה, ההזדמנויות הנוספות לשיקום תלויים במידה רבה. בתקופות הבינוניות והארוכות טווח של TBI בינוני עד חמור, מגוון אמצעי השיקום מורחב באופן משמעותי.

זה יהיה יותר מתאים לשקול את עוצמת הטיפול המשקם במונחים של חומרת TBI. ראשית, בואו לדבר על שיקום של חולים לאחר פגיעה ריאה.

רוב החולים עם רמה קלה של CCT לחלוטין להחלים. כדי למנוע תסמונת שלאחר המוות בתקופת ההחלמה של פציעות כאלה, טיפול תרופתי משמש (תרופות nootropic, מרפאות שרירים, נוגדי דיכאון, נוגדי חמצון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ועוד), כמו גם שיטות לא סמים טיפול. האחרונים כוללים:

• התעמלות טיפולית (ביסודו של דבר מדובר בשיטות חיזוק כלליות עם אלמנטים של התעמלות וסטיבולארית);
• פוסט-איזומטרי (עם כאב ראש פוסט טראומטי);
• לעסות את אזור הצווארון כדי לשפר את זרימת הדם במוח ולשפר את זרימת ורידים;
• אקופונקטורה;
• פיזיותרפיה.

בין השיטות של פיזיותרפיה חל:

• אלקטרופורזה עם תכשירים רפואיים (Aminalon, חומצה אסקורבית, נתרן ברומיד, מגנזיום גופרתי, Euphyllinum;
• Space
• סוגים שונים של מקלחת (גשם, מעגלי, עיסוי מקלחת מתחת למים), אמבטיות מחטניים וחמצן.

הצורך בתרופה או בשיטה שאינה תרופתית נקבע בנפרד, בהתאם לסימפטומים של המטופל. לפעמים, כמה קורסים של טיפול שיקומי נדרשים להיפרד לנצח TBM לנצח.

שיקום חולים עם TBI בינוני עד חמור בתקופת ההחלמה כולל פעילויות באופן משמעותי יותר. זה נובע, קודם כל, לנוכחות של הפרעות מוטוריות, הפרעות תיאום ברוטו (אשר אל תאפשר לחולה לנוע כרגיל, למרות נוכחותו של כוח מספיק בגפיים), בעיות עם דיבור. הפרעות צמחיות והפרעות בתחום הפסיכו-רגשי לאחר פציעה חמורה של הראש יכולות להיות בולטות מאוד, ולכן יש לפתח את תוכנית השיקום תוך התחשבות בשינויים כאלה.

טיפול תרופתי צריך להיות מכוון לנורמל זרימת הדם במוח, שיפור חילוף החומרים של רקמת המוח, ביטול הפרעות של זרימת הנוזל השדרתי, מניעת היווצרות של הידבקויות ממברנות מוחיות, תיקון של פסיכופתולוגיה הסימפטומים.

מתוך שיטות לא תרופתי ניתן להשתמש:

• טיפול לפי מיקום (מלכתחילה זה הכרחי עבור אותם חולים שאינם עומדים לבד או לא יכולים להזיז איבר עקב חולשת שרירים חדה או שרירים מוגברת הטון). לשם כך, משתמשים בהתקנים ובחפצים תומכים נוספים (כריות, רולים, מפרידים, אורתוסים וצמיגים). אם החולה יכול לשבת על שלו, אז עבור יציבה סימטרי המיקום יכול לשמש ישיבה. כדי להבטיח יציבה אנכית, אנכיים מיוחדים משמשים;
• התעמלות טיפולית פסיבית ואקטיבית. בנוסף לתרגילים המוטוריים הרגילים שלנו, זה כולל טכניקות לשיפור בקרת postural, כלומר, את היכולת לתמוך יציבה אנכית יציבה (לדוגמה, הגדלה או הקטנה של טביעת הרגל, שמירה על איזון על פלטפורמות מתנדנדות, על משטח לא אחיד ואחרים). רשימת הליכי התעמלות נקבעת על פי רמת הגירעון הנוירולוגי. לאותה קבוצה של פעילויות ניתן לייחס קבלות פנים מיוחדות עבור הרפיה בשרירים, תרגילים עבור מתיחת השרירים להתמודד עם הקשרים המתעוררים;
• גירוי אלקטרומגנטי. זה הכרחי לתיקון חולשת שרירים, ביטול הגידול בשרירים;
• עיסוי (סלקטיבי, נקודה, קלאסית);
• אקופונקטורה;
• פסיכותרפיה אישית וקבוצתית;
• שיעורים עם מטפל דיבור;
• פיזיותרפיה.

פיזיותרפיה משחקת תפקיד משמעותי בשיקום לאחר TBI בינוני עד חמור. ביניהם, השימוש הנפוץ ביותר הוא:

• מגנטותרפיה;
• Thermotherapy (פרפין או יישומים ozocerite עבור שרירים ספסטית, cryotherapy);
• הידרותרפיה (אמבטיות שונות);
• טיפול בוץ;
• דיאדינמית וזרמים מאופיינים סינוסואליים;
• אלקטרופורזה או phonophoresis עם תרופות.

ב השרירים spasmodic, הממשל המקומי של botulinum toxin סוג A אפשרי, אשר מסייע להפחית את שרירי הטון. אם כתוצאה מפגיעת ראש בטווח הארוך, למרות הטיפול המתמשך, נוצרים חוזים ואינם ניתנים לביטול באופן שמרני, הם לנקוט פעולות פלסטיק שונים על רקמות רכות ועצמות (למשל, דיסקציה של גידים, שרירים, עורית פלאטים ואחרים).

ארבעה חודשים לאחר TBI סגור 6 חודשים לאחר TBI פתוח, בהעדר התוויות נגד, טיפול בסנטוריום וספא בסנטוריום נוירולוגי המקומי מוצג. מכלולי השיקום כוללים את רוב האמצעים הנ"ל.

פגיעה מוחית טראומטית

לידה טראומה מתרחשת במהלך הלידה. במקרה זה, טראומה יכולה להתרחש הן עם לידה טבעית והן עם ניתוח קיסרי. הסיבה לטראומה מלידה היא דחיסה מכנית. הטבע הוא חכם ויצר הסתגלות לילד לעבור את עצמות האגן מבלי לפגוע בעצמו. וזה קורה ברוב המקרים. אבל לפעמים, כאשר, למשל, גודל הילד אינו מתאים לגודל האגן של האישה, הלידה נמשכת זמן רב מדי או להיפך, הלידה של TBM היא אפשרית.

סוגי הגנרית של CCT כוללים:

• דימום תת-סמוי (כאשר הדם זורם בין האפונרוזיס לבין עצם העצם);
• cphalohemathematoma - דימום בין periosteum לבין העצם עצמה. בדרך כלל ממוקם מעל עצם הקודקוד. לעולם לא מעבר לגבולות עצם אחת. יכול להתרחש רק עם הלידה הטבעית;
• דימום epidural;
• דימום תת-דיאלי;
• דימום תת-קרקעי;
• דימום בעצב המוח או תהליך חצי סהר;
• דימום תוך-ורידי;
• דימום תוך-מוחי (כולל דימום תוך-מוחי);
• שברים בעצמות הגולגולת (ליניארית, שקועה, אי התאמה בין העצמות הכרוניות).

TBI גנרי מוגדר על ידי קבוצה של מאפיינים שונים. ילדים עם טראומה הלידה יכול להיות נשימה בלתי סדירה והפרעות לב, טונוס שרירים נמוך, רדיקלי מציצה עניים. הם רדומים ועכורים. תכופות re regurgitation והקאות אפשריים. לעתים קרובות יש תסמונת עוויתית. כדי להבהיר את האבחנה ניתן לבצע נוירונוגרפיה (אולטרסאונד של המוח של תינוק חדש), שיטות רנטגן של מחקר. TBI גנרי יכול לאיים על חייו של הילד, ולכן האבחנה בזמן שלה הוא מאוד חשוב.

לפיכך, בהמשך לכל האמור לעיל, מתברר כי TBI היא טראומה שיכולה להתרחש אצל אדם בכל גיל. ישנם סוגים רבים של TBI והשילובים שלהם. לא תמיד ניתן לאבחן מיד את הנוכחות של CCT, לפעמים טראומה היא רעולי פנים במשך זמן מה. TBI יכול להיות קל, לא מסוכן לחיי אדם, ותוצאה קטלנית חמורה ומאיימת. כל TBI דורש טיפול ושיקום, שבו התוצאה של המחלה תלויה במידה רבה: אם האדם נשאר נכה או יכול להיות חבר מלא של החברה. זה בלתי אפשרי לחזות את התוצאה אפילו של TBT קלה, ולכן כל TBI הוא הזדמנות לטיפול רפואי מיידי.

הנוירולוג מ. M. Sperling מדבר על פגיעה מוחית טראומטית:

תוכנית "ABC של הישועה הנושא של הבעיה "פגיעה Craniocerebral