נקע של עצם הבריח: סימפטומים וטיפול

נקע של עצם הבריח: גורם, סימפטומים, אבחון וטיפול

פריקה של עצם הבריח היא פגיעה נפוצה מאוד. העיקר הוא להיות מסוגל להבחין בין העקירה של הקצה החיצוני והפנימי של העצם.

לרוב, פציעות כאלה מתרחשות כתוצאה של נפילה על זרוע נסוגה או על הכתף.

ישנם מקרים של פריקה עקב דחיסה של אזור הכתף בכיוון האורך.

מה הם עצם הבריח

עצם הבריח היא עצם חלולה חלולה, המהווה חלק מחגורת הכתף. מרכיב זה נכנס לראשונה לתהליך האובסיפיקציה במהלך התקופה תוך רחמית. הוא מבצע פונקציות חשובות רבות:

1. תמיכה. הודות לשרירים, להבי הכתפיים והגפיים העליונות מחוברים אליו.
2. מגן על חלל דרכו עוברות המבנים החיוניים.
3. הוא מעביר את האימפולסים מן הגפיים אל עמוד השדרה.
4. עם זאת, המשימה העיקרית היא להבטיח את תהליך התנועה החופשית של הידיים. וזה הכל בגלל המבנה המוצלח של העצם.

תסמינים של נקע

פריקת עצם הבריח מתרחשת כתוצאה מפגיעה מכנית עקיפה. פגיעה כזו יכולה לקרות במהלך נפילה או מכה על הגוף העליון. יש מקרים שבהם עצם הבריח מתפתחת מעצמה.

הרופאים מחלקים את העקירה החיצונית והפנימית של עצם הבריח.

הסימפטומים העיקריים במהלך נקע חיצוני הם כאב כאשר מנסים להזיז יד או כתף וכאב בצומת של עצם השכמה ואת עצם הבריח.

אם נפגע, עלול להיות נפיחות ועיוות. הקצה החיצוני של העצם בולט מעט לאחור.

שים לב לסימן החשוב ביותר של פריקה של עצם הבריח: אם אתה לוחץ על קצה בולט של אותו, אז זה יכול בקלות להיות קבוע. אבל לאחר הפסקת הלחץ, זה יהיה בקלות לבוא למקום המקורי.

אצל אנשים עם משקל עודף גדול, הטראומה הבריח פחות בולטת.

כיצד לספק עזרה ראשונה

אם אתה מבחין בסימנים של נקע של עצם הבריח, ולאחר מכן לנסות לתת את המטופל הפצוע עזרה ראשונה.

בשביל זה, לקחת תחבושת או מטפחת ותלוי איבר.

תחבושת על מפרק הכתף ואת רולר להציב באזור בית השחי יעזור להוביל בעדינות את החולה למחלקה בבית החולים.

כדי להפחית את הנפיחות, החלת חפץ קר על האזור הפגום. לשם כך, חבילת קרח או בקבוק מים קפואים מושלמת.

.

הרופאים לא ממליצים לקחת תרופות נגד כאבים לפני שהגיעו לבית החולים. זה יכול להוביל לאבחון שגוי. כמובן, במקרה של סף כאב נמוך, חריג יכול להתבצע.

.

מומחים בהחלט לא ממליצים לנסות לתקן את העקירה עצמה, שכן נרשמו מקרים של פעילות עצמית, אשר השפיעו לרעה על הטיפול של הרופאים.

אבחון

מראש, לברר את הכתובת של חדר המיון ולאחר מכן ללכת על הכביש.

כמובן, אתה יכול לאבחן את הפגיעה רק בשל סימנים חיצוניים, כגון כאב, נפיחות ועיוות העצם.

אבל הרופא צריך גם לעשות רנטגן ולבצע מישוש כדי לאתר את האזור הפגוע. במצבים מורכבים ניתן לקבוע טומוגרפיה ממוחשבת.

חריץ של עצם הבריח: טיפול

פתולוגיה זו יכולה להירפא בשיטות שמרניות ותפעוליות. כדי לתקן את עצם הבריח עצמה היא משימה פשוטה מאוד מהירה. זה הרבה יותר קשה להחזיק ולתקן אותו במצב הנכון.

תחבושות אלסטיות

הדרך הנפוצה ביותר ופשוטה לפתור את הבעיה היא תחבושת על מפרק הכתף. לפני שהוא מוחל, השטח הפגוע מטופל בהכנה להרדמה - פרוקין - והעצם מוכנסת. ההלבשה היא על גבי זה בדרך:

1) לעטוף את השד עם תחבושת פעמיים.

2) אז את התחבושת יש להעביר באלכסון על פני החזה, עובר דרך אזור בית השחי מן הזרוע השלמה כדי פגום אחד.

3) עכשיו יש להוריד את התחבושת לקפל המרפק, לנוע לאורך המשטח האחורי של הכתף.

5) להעביר את התחבושת באלכסון באזור האחורי. התחל עם זרוע בריאה וללכת לאזור הזרוע פגום.

6) עכשיו ללכת סביב רצועת הכתף ולקבל תחבושת מתחת למרפק שלך.

שלושת השלבים האחרונים נעשים מספר פעמים כדי לתקן את היד בזהירות רבה ככל האפשר. אל תנסה לתקן את העקירה בעצמך. רק רופא מנוסה יוכל להתמודד עם המשימה הזאת.

תחבושות אלסטיות

התאמת כתף הכתף היא גם לא המשימה הקשה ביותר. יצוק גבס יבוא לעזרת, אשר יהיה לתקן את היד. ניתן להשתמש ללא ניתוח.

הסוג והמונח של לבישת תחבושת מכל סוג נקבע על ידי מומחה. בכל אופן, אסור להסירו בכל מקרה. התקופה הממוצעת של ללבוש הוא אחד עד חודשיים.

זה לא צריך להיות בבית החולים בכלל.

טיפול כירורגי

פריקה של עצם הבריח (הניתוח נעשה רק כמוצא אחרון) מטופל לרוב על ידי שיטות שמרניות. הפיתוח המודרני של הרפואה מאפשר שימוש בשיטות שונות של טיפול פולשני. ברגים, לחצנים, מחטים והטוויה והתקנים אחרים ניתן להשתמש כדי לתקן את הבריח.

ניתוק של הבריח, מלווה טיפול כירורגי, ניתן לרפא בשל מחטים מתכת.

זהו אחד הסוגים הזולים ביותר של ניתוח. אבל אפשרות זו אינה היעילה ביותר, שכן תהליך acromial ואת הרצועות המחברים אינם מתמזגים.

במקרה זה, פעולה חוזרת נדרשת לעתים קרובות מאוד.

.

הכיוון של הכתף נקע הקיבעון הבאים שלה מתבצעים בעזרת ברגים. במקרה זה, הסיכון של פעולה שנייה ממוזער. עם זאת, מצורף מוגזם יתר על המידה יכול להגביל את התנועה של החגורה ואת הכתף.

.

השיטה הכי עדינה של קיבוע, כולל השפעת החישורים והברגים, היא ההידוק עם הכפתורים. הודות לשיטה זו, מצב החולה לאחר הניתוח מעולה. עם זאת כפתורים תפירה יכול להשאיר עקבות.

עד כה, השיטה היעילה ביותר של טיפול כירורגי הוא רצועות פלסטיק. המהות של המבצע היא ליצור מיתרים סינתטיים, אשר להחליף מבנים פגומים.

לפני ביצוע הניתוח, הרופא מבצע נקע סגור של העקירה, וכבר במהלך ההתערבות הכירורגית מחובר עצם הבריח באופן מכני.

זה יקרה רק לאחר חודש וחצי עד חודשיים.

לאחר תום תקופה זו, יש צורך לבצע אבחון חוזר, כלומר, לעשות טומוגרפיה רנטגן. רק לאחר מעבר של הליכים כאלה הוא מונה חבילת שיקום של צעדים.

על הקבלה אצל הרופא בהכרח ללמוד את כל הפרטים של החשמלית שלך. אחרי הכל, כל מקרה הוא יחיד. תנאי ללבוש תחבושות תקופת השיקום עשוי להתעכב, או להיפך, יעבור מהר. יש סיבוכים. אז גלה מראש מה אתה יכול לצפות.

שיקום

מצא את הכתובת של חדר מיון הקרוב אליך וללכת לטיפול. לשיקום מהיר יש מערכת מיוחדת של נהלים. זה כולל עיסוי, תרגילים וטיפול ידני. צעדים כאלה ממונים רק על ידי מומחה, המבוסס על סוג של עקירה.

אין לעכב את הטיפול, כי כמה שבועות לאחר קבלת הפציעה, נקע יהיה נחשב כרונית וזה יהיה הרבה יותר קשה לטפל בו.

טיפול מאוחר מדי כרוך בניתוח. לא ניתן להתייחס באופן מסורתי לנקעויות ישנות יותר.

במקרה זה, התחזיות לפעולה לא יכולות להיות חיוביות, גם כאשר משתמשים בטכניקות העדכניות ביותר ובתרופות יקרות.

מקור: http://.ru/article/257517/vyivih-klyuchitsyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

פריקה של עצם הבריח

סוג זה של פגיעה אינו נפוץ מאוד. זאת בשל המוזרויות של האנטומיה של עצם זו. הוא קצר מאוד ומצורף לעצמות משני הצדדים בעזרת רצועות.

אבל בגלל המיקום של עצם הבריח ואת התפקידים שהיא מבצעת, נקע זה נחשב טראומה מסוכנת.

כדי לטפל לעיתים קרובות אתה צריך להשתמש בניתוח, ושיקום נמשך לפחות חודש.

תכונות של טראומה

פריקה של עצם הבריח מתרחשת לעיתים קרובות עם נפילה על הכתף או הזרוע, השפעה חזקה על עצם החזה או תנועה חדה של הכתף. זוהי טראומה נפוצה עבור שחקני כדורעף וספורטאים אחרים.

לעתים קרובות טראומה כזו מתרחשת אצל ילד בן יומו. זה קורה עם לידה מהירה או מסובכת.

.

טראומה כזו לפעוטות, שלא כמו מבוגרים, אינה נחשבת לקשה, שכן תיקון הפרעה קל אפילו ללא תחבושות טיח.

.

עצם קטנה זו חשובה מאוד, ולכן טראומה כזו עלולה לגרום לסיבוכים חמורים: פגיעה בשרירים, ברצועות, בכלי או בעצבים. Clavier מבצעת פונקציות כגון:

• מחבר את הגפיים העליונות בעצמות הגזע;
• מספק תנועה חופשית של הידיים;
• מחזקת את החלק החזי של השלד ומחברת את עצם השכמה עם עצם החזה;
• מגינה על איברים פנימיים חשובים, כלי דם וסיבי עצב.

עצם זו חלולה, בצורת S. קצה אחד כפוף לאחור ומצטרף לסקולה - זהו החלק האקוורימי של עצם הבריח.

הקצה השני כפוף קדימה ומחובר לעצם השד, הוא נקרא קדוש. על כל צד עצם זו מחוברת בשתי רצועות.

לרוב יש נקע של סוף acromial של הבריח.

תסמינים של נקע

במידה קלה של פגיעה, כאשר אחד משני הרצועות המחזיקים את עצם הבריח ניזוק, החולה אינו יכול להתייעץ מיד עם רופא.

הוא חווה כאב קל, הגבלה קלה במפרק הכתף וירידה בכוח היד. זוהי סובסטוקציה כביכול, אבל זה גם מסוכן. טיפול בטרם עת עלול להוביל לסיבוכים.

לכן, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא אם לאחר פציעה סימפטומים כאלה הם נצפו:

• כאב חמור, מוגבל במפרק הכתף, או חוסר יכולת להזיז את היד;
• קהות, ירידה ברגישות העור;
• נפיחות ואדמומיות חמורות של העור;
• דפורמציה במקום שבו עצם הבריח מצטרפת לעצמות אחרות.

נקע של עצם הבריח גורם כאב חמור, אדמומיות ונפיחות של הרקמות

סיווג של קוליקוס dislocations

בהתאם למקום ולחומרת הפציעה, נבדלים מספר סוגים. יש נקע מלא ולא שלם של עצם הבריח. במקרה של subluxation, הסימפטומים אינם מודגשים, אבל עיוות חיצוני הוא לא מורגש מאוד.

פריקה מלאה מובילה נזק לשני מיתרים ובליטה של ​​קצה הבריח.

כאשר טראומה כזו מתרחשת עם קרע של מיתרים, העצם בולטת מאוד, ואם אתה מושך את הזרוע למטה, הבליטה הופכת בולטת יותר.

אם מתרחשת נקע בצומת עם השכמה, הוא נקרא אקרומי. ובטראומה מבפנים הם מדברים על עקירה. יש להם כמה תכונות.

1. פריקה של סוף acromial של עצם הבריח גורמת כאב חמור כאשר מנסים להזיז את הכתף או אפילו את הזרוע. לכן, לפעמים זה מבולבל עם פגיעה בכתף. אבל נקע של עצם הבריח מלווה בצקת חזקה ובליטה בולטת של קצה העצם. לעתים קרובות הוא בולט למעלה ובחזרה.
2. פריקה של הקצה הקדמי של הבריח מבולבל עם כל דבר זה בלתי אפשרי. הוא מאופיין על ידי עיוות של העצם, לפעמים אפילו על ידי ירידה באורך הקדמי, כאבים במהלך נשימה עמוקה, ונפיחות חמורה. עצם הבריח יכולה לנוע קדימה, כלפי מעלה או אחורה. כזה נקע עם המערביזציה של העצם בפנים מסוכן במיוחד כי זה יכול לגרום נזק לאיברים הפנימיים וכלי גדול.

פריקה של סוף acromial של עצם הבריח מאופיינת על ידי בליטה של ​​העצם כלפי מעלה לאחור

עזרה ראשונה ואבחון

קרא את המאמר:סובלוקסציה של מפרק הכתף

לאחר נפגע, חשוב מאוד להעביר את הקורבן בהקדם האפשרי לרופא לאבחון.

בתור עזרה ראשונה, אתה יכול להציע לו משככי כאבים בפנים, ולהחיל הצטננות לאזור פגום. חשוב גם לתקן את איבר מן הצד של הפציעה. היא תלויה על תחבושת או מטפחת, מניחה את הכבש בבית השחי שלה.

בשום מקרה אתה לא יכול להגדיר את עצם הבריח בעצמך, כמו זה יכול לגרום נזק לאיברים חיוניים.

.

במקרים מסוימים, האבחנה של נקע של עצם הבריח גורמת לקשיים. חלק מהתסמינים שלה דומים לשבר סגור. סימן אופייני של נקע הוא מה שנקרא "אפקט מפתח".

.

כאשר אתה לוחץ על קצה בולט של העצם, הוא הופך להיות במקום, ולאחר הפסקת הלחץ שוב בולט. אבל שיטה זו של אבחון משמש לעתים נדירות, כפי שהוא גורם לכאב חמור.

תכונות של טיפול פריקה

הטיפול מתחיל רק לאחר ביצוע אבחנה מדויקת. לרוב, זהו הכיוון של העקירה בשיטת המיצוב הסגורה.

הליך זה הוא מאוד כואב, ולכן הוא עובר הרדמה מקומית. בעתיד, עם מידה קלה של פגיעה, immobilization מספיק, למשל, באמצעות תחבושת שמונה חלקים.

הוא מתקן את היד בתנוחה מסוימת, עובר דרך הקדמי ואת עצם החזה.

סוגים אחרים של עשבי תיבול משמשים גם: תחבושת של Dezo, תחבושת thoracobrachial, השיטה של ​​Volkovich. אבל בכל מקרה יש צורך להשתמש pelotes - מוסיף מיוחד הקשה על המקום של נקע, ואת רולר בבית השחי.

בנוסף תחבושות אלסטי הרגיל, במקרים מסוימים, החלת גבס.

לאחר תיקון העקירה, תחבושת מוחלת באמצעות פתק כי לוחץ לתוך אתר הפציעה

החצרים בבית החולים בדרך כלל אינם נדרשים. כדי להקל על הכאב נפיחות בימים הראשונים לחלות מדחס קר. על מינויו של רופא עם כאב חמור יכול לקחת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים או משככי כאבים.

אבל במקרים רבים הכיוון של העקירה גורם לקשיים. הבעיה היא כי עצם הבריח, במיוחד באזור של המפרק האקרומי, הוא כמעט בלתי אפשרי להחזיק את המיקום הנכון. תחבושות וצמיגים שונים עוזרים מעט, ולכן לצורך זה נעשה שימוש בהתערבות אופרטיבית.

טיפול אופרטיבי של עקירה

הניתוח הוא שיטה נפוצה לטיפול בטראומה כזו. לרוב, זה נדרש עבור נקע של סוף החזה של הבריח או לטראומה ישנה. טיפול אופרטיבי נדרש גם כאשר השמרן אינו יעיל.

במהלך הניתוח, התפרים הקרועים מתפוררים יחד, והעצמות מקובעות בחוטי משי, סרטי לבנס, חישורים או מבני מתכת מיוחדים. לאחר מכן, היד היא קבועה במיקום retracted.

אימוביליזציה כזו צריכה להימשך לפחות חודש.

לצורך טיפול כירורגי, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• קיבוע עם מחטים סריגה היא הפשוטה והזולה ביותר, אבל שיטה יעילה, שכן לאחר לעתים קרובות יש הישנות;
• קיבוע עם ברגים הוא עמיד יותר, אבל זה מוביל למגבלה של הניידות של היד;
• השיטה של ​​כפתורי תפירה הוא נטול החסרונות האלה, אבל עקבות להישאר fixative כאלה;
• הטיפול היעיל ביותר נחשב לרצועות פלסטיק.

טיפול אופרטיבי של פריקה של עצם הבריח משמש טראומה כרונית או במקרה מסובך, כאשר הקיבעון הרגיל אינו יעיל

שיקום לאחר טראומה

בדרך כלל את יכולת העבודה לאחר העקירה משוחזרת לאחר, -2 חודשים. זה תלוי לא רק בחומרת הפגיעה ובאופייה, אלא גם במאפיינים האישיים של המטופל. השיקום מורכב בביצוע תרגילים פיזיים מיוחדים.

יש צורך לשחזר את הפונקציות של הבריח ואת הזרועות. ראשית, תנועות במפרק הכתף אסורות. עומס מלא על האיבר מותר רק 2-3 חודשים לאחר הפציעה.

אם ההמלצות של הרופא לא נצפו, נקע השני הוא אפשרי, וזה הרבה יותר קשה לטפל.

.

כמו כן, חשוב מאוד לשים לב לתזונה, אשר חייב לספק את הגוף עם כל הויטמינים הדרושים ואת יסודות קורט. במיוחד אתה צריך סידן קולגן.

.

עוזר לשחזר את הפונקציות של עצם הבריח ביצוע הליכים פיזיותרפיה שונים. זה יכול להיות אלקטרופורזה, UHF, עיסוי, טיפול ידני. עם פריקה חלקית עם העזרה שלהם אתה יכול להתאושש במהירות.

יותר פציעות חמורות דורשות לפחות חודשיים של שיקום.

פריקת עצם הבריח אינה פגיעה כה פשוטה, כפי שהיא נראית. אם הרופא לא פונה לרופא בזמן, או אם ההמלצות שלו לא נצפו, ייתכן שיש הפרה של הפונקציות של היד או נזק העצבים וכלי הדם.

מקור: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vyvih-klyuchicy

פריקה של עצם הבריח

פריקה של עצם הבריחמתרחשים לעתים קרובות למדי עבור כ -5% מכלל המספר של dislocations.

נקע של עצם הבריח מתרחשת כתוצאה מטראומה עקיפה - נפילה על הכתף או זרוע נסוגה.

לעתים רחוקות, הסיבה לנקע היא התכווצות חדה של אזור הכתף בכיוון הרוחבי. נקע של עצם הבריח יכול להתרחש הן בחלק האקווריאלי, והן במקום הביטוי שלה עם עצם החזה.

יש כאב ונפיחות, גידול במרחב של הבריח במקום של נקע. האבחון מבוסס על תוצאות של בדיקה קלינית ו anamnesis של הנגע, רדיוגרפיה יכול להתבצע גם.

פריקה של עצם הבריחמתרחשים לעתים קרובות למדי עבור כ -5% מכלל המספר של dislocations.

עצם הבריח היא העצם היחידה המאבדת את עצמות האיבר העליון עם עצמות הארגז. קצהו הקדמי של עצם הבריח מחובר אל עצם החזה.

סוף acromial של הבריח מחובר לתהליך acromial של עצם השכמה.

מנגנון של פגיעה

נקע של עצם הבריח מתרחשת כתוצאה מטראומה עקיפה - נפילה על הכתף או זרוע נסוגה. לעתים רחוקות, הסיבה לנקע היא התכווצות חדה של אזור הכתף בכיוון הרוחבי.

זה יכול לנתק הן את סוף acromial ואת הקצה של עצם הבריח. נקע של סוף acromial של הבריח מתרחשת כ 5 פעמים לעתים קרובות יותר.

פריקה של סוף acromial של הבריח

המטופל עם נקע של עצם הבריח מתלונן על כאב באזור הפציעה. יש בצקת מקומית של רקמות רכות. הקצה הדרומי של עצם הבריח בולט כלפי מעלה וקצת אחורי.

הסימפטום של "המפתח" מופיע: כאשר לוחצים על קצה בולט של עצם הבריח, הוא ננעץ במקומו, וכאשר הלחץ הוא עצר, הוא עולה שוב.

מישוש של אתר הפציעה הוא כואב, תנועות מוגבלות.

מידת הבליטה של ​​הקצה הדרומי של עצם הבריח תלויה בחומרת הנגע. יש חלקי (חלקית) ושלמים של פריצת עצם הבריח.

.

עם פריקה מוחלטת, הליגמנט הקראקואידי-שרירי, הקפסולה והרצועות של המפרק האקרומיוקלאויקולרי ניזוקו.

.

בהפרעות לא שלמות, הליגמנט הקראקואידי-שרירי נותר שלם.

עם פריקה חלקית של בלימת הבריח מתבטאת מעט או מתונה. אם היד של החולה הוא משך למטה, עצם הבריח יחד עם הכתף ינוע כלפי מטה ואת היקף העצם צווארון הרחבה לא ישתנה. עם נקע מוחלט של עצם הבריח, מתיחת הזרוע של המטופל כלפי מטה מלווה עם עלייה בליטה.

האבחנה, ככלל, אינה מעוררת ספקות. כדי לאשר את האבחון, צילומי רנטגן נלקחים.

עם נקעים שלמים של עצם הבריח, במקרים מסוימים צילומי רנטגן השוואתיים של שניהם אקרומיוקלאויקולר, לפעמים עם עומס תפקודי (החולה לוקח קטן מטען).

בהפרעות מלאות הפעולה מוצגת, מכיוון שהקצה האקוורימי של עצם הבריח שלא ניתן לקיים בשום אופן הוא פשוט מאוד., אבל בגלל המוזרויות של המבנה האנטומי של האזור הזה, זה כמעט בלתי אפשרי לשמור על המיקום הנכון. במהלך הניתוח, את הבריח הוא מילא קבוע עם סרט lavsan או חוט משי. בכמה נהלי הפעלה, נעשה שימוש בקיבוע נוסף עם דיבור.

קצה החזה של עצם הבריח יכול לנקע בשלושה כיוונים: למעלה (נקע על פני העור), חזרה (retrosternal dislocation) ו קדימה (anteroplegia). לעתים קרובות יש הפרעה לא חולנית הקדמית של הבריח.

המטופל מתלונן על כאבים באזור המפרק הסטרנוקלאבי. הבדיקות נקבע בצוואר ו עיוות.

.

ב נקע את הבריח anteromedial, בליטה מוגדר באזור הפציעה, עם retrosternal - מערבה. געגועים כואבים, תנועות מוגבלות.

.

כדי להבהיר את האבחנה, מבוצעת בדיקת רנטגן.

עם פריקה של הקצה הקדמי של עצם הבריח, ההתאמה מתבצעת ללא קושי רב, עם זאת, לא תמיד ניתן לשמור את עצם הבריח במקום.

יש שיטה טיפולית שמרנית מיוחדת, שבה לאחר התיקון, מוחלש גבס בן שמונה גושים. ברוב המקרים, שיטות כירורגיות של טיפול משמשים.

Lavasanoplasty משמש כדי לשחזר את הרצועות.

קשישים קשישים של עצם הבריח

אם יותר מ 3-4 שבועות חלפו מאז נקע של הקצה או סוף אקרומי של עצם הבריח, נקע כזה נחשב זקן.

הפרעה כרונית חלקית של סוף acromial של עצם הבריח יכול להתרחש כמעט asymptomatically.

התלונה היחידה של המטופלים היא לפעמים את העיוות של הצומת האקווריאלית-שרירי.

בהפרעות כרוניות מלאים של עצם הבריח, הכאב באזור הנזק והירידה בכוח היד מופרעות. את dislocations הקשישים של סוף acromial ו הסוף של הבריח ניתן לבטל רק על ידי ניתוח.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/clavicular-dislocation

נקע של עצם הבריח: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

S43.1. פריקה של המפרק האקרומיוקלביולר.

אנטומיה

בצד החיצוני, עצם הבריח שומרת על הרצועה האקרומיוקלאוויקולרית והקוואקויד-קליוויקולרית.

סיווג של פריקה של עצם הבריח (סוף acromial)

בהתאם לניתוק הליגמנט, יש להבחין בין הפרעות מוחלטות וחסרות. כאשר רצועה acromioclavicular יחיד הוא שבור, נקע נחשב חלקי, אם שניהם נקרעו, פריקה מלאה.

תסמינים של פריקת עצם הבריח (סוף acromial)

תלונות של כאב באזור אקרומי משותף, הגבלת תנועות בינוני במפרק הכתף.

אבחון של פריקת עצם הבריח (סוף acromial)

מנגנון אופייני לפציעה בהיסטוריה. מקום הנזק מסומן על ידי בצקת ועיוות. חומרתה תלויה במידת החסר: מלאה או לא שלמה - אנחנו עוסקים.

ב לנקעים מלאים סוף acromial יתבלט במידה ניכרת, המשטח החיצוני שלה הוא חקר מתחת לעור, וכאשר scapula נע עם scapula זה נשאר ללא ניע.

כאשר עצם בריח פריק חלקי שומר תקשורת עם את חפירה באמצעות הרצועה המקורית-clavicular ועובר עם הלהב; לא ניתן לחקור את הקצה החיצוני של עצם הבריח. גישוש בכל המקרים הוא כואב.

מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי

רדיוגרפיה מקלה על האבחנה.

כאשר קוראים את הרדיוגרפים, תשומת הלב צריכה להיות משולם לא כל כך רוחב של שטח משותף (גודלו זה משתנה, במיוחד עם סגנון שגוי), אלא את המיקום של הקצה התחתון של הבריח ואת acromial של האספקה. אם הם נמצאים באותה רמה, אז המנגנון הליגמנטלי הוא שלם ואין נקע, ואת העקירה של עצם הבריח כלפי מעלה הוא סימן של הפתולוגיה.

טיפול נקע של עצם הבריח (סוף acromial)

הבחנה בין שיטות טיפול שמרניות ואופרטיביות לניתוק של עצם הבריח (סוף אקרומי).

טיפול שמרני של פריקת עצם הבריח (סוף acromial)

הכיוון של קצה אקרומי נקע של עצם הבריח אינו מציג קשיים, עם זאת, זה די קשה לשמור אותו במצב הנכון עם שיטות שמרניות. עבור קיבוע להשתמש במגוון של תחבושות, צמיגים ומנגנון, בתוספת של peloton, לחיצה על המפרק האקרומי. הבה נבחן כמה מהם.

תחבושת של פולקוויג. לאחר נזק הרדמה, 20-30 מ"ל של פתרון פרוקין 1% ממלא את הבריח.

באזור של מפרק שיא הכתף והבריח מוחל כותנה-גזה pelota, זה נקבע על ידי תהליך acromion רצועת דבק דרך המצח אחורה ומטה, ואז לאורך המשטח האחורי של הכתף, סביב מפרק המרפק ולחזור לאורך המשטח הקדמי של הכתף אל המקור נקודה. תחבושת מוחל עם הכתף הוסר מבחוץ ובחזרה. באזור השחי, מוכנס כרית קטנה, הזרוע מורידה ומטפחת קבועה.

דרך נוספת לתקן את pelota היא להחיל תחבושת גבס עם הכתף הוסר מרצועת הכתף אל החלק התחתון של הכתף לאורך המשטח החיצוני.

.

קיבוע נתמך על ידי רצועה שנייה, רץ בניצב הראשון (crosswise). הזרוע מורדת, מה שמגביר את המתח של התיקון ואת שימור של הבריח.

.

וזה תחבושות טיח אחרים זה רצוי כדי לחזק את היישום של תחבושות dezo.

הגבס הוא השיטה הנפוצה ביותר של קיבעון. החל שינויים שונים של תחבושות thoracobrachial, גבס של דסו ההלבשה ואחרים, אבל עם שימוש חובה של peloids.

תקופת אימוביליזציה לכל השיטות השמרניות היא 4-6 שבועות. בעתיד, טיפול שיקומי מוצג.

טיפול כירורגי של פריקת עצם הבריח (סוף acromial)

מהותו טמונה ביצירת מיתרים אקרומיים-קליוויקולריים וקרניים-מקוריים מאוטוקאין, אלוטקינים או חומרים סינתטיים (משי, קפרון, לבסן). הפעולות הנפוצות ביותר הן שיטת Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

לאחר התערבות כירורגית, תחבושת גבס thoracobrachial מוחל לתקופה של 6 שבועות.

לשחד את הפשטות של המבצע של שחזור המפרקים אקרומי- clavic עם מחטים לסרוג, ברגים, על ידי תפירה ו בדרכים דומות אחרות, ללא רטייה של הליגמנט הקראקואידי-שרירי, אין לבצע אותו בגלל המספר הרב הישנות. הליגמנט המרהי-שרירי הוא הרצועה העיקרית האחראית לשמירת עצם הבריח.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

כושר עבודה משוחזר תוך 6-8 שבועות.

נקע של עצם הבריח (סוף הקדמי)

קוד ICD-10

S43.2. נקע במפרק סטרנוקלאויקולר.

סיווג של פריקה של עצם הבריח (סוף)

בהתאם עקירה של סוף הפנימי של עצם הבריח להבחין נקע presternal, episternal ו retrosternal. שני האחרונים הם נדירים ביותר.

מה גורם לנקע של עצם הבריח?

סוף פריקת sternal של עצם הבריח הוא תוצאה של מנגנון העקיף של פציעה: הסטייה המוגזמת של חגורת הכתפיים ואת בדיעבד או קדמי.

תסמינים של נקע של עצם הבריח (סוף הקדמי)

המטופל מודאג מכאב במפרק סטרנוקלאויקולר.

אבחון של נקע של עצם הבריח (סוף קדמי)

בהיסטוריה - את הפגיעה המקביל. בחלק העליון של החזה, הבליטה נקבעת (למעט חריגה retrosternal), אשר נעקרו על ידי ערבוב ודילול של הכתף נשימה עמוקה. הרקמות הן אדמוטיות, מכאיבות על מישוש. הזרוע בצד הפגיעה מקוצרת.

https://www.youtube.com/watc? = n6xQ6jNCqgs

מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי

רדיוגרפיה הכרחית של שתי המפרקים הסטרנוקלאוויקולריים בהסדר סימטרי מובהק. ב נקע, את הקצה הקדמי של עצם הבריח נע כלפי מעלה לכיוון קו האמצע של הגוף. בתמונה, צלו מכסה את הצללית של החוליות ומוקרן גבוה יותר בהשוואה לצד הבריא.

טיפול של נקע של עצם הבריח (סוף)

טיפול כירורגי של פריצת עצם הבריח (סוף סופית)

התוצאות האנטומיות והפונקציונליות הטובות ביותר מושגות בטיפול הכירורגי של הנגע.

הפעולה הנפוצה ביותר היא השיטה של ​​מרקסר. תקן את עצם הבריח אל עצם החזה עם תפר U- טרנס אוסל. החל שבב מפנה או תחבושת גבס thoracobrachial במשך 3-4 שבועות.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

כושר העבודה משוחזר לאחר 6 שבועות.

מקור: http://ilive.com.ua/health/vyvih-klyuchicy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110269i15958.html

סימנים, טיפול ועזרה ראשונה עם פריקה של עצם הבריח

כ -5% מכלל הביקורים במרכז הטראומה קשורים לטראומה שכזו כמו פריקה של עצם הבריח (נזק למפרק הקלאווי). בדרך כלל, קרע ליגמנט הוא תוצאה של נפילה על הכתף או הזרוע נסוגה.

בחלק מהמקרים, הטראומה לניתוק הבריח נובעת מהצטברות חדה של האמה כיוון רוחבי (למשל, במהלך תאונה) ואפילו ספונטנית (ללא כל מכני עקיף אפקטים).

נקע של עצם הבריח מאובחנת בדרך כלל אם הנגע משפיע על החלק האקווריאלי או על האזור של הבולט של המפתח עם החזה.

אגב, זה לא נדיר עבור טראומה להיות מלווה שבר של עצם הבריח, נזק נרחב לרצועות, עצבים, כלי דם ורקמות רכות. תסמינים מסוימים מצביעים בבירור על טראומה. כדי לאשר את האבחון, רדיוגרפיה מבוצעת.

עם זאת, ראוי לומר כי הקושי של הטיפול טמון החזקת בעייתי של העצם במצב הנכון לאחר מיקום מחדש.

סימפטומטולוגיה

כל הפרעה מאופיינת על ידי עקירה של עצם אחת יחסית לאחרת באתר משותף משותף או באזור הרצועה. פריקת עצם הבריח מאופיינת בסימפטומים הבאים:

• תחושות כואבות באזור המפרק הקלווניקו-אקרומי (מפרק חיצוני חיצוני) בעל אופי מוגבל למדי;
• בצקת היווצרות;
• לשנות את מתאר הכתף מן הצד הפגוע (ייתכן שיש בליטה או שקיעה של הבריח הימני או השמאלי, תלוי באיזה כיוון נעקמת העצם);
• כאב בעת המעבר עם איבר למעלה;
• פריקה של סוף sternal של עצם הבריח - בחזית יתר ועל סוגי כאב בחזה הרגישה עם נשימה עמוקה, קיים קיצור חזותי של חגורת הכתפיים, עיוות רקמות רכה;
• עם סוג של פציעה retrosternal הוא נזק צפוי כלי הדם שבאה לידי חיצוני השינויים האופייניים של צבע העור.

הדיוק של האבחנה נקבע לאחר בדיקה של הקורבן ואת התוצאות של הרדיוגרפיה, שבו אתה יכול לראות את התמונה המלאה של הנזק. לפעמים המטופל עשוי להיות מופנה לסריקה CT.

אגב, "זמינות" חזותית משחק תפקיד מסוים בבדיקת הקורבן.

לדוגמה, אצל אנשים שמנים, הסימנים החיצוניים לטראומה (נקע בקצה הקצה של עצם הבריח ואחרים) עשויים להיות פחות בולטים.

עזרה ראשונה עבור הקורבן

כמובן, אתה צריך מיד לספק אדם לבית החולים, שם הוא יקבל טיפול רפואי הולם או להתקשר אמבולנס במקום. אבל עוד לפני זה, אתה יכול להקל על מצבו קצת.

עזרה ראשונה לחשד לפגיעה ברצועות של עצם הבריח כרוכה בהטלת תחבושת בלתי תלויה.

כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש ברצועת, תחבושת או צעיף. הזרוע קבועה במרפק.

בבית השחי, אתה צריך למקם מגבת מגולגל על ​​ידי רולר כדי להחזיק טוב יותר את איבר במצב אחד.

כאבים חזקים יהיה הרווה עם תרופות כאב, אבל לא להגזים, כמו זה יכול להשפיע על איכות האבחון. כדי להפחית נפיחות, זה טוב להשתמש קר (קרח לדחוס).

בשום מקרה לא כדאי לנסות לכוון את העצם העקורה בעצמך, כי עם השפעה לא יעילה על מפתח articulation יכול לא רק לעשות את זה בצורה גרועה, אלא גם נזק מבנים סמוכים, כולל גרימת שבר.

כל סיוע אחר הוא זכותו של רופאים מוסמכים.

אירועים טיפוליים

הטיפול בניתוק עצם הבריח יתבסס על תוצאות הבדיקה, שכן שיטות שונות משמשות לסוגים שונים של טראומה. החלת הן שיטות שמרניות כירורגיות של טיפול.

ראשית עליך לשחזר את המיקום הנכון של עצם הבריח. הליך זה אינו מסובך במיוחד. זה הרבה יותר קשה לתקן ולשמור על עמדה זו.

פריקה של סוף acromial של עצם הבריח, כי הוא, מבחוץ, עשוי להיות קשור קרע של acromioclavicular ורצועות מקוריות-clavicular בתור (פריקה חלקית), או שניהם (מלאה).

.

לאחר ההפחתה גבי תיקון תחבושת (torakobrahialnaya או desault גבס) אוטובוס, תחבושת, מחוך, או התקנים מיוחדים עם לחיצה על מפרק clavicular pelota. משך התקופה המשוקעת הוא עד, חודשים.

.

לאחר מכן, קורס של פיזיותרפיה, עיסוי וטיפול תרגיל הוא prescribed.

אבל עם ניתוח, יש תחליף או קיבעון של מיתרים קרועים עם חומרים סינתטיים, אוטומטי או allotkins.

כמו כן, מוחל גבס, ומסלול של תהליכי שיקום נקבע.

עם טיפול נאות, שחזור מלא של הרצועות ניזוק מתרחשת לאחר, -2 חודשים לאחר האירוע.

לא ניתנת בזמן, עזרה מתאימה לשחזר צומת מפתח פגום יכול להוביל לתוצאות בלתי רצויות.

לדוגמה, עצם הבריח הישן צריך להיות מטופל רק כירורגי. פעולות רפואיות דומות יחייבו נקודת מפנה.

ואם אתה לא מטפל בכלל ומחכה שהכאב ייעלם, והנפיחות תיחלש, התוצאות הבאות יופיעו:

• כאב חוזר במהלך מאמץ פיזי;
• ירידה בעוצמת האיבר;
• פגמים קוסמטיים בשל עצם בולטת או חלולה (אסימטריה ויזואלית של הצד הימני והשמאלי של הגוף);
• דפורמציה יכולה להוביל לתנועות מוגבלות בצד של הבריח פגום (sidetracking והרמת הזרוע כלפי מעלה);
• שינוי תנוחה.

שבר של עצם הבריח בתורו קשור לא רק עם העקירה של העצם ואת הנזק של המפרק הקלאבי, אבל, קודם כל, עם נזק אלמנט העצם: החיצוני, הפנימי או השלישי באמצע.

השברים הנפוצים ביותר הם השלישי באמצע, שכן במקום זה העצם היא רזה. בשל מראה של שברי, קיימת אפשרות של נזק בכלי הדם.

לאחר מכן, כדי לאשר את האבחון, בדיקה רנטגן מורכב באמצעות בינוני ניגודיות מבוצעת.

הטיפול בשבר של הבריח הוא מסורתי: השוואה של שברי, תחבושת גבס, מהלך של אמצעי שיקום.

נקע של הבריח ברוב המקרים פגיעה לא מסוכנת, לאחר הטיפול, אשר ההתאוששות מתרחשת מהר יחסית. עם זאת, על מנת להמשיך בפעילות גופנית מלאה, לא כדאי לחכות או לסרב לטיפול.

מקור: http://bezperelomov.com/ruki/vyvix-klyuchicy.html

תסמינים וטיפול של פריקת עצם הבריח

[להסתיר]

• סוגי נזק
• גורם לנזק
• סימני נזק וסיבוכים אפשריים
• כיצד לספק עזרה ראשונה?
• כיצד לטפל נקע clavicular?

נקע של עצם הבריח הוא נזק, טומן בחובו סיבוכים רבים, פתולוגיות וגיבוש של כלי דם.

על פי הסטטיסטיקה, פגיעה זו היא כ 6% פציעות אחרות מסוג זה. חשופים לה בעיקר גברים בין הגילאים 25 עד 60 שנים.

סוגי נזק

על פי הסיווג הבינלאומי, נקעים clavicular מחולקים למספר סוגים, שכל אחד מהם יש תכונות ספציפיות. הבה נבחן אותם ביתר פירוט:

1. פריקה של סוף acromial של הבריח. זהו סוג הנפוץ ביותר של פגיעה. הוא מאופיין על ידי דפורמציה של אזור הכתף, בליטה של ​​עצם הבריח, הגבלה של תפקוד מוטורי של מפרק הכתף.
2. נקע בקצה הקצה של עצם הבריח. מאופיין על ידי המערבולת של רקמות רכות במפרק sternoclavicular, בצקת דימום תת עורית פזרני.
3. נקע בצוואר סימולטני. היא מייצגת נזק לקצות הצוואר והאקרומי של עצם זו. טראומה זו נחשבת למסוכנת ביותר לבריאות המטופל וקשה לטפל בה.

רופאים-מומחים לטראומה מבחינים בין סיבות שונות, מה שעלול להוביל לנקע של עצם הבריח. גורמים אלה כוללים:

1. נופל על הכתף או האיבר העליון.
2. מכה חזקה שנגרמה באזור הבריח.
3. הידוק הכתף בכיוון הרוחבי של המטוסים הקדמיים.
4. מכה על אזור החזה.

מומחים זיהו קבוצה של אנשים הכי רגישים לסוג זה של פגיעה. אלה כוללים:

1. ספורטאים מקצועיים.
2. מתעמלים.
3. אנשים בגיל מתקדם.
4. חולים הסובלים אוסטאוכונדרוזיס.
5. אנשים עם רקמות שרירים מוחלשות מוחלשות.
6. רקדניות בלט.

הסימפטומים הבאים אופייניים לסוג זה של הפרעה:

• כאב חזק בכתף, כמו גם בעצם הבריח עצמה;
• עיוות מפרקי;
• נפיחות;
• היווצרות של המטומה;
• כאב בעור באזור התפרקות;
• ירידה ברגישות בזרוע ובאמה;
• שיתוק אפשרי של האיבר העליון מצד הבריח פגום;
• כאב במפרק סטרנוקלאויקולרי;
• בליטה של ​​עצם הבריח;
• עקירה של משטחים של המפרקים הסמוכים;
• נזק למנגנון הליגמנט, ברוב המקרים מלווה בקרע ליגמנט;
• תזוזה של קצה acromial של הבריח פגום בחזרה או למעלה.

מאז עצם הבריח מבצעת פונקציות articulatory וחיבור, כל נזק זה יכול להוביל לתוצאות חמורות למדי. בין הנפוצים ביותר הוא אלה:

1. הפרעות בכלי הדם.
2. נזק לקצות העצבים.
3. נזק אפשרי לבלוטות הלימפה, הוורידים והגידים.
4. מתיחות שרירים חריפה.
5. במקרים קשים במיוחד ניתן להגביל את הפעילות המוטורית של האמה והאיבר העליון, עד שיתוק מוחלט.

פריקה של הקצה הקדמי של עצם הבריח גורמת כאב חמור בנשימה עמוקה, כמו גם נפיחות ודימומים תת עוריים בצומת של עצם הבריח עם עצם החזה.

הפרעות מבוגרות יותר מאופיינות בכאבים מכאיבים, מטופלים בצורה גרועה, ולעתים קרובות ניתן להתמודד עם בעיה זו רק באמצעות התערבות כירורגית. לכן, אם יש לך לפחות כמה מהתסמינים הנ"ל, אתה צריך מיד לחפש עזרה רפואית.

אם חשד של נקע שרירי, את הקורבן צריך לקבל עזרה ראשונה. ההצלחה של טיפול נוסף יהיה תלוי במידה רבה על המהירות שלה. לפיכך, מומלץ לנקוט בצעדים הבאים כסיוע ראשוני:

1. דחוף בדחיפות תחבושת הדוקה על האיבר הפצוע.
2. החל דחיסה קר לאתר של נקע. הליך זה יפחית כאב, להפחית נפיחות ואת מידת הדימום. זה יקל על הכאב מעט להפחית נפיחות.
3. באזור חלל השחי לשים רולר חזק (אתה יכול לעשות את זה מכל חומר מאולתר, למשל, פיסת רקמה).
4. לפני ההתאמה של העקירה, רצוי לא לאכול שום דבר, כמו זה יכול לעורר הקאות.
5. עם כאבים חזקים, את המצב של הקורבן ניתן להקל עם עזרה של משככי כאבים.

בשום מקרה לא כדאי לך לנסות לתקן את העקירה עצמך. הליך זה צריך להתבצע אך ורק על ידי החובש.

אל תשכח כי עצם הבריח נמצא מעל מספר איברים חיוניים.

לאחר ההליכים, יש להעביר את הקורבן למחלקת הטראומה של בית החולים.

.

אבחון הפרעות מבוצע על ידי רופא טראומה על בסיס בדיקה רפואית טיפולית, חקר סימפטומים ותמונה קלינית כללית.

.

נקעי מפתח יש ביטויים ספציפיים למדי. אלה כוללים דפורמציה של הבריח.

לכן, זה בדרך כלל לא קשה לקבוע את סוג הפגיעה של מומחה.

עם זאת, על מנת לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע את מידת וסוג הנזק, מתבצעת האבחנה הבאה:

1. שיטת המישוש. כאשר אתה לוחץ על עצם הבריח פגום, הוא חוזר למיקום המקורי שלו, אבל אז שוב נופל קדימה. ביטוי זה של נקעים של שריר הלב נקרא בדרך כלל "סימפטום מפתח".
2. רדיוגרפיה.
3. MRI מאפשר לך לנתח את המצב של לא רק את עצם הבריח, אלא גם רקמות בקרבת מקום וכלי הדם.
4. טומוגרפיית מחשב. הליך זה מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של נקע עם קרע של מיתרים.
5. הדמיה תהודה מגנטית.

ברוב המקרים טיפול שמרני משמש נקעים clavicular. תרפיה היא כדלקמן:

1. פריקה של מומחה טראומה מנותק.
2. הטלת התחבושת המכונה שמונה.
3. אימבולציה של הגפה הפגועה.
4. החלת קר באתר הפציעה בתוך מספר ימים לאחר הפציעה.
5. הודאה בהרדמה המומלצת על ידי הרופא.

במהלך פעולה זו, את המפתח articulation הוא קבוע בעזרת חישורים מיוחדים ו צלחות, ולאחר מכן את הגפיים הוא קבוע על ידי הטלת תחבושת טיח.

תהליך השיקום לאחר הניתוח נמשך בין 6 ל -9 שבועות. עם טיפול שמרני, הוא מצטמצם ל 4 שבועות. לצורך שחזור מהיר של יכולת העבודה של המטופל ועל מנת למנוע סיבוכים אפשריים, מומלץ לבצע את ההליכים הבאים:

1. אימון גופני טיפולי.
2. עיסויים.
3. טיפול עלוקות (טיפול בהירודתרפיה).
4. פיזיותרפיה.
5. אקופונקטורה.
6. משחה ומשחה.

במהלך תקופת השיקום, החולה צריך למזער מאמץ פיזי, לישון טוב ולאכול טוב.

דיאטה מיוחדת במקרה זה אינה נדרשת, אך מומלץ להגביל את הצריכה של מזונות שומניים ומטוגנים.

אבל פירות טריים, ירקות, דגנים ומוצרי חלב צריך לפצות את רוב התזונה היומית.

עם טיפול בזמן תאימות עם המלצות רפואיות, סיבוכים אפשריים יכול בקלות להימנע. תחזית עבור סוג זה של נזק הוא חיובי מאוד.

מקור: http://ortopedia03.ru/vyvihi/vyvix-klyuchicy.html