אצל ילד בן יומו, פתחים פתוחים של העורקים: ביטויים וחיסול של הפתולוגיה

בתקופה בילוד מוקדם ומאוחר בחיי הילד יכול להתבטא הרבה פתולוגיות אורולוגית של הפיתוח שלה, כולל מומים מולדים ואת היווצרות של איברים ומערכות שונות.במצבים פתולוגיים כזה

כוללים UPU כגון arteriosus הדוקטוס פטנט( PDA), אשר נמצא 10-18% מהתינוקות נפוץ יותר אצל בנות.

כללי

זה מולד, הקשורים לפתולוגיה לב וכלי דםהמערכת היא חוסר סגירת דם( botallova) צינור המחבר ב עורק הריאה ברחם התינוק האאורטה.מה

קורה אם לילד יש arteriosus הדוקטוס פטנט?הילד מתחיל היווצרות של תפקוד "כלי" בין מבנים אנטומיים אלה, הגוף מיותר שקיים מחוץ לרחם, כי מוביל הפרה ברורה של העבודה הוא לא רק בלב, אלא גם מערכת הנשימה .

גורם סיכון גורמי ידע

גורמים אטיולוגיים תורמים שסוע עוברי תקשורת זו חשובה במיוחד לא רק לרופאים אלא גם נשים הרות, כך שיכלו בכל החשד בזמן נשמע האזעקה ולהזעיק עזרה רפואית.כמו כן, לא פחות חשוב הוא ידע למניעה של CAP.

עם זאת, גורמים מסוימים יכולים להשפיע imperforate שלה.בין הגורמים העיקריים arteriosus הדוקטוס פטנטים מומי לב מולדים היילוד פולטים כלל : גורמים זיהומיות

1. ( נגיפי ההרפס, CMV, חזרת, שפעת, הרפס, אדמת, enteroviruses ו וירוס קוקסאקי בשליש הראשון של הזמן של ההריון).
2. כרוני פתולוגיות אימהית extragenital( סוכרת, תת פעילות בלוטת תריס, ומצבים אחרים).



3. חריג הריון ממשיך עם ראשיתה של רעילויות או איום, מה שמוביל הסיום המוקדם שלה.
4. תורשה( אם אין arteriosus הדוקטוס מולדים imperforate של אמא או של קרובי משפחה הקרוב ביותר לילד).השפעת
5. של תרכובות רעילות במהלך הריון הריון( אלכוהוליזם כרוני, סכנות בעיסוק האמא, שיכרון ניקוטינית, סמים, תרופות מסוימות).
6. מבנה CAP במחלת כרומוזומליות( תסמונת טרנר, Patau, תסמונת דאון, אדוארדס).השפעת
7. מעורבת של הגורמים הנ"ל.סוגי

ואת השלב הנוכחי CAP

ישנם בודדים, אשר מתרחשת על 10% מכלל המקרים של פגם , בשילוב עם מומי לב אחרים( פגם במחיצה פרוזדורים אצל ילדים קוארקטציה אאורטלי בצורות תינוקות של היצרות בעורק הריאה).

גם לסווג Botallo פתוח שלבי הפיתוח שלה:

• 1 שלב נקרא "ההסתגלות הראשונית" ונמשך 3 השנים הראשונות של חיי התינוק.זהו שלב אינטנסיבי ביותר של תסמינים קליניים, אשר יכול אפילו להוביל למוות אם לא מספקים טיפול כירורגי מתאים.
• 2 במת מתאפיינת המחלה הקלינית הפיצוי ביחס ונמשכה 3 עד 20 שנים.פיתוח ירידה בלחץ בכלי קטן( ריאתי) במחזור ועלייה בלחץ בתוך חלל החדר הימני, מה שמוביל פעולה פונקציונלית שלה במהלך עומס של הלב.בשלב 3
• בהתמדה מתקדם התקשות בלתי הפיכה של כלי הדם של הריאות, וכתוצאה מכך יתר לחץ דם ריאתי.

בהינתן רמת הלחץ לומן של עורק הריאה ואת תא המטען ריאתי, להבחין PDA מעלות הבאים:

1. כאשר הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה של לא יותר מ 40% של לחץ הדם של הגוף.
2. נוכחות של תסמינים של לחץ דם מתון בעורק הריאתי( 40-75%).
3. כאשר ישנם סימפטומים של יתר לחץ דם עורקי ריאתי חמור( מעל 75%) ויש זרימת דם משמאל לימין.כאשר יתר לחץ דם חמור
4. מתפתח כלי ריאתי, ולחץ השווה עם לחץ דם מערכתי, מקדם את זרימת דם מימין לשמאל.

כמה מסוכן:

• סיבוכים אפשריים ממקור חיידקי אנדוקרדיטיס, המוביל אל התבוסה של השכבה הפנימית של הקיר של חדרי הלב, במיוחד בתחום של מנגנון השסתום.
• דלקת בקטריה.
• אוטם שריר הלב עם הסיכון של קצב או מוות.
• אי ספיקת לב בחומרה משתנה.
• רקמות בצקות ריאות עקב לחץ מוגבר על הכלי ריאתי, מחייב פעולה מהירה מאוד מצד אנשי רפואה.
• קרע של הכלי הראשי של גוף האדם הוא אבי העורקים.תסמיני תסמיני

לידי ביטוי עם מום לב מולד, מלא תלוי מידת שינויים המודינמי בגוף .במקרים מסוימים, התמונה הקלינית לא תוצג.

במקרים אחרים זה מתקדם אל החומרה הקיצוני לידי ביטוי בהתפתחות "דבשת לב"( עיוות בית חזה הקדמי קמורה בתחזית של הלב), נע בלב הפסגה לדחוף כלפי מטה יחד עם הסיומת של האזור שלה, ריצוד לב התחתון והשאיר שלומחלקות, קוצר נשימה מתמשך עם המיקום של אורתופניה ו ציאנוזה בולטת.

PDA עיקרי תסמינים במקרים קליניים חמורים פחות הם : דפיקות לב

• ;
• גדל קצב הנשימה;
• הגדלת הכבד( hepatomegaly) ו הטחול;
• סימנים אלקטרוקרדיוגרפיים של עלייה בחלוקה השמאלית;
• רעש מסוים אֲזִינָה לב במרחב צלע השמאלי השני ליד עצם החזה( סיסטולי ודיאסטולי-);
• דופק מהיר על העורקים הרדיאליים;
• הגביר את לחץ המערכת הסיסטולית וירד בדיאסטולי( לפעמים לאפס).כאשר

כדי לראות את לא דוקטור

בכל מקרה, ההורים עלולים לשים לב לשינוי במצבו הבריאותי של הילד שלך ואנו חושדים פתולוגיה מלידה, אשר, כמובן, מחמירה את הפרוגנוזה עבור התינוק.

הורים צריכים לזכור לביקור אצל הרופא הוא הכרחי, אם הם זיהו את התסמינים הבאים התינוק שלך: הפרעת שינה קצב

• ;
• נמנום;
• עלייה איטית במשקל הגוף;
• קוצר נשימה במנוחה או לאחר תרגיל קטן;
• צליל עור ציאנוטי לאחר פעילות גופנית;
• עייפות, נטישה של משחקים ובידור;
• תכופים ARI ו SARS.

הערעור שלה צריכה להיעשות אצל רופא הילדים טיפול ראשוני , אשר בנוכחות תסמינים פתולוגיים יכול לשלוח התייעצות מומחים אחרים: קרדיולוג ילדים , ניתוחי לב ילדים.

אבחון

אבחון של צינור בוטולי פתוח כולל מספר קבוצות של שיטות חקירה. במחקר אובייקטיבי של הילד הרופא יכול להגדיר:

• הדופק המואץ;
• הגביר את הלחץ הסיסטולי תוך הפחתת הלחץ הדיאסטולי;
• משתנה מדחף אפסי;
• הגדלת גבולות של קהות לב( גבולות הלב);
• לעיל תיאר גיבסון רעש( סיסטולי דיאסטולי);
• סימפטומים anamnestic הקשורים בחשיפה אפשרית לגורמי סיכון עבור פגם זה.

בין טכניקות אבחון אינסטרומנטלי הם לעשות זאת בדרכים הבאות פעיל:

1. א.ק.ג.( electrocardiography).הנטייה היפרטרופיה של הלב השמאלי, ובשלבים חמורים יותר ומחלקות תקינות של לב עם סטיית לציר התקין.עם התקדמות המחלה, יש סימנים של הפרת קצב התכווצויות הלב.
2. אקוקרדיוגרפיה של .כמו כן נותן מידע על הרחבת חללי הלב השמאלית.אם מוסיפים מחקר דופלר, אתם קובעים את תבנית הפסיפס של זרימת הדם דרך העורק הריאתי.
3. רדיוגרפיה של של בית החזה.אופייני דפוס אור לשיא, עלייה של גודל רוחבי לב של החדר השמאלי במהלך השלבים הראשונים של CAP מציגה סימפטומים.אם אתה מפתח דפוס בכלי דם הריאתיים יתר לחץ דם של אור, להיפך, מתרוקן, תא המטען עורק הריאה הבולטת, לב מוגבר.הבחנה לאבחנה

בהכרח ביצע עם מומים לבביים מולדים אחרים, כגון: aortal sochetannyj

• ;
• לא שלם תעלה האטריאטרלית;
• מחיצת חדר פגום;
• חלק פגום של אבי העורקים ועורק הריאה.שיטת טיפול שמרן הטיפול

ישימה רק פג ו כוללת מתן מעכבי היווצרות פרוסטגלנדין כדי לעורר את סגירת צינור עצמית בתרופות.

התרופה העיקרית בקבוצה זו היא Indomethacin .אם החזרה המשולשת של התרופה בילדים מעל גיל שלושה שבועות אינה יעילה, מתבצעת מחיקת כירורגי.

תינוקות כירורגי מטופלים בגיל 2-4 שנים , זוהי התקופה הטובה ביותר עבור סוג זה של טיפול.ביישום מורחבת יש שיטה של ​​תחבוש צינור הבוטולינום או צומת רוחבי שלה עם התפירה הבאים של הקצוות הנותרים.

חיזוי ומניעה

כאשר תפעילו מוות צינור מתרחשת אצל אנשים בגילאי 40 שנים בשל התפתחות יתר לחץ דם חמור עורקי הריאה ואת אי ספיקת לב חמורה.טיפול כירורגי מספק תוצאות חיוביות ב -98% מהחולים הקטנים.

אמצעי מניעה:

1. אי הכללה של עישון, התעללות באלכוהול, סמים.
2. הימנעות מתח.
3. ייעוץ רפואי וגנטי הכרחי הן לפני ההריון והן במהלךו;
4. תברואה של מוקדים של דלקת כרונית.arteriosus הדוקטוס

הוא העברת מחלות תורשתיות חמורות, נושאת מספרים גבוהים של מוות בבית הטיפול בטרם עת או לקוי.

הופעת הבכורה של תמונתו הקלינית היא התפתחות סימני לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב.עם זאת, אם מאובחנים בזמן עבור מחלה זו, התוצאה שלה היא חיובית מאוד , אשר אושר על ידי נתונים סטטיסטיים מודרניים.