תיאור מלא של הלם hypovolemic: הסיבות למה לעשות

במאמר זה תלמד: מהו הלם hypovolemic, ובאיזה מחלות שהיא מפתחת ואיך זה מוצג.עקרונות אבחון, עזרה ראשונה וטיפול במצב זה.תוכן

של המאמר: סיבות

• תסמינים
• הלם hypovolemic פתולוגיה
• אבחון
• הבמה כיתה של טיפול
• הלם hypovolemic של הלם hypovolemic, תחזית
• עזרה ראשונה

הלם hypovolemic - מצב מסכן חיים שבו אובדן מהיר של נוזלי הגוף מוביל הפרות חמורות של התפקוד של רביםהרשויות בשל אספקת דם הלקויה שלהם.אובדן נוזלי

מוביל לירידה במחזור נפח דם, ירידה בלחץ דם זלוף לקוי( אספקת דם) של כל האיברים.לחולה עם הלם hypovolemic שרדה, הוא צריך לקבל טיפול רפואי מיידי.אם אינך לשפר את אספקת הדם לאיברים חיוניים, יש שינויים בלתי הפיכים ברקמות, ואת החולה מת בהקדם האפשרי.

מה קורה כאשר נושא

הלם hypovolemic לטיפול בזמן הנכון, רוב המטופלים יכולים להיות מהר מספיק כדי לשפר את זרימת הדם לכל האיברים.סיכויי ההישרדות של חולים תלוי הסיבות לפיתוח המדינה.

כל המטופלים עם טיפול בהלם יש צורך בטיפול הנמרץ( יחידת טיפול נמרצת), כך הטיפול שלהם מתבצע מרדים.סיבות

הלם hypovolemic

היפוולמיה - ירידה במחזור נפח הדם.זה יכול להתפתח כתוצאה של אובדן משמעותי ומהיר של נוזלים ודם או גוף.אם גורם הלם hypovolemic הוא אובדן הדם, זה נקרא דימום.שולחן

1. גורמים אפשריים המורגי בהלם:

דימום סוג סיבות	חיצוני
דימום	הטראומתי רחם דימום( metrorrhagia)
עיכול דימום פער	דליות בושט( מתרחש בחולים עם שחמת כבד) פער רירי הוושט נגרמת על ידי הקאה חמורה( תסמונת מלורי-וייס) האאורטה-מעיים פיסטולה ( ערוץ המחבר את אבי העורקים אל חלל המעי) דימום מכיב קיבה אוvenadtsatiperstnoy המעי דימום פנימי בתוך קוליטיס כיבית או דיברטיקוליטיס מדמם גידול של הקיבה או המעיים פנימי
דימום	הקרע בטחול עקב קרע פציעה של מפרצת אבי העורקים לנתח שבר באגן מפרצת אבי העורקים או אובדן דם הירך במהלך או לאחר
הניתוח דימום נלווים	הריון הריון מחוץ לרחם השליה קרע ברחם previa השליה היפרדות אחרידם דימום הגנרית

נושאת חמצן וחומרים אחרים הדרושים ליצירת איברים ורקמות.עם ההתפתחות של דימום חמור במערכת הלב וכלי הדם, הדם אינו מספיק, מה שמוביל לתפקוד לקוי של איברים ופיתוח של הלם המורגי.סיבה נוספת הלם hypovolemic

- אובדן של נוזלים בגוף, מה שמוביל לירידה במחזור נפח דם על ידי הפחתת הכמות של פלזמה.

טבלה 2. גורמים אפשריים אובדן כמויות גדולות של נוזלים בגוף:

סוג דימום

סיבות	אובדן
של כוויות חמורות דם פלזמה	, המשפיעים & gt; 15% של אובדן מים
העור משטח	וה"אינדפטיגבל" הקאות חמור שלשול( בשל כולרה, דלקת rotavirus בילדים) פוליאוריה ( כמויות גדולות של שתן) עקב סוכרתקבלת תרופות משתנות
האנדוקרינית גורם	חמור, thyrotoxicosis חריפה עם אי ספיקת יותרת הכליה חריפה חום ושלשולים עם פוליאוריה, הקאות ותסמינים שלשול

gipovolemicheskogהלם הלם

hypovolemic יכול להתבטא בסימפטומים שונים, בהתאם לחומרה של דם או אובדן נוזלים. עם זאת, ההלם של כל חומרת סכנת חיים ודורש טיפול מיידי.

אחד הקריטריונים העיקריים הזמינים עבור אנשים ללא הכשרה רפואית, שבאמצעותו הנוכחות יכולה להיות חשודה הלם, ירידה בלחץ דם הסיסטולי מתחת 90 ​​מ"מ כספי.אמנות.

קביעת מידת אובדן דם, שנעשים בעזרת התמונה הקלינית מדד Algovera

מפתחת עם אובדן של 10-20% מנפח במחזור הדם של מבוגרים, או 30% - מהילדים.תסמינים מוקדמים וסימנים: צימאון

מיקומים של מפרצת אבי העורקים: A - נורמה;B - מפרצת אבי העורקים החזה;C - מפרצת של החלק בטן של

האאורטה אם חולה עם סימפטומים אלה אינם מספקים טיפול רפואי מיידי והולם, מצבו מחמיר.מפתחת סימנים ותסמינים מאוחר של הלם hypovolemic: סחרחורות

לאבחן הלם hypovolemic - Check-Up, במהלכו ירידה זוהתה לחץ דם, קצב לב מוגבר ונשימה, טמפרטורת גוף נמוכה, וסימנים אחרים של הלם.

לאחר בדיקה, הרופא על בסיס המידע על סיבת hypovolemia החשד רשאי למנות במעבדה הבאה ובדיקות אינסטרומנטלי: ספירת דם מלאה

• עם הקביעה של המוגלובין, המטוקריט ותא דם אדום.ניתוח ביוכימיים
• של הגדרת רמת דם נתרן, אשלגן כלורי, אוריאה, קריאטינין, וגלוקוז.
• ניתוח כללי של שתן.
• בדיקת קרישת דם.מחשב
• או תהודה מגנטית, אולטרה-סאונד ואזור שִׁקוּף עם מקור פוטנציאלי של אובדן דם.
• בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול( במקרים של דימום במערכת העיכול חשוד).בדיקת הריון בקרב נשים בגיל הפוריות.

כל הבדיקות הללו אינן מבוצעות עבור כל מטופל.הלם Hypovolemic לפעמים לגרום גלוי לעין בלתי מזוינת - למשל, דימום חיצוני לאחר פציעה עם נזק של כלי הדם.

שלב ודרגה

של

הלם hypovolemic ישנם סיווגים רבים של הלם hypovolemic, העיקרי שבהם נועדו להכשיר את הקרקע ואת כיתה של הלם המורגי.שולחן

3. דרגות של המורגי הלם

תואר	דימום	תיאור
1 תואר	& lt;15%	אובדן דם בגודל זה לעיתים רחוקות גורם לתמונה קלינית ניכרת.לחץ דם ונשימה הם בדרך כלל נורמליים.הסימפטום הבולט ביותר הוא החיוורון של העור.לפעמים המטופל עלול לחוש חרדה.2
תואר	15-30%	חולים עשויים לקבל את הנשימה ודפיקות.לחץ הדם שלהם עדיין עשויות להישאר בטווח הנורמלי, יורד רק על המעבר מן המשקר בעמידה( תת לחץ דם orthostatic).יתר על כן, לחץ דם דיאסטולי יכול להיות אפילו גדל מעט.המטופל עלול להתחיל להזיע ולהיות חסר מנוחה.3
תואר	30-40% בלחץ הדם הסיסטולי	יורדת ל 100 מ"מ כספית.אמנות.ומטה.בחולים יש גם עלייה ניכרת בקצב הלב ובקצב הנשימה.הם אולי הביעו חרדה והתרגשות.העור נעשה חיוור וקר.
4 מעלות	& gt;40%	הדופק נעשה חלש, אך שכיח מאוד.זה הופך להיות קשה מאוד עבור המטופל לנשום.סיסטולי BP נופל מתחת 70 מ"מ כספית.אמנות.עם התואר הזה של איבוד דם, חולים עלולים לאבד הכרה צלולה, הדיבור שלהם במקרים כאלה הופך מבולבל ובלתי מובן.עור חיוור, קר ומכוסה זיעה.

הלם השלבים הבאים: הלם

של הלם hypovolemic הלם

hypovolemic בהעדר טיפול מוביל בסופו של דבר למותו של החולה.לכן, אתה צריך מיד להתקשר אמבולנס במקרה של התפתחות סימנים של מצב זה בכל אדם.לפני אמבולנס:

עזרה ראשונה לדימום חיצוני:

• ללבוש כפפות גומי, אם בכלל.
• אם אין זה סביר שלקורבן יש פגיעה בחוט השדרה( יש לו רגישות בידיו וברגליו), הניח אותו והרים את החלק המדמם של הגוף 30 ס"מ מעל רמת הלב, אם אפשר.
• בדוק את הפצע והסר ממנו חפצים זרים חופשיים( למשל חול, בד).לעולם אל תסיר חפצים שנתקעו בפצע( לדוגמה, סכין או ענף חד).
• אם ניתן, הסר את הקצוות של הפצע יחד ולתקן אותם במצב זה עם תחבושת.
• כדי להפסיק את הדימום, לכסות את הפצע עם גזה ולהפעיל עליו לחץ במשך 20 דקות.במהלך זמן זה, אל תבדוק אם הדימום הפסיק.אם אין גזה ביד, להשתמש חתיכת כל בד או שקית ניילון נקי.אם הבד או גזה ספוג בדם, אתה לא יכול להסיר אותו מן הפצע, אתה צריך להוסיף עוד שכבה אחת.
• במקרה של דימום עורקי( פריקה של דם אדום בוהק על ידי מטוס פועם), מניחים חסם חוסם מאולתר מעל הפציעה מהזרוע או הרגל ומדקסים אותו חזק.הרתמה יכולה להתבצע מתוך בד עמיד או חגורה.
• אם הקורבן נעשה קר, מכסים אותו בשמיכה.
• אל תיתן למטופל משהו לשתות או לאכול, גם אם הוא צמא.

שיטה של ​​סופרפוזיציה של צנתח עורק עם אמצעים מאולתרים

עזרה ראשונה עבור חשד דימום פנימי

דימום פנימי עשוי להיות בלתי נראה.קיומו יכול להיות חשוד אצל אנשים שנפגעו בתאונות, מנפילות מגובה.עזרה ראשונה:

טיפול רפואי בהלם hypovolemic

המטרות של הטיפול של כל סוג של הלם hypovolemic הם לשחזר את נפח זרימת הדם ולשפר את אספקת הדם של איברים.עם זאת, השיטות להשגת מטרות אלה יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם לסיבות להתפתחות של הלם.

עם הלם hemorhhagic, יש צורך להפסיק את הדימום הראשון עם שמרנית( בעזרת תרופות) או על ידי שיטות כירורגיות, ורק אז לנסות לשחזר את נפח הדם במחזור ולהגביר את לחץ הדם. העובדה היא שאם אתה מנסה לנרמל את הלחץ עם המשך נוזל תוך ורידי במהלך הדימום נמשך, זה מוביל לאיבוד דם מוגבר.

בבית חולים עם הלם hypovolemic, הזריקו תוך ורידי פתרונות או מוצרי דם( אריתרוציטים, פלזמה, טסיות), חידוש הדם אובדן ושיפור אספקת הדם לאיברים.

אם יש צורך בגידול מהיר בלחץ העורקים, הרופאים רושמים תרופות להגברת התכווצויות הלב וכלי הדם הצרים.הנפוץ ביותר:

• noradrenaline;
• דופמין;
• אדרנלין;
• mezaton.

כל השיטות הנוספות לטיפול בהלם hypovolemic תלויים בסיבה להתפתחותו.

תחזית

Hypovolemic הלם אינו הפתולוגיה עצמאית, אלא סימפטום של המחלה הבסיסית.בהינתן מתן טיפול חירום והטיפול הנכון מתבצע בזמן, ההסתברות אינה תלויה בהלם עצמו, אלא בסוג המחלה שהוביל להתפתחותו.

אחרת, התחזית תלויה ב:

• שלבי הלם.
• גודל איבוד הדם.
• קיומן של מחלות אחרות, כגון מחלת לב או סוכרת.