גורם לאנדוקרדיטיס, תסמינים ודרכי טיפול

Endocarditis הוא תהליך פתולוגי, שבמהלכו פגז הפנימי של הלב מושפע, כמו גם אבי העורקים שסתומים הלב.

מחלה זו מסוכנת ביותר לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם. אם ייזום בטרם עת של טיפול, התוצאות יכולות להיות עצובות ביותר, עד להתפתחות של הלב חסר, חסימה של כלי הדם של האיברים הפנימיים ואת הופעתה של מחלות החיסון.

אנדוקארדיטיס יכול להיות בעל זיהום (חיידקי) ולא זיהומיות. ולמרות שזה לעתים קרובות סוג ראשון של אנדוקרדיטיס, ישנם מקרים של התפתחותה על רקע תהליכים immunopathological נזק מכני על קירות הלב.

מה זה במילים פשוטות?

Endocardium הוא קליפה פנימית של הלב, עם דלקת אשר מפתחת מחלה בשם endocarditis. הצורה החריפה של המחלה היא לעתים קרובות לא מחלה עצמאית - זה רק אחד הביטויים של תהליכים פתולוגיים אחרים המתרחשים בגוף המטופל.

על אנדוקרדיטיס, כמחלה עצמאית, הם מדברים רק במקרה של זרימה תת-קרקעית. במצב כזה, היא נגרמת לעיתים קרובות על ידי זיהום סטרפטוקוקלי.

אפידמיולוגיה

המחלה מתרחשת אצל אנשים בכל מדינות העולם ללא יוצא מן הכלל, ולעתים קרובות היא מתפתחת אצל גברים. השכיחות היא 3.1 - 11.6% לכל 100 000 תושבים.

בשנים האחרונות, אנדוקארדיטיס משפיע יותר ויותר על אנשים בגיל מתקדם. אז, אם במדינות מפותחות זה פתולוגיה היו אנשים חולים 35-40 שנים, היום חולים הסובלים ממנו הם מעל 50 אנשים. יחד עם זאת, קיים סיכון לפתח אנדוקרדיטיס הרבה יותר גבוה אצל ילדים צעירים. במיוחד, זה חל על ילדים שאובחנו עם מחלת לב מולדת.

instagram viewer

שיעור המוות ממחלה זו משתנה בטווח של 15-45%.

גורם למחלה

סוג של אנדוקרדיטיס תלוי אם זה נגרם על ידי זיהום חיידק, או אם זה התפתח תחת השפעה של מחלות אחרות.

אז, אנדוקרדיטיס זיהומיות יכול להיות:

וירוס
fungal;
חיידקי.

הנפוץ ביותר הוא endocarditis חיידקי, אשר מתפתח תחת השפעת פתוגנים שיכולים להזין את הקירות הפנימיים של הלב דרך הדם מ:

פריחה סוחפת על הגוף;
מודלק או סתום עם תקעים של שקדים;
שיניים מושפעות על ידי עששת;
איברים של מערכת הנשימה (עם אופי זיהומיות של המחלה הקיימת).

הפתולוגיה של כדור גניטורינרי, כמו גם זיהום במהלך תהליך של prosthetics של שסתומי הלב, יכול גם לגרום להתפתחות של endocarditis חיידקי.

אנדוקרדיטיס לא מזיק

התפתחות של endocarditis לא זיהומיות מתרחשת לעתים קרובות תחת השפעת מחלות אוטואימוניות. במקרה זה, הגוף האנושי מתחיל לייצר נוגדנים אוטואימוניים אשר תוקפים לא זר, אבל בריא, תאים ללא שינוי פתולוגית. כתוצאה מכך, אנדוקארדיטיס aseptic מתפתח, אשר, בתורו, יכול להוביל למחלת לב valvular.

אחד הגורמים השכיחים ביותר של דלקת ריאות לא דלקתית הוא שיגרון. זוהי מחלה כי הוא אלרגי בטבע, ולעתים קרובות מתפתח על רקע של כאב גרון שנגרם על ידי סטרפטוקוקוס ירוק. בשלב מתקדם של דלקת שקדים, הנזק לרקמת הלב מתרחשת גם, ואת endocardium סובל בעיקר מן התהליך הפתולוגי.

התפתחות אנדוקארדיטיס היא לא ההשפעה האחרונה של האנגיזם סטרפטוקוקל אנגינה מועברים. מיקרואורגניזמים אלה מייצרים חלבון M מסוים, בגלל כניסתו לדם, יש תגובה אוטואימונית חריפה של הגוף לרקמת החיבור. ולמרות streptococci לא לקחת חלק פעיל בפיתוח של תהליכים דלקתיים באנדוקרדיום, עם זאת, endocarditis לאחר הטיפול של דלקת שקדים - התופעה היא לא כל כך נדיר.

התפתחות אנדוקארדיטיס אצל ילדים צעירים דורשת תשומת לב מיוחדת. הפתולוגיה יכולה להיות מולדת ונרכשת.

לפיכך, אנדוקרדיטיס מולדת היא תוצאה של מחלות ממוצא זיהומיות, המועברת על ידי אישה בהריון. אותם גורמים, כמו אצל מבוגרים, יכולים לשמש את הסיבות לצורת הפתולוגיה הנרכשת.

פתוגנזה

עבור פיתוח של אנדוקרדיטיס, תנאים מסוימים נחוצים, אשר קשורים לעתים קרובות עם חשיפה ממושכת של סוכן זיהומיות לאנדוקרדיום. אז, במקרה זה להוביל לתהליך פתולוגי יכול דלקת שקדים, furunculosis, periodontitis, וכו '

הסיבות לאנדוקארדיטיס שנרכשה כוללות חדירה של זיהום חיידקי לדם, הנובעת מ:

התערבויות כירורגיות בתחום האיברים הפנימיים השונים;
מיצוי שיניים;
החדרה של קטטר לתוך וריד או שלפוחית השתן, וכו ';
ברונכוסקופיה;
טיפול תוך ורידי של תרופות, וכו '

התהליך הפתולוגי מתבצע לעתים קרובות על אותם שסתומים בלב שהיו בעבר רגישים לשינויים עקב מומים מולדים של הלב, או לאחר שסתום הלב של החולה. לרוב, השסתומים הבאים מושפעים:

אאורטי;
טריכספיד;
מיטרלי;
ריאתי.

במקרה זה, שסתום הלב הטריספיד והריאתי הוא לרוב נתון לשינויים בהזרקת סמים.

הבסיס לתהליך הפתולוגי הוא אנדוקארדיטיס הרסני הרסני, המלווה בחפיפה בין תרומבואמבולית. לאחר מכן הם מובילים להתפתחות של תרומבואמבוליזם.

בנוסף, בפיתוח של אנדוקרדיטיס מעורב ישירות מנגנוני אוטואימוניות של הגוף. במחקר של דם, מספר רב של נוגדנים לנציגים מסוימים של microflora פתוגניים נמצאים. כמו כן, מחזורי מתחמי החיסון מזוהים שיכולים להוביל להתפתחות של דלקת כלי הדם או glomerulonephritis.

קפה

Endocarditis במקור שלה הוא:

ראשית, כאשר התהליך הפתולוגי מתפתח בתחום של שסתומים בריאים לחלוטין;
משנית, מתפתחת על שסתומים בלב השתנו בעבר (בשל מומים מולדים, שיגרון, וכו ').

על פי הסיווג של הקורס הקליני, endocarditis מתרחשת:

חריפה, סימפטומטולוגיה של אשר נמשכת 1-2 חודשים. הגורמים הנפוצים של סוג זה של אנדוקרדיטיס הוא אלח דם הנגרמת על ידי מיקרופלורה סטרפטוקוקלית, טראומה, התערבות רפואית או אבחון באזור הלב.
תת-קרקעי. שלב זה יכול להימשך חודשיים או יותר. הוא מתפתח על רקע של אנדוקרדיטיס חריפה ללא טיפול.
כרונית, נוטה להישנות. התמונה הקלינית של סוג זה של אנדוקרדיטיס יכול להימשך חצי שנה. הכרוניזציה של התהליך הפתולוגי יכולה להתרחש על רקע של נזק מוחי עמוק, או תוך הפרת הפונקציות של מנגנון השסתום.

אנדוקרדיטיס כרונית שכיחה בתינוקות ותינוקות עם מומים בלב מולדים. צורה זו של תהליך פתולוגי נפוצה גם בקרב מכורים לסמים וחולים שעברו ניתוח.

תסמינים

גילויים קליניים של אנדוקרדיטיס תלויים ישירות בסוג שלה. הם יכולים לגדול וליפול, לשנות אחד את השני או להפגין את כולם ביחד.

עבור אנדוקרדיטיס חריפה מאופיין בנוכחות:

חום או חום פירטי;
צינה חזקה כי הוא חריף במיוחד כאשר טמפרטורת הגוף עולה;
hyperhidrosis;
כאבי מפרקים ושרירים;
חולשה פיזית, פיגור;
כאבי ראש;
גוון עור אפור או צהבהב (לפעמים עם הופעת כתמים אדומים עליו);
גלולות מרה, הממוקמות על אצבעות הגפיים העליונות;
דימומים בלחמית.

עבור אנדוקארדיטיס מדבקת תת זיהומיות מאופיין על ידי הופעת הסימפטומים הבאים:

קדחת חום;
הפרעות שינה;
רועד בגוף;
אובדן משקל ללא סיבה;
רכישת גוון חלב על ידי העור;
את המראה של פריחה אדומה בכל הגוף;
את התרחשותם של גושים קטנים כואבים קטנים תת-עוריים.

צורה כרונית של אנדוקרדיטיס מאופיינת על ידי אותם ביטויים קליניים, אשר יכול להחזיק במשך 6 חודשים או יותר. במהלך תקופה זו, יש ירידה משמעותית במשקל הגוף, ואצבעות המטופל לרכוש גוון של מקלות תוף. ציפורניים הופכות משעממות ושבריריות, מתחילות להיפרד ולשבור. מתחת לציפורניים יש דימומים רבים, ועל העור של הידיים והרגליים לוחיות כואבות נוצרות.

התפתחות מחלת לב, מלכתחילה, מסומנת על ידי קוצר נשימה. בתחילה הוא מתבטא בלחץ פיזי, אך בסופו של דבר הוא מופיע גם במצב של מנוחה מוחלטת. המטופל מודאג מהכאב שמאחורי עצם החזה, קצב הלב עולה. באנומליות אלה, לטמפרטורת הגוף של המטופל אין השפעה.

עם התפתחות של גלומרולונפריטיס או אוטם של הכליה, קודם כל, פניו של המטופל מפתחת נפיחות. אז יש הפרה של תהליך ההשתנה, נפח השתן היומי מופחת ירידות. השתן הופך אדמדם, מקבל ריח לא נעים, ואת התהליך הזה מלווה עלייה בטמפרטורת הגוף וכאב עז בגב התחתון.

טרומבואמבוליזם של העורק הריאתי מאופיין בקוצר נשימה חמור ותחושה של מחסור חמור באוויר. המטופל מתלונן על כאב מאחורי עצם החזה. על רקע הרעב חמצן, העור הופך סגול או ציאנוטי, מתרחשות הפרעות חמורות במוח.

סימפטומטית של אנדוקרדיטיס זיהומיות מפתחת 3 שלבים:

מדבק רעיל. בשלב זה מיקרואורגניזמים פתוגני לחדור לתוך הדם "להתיישב" על שסתומי הלב. הכפלה מהירה, הם יוצרים גידולים ספציפיים - צמחייה.
זיהומיות אלרגיות, כאשר יש הפעלה של המערכת החיסונית בתגובה להתקפה של microflora פתוגניים. במקרה זה, האיברים הפנימיים נפגעים: כליות, כבד, שריר הלב, וכו '.
דיסטרופית. בשלב זה של התפתחות אנדוקרדיטיס מאופיין על ידי התרחשות של סיבוכים חמורים. יש נמק של רקמת הלב ופגיעה קשה באיברים רבים של הפרשת פנים.

אם endocarditis הוא ראומטי, הוא מתפתח, ככלל, על רקע של glomerulonephritis מועבר או דלקת שקדים, מלווה בשחרור של סטרפטוקוקוס ביתא-המוליטי. לאחר היחלשות הסימפטומים של התהליך הפתולוגי, המטופל מתלונן על ירידה בכוח, חולשה, חולשה כללית ועייפות מהירה.

ואז חום מתפתח שוב - subfebrile או אפילו חום. המטופל מתלונן על תחושות דחוקות, תפורות או כאובות באזור הלב. על רקע זה, תסמינים אחרים של שיגרון עשויים להופיע: בפרט, הגדלה תקופתיים של המפרקים הגדולים, הכאב שלהם. סימנים אלה עוברים מעצמם, אך הם נוטים להתרחשות חדשה.

סכנות וסיבוכים

הסיבוכים הנפוצים ביותר של endocarditis כוללים:

התפתחות אי ספיקת לב כרונית;
תרומבואמבוליזם;
חטאים או דלקת כרונית של שסתומי הלב.

הבה נבחן כל אחד מהמצבים ביתר פירוט.

עם אי ספיקת לב כרונית, המשאבה ואת הפונקציה התכווצות של הלב מופחת באופן משמעותי. סטייה זו נובעת מפגיעה בשריר הלב ובשסתומי הלב.
תרומבואמבוליזם הוא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של אנדוקרדיטיס. כאשר פקיק הוא ניתק, זה יכול להתרחש במעגל קטן של זרימת הדם, אשר, בתורו, יכול להוביל לחסימה של העורק הריאתי. חדירה של קריש הדם לתוך מעגל גדול של זרימת הדם גורם הפרעה במחזור הדם באיברים פנימיים רבים וחלקים של הגוף: גפיים, הטחול, דרכי העיכול, וכו '
דלקת כרונית ממושכת. חשיפה לטווח ארוך כדי microogenora פתוגניים ב endocarditis יכול להוביל להיווצרות של אבצסים מרובים בגוף. זה, בתורו, יכול לגרום להתפתחות של אלח דם.

לעתים קרובות, endocarditis זיהומיות מפתחת אי ספיקת כליות וכבד. לסיבוכים לא פחות חמורים של הפתולוגיה ניתן לייחס גם:

התקפי לב ושבץ אמבולוגניים;
תהליכים דלקתיים ברקמות של הממברנה של המוח;
היווצרות מורסות תוך גולגולתי;
דלקת ריאות;
phlebitis;
פקקת, וכו '

במקרים חמורים במיוחד, התוצאה הקטלנית אפשרית.

אבחון

על מנת לוודא שהדיאגנוזה נכונה, הרופא, קודם כל, מבצע אנמנסיס. במהלך הראיון של המטופל, הוא מגלה את נטייתו למחלות לב וכלי דם, בוחן בקפידה את הסימפטומטולוגיה של המטופל ואת שכיחות ביטוייו.

ערך גדול באבחון משחק האזנה וכלי הקשה של אזור הלב. כתוצאה של דלקת, יש הפרה של הגוף, אשר קבוע על ידי הרופא בעת ביצוע מניפולציות אלה.

על פי הממצאים, מסכם הקרדיולוג כי יש צורך לבצע נהלי אבחון אינסטרומנטליים ומעבדה:

בדיקת דם מורחבת. עם endocarditis, יש עלייה ESR ועלייה ברמת leukocytes.
מחקר בקטריולוגי של דם ורידי, המתבצע שלוש פעמים. יש צורך לקבוע את סוג מסוים של מיקרואורגניזמים פתוגניים במקרה של חשד זיהום אופי של אנדוקרדיטיס.
אקוקרדיוגרפיה.
אולטרסאונד.

בעזרת שני ההליכים האחרונים, מתגלה נוכחות של צמחייה באזור הלב, כמו גם השינויים המבניים שלה.

טיפול באנדוקרדיטיס מדבקת ולא זיהומית

עם זרימה קלה יחסית של אנדוקרדיטיס זיהומיות, טיפול אנטיביוטי הוא התאמן, עם כריתה חמורה כירורגית של רקמות דלקתיות דלקתיות. אם יש מחלת לב, כל מאמצי הרופאים צריכים להיות מכוונים לתיקון תפקוד הגוף.

אנטיביוטיקה לטיפולאנדוקרדיטיס מדבקתמינה באופן בלעדי על ידי רופא! מהלך הטיפול נמשך בין 4 ל -6 שבועות. משולבים מיקרוביאלית הם לעתים קרובות prescribed להשיג תוצאה בולטת יותר טיפול מהיר. בנוסף לטיפול באנטיביוטיקה, הטיפול המשקם הכללי מתבצע. הוא מבוסס על השימוש של אימונוגלובולינים, תרופות נגד זיהומיות הורמונים מקבוצת GCS.

אםendocarditis הוא noninfectious בטבעp, אז הטיפול שלה תלוי הספציפיות של המחלה הבסיסית. עם הפתולוגיה של המערכת האנדוקרינית, יש צורך לעבור בדיקת דם מן הווריד כדי לקבוע את רמת ההורמונים. אם יימצאו סטיות, החולה יצטרך לעבור קורס של טיפול עם האנדוקרינולוג.

Endocarditis, הנגרמת על ידי הרעלת אלכוהול או הרעלה על ידי חומרים מזיקים, מטופל על ידי סירוב או הרחקה של מגע עם רעלן.

מבצע

הניתוח עם אנדוקרדיטיס מורכב מ כריתה של החלקים שנפגעו של שסתום הלב ואת תותבות הבאים שלהם. אם ניתן לבצע ניתוח פלסטי, אז את הצורך להחליף את השסתומים הטבעיים עם מלאכותיים נעלמת.

לאחר השחרור מבית החולים, על החולה לעבור מסלול נוסף של מעקב אשפוז. במשך שישה חודשים הוא יצטרך לבקר את המרפאה מדי חודש עבור בדיקות קבועות עם רופא אשר יעריך את האפקטיביות של הטיפול ואת הסיכון של הישנות של הפתולוגיה. לאחר מכן, בדיקות רפואיות יתקיימו פעמיים בשנה.

תחזית לכל החיים

הפרוגנוזה של החיים לאחר endocarditis הוא שלילי לרעה. אפילו עם אנטיביוטיקה רחבת טווח, 30% מהחולים מתים מסיבוכים חמורים. עם זאת, טיפול אנטיביוטי בזמן מגדיל את הסיכויים של החולה התאוששות מלאה והתאוששות.

התקפים של אנדוקרדיטיס מתרחשים 4 שבועות לאחר הטיפול. הם יכולים להתרחש עקב אנטיביוטיקה שנבחרו בצורה לא נכונה או שימוש לא הולם. התפרצות חוזרת ונשנית של המחלה גורמת נזק חמור לשסתומי הלב, וכן מגדילה את הסיכון לפתח CHF.

מונעת של אנדוקרדיטיס

כדי למנוע התפתחות של אנדוקרדיטיס, יש צורך:

בזמן לזהות ולטפל במחלות זיהומיות: עששת, שקדים, פתולוגיות חיידקים של הפה nasopharynx;
מקיים טיפול אנטיביוטי מונע באנשים הנמצאים בסיכון;
למנוע מתח;
לתת עדיפות למאמץ פיזי מתון;
זמן לטיפול במחלות ויראליות;
לחזק את המערכת החיסונית;
לבצע חיסון של מחיר לקליק.

חולים אשר סבלו מאנדוקארדיטיס קודמים צריכים לעבור בדיקות רפואיות באופן שוטף. עזרה טובה כדי לשחזר את הגוף קורסים של טיפול הבראה.

והעיקר: כי המחלה אינה מזכירה את עצמה יותר, אדם צריך לטפל טוב בבריאותו. אם יש לך תסמיני חרדה, אתה צריך להשליך את הרעיון של טיפול עצמי, לפנות למומחה רפואי מוסמך.