סימנים של דלקת קרום המוח אצל ילדים

המילה הנוראה "דלקת קרום המוח" נשמעה על ידי רבים, מעת לעת בתקשורת יש מגרשים של מקרים של דלקת קרום המוח, ולעתים קרובות הוא אמר על דלקת קרום המוח עם קטלנית. "סיפורי זוועה" כאלה הם באמת לא מופרכת: שיעור התמותה של ילדים מתחת לשנה אחת ברוסיה ממחלה זו הוא 15%.

דלקת קרום המוח היא מחלה נפוצה נפוצה בילדים, אשר מאופיין דלקת של מעטפות המוח. שכיחות הילדים גבוהה פי עשרה ממבוגרים, ו -80% מהמקרים הם ילדים מגיל שלושה חודשים עד שלוש שנים. אני רוצה לציין תכונה חשובה נוספת: התפרצויות של מחלה זו מתרחשות כל 10 שנים, ולכן החשד של ההורים בעניין זה הוא דחוף במיוחד.

סיווג של דלקת קרום המוח אצל ילדים

בהתאם האטיולוגיה של הפתוגן:

• ויראלי;
• חיידקי;
• fungal.

בהתאם לאופי של exudate:

• סרוס;
• מגושם.

בהתאם למקור:

• ראשוני (מנינגוקוקלי, דממי וכו ');
• משני (כמו סיבוך של המחלה הבסיסית).

הגורמים להתפתחות דלקת קרום המוח

מלכתחילה בין הגורמים דלקת קרום המוח אצל ילדים הם חיידקים. הראשי "עברין" הוא מנינגוקוקוס, אשר מזוהה ב 60% מהמקרים, את המקום השני הוא מוט ההמופילית מסוג B ו pneumococcus. ב -10% מהמקרים יש דלקת קרום המוח הנגיפית שנגרמת על ידי אנטרו-וירוסים, המאופיינים בתבוסת ילדים בגיל הגן ובית הספר. נושאי מנינגוקוקלים הם עד 50% מהאוכלוסייה הבוגרת, אך לא כולם חולים. ילדים, בגלל חוסר הבשלות של תגובות החיסון, סובלים הרבה יותר קרובות, במיוחד בגיל של עד 5 שנים. Meningococcus פעיל מכפיל את nasopharynx, ואז נכנס הדם עם זרימת הדם אל המוח. דלקת מתפשטת מחולה במהלך התעטשות, שיעול ודיבור. העונתיות מאפיינת גם את תקופת החורף.

סימנים קליניים של דלקת קרום המוח אצל ילדים

אם אנחנו מדברים על דלקת קרום המוח אצל ילדים, אז קלאסית תמיד נחשב דלקת קרום המוח מנינגוקוקל. תקופת הדגירה ממוצעת בין 2 ל 5 ימים. המובילים הם התסמונות הבאות:

• זיהומיות;
• קרום המוח;
• תסמונת של לחץ דם של המוח.

"הכינור הראשון" הוא תסמונת מדבקת רעילה, שכן הילד יכול למות לפני הביטוי של דלקת קרום המוח כך, ובילדים צעירים, הסימפטומים הקלאסיים של מחלת המוח עשויים בכלל להיעדר. המחלה מתחילה פתאום, על רקע שלמות מלאה, לעתים קרובות האם יכולה אפילו לציין במדויק את הזמן. טמפרטורת הגוף עולה בחדות ל -40 מעלות, יש כאב ראש עז של טבע מתפוצץ, צינה עצומה, כאב בעיניים, סחרחורת.

הילד מסרב לאכול, בחילות והקאות "מזרקה אשר אינו מביא הקלה, הביע את התופעה של excoxicosis. לחולה יש היפרסטזיה, רגישות מוגברת לגירויים חיצוניים: אור בהיר, רעש, מגע מגבירים את כאב הראש ומחריפים את מצבו של המטופל. הילד הגביר רפלקסים גידים, יש סימנים של נכונות עווית (רוטטת, רעד של הסנטר, נרתעים), ובמקרים חמורים טוניקים קלוני עוויתות. למרבה הצער, התקפים אצל תינוקות הם לעתים קרובות הסימפטום הראשון, לפני שתסמונת המנינגיאל מופיעה. רמת התודעה משתנה בין מהמם לתרדמת.

אצל ילדים גדולים יותר יש סערה פסיכו-מוטורית מובהקת, הזיות, הזיות. לאחר 12 שעות ממועד תחילת המחלה מופיעה תסמונת קרום המוח: התסמינים החיוביים Brudzinskogo, Kernig, צוואר תפוס, ולקראת סוף היום הראשון - להוות "סטר".

עם הרעלה חמורה, רפלקסים גידים לדעוך, שריר לחץ דם כללי מופיע, רפלקסים פתולוגיים של Babinsky, clonus של רגליים, התבוסה של עצבי oculomotor (פזילה, anisocaria, ptosis, או עפעף תחתון), נזק עצבי בפנים (אסימטריה בפנים), תסכול שמיעה. ככל שצמיחת הבצקת של המוח עולה, הילד הופך לטיפש מתרדמת.

קריטריון אבחוני יקר של דלקת קרום המוח של מנינגוקוקל הוא נוכחות של פריחה נקרונית hemorrhagic, אשר מתרחשת ב 90% מהמקרים במהלך ההכללה של זיהום. קריש הדם בכלי הדם בעור סיבה פורפורה היא היווצרות נמק (חלקים נמק רקמות), שלאחריו צלקות נשארים בתקופת ההחלמה. הפריחה הממוצע מופיע 6 שעות לאחר תחילת המחלה, זה יכול להיות בגדלים שונים וצורה stellate לא סדיר, צפוף למגע. לוקליזציה אופיינית של הפריחה היא תא המטען, הגפיים התחתונות, הישבן, העפעפיים והסקלרה.

אבחון

ספירת דם מלאה. בתוצאות הניתוח, lukocytosis נצפתה עם המעבר שמאלה עד myelocytes, ESR מוגברת.

ניקור מותני ובדיקה של נוזל שדרתי.ליקבור נקבעת בשלוש מבחנות ונשלחת למעבדה לא יאוחר משעתיים לאחר מכן. ליקר מעונן, לבן חלבי, זורם תחת לחץ. מספר נויטרופילים מגיע כמה אלפי, כמות החלבון הוא גדל, ואת הגלוקוז מופחת.

Bacterioscopy.לבדיקה בקטוריוסקופית, קח את החומר מן CSF, nasopharynx, לנקב את העור, כתמי דם.

ניתוח בקטריולוגי.לעשות את הניתוח הזה, חומר מן המשקאות גדר, שתן, הרירית באף, חומרים cadaveric (במקרה של תוצאה שלילית), זורעים על מדיום מזין.

בדיקה סרולוגית של דם.בעזרת ניתוח זה, נוכחות של נוגדנים ספציפיים בתגובה של hemgglutination עקיף נגד immunoelectrophoresis, PCR, נקבע.

טיפול בדלקת קרום המוח אצל ילדים

על כל חשד של דלקת קרום המוח בבית החולים אשפוז דחוף בבית חולים!!! אין תרופה עצמית בבית, שכן כל דקה היא יקרה. עם טופס במהירות הבזק של המחלה, תוצאה קטלנית אפשרי תוך 6 שעות מתחילת המחלה!

טפסים קלים מטופלים בתנאים של מחלקת מחלות מדבקות, וכלליים מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ.

עקרונות כלליים לטיפול:

• טיפול אנטיבקטריאלי (levomycitin, cephalosporin, meropenem);
• תכשירים הורמונליים;
• טיפול אינפוזיה (תחזוקה של BCC ו detoxification);
• הקלה של בצקת מוחית;
• טיפול נוגדי פרכוסים;
• פלסמפרזיס;
• hemosorption;
• תמיכה אנטרופית.

סיבוכים

לפני הופעתו של סיבוכי אנטיביוטיקה יעילים היו נרחבות היו מבוטאת חירש, עיוורון, אובדן של עד מודיעין כדי טמטום, נשאר שיתוק, paresis מתמשך, אפילפסיה. נכון לעכשיו, דלקת קרום המוח נשארת מחלה מסוכנת למדי, אבל גישה במועד מומחים נותן הזדמנות להתאוששות עם טיפול אנטיביוטי רציונלית גם ללא סיבוכים. תמותה גבוהה נשמרת אצל תינוקות ובצורות ברקים.

רק רופא יכול לאשר או להסיר אבחנה של דלקת קרום המוח (חיידקי, ויראלי או פטרייתי), ואת המחלה הזאת צריכה להיות מטופלים רק בבית החולים.

לאחר דלקת קרום המוח, במיוחד בקטריאלי, יש צורך לפקח על נוירולוג הילד ואת oculist במשך שנה אחת.

"אינטר" ערוץ טלוויזיה, "בית הספר של דוקטור קומרובסקי" על "דלקת קרום המוח"