חצבת: תסמינים וטיפול בילדים

למרות חיסון מסיבי, חצבת ממשיכה להוביל בין הגורמים למוות של ילדים על פני הגלובוס. זהו סוג של "מגיפת ילדים המשפיעה בעיקר על ילדים בגיל הגן.

חצבת היא מחלה ויראלית חריפה הנגרמת על ידי נגיף ה- RNA של המשפחה של פרמיקסובירוסים, סוג של morbilliviruses. יציב לחלוטין בסביבה החיצונית, הוא רגיש מספיק להשפעת קרניים אולטרה סגולות וחיטוי הרגיל. תכונה של חצבת היא הדבקה גבוהה, אשר כמעט 100%. זה מצביע על כך שאם לילד אין חצבת ולא מחוסן, הסיכון לחלות הוא 100%, במיוחד בהתחשב בתכונה אחת נוספת של הנגיף: כדי לקבל נגוע, 10 מטר מספיק.

הילד נגוע בחצבת מהמטופל, שהוא המדבק ביותר בתקופת הצטרה (3 עד 5 ימים לפני תחילת הפריחה) ועד 4 ימים של פריחה. אם לחולה יש סיבוכים (דלקת ריאות, דלקת קרום המוח), אז הוא מציג סכנה מדבקת ל -10 ימים. המחלה מתפשטת על ידי טיפות מוטסות. תינוקות עד 6 חודשים של חסינות מהאם, בתנאי הנקה.

סיווג חצבת

את הצורות הבאות של חצבת נבדלים:

• טיפוסית;
• לא טיפוסית (אסימפטומטית);
• מתמתן (נחלש).

זרם למטה:

• חלק;
• עם סיבוכים ספציפיים (encephalitis, laryngotracheitis, דלקת ריאות);
• סיבוכים לא ספציפיים (זיהום בקטריאלי משני).

ביטויים קליניים של חצבת

בשלבים הבאים של המחלה לעבור חצבת:

• תקופת הדגירה, אשר יכול להיות בין 8 ל 17 ימים;
• פרודוקלית, הנמשכת 3-5 ימים;
• תקופה של פריחות, שנמשך 3-4 ימים;
• תקופה של פיגמנטציה - 10 ימים;
• תקופת ההחלמה - יכולה להימשך עד חודשיים.

תקופה פרודרומית.במשך תקופה זו מאופיין על ידי נוכחות של תסמונת catarrhal - הנגיף חודר החולה דרך הלחמית של העפעפיים ואת מערכת הנשימה העליונה. הילד מתלונן על פוטופוביה, עפעפיים נפוחים, היפרמטיים, מוזרקים. מגביר את הרעלה, טמפרטורת הגוף עולה ספרות ספרותיות, יש צרידות של קול ושיעול אובססיבי, בכל רחבי רירית הקרום כתמים ספציפיים של בלסקי- Filatov-Koplik (כרית של צבע אפרפר לבן בגודל של פרג, מוקף קורונה hyperemia). הילד מוטרד על ידי נזלת, שיעול, פנים נפוחות ונפוחות.

תקופת הפריחה.בתקופה זו, פריחה, papular עם קוטר של כמה מילימטרים, מופיע, אשר יכול להתפרץ. הפריחה מופיעה תחילה מאחורי האוזניים, על האף, במהלך היום הראשון הוא מכסה את הפנים, הצוואר והגוף העליון. ביום השני הוא מתפשט על כל הגוף, וביום השלישי - על הידיים והרגליים. תקופת הפריחה משולבת עם חום חום.

נגיף החצבת מכפיל לא רק בתאי האפיתל, אלא גם בתאי החיסון, מה שמוביל לירידה מובהקת בחסינות, באלרגיה ובשיבוש בחילוף החומרים של הויטמינים. התוצאה של תהליכים אלה היא מספר רב של סיבוכים והקשר של הצומח הבקטריאלי המשני.

תקופת הפיגמנטציה.בתקופה של פיגמנטציה, הטמפרטורה מנרמל, שיעול regresses התיאבון מופיע. הפריחה מוחלפת בפיגמנטציה וקילוף, אשר נעלמות באותו סדר כמו הפריחה הופיע. מצבו של המטופל משתפר באופן משמעותי. מהיום החמישי של הפריחה החולה אינו מהווה סכנה מידבקת. העור לחלוטין יוסר בעוד שבועיים, וההחלמה הקלינית בהיעדר סיבוכים באה ביום העשירי.

תקופת ההחלמה.זוהי התקופה הארוכה ביותר, שכן חצבת לא כל כך נורא בפני עצמה, כמו גם את הסיבוכים שלה. וירוס חצבת מוביל לחוסר חיסונים, אשר דורש מספר חודשים להתאושש. בהקשר זה, קצין הרפואה מן החיסונים תקף לחודש.

סיבוכים של חצבת אצל ילדים

סיבוכים של חצבת יכולים להיות ראשוניים, הקשורים ישירות עם הנגיף עצמו ואת השפעתו על האפיתל ועל המערכת החיסונית, ומשנית - כאשר החיידקים החיידקים מצטרף.

סיבוכים ראשוניים כוללים דלקת גרון, דלקת קרום המוח, ברונכיטיס, דלקת ריאות, enterocolitis המתרחשים בשיא של המחלה. אבל דלקת קרום המוח ו דלקת המוח מופיעים 5 ימים לאחר תחילת הפריחה. הם מאופיינים בקורס חמור מאוד ומספר רב של מקרי מוות.

סיבוכים חיידקים משניים יכול להיות מוקדם או מאוחר. הם יכולים להתבטא בצורה של דלקת הגרון, ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת האוזן, אנגינה. דלקת ריאות היא לעתים קרובות מאוד קשה עם המורסה, אפשר ליצור pneumothorax. דלקת קרום המוח גורמת תמיד אותות הכללה של זיהום מתרחשת על רקע של דלקת השד והחיידקים הסינוסיטיס.

Melligated חצבת שכיחה יותר אצל תינוקות ו תינוקות. הקורס הקליני שלה נמחק, תקופות המחלה קצרות ולא מובהקות. טמפרטורת הגוף יכולה להיות subfebrile, תסמונת catarrhal אינו מבוטא בחדות, הפריחה היא רדודה ואין נטייה להתמזג, תקופת הפיגמנטציה היא קצרה. למרות הקורס קל יותר, המחלה היא חמורה, כמו סיבוכים להתרחש מוקדם מאוד.

בנוסף לסיבוכים הנ"ל, התרופה מתארת ​​את התפתחותה של דלקת קרום המוח פוחתת, אשר מפתחת 4-8 שנים לאחר החצבת אצל ילדים עם חוסר חיסונים, אשר היו נגועים בווירוס ברחם או ב 2 שנים. הסיבוך הנורא הזה מסתיים תמיד בתוצאה קטלנית, ומשך המחלה עצמה אינו עולה על 3 שנים.

אבחון מעבדתי

לאשר את האבחנה של חצבת על ידי בדיקת הדם של המטופל.

בניתוח הקליני של הדם, יהיו לוקופניה, לימפוציטוזה. עדות לקשר של הצומח החיידקי המשני תהיה הופעת ליקוציטוזיס עם מעבר של הנוסחה ליקוציט משמאל.

במקרים טיפוסיים, האבחנה של חצבת נקבעת על בסיס הסימפטומים. במקרים שנויים במחלוקת, ניתן לבצע שיטות חקירה סרולוגיות - RSK, RTGA, RIF. לטובת אבחנה חיובית היא עליית נוגדנים titer 4 פעמים יותר ב sera לזווג.

בנוכחות דלקת ריאות, רדיוגרפיה של איברים בחזה ותרבות כיח על הצומח ורגישות לאנטיביוטיקה מבוצעות. עם התפתחות של דלקת קרום המוח, ניקור מותני מבוצעת.

חצבת ניתן להסוות עבור מחלות אחרות, ולכן זה חייב להיות מובחן עם nosologies הבאים:

• אורטיקריה;
• אדמת;
• זיהום מנינגוקוקלי;
• זיהום אנטרובירוס;
• ARVI;
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

טקטיקות טיפוליות

אם חצבת מתנהלת ללא סיבוכים, אז הטיפול מתבצע בבית. מומלץ לישון לישון במשך 10 ימים, חדר חשוך. דיאטה עדינה לתיאבון, משקה חם בשפע. יש צורך לבצע שטיפה תכופה של הפה, האף, העיניים עם מים רותחים חמים, כמו גם תכופים airing וניקוי רטוב של החדר שבו החולה.

זה הכרחי כדי לרשום ויטמינים A ו- C, אנטיביוטיקה רק בנוכחות של זיהום חיידקי ובתינוקות.

ילדים מתחת לגיל שנתיים חייבים להתאשפז, כמו גם עם סיבוכים ומחלות נלוות.

כפי שצוין לעיל, "זיהום ילדות" זה אינו כה נורא כשלעצמו, כמו השלכותיו החמורות. בהקשר לבריאות זו, פותח חיסון שגרתי נגד חצבת, המתבצע בגיל השנה, ומגבר בגיל 6 שנים. ארגון הבריאות העולמי תכנן "להביס" את החצבת עד 2012, אך בשל התעמולה נגד חיסונים והגירת אוכלוסייה, התפרצויות של התפרצות זו מזוהות מעת לעת. ברוסיה, שכיחות חצבת נמוכה יחסית, שכן החיסון נשלט ברמת המדינה, אשר לא ניתן לומר על מדינות מתפתחות.

בית הספר של ד"ר Komarovsky בנושא "חצבת