כרית סיבובית של הכתף: טיפול בפציעות חפתים

שרוול סיבובית של מפרק הכתף ונזק

בריאות ובריאות משותפת »שונות

מפרק הכתף הוא הנייד ביותר בגוף האדם בשל האנטומיה המורכבת שלה.

העיצוב שלה מאפשר לאדם לסובב את היד בשלושה מטוסים, ביצוע תנועות מורכבות עם אמפליטודות שונות. בשל נפח גדול של תנועות, מפרק הכתף הוא בסיכון גבוה של סוגים שונים של נזק.

לעתים קרובות, כאשר מתייחסים לרופא עם כאבים בכתף, הפתולוגיה של הרוטטור (סיבובית) השרוול של מפרק הכתף מאובחנת.

שרוול סיבוב הוא שילוב של גידים וארבעה שרירים:

• נורא. שריר זה שולט בשריר הדלאטואי במהלך דחיסה. כתוצאה מכך, ראש מפרק הכתף דחוס לתוך הקפסולה ואת הזרוע הוא הרים.
• Subacute, אשר מספק תנועות סיבוב של הכתף החוצה.
• את תת השריר, המאפשר לך לסובב את הכתף פנימה.
• סיבוב קטן, שתפקודו מורכב מסובב את הזרוע החוצה ובהבאתו לתא המטען.

מבנה השרוול המסובב של מפרק הכתף

שרירי השרוול מתחברים לסקאפולה באמצעות גיד המשתרע מן הכתף מלפנים ומאחור לצד החנית הגדולה של ההומרוס.

נזק או קרע של כל רכיב של השרוול סיבוב מוביל המראה של כאב, הפרעה של פונקציות והגבלת תנועות של מפרק הכתף.

גורמים המוביל קרע של השרוול rotator

קרא את המאמר:כתף- scapular periarthrosis

ב פצעים חריפים שונים, כגון חבורה, שבר או פריקה של הכתף, את המחלה הבסיסית יכול להיות מסובך על ידי קרע של השרוול rotator.

במקרה זה, יש הפרה של ייצוב של מפרק הכתף, כאב בתנועה שלה. אם אתה לא לעסוק בטיפול בזמן, הכתף שלך יחליש עד שאתה לא יכול להרים את היד.

למרות השבר השרוול יכול להתרחש בשלב מסוים כתוצאה מטראומה, אבל לעתים קרובות יותר היא תוצאה של תהליכים degenerative המתרחשים בגוף.

לרוב, דלקת גידים משפיעה על הרקמות ועל גידים של supraspinatus ושרירים subcapular. סימנים של תהליכי ניוון מתחילים להופיע לאחר 35-40 שנים.

עם זאת, כמה גורמים ופעילויות עשוי להגדיל את תקופת ללבוש של השרוול מסובב ולגרום הקרע שלה בגיל צעיר יותר.

עומסים קבועים על מפרק הכתף עלולים לגרום נזק לשרוול הכתף של הכתף

גורמים אלה כוללים:

• תנועות סטריאוטיפיות חוזרות. כמה מקצועות לגרום מתח מתמיד של השרוול סיבוב. לכן, רופאים עם תלונות של כאב בכתף ​​לעתים קרובות פונים לאנשים המקצועות שלהם דורשים תמיד מרים את הידיים למעלה: מורים, ציירים, טייח.
• טראומה כרונית של מפרק הכתף. כמה ספורט, כגון שחייה, טניס, בדמינטון, כדורסל, כדורעף לגרום overstrain קבוע של השרירים של השרוול rotator, אשר מגדילה בלאי שלה. כתוצאה מכך, פעילות גופנית גבוהה וממושכת עלולה לגרום לקרע השרוול.
• תכונות אנטומיות של מבנה מפרק הכתף. כאשר עקב המרחק הצר שבין ראש ההומרוס לתהליך האקרומי, מתרחש חיכוך וטראומה של הגידים של השרוול הסיבובי.

סימפטומטית, המציינת קרע של השרוול rotator

הסימפטום הראשון והראשוני של המחלה הוא כאב. עם התפתחות הדרגתית של המחלה, את המראה של כאב הוא בעל אופי תקופתי. התחושות הכואבות גדלות בתנוחות מסוימות של היד, תלוי איזה שריר או גיד נפגע.

כאשר השרוולים מסתובבים, הכאב הופך להיות חריף וקבוע. השרירים מאבדים את כוחם ובסופו של דבר מתנוונים. המטופל אינו יכול להרים ולהזיז את ידו הצדה.

הכאב בכתף ​​הוא הסימן העיקרי של נזק לשרוול המסובב

אבחון וטיפול במחלה

כדי לאבחן את הרופא משתמש במבחנים קליניים מיוחדים: מעריך את לוקליזציה ואת רמת תסמונת הכאב, מצב השרירים, מידת הגבלת התנועה. כדי לאשר את האבחון, נעשה שימוש בקרני רנטגן או ב- MRI.

שיטת הטיפול נבחרת בהתאם לחומרת המחלה. אז, עם קרעים קטנים של השרירים השרוול, הרופא יכול להפסיק על טיפול שמרני, אשר כדלקמן:

• הודאה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים;
• לבוש תחבושת מקבע;
• ביצוע טיפולי התעמלות ופיזיותרפיה.

אם הקרע השבר לקרע הוא גדול או טיפול שמרני לא עובד, ואז הניתוח עשוי להיות נדרש. בהתאם למיקום וגודל של השבר השרוול, אחד מסוגי ההתערבות כירורגית נבחר:

• טיפול ארתרוסקופי;
• התערבות כירורגית באמצעות חתך מינימלי;
• פעולה פתוחה.

בעת ביצוע הטיפול בזמן, הרופאים נותנים פרוגנוזה חיובית להתאוששות מלאה.

מקור: http://MoyaSpina.ru/raznoe/vrashchatelnaya-manzheta-plechevogo-sustava-povrezhdeniya

נזק לשרוול הכתף של הכתף

פרטים נוספים

• אנטומיה
• סיבות
• תסמינים
• אבחון
• טיפול
• שיקום

מפרק הכתף הוא מנגנון אלגנטי ומורכב.

העיצוב שלה מאפשר לנו להזיז את הכתפיים שלנו ולהשתמש בידיים שלנו בתפקידים שונים. עם זאת, למרות העובדה כי מפרק הכתף יש משרעת גדולה של תנועה, זה לא יציב מאוד.

מפרק הכתף פגיע מאוד אם כל חלקיו אינם במצב תקין.

תפקוד תקין של השרוול של הכתף הוא המפתח לתפקוד תקין של מפרק הכתף. בגלל העומס הקבוע, השרוול יכול להתנוון, להישבר.

.

הקרע הטראומטי של גידים השרוולים מסובב במיוחד כואב. אם שרוול המסובב פגום, תפקוד מפרק הכתף סובל.

.

ברוב המקרים, הגיל של חולים עם הפתולוגיה זה הוא כ 40-50 שנים, אם כי השרוול השרוול יכול להתרחש בכל גיל.

אנטומיה של מפרק הכתף

סיבות

ב גידים של השרוול rotator של הכתף יש אזורים עם אספקת דם נמוכה מאוד. כמות הדם יותר לרקמות, כך טוב יותר ומהיר רקמה משוחזרת.

השרוול המסובב של הכתף פגיע במיוחד לסוגים שונים של נזק, תהליכי ההתאוששות אינם מהירים. במהלך השנים, מבנה הגידים עשוי להשתנות, מה שהופך את השרוול הכתף אפילו יותר פגיע. תהליך זה נקרא ניוון.

ניוון ההזדקנות עוזר להסביר מדוע נזק לשרוול הכתף של הכתף היא מחלה נפוצה כל כך. דמעות גיד שרוול סיבוב בדרך כלל מתרחשות באזורים עם אספקת דם נמוכה.

בדרך כלל, עם הגיל עקב ניוון, אספקת הדם סובלת עוד יותר, ואת עוצמת הגידים יורדת. ניוון של גידים של השרוול יכול להתרחש גם אצל אנשים צעירים, במיוחד אלה עם מפרק הכתף כל הזמן חווים עומס מופרז.

זה קורה בדרך כלל עם ספורטאים, למשל, משקולות ו שחקני בייסבול. אלה אנשים, על ידי פעילותם לעתים קרובות להרים את הידיים למעלה, למשל, מנקי חלונות, ציירים, פתולוגיה זו מתרחשת גם בגיל צעיר.

הקרע של השרוול של הכתף יכול להיות מכאיב, למרות שזה יכול לפעמים להיות כאבים. עם נזק קל לשרוול הסיבוב של הכתף, ייתכן שאין אובדן של תפקוד מפרק הכתף, וחולים אפילו לא לבקש עזרה רפואית.

מטופל טיפוסי עם קרע של גידים של השרוול הכתף של הכתף הוא גבר בגיל העמידה, אשר היה מוטרד על ידי בעיות בכתף ​​במשך זמן מה. על רקע זה הוא הרים משהו כבד, ואחריו נפסקה היד. לעתים רחוקות הם צעירים.

תסמינים

לרוב, יש כאב וחולשה בכתף ​​המושפעת. במקרים מסוימים, שרוול הכתף של הכתף יכול רק חלקית לקרוע. הכתף יכולה להיות כואבת, והמשרעת של התנועות במפרק נשארת נורמלית.

באופן כללי, ככל שהפער גדול יותר, כך הפונקציה חזקה יותר של המפרק, כלומר, המטופל אינו יכול להרים את היד באופן עצמאי. במקרים בהם הגידים של השרוול המסובב נקרעים לחלוטין, החולה אינו יכול להרים את זרועו ולהחזיק אותה במצב העולה.

רוב החולים עם קרע של השרוול rotator של הכתף סובלים מכאב מתמיד באזור הכתף. הם יכולים גם להתלונן על תחושת שיבוש כאשר מנסים להזיז את היד.

רוב החולים לא יכולים לישון בצד של הנגע בגלל הכאב.

אבחון

הרופא שואל שאלות על ההיסטוריה של התפתחות הפתולוגיה, טראומה אפשרית ואת ביטוי של כאב. הרופא יבצע בדיקה גופנית של הכתף. בדיקה היא החלק השימושי ביותר במחקר באבחון קרע של השרוול של הכתף.

פערים מלאים, ככלל, הם מאוד ברורים. אם הרופא יכול לשחזר את התנועות במפרק כתף הבדיקה בטווח הרגיל, ו החולה אינו יכול להרים יד בידו, ואז, קרוב לוודאי, יש קרע של השרוול המסובב כתף.

בצילומי הרנטגן לא ניתן לראות את קרע הגיד השרוול, שכן רקמות רכות, כולל גידים, אינן נראות על קרני רנטגן.

עם זאת, הרופא ירשום רנטגן כדי לראות אם יש ספרס עצם, רוחב המרווח המפרקי במפרק, צורת acromion, וכדי לשלול מחלות אחרות של מפרק הכתף.

.

מסובבי השרוול דמעה עשויה ללוות מחלות אחרות של מפרק הכתף, כגון דלקת גידים calcific, תסמונת פגיעה, מפרק שיא הכתף והבריח arthrosis.

.

אולי הרופא ירשום תמונה רנטגן עם הקדמה של חומר ניגודיות בחלל של מפרק הכתף (רדיוגרפיה עם ניגוד).

חומר ניגוד נראה בבירור על הרנטגן.

אם הניגודיות חורגת מעבר למפרק הכתף, אז יש קרע בשרוול הכתף של הכתף.

יש שיטה אפילו יקר יותר של מחקר - הדמיה תהודה מגנטית (MRI). מחקר זה משתמש בגלים מגנטיים כדי ליצור תמונת מחשב של פרוסות מפרק הכתף במישורים סטנדרטיים. MRI יכול לראות בבירור רקמות רכות, כולל גידים, כמו גם עצמות. בדיקה זו היא ללא כאבים, דורש הזרקה של תרופות, אך עשוי להיות מוגבל שימוש בחולים עם פחד מפני חללים סגורים ובאלה שנמסרו שתלי מתכת.

טיפול

טיפול שמרני

המטרה הראשונה היא לשלוט בכאב ודלקת במפרק הכתף. מלכתחילה, ככלל, לרשום תרופות אנטי דלקתיות, כגון דיקלופנק או איבופרופן. אם האפקט הרצוי לא יושג, הרופא יציע הזרקת קורטיזון לתוך חלל מפרק הכתף.

קורטיזון הוא תרופה אנטי דלקתית יעילה ביותר. יש צורך ליצור תוכנית שיקום אינדיווידואלית מההתחלה. לשם כך, יש צורך בהתייעצות של רופא. בתחילה, אמצעים פשוטים כגון חום או קרח על אזור כואב יכול לעזור.

סוגים שונים של תרגילים במסגרת התעמלות מרפא משמשים כדי לשפר את טווח התנועות בכתף ​​המפרקים הסמוכים. מאוחר יותר, יש צורך לבצע תרגילים כדי לחזק את השרירים של השרוול rotator של הכתף ואת שרירי הכתף.

רוב החולים חוזרים לפעילות היומיומית שלהם במלואה.

טיפול אופרטיבי

מעברי השלם בדרך כלל דורשים התערבות כירורגית. אם ייקבע כי קיים נזק הכולל את הגידים של השרוול המסובב, צפי להתאוששות של השרירים מסובבי הכתף אינה ראויה.

אם המטרה שלך היא לשחזר לחלוטין את מפרק הכתף, אז במקרה זה ממליצים על טיפול כירורגי. היוצא מן הכלל הוא חולים מבוגרים או חולים עם התוויות נגד לטיפול כירורגי.

יש להם שיטה אפשרית של הטיפול הוא immobilization של מפרק הכתף במצב של להוביל. יש כמה ראיות כי החזרת השרוול rotator של הכתף במשך שלושה חודשים לאחר הפציעה מוביל לתוצאות טובות יותר.

נזק חלקי לשרוול המסובב של הכתף עשוי גם לדרוש התערבות כירורגית. אם יש פער חלקי, לאחר מכן, לאחר דיון בבעיה עם המנתח, אתה יכול לנסות לקיים קורס של טיפול שמרני הראשון.

.

אבל אם אתה לא יכול לסבול כאבים במהלך מפגשי פיזיותרפיה, או אם אתה לא יכול לעשות את התרגילים, אפשר לשקול מחדש את נאותות ניתוח.

.

לפני קביעת הטקטיקה של הטיפול, יש צורך לבצע צילום רנטגן (רנטגן) של מפרק הכתף ו- MRI. זה הכרחי על מנת לאשר את האבחנה ואת לזהות מחלות רקע במפרק, כגון דלקת פרקים של מפרק שיא הכתף והבריח, או תסמונת פגיעה. במהלך הניתוח על מפרק הכתף, הבעיות נפתרות באופן מורכב.

ארתרוסקופיה של מפרק הכתף

ארתרוסקופיה שייכת לפעולות פולשניות מינימליות. משמעות הדבר היא כי הניתוח מבוצע באמצעות חתכים קטנים.

פעולה זו מתבצעת באמצעות ארתרוסקופ - צינור קטן עם מצלמת וידאו, אשר מוכנסת לתוך החלל podakromilnoe המשותף. כל מבנים משותפים נראים בבירור על המסך לפקח.

דרך חתך אחר, אתה יכול להזין כלים ולבצע מניפולציות שונות.

אקרומיופלסטיקה

הוא האמין כי קרע קטן של השרוול rotator לא יכול להיות סגור. עבור סוג זה של נגע, התערבות כירורגית עשוי לכלול arthroscopic debridement ו acromioplasty.

הפרדה ארתרוסקופית היא הסרת כל המבנים המעוותים, הפגומים שאינם מבצעים תפקוד תפקודי, לא להשתתף בריפוי של הקרע והוא יכול לחסום תנועות במפרק, מזיקים את המפרק סחוס. Acromioplasty הוא הסרת חלק acromion כי סוחטת או יכול לסחוט בתהליך של שיקום הגיד של השרוול rotator של הכתף, גרימת תסמונת impingment.

שחזור ארתרוסקופי של שלמות השרוול

המנתחים בדרך כלל מקבלים תוצאות מצוינות באמצעות arthroscope (שהוזכר קודם לכן) כדי לתקן את השרוול מסובך הכתף של הכתף.

.

הצעד הראשון כולל סילוק יסודי - הסרת כל המבנים המעוותים והנפגעים. אז העצם humeral מוכן reattach הגידים.

.

כדי לעשות זאת, המנתח מסיר את כל הרקמות הרכות ממשטח העצם ומקדם את החורים עבור המפרקים. גידים מכן תופר ההומרוס (חיזוק).

לאחר זמן מסוים, רקמות החיבור נוצר ואת הגידים הם קבועים היטב לאתר זה.

באמצעות עוגנים

המנתחים יכולים להשתמש קיבוע מיוחד של השרוול הסיבוב של הכתף אל הכתף. לוקרים נקראים עוגנים. במהלך ההליך, המנתח עושה חורים קטנים בכתף.

פתח את הפעולה

במקרים מסוימים, כאשר מסיבות טכניות ארתרוסקופיה לא ניתן לבצע, לבצע פעולה פתוחה.

דרך חתך קטן, כל הגידים של השרוול סיבוב גלויים בבירור. זה עושה את זה קל לתפור את התפר של כל מבנים פגומים.

גיד פלסטיק של השרוול הכתף של הכתף

לפעמים זה לא קל לעשות תפר של גידים.

כאשר הנזק הוא זמן רב (מספר חודשים), השרירים מתכווצים, והם לא יכולים להיות מתוח על האורך המקורי.

במקרים אלה, השתל גיד ניתן להשתמש כדי לבצע שחזור מלא של החלק קרוע של השרוול rotator של הכתף.

שיקום

שיקום לאחר טיפול שמרני

גם אם הפעולה לא נחוצה, אז, תצטרך לבצע תרגילים מיוחדים. כנראה, את העזרה של הרופא של אימון גופני יהיה צורך, אשר יפתחו תוכנית שיקום הפרט כדי לשחזר את תפקוד הכתף.

התוכנית כוללת טיפים ותרגילים עבור עמוד השדרה הצווארי, שיפור יציבה ושיקום מפרק הכתף. תרגילים חשובים במיוחד כדי לשחזר את הטון ואת התיאום של השרירים של השרוול rotator של הכתף ואת השרירים של הכתף.

הרופא או המדריך של התרגיל יבדוק את נכונות התרגילים.

שיקום לאחר הניתוח

שיקום לאחר ניתוח על השרוול rotator של הכתף יכול להיות תהליך איטי. סביר להניח, זה ייקח 2-3 חודשים, וכן התאוששות מלאה יכולה להימשך עד שישה חודשים.

השגת מלא משרעת של תנועות מפרק הכתף בהקדם האפשרי הוא בעל חשיבות עליונה. עם זאת, התרגילים האלה צריך להיעשות, מסובך בהדרגה אותם ולהגדיל את העומס. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תחבושת כדי לשתק את מפרק הכתף.

בהתאם להתערבות, immobilization יכול להימשך בין כמה ימים עד חמישה עד שישה שבועות. כדי לשלוט בכאב ונפיחות לאחר הניתוח, מומלץ ליישם את הקור המקומי.

.

כמו כן ניתן להשתמש עיסוי פיזיותרפיה כדי להקל על התכווצויות שרירים וכאב. ההליכים מיושמים רק בפיקוחו של הרופא המטפל. לאחר היישום של ארתרוסקופיה, השיקום הוא בדרך כלל מהיר יותר מאשר לאחר ניתוח פתוח, שבו הגישה היתה דרך שרירי הכתף.

.

הטיפול מתחיל עם תרגילים פסיביים, כאשר התנועות מבוצעות על ידי המדריכה, ואת השרירים הם רגועים לגמרי. אז אתה יכול ללמוד לבצע תרגילים פסיביים עצמך ולבצע אותם בבית.

מאוחר יותר, הם עוברים לתרגילי ביצוע עם תנועות פעילות, כאשר התרגילים כרוכים בשרירים שלהם. להתחיל עם תרגילים איזומטרי. כאשר מבצעים את התרגילים האלה, השרירים עובדים בצורה כזו שלא מתרחשות תנועות במפרקים הסמוכים.

חשוב במיוחד הן התרגילים שמטרתם לשפר את הטון ואת התיאום של השרירים של השרוול rotator של הכתף ואת השרירים סביב השכמה. אלו הם שרירי המפתח בפעולת מפרק הכתף. הם מחזיקים את ראש הכתף במרכז החלל של עצם השכמה, ומאפשר למפרק לתפקד בכל תנוחת הכתף.

תרגילים רבים יהיה לדמות אלה פעולות מבוצעות בחיי היומיום וספורט. בסוף קורס השיקום, הקפד לברר מה לעשות ומה להימנע, כך שאין בעיות עם מפרק הכתף בעתיד.

... בחזרה לתחילת הכתבה

כדי להשאיר תגובה, הירשם.

מקור: http://orto.house/index.php/cufftear

סימני נזק לשרוול הכתף של הכתף

קרע השרוול של מפרק הכתף נובע מפציעה או משינויים ניוונריים. אזור זה של מערכת השרירים יש את הניידות הגדולה ביותר.

הוא מאפשר לאדם להרים את ידו ולקחת אותה מאחורי גבו. גידול בהיקף תנועות המפרקים תורם לירידה ביציבותו ולסיכון גבוה לפגיעה ברקמותיו.

בגלל מה קורה פער?

Tendons של השרירים של השרוול rotator מאופיינים על ידי אספקת הדם חלש. זה מוביל להתפתחות מהירה של שינויים degenerative. לא רק סיבה זו תורמת להתפתחות של טנופתיה.

גנטיקה פתולוגיות של רקמות חיבור יכול להיכלל כאן. צרורות וגיידים מכילים קולגן של 4 סוגים. עם שכיחות של סוגים 3 ו 4, המחלה מתפתחת לעתים קרובות יותר. טנופתיה יכולה להשפיע על כל חלק של השרוול rotator.

זה תורם את המראה של כאב במהלך התנועה.

קרע מלא או חלקי של השרוול מתרחש עם נזק קבוע לגידים.

הנזק יכול להתרחש תחת השפעת מאמץ פיזי מוגזם.

המרחב בין המשטחים הגרמיים בחלק מהמקרים הוא צר באופן חריג, אשר תורם החיכוך מתמיד של השרוול rotator.

תנאים אלה מתפתחים כתוצאה משברים של הזרוע, שאינה מתמזגת כראוי. אצל אנשים מסוימים, בסופו של עצם העצם יש צורה מעוקמת, וכתוצאה מכך חיכוך על הגיד.

ייתכן שיש תהליך נוסף, אשר גם מזיק הרקמות הרכות של השרוול rotator.

עם הגיל, תהליכים ניווניים מתחילים להתפתח במהירות רבה יותר:

• טנופתיה רוכשת אופי בולט;
• גיד מאבד את גמישותו;
• יכול להישבר.

הנזק הנפוץ ביותר השרוול rotator נמצא אצל אנשים בגיל מבוגר. אם האפקט חזק - שבר של זרוע ההומרוס, פריקה של מפרק הכתף או שבץ - הטראומה יכולה להתרחש אצל האדם הצעיר.

סימפטומים ואבחון

נזק לשרוול המסובב עם שינויים ניווניים ברקמות מאופיין בתסמונת כאב מוגברת ותפקוד לקוי של הגפיים העליונות.

קרע חלקי אינו תורם לחוסר ניידות מוחלט. עוצמת התחושות הלא נעימות תלויה במספר הסיבים השבורים.

לוקליזציה של כאב תלוי בסוג של גיד פגום.

כדי לזהות את סוג הפציעה, הרופא צריך לגלות את מנגנון המופע שלה, את זמן הופעתו ואת אופי התחושות הלא נעימות. לאחר מכן נערכת בדיקה, שבמהלכם נעשה שימוש בבדיקות תפקודיות. המטופל מתבקש להזיז את זרועו ולהרים אותו.

סימפטומים מתעוררים לעזור לרופא לקבוע את סוג הפציעה ואת לוקליזציה שלה. קרע שלם של הגיד מונע את ביצוע הפעולות שעבורן השריר הקשור אליו מתנגש.

עם נזק חלקי של התנועה נשמרים, אבל הם מלווה בתחושות כואבות.

.

החובה היא מחקר רנטגן, שבו אתה יכול למצוא סימן של קרע של גיד - תת - טרשת נפוצה. זה נוצר בגלל החיכוך של הראש של humerus על החלק התחתון של acromion.

.

במקרה של אבחנה מפוקפקת ולהבהיר את אופי החומרה ואת חומרתה, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד או MRI, המאפשרת בדיקת רקמות רכות.

כיצד מטפלים בשרוול?

בשלבים המוקדמים של הטיפול מכוונת לחסל כאב וסימנים של דלקת. לשם כך, NSAIDs ומשככי כאבים משמשים: Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen.

בתקופה חריפה, אימוביליזציה איבר נדרש עם תחבושת של תחבושת או צמיג. כדי להקל על כאב ונפיחות, להחיל דחיסה קר. עם שינויים ודמעות ניוונית, טיפול שמרני מצוין.

לאחר היעלמות הכאב, אתה יכול להמשיך לבצע תרגילים מיוחדים. בשלב מאוחר יותר, פיזיותרפיה והכשרה כוח נוסף. משך הקורס הטיפולי הוא 6-10 שבועות. במהלך תקופה זו, הניידות של המפרק משוחזרת.

חומרת הפציעה אינה נחשבת לקריטריון העיקרי בהחלטה האם לדרוש ניתוח. אפילו עם קרעים מלאים, הניידות של המפרק לא יכולה להיות מופרעת.

זאת בשל העובדה כי הגידים השכנים מתחילים לבצע את הפונקציות של רקמות שנפגעו.

הניתוח מצוין לתסמונת כאב חמורה, חוסר יעילות בטיפול שמרני. החבילה השבורה נמשכת חזרה למיקומה הקודם ותוקנה.

.

כדי לעגן את גיד כרות, עוגן ווים משמשים. לפני סגירת הפצע התפעולי, הוא ניקה את החלקים המתים והפתולוגיים של השרוול.

.

אותו נוהל חל על חלק מן ההומרוס, שאליו מחובר הגיד.

עם טראומות ישנות יש קיצור של השריר, שבגללו זה בעייתי להחזיר את הגיד למקומו הקודם. היעילות ביותר הן התערבויות כירורגיות שבוצעו בתוך 2 החודשים הראשונים לאחר הפציעה.

לאחר הניתוח, היד היא קבועה במצב retracted באמצעות צמיג מיוחד. זה משחרר מתח בשרירים ובגידים ומונע חזרה של טראומה. משך הקיבוע תלוי במורכבות ובתוצאת ההתערבות. הצמיג בדרך כלל ללבוש 4-5 שבועות.

השחזור

אחרי זה, אתה יכול לעבור על פעילויות שיקום. תקופת ההחלמה מחולקת לשלושה שלבים:

• אימוביליזציה של איברים כדי להגן על הרצועות;
• החזרת ניידות משותפת;
• הצטברות כוח.

כאשר קרע של השרוול rotator של הכתף, תרגילים מיוחדים צריך להיעשות לפחות 3 חודשים. הפונקציות של המחלקה המושפעת משוחזרים לחלוטין בתוך שישה חודשים.

מקור: https://OrtoCure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/manzhety-plechevogo-sustava.html

קרע בשרוול הכתף של הכתף

הגדרת המונח "שרוול סיבוב של מפרק הכתף".

רוב התנאים הפתולוגיים של מפרק הכתף קשורים עם הנגע של השרוול המסובב של הכתף מורכב שרירי-גיד מבנים קפסולרית מתפקדת כמכלול יחיד ומספקת יציבות ותפקוד תקין מפרק הכתף. זה מורכב גידים של מסובבי הכתף קצר - subcapular, supraspinous, תת קרקעי, שרירים עגולים קטנים, את החלק intraarticular של גיד של הראש הארוך של שריר הזרוע שריר הזרוע, מחוברים יחד עם הקפסולה של המפרק סיבי חצאיות.

הקרע של השרוול המסובב של הכתף מאופיין בתכונות הבאות:

1) הופעה פתאומית (קשר עם טראומה)

2) כאב מתמשך בכתף, חולשה ואובדן תנועות אקטיביות

3) הכאב בכתף ​​מופרע בלילה והוא יכול להיות מוקרן על האזור של ההתקשרות של שריר deltoid על הכתף

תנועות פסיביות בתחילה להישאר במלואו, חוזה משותף נוסף מתפתח.

תסמינים קליניים:

1) סימפטום של משיכת כתפיים תמוהה בכתף ​​(הסימפטום של לקלרק הוא הרמה לא רצונית של בית השחי העליון)

2) בדיקת פרווה

3) תזונה מקומית של supraspinatus

סיווג של סיבוב שרוולים.

טראומטית או ניוונית

חלקית:

- Intraarticular, נמוך יותר (מהצד של המפרק)

-נוסף, העליון (מן הצד של התיק)

מלא (עבור כל עובי):

-מינימום (3 ס"מ)

שיטות של אבחון אובייקטיבי של הקרע של השרוול rotator של הכתף יכול להיחשב arthrography (עם השברים השרוול, סוכן ניגודיות הציג לתוך החלל תת - אקרומי לתוך חלל משותף), סאונד אולטרסאונד הדמיה תהודה מגנטית מפרק הכתף.

1) טרשת תת-אקרומית של התהליך האקרומי

2) סובלוקסציה העליונה של ראש ההומרוס

טיפול של סיבוב שרוולים.

הטיפול צריך להתחיל עם אמצעים שמרניים (כמו עם תסמונת impingment) ואת השימוש של קו הפרשות במשך 2-3 שבועות.

לתכנון של התערבות כירורגית, חשוב מאוד לבצע אבחנה דיפרנציאלית בין סוגים שונים של הקרעים השבר קרע.

עם קרע חלקי או מלא עד 1 ס"מ, חולים מוצגים:

1) דקומפרסיה תת קרקעי

2) כריתה arthroscopic של סיבים פגומים

פערים מלאים בשרוול המסובב אינם תואמים לתפקוד הרגיל של מפרק הכתף. הם מראים התערבויות כירורגיות:

1) Cuff התפר

2) כירורגיה פלסטיים

טכניקת הפעולה:

.

בתחילה מתבצעת דקומפרסיה תת - אקרומיאלית על פי הנוהל המתואר לעיל. Impijment - תסמונת של מפרק הוםל).

.

לאחר מכן, את השלמות של השרוול rotator של הזרוע מוערכת (ככלל, את discontinuities ממוקמים באתר המצורף supraspinatus על החזה גדול של ההומורוס, הקצה המרכזי של הגיד הוא עקורים תחת acromioclavular משותף). רוב discontinuities יש גם רוחבי ורכיבים האורך. המשימה של התערבות כירורגית היא לשחזר את שלמות אנטומית ואורך (הטון) של הגיד. יש לזכור כי כמו הקרע הוא יותר מ 3 ס"מ, גיד של שריר subacute פגום בדרך כלל. יתר על כן, את הקצה הפרוקסימלי של הגידים פגום הוא גויס, שבמהלכו יש צורך למנוע את המשך החתך מתחת סיבוב קטן השרירים, כדי לא לפגוע בענפים של עצב השחי במקום היציאה שלהם דרך quadrilaterum foramen, כמו גם את העצב suprascapal באזור inzisura סקוטה.

לאחר בידוד ותפרים של הקצוות הפרוקסימליים, גידים פגומים עם אוסטיאוטום, דש עצם נוצר על גרגר גדול של ההומראל עצמות או ינשוף או באמצעות תרגיל, ערוצי transosseous ביצוע של חוטים נוצרים, אשר קשורים אז בזוגות בין בעצמך.

3) hemiarthroplasty (endoprosthetics)

שיקום.

Immobilization על האוטובוס היוצא בתוך 3-6 שבועות (תלוי במידת הקרע) ואחריו חיבור של התכווצויות איזומטרי של השרירים של חגורת הכתף, תנועות פסיביות במפרק, תרגיל, electromyostimulation.

שיטות החלפת פלסטיק של גיד פגום של supraspinatus עם פגמים נרחבים של השרוול rotator של הכתף (5 ס"מ ועוד):

1) באמצעות חלק גיד של שריר subscapular

2) בעזרת שריר deltoid (טרנספוזיציה של Acromion)

3) במקרים בהם לא ניתן לשחזר את שלמות הגידים גם במצב של הזרוע, התערבות כירורגית הוא מופחת על שחרור לחץ וטיפול כירורגי של נזק השרוול שבוצעה כדי להפחית את עוצמת הכאב תסמונת.

ארתרופתיה של מפרק הכתף - כסיבוך של קרעים כרוניים נרחבים בשרוול הכתף של הכתף.

אובדן הטונוס של השריר הפתאומי מוביל להיווצרות תת-קיפול עליון של ראש הכתף, סחוס מפרקי של חלל השכמה, לא מותאם לסוג כזה של מתח ופיתוח של שינויים ניוונית בהומל המשותף.

ניתוח כירורגי של מצב זה מורכב hemiarthroplasty (endoprosthetics) של מפרק הכתף.

מקור: http://narod-trauma.ru/povrezhdeniya-i-zabolevaniya-plechevogo-sustava/razryv-vrashhayushhej-manzhety-plecha

נזק לשרוול הכתף של הכתף

שרוול הרוטור נמצא בתוך הכתף ומורכב מגידים ושרירים.

אלמנטים אלה מחברים היטב את החלק העליון של הזרוע עם עצם השכמה, ומשימתם היא לשמור על ראש הזרוע הימני בחלל המפרק.

זוהי מערכת ביולוגית של אלמנטים ותפקודים בעבודה מתואמת היטב המספקת את טווח התנועה הרחב ביותר של מפרק הכתף האנושי.

נזק לשרוול המסובב של הכתף נפוץ מאוד וקשור לחשיפה להזיק גורמים: למשל, נפילה, מתיחה, עומס יתר של שוב ושוב של רצועה של השרוול rotator כתף. הסיכון לנזק כזה עולה עם הגיל.

סיבוב הרוטציה (הכתף) של הכתף עלול להיפגע בשלוש דרכים שונות:

• טנדוניטיס - מתרחשת כתוצאה של דלקת של השרוול rotator עקב עומס יתר. ספורטאים העוסקים בספורט הטוענים את החלק העליון של הגוף (טניס, כדורעף), במיוחד במקרים רבים בפנים דלקת עקב הפרטים של פעילויות אלה.

טנדוניטיס של השרוול rotator מתייחס נזק דלקתי הוא תוצאה של דלקת מפרקים כלית פיזית

• Bursitis הוא מצב המתרחש עם דלקת של bursa הממוקם בין מפרק הכתף לבין הכתף. באותו זמן, את השרוול rotator סובל. זה יכול להיות גם תוצאה של עומס שרירים.

• למתוח או לשבור את השרוול הרוטור של הכתף

סימפטומים של נזק לשרוול הסיבוב (הרוטציה) של הכתף

הסימפטומים הנפוצים ביותר של נזק לשרוול rotator הם כאב חמור וחולשה בכתף.

הפעילויות היומיומיות הפשוטות ביותר, למשל, סריקה והלבשה, שכיבה על הצד הפגוע והרמת חפצים קלים אפילו מלווים בכאב.

החולה מרגיש גם חולשה כללית ביד, וחולשה זו, יחד עם הכאב, מזכירה לנו שמוטב להשאיר את היד במנוחה.

טיפול בנזק לשרוול הכתף

שמרנית

פציעות על השרוול rotator של הכתף נפוצים מאוד ניתן לרפא בצורה שמרנית. אם לחולה יש טראומה קלה, חשוב לשמור על הכתף הפגועה לא פעילה, במנוחה.

יומי להחיל קרח ולהשתמש תרופות אנטי דלקתיות כדי להקל על הכאב והנפיחות.

אם מצב הכתף יחייב ניתוח, מומלץ להשתמש בשיטות פולשניות מינימליות, לדוגמה, ארתרוסקופיה של מפרק הכתף, אשר נותן תוצאות מצוינות על מעלות חמורות יותר של נזק השרוול כתף. במקרים חמורים יותר מומלץ לבצע פעולה קלאסית עם חתך.

כירורגי

פעולה ארתרוסקופית "תפר כפול" לשחזור של השרוול rotator

עבור חולים שיש להם נזק משמעותי את השרוול rotator של הכתף, או אלה נתקלים חוזרים בעיות עם הכתף ואת הפגמים, מבצע ארתרוסקופי "התפר פעמיים" לשיקום סיבובית אזיקים.

טכניקה זו בדרך כלל משפר את האיכות הכוללת של שחזור השרוול של הכתף. השם "תפר כפול" מתייחס לאופן שבו הגידים משוחזרים - התפר כפול של חוט כירורגי.

מידע נוסף על הטכניקה ניתן למצוא בסעיף טיפול של השרוול rotator של הכתף

הטכניקה של החזרת השרוול rotator של הכתף "תגובה ריפוי" (ריפוי תגובה)

הטכניקה של שחזור השרוול סיבוב "ריפוי תגובה" הוא הנוהל החדש ביותר באמצעות משלה תאי גזע של הגוף ואת מוח העצם על מנת לעזור לתקן את הגיד הפגוע של השרוול rotator כתף. הליך ארתרוסקופי זה כולל הכנת מיקרו-חורים קטנים; קריש דם מן העצם שוחרר כתוצאה של היווצרות של חורים יצרו, מחזק את הגיד עצמו ואת הקשר שלה עצמות. עבור ההליך, אין צורך בניתוח כירורגי, כך שהחולים מתאוששים מהר מאוד. מידע נוסף על טכניקת ההחלמה ניתן למצוא בסעיף טיפול של השרוול rotator של הכתף ...

השתלת הגיד לשרוול הכתף הפגום של הכתף

לפעמים ניתוח קלאסי או ארתרוסקופי אינו נותן את התוצאות הצפויות. עם קרע רציני של השרוול rotator של הכתף, תוצאות טובות מושגות על ידי השתלת הגיד.

השתלת Tendon הוא ניתוחי, שבו הגיד והשרירים מועברים ממקום אחד למשנהו.

זהו הליך מלא, שבו את הפונקציה האבודה של הכתף ניתן לשחזר. ההליך דורש המנתח יש כישורים טכניים רציניים הוא הצעד האחרון להציל את השרוול rotator.

.

מידע נוסף על השתלת גיד הכתף ניתן למצוא בסעיף טיפול של השרוול rotator של הכתף ...

.

מקור: http://drblokov.ru/travma-plecha/povrezhdeniya-rotatornoy-manzhetyi/

מבנה ופתולוגיה של השרוול המסובב של מפרק הכתף

שרוול סיבוב הוא שילוב פונקציונלי של ארבעה שרירים וגידים. הם מכסים את humerus מלמעלה. אלה כוללים supraspinatus, subacute, subcapular ו קטן עגול השרירים.

פונקציות

השרוול מסובב קובע את המיקום של הראש של ההומוס ב fovea המפרק של עצם השכמה, כך אלמנטים אלה מתאימים זה לזה חזק לא נעקרו. בנוסף, הוא, כמו קומפלקס שרירי, מבטיח את סיבוב הכתף החוצה פנימה.

לכל שריר יש תפקיד משלו:

1. שריר השריר, כשהוא מתכווץ, מרים את האיבר ומלחץ את ראש הברכיום לתוך הקפסולה המשותפת במקרה של ניתוק הכתף. בתנועה זו, הכוח מופעל על ידי שריר הדלטי, והמונח המוביל מכוון את התנועה.
2. שריר כפוף יש את הפונקציה של סיבוב הזרוע החוצה.
3. Subhrub מספק את סיבוב הכתף בפנים.
4. סיבוב קטן הופך את האיבר החוצה ומוביל אותו לתא המטען.

פני השטח בשרוול הסיבוב הוא ה- supraspinatus, והגיד שלו עובר בתוך פער צר צר ליד התהליך האקרומי של עצם השכמה והראש. עובדה זו גורמת גם לתדירות גבוהה של נזק לגיד הנ"ל.

גורם לנזק

לגבי איברים ורקמות אחרים של הגוף האנושי, גידים הם גרועים יותר מאשר דם. תכונה זו מובילה לעתים קרובות להתפתחות של הפרעות דיסטרופית של השרוול סיבובית. מצב זה נקרא טנדופתיה.

תפקיד שלילי הוא שיחק גם על ידי הפרעות גנטיות ברקמת החיבור, כלומר, בקולגן. זהו חלבון הכולל 4 סוגים.

זה עם תוכן גדול יחסית של רקמת חיבור של סוגים 3 ו 4 כי את הסבירות לפתח גידים גדל.

אם שריר supragastastric פגום, הכאב יופיע במהלך הנסיגה של האיבר לצד, אם שריר subscapular - אז הסימפטומים יתבטאו במהלך תנועות, המלווה, למשל, מסרק שיער, לאכול עם הארוחות התקנים.

קבוצה של tendopathies כולל גם גידים riptures של השרוול סיבובית. לרוב הם מקודמים על ידי microtraumatism כרונית. הסיבות לתופעה זו אצל אנשים צעירים וזקנים הן שונות:

• בגיל צעיר, זה בשל המיקום הגבוה של הידיים או תנועות במהלך לזרוק. Microtravmatization של גידים משפיעה על אנשים מסוימים מקצועות. זה משפיע על ספורטאים מעורבים בייסבול, כדורעף, טניס, הרמת משקולות. נזק קבוע לגידים של השרוול סיבוב, בפרט, supraspinatus, במהלך שבץ כדור, הזנה וזורק מוביל קריעה מיקרוסקופית של סיבי גיד, השרירים הופכים מדלל. בעתיד, גם עם פעולה מינימלית על השרוול, זה יכול בקלות לקרוע. בנוסף לספורטאים, כזה עומס של שרירים מנוסים על ידי אנשים כאלה מקצועות, כמו מורים, כותב על הלוח ועוד רבים אחרים.
• אצל קשישים, תהליכים משתנים-דיסטרופיים בגידים, המתבטאים בקשר להזדקנות האורגניזם, תורמים להתפתחות דלקת הגידים. ההסתברות לקרע של השרוול הסיבובי גבוהה למדי.

אנחנו לא צריכים לשכוח על הפרת שלמות השרירים והגידים עם השפעה חזקה של סוכן טראומה. לעתים קרובות קרע של השרוול rotator מלווה שברים של humerus, נקעים של המפרק. כלומר, נזק כזה ניתן להשיג ללא microtraction הקודם של רקמות.

קפה

נזק לשרוול המסובב מסווג בדרך כלל מסיבה הגורמת לקרע - טראומטי וניוון.

לפי דרגה של קרע לחלק לחלק, כאשר רק חלק מסיבי הגידים ניזוקו, ואת שלמה, ובמקרה את עובי כל השרוול הוא קרוע.

עד להופעה, טרי, מעופש ישן הפסקות נבדלים.

תסמינים

הטראומה של השרוול המסובב של מפרק הכתף מאופיינת, בראש ובראשונה, בכאב, המתגבר בעמדות מסוימות.

האיבר נחלש, בקיצוניות - תנועות יד בלתי אפשריות.

עוצמת הכאב תלויה במידת הפגיעה, כלומר, ככל שהפער גדול יותר, כך הכאב חזק וחריף יותר.

תלוי איזה גיד נפגע, אדם מציין לוקליזציה מסוימת של כאב. הנפוץ ביותר, כאמור, הוא קרע של גיד של supraspinatus.

.

טראומה זו מאופיינת בחוסר היכולת לקחת את היד לצד, אם היה קרע מוחלט, או עלייה בעוצמת התחושות הכואבות כאשר מנסים למשוך את האיבר במפרק הכתף בזווית של 40-65 מעלות.

.

הרופא בקבלת הפנים מבהיר מידע על נסיבות הפגיעה, על המרשם שלה, ועל שאלות לגבי אופי ועוצמת הכאב.

יש לזכור כי כתוצאה של microtraction ארוכה ומתמדת של השרוול rotator, רקמות שלה יכול לקרע ללא נזק קודם.

בדיקות פונקציונליות

על מנת לאבחן את הטראומה של השרוול סיבוב, בדיקות מסוימות משמשים. במהלך החזקת הרופא, נותן את איבר עמדה מסוימת, נותן הערכה של תפקוד המנוע של היד ותחושות הכאב של המטופל.

בדיקות האבחון הנפוצות ביותר ואינפורמטיביות הן בדיקות על חולשת הנסיגה והסיבוב החוצה. הם לאבחן נזקים של גיד של supraspinatus.

בבדיקה, הסימפטום של זרוע נופלת נפגש לעתים קרובות, כאשר אדם אינו מסוגל לשמור על מעמדו, תוך שמירה על זרועו במפרק הכתף.

רדיוגרפיה

בבדיקה, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן, קודם כל, כדי למנוע שבר של העצם. אבל, בנוסף, כאשר השרוול השרוול rotator מתגלה לעתים קרובות תסמונת אופיינית - טרשת נפוצה תת-קרקעית של תהליך acromial.

זה קורה כתוצאה של חיכוך מתמיד של הראש של הכתף ואקרומיון. זה מוביל לטראומה של גידים ונטופאתיה, ובסופו של דבר, לקרע. תופעה זו נקראת תסמונת הפגיעה.

לא בכל המקרים הוא מזוהה על הרנטגן, אבל זה לא מדבר על היעדר נזק לשרוול rotator.

אולטרסאונד ו- MRI

אולטרסאונד ודימות תהודה מגנטית הם שיטות אבחון מדויקות יותר, שכן רקמות רכות, גידים וסחוסים מודפסים היטב. הם יכולים סוף סוף לקבוע את אופי וחומרת הנזק.

טיפול

ישנן 2 דרכים לשחזר את השרוול הרוטור של הכתף: שמרני ו אופרטיבי. האפשרות הראשונה מקובלת במקרה של הפסקה חלקית, כאשר קיימת אפשרות אמיתית של התאוששות ללא ניתוח.

טיפול שמרני

שיטה זו של התאוששות כוללת immobilization של מפרק הכתף, כלומר, מנוחה ואת אי ניידות מוחלטת שלה בעזרת תחבושת מיוחדת. בנוסף, נעשה שימוש במגוון רחב של תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים.

עם כאבים קשים, חסימות עם glucocorticosteroids משמשים. הקצה לאחר פרק זמן מסוים תרגילים מיוחדים ופיזיותרפיה.

אם אין השפעה במשך תקופה ארוכה של זמן (3 חודשים), הטיפול על ידי ניתוח מצוין.

טיפול אופרטיבי

סוג הפעולה שישמש תלוי בגודל, הצורה ומיקום הנזק. האפשרויות הן:

1. עם הפסקה חלקית, הבחירה הטובה ביותר היא חיתוך או פילוס, זה נקרא deburring.
2. בהפרעה מלאה, תפירת חלקים של גיד קרוע הוא יעיל.

עבור פעולות כאלה, מספר סוגים של גישות משמשים: ארתרוסקופי, מיני גישה, ניתוח פתוח. במהלך ארתרוסקופיה להשתמש בציוד וידאו מיוחד, אשר הציג לתוך נקבים קטנים, מבלי לייצר חתכים גדולים. תמונות מוצגות על הצג.

מיני-כניסות גם הם קטנים בפעולות נפח. במקרה זה, חתך קטן נעשה לטיפול השרוול rotator, רוחב של 4 עד 6 ס"מ. גישה פתוחה מסורתית נחוצה לפציעות חמורות, נרחבות ומורכבות.

אם זה לא נותן השפעה, אתה צריך לפנות prosthetics.

שיקום

כדי לשחזר את השרוול סיבוב לאחר ניתוח, איבר משותק באמצעות הצמיג.

זה מאפשר לגידים לגדול יחד, מונע קרע חוזרת ונשנית. הזמן שבו הצמיג משוחק נקבע על ידי הרופא.

הוא עורך בדיקות תקופתיות על מנת להעריך את המצב לאחר הניתוח. בדרך כלל הזמן של לובש את הצמיג הוא כ 3-5 שבועות.

מקור: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-i-patologiya-rotatornoi-manzhety-plechevogo-sustava.html