תסמונת Hyperventilation: סימפטומים וטיפול

תסמונת Hyperventilation (נשימה מוגברת) הוא אחד הביטויים הנפוצים ביותר של דיסטוניה צמחית-כלי דם. זה נובע כתוצאה של תפקוד לקוי במערכת העצבים המרכזית בשל סיבות שונות. זה מתבטא כקבוצה שלמה של סימפטומים, כולל נשימה, צמח, נפשי, כלי הדם, כואב וגילויים שרירים. התוצאה של השינויים היא נשימה חריגה, גידול אוורור ריאתי. זה דורש טיפול מורכב, קודם כל - תקנה של תהליכים במערכת העצבים המרכזית. מתוך מאמר זה ניתן ללמוד על הסיבות, הסימפטומים ואת הדרכים לטיפול תסמונת hyperventilation.

מידע כללי. סטטיסטיקה

תסמונת ההיפר-ונטילציה עלולה להתרחש תחת שמות אחרים: תסמונת קוסטה כן (על שם רופא אמריקני שתיאר תופעות דומות בקרב חיילים המשתתפים מלחמת אזרחים), תסמונת לחץ, תסמונת נשימה עצבית, תגובות נשימה פסיכופיזיולוגיות, נוירוזה נשימתיים, נשימה בלתי יציבה, תסמונת נרגזת לב.

מתרחש 6-11% מאוכלוסיית העולם. נשים לעיתים קרובות סובלות: במינית החלשה מצב זה מזוהה 4-5 פעמים יותר מאשר אצל גברים.

סיבות

ברוב המקרים, הבסיס של תסמונת hyperventilation הוא הפתולוגיה של מערכת העצבים של טבע פונקציונלי, ולפעמים אורגני

תסמונת Hyperventilation היא ביטוי של הפרעה ב הרגולציה של תפקוד הנשימה על ידי מערכת העצבים האוטונומית. למרות ההתבטאויות הנוירולוגיות שלה, הסיבה היא דווקא זאת. מצבים שונים יכולים לגרום הפרעה של תפקודים רגולטוריים של מערכת העצבים האוטונומית. כל הגורמים להתפתחות תסמונת ההיפרבנטילציה ניתנים לחלוקה ל -4 קבוצות:

• פסיכו-גנים: נוירוסטיות, נויסטניה, היסטריה, פחדים, שהייה בתנאים של לחץ וחרדה כרוניים;
• מחלות של מערכת העצבים של הטבע האורגני: כאשר יש מצע מורפולוגי ברור (למשל, arachnoiditis עם לחץ תוך גולגולתי מוגברת);
• מחלות של איברים ומערכות אחרים (כגון סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, יתר לחץ דם);
• הרעלה והפרעות מטבוליות (למשל, סידן וחסר במגנזיום).

אין ספק כי גורמים פסיכוגניים מובילים. תכונה זו של הופעת תסמונת hyperventilation אצל אנשים עם בעיות פסיכולוגיות מ הילדות: זה קורה לעתים קרובות באותם אנשים שהיו בילדות היתה הזדמנות לצפות תמונה של הנשימה הפרעות. לדוגמה, התקפה של אסתמה הסימפונות, מחנק של אנשים טובעים ואחרים.

בתסמונת hyperventilation, יש רגישות מוגברת של מרכז הנשימה בגזע המוח, החלפה של שלבים השראה ו התפוגה, הפרעה של תוכנית הנשימה מתרחשת, וכתוצאה מכך נשימה הופך מיותרים, אוורור ריאתי הוא התעצם על ידי הקיים הצרכים. יש ירידה בתוכן של פחמן דו חמצני בדם, מגביר את ה- pH של הדם עקב עודף אלקלי, יש חוסר איזון מינרלי. כל השינויים הללו גורמים לסימפטומים של תסמונת היפר-ונטילציה.

תסמינים

תסמונת Hyperventilation לעתים קרובות יש משבר, כלומר, הסימפטומים שלה להתרחש די פתאום, האחרון לתקופה מסוימת של זמן (מספר דקות או שעות) ו לסגת. לאחר זמן מה, ההתקפה חוזרת.

תמונה טיפוסית של משבר hyperventilation הוא כדלקמן. למטופל יש חרדה ופחד ללא כל סיבה נראית לעין. בד בבד עם זה או קצת מאוחר יותר יש קוצר נשימה, תחושה של חוסר אוויר (בולע את האוויר, פותח בעווית את הפה), חוסר היכולת לנשום עמוק, גוש בגרון. הנשימה נעשית תכופה יותר. הפחד מתגבר, נראה לחולה כי המוות ישתלט עליו. הפרעות לב וכלי דם (כאבים בחזה, דפיקות לב, לחץ דם גבוה) קשורים. המטופל נחרד. בנוסף להפרעות בדרכי הנשימה והלב וכלי דם, מופיעים תסמינים אחרים.

כל הסימפטומים של תסמונת hyperventilation ניתן לחלק למספר קבוצות:

• גידולים (מחלות נשימה, לב וכלי דם, הפרעות במערכת העיכול, הפרעות בדרכי השתן);
• שינויים בתודעה;
• הפרעות טולקוליות ומוסיקליות;
• כאב והפרעות אחרות של החושים;
• הפרעות נפשיות.

תן לנו לשקול כל קבוצה של סימפטומים בפירוט רב יותר.

הפרעות נשימה

הפרעות נשימתיות יכולות להיות מגוונות מאוד. הם מהווים את המרכיב הקליני העיקרי של משבר hyperventilation. אלה הם תסמינים כגון:

• תחושה של חוסר אוויר (חמצן), חוסר שביעות רצון מהנשימה, תחושה של חוסר יעילות. המטופל מקובע על נשימתו, באוויר הצח, "נושם היגיינה כלומר על תיקון גורמים סביבתיים שיספקו לו נשימה עמוקה. המטופלים מתלוננים על שאיפה מופרזת לנשום במלואה, וזה בלתי אפשרי, לדעתם, למרות שהם מנסים. אם הם מצליחים לקחת נשימה כזאת, הם ממקדים את תשומת לבם בה, כאילו כדי לאשר את המציאות של הפרותיהם, אם כי למעשה "נשימה עמוקה" זו אינה שונה מהאחרים. בדרך כלל הנשימה האמיתית בחולים אלה מהירה ועמוקה, עם קצב נורמלי של השראה ותפוגה. במצבים מלחיצים מתחזקת מידת הקיבוע של התחושות;
• אובדן נשימה אוטומטית. נראה למטופל שאם הוא לא יעקוב אחר נשימתו, כלומר, אם הם לא ישכילו אותם בכוח רצון, אזי תיפסק הפעילות הנשימתית העצמית. "יהיה לי עצירה בנשימה, ואחנק אומר חולה כזה על עצמו;
• תחושה של אי-יכולת לממש נשימה עמוקה כתוצאה ממכשול כלשהו (גוש בגרון, לחץ על החזה). בסוג זה של מצוקה נשימתית, החולים נקבעים גם על הנשימה שלהם, אבל יותר בשלבים בודדים שלה (ולא על גורמים סביבתיים, כפי שתואר לעיל), כלומר, הם מחפשים את הסיבה בעצמם ("להסיר את clod "להירגע את השרירים של החזה תאים "). באופן אובייקטיבי, נשימה של חולים כאלה היא תכופה, עם קצב לא סדיר של חילופי של השראה ותפוגה, מעורבים שרירי עזר (אלה שבדרך כלל לא להשתתף בפעולה של נשימה). מבחינה קלינית, זה נראה כמו התקף אסטמה, ולכן זה גרסה של הפרעות נשימה נקרא לפעמים לא טיפוסית אסתמה, אך עם השמיעה (הקשבה), ללא רעשי נשימה, אופייניים להתקף אסטמה זה, לא מתגלה;
• אנחות תקופתיות, שיעול, מפהקים, מרחרחים. באופן טבעי, אין מפעם לפעם לפהק או להריח, פרקים בודדים של שיעול, אלא חזרה סיסטמטית ללא סיסטם של פעולות אלה. תופעות אלה של הפרעות נשימה מתרחשות לא במהלך המשבר של תסמונת ההיפרבנטילציה. הם לא שם לב על ידי המטופלים עצמם, הם לא נותנים לו שום אי נוחות, בדרך כלל הם שמים לב לאחרים. עם זאת, שינויים קלים כאלה מספיקים כדי לשנות את מצב הגז הרגיל של הדם ואת הפרה של ה- pH.

תסמיני הנשימה נמצאים תמיד בתמונה של תסמונת hyperventilation. גילויי איברים ומערכות אחרים יכולים להשתנות מתנועות חיוניות.

מחלות לב וכלי דם

שינויים דומים לעיתים קרובות ללוות משברים hyperventilation. הפרות כאלה כוללות:

• כאב באזור הלב של טבע אחר (תפירה, ירי, דחיסה, כאב);
• תחושה של דפיקות;
• כאב בחזה, תחושה של התכווצות;
• אי נוחות בלב;
• שינויים בלחץ הדם;
• הפרעות בקצב הלב (לעתים קרובות יותר extrasystoles);
• שינויים אפשריים מצד ה - ECG (עלייתו של המגזר S-T);
• כאבי ראש;
• סחרחורת, לא יציבה בעת הליכה;
• רעש באוזניים ובראש, אובדן שמיעה לטווח קצר;
• צבע ציאנוטי של ידיים ורגליים;
• הזעה מוגברת;
• תסמונת Raynaud (עקב עווית של כלי דם).

הפרעות במערכת העיכול

גילויי מערכת העיכול כמעט תמיד מלווים את תסמונת ההיפר-ונטילציה. זה יכול להיות:

• שינוי של פריסטליס (לעתים קרובות יותר לכיוון של חיזוק) וכתוצאה מכך, תכופים defecation עד לשלשולים; הרבה פחות - עצירות;
• בליעה של אוויר עם מזון ו גיהוק עם האוויר (aerofagia);
• נפיחות, גזים, רוטט בבטן;
• בחילה, הקאות;
• חוסר סובלנות של כל מוצרי המזון (אשר קודם לכן, לפני המחלה, החולה היה רגוע למדי);
• כאב בבטן.

הפרות של שתן

סוג זה של הפרה ישירות מלווה את משבר hyperventilation. השינויים הבולטים ביותר הם לקראת סוף המשבר. זהו דחף תכופים להשתין עם הרבה שתן קל.

שינויים בתודעה

קבוצה זו של הפרות כוללים הפרות כאלה של התודעה כמו:

• התעלפות;
• טרום זיכרון: החושך בעיניים, "זבובים "ערפל" לעיניים, צמצום שדות הראיה (כולל מראה במשקפות), ראייה מטושטשת, עיוורון חולף;
• סנסציה דז'ה וו (דז'ה וו) - "כבר ראיתי". אולי גם תחושה של "כבר שמעתי "כבר מנוסה "מעולם לא ראיתי "מעולם לא שמעתי". כלומר, יש אובססיה כי אירועים כאלה כבר התרחשו (או לא התרחשו);
• תחושה של אובדן המציאות: אדם אבוד במציאות, הוא מציג את עצמו בעולם מקביל (סיפור, סרט אימה, וכן הלאה). מצב זה נקרא הדרליזציה;
• תחושה של אובדן אישיות, טרנספורמציה למישהו אחר, כלומר, מצב שבו ה"אני "איננו" אני ". השם של המדינה הזאת הוא דפרסונליזציה.

הפרעות שריר-טוניק והפרעות מוטוריות

הפרעות אלו ב -90% מהמקרים מלוות משברים היפר-ונטיליים. הם נראים כך:

• רועד בידיים וברגליים;
• צמרמורת פנימית עם תחושה של חום או קור;
• עוויתות שרירים עוויתות (התכווצויות): הנפוץ ביותר הוא מה שמכונה "התכווצויות קרפופדאליות". זה כאשר היד הופכת "יד מיילדת" ו / או את השרירים של הרגל הרגל גמישה. "היד של רופא מיילד" - האצבעות מובאות יחד (התאספו כאילו אתה לוקח קמצוץ של משהו) ומעט כפוף;
• הגברת הנכונות התכווצויות שרירים. נבדק על ידי הקשה על פטיש נוירולוגי על הפנים מתחת לקשת הזיגומטית (סימפטום של Khvostek).

הפרעות כואבות ורגישות

הפרעות אלה להתפתח ב 100% מהמקרים עם תסמונת hyperventilation. מיוצג לרוב על ידי תופעות כאלה:

• תחושה של קהות בחלקים שונים של הגוף (בעיקר פנים וידיים);
• עקצוץ, זחילה, שריפה, התפתלות;
• "רגליים מסרבות "אני לא יכול לזוז" ותחושות דומות;
• מרכיב מכאיב של התכווצויות שרירים (כלומר, כל התכווצויות שרירים עוויתיות מלווה בכאב);
• כאב בחלקים שונים של הגוף (בלב, בבטן, בראש וכן הלאה).

הפרעות נפשיות

הפרעות נפשיות במקרה זה אין פירושו אי-נאותות בהתנהגות, אלא רק משקפות את המאפיינים הפסיכולוגיים של מצבם של החולים בעת המשבר:

• חרדה;
• פחדים;
• חרדה;
• עצב וגעגועים;
• רגשית (תגובה אלימה למה שקורה מסביב).

אבחון

לצורך אבחנה של תסמונת hyperventilation, את היסודיות של איסוף תלונות anamnesis של המחלה, בחינה זהירה של המטופל משחק תפקיד. מאחר והחולה מציג בדרך כלל תלונות רבות מאיברים ומערכות שונות (נשימה, הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, וכו '), זה צריך לשמש קריטריון לטובת האבחנה תסמונת hyperventilation. כמובן, קודם כל, יש צורך להוציא מכלל אפשרות מחלות אורגניות של מערכות אלו, שבמסגרתן המטופל מציג תלונות. לשם כך, שיטות נוספות של חקירה (אולטראסאונד של הלב, א.ק.ג., spirography, אולטרסאונד של איברים חלל הבטן וכן הלאה) משמשים.

עם ראיון מוסמך, ברוב המקרים, אתה יכול לזהות anamnesis פסיכוגני חיובי, כלומר, נוכחות של מתח נפשי מוגבר, חרדה ושינויים דומים.

אתה יכול גם לנהל פשוט למדי ולא דורש כל הסתגלויות: לנסות לשאול את המטופל עמוק ולעתים קרובות לנשום במשך 3-5 דקות. בדרך כלל זה מספיק כדי לשחזר את כל הסימפטומים של תסמונת hyperventilation. לאחר הופעת הסימפטומים, הם יכולים להיפטר על ידי שאיפת אוויר עם תוכן פחמן דו חמצני של 5% או לנשום שקית ניילון (שכן עם hyperventilation תסמונת, יש ירידה בתכולת פחמן דו חמצני בדם ובאוויר נשוף, שאיפת האוויר עם תוכן מוגבר של פחמן דו חמצני עוזר להתמודד עם הסימפטומים).

כאשר אלקטרומגיאוגרפיה מבוצעת, בדיקה חיובית נמצאה עבור התכווצויות שרירים סמויים. בבדיקות דם מיוחדות, ניתן לזהות שינוי במצב חומצי בסיס הדם אל אלקליזציה.

פותחה שאלון מיוחד, המאפשר לאבחן באופן נכון את תסמונת ההיפרבנטילציה ב -90% מהמקרים.

יש לציין כי סימפטום יחיד או נתונים משיטות מחקר נוספות אינו מעיד כלל על תסמונת היפר-ונטילציה. הפרעות נשימתיות יכולות להיות סימפטום של מחלות קשות כגון אסתמה הסימפונות או אי ספיקת לב, אז רק בדיקה מקיפה יחס מתחשב של הרופא על התלונות עשה לעזור לשים נכון אבחון.

טיפול בתסמונת hyperventilation

הטיפול בתסמונת ההיפרבנטילציה כולל בעיקר תיקון של הפרעות פסיכוגניות ושינוי ביחסו של המטופל למצבו. חולים רבים עם תסמונת hyperventilation להציג את מצבם קשה מאוד. הם חושבים שיש להם מחלה קשה מאוד, והכי חשוב, קטלני. המשימה הראשונה של הרופא היא להדגים לחולה את העדר שינויים אורגניים, לעזור להבין את הבטיחות גילויים של המחלה לכל החיים (אי אפשר למות בזמן משבר hyperventilation), כדי להראות את התלות של סימפטומים על פנימיים מתח. המטופל צריך להביס את הפחד שלו. ברגע שהמטופל משנה את גישתו לסימפטומים של תסמונת ההיפרבנטילציה, אפשר לשקול את המחלה כדי להיות מנוצחת למחצה. ולפעמים זה מספיק את הסימפטומים כדי לסגת לחלוטין.

לקבלת טיפול פסיכותרפי להשתמש בטכניקות (פסיכואנליזה, הצעה, אימון שמיעתי, טיפול התנהגותי ועוד רבים אחרים), אשר גם לעזור לקחת מבט נוסף המחלה.

היבט נפרד בטיפול הוא תרגילי נשימה, שמטרתם ללמד את המטופל את הנשימה "הנכונה". חולה מאומן סרעפת לנשימה (סוג נשימת בטן) כדי להתבונן נשימות שלב (:), נשימה איטית. השיעורים מתקיימים מדי יום, אחרונים בתחילה לכמה דקות. בהדרגה, משך שלהם עולה.

שיטה מוכחת של תקשורת ביולוגית הפוכה בטיפול בתסמונת hyperventilation. כאשר משתמש בו, אדם לומד לשלוט על הפונקציות של הגוף, כי הם בדרך כלל מעבר לשליטתו, במקרה זה נשימה.

נורמליזציה מומלצת של משטר העבודה והמנוחה (אם אפשר בלי שעות נוספות ומשמרות לילה), שינה מספקת. פעילות גופנית ממוצעת, הליכה, ימי חופש מלאים עם שינוי המצב (דיג, ציד, נסיעות עבור עיר וכו ') - כל מה שתורם לנורמליזציה של התחום הפסיכולוגי מוצג לחולים עם היפרוונטילציה תסמונת.

הטיפול הרפואי בתסמונת היפרוונטיל מורכב משימוש באמצעים שונים:

• תיקון של הפרעות פסיכולוגיות: תרופות נוגדות דיכאון (Tianeptine, פרוזאק, זולופט, Serlift, Paxil, אלטרול, Lerivon, Cymbalta, וכו '), כדורי הרגעה (Adaptol, Afobazol, buspirone, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum וכן הלאה), תרופות הרגעה (תמיסת זְנַב אֲרִי, ולריאן, סוכנים שילוב - Dormiplant, פרסי Barboval, Corvalol), נוירולפטיות (Eglonil, Ridazine);
• ההכנות Wegetotropona: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - חוסמי אדרנרגיים (Inderal, metoprolol);
• תרופות המפחיתות את ההתרגשות העצבית: סידן (gluconate סידן, סידן כלורי), מגנזיום (מגני B6), ויטמין D2;
• ויטמינים של קבוצת B (Milgamma, Neurobeks), חומרים מטבוליים (Mildronate, Riboxin, חומצה גלוטמית, Actovegin).

אמצעים לתיקון שינויים פסיכוגניים דורשים קורס קורס לפחות 2 חודשים (אבל צריך להיות prescribed אך ורק על ידי הרופא המטפל).

תרופות מסוימות משמשות רק בזמן משבר ההיפרוונטילציה, כדי להקל על החולה במצבו (לדוגמה, פלאטיפילין, אנפרילין).

בזמן התפתחותו של משבר ההיפר-ונטילציה, המטופל יכול לנשום בחבילה של פוליאתילן (או נייר), כלומר, לנשום ולנשוף לתוך החבילה עצמה מבלי להסיר את פניו. הגדלת ריכוז של דו תחמוצת הפחמן באוויר כל כך שואף מסייע לעצור את המשבר.

תסמונת ההיפר-ונטילציה היא מצב פתולוגי, שמאחוריו הבעיות הרב-שנתיות של החולים, הביקורים האינסופיים שלהם אצל הרופאים בחיפוש אחר האבחנה הנכונה. הסימפטומים של תסמונת ההיפרבנטילציה "רעל" החיים, פשוטו כמשמעו, בהשאלה, "לא נותנים נשימה עמוקה." למרות מגוון הסימפטומים הקליניים במצב זה, פחד מורגש בהתפתחות המשברים, מחלה זו אינה נושאת בסכנה. ובצורך זה לשכנע את המטופל. וכדי להיפטר מהמחלה לנצח, אתה צריך להגיע לידי נוירולוג מוסמך ופסיכולוג (פסיכותרפיסט). תסמונת Hyperventilation מטופל בהצלחה!

I. קוצ'קוב, מנהל המרכז לטיפול קוגניטיבי, מספר על תסמונת ההיפר-ונטילציה: