טוקסוקסרוזה בבני אדם: סימפטומים ראשונים ומשטר טיפול

Toxocarosis הוא סוג של הלמינטיוזיס, סוכן סיבתי של אשר הוא toxoxar.

זה helminth שייך סוג של תולעים עגולות שייך לסוג Toksokar. מין זה של תולעים שוכן בעיקר בגוף של בעלי חיים (כלבים, חתולים ובקר), ולכן התפתחות של טוקסוקרוזיס בבני אדם היא דבר נדיר.

אבל אם הזיהום, בכל זאת, מתרחשת, אז הזחל לא יכול להתפתח בתוך הגוף האנושי - זה כמעט מיד מת. מסיבה זו, טוקוקריזיס אינו מועבר מאדם לאדם. זה יכול להדביק רק על ידי מגע עם בעלי חיים, ולרוב המחלה משפיעה על ילדים צעירים.

סוכן מקביל

הסוכן הסיבתי של טוקוקריזיס יכול להיות:

• תולעים עגולות כלבים, או קוקס טוקסוארה;
• חתול Toxocara, או Toxocara cati;
• פרות toksokary, תאו, או Toxocara vitulorum.

רוב המקרים של זיהום אנושי עם toxoxarosis קשורות toxicomas כלבים. זה מין של helminths יש צבע צהבהב, והוא יכול להגיע מ 4 עד 10 ס"מ (גברים) או 6-18 ס"מ (נקבות). יש להם קצה הזנב מעוקל ופה נפתח עם 3 שפתיים. בסוף הראש הם כביכול "כנפיים בצד", אשר למעשה נפיחות cuticles. זה לפי גודלו כי דיאגנוסטיקה דיפרנציאלית מתבצעת.

ביצים מסוג זה של helminth יש גוון חום בהיר או כהה. יש להם צורה עגולה וגודל המשתנה בין 65-75 מיקרון. למרות שהם גדולים יותר מביצי האסקרידים, עם זאת, יש להם כמעט אותו מבנה. בתוך הביצה toxonara הבשיל הוא זחל, שהוא די פעיל ונייד. אם הביצה אינה בשלה, אז היא מכילה בלסטומר של צורה עגולה. דגימות בוגרות מבחינה מינית חיות בעיקר בבטן של כלבים צעירים או בעלי חיים אחרים. מחזור חייהם נמשך 4-6 חודשים.

במשך יום נקבה בוגרת מטילה עד 200 אלף. ביצים. ב 1 גרם של בעלי חיים בצואה להכיל עד 1, 00 ביצים, כך שאתה יכול לדמיין כמה מהם נמצאים באדמה. לאחר שהביצים פוגעות באדמה, הן מתחילות להבשיל. תהליך זה אורך בין 5 ימים ל 1 חודש. ביצים מקלות יכולים לשרוד בקרקע במשך מספר חודשים עד מספר שנים.

דרכים של זיהום עם טוקסריאזיס

כמו רוב סוגי הלמינטיוזיס, toxoxarosis מתרחשת עקב אי ציות לכללי היגיינה. אם, לאחר מגע עם בעלי חיים נגועים או אדמה מזוהמת, אדם מזניח כביסה היסודי של הידיים, אז כאשר נוגעים מזון המשמש את הביצים, toxoxar להזין אותו, ולאחר מכן הם נכנסים לגוף האדם. נתיב הולכה כזה נקרא fecal-oral.

לחדירה של toxoxar לתוך גוף האדם, תנאים מסוימים נדרשים. כדי כך ניתן לבצע:

• שימוש במוצרים נגועים ומים;
• מגע עם אבק, שבו הביצים הם toxocar;
• הזנחת כללי ההיגיינה;
• מגע עם המעיל של בעלי חיים נגועים;
• שימוש בפריטים ביתיים שונים.

לפעמים toxoxarosis יכול להיות נגוע על ידי אכילת בשר של בעלי חיים נגועים. מסלול אנכי (שליה) של זיהום אפשרי גם, כאשר הפתולוגיה מועברת מאם לילד בעתיד דרך השליה, וחלב הנקה באמצעות חלב אם.

התפתחות המחלה בבני אדם מתרחשת לאחר הזחלים של toxoxar מתחילים לנוע ברחבי הגוף. הם יכולים להתיישב:

• כבד;
• אור;
• בלב
• עיניה
• המוח;
• שלד שרירי;
• לבלב.

טפילים יכולים להיות בגוף האדם במשך שנים, בעוד לא מראה את עצמם. עם ירידה בחסינות, פתולוגיה מתפתחת, אבל עם זרימה חיובית שלה, טפילים עצמם מתים.

סיווג וסימפטומים של המחלה

Toksokaroz יש 3 צורות:

• עם תמונה קלינית בולטת;
• נמחקה כאשר יש סימפטומטורה לא ברורה של המטופל;
• כאשר המחלה אינה מתבטאת.

חומרת מהלך המחלה תלויה ישירות בקטגוריית הגיל של המטופל:

• ילדים מתחת לגיל 12 סובלים מתופעות של פתולוגיה בעלת חומרה בינונית או חמורה;
• אצל מבוגרים, הסימפטומים מטושטשים, מטושטשים.

אם המחלה פועלת במשך 3 חודשים, ולאחר מכן היא חולפת, היא נקראת חריפה. עם קורס ארוך יותר, מדובר בכרוניזציה של התהליך הפתולוגי עם תקופות של החמרה והפוגה.

צורות של toxoxarosis, בהתאם ביטויים קליניים הן כדלקמן:

• הקרביים, כאשר איברים פנימיים שונים מעורבים בתהליך הפתולוגי;
• העין;
• עור;
• נוירולוגיות.

בכל מקום שבו הזחלים של הטוקוקאר ממוקמים, הם מעוררים את פעולת החסינות, וכתוצאה מכך תאים שלה הופכים יותר אגרסיביים. שליטה אקטיבית של טפילים מובילה לתגובות אלרגיות, המלווה במחלות שונות. בין הצורות הנפוצות ביותר של אלרגיה טוקסריאזיס יש לציין:

1. פריחה אפידרמית, אשר במראה שלה דומה עקיצות יתוש. הפרעות יכולות להיות מעגלות ויש להן לוקליזציה שונה. אופי הפריחה הוא גם שונה: מ אי נוחות קלה גירוד בלתי נסבל.
2. הצוואר של קווינקה הוא מצב פתולוגי מסוכן מאוד, מלווה בדחיסה של הגרון. במקרים חמורים ביותר, יש צמצום של לומן laryenge (היצרות) או אפילו את הפיתוח של הלם אנפילקטי. עם נפיחותו של קווינקה, החולה חש בהתקפה חדה של מחנק וחוסר אוויר, נשימה פנימה והחוצה הרבה יותר קשה. בשל חוסר כחול חמצן, תחילה משולש nasolabial, ולאחר מכן את כל העור. בהעדר טיפול רפואי מוסמך, בצקת Quincke כמעט תמיד מסתיים עם מותו של אדם.
3. אסתמה הקנה, הסימפטום העיקרי של אשר הוא שיעול יבש חזק עם כמות קטנה של ריר אור. מלווה את התקפות המחלה של רעיל (חנק), הנגרמת על ידי הצטמצמות פתאומית של לומן של הסמפונות (ברונכוספזם). הטיפול הוא סימפטומטי, שמטרתו להסיר את ההתקפה של חנק ודילול של כיח. זה קשה מאוד לרפא אסטמה - זה יכול להיות רק "מגודל" או מועבר לשלב של הפוגה לטווח ארוך.

ב טופס חריף או במהלך החמרה של toxoxariosis כרונית, החולה מפתחת subfebrile או חום חום, חולשה כללית, הזעה מוגברת, אובדן תיאבון. תסמינים כגון כאבי גוף וכאב שרירים, שהם לוויה קבועה של טמפרטורה גבוהה, אינם מתעוררים כמעט.

עם החמרה של toxocarias יש גידול בלוטות הלימפה - לימפדנופתיה. למרות זאת, הם נשארים ניידים ללא כאבים.

צורת הקרביים

כמעט 90% מהמקרים של toxoxarosis משפיע על האיברים הפנימיים, כך סימפטומטולוגיה של המחלה ישירות תלוי מי מהם היה מעורב בתהליך הפתולוגי. אבל התמונה הקלינית של שיכרון הגוף ואלרגיות לא נעלמת בשום מקום. עם חדירת toxocar הזחלים לתוך הכבד, איברים אחרים של מערכת העיכול מושפעים.

לאחר מכן, הזחלים חודרים לתוך הצינורות המרה ואת צינוריות הלבלב, ואז לתוך המעי הדק PDC. בשל כך, יש הפרה של יצוא של מרה ומיץ מן הערמונית, ובכך לפגוע בקיר המעי. תהליך זה מלווה:

• חומרתו וחוסר הנוחות שלו בהיפוכונדריה הנכונה;
• נפיחות בטן;
• מטאוריזם;
• תפר כאב היפוכונדריה ימין;
• מרירות בפה;
• הפרת הצואה, כאשר העצירות מוחלפת בשלשולים;
• התקפי בחילה לאחר אכילה;
• כאבי בטן;
• ירידה חדה במשקל.

Toksokary הוא מסוגל לשבור את השלמות של דופן המעי, אשר מוביל לאובדן דם קבוע. למרות שהוא קטן, אבל עם דימום שיטתי, אנמיה מתפתח. מלווה בחולשה אנמיה, כאבי ראש וסחרחורת, עור חיוור, רועד באיברים, רעש באוזניים. בקורס החמור של הפתולוגיה, סינקופה קצרת טווח (התעלפות) אפשרית.

כאשר מערכת הנשימה מושפעת, מתרחשים הסימפטומים הבאים:

• שיעול לא פרודוקטיבי מתמשך עם היעדר או כמות מינימלית של כיח;
• קוצר נשימה;
• הארכה וקושי בנשיפה;
• התקפות של חנק.

עם התעלמות של סימפטומים, toxoxarosis מוביל להתפתחות של אסתמה הסימפונות. לפעמים המחלה עלולה לגרום לדלקת ריאות, בצקת ריאות.

במקרים חמורים, הזחלים לחדור את הלב להתיישב על השסתומים שלה, אשר גורם להתפתחות של אנדוקרדיטיס. הביטויים הקליניים של התהליך הפתולוגי הם:

• חולשה מתמדת;
• הכחול של האצבעות ומשולש nasolabial;
• כאשר הצד השמאלי של הלב מושפע, החולה מפתחת שיעול וקוצר נשימה, במיוחד כאשר שוכבים;
• היווצרות נפיחות סימטרית של רקמות הרגליים; כאשר הצד הימני של הלב מושפע, גם הבטן מתנפחת.

צורת עיניים (ophthalmotoxocarosis)

צורת העין של toxocarias הוא הרבה פחות נפוץ הקרביים. כמו ברוב המקרים, הגורם להתפתחות הפתולוגיה הוא חסינות חלשה, אשר אינה מסוגלת למנוע את הזחלים מלהיכנס לעיניים. ככלל, המחלה משפיעה רק על איבר אחד ויזואלי. כאשר הוא נכנס הזחלים, גרנולומות בצורת העדשה או הרשתית.

טוקוקרוזיס עוברי מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי כרוני. על הקרקע keratitis שלה (דלקת של הקרנית), endophthalmitis (דלקת סגול של קרום העין), ניתוק הרשתית או דלקת עצבית אופטית לעתים קרובות להתפתח. במקרים חמורים, ניתן לפתח עיוורון מוחלט.

צורה נוירולוגית

כאשר הזחלים להדביק את toxoxar של המוח, צורה נוירולוגית של toxoxarosis מתפתח. זה משפיע על הממברנה והרקמות של GM, כמו גם את מערכת העצבים המרכזית. אדם מתחיל לחוות קשיים בחשיבה, זיהוי אובייקטים ומיומנויות מוטוריות.

התמונה הקלינית של הצורה הנוירולוגית של toxocarias מורכבת מהתסמינים הבאים:

• התקפים, בדומה להתקף של אפילפסיה;
• סינקופה;
• הפרעות תודעה;
• שינויים בהליכה;
• חוסר איזון;
• פוטופוביה;
• חוסר סובלנות לקולות רמים;
• תגובה חדה למגע;
• אינטנסיבי פועם או הקשה על הראש;
• בחילה עם התקפי הקאה;
• שריר hypotonic (עד להפסקה מלאה ותפקוד immobilization מוחלט);
• תוקפנות חסרת סיבה, מצבים רגשיים;
• אי אפשר להתמודד עם מצב מלחיץ בעצמך.

במקרים נדירים, ניתן לפתח טוקסוקרוזיס משולב, כאשר אדם סובל מכמה צורות של פתולוגיה בעת ובעונה אחת. עם זאת, המדע יש מקרים מעטים של סטייה כזו.

צורה עור

עבור סוג העור של toxoxarosis מאופיין על ידי פיתוח של תגובה אלרגית מלווה התפרצויות אפידרמיס של עוצמת משתנה לוקליזציה. אדם יש גירוד חמור, hyperemia ונפיחות.

הסימפטומים יכולים להתרחש במקום אחד, ולאחר מכן לעבור לחלק אחר של הגוף. זאת בשל המוזרות של תנועת הזחלים לאורך הגוף.

אבחון

אבחון ראשוני נעשה על ידי רופא על בסיס מספר גורמים. הם:

• אוסף anamnesis;
• נוכחות של סימפטומים בולטים של הפתולוגיה;
• eosinophilia.

עם זאת, האבחנה הסופית מתבססת רק על תוצאות הביופסיה. אם דגימת ביופסיה מגלה זחלים של toxoxar, הטיפול יכול להתחיל.

תוצאות טובות למדי ניתנות על ידי בדיקות סרולוגיות הקובעות את הנוכחות ואת רמת הדם של נוגדנים לאנטיגנים toxoxar. יעיל במיוחד היא שיטת ELISA, אשר דיוק הוא 95%. אם titers נוגדנים הם בטווח 1: 200-1: 400, זה מצביע על נוכחות של פלישה טפילית. בשעה נוגדנים titer ב 1: 800 אפשר לדבר על התפתחות של מחלת כיתה גבוהה. תוצאות מחקר אלה מצביעות על הצורך בטיפול. הפיתוח של משטר הטיפול הוא אינדיבידואלי לכל אדם, אך עם טיפול מיוחד ואחריות גישה לבחירת שיטת הטיפול לילדים צעירים.

מאז toxoxarans אינם חיים במעי, אי אפשר לזהות את הזחלים שלהם על השרפרף. לכן, ניתוח של שרפרף אינו מעשי. זה גם בלתי אפשרי לעקוב אחר תנועות הזחלים בגוף, אבל אתה יכול לשים לב לסימפטומים של פלישה טפילית, כי מערכת החיסון האנושית לא להתעלם כזה סטייה. מסיבה זו, באבחון של toxocarias, בדיקות החיסונית הם חובה.

אם הצורה האופטלמית של המחלה חשודה, בדיקת עיניים עם רופא עיניים היא חובה. במקרה זה, אי אפשר לסמוך על eosinophilia, שכן עלייה ברמת eosinophils בדם עבור סוג זה של toxocarias הוא חסר משמעות. כנ"ל לגבי בדיקות אימונולוגיות.

זה צריך גם לקחת בחשבון את העובדה כי לא תמיד את התוצאות של מחקרים סרולוגיים תמונה קלינית מובהקת עשוי להצביע על נוכחות של toxoxars בגוף. תוצאות בדיקות חיוביות עשויות לדבר על התפתחות של סוגים אחרים של הלמינטיוזיס, ותוצאות שליליות מצביעות על לוקליזציה נוספת של טוקוקארים ומספר קטן מהם.

כיצד לטפל טוקסריאזיס?

התוכנית הספציפית של הטיפול עבור toxocarias לא קיים, אבל זה בלתי אפשרי למנוע את המצב קורה. Infectionists לעתים קרובות לרשום את התרופות הבאות:

1. Vermox הוא סוכן anthelmintic, החומר הפעיל שבו הוא mebendazole. מינון הוא 100 מ"ג פעמיים ביום במשך 2 עד 4 שבועות. התרופה בטוחה, אך במקרים נדירים, יכולות להיות תופעות לוואי כגון בחילות וצללגיה.
2. Mintezol - תרופה המבוססת על tiabendazole, מינון אשר מחושב על ידי תוכנית של 50 מ"ג לק"ג משקל גוף פעם ביום. מיושם לטיפול של toxocarias במשך 5-10 ימים. התרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי, אבל הם עוברים די מהר.
3. Ditrazine ציטראט, המרכיב הפעיל של אשר diethylcarbamazine. מהלך הטיפול הוא מ 14 עד 28 ימים עבור 4 או 6 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל ליום. המינון מחושב בנפרד. התרופה עלולה לגרום לסימפטומים מובהקים של תופעות לוואי ומנת יתר. הם באים לידי ביטוי על ידי התרחשות של קדחת, התקפות של בחילות, צפלגיה, סחרחורת.
4. Nemozol הוא תרופה antihelminthic, המרכיב הפעיל של אשר albendazole. הקצאת 10 מ"ג לק"ג של משקל 1 פעם ביום למשך 10-20 ימים. לעתים רחוקות, החולה יש תופעות לוואי בצורה של צואה, בחילות, כאבי ראש. לתרופה יש אפקט טרטוגני, ולכן השימוש בה בהריון אינו מתורגל.

טיפול של toxocarias אצל מבוגרים הוא בעיקר outpatient. רק עם התפתחות של סיבוכים רציניים הוא החולה הראה אשפוז מיידי בבית החולים. בתחילת מותו של הזחלים toxocar המערכת החיסונית מייצרת תגובה חריפה, המתבטאת בצורה של אלרגיות. מסיבה זו, במקביל תרופות antiparasitic בהכרח prescribed ו antihistamines. במהלך הטיפול, על המטופל לעקוב אחר דיאטה שאינה כוללת ירקות צבעוניים ופירות, יין, גבינה ותבלינים.

Toksokaroz דורש גישה משולבת לטיפול, ולכן, יחד עם תרופות antiparasitic ו antihistamine, החולה הוא prescribed תרופות אחרות. הם יעזרו לשפר את המצב הכללי של האדם, וגם לתרום התאוששות מהירה של הגוף לאחר המחלה.

שיטות הטיפול הנלוות כוללות:

• etiotropic;
• פתוגנטי;
• סימפטומטי.

נסקור בקצרה כל גישה טיפולית בנפרד.

טיפול אתיופירופי

הטיפול האתירופי כולל שימוש בסמים שמטרתם למנוע את סיבת המחלה. כלומר, הרס מוחלט של toxocar הזחלים. לעתים קרובות בשימוש בסמים:

1. Mebendazole הוא הכנה אנטילמינטי שאושר עבור מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים.
2. Albendazole הוא עוד סוכן anthelminthic המשמש לטיפול סוגים שונים של הלמינטיאזיס. התרופה ניתנת לילדים מגיל שנה וחולים מבוגרים.

מינון מחושב בנפרד עבור כל מטופל. מאז תרופות רבות antiparasitic יש מספר תופעות לוואי חמורות, עדיף לסרב עצמית תרופות במקרה זה.

טיפול פתוגנטי

טיפול פתוגנטי נועד לשקם את תפקוד תקין של הגוף, אשר הופרעה על ידי המחלה. במקרה זה, תרופות משמשות גם לעצור תהליכים פתולוגיים ולמנוע סיבוכים אפשריים שלהם. למטרה זו, חל:

1. תכשירים הורמונליים (Glucocorticoids): Prednisolone, Dexamethasone. יש להם השפעה אנטי דלקתית חזקה, וגם לעצור תגובות אלרגיות הנגרמות על ידי פלישה טפילית.
2. פתרונות של אלקטרוליטים, המיועדים לטיפול תוך ורידי ב טוקוקריזיס הנוכחי חמור. הם לחסל שיכרון של הגוף להקל על המצב הכללי של המטופל. במקרה זה, מומלץ להשתמש בפתרונות של נתרן כלורי, אשלגן כלורי, אצטט נתרן.
3. לקטו ו bifidobacteria, שמטרתה שחזור microflora במעי ומניעת dysbiosis מעיים. מינוי עם טופס הקרביים של טוקסריאזיס.
4. Adorbents השתמשו כדי להסיר toxins מהגוף: Smecta, Enterol.

טיפול סימפטומטי

טיפול זה נועד לחסל את הסימפטומים הקשורים toxoxarosis: חום גבוה, בחילה, הקאות, וכו '

1. Antipyyretics להפסיק חום ולהפסיק את שריר כאב: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
2. Spasmolytics להפסיק להקיא ולהתאים את העבודה של מערכת העיכול: Papaverin, Drotaverin.
3. תרופות אנטי-סרואליות: קרוקל, מטוקלופרמידה.
4. אנטיהיסטמין, גלים של תופעות אלרגיות: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil ועוד.

הטיפול של toxocarias יש קריטריונים האפקטיביות שלה, אשר:

• הסרה של התמונה הקלינית של טוקוקריזיס - הן סימפטומים ספציפיים ולא ספציפיים;
• ירידה ברמת eosinophils;
• ירידה ברמת האנטיגנים כדי toxocariasis ל 1: 8000 ופחות.

משך הזמן ומספר הטיפולים של הקורסים תלוי בדינמיקה החיובית של הטיפול. ברוב המקרים, טוקוקרוזיס מטופל בהצלחה, אך במקרים נדירים וחמורים, התוצאה קטלנית.

ההשלכות והמיתוס על האפקטיביות של טיפול עצמי

בעיקרון, המחלה אינה גורמת לסיבוכים חמורים, אך בהיעדר טיפול הולם ניתן לפתח:

• טראומה של רקמות בחומרה שונה;
• תהליכים דלקתיים משניים;
• דימום;
• רקמות נמק.

כאשר נגעים של העיניים toxocar הזחלים, אפשר לפתח עיוורון חד צדדי. בנוסף, עם היעדרות ארוכה של טיפול, גרנולומות יכול להיווצר ברקמות של איברים פנימיים שונים.

לגבי האפקטיביות של תרופות עממיות המשמשות toxoxarosis, טיפול זה יכול רק באופן זמני לחסל את הסימפטומים של המחלה. כדי לרפא את זה לחלוטין ללא שימוש בסמים anthelmintic הוא בלתי אפשרי, ולכן השיטות של רפואה אלטרנטיבית ניתן להשתמש רק בשילוב עם תרופות בית מרקחת.

מניעה

כדי למנוע התפתחות של toxoxarias, אשר דורש טיפול ארוך ומתיש, כל המאמצים צריכים להיות מופנים אמצעי מניעה. לשם כך, עליך:

• בזהירות לשמור על היגיינה של הידיים, במיוחד לאחר ביקור בשירותים ומגע עם בעלי חיים;
• ללמד ילדים היגיינה מילדות מוקדמת;
• לבצע נהלי מניעה סדירים שמטרתם למנוע הלמינתיאס אצל בעלי חיים מקומיים;
• בזהירות לשטוף פירות וירקות, אתה יכול עם סבון הבית;
• וודא כי מוצרי הבשר עוברים טיפול חום מלא.

חשוב לעקוב אחר הכללים האלה לאנשים בסיכון של טוקוקריזיס. אנשים כאלה הם:

• ילדים קטנים שאוהבים לשחק בחול ובאדמה;
• בעלי חיות בית, בפרט כלבים וחתולים;
• גננים ואנשי משאיות;
• וטרינרים.

כאשר הסימפטומים הראשונים של toxocarias להתרחש, אתה צריך מיד להתייעץ עם הרופא ולבצע את הבדיקות הנדרשות. מסרב טיפול עצמי, אדם יכול להיות בטוח לחלוטין שהוא לא יפגע בבריאות שלו, וזה חשוב ביותר כאשר מתייחסים לא רק הלמינטיזות, אלא גם כל האחרים, אפילו הקלה ביותר, מחלות.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.