Poliomyelitis - מה זה? תסמינים וטיפול, פרוגנוזה

Poliomyelitis היא מחלה ויראלית חריפה המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית, בעיקר חוט השדרה, ולפעמים גורם לשיתוק.שיטת ההתפשטות העיקרית נחשבת למגע ישיר או עקיף עם המטופל (באמצעות הידיים, המטפחות, הלבוש וכו '). כמו כן מתפשט דרך מוצרים, מים, עם אוויר.

מה זה? Poliovirus (poliovirus hominis) של המשפחה Picornaviridae של הסוג Enterovirus הוא סוכן סיבתי של poliomyelitis. ישנם שלושה טיפוסים של הנגיף (טיפוס דומיננטי 1): אני - ברונהילדה (מבודד מקוף חולה עם אותו שם), II-Lansing (מבודד בלנסינג) ו- III-Leone (מופרדים מהילד החולה, מקליון).

במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת בצורה נמחקה או אסימפטומטית. אדם יכול להיות נשא של וירוס, להקצות אותו לסביבה החיצונית יחד עם צואה והפרשות מהאף, ובמקביל להרגיש בריא לחלוטין. בינתיים, הרגישות לפוליאליטיס היא גבוהה למדי, אשר טומן בחובו התפשטות מהירה של המחלה בקרב הילדים.

איך מועברים פוליאומיטיס, ומה זה?

פוליאומליטיס (מיוונית אחרת). πολιός - אפור ו μυελός - חוט השדרה) - שיתוק מוחי של ילדים, מחלה מדבקת חריפה, מדבקת מאוד, מותנה את התבוסה של החומר האפור של חוט השדרה על ידי פוליווירוס ומאופיינת בעיקר על ידי הפתולוגיה של מערכת העצבים.

בעיקרון, היא מתרחשת בצורה אסימפטומטית או נמחקה. לפעמים זה קורה כי poliovirus חודר CNS, מכפיל motoneurons, אשר מוביל למוות שלהם, paresis בלתי הפיך או שיתוק של השרירים innervated.

זיהום מתרחשת במספר דרכים:

1. נתיב ירידה באוויר- מתממש על ידי שאיפת אוויר עם וירוסים שקלו בו.
2. נתיב שידור חיישני- זיהום מתרחשת בעת אכילת מזון מזוהם.
3. דרך יצירת קשר עם משק הבית- אפשרי כאשר משתמשים בצלחת אחת עבור צריכת מזון על ידי אנשים שונים.
4. נתיב מים- הנגיף נכנס לגוף עם מים.

מסוכן במיוחד בתכנית זיהומיות הם אנשים הסובלים את המחלה asymptomatically (בצורת מנגנון) או עם ביטויים לא ספציפיים (קדחת קטנה, חולשה כללית, עייפות מוגברת, כאבי ראש, בחילה, הקאות) ללא סימנים של נזק CNS. אנשים כאלה יכולים להדביק מספר גדול של אנשים במגע איתם, כי אבחנה של חולים היא קשה מאוד, וכתוצאה מכך, אנשים אלה הם כמעט לא נחשף.

חיסון נגד פוליאליטיס

מניעה ספציפית היא חיסון נגד poliomyelitis. ישנם 2 סוגים של חיסונים נגד poliomyelitis:

• חי חיסון Sebina(OPV - מכיל וירוסים חיים מוחלשים)
• אינו פעיל(IPV - מכיל polioviruses של כל שלושה serotypes נהרג על ידי פורמלין).

נכון לעכשיו, המפיק היחיד של חיסון הפוליו בשטחה של רוסיה הוא Enterprise Enterprise המדינה הפדרלית על ייצור של תכשירים חיידקיים ויראליים של המכון של Poliomyelitis ו אנקפאליטיס ויראלי. M. Chumakova "מייצרת רק חיסונים חיים נגד poliomyelitis.

תכשירים אחרים לחיסכון נרכשים באופן מסורתי בחו"ל. עם זאת, בחודש פברואר 2015 החברה הציגה את הדגימות הראשונות של חיסון מומתה של העיצוב שלה. תחילת השימוש בו מתוכננת לשנת 2017.

תסמינים של פוליאומיטיס

לדברי WHO, פוליומיטיטיס משפיע בעיקר על ילדים מתחת לגיל 5 שנים. תקופת הדגירה נמשכת 5 עד 35 ימים, הסימפטומים תלויים בצורה של poliomyelitis. על פי הסטטיסטיקה, לרוב המחלה מתמשכת מבלי להפריע לתפקוד המוטורי - מקרה אחד משותק כולל עשרה מקרים לא-פרליטיים. הצורה הראשונית של המחלה היא צורה של התרופה (לא שיתוק poliomyelitis). הוא מאופיין על ידי הסימפטומים הבאים:

1. אי נוחות כללית;
2. טמפרטורת עלייה עד 40 ° C;
3. ירידה בתיאבון;
4. בחילה;
5. הקאות;
6. כאבי שרירים;
7. כאב בגרון;
8. כאבי ראש.

הסימפטומים המפורטים בתוך שבוע או שבועיים נעלמים בהדרגה, אך במקרים מסוימים עשויים להיות ארוכים יותר. כתוצאה מכאבי ראש וחום, יש סימפטומים המצביעים על התבוסה של מערכת העצבים.

במקרה זה, המטופל הופך להיות יותר עצבני וחסר מנוחה, litivity רגשית הוא ציין (חוסר יציבות במצב הרוח, שינוי מתמיד של מצב הרוח). כמו כן יש קשיחות של השרירים (כלומר, קהות שלהם) באזור האחורי של הצוואר, סימנים של Kernig-Brudzin המעידים על התפתחות פעילה של דלקת קרום המוח מופיעים. בעתיד, הסימפטומים המפורטים של התרופה הטופס עלול להפוך לצורה משותקת.

צורה של פוליאומיטיס

בצורה ההפלה של פוליאומיטיס, ילדים חולים מתלוננים על עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 ° C. על רקע הטמפרטורה שנצפתה:

• חולשה;
• חולשה
• תרדמה;
• כאב ראש קל;
• שיעול;
• coryza;
• כאבי בטן;
• הקאות.

בנוסף, יש אדמומיות של הגרון, enterocolitis, gastroenteritis או אנגינה catarrhal כמו אבחנות נלוות. משך הביטוי של סימפטומים אלה הוא בערך 3-7 ימים. Poliomyelitis בצורה זו מאופיינת toxemia מעיים מובהק, ככלל יש דמיון משמעותי ביטויים עם דיזנטריה, מהלך המחלה יכולה להיות גם כולרה.

צורה מינית של פוליאומיטיס

צורה זו מאופיינת בחומרתה, בעוד שתסמינים הדומים לאלה של הטופס הקודם מציינים:

• טמפרטורה;
• חולשה כללית;
• חולשה;
• כאבי בטן;
• כאבי ראש בעוצמה משתנה;
• coreza ושיעול;
• ירידה בתיאבון;
• הקאות.

כאשר נבדק, הגרון הוא אדום, ייתכן שיש רובד על קשת palatine ו שקדים. מצב זה נמשך יומיים. ואז טמפרטורת הגוף מנורמל, תופעות catarrhal ירידה, הילד נראה בריא במשך 2-3 ימים. לאחר מכן, התקופה השנייה של טמפרטורת הגוף מתחילה. תלונות ברורות יותר:

• החמרה חדה במצב;
• כאב ראש חמור;
• הקאה;
• כאב בגב ובגפיים, בדרך כלל את הרגליים.

עם בדיקה אובייקטיבית, הסימפטומים המאפיינים את המנינגיזם מאובחנים (סימפטום חיובי של קרניג וברודזינסקי, קשיחות בגב ובכפות השרירים). שיפור המצב מושגת בשבוע השני.

שיתוק פוליומליטיס

היא מתפתחת לעתים רחוקות למדי, אך ככלל, מובילה לשיבוש תפקודים רבים של הגוף ובהתאם לנכות:

• Bulbarnaya. כבד במיוחד הוא התפתחות של שיתוק בולבר. כל קבוצה של עצבים הזנב מושפע. תבוסה סלקטיבית של אחד, שני עצבים עבור poliomyelitis הוא לא טיפוסי. אם המבנה הרקתי, מרכזי הנשימה והווסקולריות ניזוקו, ההכרה, הפרעות במערכת הנשימה של בראשית, יכולה להיות מופרעת.
• פונטינה. סוג זה של poliomyelitis מאופיין על ידי התפתחות של paresis ו שיתוק של עצב הפנים, שבו אובדן חלקי או מלא של תנועות פנים מתרחשת.
• אנצפליטי. החומר של המוח הגרעיני subcortical מושפע (לעתים רחוקות מאוד). פיתח פרזיס מרכזי, תסמונת עוויתית, אפזיה, היפרקינזיה.
• שדרה. החולשה והכאב בשרירים מוחלפים בהדרגה על ידי שיתוק, הן כללי והן חלקי. התבוסה של השרירים עם צורה זו של poliomyelitis יכול להיות סימטרי, אבל שיתוק של קבוצות שרירים בודדים מתרחשת בכל הגוף.

במהלך המחלה, יש 4 תקופות:

• מכינים;
• משותק;
• רגנרטיבי;
• שיורית.

שלב ההכנה

זה מאופיין על ידי התחלה חריפה למדי של התפרצות, טמפרטורת הגוף גבוהה, כאבי ראש כללי, כאבי ראש, הפרעות עיכול, נזלת, דלקת הלוע. תמונה קלינית זו נמשכת 3 ימים, ואז המצב מנורמל במשך 2-4 ימים. לאחר הידרדרות חדה מתרחשת עם אותם סימפטומים, אבל בעוצמה בולטת יותר. סימנים אלה מצטרפים:

• כאב ברגליים, בזרועות, בגב;
• רפלקסים מופחתים;
• רגישות יתר;
• הורדת כוח השרירים;
• עוויתות;
• בלבול של תודעה;
• הזעה מופרזת;
• כתמים על העור;
• צמרמורת.

השלב המשתק

זהו השלב שבו לפתע מטופל שובר שיתוק (במשך כמה שעות). שלב זה נמשך 2-3 עד 10-14 ימים. חולים לתקופה זו מתים לעיתים קרובות מהפרעות נשימה ומחזוריות חמורות. יש לו תסמינים כאלה:

• שיתוק רפיון;
• הפרעות של מעשה ההפקרה;
• טונוס שרירים מופחת;
• הגבלה או היעדר מוחלט של תנועות פעילות באיברים, בגוף;
• להביס בעיקר את השרירים של הידיים והרגליים, אבל השרירים של הצוואר ואת תא המטען עלול לסבול;
• תסמונת שרירים ספונטאנית כואבת;
• נזק למדולה מלבנית;
• הפרעות השתנה;
• התבוסה והשיתוק של הסרעפת ושרירי הנשימה.

בתקופת ההחלמה של poliomyelitis, אשר נמשך עד 1 שנה, הפעלה הדרגתית של רפלקסים גיד מתרחש, תנועות קבוצות שרירים בודדים משוחזרים. נגעים פסיפס וחוסר אחידות של שיקום לגרום להתפתחות של ניוון ואת שריר contractures, lagging של איבר מושפע הצמיחה, היווצרות של אוסטאופורוזיס ו ניוון של רקמת העצם.

תקופה שיורית, או תקופה של תופעות שיורית, המאופיינת על ידי נוכחות של paresis מתמשך שיתוק, מלווה בשרירים אטרופיה הפרעות trophic, התפתחות של התכווצויות דפורמציה הגפיים מושפעים וחלקים של הגוף.

תסמונת פוסט-פוליאומיטיס

לאחר שבוצעו poliomyelitis כמה חולים במשך שנים ארוכות (בממוצע 35 שנים) יש אפשרויות מוגבלות מספר ביטויים, הנפוץ ביותר שבהם הם:

• חולשת שרירים מתקדמת וכאב;
• חולשה כללית ועייפות לאחר לחץ מינימלי;
• ניוון שרירים;
• לקוי נשימה ובליעה;
• הפרעות נשימה בשינה, במיוחד דום נשימה בשינה;
• סובלנות ירודה של טמפרטורות נמוכות;
• פגיעה קוגניטיבית - כגון ריכוז מופחת וקושי בשינון;
• דיכאון או מצבי רוח.

אבחון

במקרה של פוליו, האבחנה מבוססת על בדיקות מעבדה. בשבוע הראשון של המחלה, וירוס הפוליו יכול להיות מבודדים מן הפרשת nasopharynx, ואת השני - מן הצואה. שלא כמו enteroviruses אחרים, הסוכן הסיבתי של poliomyelitis הוא מבודד לעתים רחוקות מאוד מן הנוזל השדרתי.

אם אי אפשר לבודד ולחקור את הנגיף, מתבצע ניתוח סרולוגי, המבוסס על בידוד של נוגדנים ספציפיים. שיטה זו רגישה למדי, אך היא אינה מבחינה בין חיסון לאחר החיסון לבין זיהום טבעי.

טיפול

אמצעים נגד poliomyelitis דורשים אשפוז חובה. הקצאת מנוחה במיטה, לקיחת משככי כאבים ותרופות הרגעה, כמו גם הליכים תרמיים.

במקרה של שיתוק, טיפול משקם מורכב מתבצע, ואחריו טיפול תחזוקה באזורי נופש נופש. סיבוכים כאלה של פוליאומיטיס כמו כישלון נשימתי דורשים צעדים דחופים כדי להחזיר את הנשימה להחיות את המטופל. מוקד המחלה הוא להיות חיטוי.

תחזית לכל החיים

צורות מתון של poliomyelitis (המתרחשים ללא CNS ו נגעים קרום המוח) הם traceless. צורות משותקות חמורות יכולות להוביל למוות ולמוות מתמיד.

הודות לטווח ארוך חיסון ממוקד של poliomyelitis במבנה של המחלה, אור אשפוז וצורות של זיהום; צורות משותקות מתרחשות רק אצל אנשים בלתי מחוסנים.

מניעה

לא ספציפית מיועדת לחיזוק הכללי של הגוף, הגדלת עמידותו בפני חומרים זיהומיים שונים (התקשות, תזונה נכונה, תברואה בזמן של מוקדים כרוניים זיהומים, פעילות גופנית סדירה, אופטימיזציה של מחזור שינה-שינה, וכו '), הלחימה חרקים כי הם נשאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים (סוגים שונים של הדברה), תאימות כללי היגיינה אישית (קודם כל הם שוטפים ידיים אחרי הרחוב ואחרי הביקור בשירותים), עיבוד זהיר של ירקות, פירות ומוצרים אחרים לפני אכילת אותם.

החיסונים משמשים כדי למנוע התפתחות של שיתוק, אשר מתבצעת בעזרת וירוסים חיים מוחלש - הם לא יכולים לגרום להתפתחות המחלה, אבל לגרום תגובה חיסונית ספציפית של הגוף עם היווצרות של חסינות יציבה לטווח ארוך. לשם כך, ברוב מדינות העולם, חיסון poliomyelitis כלול בלוח החיסון חובה. חיסונים מודרניים הם polyvalent - מכילים את כל 3 קבוצות סרולוגיות של נגיף הפוליו.

Poliomyelitis היום הוא זיהום נדיר מאוד עקב חיסון. למרות זאת, חלק מהמקרים של המחלה עדיין רשומים על הפלנטה. לכן, הידע של הסימפטומים הבסיסיים ושיטות המניעה הוא פשוט הכרחי. זהיר - פירושו חמושים!

מספר המקרים העולמי

מאז 1988, מספר המקרים של poliomyelitis ירד יותר מ 99%. ההערכה היא כי, מ 35, 00 מקרים ביותר מ 125 מדינות אנדמיות, עד 359 מקרים רשומים בשנת 2014. כיום, רק שטחים בודדים של שתי המדינות בעולם נשארים אנדמיים למחלה זו עם שטח מינימלי בהיסטוריה.

מתוך 3 זנים של פוליווירוס פראי (סוג 1, סוג 2 וסוג 3), בוטל סוג פוליווירוס מסוג 2 ב -1999, ומספר התיקים מפוליווי בר פראי הסוג השלישי ירד לרמה הנמוכה ביותר בהיסטוריה - מנובמבר 2012 בניגריה, לא היו מקרים חדשים דווחו.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.