רעידות חיוניות: מה זה, סימפטומים וטיפול

רעידות חיוניות היא מחלה של מערכת העצבים עם נטייה תורשתית. מאופיין על ידי רעד הידיים, הלשון, הסנטר, הראש, הקול, לעתים נדירות - חלקים אחרים של הגוף. ניתן לשלב עם תסמינים אחרים של נזק למערכת העצבים. זה מתבטא לעתים קרובות אחרי 30-40 שנים. כשלעצמה, מחלה זו אינה מהווה סכנה מיידית, אך היא עלולה לפגוע באופן משמעותי בפעילות החברתית והמקצועית. התרופות העיקריות לטיפול הן β-adrenoblockers ו נוגדות פרכוסים, עם חוסר יעילות של השפעה רפואית, טיפול כירורגי אפשרי. בואו לגלות בפירוט רב יותר איזה סוג של מחלה היא, מה הם הסימפטומים העיקריים שלה וכיצד היא מטופלת.

לרעידות חיוניות יש מילים נרדפות רבות: מחלת מינור, רעידות משפחתיות, רועד אידיופטי תורשתי, רעד שפיר, מלידה. מונחים אלה מתכוונים לאותה מחלה. זה היה הראשון שתואר בשנת 1887. תדירות ההתרחשות של זעזוע חיוני הוא, %. זה משפיע על גברים ונשים בתדירות שווה. ככל שהאדם מבוגר יותר, כך עולה הסיכון לרעד מהותי. לכן, אנשים בגיל העמידה, השכיחות של הפתולוגיה הוא כ 300-415 לכל 100 000 האוכלוסייה, ואחרי 65 שנים - 616 לכל 100 000 האוכלוסייה.

סיבות

המחלה היא תוצאה של הפרעות גנטיות. עד כה, נמצא כי עם רעד חיוני של מוטציה, כרומוזומים 2 או 3 נחשפים. הוא האמין כי המחלה מועברת על ידי סוג דומיננטי אוטוסומלי. משמעות הדבר היא שהמוטציה הגנטית אינה קשורה לכרומוזום המין, אלא עם הרגיל - האוטוסומלי, ולכן מתבטאת הן בגברים והן בנשים. דומיננטיות פירושה יכולתו של הגן להתגלות תמיד, גם אם הגן המקביל השני הוא נורמלי (כל הגנים האנושיים משויכים). כלומר, אם הגן הפאתולוגי מקורו במשפחה, היא תמצא את עצמה מחלה בכל הדורות. אבל עבור רעד חיוני, מידה שונה של ביטוי של ביטוי של מוטציה אופיינית: מישהו הרעידות יהיו חסרות משמעות, רק המברשות ייתפסו, ואילו השנייה תהיה נפוצה, אחרת חלקים של הגוף.

אצל חלק מהחולים, המום הגנטי אינו מזוהה, דבר המצביע על קידוד פוליגני של מחלה זו.

מאפיין אופייני של זעזוע מהותי הוא תופעה זו: בדורות הבאים המחלה מתחילה בגיל צעיר יותר וחמורה יותר מקודמתה.

ישנן שתי צורות של המחלה:

• משפחה: סימנים של המחלה נעוצים בדורות קודמים;
• ספוראדי: הסימפטומים מופיעים לראשונה אצל אחד מבני המשפחה (כאשר מתרחשת מוטציה פתאומית חדשה של הגן).

תסמינים

עם תחילת המחלה, רעד מתרחשת בעת ביצוע כל תנועות תכליתיות, בשלבים מאוחרים יותר זה לא הולך משם במנוחה.

הביטוי הקליני העיקרי של רעידות חיוניות הוא רעד בידיים המתרחשות:

• כאשר נותנים את הידיים תנוחה מסוימת (למשל, משיכת זרועות ישרות קדימה והחזקה בתנוחה זו): רועד postural;
• בעת ביצוע כל תנועה תכליתית (למשל, נוגע קצה האף עם האצבע): רעידות מכוונת;
• במנוחה: רעד של מנוחה.

המאפיין האופייני ביותר למחלה זו הוא רעידות פוסטורלית ומכוונת. בדרך כלל, השינויים שעלו הם סימטריים, אם כי תחילת המחלה עם לוקליזציה חד צדדית אפשרי. בתחילה, הרעש מופיע רק במתיחות, בביצוע ממושך של כל עבודה בידיים, אבל בהדרגה הוא מתחיל להפריע למטופל ולתנועות קלות ואפילו לנוח.

רעד מתרחשת עקב החלפה של התכווצות שרירים מכופף השרירים extensor של האצבעות והידיים. תדירות רעד הוא בין 4 ל 12 הרץ, משרעת של להתעצבן הוא קטן. עם הגיל, את תדירות רעד עשוי ירידה מסוימת, להגדיל את משרעת.

מתח רגשי, עייפות, חוסר שינה, ניסיונות של מאמץ חזק רצון לדכא רועד, שתיית קפה, תה חזק ומשקאות אנרגיה, להישאר בקור רק להגביר את הסימפטומים. מאפיין אופייני הוא הופעתו של רעד רק בערות, בתקופה של שינה הרעד נעלם.

אלכוהול יש השפעה מיוחדת על הסימפטומים של רעידות חיוניות. לאחר צריכת במשך מספר שעות, יש ירידה ואפילו היעלמות של הסימפטומים, אבל למחרת הם חוזרים ולפעמים אפילו יש מידה רבה יותר של חומרת מאשר לפני שהם נצרכים אלכוהול. תכונה זו יכולה להוביל להתמכרות לאלכוהול ופיתוח אלכוהוליזם בחולים עם רעידות חיוניות.

בנוסף לידיים, עם התפתחות המחלה, חלקים אחרים של הגוף מעורבים בתהליך הפתולוגי:

• שפה: הרעד של הלשון מוביל לדיבור חסר משמעות (dysarthria);
• השפתיים, הלחיים, המצח, הוויסקי, העפעפיים (מתרחש ב -60% מהחולים): זה נראה כמו נטייה לחיקוי;
• הראש (קורה ב -50% מהחולים): תנועות ראש, תנועות נדנדה כמו "כן-כן "לא-לא
• גרון עם מיתרי הקול (עם חוויית מחלה של יותר מ 10 שנים): המתבטאת בקול רועד, שינוי גוון, מוביל גם לדיבור מטושטש;
• דיאפרגמה: שריר הנשימה העיקרי. עירוב זה בתהליך יכול להיות מלווה הפרה של קצב הנשימה וגם מוביל לשינויים מוזרים בדיבור (זה הופך להיות קופצני ולא מובן);
• רגליים: הרעד של הגפיים התחתונות מתרחשת רק ב -20% מהחולים עם ניסיון משמעותי של המחלה. בדרך כלל לא הביע בחדות, לפחות, לא לעכב את התנועה.

מאז תחילת הרעד בידיים לפני מעורבות של חלקים אחרים של הגוף, בדרך כלל עובר שנים בדרך כלל.

רעידות בסיסיות יכולות להיות משולבות עם הפרעות אקסטרה-פירמידליות אחרות: פרקינסון, תנועות לא רצונית, הפרת טונוס שרירים. הטון עולה מעט, לא מגיע באותה מידה כמו במחלת פרקינסון. תנועות לא רצוניות, הנפוצות ביותר הן:

• "כתיבה עווית חוסר היכולת להשתמש בעט עקב המתח השרירים המובהק המתרחש כאשר המטופל לוקח עט או עיפרון בידיו;
• Blepharospasm: התכווצויות שרירים לא רצוניות של העפעפיים;
• טורטיקוליס ספסטי: מצב כפוי של הראש בצורה של סיבוב קטן והטיית הראש;
• דיסטוניה אורומדיבולארית: הפרה של הטון של שרירי הלעיסה עם העוויה סימולטנית, פתיחת הפה, תנועות הלסת לצדדים.

באשר לגיל ההתקדמות של המחלה, מבחינים בין כמה צורות:

• ילדים;
• צעיר;
• צורה של גיל מבוגר;
• presenilnaya;
• סנילי.

אבחון

כדי לא לכלול סיבות אחרות לרעידות, מתבצעת בדיקה נוספת.

עבור האבחון, סוג של לוקליזציה של רעידות, התקדמות איטית של המחלה שלה באיכות טובה, כי רעד אינו נושא איום על החיים, לא להקטין את תוחלת החיים, אבל רק מקטין את איכותו.

בנוסף לנתונים של anamnesis (כולל נוכחות של סימפטומים דומים אצל קרובי משפחה) ואת המטרה בדיקה נוירולוגית, תפקיד מרכזי באבחון מתבצע על ידי טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה תהודה מגנטית טומוגרפיה (MRI). מחקרים אלה נערכים לצורך אבחנה דיפרנציאלית על מנת להבחין בין רעידות חיוניות ממחלות אחרות של מערכת העצבים (מחלת פרקינסון, דיסטוניה פיתול, טרשת נפוצה ו וכו '). תכונה של רעידות חיוניות היא היעדר שינויים פתולוגיים ב- CT או MRI. ומחלות אחרות יהיו סימנים על CT או MRI.

טיפול

לטיפול ברעד חיוני, נעשה שימוש במספר קבוצות של תרופות:

• β-adrenoblockers (Anaprilin, Propranolol, Obsidan, Metoprolol): היעיל ביותר הוא Propranolol. הוא prescribed במינון של 60 עד 320 מ"ג / יום ב 3 מנות מחולק תחת שליטה של ​​לחץ דם ודופק. ישנן צורות ממושכות המאפשרים לקחת את התרופה פעם ביום. Propranolol הוא התווית אסתמה הסימפונות, ברדיקרדיה, לחץ דם, מחלת Raynaud, אי ספיקת לב חמורה;
• נוגדי פרכוסים (פרימידון = Hexamidine 50-250 מ"ג ליום, Clonazepam-2 מ"ג / יום, Gabapentin);
• תרופות הרגעה (lorazepam, diazepam, oxazepam);
• הזרקת שריר של מינונים גדולים של ויטמין B6 (200-400 מ"ג ליום) במשך חודש, הקורסים נערכים 2 פעמים בשנה;
• הזרקות תוך שריריות של בוטוקס (קצות העצבים בשריר חסומים ואינם מתכווצים). בממוצע, ההשפעה נמשכת כ 10 שבועות לאחר הממשל.

מבין כל התרופות האלה, העדפה ניתנת לחוסמי β, הם נחשבים ליעילים ביותר. אחרת, הבחירה של התרופה היא ניסיון לרוץ מן הקבוצות הנותרות.

במקרים מסוימים, דיקור ועיסוי מרגיע יעילים.

כאשר כל סוגי טיפול שמרני אינם מוצלחים, לנקוט שיטות כירורגיות של תיקון. התערבויות תפעוליות הן משני סוגים:

• הרס (הרס גרעיני ונטרולראל של התלמוס וגרעין תת-דתי);
• גירוי (גירוי עמוק של המוח): השתלה במוח של אלקטרודות, אשר מייצרים דחפים חשמליים, מדכא רעד.

תחזית

רעידות חיוניות בהחלט לא מחלה מסוכנת. התקדמותה אינה מהווה איום על המטופל, אינה משפיעה על תוחלת החיים, אינה מפחיתה את האינטלקט. עם זאת, הסימפטומים יכולים לפגוע באופן משמעותי מיומנויות מקצועיות להפריע לשירות עצמי (רעד מבוטא עושה את זה אפילו בלתי אפשרי לאכול, להתלבש באופן עצמאי).

לגמרי להיפטר המחלה היא בלתי אפשרית, אבל טיפול שיטתי מאפשר לך להפחית את הסימפטומים למינימום, כמעט לא מסבך את חייו של המטופל.

לכן, רעידות חיוניות היא מחלה שבה ניתן ללמוד לחיות באופן מלא. יש נטייה תורשתית. הסימפטום העיקרי הוא להתעצבן, אשר תלוי בגורמים רבים. תרופות או טיפול כירורגי יכול להפחית את כל הביטויים של המחלה לשווא. לכן, אם מתרחשת רעד, להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

סרטון onרעד חיוני הוא יותר מרעוד "(" הרעש החיוני הוא יותר מסתם רעד ") (אנגלית):