מחלת ליים: תסמינים, אבחון וטיפול

מחלת ליים נקראת פתולוגיה טרנסמיסיבית, הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים של הסוג בורליה.

קשה מאוד לדבר על שכיחות הפתולוגיה, שבמקורות רבים נקראת "חיקוי גדול". שם זה נובע פולימורפיזם של ביטויים קליניים של מחלת ליים, בקשר עם אילו חולים הסימפטומים מתרחשים, מכריח אותם לפנות נוירולוגים, ראומטולוגים ו רופאי עור, ולא מחלה מידבקת.

מחלת ליים נפוצה מאוד באירופה, בצפון אמריקה, באוסטרליה ובאסיה. בשנים האחרונות גדל מספר החולים עם אבחנה זו הן ברוסיה והן באוקראינה. זאת בשל הרגישות הגבוהה של גוף האדם לבורליה. אנשים ידועים רבים חלו במחלה: אבריל לאבין, אשלי אולסן, ריצ'רד גיר ואחרים.

סיבות

הסוכן הסיבתי של המחלה הם חיידקים של הסוג Borrelia מן Spirochaetaceae המשפחה. נשאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים הם קרדית ixodid (Iricinus, I.pacificus, I.damini). דלקת נגועה מדבקת בכל שלב של התפתחותה. משמעות הדבר היא כי הזחלים ונימפות, ומבוגרים פרוקי רגליים עלול להוביל לזיהום עם גבר Borrelia עם התפתחות נוספת של מחלת ליים.

זיהום של אדם מתרחשת כאשר הרוק של קרדית פוגעת באזורים פגומים של העור. דרך נוספת של זיהום אפשרי - זיהום, כאשר התוכן של קרדית כתוש הם משפשפים לתוך העור במהלך סריקת אזורים גירוד. בנוסף, ישנם מקרים של העברת פתולוגיה על ידי מסלול שליה. גל פתולוגיה מתרחש בתקופת האביב-סתיו.

.

שלבי מהלך המחלה

מחלת ליים מותנית מחולקת לשלושה שלבים:

1. השלב הראשון נמשך 30 יום לאחר העקיצות. בשלב זה, החולה סובל ממחלה כללית, סימפטומים דמויי שפעת נצפים. במהלך הסהר, המטופל עשוי להיות טמפרטורת גוף של עד 40 מעלות. לפעמים יש סימנים של שיכרון של הגוף. במהלך תקופה זו, ניתן להבחין עלייה במקום במקום לנשוך את התסמין. בזמן הטיפול התחיל עוזר להיפטר הכתם בעוד כמה ימים. אם הטיפול לא בוצע, הוא יכול להישאר על הגוף עד 2 חודשים.
2. בשלב השני של המחלה המחלה עוברת בהעדר טיפול. לאחר מספר שבועות או חודשים, יש נגיעה של מערכת העצבים, החולה מפתחת פריחה בעור (כמו כוורות), כאבי לב מתעוררים. בשלב זה, אנגינה לעיתים קרובות מתרחשת, הכליות, הכבד ואת העין פתולוגיות לפתח. לא יכול להיות הישנות של ברונכיטיס.
3. השלב השלישי של מחלת ליים מתפתח כ 2-3 (או 5-6) חודשים לאחר תום שלבים 1 ו -2. בשלב זה, הפתולוגיה עוברת לשלב הכרוניזציה. המטופל מתלונן על עייפות מתמדת ועל אובדן כוח, הפרעות שינה ותנאי דיכאון. בשלב זה, התהליך ממשיך להשפיע על איברים פנימיים שונים ומערכות.

תסמינים של מחלת ליים

תקופת הדגירה של המחלה היא 1-2 שבועות. הסימפטומים הראשונים של מחלת ליים אין תכונות ספציפיות, והם באים לידי ביטוי:

• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• צפלגיה;
• צמרמורת;
• מפרקים כואבים;
• חולשת השרירים;
• חולשה כללית וחולשה.

נוקשות הצוואר היא אחד הסימפטומים האופייניים למחלת ליים. באתר של הנשיכה, האדים הטבעת נוצר, המהווה את הביטוי העיקרי של אריתמה חדה נודדת. במהלך הימים הראשונים, מקולה קטנה או papule מתפתח, ולאחר מכן אריתמה מתחיל להתפשט, המשפיעים על אזורים נרחבים של העור. בשולי האודם יש גוון בוהק, הוא עולה מעט מעל האפידרמיס. באמצע הטבעת חיוורת יותר.

עגול אדמתמה יכול להגיע 10-2 ס"מ קוטר. זה לעתים קרובות מקומי על הרגליים, לעתים רחוקות באזור המותני, הצוואר, הבטן, axillae, או אזור המפשעה.

בתקופה החריפה של מהלך המחלה, הופעתו של:

• כאבי ראש;
• בחילה בהקאות;
• פוטופוביה;
• hyperesthesia;
• כאב בשרירים ובמפרקים;
• תסמיני קרום המוח.

ב 1-3 חודשים המחלה יכולה ללכת לשלב 2 של הפיתוח. בשלב זה, הסימפטומים neuralgic לב באים לידי ביטוי.

מערכתית של borreliosis עם סיסטם מלווה בהתפתחות דלקת קרום המוח בשילוב עם דלקת עצבים של העצבים גולגולתיים radiculoneuritis. בין הסימפטומים הלבביים השכיחים ביותר הוא בלוק אטריובנטרי. מיוקרדיטיס ודלקת קרום הלב עלולים להתפתח.

עם הזמן, יש את הופעתה ואת הצטברות של קוצר נשימה, קצב הלב מוגברת, כאבים בחזה. בשלב האחרון, 3, שלב של התפתחות, מחלת ליים עובר לעתים רחוקות מאוד. זה מגיע בערך 6 חודשים, או 1-2 שנים. עם התפתחותה, המפרקים (דלקת מפרקים כרונית Lyme), עור (atrofic acrodermatitis), מערכת העצבים (תסמונת נוירולוגית כרונית) מושפעים.

תסמינים של צורה כרונית

אחד הסימפטומים הנפוצים ביותר של borreliosis הוא התפתחות של דלקת פרקים, אשר יכול להיות מלווה תהליכים כרוניים אחרים בגוף המטופל. בפרט, זה מתייחס להתפתחות של אוסטאופורוזיס, דילול הסחוס, ולפעמים אובדן מוחלט שלהם, לעתים קרובות פחות (במקרים חמורים יותר) - שינויים ניוונית.

לעתים קרובות יש נגיעה של העור, מלווה על ידי היווצרות של גידולים שפירים - לימפוציטומה, אשר יש גוון ארגמני צורה קמורה, מעוגלת. כאשר לוחצים על פני השטח שלה, הגידול דמוי הגידול עלול להיות מכאיב.

המיקום הנפוץ ביותר של חדירה כזו הוא הפטמה של השד ותנוך האוזן. לימפוציטומה יכולה להתמיד בגוף האדם במשך מספר חודשים, או אפילו שנים.

אקרודרמטיטיס אטרופי מאופיין על ידי הופעת כתמים אדומים- cyanotic באזור של אתרי extensor של הידיים והרגליים. הם נוטים ההרחבה ההיקפית היתוך. זה, בתורו, יכול להוביל להתפתחות של דלקת מערכתית.

עם הזמן, העור באזור ניוון מאופיינת הופך דומה פפירוס. התפתחות תהליך פתולוגי כזה יכולה להימשך מספר חודשים או שנים.

מחלת ליים - תמונות

בתצלומים הבאים אתה יכול לראות איך המחלה Lyme נראה.

אבחון

האבחנה נעשית על בסיס ההיסטוריה שנאספה בקפידה וניתוח של התמונה הקלינית שנצפתה בחולה. מאז מפזר השומות הוא קרדית, המטופל צריך לזכור אם ביקור ביער, חגורת יער, פארקים התרחש בעבר הקרוב. עם זאת, לא כל האנשים לב לנשוך טיק, טיפול בזמן כה לרופא היא תופעה נדירה.

כדי לאשר או להפריך את האבחנה של "מחלת ליים מתבצעת אבחנה ספציפית, המורכבת משימוש בשיטות סרולוגיות לחקר הדם - ELISA ו- ELISA. יישום של מניפולציות אבחון כזה מסייע לזהות ב biomaterial biomaterial immunoblobulins (נוגדנים) שיעורים IgG ו IgM.

עם זאת, בשלב הראשון של המחלה, שיטות המחקר הסרולוגי אינם אינפורמטיבי ב 50% מהמקרים. מסיבה זו, סרום הדם נבדק מחדש לאחר 20-30 ימים.

על ידי ביצוע PCR, ניתן לזהות במדויק DNA Bor Boria בדגימה של רקמת עור, נוזל מוחי, או דם.

אבחון דיפרנציאלי

חשוב מאוד לבצע אבחנה דיפרנציאלית של מחלת ליים ממחלות עם סימפטומים דומים. רשימה זו כוללת:

• דלקת קרום המוח;
• ארכיפלאס של העור;
• erizepeloid ואחרים.

ממחלות אלה יש צורך להבחין borreliosis בשלב הראשון של הפיתוח. בשלב השני יש לבצע אבחנה דיפרנציאלית על מנת לא לכלול צורות שונות של דלקת קרום המוח, קרציטיס ראומטי או קרדיופתיה. בשלושת שלבי ההתקדמות, יש להבחין בין הפתולוגיה לבין דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון, מחלת ריטר ודלקת מפרקים תגובתי. כדי לבצע את האבחנה, נוזל סינוביאלי משמש למחקרים מורפולוגיים נוספים.

טיפול במחלת ליים

חולים עם אבחנה זו חייבים להתאשפז בבית החולים של מחלקת מחלות מדבקות. תרופות פרמקולוגיות נקבעו תוך התחשבות בשלב של הפתולוגיה.

חולים עם רמה קלה של borreliosis נקבעו, ככלל, אנטיביוטיקה של סדרת tetracycline (טטרציקלין, Doxycilin). התרופה ניתנת למשך 14 יום. אם יש צורך, התרופה Amoxicillin עשוי להיות prescribed.

המעבר של מחלת ליים לשלב השני והשלישי של ההתפתחות, מלווה בחיבה של המפרקים, מערכת העצבים והלב, מחייב שימוש באנטיביוטיקה של הסנפלוספורין או סדרת הפניצילין. מהלך הטיפול נמשך בין 3 ל -4 שבועות.

במהלך המעבר של טיפול אנטיביוטי, החולה עלול לחוות או להחמיר את הסימפטומים של spirochetosis. זאת בשל תהליך של הרס והסרה של Borrelia מהגוף, וכתוצאה מכך אנדוטוקסינים משתחררים באופן פעיל לתוך הדם. בנסיבות כאלה, צריכת אנטיביוטיקה מפסיק במשך זמן מה, לאחר מכן הוא חוזר.

הטיפול במחלת ליים תלוי במידה רבה בסימפטומים הנלווים. אז, עם נזק משותף, NSAIDs, משככי כאבים, קורסי פיזיותרפיה משמשים. אם יש סימפטומים זיהומיים נפוצים, טיפול דטוקסיפיקציה מבוצע, דלקת קרום המוח הוא נקטו לטיפול התייבשות. אם יש התפתחות של דלקת מערכתית חמורה, המטופל הוא רשם SCS עבור מתן אוראלי, או זריקות intraarticular מבוצעים (עם התפתחות של סינוביטיס).

סיבוכים

מחלת ליים יכולה להוביל ל:

1. סיבוכים במוח. הקורס החמור ביותר מתאפיין בתהליכים פתולוגיים שהשפיעו על מערכת העצבים המרכזית. דלקת של קרום המוח, סיבים עצביים היקפיים או גולגולתיים עשויים להתפתח.
2. סיבוכים לבביים. מטופל borreliosis הוא כרוך עם התפתחות של endocarditis או pericarditis.
3. סיבוכים משותפים, במיוחד, דלקת שלהם.

מניעה

עד כה, אין אמצעים ספציפיים כדי למנוע מחלת ליים. לכן, חשוב להיות זהירים במקומות שבהם אנשים נוטים ביותר לנשוך עקיצות.

כאשר יוצאים עבור שטחי יער, חגורות יער או יערות, יש צורך בזהירות להגן על הגוף. הדרך הקלה ביותר היא ללבוש חולצה עם שרוול ארוך וצווארון גבוה, כמו גם מכנסיים ארוכים. אם נמצא סימן על הגוף, יש להסיר אותו בזהירות. לעשות את זה עם כפפות, באמצעות פינצטה מראש מחטא. אם המניפולציה היתה מוצלחת, יש להדק את הקופסה מאחורי הראש ולהסירו בתנועות מתפתלות.

אין ללחוץ על סמן - זה יכול להוביל לבלוע של התוכן הפתולוגי שלה על אזורים עור בריא. לאחר ההליך, הפצע צריך להיות שטוף עם חיטוי, ולאחר מכן שטף ביסודיות בידיים.

אם יש חיות מחמד בבית, הם צריכים להיבדק לאחר כל הליכה, כמו קרדית לעתים קרובות לצרף חיות.

תחזית

פרוגנוזה חיובית אפשרית רק עם גילוי וטיפול בזמן המחלה. ישנם מקרים בהם סיסטמית ביורליוזיס מתקתק נעצר בשלב מוקדם של התפתחות, משאיר מאחור את מה שמכונה "זנב סרולוגי".

שלילי הוא הפרוגנוזה בחולים עם אימונוגלובולין איגנובלובולינים חריגים באופן חריג במשך זמן רב. במקרה זה, טיפול אנטיביוטי חוזר יחד עם טיפול סימפטומטי הוא ציין. חולים שעברו פתולוגיה צריכים להיות על פיקוח מחלקתי בתנאים של KIZ במשך שנה. במהלך תקופה זו, מחקרים קליניים ואבחון מתבצעים בהכרח כל 14-21 ימים, 3, 6 ו -12 חודשים.

עם שימור העור, סימפטומים נוירולוגיים או ראומטיים, החולה מופנה מומחים רפואיים מיוחדים. מחקרים נוספים נערכים תוך התחשבות בהיסטוריה של המטופל.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.