מבצע על מפרק הברך

טיפול כירורגי במחלות מפרק הברך

מפרק הברך נפצע יותר מאחרים. תוצאות חמורות עם קרע ליגמנט, נזק המניסקוס ומשטחים עצם articular לא ניתן לרפא בשיטות שמרניות. חיוני הוא הפעולה בזמן על מפרק הברך.

מי מוצג הטיפול האופרטיבי של הברך

אינדיקטורים לטיפול כירורגי תלויים בפתולוגיה הספציפית.

ישנן מחלות שבהן טיפול שמרני בשילוב עם פיזיותרפיה (arthrosoarthritis, נקע) מקובל ונותן תוצאות טובות.

אבל יש גם שינויים פתולוגיים בברך, שבו טיפול כירורגי יש להשתמש מוקדם ככל האפשר, שכן עיכוב גורם סיבוכים במהלך המבצע, עושה את ההתאוששות תקופה.

התווית נגד זמנית לכל סוג של התערבות כירורגית:

• נוכחות של דלקת נשימה חריפה, שפעת לא מטופלת, הרפס;
• עבור נשים - תקופת הווסת, עיתוי של שלושה ימים לפני ואחרי.

מה צריך לעשות במהלך ההכנה למבצע?

לפני הניתוח, כל החולים חייבים לעבור בדיקה כללית, הכוללת:

• ניתוח של דם ושתן;
• קביעת קבוצת הדם וגורם Rh;
• בדיקות HIV, RW, הפטיטיס ויראלית;
• סוכר ובילירובין;
• א.ק.ג. וייעוץ של המטפל לחולים לאחר גיל 50.

שבוע לפני המבצע המתוכנן, אתה חייב להפסיק לשתות אלכוהול. בערב, אתה לא יכול לסעוד ארוחת ערב. ביום הניתוח, אתה לא יכול לאכול בבוקר.

רצועה קדמית פלסטיק קדמית לאחר קרע

האם אני יכול לעשות עם שיטות אנדוסקופיות?

ארתרוסקופיה הופכת בהדרגה לשיטה נגישה לכל מחלקת טראומה. הניתוח חוסך רקמות רכות, מתייחס להתערבויות של טראומה נמוכה. יתרונותיו של ארתרוסקופיה:

• בו זמנית היא שיטת אבחון, מסייע לראות ויזואלית את מידת הנזק;
• לא כולל חתך גדול, זה ממזער את הצלקת של הרקמות ואת הסיכון של זיהום;
• מנתחים אופרטיביים אינם צריכים לדאוג לקיבוע ולקיעה של הרגל;
• השיקום מתחיל מוקדם, תקופת חוסר היכולת לעבוד;
• אורך השהייה על מיטת בית החולים מצטמצם, מה שמגדיל את מחזורו ומספר גדול יותר של חולים שהופעלו.

כיצד מתבצע ארתרוסקופיה?

הניתוח מבוצע תחת הרדמה בעמוד השדרה. מעל המפרק, שני נקבים או חתכים קטנים נעשים:

• ב הראשון להיכנס arthroscope,
• באמצעות השני - כלים שונים עבור מניפולציה.

בעזרת תמיסת מלח "לנפח" את התיק המפרקי. זה הכרחי לבדיקה יסודית וגישה לכל שטחי החלל. התהליך כולו לוקח שעה.

בעת שימוש arthroscope, את התיק articular לא נפתח

כאשר חולים עם מחלות וברך פציעות צריך ניתוח?

אינדיקציות לחולים עם אוסטאוארתריטיס:

• עם התואר השני של ארתרוזיס, שיפור משמעותי בתנועה ואובדן כאב מובטחת עד שלוש שנים;
• בדרגה השלישית הרקמה הסחוסית נהרסת כמעט לחלוטין, המשטחים המשותפים לבדם אינם משוחזרים, הכאבים הופכים קבועים, קמים במנוחה ובלילה, משככי כאבים ונהלים לא נותנים את האפקט הרצוי.

מטרת ההתערבות בנזק במניסקוס היא:

• חיסול של קריעה ריסוק של רקמה;
• חיבור של ניתוק של חלקים מהגוף.

סוגי התערבויות כירורגיות על המפרקים בברך עם osteoarthritis

בהתאם לגילו של המטופל ואת אופי הנזק לברך, טיפול כירורגי מניח רמות שונות של התערבות.

פירוק ארתרוסקופי

סוג זה של פעולה נותן אפקט זמני, אבל הוא יעיל למדי בשלב השני של ארתרוזיס, כאשר חלק משטח הסחוס של המפרק נשמר עדיין, ואת הכאבים קשורים בתנועות. פעולות שבוצעו נחשבות מינימליות. הם מורכבים חיסול הסיבות של כאבים - גסיסה חלקיקים של סחוס צף בשקית הבולט.

בעזרת ארתרוסקופ, המנתח נכנס לחלל של מפרק הברך ומחלק חלקיקי סחוס. משך תקופת השיפור נמשך עד שנתיים.

ארתרודיס הראש

אנו ממליצים לך לקרוא:כירורגיה להחלפת הברך

המבצע הזה הוא בעל אופי קיצוני. זה מבוצע עם הרס מוחלט של משטחים articular ורכיבי העצם.

הברך פתוח, כל שרידי הסחוס מוסרים. החלקים העצביים של השוקה, עצם הירך ופטלה יוצרים לאורך משטח המגע להרס מוחלט של התפקוד המוטורי. זה נקרא ankylosis.

למעשה, המפרק מוסר ומוחלף באיחוי קבוע של עצמות.

מצד אחד אדם מסלק את הכאב של העובד שאינו של המפרק, ומצד שני - בכל זאת רצוי להקים לפחות פונקצית ברך מינימום ללכת בלי לצלוע. לכן, טכניקה כזו כיום נדיר מאוד.

שימוש באוסטאוטומיה periarticular

הניתוח מורכב מבחינה טכנית. ההתערבות נראית arthrodesis, אבל המשטח המפרקי של-נסר מראש, כך שכאשר הם הושוו בזווית האופטימלית לקזז את העומס על המפרק כולו.

בתקופה שלאחר ניתוח במקרה זה הוא ארוך טווח שונה (עד שישה חודשים), ואת ההשפעה היא זמנית.

פרוטזה משותפת

סוגי שיטות כירורגיות לנזק למניסקוס

הפעילות על המניסקוס מתבצעת בשתי גרסאות:

• arthrotomy - שיטה פתוחה, מלווה בנתיחה שלאחר המוות;
• שיטת אנדוסקופית (ארתרוסקופיה) - בעזרת ארתרוסקופ קטן.

סוגי התערבויות כירורגיות כוללות:

• הסרה של כל המניסקוס או חלק ממנו;
• שיקום המניסקוס;
• השתלת שתל.

סוג עסקה פתוחה

פעולת הסרת המניסקוס

הסרת חלק או כל המניסקוס נדרש כאשר שכבת הסחוס מוחצת לחלוטין, קורעת. נכון לעכשיו, טראומטולוגים מנסים להסיר רק את החלק פגום לקצץ את הקצוות. הוא האמין כי מיצוי של המניסקוס כולו מעורר את ההתפתחות נוספת של arthrosis.

שחזור המניסקוס

כדי לשחזר את המניסקוס על ידי תפר מיוחד תפר במהלך ארתרוסקופיה, מספר תנאים ואינדיקציות לניתוח נדרשים:

• זמן ההתערבות קרוב ככל האפשר לפציעה;
• הגיל של המטופל הוא עד 40 שנים והיעדר תהליכים דיסטרופיים בסחוס.

בעת ביצוע ארתרוסקופיה, הנוכחות של:

• קרע לאורך הקו האנכי האורך המרכזי;
• ניתוק של חלק המניסקוס ומרחק של לא יותר מ -4 מ"מ;
• הפסקות בחלק היקפי עם או בלי לקזז.

הקצוות של משטחים משולבים מתוקנים, הם להשיג יישור מלא בכושר. אזורים שאינם ניתנים להסרה מוסרים.

קיבוע החלק מנותק בתוך הקפסולה משותפת נעשה על ידי סוגים מיוחדים של התפרים. מי מהם חל, המנתח מחליט לאחר בחינת הנזק. מכשירים רפואיים שונים משמשים:

• ברגים,
• חצים,
• חצים,
• לחצנים,
• לתקן עם.

הניתוח מוצלח יותר כאשר מתרחשת קרע באזורי אדום או אדום ולבן. כאן הדם הוא פיתח טוב יותר, ולכן, הריפוי הוא מהיר יותר. אם הזמן הולך לאיבוד, ההפסקה הפכה למחלה כרונית, והוא נמצא באזור הלבן, הסיכויים של engraftment טוב ירידה.

כיצד מתבצעת השתלת המניסקוס?

ההשתלה כוללת החלפת חלק פגום או את כל המניסקוס עם גרסה סינתטית או טופס התורם. כתורם יכול להיות רקמה קפואה ומעובד של הגופה. החיפוש אחר השתלה מתאימה לוקח זמן רב.

דרישות להשתלה

חומר החלפת רקמה המניסקוס צריך:

• יש מבנה נקבובי כדי לאפשר לכלי הדם לחדור פנימה;
• מלא לפגוש את הממדים הנדרשים.

אינדיקציות

מנתחים מציעים השתלת המניסקוס במקרים הבאים:

• עם פיצול מלא והיעדר אפשרות אחרת לשחזר את הרקמה שלהם;
• בגיל החולה עד 40 שנה.

חלופי התווית:

• בקשישים;
• אם יש שינויים ניווניים מתמשכים במפרק;
• אם יש מחלות כרוניות כרוניות (סוכרת, פולרתריתיס, טרשת עורקים חמורה, איסכמיה של כלי הדם הלב).

מה סיבוכים אפשריים

השפעה חיובית של טיפול אופרטיבי במפרק הברך נצפתה ב -85% מהמקרים. עם זאת, לעיתים ניתן להקליט סיבוכים בצורה של:

• דימום עקב נזק בכלי הדם;
• קרע של רצועות וקצות עצבים;
• פיתוח זיהום בשקית המשותפת.

איך היא תקופת ההחלמה?

לאחר הניתוח, החולה רושם את התרופות הדרושות, הליכים פיזיותרפיים לשיפור תיקון הרקמות, מניעת הצטלקות, ופיתוח משטחים מפרקים. קורס השיקום כולל בהכרח תרגילים פיזיים.

תסמינים של נזק משותף נעלמים לא מיד, אבל אחרי 6-8 שבועות. החולה חייב להיות מוכן לעמוד בכל הדרישות.

תוכניות שיקום

מהלך האירועים בתוכנית ההתאוששות של כל מטופל צריך להיות אינדיווידואלי. זה תלוי במצב הפעולה, רמת החסינות.

ללא שם: עם פעולות sparing

טען את המפרק מותר מעט על ידי מעט ביום השני (לעמוד ליד המיטה, ללכת במחלקה), אבל במשך 7 ימים אתה צריך להשתמש קביים.

המטופל משוחרר לעבודה לאחר 1-2 שבועות, ולאחר 3 שבועות אתה יכול להתאמן על אופניים נייחים ולהוסיף עומס.

חודש לאחר מכן, השתתפות במשחקי ספורט (כדורעף, פוטבול), טניס, אתלטיקה.

זה מוצג לובשת תחבושת מקבע עם עומס על המפרק

לאחר תפירת המניסקוס

במשך ארבעה שבועות המטופל צריך להשתמש קביים לפרוק את המפרק המופעל. רק אחרי השבוע החמישי מותר ללכת.

עבור אימון ספורט אתה יכול להתחיל לא לפני 8 שבועות על פי אישור של רופא.

עומס ספורט מלא מוצג רק לאחר שישה חודשים.

להשתלת מפרקים

העומס מוגבל לתקופה של עד 6 שבועות. פעילות גופנית מוגברת אפשרית לאחר חודשיים. אישור לחזור לקריירה הספורט צריך לקבל רק מן הרופא המטפל לאחר בדיקה מעקב.

לרוב פעולות על המפרקים הברך מתבצעים על בסיס תשלום. זה נקבע על ידי עלות השירותים של מרפאה מתמחה באזור, את היקף השינויים המתוכננים, את האיכות של ההשתלה. במרפאות של מוסקווה, פעולות שונות יש מחיר של 6 עד 8, 00 רובל.

המרכזים הישראליים מבצעים פעולות הייטק באמצעות השתלות של חברות מובילות בארה"ב ובבריטניה עבור 20-25 אלף. דולר.

מקור: http://MoyaSpina.ru/lechenie/hirurgicheskoe-zabolevaniy-kolennogo-sustava

מהן הפעולות במפרק הברך?

מפרק הברך הוא ביטוי מטלטל של עצמות עצם הירך. גם מרכיבים חשובים של חינוך זה הם מיתרים ו menisci. בברך, יש את הרצועות הבאות: לרוחב, אחורי ו intraarticular.

אחד החשובים ביותר הם הרצועות הצולבות, וביניהן הרצועה הקדמית הקדמית (PKC) מנותקת בנפרד, שהיא לרוב רגישה לטראומה.

ההתנגדות ללבוש שלה מסופק על ידי גורמים רבים, החשוב שבהם הם כוח גבוה של עצמות היוצרים את זה, את הצפיפות המוגברת של משטחים cartilaginous.

מחלות ברך שיכולות להוביל לטיפול כירורגי

פער ה- PKC

מחלות של מפרק הברך מחולקות טראומטית, זיהומיות, דלקתיים. הנפגעים הנפוצים ביותר הם.

אלה יכולים להיות שברים, נקעים (אשר לרוב מלווה קרע ליגמנט), קרע ליגמנט, נזק המניסקוס.

.

החמור ביותר הוא שבר, שכן גם לאחר שיקום ממושך, לעתים נדירות אפשר להחזיר את תפקוד האיבר ב -100%.

.

מחלות זיהומיות מחולקות למחלות ספיגה וראומטיות. ההבדל ביניהם הוא כי הספיגה, מוגלה היווצרות מתרחשת, אשר יכול להוביל להיתוך של העצם, ראומטי להוביל באופן בלעדי דלקת, תפקוד לקוי של הברך.

מחלות דלקתיות יכולות להתרחש בשל גורמים רבים. אבל כולם מאוחדים על ידי ביטוי קליני, אשר יהיה זהה בכל המקרים.

איזה סוג של הכנה נדרשת עבור ניתוח הברך

מניפולציה אופרטיבית על הברך אינה דורשת הכשרה ספציפית. יש להכין את שדה התפעול ולהכין להרדמה.

הרדמה בעמוד השדרה

סוגים הבאים של הרדמה ניתן להשתמש עבור ניתוח הברך: אנדוטרכאל, הרדמה תוך ורידי, הרדמה מוליך, הרדמה בעמוד השדרה.

פחות נפוץ, הרדמה מקומית ניתן להשתמש עם הרדמה כגון נובוקאין או לידוקאין. הבחירה של הרדמה תלוי בסוג, נפח הפעולה.

אבל פעולות כאלה כמו מפרק הברך תותב צריך להתבצע תחת הרדמה כללית עם באמצעות שרירים relaxants, כדי לספק את הגישה הנוחה ביותר לאתר כירורגי מניפולציות.

מהן הפעולות על הברך

1. נקב הברך הוא אחד המניפולציות הפשוטות ביותר על הברך. מניפולציה זו מבוצעת כדי לקבוע את נוכחות, כמות exudate או ניהול של תרופות ישירות לוקליזציה של הבעיה.

   נקב מבוצע תחת הרדמה מקומית עם מחט מיוחדת.

2. תפירה של קרע ליגמנט מבוצעת במקרה של הפרת שלמותם. תפירה מתבצעת באמצעות חומרי תפר מיוחדים. שיבושים יכולים להתרחש עם נקעים, נקעים בשבר, שברים.

   עבור מבצע כזה, גישה מבצעית רחבה משמשת או לנקוט שימוש arthroscope, מכשיר אנדוסקופי, המאפשר התערבות כירורגית עם קטן יותר פציעות. לרוב, רצועה קרוביטית קדמית (יח) קרועה.

3. ארתרוסקופיה של הברך היא פעולה אנדוסקופית המבוצעת במטרת אבחון או טיפולית.

   בעזרת מכשיר מיוחד, תחת שליטה של ​​המצלמה, LED, ניתן לבצע סוגים רבים הניתוח על הברך, שהפך אנלוגי טוב של טיפול כירורגי עם arthrotomy קונבנציונאלי (רצועה הניתוח).

4. מיצוב פתוח של שברי משמש להשוואת שברים בשברים הממוקמים על משטח משותף או בקרבתו הקרובה.

   פעולה זו כוללת את השימוש של osteosynthesis - חיזוק שברי בעזרת מחברים מיוחדים עשויים מחומרים hypoallergenic. זה יכול להיות סיכות, ברגים חישורים.

   תיקון זה מאפשר לספק את התוצאות המינימליות ביותר לאחר שבר.

5. Arthroplasty היא התערבות אופרטיבית כדי לשחזר ולתקן את המשטחים המפרקיים של העצמות.

   התערבות זו מתבצעת כדי להסיר פגמים או אתרי ossification על הסחוס. פגמים מסולקים בעזרת משחות מיוחדות, תערובות, אשר לאחר התקשות הם בשום אופן נחות צפיפות hyaline צפיפות.

   במקביל לטיפול כירורגי, תרופות מבוצעות תוך שימוש בתכשירים לשיקום המפרקים והסחוס.

6. כריתה של מפרק הברך היא פעולה רחבה למדי, אשר מבוצעת במקרה של fusions ארסיות או שבר נרחב בברך.

   התערבות זו כרוכה בהסרת המפרק עצמו, אך גם באתרי העצמות הפגועים. לעתים קרובות לאחר מכן, מבצע אחר מתבצע החלפת מפרק או רגל (במקרים בהם השלישי התחתון של הירך הוא קטוע).

   פעולה זו עבור המורכבות של התרגיל דומה לפעולה של Latarjer על מפרק הכתף.

7. התזה של מפרק הברך היא תחליף של endoprosthesis, אשר עשוי סגסוגות מיוחדות ופולימרים.

   אלה תותבות מיוצרים בגדלים שונים, מחומרים שונים כדי להיות בנפרד לבחור פרוטזה לכל מטופל, בהתאם לגודלו ולרגישותו האישית רכיבים. עד כה, תותבות כאלה כמעט לחלוטין לשחזר את הפונקציה של הגפיים התחתונות. במקרים מסוימים, רק את משטח משותף ניתן להחליף.

8. הסרת הציסטה של ​​מפרק הברך - מניפולציה זו מרמזת על הסרת מפרקים ציסטיים של מפרק הברך. זה לא גורם לקשיים ונמשך בין 30-40 דקות. ביניהם, מקום נפרד הוא תפוס על ידי האופה ציסטה.

כמו כן, אחד מסוגי הניתוח הוא התערבות להחליף את הפטלה.

הגבלות לאחר התערבות כירורגית

המרתרוסס

לאחר טיפול כירורגי, יש צורך להגביל את העומס על הרגל. זה מושג על ידי התבוננות במיטה, ואחרי הליכה עם קביים, מקלות אכילה ופריטים מיוחדים אחרים.

כדי למנוע התפתחות של hemarthrosis, להשתמש תחבושת הדוק עם תחבושת אלסטית. זה מבטיח את דחיסת כלי הדם, ובהתאם, את ההמוסטטיקה הטובה ביותר לאחר פעולות אופרטיביות.

סיבוכים של ניתוח הברך

עבור כל התערבויות כירורגיות, המסוכן ביותר הוא התפתחות של סיבוכים ספיגה. באתר של המבצע במקרים כאלה מתחיל להופיע, ולאחר מכן לצבור פריקה סוער.

זה יכול להוביל המסה נמיגה של העצם ואפילו התפתחות אלח דם. בעיות כאלה מסתיימות לעיתים קרובות עם פעולות חוזרות ונשנות, עד כריתה של מפרק הברך או קטיעה.

זה יכול להימנע באמצעות אנטיביוטיקה חזקה מציגה חיטוי לתוך המפרק.

שיקום לאחר הניתוח על מפרק הברך

עומס על הברך לאחר הניתוח צריך להיות הדרגתי

כל אחד מסוגי התערבויות כירורגיות דורש בחירה אינדיבידואלית של תוכנית לשיקום אמצעים.

לרוב, שיקום לאחר הניתוח על מפרק הברך הוא התחזקות הדרגתית של השרירים, הממוקם ליד המפרק, הפיתוח שלו, אבל זה נעשה עם עלייה הדרגתית עומס.

כל הפעילויות הללו מכוונות לשיקום וחזרה לחיים מלאים.

.

ניתוח כירורגי על הברך דורש הסמכה גבוהה מן הרופא. אבל ההשפעה של הטיפול יהיה תלוי לא רק על ההצלחה של טיפול כירורגי, אלא גם על המטופל.

.

עליו לדבוק בכל ההמלצות של רופא ורופאולוג. חשוב גם הוא תוכנית שיקום.

כל המרכיבים הללו מספקים את התוצאה הטובה ביותר של המחלה.

אנו ממליצים לך לקרוא:נקב נצחי

שימו לב בבקשה!המידע באתר מוצג על ידי מומחים, אך הוא בעל אופי של מציאת עובדות ואינו יכול לשמש לטיפול עצמי. הקפד להתייעץ עם רופא!

מקור: http://VseOperacii.com/oda/operacii-na-kolennom-sustave.html

פעולות על מפרק הברך

פעולות על מפרק הברך- קבוצה גדולה של התערבויות כירורגיות, שונות באינדיקציות, בהיקף ומטרות, ההישג מתוכנן כתוצאה של טיפול.

אם הרצועות ניזוקו, שברים תוך-מפרקים, דלקת פרקים חריפה, פעולות על מפרק הברך מתבצעות בדחיפות.

התערבויות כירורגיות מתוכננות נועדו לבטל את ההשלכות של מחלת הטראומה או הברך, שיפור תפקוד המפרק או התפקוד התומך של האיבר המושפע.

הניתוח על מפרק הברך כולל רשימה גדולה של טכניקות ושיטות של ארתרופלסטיה, ארתרודיזה, כריתה, אוסטיאוסינתזה, הסרת המניסקוס, שיקום רצועות וכו '.

אם הרצועות ניזוקו, שברים תוך-מפרקים, דלקת פרקים חריפה, פעולות על מפרק הברך מתבצעות בדחיפות.

התערבויות כירורגיות מתוכננות נועדו לבטל את ההשלכות של מחלת הטראומה או הברך, שיפור תפקוד המפרק או התפקוד התומך של האיבר המושפע.

הניתוח על מפרק הברך כולל רשימה גדולה של טכניקות ושיטות של ארתרופלסטיה, ארתרודיזה, כריתה, אוסטיאוסינתזה, הסרת המניסקוס, שיקום רצועות וכו '.

חירום והתערבויות כירורגיות מתוכננות

.

פעולות החירום על מפרק הברך מבוצעות בדחיפות (במשך מספר שעות או ימים).

.

מטרת ההתערבויות היא למנוע סיבוכים ולשפר את תוצאות הטיפול לטווח ארוך.

קבוצת פעולות החירום כוללת התערבויות כירורגיות עבור דמעות ליגמנט טרי, אוסטיאוסינתזה פתלר פתוח, arthrotomy עם דלקת פרקים חריפה חריפה, וכו '

המטרה של התערבות כירורגית מתוכננת במפרק הברך בטראומטולוגיה היא לחסל את ההשלכות של טראומה על ידי שחזור שלמות של מבנים פגומים (לדוגמה, פלסטיק לנזקי רצועה כרוניים) או על ידי סילוקם (לדוגמה, כריתה של פגום המניסקוס).

במקרים מסוימים, פעולות מתוכננות מתבצעות כדי לשפר את איכות החיים של חולים אינם כרוכים שחזור של צורה אנטומית נורמלית או כל הפונקציות של איבר.

דוגמה להתערבויות כאלה היא ארתרודיזה של מפרק הברך (הסרת ניידות, קיבוע המפרק בפרט, תפקודית יתרון יתרון), בוצע כדי לשחזר את יכולת איבר הגפיים לאחר פציעות חמורות, ססגוני מחלות וכו '

פעולות על רקמות רכות, עצמות ומבנים אינטרארטיקולריים

אלמנטים של פעולות שונות ניתן לשלב שילובים שונים בהתאם למטרה של ההתערבות.

תכונות של התערבויות כירורגיות

התערבויות כירורגיות על מפרק הברך מבוצעות בדרך כלל תחת הרדמה כללית או הרדמה בעמוד השדרה.

ישנם גישות רבות למפרק הברך: לרוחב, אנטראלטרלי, אחורי, פוסטולטרלי וכו '. המנתח בוחר את הגישה תוך התחשבות בלוקליזציה ובאופי הפתולוגיה.

התערבויות מסוימות מתבצעות מכמה כניסות.

במהלך ניתוחים פלסטיים, חתכים נוספים נעשים על הירך (לקחת את רצועת fascia רחב המשמש לשיקום רצועות, יצירת כרית רקמות רכה בין העצמות בארתרופלסטיה, וכו ') או על הטיביה (לקחת השתלת עצם מן הטיבאלי עצמות).

.

לאחר פעולות על הדם בברך משותף עלול להצטבר בחלל שלה (hemarthrosis), ולכן ב בתקופה שלאחר הניתוח המוקדם, נדרש לעתים קרובות ניקוב אחד או יותר בברך המשותף.

.

לאחר התערבות כירורגית, טיח או linget פלסטיק מוחל בדרך כלל על איבר. המונח של longyets לובש נקבע על ידי המטרה של immobilization.

במקרה שבו קיבוע מתבצעת כדי ליצור מנוחה, גבס מוסר בדרך כלל לאחר 1-2 שבועות. אם אימוביליזציה יש צורך עבור מיזוג של מבנים פנימיים (עצמות, מיתרים, וכו ').

), ללבוש גבס או longes פלסטיק יכול להימשך מספר שבועות או אפילו חודשים.

המונח, לאחר מכן ניתן לטעון את איבר או לבצע תנועות במפרק, נקבע על ידי הרופא המטפל.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/operations-knee-joint/

סוגי פעולות על מפרק הברך

הקצב המודרני של החיים מובחן על ידי ניידות ומהירות. לכן, הברכיים בריא היום - התחייבות באיכות חיים גבוהה.

כאשר יש כאב, אז הגוף מזהיר אותנו מפני סכנה, להיות סוג של נורה אדומה של בריאות.

אחרי הכל, המפרקים הברך מתוכננים בצורה כזאת לעמוד המון עצום ולעשות מספר רב של תנועות כמעט בכל רגע. אנשים פעילים יכולים להגיע עד עשרים אלף ביום.

לכן, חשוב מאוד להגיב בזמן, לראות רופא ולקבוע את הגורם לכאב. זה יחסוך לך הרבה בעיות בעתיד.

ישנן שתי סיבות עיקריות - פציעות רבות arthrosis של מפרק הברך. אלה גם מסוכנים כי בשלבים הראשונים הם יכולים לעבור מבלי משים, יום אחר יום להרוס מרכיבים אנטומיים של מפרק הברך - רצועות, שרירים, המניסקוס, גידים ופריארטיקולריים שקיות.

.

בשיטות מודרניות של אבחון, אורתופד מנוסה יוכל לקבוע שהברך זקוקה לטיפול, גם כאשר המחלה עדיין לא מתבטאת, ובכך מונעת מחלה מסוכנת.

.

במצבים כאלה, הרופא קובע טיפול שמרני. פעולות על הברך מתבצעות כאשר טיפול כזה לא עוזר או במצבי חירום עם פציעות קשות.

אינדיקציות לניתוח ברך

בעיות במפרקים בברך קשורות לעיתים קרובות עם פציעות, בעיות של זיהום ודלקת אופי, אשר הנפוץ ביותר הדורש התערבות כירורגית דחוף הוא בדיוק פציעה.

כיום, אנשים אפילו בגיל מבוגר לעשות הרבה כושר וספורט אחרים, כונן מכוניות, להעביר הרבה, מאשר הם מפעילים את עצמם המון פיזית. מכאן הטראומה הגבוהה. אלה נקעים, שברים, קרע ליגמנט, נזק חמור למניסקוס.

אחרי הכל, את הברך, למרות עומס עצום, הוא כמעט לא מוגן על ידי רקמת שריר, כל כך הרבה נוטה לא רק לחבורות ולאצטרובלים, אלא גם לבעיות חמורות הרבה יותר, אפילו בעיסוקים רגילים ספורט.

ספטי מאופיינת על ידי היווצרות של שקיות מבולבלת במוקד של דלקת.

תהליכים ראומטיים-דלקתיים המביאים להפרות של תפקודי המפרקים.

הניתוח על מפרק הברך שונה באינדיקציות, בנפח ובתוצאות שניתן להשיג כתוצאה מהתערבות כירורגית.

הניתוח על הברך יכול להיות מצב חירום או אופי מתוכנן.

• פעולות חירום על הברך מתבצעות במשך מספר שעות, ואם המצב סובל, אז במשך כמה ימים. לעתים קרובות הם קשורים עם קרע ליגמנט, שברים פתוחים של המפרקים, דלקת פרקים חריפה. פעולות אלה על מפרק הברך מבוצעות על מנת למנוע הרס נוסף ותהליכים דלקתיים, כדי להקל על הטיפול הטיפולי הבא.
• פעולות מתוזמנות על הברך יש מטרות שונות. לעתים קרובות הם מכוונים לחיסול ההשלכות של טראומה כרונית, שיפור תפקודי המפרק והמרכיבים האנטומיים שלו, החזרת הניידות לגפיים התחתונות.

במקרה זה, זה אפשרי גם כדי לשחזר את שלמות המבנה פגום לחלוטין למחוק אותו.

לעיתים מתוכנן ניתוח משותף הברך מבוצעת כדי לשפר את איכות החיים ולתקן את המפרק עמדה מסוימת במשך זמן מה כדי להיפטר הכאב ולשחזר את היכולת של כף הרגל לנוח.

סוגים של פעולות על הברך משותף יכול להתבצע על מבנים אנטומיים שונים:

• התערבות אופרטיבית הקשורה ברקמות רכות, למשל, עם ציסטה של ​​בקר;
• ניתוח על חלקים periarticular - פעולות כדי לשחזר את המניסקוס, לשחזר את שלמות הרצועות הצליבה;
• פעולות על רקמות עצם, למשל, osteosynthesis של הברך.

לעתים קרובות, התערבות כירורגית משולבת.

סוגי פעולות על מפרק הברך:

• גדר של נקב מברך. לבצע אותו תחת הרדמה מקומית עם מחט רפואי מיוחד. המטרה היא לזהות את הנוכחות, הכמות וההרכב של הנוזל periarticular ולנהל תרופה, משכך כאבים או אנטי דלקתיות, ישירות אל המוקד הדלקתני;
• שחזור שלמות של מיתרים בשברים או נקעים. לעתים קרובות זה נובע רצועה הצלב הקדמי. במקרה זה, התערבות כירורגית יכולה להתרחש עם arthroscope או אנדוסקופ עבור פחות טראומה;
• ארתרוסקופיה של הברך - מתבצעת בעזרת מכשיר מודרני, והיא הפחות פוחתת ודורשת תקופת שיקום מינימלית. הוא משמש לבדיקה פנימית. רק שתי חתכים נעשים, שבאמצעותם מוחלקים חלקיקי עצם ורקמת סחוס בעזרת דיודות פולטות אור ומצלמה, משטחי המפרקים המובילים לארתרוזיס מיושרים. הסיכונים הכואבים לאחר הניתוח במקרה זה מצטמצמים כמעט לאפס. חלופה מצוינת לניתוח כבשתי;
• מיקום פתוח של שרידי - משמש לשברים, כאשר יש צורך למצוא, להשוות ולהרכיב שברי נכונה של רקמת העצם. בעיקרון הם ליד המפרק או על זה. את השברים הם הידוק באמצעות מכשירים מיוחדים - סיכות, צמיגים, סיכות, ברגים. הם עשויים מחומר רפואי היפואלרגני באיכות גבוהה;
• arthroplasty - מסייע לשחזר משטחים מפרקים פגומים בעזרת תערובות רפואיות מיוחדות ניסוחים. כאשר מוצקים, הם מספקים שחזור של ניידות והפסקת הכאב. במקביל, טיפול תרופתי מבוצע;
• כריתה של מפרק הברך היא אחת הפעולות הבטן המורכבות ביותר, אשר כוללת את הסרת משותף עצמו, ולפעמים של אתרי העצם. הוא משמש במקרים חירום עם דלקת שופעת או ריסוק נרחב של הברך כתוצאה של טראומה;
• תותבת של מפרק הברך, כולל תותבת של המניסקוס - התערבות המאפשרת כמעט לחלוטין לשחזר את הניידות של הגפיים התחתונות. מוקצה במקרים בהם המפרק כבר לא יכול להיות מתוקן על ידי שיטות ושיטות אחרות. Prostheses עשויים מחומרים שונים, פלסטיק, קרמיקה או ברזל, תצורות שונות, כך שאתה יכול לבחור אותם בנפרד בכל מקרה. החומר אינו גורם לתגובות אלרגיות והוא תואם באופן מלא עם הפרמטרים הביולוגיים של גוף האדם. המשרתים יכולים להיות עד 25 שנים לאחר שיקום נאות. המטופל משקם לחלוטין את הפעילות, משחרר כאב ומוביל חיים נורמליים;
• הסרת תצורות דמויי ציסטה - נמשכת רק חצי שעה, אינה גורמת לסיבוכים ולסיבוכים.

הכנה לניתוחי הברך

הם אינם דורשים הכנה ארוכה וממושכת. העיקר הוא להכין את המנתח של מקום העבודה ולהחליט על הרדמה.

• קשב וריכוז;
• תוך ורידי;
• הרדמה הולכה;
• הרדמה בעמוד השדרה;
• הרדמה מקומית עם לידוקאין, analgin, או תרופות דומות אחרות.

הבחירה בהרדמה תלויה בהחלטתו של הרופא המרדים והיא קשורה לסוג ועיתוי הפעולה. חללים, כגון תותבת של המניסקוס או תותבות של כל מפרק אחר, דורשים הרדמה כללית עבור הגישה הנוחה ביותר לאתר כירורגית.

בדרך כלל ההרדמה אינה עוסקת בחולים, הדורשים אפילו את ההתערבות הפשוטה ביותר של הרדמה כללית.

אחרי הכל, תרופות משפיעות על תהליך השיקום הבא, להחליש את הגוף, אשר כל כך צריך את הכוחות.

זה קורה גם עם אנשים צעירים, שלא לדבר על חולים בגיל מבוגר יותר. לכן, תהליך של הרדמה יש לקחת ברצינות רבה.

סיבוכים אפשריים

הכי מסוכן בתקופה שלאחר הניתוח הוא תהליך דלקתי, וכתוצאה מכך היווצרות והצטברות של נוזל מבושל עלול להתרחש באתר של המבצע.

תצורות ספיגה כאלה יכולות לגרום לאלח דם עצם, ניתוח חוזר, כריתה משותפת או אפילו קטיעה. רופאים בדרך כלל לרשום אנטיביוטיקה חזקה חיטוי, אשר מוזרקים עם נקב ישירות לתוך המפרק.

במקום של ניתוח, hematomas לעתים קרובות להתרחש או שטף דם נוצר, כאשר הדם מצטבר בשקיק periarticular.

.

במקרה זה, גם לנקב משמש לשאוב את הנוזל. כדי למנוע התפתחות של hemarthrosis, תחבושות אלסטית מוחלים בדרך כלל כדי לדחוס את כלי הדם.

.

לכן, המוסטטי הטוב ביותר מושגת.

תקופת ההבראה לאחר ניתוח הברך

יש מאפיינים משלה, נקבע על ידי מומחה תלוי במספר גורמים:

• סוג של ניתוח כירורגי;
• חומרת המחלה;
• הגיל והמאפיינים האישיים של המטופל.

עם ארתרוסקופיה של כאב מפרק הברך ייעלם רק לאחר כמה חודשים, אבל תקופת ההתאוששות המוחלטת של ניידות ייקח כחודש או קצת יותר מזה. לחזור לעסקים היומיום החולה יוכל לאחר הפעם.

התערבות כירורגית, שבה הברך מוחלפת לחלוטין, דורשת תהליך התאוששות ארוך יותר. זה לוקח זמן לחולה לנהל באופן מלא את הרצועות ולהתרגל הפרתזה.

עם אוסטיאוטומיה בבית חולים, החולה מבלה רק שלושה ימים. אחר כך הוא משוחרר, אבל קורס השיקום בבית דורש זמן נוסף וסבלנות.

האורתופד עושה את המטופל עושה את התרגילים הפשוטים ביותר, והוא נע בעזרת הליכונים או קביים.

במהלך תקופת השיקום, קיימת עלייה הדרגתית בעומס על השרירים וההחלמה שלהם. ההליכים נקבעים באופן פרטני ורק על ידי הרופא המטפל. חשוב מאוד לעמוד במנוחה במיטה, כאשר המפרקים והרצועות נמצאים במנוחה מוחלטת.

.

אי עמידה במנוחה מוחלטת יכולה להגביר את הסיכון לסיבוכים, שיבוש שלמות המבנה האנטומי, הופעת זיהומים סתומים והופעת דם בלולנס המפרקי.

.

התעלמות מהמלצות הרופא יכולה לגרום לא רק לסיבוכים המסכנים את החיים, אלא גם לשלול את הפעולה עצמה ואת תוצאותיה המתוכננות. לכן, ניתן להתחיל לטעון רגליים לייצר כל תנועה מן התקופה שנקבעה על ידי המנתח.

הניתוח על מפרק הברך דורש הכשרה גבוהה וניסיון בתרגול הרפואי.

אבל מאוד תלוי בחולה עצמו, מי צריך לעקוב אחר המלצות הרופא מהרגע הראשון לאחר הניתוח ועד היום האחרון של תקופת ההחלמה.

רק במקרה זה התוצאה של ההתערבות הכירורגית והמחלה עצמה תהיה חיובית.

מקור: http://dlyasustavov.ru/vidy-operacij-na-koleno

ארתרוסקופיה של מפרק הברך: ניתוח ותוצאות

אני אוהב את הכיתה

ארתרוסקופיה של הברך משותף כרוך ניתוח באזור הברך עם כזה בעיות כמו קרע ועוד נגעים חמורים המניסקוס, טראומה הסחוס, ציסטה, arthrosis, נקע פטל, וכו '

הציג מתחת לעור במהלך הניתוח, ארתרוסקופ מציג על המסך מידע וידאו על מה שקורה במפרק הברך.

מידת ההתערבות תלויה במורכבות התהליך, החל מהשטיפה של המניסקוס או ברקמות, וכלה בתיקון העקירות ובתיקון הרצועות הפגועות.

:

המורכבות של המבצע משפיעה גם על משך השיקום שלאחר מכן. היתרונות של arthroscopy הן פציעות קלות מאוד, גודל קטן של החתך, תקופת ההחלמה קצר.

האפקטיביות של טיפול כזה הוא אמר בסקירה - ארתרוסקופיה של מפרק הברך בוחר את רוב הסובלים מפציעה בברך.

שיטות הרדמה

הניתוח מתחיל במפרק הברך עם הרדמה. הרופאים מיישמים את שיטות ההרדמה הבסיסיות הבאות:

• הרדמה מקומית - קל לביצוע, בטוח ואינו דורש מעורבות של רופא מרדים; הוא משמש לעתים קרובות פחות מאחרים, שכן הוא פועל לתקופה קצרה;
• הרדמה מוליך - בשימוש עם פתרון 1% lidocaine חסימת כמה עצבים בסיסיים; משך הזמן של סוג זה של הרדמה הוא, שעות;
• הרדמה בעמוד השדרה עם השימוש במרקיין היא הצורה הנפוצה ביותר של הרדמה; לגופו אפשרות להאריך את משך ההרדמה עם קטטר, כמו גם לשמור על קשר קבוע עם מופעל;
• הרדמה כללית - מתבצעת עם מעורבות של מרדים, אתה יכול לשלוט על משך הפעולה.

במהלך ארתרוסקופיה של מפרק הברך, ההרדמה נבחרת על סמך האופן שבו הפעולה תבוצע ואיזו רמת קושי.

תהליך ארתרוסקופיה

לפני הניתוח מונח חוסם עורקים על ירך המטופל, או קרוסלה כביכול, שאינה מאפשרת לדם להיכנס לחלל המשותף. זה מאפשר לרופא לראות את האתר operable טוב יותר.

כל הכלים מוכנסים דרך שלושה חורים בגודל של 5 מ"מ עד 7 מ"מ.

הבדיקה והפעולות הנוספות נעזרים גם בהכנסת נוזל מיוחד לחלל המשותף, העובר דרך אחד הכלים.

דרך החתכים, המניסקוס מוסר, תיקון הליגמנט ומניפולציות אחרות מבוצעות. לאחר סיום הניתוח והסרה של כל המכשירים והנוזלים, מוצגת תרופה המקדמת שיקום.

זה יכול להיות תרופות אנטי דלקתיות שונות. תברואה ארתרוסקופית של מפרק הברך משמש כדי למנוע את האפשרות של נגעים חדשים.

לאחר ניתוח, תחבושות לחץ סטריליות מוחלים על הברך.

סיבוכים לאחר הניתוח

כמו במקרים רבים אחרים הקשורים התערבות כירורגית, ארתרוסקופיה של מפרק הברך יכול לגרום כמה סיבוכים, וביניהם:

• הנגרמת על ידי הרדמה - אינם קשורים ישירות לארתרוסקופיה עצמה;
• בעיות עם מערכת כלי הדם - להתעורר כאשר עורק או עורק חבול;
• מתיחה של מיתרים - הסיבה היא עלייה מופרזת במרחק בין העצמות כאשר בוחנים את המניסקוס;
• דלקת פרקים - במקרה של זיהום הפצע;
• hemarthrosis - הוא נדיר ביותר; מתרחש כתוצאה מדימום חמור במפרק.

שיקום לאחר הניתוח

ככלל, ארתרוסקופיה בברך כוללת את המעבר של קורס שיקום לאחר הניתוח. תקופת ההחלמה יכולה לעלות על 6 חודשים, ועל יעילות רבה יותר רצוי לעסוק תרגילים לחיזוק הרגל עד שנה.

תקופת הטיפול באשפוז כוללת:

• תחבושות תחת פיקוחו של רופא (שנערך ב 1, 3 ו 9 ימים לאחר הניתוח);
• שימוש בסמים המונעים דלקת;
• ניקוז לימפתי;
• עומסים שונים (התואר שלהם תלוי במורכבות הפעולה שבוצעה).

בנוסף, לאחר ארתרוסקופיה, שיקום מפרק הברך כולל:

• גירוי של שרירי הירך עם חשמל;
• עיסוי, גז פאסיבי של הפטלה;
• שימוש ב"ארטרומות תרופה המשמשת לתנועות פסיביות במפרק;
• קורס מיוחד של פיזיותרפיה.

מטופל שעבר את השלב הראשון של השיקום יכול להמשיך לשלב השני, המורכב ממערכת תרגילים.

שיעורים אלה הם פשוטים, כל אחד יכול לחזור עליהם בבית - זה היתרון העיקרי של קומפלקס טיפולי וספורט (LFK).

להלן התרגילים העיקריים של LFK לאחר ארתרוסקופיה של מפרק הברך:

1. במצב שכיבה על הגב, להעלות ולהוריד את הרגל הימנית (הרמת כף הרגל - 15 פעמים, לחזור על התרגיל - 3 פעמים, לבצע כל 2 שעות);
2. במצב שכיבה על הצד (הצד של הרגל הבריאה), להרים את הרגל המופעלת (הרמת הרגל במשך 10 שניות, לחזור על 10 פעמים כל 2 שעות);
3. כאשר מעסים, להזיז את הברך (10 פעמים, 2 פעמים ביום);
4. כדי ללכת למרחקים קצרים (ולכן המהירות צריכה להיות קטנה, הריצה אסורה);
5. לרכוב כל שבוע על אופניים (במשך 15 דקות).

ישנם קומפלקסים אחרים, מורחבים יותר, כולם מכוונים להתאוששות לאחר ארתרוסקופיה של מפרק הברך. אם כל התרגילים מבוצעים ללא קשיים, לאחר הטיפול המשופץ, ניתן להתחיל לשחק ספורט.

באופן כללי, תקופת ההחלמה לאחר הניתוח תחייב את המטופל לפחות 3 קמפיינים לרופא לקבלת ייעוץ.

.

בשלב הראשוני, נקבים משותפים ניתן לבצע (במקרה של בצקת).

.

במקרה הניתוח הארתרוסקופי על מפרק הברך היה מוצלח והחולה מרגיש טוב, התפרים יוסרו בעתיד הקרוב מאוד.

ההשלכות

לא משנה כמה מוצלח המבצע, מבנה הברך לעולם לא יהיה אותו הדבר. מה יהיה ההתאוששות שלאחר מכן, תלוי בפעולות נוספות של המטופל.

טוב יותר את השיקום לאחר ארתרוסקופיה של הברך משותפת, פחות התוצאות צפויות.

לדוגמה, אם הפעילות פעילה מדי, הנוזל המשותף זורם לתקופה שלאחר הניתוח, מה שיכול להוביל לחדירה בתוך המפרקים.

ייתכן שיש בעיה עם צלקת לאחר הניתוח.

יש צורך לנסות למנוע דלקת של הצלקות, כי במקרים נדירים עזרה כירורגית נדרש תהליכים דלקתיים.

לפעמים התנועה המוגבלת יכולה להתפתח לתסמונת אלגודיסטרופית, המתבטאת בצורה של כאב.

הזמן של התפתחות המחלה יכול להימשך 12-12 חודשים, ולכן מיד זה לא יכול להיות מזוהה.

.

אנשים עם הגיל המתקדם הם נוטים ביותר לתוצאות בלתי רצויות לאחר arthroscopy.

.

עלות הארתרוסקופיה של הברך תלויה במורכבות הניתוח ובמרפאה שהמטופל בחר. המחיר משתנה מ 15 000 רובל. ועשויים לעלות על 4, 00 רובלים. ההערות של החולים מציינות עד כמה יעילה שיטת הטיפול הזו.

ביקורות

ניתנה לי ארתרוסקופיה לפני שנה וחצי, המבצע היה מוצלח.

עכשיו המפרק עובד היטב, במהלך תקופת השיקום ביצעתי את כל התרגילים ואת המלצות הרופא.

עכשיו אני יכול לעשות שוב את הספורט האהוב עלי - רכיבה על אופניים. כמובן, אתה צריך להיות זהיר של פציעות, אז אני משתמש תחבושת.

לאחר ארתרוסקופיה, בזכות מיומנות של הרופא ואת הליכי השיקום, אני "קם על רגלי" במהירות במובן המילולי של המילה.

טוב שהכל כבר מאחורי, אני אהיה זהיר יותר מעתה ואילך. לאחר ארתרוסקופיה, אני לא מבחין בשינויים משמעותיים בעבודת הברך.

אני אוהב את הכיתה

מקור: http://sustavu.ru/bolezni-sustavov/artroskopiya-kolennogo-sustava.html