Endoprosthetics של הברך: מה זה?

מבצע של החלפת ברך: ביקורות. מפרק ברך: שיקום

באורתופדיה המשמשים לעתים קרובות הליך החלפת המפרק הפגום.

עם זאת, בניגוד מפרק הירך, המתקיים ללא סיבוכים גם נסבל, החלפת ברך הייתה קשות ועלולה לגרום לסיבוכים כגון כמו:

• תהליכים זיהומיות באתר של התקנה של endoprosthesis;
• עקירה של התותבת;
• בתוך רצועת הפיקה יכול לקרוע או ריחוק;
• קרישי דם ברגל;
• פרה של השלמות של עצם הירך (שבר).

בשל נוכחותם של סוג זה של סיבוכי אנשים לעזוב תגובות שונות כגון. החלפת ברך במקרה זה יכול להיעשות ללא קשיים כלשהם היו.

ראוי לציין כי לפני 10 שנים היו יותר חולים עם סיבוכים שונים לאחר החלפת מפרק של השיטה.

במשך הזמן, כל השדרוגים - באופן ישיר לשיפור איכות בפרוטזה, כמו גם תהליך של המבצע.

תכונה חשובה בשיקום מבצעת תקופת שיקום ומערכת תרגילים הנדרשים החלמה מהירה. גורמים אלו הובילו לירידה בהסתברות של המון בעיות בתקופה שלאחר הניתוח.

מתי עליי החלפה מלאה של מפרק?

מפרק הברך - סוג מפרק condylar משולב זו, חלקים גרמיים של אשר מכוסה סחוס המורכב מסיבים של קולגן chondrocytes לנבוט שכבה ואת חומר הבסיס.

בשל הסחוס במפרק ולספק להם חומר תנועות הכרחיות להתרחש.

קרום הסינוביאלי מכסה את השטח המשותף כולו, בשל נוזל המיוצר קידומו הכרחי, מניעת חיכוך במפרק.

בנוכחות מחלות כגון בשלב הראשוני יש צורך לערוך טיפול רפואי אשר ישפר את מצבו של סחוס ולהסיר את התהליך הדלקתי.

בשלבים מאוחרים יותר, כאשר היא מחזיקה את הרס הסחוס וחיכוך, במקרה זה מומלץ ניתוח בברך משותף תותב על ידי הרכבת מתכת או פלסטיק שתל במקום נהרס המשותף.

אינדיקציות להשתלה

1. עיוות משותפת עם גיל.
2. עיוות משותפת, מלווה דלקת.
3. פגיעה.
4. אוסטיאוארתריטיס דיספלסטיים.
5. הנוכחות של אזור נמקי במפרק.

מטופלים פוטנציאליים - אנשים שיש להם:

• הגבלה אכזרית של התנועה עם כאבים עזים.
• שינוי משמעותי בצורת המפרק.

גורמים שכיחים

- במקרי rasprostanenie של אובדן של מפרק הברך של תפקוד נורמלי אופייניים למחלה. זה דלקת לאחר טראומה, שבר, קרע או נקע ואחרים.

- בשנת דלקת מפרקים שגרונית קיים לדלקת קרום קשיון sinovilnoy, ובכך מתחילה בפיתוח פעיל של נוזל המפרק, מה שמוביל להרס המפרק.

- הופעת דלקת מפרקים ניוונית אצל קשישים, אשר מאופיין הידרדרות של ניידות והפחתות משותפת.

מהם היתרונות של השתלת מפרק מלאכותי?

מבצע של החלפת ברך מבוצע כדי להקל או להסיר לחלוטין את הכאב לתקופה של עד חמש עשר שנים. מוכנס במקום שתלי מפרק המלאכותיים נהרסו, ומתאים דומה מבחינה אנטומית.

לאחר הניתוח במפרק הברך הוא מוצלח, החולים ציינו עלייה בטווח תנועה. איכות החיים משתנה באופן דרמטי.

כל כך הרבה אנשים ולהשאיר משוב חיובי.

מפרק ברך ברוב המקרים מתקיים ללא סיבוכים, שמוביל החלמה מהירה וחזרתי לחי האדם המוכרים.

סיבוכים הקשורים endoprosthesis

ניתוח בברך קשור גם עם הופעתה של מספר הסיכונים, כמו גם במהלך כל ניתוח אחר.

סיכונים אלה כוללים אובדן דם אצל אנשים מבוגרים החמרה אפשרית של מחלות כרוניות, קרישי דם בגפיים התחתונים, תהליכים זיהומיות באתר של הכנסת השתל ואת בדרכים mochevyvedeniya. לאחרונה, זה הופך נדיר.

אחד התרחיש הגרוע ביותר הוא היווצרות הזיהום שתתייחס עוברת די קשה ומאוד יקר.

לעתים קרובות עם סיבוכים מסוג זה יכול רק לעזור להסרה מהגוף של גוף זר, במקרה זה, את endoprosthesis.

יש אחוז של אנשים נוטים יותר לזיהום מאשר לאחרים, כולל אלה עם דלקת מפרקים שגרונית, עודף משקל, חולים שצריכים לקחת הורמונים ההכנות.

תאריכים של מבצע

התותבת הקבועה יכולה להימשך עד חמש עשרה שנים, במקרים מסוימים ואף יותר, אך עם בלאי כאשר השתל משתחרר, ניתוק מחדש במפרק הברך אפשרי, כלומר, תחליף או רנדופרוסתטיקה. במקרה של הופעת תחושות כואבות לפני תום תקופת העשר או התרופפות, יש צורך גם בפעולה.

תהליך האנדופרוזה

משך פעולת ההשתלה יכול להיות 2-3 שעות. לפני התערבות כירורגית, מניעת חובה של זיהום מתרחשת. לפני הניתוח, החולה עובר הרדמה בעמוד השדרה.

כדי להתקין את endoprosthesis, יש צורך להסיר את החלק השבור של המפרק ואת מכסה הברך, הרופא גם מיישר את ציר הרגל המעוקל, אם יש צורך, משחזר את הרצועות.

תותבות מודרניות, מחומרים באיכות גבוהה ולא קורוזיביים, מאפשרות לרגל להתכופף ל -150 מעלות. כמה אחרי המבצע נותרו ביקורות חיוביות.

עם זאת, אין לשכוח את תקופת השיקום, שבלעדיה הטיפול לא יהיה שלם.

חשוב יהיה תזכורת כי הניתוח ברוב המקרים הוא תחת הרדמה מקומית, כלומר, במצב ערות.

עם זאת, אתה יכול להביע את רצונך כדי מרדים או מנתח על ביצוע הרדמה כללית, אם אפשר.

אחד חייב להיות אמיץ מאוד סבלני כדי להקשיב בשלווה את הקולות המלווים את הליכי enoprosthesis.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, חוסר הרגישות והתפקוד של הגפיים התחתונות נחשב לנורמה. במהלך ההתערבות, המטופל מאבד כמות גדולה של דם, עירוי של תחליפי דם, הכנסת תרופות הדרושות להרדמה ולאנטיביוטיקה.

עוד כמה ימים, הסימנים החיוניים של החולה מנוטרים (קצב לב, לחץ, אק"ג, שינוי בספירת הדם).

בהעדר התדרדרות ונורמליזציה של התנאי, החולה מועבר 24 שעות מהיחידה לטיפול נמרץ למחלקה פשוטה.

שיקום לאחר arthroplasty הברך

לאחר התקנת האנדופרוזה, תקופת השיקום נמשכת בממוצע כשלושה חודשים, אך היא גם נמשכת זמן רב יותר, בהתאם למצבו של המטופל.

המלצה חובה היא עומס העבודה היומי ואת התרגילים לאחר החלפת הברך כדי לשחזר את תפקודו.

לרוב, תקופת השיקום של החולה היא בילה במרפאה מתמחה (כחודש).

שלבי תקופת השיקום

לאחר הניתוח, החולה צריך להישאר כחודשיים במרפאה ולבצע את התרגיל שנקבע על ידי הרופא.

עם עלייה בשיעור יהיה שיפור בפעילות המוטורית של המפרק, אשר תוביל לתמורה מוקדמת למסלול החיים הרגיל.

תמצית מהמרפאה אפשרית גם כן.

לאחר שהות במרכז השיקום (תוך 2-3 חודשים) מומלץ על החולה להמשיך בפעילות גופנית בצורה של שחייה, הליכה ויוגה. ראוי לזכור כי פעילות גופנית מופרזת היא התווית.

תרגילים לשיקום

שיקום לאחר arthroplasty הברך כולל סדרה של תרגילים כי עזרה להתגבר על קשיחות של תנועות, להגדיל את כוחו של מסת שריר במפרק, להפחית כואב תחושות.

התחל עם שיעורים נמוכים ועומסים, בהדרגה נעשים מורכבים יותר, על ההתאמה של הפיזיותרפיסט. מומלץ להימנע מספורט פעיל מדי, כך שהוא אינו טראומטי למפרק חדש.

מכלול התרגילים ההכרחיים לביצוע יומיומי (4-5 פעמים ביום):

1. מפרק הקרסול - הרחבה עם הרחבה עם עלייה הדרגתית בקצב, החל מ 5 ו להגיע 12.
2. התכווצות שרירי הירך הקדמיים למשך 5 שניות.
3. הפחתת השרירים הירך האחורי במשך 5 שניות.
4. הרמת רגל במצב ישר.
5. חותכים את השרירים של הישבן במשך 5 שניות.
6. כיפוף הרחבה של הגפיים התחתונות במפרק הברך.
7. היפ לקחת בצד.
8. ישר את הרגל מורמת לרמה של 45 מעלות והחזק אותו במצב שקוע עד 5 שניות.
9. רגל Vzmahi במצב יישר לרמה של 45 מעלות עיכוב במצב זה עד 5 שניות.
10. יישום של מנגנון "Dikul".

התוויות נגד לפרוצדורה של תותבות

התוויות נגד מוחלטות:

• תנועה עצמאית אינה אפשרית.
• מחלות הלב ו CCC.
• פקקת עם תהליך דלקתי.
• פגמים פתולוגיים של תפקוד נשימתי, כשל נשימתי מסוג כרוני.
• תהליכים מידבקים.
• אלח דם.
• אלרגיה.
• פתולוגיה נוירוסקולרית.
• הפרעות נפשיות.

סוגי endoprostheses

לתותבים מודרניים יש תפקיד מגן והם מחולקים באופן הבא:

1. סה"כ;
2. תותבת ישירות על פני השטח של המפרק;
3. דו קוטבית;
4. מוט יחיד.

הפרוטזה קבועה בכמה דרכים:

• מלט;
• היברידי;
• ללא מלט.

כדי להשתיל את הפרוטזה שמש במשך זמן רב, המשמש בייצור איכותי אנטי קורוזיה ובלאי, והכי חשוב, חומרים ביולוגיים:

1. קרמיקה;
2. פוליאתילן;
3. סגסוגות של מתכות;
4. מלט עצמות.

אנשים רבים, על מנת להחליט על ניתוח, יש צורך לנתח ביקורות שונות. Endoprosthetics של מפרק הברך מבוצע על ידי רופא לוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של הפיזיולוגיה של המטופל.

מדיניות מחירים

אנדופרוסתטיקה של הברך במוסקבה, ישראל, טורקיה, ליטא, גרמניה מבוצעות על ידי מומחים מוסמכים שיודעים את עסקיהם.

יש לא מעט מרפאות המתמחות ישירות בביצוע ניתוח כדי להחליף את המפרק או את חלקיו, כולל אלה המבוצעים endoprosthetics של מפרק הברך.

העלות של endoprostheses תואמת את איכות החומרים שבהם הוא מורכב, ואת המשרד שמייצר אותו. ביקורות של מרפאות זרות לעיתים קרובות הרבה יותר טוב (במיוחד לגבי תקופת השיקום).

עם זאת, ברוסיה התערבות זו מתבצעת ברמה גבוהה.

בזכות שנים רבות של ניסיון והסמכה גבוהה, הרופא יבחר את התותבת הביולוגית המתאימה ביותר ויבצע החלפת הברך ללא סיבוכים. המחיר של הליך זה תלוי במורכבות של המבצע ואת העלות של תותבת.

מקור: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

יתרונות וחסרונות חשובים של arthroplasty הברך הכולל

עד לרגע מסוים, הרס מפרק הברך עם gonarthrosis ואת הכאב הקלה הוא עזר על ידי טיפול שמרני. אבל בשלבים 3 הרס הסחוס מוביל דפורמציה של עצמות, משרעת של תנועות מופחת בצורה חדה, ואת הכאבים הופכים בלתי נסבלים.

אם תהליכים ניווניים-דיסטרופי במפרק לקחת הפיכים, לשחזר ניידות למנוע כאב ברגל יהיה ניתוח מפרק בלבד.

בהתאם למידת הנזק המשותף, מתבצעת החלפה חלקית או מלאה של הברך.

היום, פעולות כאלה מתבצעות כמעט בכל הערים הגדולות של רוסיה, כולל מוסקבה, סנט פטרסבורג, ברנאול, ניז'ני נובגורוד, אורנבורג, צ'בוקסרי. אבל לפני שתחליט על ניתוח, אתה צריך לשקול את כל הסיכונים, היתרונות והחסרונות.

טכנולוגיה

בתור התחלה, נוכל להבין מה endoprosthetics וכיצד מבצע זה מתבצעת. Endoprosthetics הם פעולות להחלפת המפרקים גדולים וקטנים או המרכיבים שלהם עם תותבות.

תכונה ייחודית של endoprostheses היא שהם ממוקמים בתוך הגוף, תחת רקמות רכות. לרוב, מפרקי הברך והירך זקוקים לפרוטזה, אשר נתונים לעומס אינטנסיבי.

Endoprosthetics של הברך משותף וידאו מוצג להלן.

דרישות בסיסיות עבור החומר של endoprosthesis הברך:

• חוזק מכני, עמידות בפני שחיקה;
• bioinertnost, הרכב היפואלרגני, גורם להישרדות טובה.

דרישות אלה מתאימות פוליאתילן בלחץ גבוה, קרמיקה, סגסוגות מתכת מבוסס על נירוסטה, טיטניום. כמה עולה עלות הפרתזה, תלוי במודל, בחומר, ביצרן.

לפני הניתוח, המטופל עובר סקר מקיף, שקל אינדיקציות ואת תוויות, סיכון לסיבוכים, על מנת לבחור את השיטה האופטימלית של הרדמה.

בעת בחירת מודל, endoprosthesis מבוססת על התוצאות של מחקר רנטגן כדי לקבוע את העיצוב.

כמו כן, האפשרויות הפיננסיות של המטופל נלקחים בחשבון אם המבצע לא נעשה על מכסה.

לאחר מתן גישה חופשית למפרק, הרופא חותך את החלקים המעוותים, הפגומים של העצמות, זה פוליש וליטוש סעיפים, בדיקות בדיקה תותבת, מתקין ומתקן את כל הרכיבים endoprosthesis.

הפצע הוא seutured עם ההתקנה של ניקוז, ההלבשה ואת הצמיג מוחלים על immobilization זמני.כבר ביום הראשון לאחר האנדופסתזה של הברך, יש להתחיל את הפיתוח המשותף.

אם המפרק המלאכותי בדרך כלל מתקיים יחד, ותקופת השיקום נמשכת ללא סיבוכים, לאחר 4-6 שבועות הרגל המופעלת יכולה להיות חשופה לעומס נורמלי.

כאשר endoprosthesis מוצג

טיפול רדיקלי משמש אם טיפול מורכב אינו מספק שיפור.

האינדיקציות העיקריות עבור endoprosthetics של מפרק הברך: אובדן מלא או כמעט מוחלט של ניידות הרגל בחולשה משותפת, חולשה מתקדמת, תסמונת כאב חמורה.

שאלת ההתערבות הכירורגית נחשבת בנוכחות מחלות ותנאים כאלה:

1. בלתי הפיך-שינויים דיסטרופיים, בדרך כלל אופייני gonarthrosis כיתה 3;
2. שברים תוך-מפרקים של הירך, שוקה;
3. התבוסה של המפרקים על רקע דלקת מפרקים שגרונית, מחלת בכטרו, גאוט;
4. נמק (נמק אספרטי) של העצם, הקשורים להפרעות במחזור הדם;
5. גידולי עצם.

אם osteoarthritis מעוות עבר לתוך ankylosis העצם, המבצע לא תמיד מועיל. אם הרגל היא קבועה במצב יישור (פונקציונלי יתרון), התערבות כירורגית הוא מיותר.

אם ב osteotomy מתקין (מעוות), מתקין מבוצעת - העצמות נשברות, אם יש צורך לחתוך ושוב קבוע בתנוחה יתרון מבחינה תפקודית.

כדי endoprosthetics נקטו רק עם ankylosis משותף מרובים במצב אכזרי.

סיכונים וסיבוכים אפשריים

כל פעולה כוללת מספר סיכונים, למשל:

• התערבות כירורגית תהיה נטל בלתי נסבל על הגוף;
• יהיו סיבוכים - זיהום, פקקת או דימום, תגובה אלרגית, דחייה של תותבת;
• רופא מוסמך מספיק במהלך המבצע יפגע סיבי עצב;
• המבצע לא יביא את התוצאה הצפויה בשל שיקום לא מספיק;
• לאחר זמן מה, תותבת צריך לשנות בגלל ללבוש או התרופפות.

אנשים רבים פוחדים במיוחד מהצורך בפעולה חוזרת, והפחדים האלה מוצדקים. Endoprosthesis הוא לא נצחי, בגלל חוסר סיכה טבעי (נוזל משותף), הוא לובש החוצה מתמוטט מהר יותר מאשר את המפרק הנוכחי.

עד 95% מהחולים משתמשים במפרק הברך במשך 10 שנים לפחות, 85-90% מהחולים המופעלים הם בעלי חיים של 15 שנים, 80% - 20 שנים, 70% - יותר מ -20 שנה.

כדי להאריך את חייו של endoprosthesis יש צורך לקיים את כל ההמלצות של הרופא, לא הנושא משותף ללחץ, כולל כדי לשלוט על המשקל שלה.

אם הניתוח נעשה בגיל מבוגר, סביר להניח כי תותבת ישרת את הבעלים למשך שארית חייו. צעירים לא יוכלו לעשות בלי ניתוח נוסף.

הסכמה הניתוח, המטופל צריך ברצינות גישה הבחירה של מרפאה הרופא.

אם החלפת הברך במוסקבה מבוצעת בעשרות מרפאות, אז בבארנול יש רק 2 מוסדות רפואיים שבהם מתבצעות פעולות המכסות.

הנקודה השנייה היא להבין כי ללא שיקום המבצע הוא חסר תועלת, ושיקום הוא עבודה קשה. הכנה זה צריך להתחיל לפני הניתוח (ללמוד תרגילים, ללמוד להשתמש קביים).

לבסוף, לפני הניתוח, נדרשת בדיקה מקיפה של מומחים שונים, מסירת בדיקות. במהלך הסקר מתגלים התוויות נגד, מתוונות דרכים אפשריות לביטול התוויות נגד זמניות ומזעור הגורמים העלולים לגרום לסיבוכים.

התוויות נגד

התוויות נגד לניתוח הן יחסיים ומוחלט. המוחלט הם:

• חוסר הבשלות של העצם והרקמה הסחוסית;
• אוסטאוסלרוזיס (סגירת תעלה מדולארית) של עצמות לבטא;
• תהליך זיהומיות פעיל במפרק הברך (הניתוח יכול להתבצע לא לפני 3 חודשים לאחר חיסול מוחלט של הזיהום);
• תפקוד לקוי של הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה בשלב של פירוק, אי ספיקת כליות;
• נוכחות בגוף של המוקד של זיהום, תהליכים ססגוניים, מצב חום, החמרה של כל מחלות כרוניות;
• הפרעות של קרישת דם (thrombocytopenia, thrombocytosis) ופתולוגיות של כלי דם (thrombophlbitis חריפה, thromboembolism);
• 3-4 שלב של מחלות אונקולוגיות;
• הפרעות נפשיות חמורות.

שקול גם את התוויות נגד וגורמים שיכולים לעורר סיבוכים לאחר הניתוח, למנוע שיקום מוצלח:

1. עם השמנת יתר של כיתה 3, endoprosthesis הברך יהיה נתון עומס יתר;
2. עם סוכרת, עלייה ברמת הגלוקוז בדם מגבירה את הסיכון לדימום;
3. בהפרעות אימונולוגיות, מחלות אוטואימוניות מערכתיות, הסיכון לדחייה משותפת הוא גבוה, וחולשה של המערכת החיסונית מאיימת בסיבוכים זיהומיים;
4. מטופל עם הפרעות נפשיות, נוירולוגיות, לא יוכל לעבור תוכנית שיקום, לפעמים מאפייני אישיות פסיכולוגית, רצון חלש למנוע את השיקום.

אם ההתייחסויות הן זמניות, לאחר הטיפול במחלה הנלווית, נערכת בחינה שנייה, וקבלת החלטה לגבי אפשרות הניתוח. הכנה קדם-ניתוחית מסייעת למזער סיכונים.

לצורך מניעת זיהום לאחר הניתוח, נקבע טיפול תרופתי אנטיביוטי, למניעת קרישה - נוגדי קרישה, עם סיכון מוגבר לדחייה של הפרוטזה - אימונוסופרסורים.

אם התוויות נגד קשורות למחלות חשוכות מרפא בשלב הפירוק, יהיה צורך לנטוש את הפעולה.

סוגי endoprosthetics

ישנם 2 סוגים עיקריים של arthroplasty הברך:

• סה"כ;
• חלקית (שריר יחיד).

סך arthroplasty הברך הוא תחליף מלא עם תותבת דו קוטבית. הניתוח מסובך למדי, ארוך, טראומטי, קשור לאיבוד דם משמעותי.

אחרי זה דורש תקופה ארוכה של שיקום, כאב מתמשך.

אבל פרוטהזה כזו מאפשרת לך לנהל אורח חיים פעיל, לא רק את הכיבוש של ספורט מסוימים, ועם הטיפול הנכון, הוא משמש לא פחות מעשור.

שריר אחד arthroplasty של מפרק הברך היא פעולה פשוטה ועדינה יותר. זה נקטו אם רק אחד הקיצוניים כדוריות של עצם הירך (condyles) פגום. הוא מוחלף על ידי תותבת חד-קוטבית.

עבור פעולה זו, חתך קטן מספיק, אין צורך לעקור את הפטלה, אובדן דם קטין, כאב לאחר החלפת הברך מתרחש בתוך שבוע. אבל תותבת חד-קוטבית אינה מיועדת לעומסים רציניים, וחיי השירות שלה מוגבלים.

באופן כללי, סוג זה של endoprosthetics מסומן עבור אנשים מבוגרים עם פעילות גופנית מתונה.

סוגי תותבות

ישנם סוגים שונים של endoprostheses של joints joints:

1. כיב בודד (חד-קוטבי);
2. דו קוטבית עם פלטפורמה מטלטלין (מורכב מרכיבי הירך, tibial, צלחת מתכת ותוסף פוליאתילן);
3. כרוך (לולאה מורכבת) - משמש לנזק בקנה מידה גדול לרקמת העצם וחולשה של רצועות;
4. משולבים, המיוצרים על בסיס פרטני על פי טומוגרפיה ממוחשבת, הוא משתנה ביניים בין מוט יחיד לבין שני מוט.

עם שימור של רקמת העצם, הסחוס articular תותבים משמש:

• hemicap - הוא עשה בצורה של בורג עם כובע רחב, אשר דפוק לתוך העצם, שנועד לחסל פגמים מקומיים;
• Interposition - הוא אטם מחקה סחוס.

ישנן גם דרכים שונות לתקן את endoprosthesis:

1. מלט - עם השימוש פוליאתיל methacrylate (מלט העצם);
2. מלט - באמצעות הידוק מכני.

תותבות מלט נמשך זמן רב יותר, אבל הם גם נמשכים זמן רב יותר, עבור ההתקנה שלהם, רקמת העצם צריך להיות יציבה מספיק, לא שביר, שכן כזה בנייה תותבת יוצר עומס על עצם.

הצד הכספי של הנושא

עלות הניתוח תלויה בסוגו (סה"כ או חלקי, ראשוני או שינוי), שיטת ההרדמה, המרפאה, הכישורים של המבצע.

חלק מהמרפאות כוללות סך של פעילויות אבחון ושיקום.

במרפאות במוסקבה המחירים עבור arthroplasty ראשוני הברך הכולל להשתנות בין 200 ל 400 אלף. רובלים.

במרכז הפדרלי של טראומה, אורתופדיה ו Endoprosthetics של Barnaul, מבצע על בסיס תשלום יעלה 10, 00. רובלים. פרוטזה משולמת בנפרד, טווח המחירים עבור זה הוא 20-100 אלף. רובלים. ומעלה.

חלופה לפעולה בתשלום היא קבלת טיפול רפואי היי-טק (VMP) על חשבון הקצאות תקציבית בתוכניות הפדרליות והאזוריות, מה שנקרא מכסות.

תוכניות לכסות ערים גדולות, ורק כמה מרפאות.

כיצד להשיג מכסת?

1. צור קשר עם מרפאה מקומית במקום מגוריך עם הרופא שלך אשר ישלח אותך למחלקת הבריאות האזורית (אתה צריך את המסקנה של הוועדה על הצורך endoprosthetics, אשרת ראש של רופא הראש).
2. החל על מחלקת הבריאות ולהעביר ועדת שני, אשר מנפיקה קופון עבור VMP חינם.
3. לעבור עוד ועדה במתקן רפואי אשר נופל תחת תוכנית סובסידיה.
4. אם כל העמלות מועברות, המכסה מתקבלת, מוחלט, בלתי נמנעת התוויות למבצע לא מתגלה, זה נשאר לחכות עד התור מגיע. המתנה מתעכבת בדרך כלל במשך שנה, המעבר של כל העמלות ועיבוד המסמכים הוא גם תהליך ארוך למדי.

בשלבים המאוחרים של gonarthrosis, endoprosthetics היא הדרך היחידה לשחזר פונקציונליות איבר. זהו מבצע מורכב מבחינה טכנית, יקר עם מספר התוויות נגד וסיכונים.

בסך הכל, 5% מהפעולות על אנדופרוטתטיקה של מפרק הברך הושלמו על ידי מותו של המטופל, אך קיים סיכון של נכות עקב סיבוכים או שיקום לא שלם. חסרון נוסף הוא ללבוש את התותבת ואת הצורך בפעולה חוזרת, במיוחד אם העיקרית בוצעה בגיל צעיר.

כל הנקודות האלה יש לקחת בחשבון, לבחור בין טיפול שמרני או אופרטיבי.

מקור: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Endoprosthetics של מפרק הברך: מי רשם את הניתוח

Endoprosthetics של מפרק הברך - מבצע כבד כדי להחליף את עצם הירך ואת השוקה. הניתוח מחזיר ניידות לרגל ומסייע למטופלים לחזור לחיים הקודמים.

אינדיקטורים והתוויות נגד הניתוח

הרופא קובע התערבות כירורגית במקרים שבהם שיטות הטיפול האחרות אינן מספקות את התוצאות הרצויות.

אינדיקטורים לניתוח מפרקים בברך:

• תסמונת כאב בולטת
• אובדן היכולת של המנוע של הרגל (זה בלתי אפשרי להתכופף ו unbend את הרגל)
• חולשת שרירים

יש גם התוויות נגד,אשר בנוכחותם לא ניתן לבצע את הפעולה:

1. מחלות של hematopoiesis
2. זיהומים מבריקים
3. מחלות לב
4. הפרעות הנפש
5. סרטן (3-4 שלבים)
6. טרומבופלפיטיס
7. אי ספיקת כליות
8. תת-פיתוח של השלד

המנתחים מבצעים שני סוגי תותבות: חלקיים וסך הכל.

כיצד מתבצע הניתוח?

לפני הניתוח, חולים רבים רוצים לדעת איך לעשות endoprosthetics. לרוב הפעולה מבוצעת בבוקר.

המטופל במהלך עבודתו של המנתח הוא תחת הרדמה כללית או תחת הרדמה בעמוד השדרה.

הניתוח להחלפת מפרק הברך אורך כ 2-3 שעות.

המהות של המבצע היא להסיר משטחים משומשים משוחק של העצמות כדי להתקין רכיבים מיוחדים עשויים פוליאתילן ומתכת.

עם endoprosthetics הכולל, מפרק הברך מוחלף לחלוטין עם תותבת, אשר קבוע עם מלט העצם (polymethylmethacrylate) או קבוע מכנית.

Endoprosthesis מורכב מ ירך מלאכותי רכיב tibial של המפרק, צלחת מתכת אניה עשוי פוליאתילן. לפני ההתקנה הסופית, המנתח "מנסה" על פרוטזה ניסיונית.

לאחר תיקון endoprosthesis, הרופא מכניס את התפרים במספר שכבות על הפצע וקובע ניקוז. על כף הרגל מוחלים תחבושת וצמיג.

נפיחות קטנה סביב השטח המופעל מותרת; הוא ייפול בעוד כמה ימים. הנפיחות מתחת לרגליים תסייע לחסל נפיחות.

שיקום לאחר endoprosthetics

מודרני endoprosthesis יכול להימשך 15-20 שנים. לאחר ללבוש, ניתן לשנות את זה אחד חדש. בזכות הפרתזה, אדם נפטר מכאב וחוזר לדרך חיים ניידת.

עם זאת, לאחר הניתוח, תקופת השיקום הנכונה היא חשובה ביותר, כדי להתרגל הפרוטזה וללמוד איך לחיות עם זה בלי כאב.

מה לעשות אחרי endoprosthesis של חוק הברך?

בממוצע, ההתאוששות לאחר ההתקנה של הפרתזה לוקח 3 חודשים. תקופה זו יכולה להשתנות, בהתאם לגיל של המטופל ואת המאפיינים האישיים.

כדי למנוע היווצרות פקקת, המטופל צריך ללבוש גרביים דחיסה או להשתמש בתחבושות אלסטיות.

לאחר הניתוח, לקום בפעם הראשונה מהמיטה, אתה צריך לזכור את הכללים החשובים:

• קום, אתה צריך להתחיל עם רגל בריאה, ואת הרגל תותבת צריך להיות משוך קדימה, אבל לא כפוף.
• להישען גם על רגל בריאה וקביים. בקרבת מקום יש מישהו שיכול לעזור, אם יש צורך.
• חשוב לעמוד על משטח שטוח ויבש, כדי למנוע נפילה ופציעות.
• הרגל המופעלת יכולה רק לגעת ברצפה בקלות בימים הראשונים של ההליכה. נסו להסתמך על הרגל צריכה להיות בהדרגה תחת פיקוח של רופאים.

ככלל, המטופלים מתחילים לבצע את הצעדים הראשונים לאחר endoprosthetics עם קביים, ואז להחליף אותם עם הליכונים, וקרוב יותר לסוף השיקום הם משתמשים בו עבור הליכה מקלות הליכה.

כמה ימים אחרי הניתוח החולה משוחרר הביתה, אבל קורס השיקום נמשך. חשוב לעקוב אחר כל המרשמים של הרופא, לעשות תרגילים להתפתחות כף הרגל, כמו גם לעבור קורס של תרגיל.

תרגילים לאחר החלפת הברך

כיצד לפתח מפרק הברך?

טעינה קלה על הברך צריכה להיות חלק בלתי נפרד משיקום. בחודש הראשון, כל התרגיל צריך לחזור על עצמו עשר פעמים.

הפיתוח של מפרק הברך צריך להתבצע מדי יום.

1. גמישות והרחבה של מפרקי הקרסול.
2. לשכב צריך לכופף רגל בריאה בברך, ולהרים את הרגל פעלו, להחזיק אותו במשך 10 שניות לאט לאט להוריד אותו על המיטה. תחת הרגל הכואבת הוא לשים רולר
3. בזמן שקר, אתה צריך למשוך את הרגל כואבת קרוב ככל האפשר את הישבן, "הזזה" העקבים שלך לאורך המיטה. הרגל הבריאה נותרת כפופה.
4. שוכב לכופף את שתי הרגליים בברכיים ולחלופין להעלות רק גרביים, לא מוריד את העקבים.

עבור החודש השלישי של שיקום, מותר חופש תנועה מלא.

פעילויות כגון:

• שחיה
• שיעורי יוגה
• רכיבה
• אופני כושר
• ריקוד

ריצה, קפיצה, סקי עדיף לא לכלול לפני השחזור המלא.

כדי להאריך את "החיים" של תותבת חדשה, זה לא יכול להיות עמוס - אתה לא יכול להרים לשאת משקולות, עליך להימנע מעודף משקל. המפרק המלאכותי ניתן בקלות לזיהומים, לכן עליך לפקח על בריאותך ולהתחיל בטיפול בזמן.

אם מתרחש כאב, יש להתייחס מיד לשחרור הפצע.

סיבוכים אפשריים

אי ציות להמלצות הרופא עלול להוביל לסיבוכים כגון:

1. תהליך דלקתי
2. היווצרות טרומבוס
3. נקע בחלקים של התותבת
4. עקירה endoprosthesis
5. ניידות מוגבלת של הפרתזה
6. שבירת העצם באזור שבו מותקנת הפרתזה

התגובות של חולים רבים מעידות על כך שהניתוח בדרך כלל נסבל היטב, הכאבים מתרחקים במהירות, וההתמכרות ל"מפרק "החדש באה כעבור שבועיים.

אנשים קשישים לפעמים חשים חוסר תחושה של איברים, ירידה ברגישות על הרגל, קר באזור כף הרגל והרגל. תסמינים אלה קשורים עם הפרעות במחזור הדם המקומי. עיסוי טיפולי יסיר במהירות תחושות לא נעימות.

ב endoprosthesis של מפרק הברך, חשוב לא רק את העבודה המקצועית של המנתח ואת פרוטזה איכותי. תקופת השיקום היא שלב משמעותי בדרך להחלמה.

מקור: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Endoprosthetics של הברך: איך המבצע

ההיערכות של endoprosthesis הברך הוא מסובך למדי, אבל עבור חולים רבים זוהי ההזדמנות האחרונה לחזור לחיים מלאים.

Endoprosthetics של מפרק הברך - ההליך הוא מסובך למדי, ולכן הם מייחסים אותו כאמצעי קיצוני של הישועה. בהתאם למצב העצם והמפרק עצמו, ניתן להשתמש בסוג מסוים של פרוטזה.

אבל, למרות המורכבות הזאת, זה מבצע זה מאפשר 90% לחזור לחיים מלאים.

מהו endoprosthetics ומתי זה ביצע?

מה זה endoprosthetics? התערבות כירורגית זו נועדה לשחזר את החלקים הפגועים של מפרק הברך. גישה זו מתממשת דווקא בגלל הקמת שתלים מלאכותיים.

וזה יותר מוצדק, שכן יש מספר מחלות כי "לאכול" עצם, למשל, gonarthrosis או coxarthrosis (ראה איור.

Coxarthrosis של מפרק הברך: תכונות של המחלה, גורם להתפתחות ושיטות הטיפול).

בגלל זה, החולה מאבד לא רק את הפונקציונליות של איבר, אלא גם חווה כאב חמור.

התקנה של endoprosthesis מסייע לשחזר את תפקוד האיבר חולה ולהסיר כאבים מתיש.

Endoprosthetics יכול להחליף רקמה סחוס פגום ורקמת העצם, תוך שחזור ברכה מעוותת, עקב כך המטופל מנרמל את ההליכה והוא הופך להיות קל יותר לשמור על הגוף עמדה אנכית.

כמובן, ברוב המקרים, לאחר הניתוח, לא ניתן לקפוץ ולרוץ (כמו קודם) אבל הליכה עושה את התנועות היומיות הרגילות במפרק - יהיה די אמיתי.

למרבה הצער, טיפול שמרני לא תמיד נותן השפעה חיובית, כמו חולים רבים נמשכים לרופא עד האחרון.

"האם מפרקים כואבים? האם עמוד השדרה "מחנק"?

כאב - מבשר של פתולוגיות נוראות, אשר במשך שנה או שנתיים יכול לשבת בעגלה ולהפוך אותך לנכים.

ואחרי הכל, יש מחלות כאלה הדורשות תגובה מיידית, אם יש רצון לעשות רק עם גלולות:

מחלה	התהליך המתרחש במפרק
Gonarthrosis	מן העלים סחוס "כל הסיד בגלל מה שקורה הרס של רקמות כאלה. כתוצאה מכך, המפרק מעוות בהדרגה.
דלקת מפרקים שגרונית	דלקת במפרק של צורה כרונית.
נמק בכלי הדם	בגלל הפרה של זרימת הדם באזור המשותף, הרקמות לא מקבלים את כל החומרים הדרושים, אשר מוביל נמק שלהם.
נפיחות	נויפלסמה, ככל שהיא גדלה, מובילה לשיבוש תפקודי המפרק והרס. ואז endoprosthesis אונקולוגי של הברך משותפת הוקמה.
שבר של עצם הירך או השוקה	לעתים קרובות פציעות הן בעלות אופי משולב והן משתקפות בעבודת המפרקים של הגפה, ולעתים מובילים לעיוות משמעותי.
צנית	הצטברות של חומצת השתן ברקמות המפרק - מוביל להרס שלהם.

אינדיקציות ל endoprosthetics של מפרק הברך יכולות להיקבע רק על ידי מומחה - רופא טראומה. החולה יצטרך לעבור סדרה של מחקרים אשר יקבעו במדויק את מצב הביטוי ויבינו בדיוק איך כדאי לבצע תותבות.

הרופא חייב לספר למטופל שלו על כל הסיכונים הכרוכים בפעולה כזו. ולאדם עצמו יש זכות להחליט אם להתערב או לא.

סוגי תותבות

לפני שאתה מחפש איפה אתה יכול לעשות endoprosthetics, כדאי להכיר את מה בדיוק יהיה "מותקן" ב רגל חולה. ישנם סוגים שונים של תותבות שנבחרו בהתאם למצב.

עד כה, endoprosthetics מבוצעות תוך לקיחה בחשבון את היקף ומידת הנזק.

לפיכך, לפעולה כזו יש סיווג משלה:

• החלפה מלאה של המפרק, כאשר endoprosthesis הכולל הברך הוקמה;
• אחד endoprosthetics השתל - פרוטזה עם פלטפורמת הזזה משמש;
• החלפת מפרק מוחלטת עם תיקון ציר מקביל - המפרק מוחלף לחלוטין, וצידו מתוקן.

ישנם מספר סוגים של תותבות (כמו בתמונה).

סוגי endoprostheses של מפרק הברך מחולקים לקבוצות הבאות:

1. פרוטזה עם ייצוב אחורי. הוא מורכב ממתכת ומרכיב פלסטי, הסמוכים זה לזה. התנועה מתבצעת בצורה חלקה, כלומר, חיי השירות יהיו ארוכים. במודל זה, העיצוב הוא כזה מרכיב טביאלי יש משטח מוגבה, עם סיכה על זה. זה מתאים בחוזקה לתוך החור על אלמנט הירך. התכנון כולו מרמז על חיקוי הפעולה של רצועה מרוחקת של קרוס.
2. פרוטזה עם שימור של רצועה צלב האחורי. אין כבר סיכה מרכזית. לכן, סוג זה של שתל מוגדר עבור אותם חולים בהם את הרצועה הקרובה האחורי הוא במצב משביע רצון. זה מאפשר לך ליצור ייצוב מספיק של מפרק הברך.
3. תותבות חלקיות. אם יש endoprosthesis הכולל של מפרק הברך, ואז תותבת מסיבית מאוד משמש. אבל עם נזק מועט יחסית, החלפת הוא נתון רק חלק מסוים. זה במקרה האחרון כי endoprostheses יחיד מוט משמשים.
4. פרוטזה עם פלטפורמה מטלטלת. העיצוב כולל שלושה אלמנטים עיקריים, אשר מספקים החלפת המפרק הנוכחי. אבל אם תשווה מודל זה עם אפשרויות אחרות, אז זה חשוב מאוד לתמוך רקמות רכות. אם מתפתחת התפתחותם, המומחה יחפש מודלים חלופיים שיפתרו את בעיית הברך החולה. במקרה ההפוך, קיים סיכון גבוה כי endoprosthesis של מפרק הברך ישוחרר.
5. פרוטזה עם פלטפורמה קבועה. ההתקנה הנפוצה ביותר. מרכיב הפוליאתילן של הרכיב הטיביאלי קבוע על משטח המתכת. אבל דחף זה אינו מתאים לחולים הסובלים מעודף משקל ואלה, בשל פעילותם, צריכים להראות פעילות גבוהה של התנועה. הנה תותבת יתבלו מהר מדי. בפירוט רב יותר, שתלים כאלה ניתן לראות בתמונה.

המחיר עבור כל תותבת שונה, כי הרבה תלוי במרכז שבו המבצע ואת היצרן מתבצע. לדוגמה, הגרעינית הגרמנית של מפרק הברך היא קצת יותר זול מאשר endoprosthesis של מפרק הברך של ארצות הברית. אבל ללקוח יש את הזכות להחליט מה זמין ומקובל עליו.

הכנה להתערבות כירורגית

ללא קשר לפעולה המתוכננת (הכוללת או החלקית), החולה ערוך מראש. תהליך זה מתחיל חודש לפני המועד הממונה. הצעד הראשון הוא אבחון, הכולל בדיקת מומחה, בדיקות, צילומי רנטגן.

לפני הניתוח, אתה צריך לברר אם יש התוויות נגד endoprosthetics של מפרק הברך. זה נעשה בדרך כלל על ידי מטפל או רופא המשפחה. לדוגמה, יתר לחץ דם עורקי או סוכרת עלולים להפוך למכשול למניפולציה.

זה מאוד חשוב כי מומחים לעבוד יחד, אבל זה תלוי בחולה עצמו.

אבל, כאן אם ההליך ייעשה במרפאה פרטית, אז אתה יכול "סדר" כל המומחים, כדי למנוע ריצה בין מוסדות שונים.

אנשים רבים יודעים כי לאחר endoprosthetics, מספר תרגילים נדרשים לפתח את המפרק. אבל יש מורכבות שנעשתה לפני הניתוח. זה הכרחי כדי למקסם כושר גופני.

מכיוון שבמהלך תקופת השיקום יהיה צורך להשתמש הליכונים עזר, את הידיים ואת פלג גוף עליון חייב להיות מוכן לכך בתחילה (cf.

איך תקופת לאחר הניתוח לאחר endoprosthesis של מפרק הברך: שלבי ההתאוששות וקשיים מסוימים). מאמר זה אגיד לך על תרגילים ספציפיים שאתה יכול לבצע בבית.

זה לא מיותר לקנות קביים מראש ולאמן עליהם.

חשוב מאוד לעקוב אחר המשקל שלך. עם עודף משקל הגוף, מומחה מפתחת דיאטה עבור המטופל, על מנת להפחית את העומס על תותבת בתקופה שלאחר הניתוח.

אז בתקופת השיקום, לא יהיו הגבלות מיוחדות על אכילה בחולים כאלה (הוא יצטרך לדבוק בעקרונות התזונה נכונה), אבל זה הסכום בחלק של מזון לא משנה קטן.

בגלל הפעילות המוטורית בתקופה זו יופחת, כלומר יש סיכון להרוויח קילוגרמים נוספים. וכך אתה יכול להתרגל לתפריט מוגבל מראש.

וזה לא יהיה יותר מדי "מתח" עבור הגוף.

לפני הניתוח להחליף את המפרק, מטופלים עם עודף משקל הם prescribed דיאטה מיוחדת.

מראש, אתה צריך להיות מוכן לסיבוכים שלאחר הניתוח שונים. לכן, כמה מומחים ממליצים לחשוב על ההסתברות של עירוי דם.

אתה יכול לפנות בעצמך או להשאיר בקשה בבנק הדם.

וזה יכול לגרום סיבוכים או דחייה של תותבת.

אז אתה לא צריך בזהירות רק לעבור את האבחון כולו, אלא גם כדי לבקר את רופא השיניים (otolaryngologist, במידת הצורך, אורולוגיה, גניקולוגיה, וכו ').

אחרי הכל, השיניים יכולות להיות חממה של זיהום, אשר יכול בקלות להתפשט דרך פעולה מוחלשת לגוף.

אולי, בית החולה ראוי לתשומת לב מיוחדת. זה גם שווה כמה refit לפני הניתוח:

• כל הפריטים לשימוש (במטבח, בחדר האמבטיה וכו ') מועברים בצורה הטובה ביותר לרמה של הידיים, כך שהם פחות מתוחים;
• בפעם הראשונה לטפס על המדרגות יהיה מזיק עבור הברך "החדש כך לבעלי בתים פרטיים, כדאי לחשוב על העברת חדרים לקומות התחתונות, ועל גורדי שחקים - כדי להבין איך להקל הרמה;
• ריהוט צריך להיות מורחבת מקסימלית בפינות, כמו הליכה על קביים דורש שטח;
• נושאים לישיבה צריך להיות גבוה, כך הברכיים תמיד ברמה של המפרקים הירך, לא נמוך;
• עדיף להסיר שטיחים באופן זמני מן הרצפה, כדי לא למעוד מעל הקצוות שלהם;
• זה יהיה שימושי כדי לבנות ספסל קטן צעד עבור הרגל המופעלים;
• כל התרופות חייבות להיות במקום נגיש;
• המיטה צריכה להיות ממוקמת כראוי, שכן יש צורך לנוח, בתחילה להסתמך על איבר בריא;
• עדיף לסדר את כל הדברים הבסיסיים במקום אחד - טלפון, טלוויזיה, מחשב וכו
• עבור תקופת השיקום, בעלי חיים, כגון חתולים וכלבים, צריך להינתן מכרים או קרובי משפחה, כך שהם לא בטעות לדחוף את החולה;
• זה יהיה טוב להתקין את המעקה בחדר האמבטיה, כך שזה יהיה נוח לשמור ולעלות.

יליד צריך להיות מוכן לעובדה כי לאחר המטופלים המופעלים (במיוחד בגיל הקשורים), יהיה צורך טיפול הולם במשך זמן מה.

לפעמים זה קורה כי זה הופך להיות נחוץ לבצע החלפת endoprosthesis של מפרק הברך השני. כאן ההוראה של פעולות יהיה דומה, כמו עם הברך הראשונה. אבל כאן שלב ההתאוששות במקרה זה יכול להיות ארוך יותר.

כאן אתה צריך תשומת לב מקסימלית וסבלנות הן של המטופל והן של משפחתו. העיקר הוא למצוא מומחה מוסמך אשר יסביר הכל ולספר מ - א '

מקור: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124