Erythromelalgia: גורם, סימפטומים, טיפול

Rodonalgia (מילים נרדפות: תסמונת מיטשל, נפיחות כואבת של העור מוגבל Pospelov akromelalgiya, שיתוק וזומוטוריים של Lannoy הגפיים) - זה די מחלה נדירה של מערכת העצבים האוטונומית, הסימנים הקליניים אשר נובעים מהרחבת הפרוקסימל של העורקים הקטנים בזרועות ו רגל. כתוצאה מכך, כאב שריפה חריף בגפיים מופיע, אודם העור של הידיים והרגליים מתפתח, הטמפרטורה עולה מקומית (הידיים והרגליים להיות חם למגע).

סיבות ברורות להתחלת המחלה הן עדיין בגדר תעלומה למקצוע הרפואי. האבחון מבוסס על סימנים קליניים אופייניים של התקפות כואבות. הטיפול במחלה, מלכתחילה, הוא שמרני ומורכב מפעילות רפואית וטכניקות פיזיותרפיה. במקרים שאינם ניתנים לטיפול קונבנציונאלי, יש לפנות לשיטות טיפוליות. מתוך מאמר זה ניתן ללמוד עוד על הסיבות, הסימפטומים, שיטות הטיפול של מחלה זו.

גורם של אריתרומלגיה

הרופאים עדיין לא יודעים את הסיבה האמיתית היחידה למחלה. הרפואה יודעת שרק אריתרומלגיה יכולה להיות מחלה עצמאית, והיא יכולה להיות ביטוי של תנאים פתולוגיים אחרים (במקרה זה, אריתרומלגיה היא, כביכול, משני). בין המחלות האחרות, אשר ביטוין עשוי להיות, ידועים:

• סירינגומליה;
• טרשת נפוצה;
• גב;
• סוכרת;
• מחלות דם (במיוחד polycythemia);
• השלכות של פציעות, כולל כוויות קור;
• אוסטיוכונדרוזיס בולט של עמוד השדרה;
• מיקסזמה;
• phlebitis;
• endarteritis;
• אלכוהוליזם;
• צנית.

Erythromelalgia, שהיא מחלה עצמאית, בדרך כלל ממשיך בחומרה רבה יותר. אריתרומלגיה משנית יש קורס חיובי יותר והוא נסבל בקלות רבה יותר על ידי המטופלים.

בלב הופעתם של ביטויים קליניים של אריתרומלגיה היא הפתולוגיה של רמות שונות של מערכת העצבים הסימפתטית. כתוצאה מכך, יש הפרות של microcircululation הדם בחלקים ההיקפיים של הגפיים. לאחר anastomoses arteriovenous ממהרת כמות גדולה של דם, מלווה vasodilatation, גורמת לעלייה בטמפרטורה המקומית, ואת העור הופך אדום חם. מאז הכלי הם סיבי עצבים הסימפתטית עשיר עצבוב, זרימת הדם המוגברת hyperirrigation שלהם גורמת שריפת כאב חמורה, טבע אפייה. התכווצות רפלקס של כלי על מנת להפחית את זרימת הדם אל rodonalgia אינה מתרחשת, אשר גם הוא עקב פתולוגיה של מבנים מערכת העצבים הסימפתטית. כתוצאה מכך, ההתקפה של אריתרומלגיה נמשכת זמן מה, עד זרימת הדם יורדת.

תסמינים

התקפות של אריתרומלגיה מאופיינות על ידי שריפת כאב בגפיים והאדמומיות.

Erythromelalgia היא מחלה של אנשים בעיקר צעירים. לפי הסטטיסטיקה, המין הגברי נוטה יותר למחלה ראשונית מאשר לנשים.

Erythromelalia יש קורס paroxysmal. מדי פעם, התקפים מתרחשים עם תכונות אופייניות. הסימפטומים הקליניים העיקריים הם:

• אדמומיות מקומית של העור של הידיים ו / או הרגליים;
• טמפרטורה מוגברת של הגפיים המושפעות בזמן ההתקפה;
• שריפה, אפייה, כאב בלתי נסבל בידיים וברגליים;
• הזעה מוגברת של הגפיים שנפגעו בעת ההתקפה.

התקפים דומים נמשכים בין מספר דקות למספר שעות, לפעמים עד כמה ימים. המופע של התקפה יכול להיות ספונטני, והוא יכול להיות מגורה על ידי גורמים מסוימים, לדוגמה, על ידי התחממות יתר (הן מקומית והן באופן כללי על ידי הגדלת הטמפרטורה הסביבה), פיזית עומס. חולים עלולים לא ללבוש גרביים, הם מסתתרים שמיכה, לא לשטוף הגפיים שלהם במים החמים, כדי לא לעורר כאב. מזג אוויר חם בקיץ הופך להיות בלתי נסבל עבור חולים כאלה, כפי שהוא גורם לתקיפות תכופות יותר של כאב. מאופיין על ידי התרחשות שכיחה יותר של התקפות בערב ובלילה. ההתקפה מסתיימת מעצמה. תקופת הביניים נמשכת בין 10-15 דקות למספר שבועות.

התקפות של אריתרומלגיה לא בהכרח ללכוד איברים, אם כי זה קורה לעתים קרובות. התקפה יכולה לכלול את קצה האף, תנוכי אוזניים, אצבע של איבר, עקב, סולייה. תהליך חד צדדי הופך לעתים קרובות לשני צדדים, ואזור הכאב והאדום מתרחב. בתחילת המחלה, הסימפטומים להפריע לזמן קצר, למשל, מ דקות ספורות עד כמה שעות, ולאחר מכן האחרון כל הלילה, וככל שהמחלה מתקדמת, ההתקפים נמשכים ימים. פעימה עורקת במהלך התקפת rodonalgia מאוחסנת כי משמשת כקריטריון באבחנה המבדלת עם endarteritis סוֹתֵם. עבור אריתרומלגיה, המאפיין הבא הוא אופייני: ככל שהמחלה קיימת יותר, כך בולטת יותר ביטוייו הן בשכיחות התהליך והן בזמן ההתקפים וכוח הכאב תחושות. למרבה המזל, כלל זה פועל רק אם אין טיפול למחלה.

נגיעה באזור המושפע במהלך תקיפה גורמת לעלייה בכאב. הקלה לחולים מביאה מים קרים, שבהם הם מנסים לטבול את הגפיים. ואם הגפיים התחתונות מושפעות, אז חלק מהחולים בחורף פשוט להוריד את הנעליים שלהם ללכת יחף בשלג כדי להקל על מצבם.

התקפה טיפוסית של אריתרומלגיה בצורתה העיקרית של המחלה, או כפי שהיא מכונה גם אריתרומלגית המשבר, ממשיך בערך כך: מברשות ועוצר פתאום להיות חם ואדום, לפעמים אפילו עם ציאנוטי צל. במקומות אלה יש כאב בוער, בלתי נסבל, פועם. הגפיים מושפעות להתנפח, להיות רטוב מזיעה, ייתכן שיש פריחה נקודה קטנה באזור של אדמומיות. חולים אינם יכולים למצוא מקום, הם באופן אינטואיטיבי להעלות את איבריהם כלפי מעלה כדי להפחית את זרימת הדם, ובהתאם, כאב, או להוריד אותם לתוך מים קרים. לעיתים קרובות החולים נוטלים את תנוחת השכיבה, שכן זה גם מקל על הכאב. מכיוון שהכאב חזק מאוד, יש למתקפה צבע רגשי בולט וקשה לסבול. בסוף ההתקפה (המתרחשת באופן ספונטני לאחר זמן מה), הנפיחות של הגפיים יורדת בהדרגה, צבע הטבע וטמפרטורת העור חוזרים. ואחרי כמה שעות, לא נותר שמץ של השינויים.

כאשר המחלה כבר יש שיא ארוכה של שירות, ניתן לפתח הפרעות trophic מתמשך של האזורים הפגועים, אשר נשארים מחוץ להתקפה. העור מתעבה, הוא מתייבש וגס, הציפורניים מתעבות אף הן, הופכות פריך ומעונן, האצבעות יכולות להיות מעוכות ומעוותות. אבל כיבים trophic לא לפתח עם המחלה הזאת.

אריתרומלגיה משנית מתנהלת בצורה יותר שפירה, אם כך אפשר לבטא. ההתקפים עצמם הם פחות חמורים בכוח של כאב, קצר, הפרעות trophic אפילו במהלך הארוך של המחלה אינם בולטים מאוד. בדרך כלל, האזור הפגוע הוא נייח, כלומר, התהליך אינו מתפשט לאזור אחר או איברים סמוכים. כאשר בוחנים חולים כאלה, המחלה הבסיסית מזוהה, אשר גורם להתרחשות של התקפות של אריתרומלגיה.

טיפול

לאחר האבחנה של אריתרומלגיה, יש צורך לברר אם הוא ראשוני או משני. אריתרומלגיה משנית דורשת, קודם כל, את הטיפול במחלה שגרמה לה, והשנייה - את הטיפול הסימפטומטי של הביטויים הקליניים של אריתרומלגיה עצמה.

הטיפול חייב להיות מקיף. הם תמיד מתחילים באמצעים שמרניים: בשימוש בתרופות ובשיטות פיזיותרפיה. עם חוסר יעילות של צעדים כאלה, ניתן לפתור את הבעיה של טיפול כירורגי.

מ תרופות בדרך כלל להשתמש:

• (כאשר הם מפחיתים את זרימת הדם דרך anastomoses arteriovenous, ובכך הפחתת התרחבות של קירות כלי גירוי של סיבים סימפטיים): Mesaton, Ephedrine, Ergotamine, אדרנלין. עם תרופות אלה, אתה צריך להיות זהיר, כפי שהם לעורר עלייה בלחץ הדם;
• טוניק מערכת העצבים סמים: קפאין, Phenamine;
• ויטמינים: חומצה אסקורבית, Rutin, Cyanocobalamin (ויטמין B12);
• תכשירי סידן;
• חומצה אצטילסליצילית;
• נוגדי פרכוסים של הדור החדש: Gabapentin, Pregabalin (מילים). השימוש בתרופות אלה יכול להפחית את עוצמת תסמונת הכאב בשל פעולתם על מערכת העצבים המרכזית;
• נוקוקיין תוך ורידי במהלך התקפה על כאבים;
• תרופות הרגעה: Aminazine, דיאזפם (Sibazon, Relanium). השימוש בקבוצה זו של תרופות אפשרי רק במקרים של תסמונת כאב חמורה, לא מוסר על ידי משככי כאבים אחרים.

משיטות פיזיותרפיות חלות:

• אמבטיות (ראדון, סולפיד);
• גלוון (אזורים של גושים אוהדים, צווארון של שצ'רבאקו);
• יישומים בוץ;
• darsonvalization;
• הקרנה אולטרה סגולה של אזור הגרעינים הסימפתטיים;
• אקופונקטורה.

כאשר המחלה חמור במיוחד ההתקפים להיות ארוך מאוד, מתישה המטופל, ואת תוכנית סטנדרטית של תרופות שמרניות הוא חסר אונים, לנקוט כירורגית טיפול. הפעילות מורכבת מ כריתה של צמתים אוהדים (sympathectomy), אחראי על העצבנות של האזור הפגוע. לאחר פעולות כאלה, כלי הדם נשארים ללא שליטה ממערכת העצבים, וזרימת הדם אינה מלווה בהתגלות הכאב.

אמצעי מניעה ביחס להתרחשות של התקפים היא ההמלצה להימנע התחממות יתר, ללבוש נעליים רופפות. יש צורך לעשן עישון ושימוש משקאות אלכוהוליים, כמו זה מעורר התרחשות של התקפה של אריתרומלגיה.

לסיכום, אני רוצה לומר כי אריתרומלגיה היא בכלל לא מסוכן לחיים, אבל זה משפיע מאוד על איכותו. לגמרי להיפטר ממחלה זו, היום, זה בלתי אפשרי. עם זאת, ניתן בהחלט לצמצם את מספר ההתקפים למינימום. חולים עם אריתרומלגיה לא צריכים להתייאש. עם כל ההמלצות של הרופא המטפל, הניצחון יהיה בצד של המטופל!