דליות של הוושט

דליות ורידים של הוושט - מונח המציין הרחבה ורידי בחלק התחתון של הוושט, שהוא תוצאה של הפרעות בזרימת הדם ב וריד הפורטל, וכתוצאה מכך, מקלעת gastroesophageal על ידי כמות מופרזת של דם זורם, אשר מבקשת יצוא מהלב.

בקשר עם העובדה כי עם דליות של הוושט ב 90% מהמקרים מתאים שחמת הכבד, מצהיבים של העור וחלבוני העין, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, מיימת, כאבי בטן ובחילות.

התסמין המסוכן ביותר של מחלה זו קשורה hemoptysis, מעורבב עם הקאות דם, זחילה שרפרף חולשה.

סיבות

הוושט דליות בחלק התחתון שלה נובעת עקב תופעות עומדים במערכת הפורטל פורטל הפורטל להתרחש עם פקקת שחמת הכבד. הגורם למחלה זו בחטיבה העליונה הוא זפק ממאיר. הוורידים של חוזה הכבד, מה שהופך את זרימת הדם קשה עבורם. Phlebectasia של הוושט מופיע גם סיבוך במחלות של הלב והטחול.

גורמים, גורמת מחלה זו:

• היצרות של הווריד הפורטל, המאפיין את הדור הצעיר, כתוצאה מקרימבוזיס, טרשת נפוצה;
• מחלות כבד המתרחשות בגיל מתקדם - שחמת, amyloidosis, echinococcosis;
• מחלת צ'יארי;
• הוושט אנגיומה;
• זפקן ממאיר;
• - פתולוגיה לב וכלי דם.

דליות של הוושטלרוב מתרחשת בקטגוריות הבאות של חולים:

• אצל גברים;
• באנשים מעל גיל 50;
• בחולים עם היסטוריה של הלבלב, הבטן, הלב, שחמת הכבד.

המראה של הדימום מושפע לא כל כך מרמת הלחץ כמו מתנודותיו החדות. הסיכון לקרעון גבוה גם בחולים הסובלים ממחלות כלי דם, המשפיעים לרעה על המבנה של קירות כלי הדם.

קפה

סיווג המחלה של דליות ורידים של הוושט השתנה מספר פעמים, עם זאת, הגרסה של 1997 עבור הוורידים הוושט המחלק את המחלה על פי מעלות משמש כעת:

• תואר ראשון. הוורידים בקוטר מגיעים 5 מ"מ, מוארך במידה ניכרת, הממוקם ברמה נמוכה של האורגן.
• תואר שני. הוורידים הם מפותלים, בקוטר להגיע 10 מ"מ, הממוקם בחלק האמצעי של האורגן.
• תואר שלישי. כלי השיט מורחבים יותר מ -10 מ"מ, הקירות מתוחים, רזים, ממוקמים זה לצד זה, מתפתלים בכיוון, יש כתמים אדומים על פני השטח החיצוניים.

אם הוורידים הוורידים של הוושט עדיין גרמו לדימום פנימי, אז לפי הסטטיסטיקה - אחרי זה רק 50% מהחולים שורדים. יותר ממחצית הניצולים לאחר דימום סובלים מהמחלה במשך 1-3 שנים עם הישנות המחלה הזאת והם נאלצים להתחיל טיפול שוב.

דליות של 1 מעלות

התמונה הקלינית מתבטאת היטב. למטופל אין כמעט תלונות. בבדיקה לבחון: הרחבת הוורידים לא חזק עד 3 מ"מ, Ectasia של ורידים אינו נוכח, או רק יחיד, הזוהר אינו מלא. הוא אובחן רק עם אנדוסקופיה. במדרגה הראשונה חשוב להתחיל טיפול בהקדם האפשרי.

דליות ורידים של התואר השני

אי סדירות שנצפתה של כלי, כמו גם יש גושים, בגודל אשר עולה על 3 מ"מ. במקרה זה, הרירית של הוושט נשאר שלם, ללא כל הפרה של שלמותו.

במהלך המחקר, ניתן לאבחן כלי שיט גדולים בבליטות. הטיפול צריך להיעשות בזמן, רק בדרך זו ניתן יהיה להיפטר תסמינים לא נעימים של המחלה בשלב הראשוני. דימום אינו אופייני בשלב זה.

דליות ורידים של התואר השלישי

האבחנה הנפוצה ביותר. לחולה יש תסמינים חמורים. ככלל, במקרה זה, מונה מבצע. הוורידים נפוחים מאוד, הצמתים מופיעים בבירור, מורחבים כל הזמן, תופסים 2/3 של הוושט, הרירית של הוושט הוא דליל מאוד. יש refluxes Gastroesophageal.

דליות ורידים של התואר הרביעי

דרגה זו של המחלה מוצגת כאשר גושים רבים של ורידים מתגלים בוושט שלא שוככים ויש להם משטח דק. בשכבה הרירית נמצאו שחיקות רבות. חולים לרשום, בנוסף לסימפטומים של esophagitis, טעם מלוח בפה. התואר הרביעי מוביל לרוב לדימום ספונטני.

תסמינים של דליות של הוושט

בשנים הראשונות, הוורידים הוורידים של הוושט יכולים לזרום ללא כל תסמינים נראים לעין. לפעמים יש התקפי צרבת נדירים, כבדות חלשה בחזה, גיהוקים. חלק מהחולים מתלוננים על קושי בבליעת מזון.

תסמינים של מחלה פרוגרסיבית מופיעים בדרך כלל מספר ימים לפני תחילת הדימום. הסימנים של אותם מורכבים בכבדות חמורה בחזה והידרדרות הרווחה הכללית של המטופל. בחולים אחרים, הסימפטומים יכולים לבוא לידי ביטוי ביטוי של מיימת.

בנוסף, הסימפטומים של הנשימה של הוושט עשויים להופיע כמו המראה של "ראש מדוזה". תופעה זו היא דפוס מסוים, אשר נראה טוב למדי על הקיר הקדמי של חלל הבטן על ידי כלי שונים קמוניים בצורת קמור או ורידים.

לאחר ורידים פרץ, יש דימום חמור, מלווה בסימפטומים אופייניים:

• לחץ דם מופחת באופן משמעותי;
• זיהומים דמים בהקאות;
• זיהומים דמים בצואה;
• טכיקרדיה מסומנת.

עם דימום קל, אדם יכול להרגיש כמה חולשה, חולשה, כמו גם סימפטומים של אנמיה. אבחון של דליות הוושט בעזרת בדיקות מעבדה, בדיקת אולטראסאונד של איברי חלל הבטן, במידת הצורך, לערוך מחקרים בתחום רנטגן ו esophagoscopy.

אבחון

האבחנה נעשית על בסיס תלונות, בדיקה חיצונית, איתור מחלות ראשוניות. ממחקרים אינסטרומנטלי כולל:

• נתוני בדיקות דם מעבדה;
• רדיוגרפיה עם בינוני ניגודיות;
• Esophagoscopy אשר חייב להיעשות בזהירות בגלל הסיכון של דימום אפשרי.

בעת ביצוע אבחון, יש לקחת בחשבון את כל הגורמים האפשריים, ורק אז ניתן לקבוע באופן סופי ומדויק את שורש הדימום ואת השינויים הוושטיים.

טיפול דליות של הוושט

אם יש סימפטומים של דליות ורידים של הוושט, הטיפול מתבצע רק ביחידה לטיפול נמרץ. הסיווג העיקרי של הליכים לא כירורגיים נועד למנוע ומניעת דימום (טיפול heemostatic) על ידי הפחתת הלחץ בכלי:

1. טיפול תרופתי בצורה של ויטמינים, חומצות נוגדות חומצה (תרופות המפחיתות את החומציות בקיבה). שיטה זו מיועדת למניעת דלקת אספוגיטיס פפטית, שבה דלקת יכולה ללכת על קירות כלי הדם, גרימת דימום.
2. עירוי דם, מסה אדומה, פלזמה;
3. מבוא של פתרונות קולואידליים;
4. קבלה של תרופות להורדת דם וסמים.

במקרים בהם שיטות אלו אינן מספקות להפסקה יסודית של דימום, ויש חשש לנזק חוזר על כלי הדם בעתיד הקרוב,לפנות לניתוח:

• transglular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS);
• shunting;
• הדה - ווסקולריזציה.

כמו כן, כיום יש ניסיון רב בשימוש התערבות אנדוסקופית מינימלית פולשנית כדי למנוע דימום מן הוורידים הוושט מוגדל. ישנן שתי דרכים לבצע sclerotherapy אנדוסקופי של הוושט:

• intravasal;
• פרוע.

שיטת intravasal של הצגת sclerosant כוללת את הפיתוח של רקמת חיבור במקום לוקליזציה של הצומת varicose מסוקס. בשיטת paravasal, כאשר הסקלרוזנט מוזרק לשכבת Subucosal, הצטלקות של רקמות paravasal ודחיסה הבאים של הוורידים הוושט מוגדל מתרחשת. שיטה זו היא יותר sparing ויש פחות סיבוכים.

דיאט

חולים צריכים לעקוב אחר דיאטה קפדנית כל חייהם, למרות מצב הבריאות:

• ארוחות תכופות במנות קטנות.
• חריגה של מנות חמות וקרות.
• מראה מרקים דלי שומן ומרקים, דגנים בחלב או במים מדוללים, קומפוטים, פירות בצורת טחינה, ירקות מבושלים.
• מוצרי בשר חריפים, חומציים, מלוחים, שמנים ומטוגנים; יש צורך לבשל הכל בתוך מחית.

אלכוהול התווית אלכוהול, משקאות מוגזים, בירה.

מניעה

כדי למנוע את הטרנספורמציה של ורידים הוושט בריא לתוך דליות פתולוגיות, דליות, קודם כל יש צורך לפקח על הכבד בזמן לטפל בכל המחלות שלה. כדי לעשות זאת, מומחים ממליצים להתייעץ איתם בקביעות לקבלת ייעוץ ופעל לפי כל ההמלצות.

תחזית לכל החיים

למרבה הצער, דליות של הוושט הן חשוכות מרפא. עם זאת, במקרה של אבחון בזמן, טיפול תחזוקה נאות יהיה לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל ולמנוע מצב אדיר - דימום.

התמותה בדימום שכבר קיים מדליות דליות של הוושט היא יותר מ -50%, והיא תלויה בחומרת המחלה הבסיסית ובמצב האורגניזם בכללותו. בחולים ששרדו לאחר דימום ב -75% מהמקרים במהלך 1-2 השנים הבאות ישנה נסיגה.

באופן כללי, הפרוגנוזה של הישרדות לטווח ארוך של חולים עם מחלה זו נותרה נמוכה, וזה בעיקר אשמתו של מחלת כבד חמורה העיקרית.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.