דמנציה סנטיאלית היא דמנציה המתפתחת בזקנה כמפתחת פתולוגית סופית של הגוף, הנובעת מאטרופיה מתמשכת ומתקדמת של מבני המוח. אצל אנשים אלה המחלה ידועה כמו דמנציה סנילית, סניליות סנילי, דמנציה סנילית. פתולוגיה זו היא בעיה ממשית של הפסיכיאטריה, שכן היא משפיעה על 3-5% של אנשים מעל 60 ו - 20% של 80 שנה חולים. על איך דמנציה סנילי מתבטא, מה הם העקרונות של אבחון וטיפול שלה, ואנחנו נדבר על זה במאמר שלנו.
תוכן
- 1הסיבות לדמנציה סנילית
- 2מנגנון הפיתוח של דמנציה סנילית
- 3שלבי דמנציה סנילית
- 4סימפטומים של דמנציה סנילית
- 5אבחון
- 6טיפול
- 7מניעה ופרוגנוזה
- 8מומחיות
הסיבות לדמנציה סנילית
היום לא ניתן לומר באופן מהימן מדוע המחלה מתפתחת. הוא האמין כי המהירות של תהליכים המושרים במוח תלויה בהשפעה המורכבת של מספר גורמים על זה.
אחד הגורמים הללו הוא התורשה. ידוע כי הסיכון לפתח דמנציה סנילית גדל אצל אותם אנשים שההורים או הסבים שלהם סבלו ממחלה זו.
הגורם השני הוא הפגיעה הקשורה לגיל של תפקודי המערכת החיסונית, וכתוצאה מכך הגוף מייצר קומפלקסים אוטואימוניים מיוחדים להרוס את התאים של המוח.
ללא ספק, גורמים פתוגניים חיצוניים גם ממלאים תפקיד:
- מחלות סומאטיות, בפרט, טרשת עורקים של כלי דם מוחיים, שבגללם תאים חסרים את החומרים המזינים שהם צריכים לתפקד כראוי מושמדים;
- (במיוחד נוירוטיפקציות - דלקת קרום המוח, דלקת המוח, נוירופיפליס ועוד);
- מחלות אונקולוגיות;
- שיכרון, בעיקר טבע אלכוהולי;
- טראומה קרניברבראלית;
- טראומה נפשית.
מנגנון הפיתוח של דמנציה סנילית
מנגנון ההתפתחות (כלומר, הפתוגנזה) של הפרעות נפשיות בלתי רצונית הוא מורכב. הקשר העיקרי הוא השינוי במבנה ההיפותלמוס, במיוחד אלו המווסתים את תפקודי האנדוקרינית של הגוף, ובמיוחד את בלוטת יותרת המוח. כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי, תפקודם של איברים רבים בגוף מופרע, בנוסף, הוא שלילי משפיע על הקורטקס ועל מבנים תת-קליניים, מה שהופך אותם לפגיעים למגוון גורמים חיצוניים שאינם מהווים סיכון לבריאות גבר. כלומר, פסיכוטראומטיזם מינימלי, מתח מקומי מוביל להתמוטטות של פעילות עצבית גבוהה יותר אצל אנשים בעלי נטייה.
בהדרגה נוירונים, האחראים על הפעילות הנפשית, הנפשית וההסתגלות החברתית: החולה מאבד זיכרון, יכולת למידה, לא יכול לחשוב בצורה הגיונית, הוא איבד עניין באחרים ובחיים, בשלבים המאוחרים יותר, אפילו ביכולת שירות עצמי.
מורפולוגית, עם דמנציה סנילית עקב ניוון, נפח המסה של המוח ירידה. הקמטים והחדרים מתרחבים, הג'ירוסים הופכים להיות מכוונים, והתצורה של אזורי המוח והפרופורציות ביניהם נשארות, כלומר, הניוון הוא אחיד.
נוירונים ירידה בגודל, לכווץ, אבל קווי המתאר שלהם נשארים אותו הדבר. תהליכי העצבים מתים ומוחלפים ברקמת חיבור (מסולקת), מודבקים זה לזה.
אופייני לדמנציה סנילית הם מוקדים מרובים של נמק של צורה עגולה, מרוכזים עם מסה הומוגנית חומה, ועל הפריפריה - על ידי חוטים. אלה הם מוקדי השממה והדרוסים הסניליים.
שלבי דמנציה סנילית
תלוי עד כמה מבוטא הסימפטומים של המחלה, הנוכחי שלה מחולקים 3 שלבים:
- הראשונית (האינטלקט של המטופל מצטמצם, אך היכולת לשמור על הביקורת העצמית נשמרת, המטופל מסוגל לשרת את עצמו באופן עצמאי);
- מתונות (יכולות אינטלקטואליות של אדם מופחתות, מיומנויות בסיסיות לשימוש במכשירי חשמל ביתיים (כיריים, ברזל, מנעולי דלת וכד ') אחרים) יורדים - החולה יכול שלא במתכוון לגרום נזק לעצמו ואת הישיבה, אבל כדי להכין את עצמה לאכול לא במצב; בשלב זה החולה הוא מאוד זה לא רצוי לעזוב ללא השגחה, אבל לטפל בו לא קשה מאוד, כי אדם הוא בכל זאת מסוגל טיפול עצמי ומיומנויות היגיינה אישית נשמר);
- דמנציה חמורה (החולה מאבד את היכולת לבצע פעולות יסודיות, אינו יכול לשרת את עצמו, אינו מכיר קרובי משפחה, זקוק לטיפול חיצוני במשך 24 שעות ביממה).
סימפטומים של דמנציה סנילית
ככלל, הסימנים הראשונים של פתולוגיה זו מתרחשים בגיל 65-78 שנים, עם אחד חולה יש 2-3 נשים חולה. תחילת המחלה היא כמעט בלתי מורגשת, אבל היא מתקדמת בהתמדה לדמנציה מלאה.
בשלב מוקדם של דמנציה, יש עלייה, חידוד של תכונות מסוימות של אופי המטופל: חסכוני להתחיל להיות חמדן, להיות מתכוון, מתמיד - עקשן, אמון - לרכוש חשד. עם הזמן, יש תכונות חדשות שאינן אופייניות לאדם מסוים: אנוכיות מופרזת, קשיות כלפי אחרים, אפילו קרובים, אנשים, צמצום חד במעגל האינטרסים. רגשות אבודים.
חולים חולים, רמת הביקורת מצטמצמת באופן משמעותי. דחפים אינסטינקטיביים של אותם, להיפך, הם disinhibited: hyperexexuality הוא ציין, החולה יכול חשוף עם כל איברי המין ואפילו הילדים המומים.
השינה מופרעת: לעתים קרובות חולים מנומנמים במשך היום וסובלים מחוסר שינה בלילה, בעודם מסתובבים בדירה, הומה סביבו, מנסה לבשל, להזיז רהיטים וכאלה, אשר באמת לעכב את הבית ושכנים.
יש התפוררות הדרגתית של הפעילות הנפשית של האדם, ובראש ובראשונה רמות מורכבות, מופשטות של חשיבה, צדדים יצירתיים וקריטיים הזדמנויות, שהושגו לאחרונה, מיומנויות וידע רופף, בעוד ידע פשוט, מאובטחת רכשה זמן רב, רעיונות ומיומנויות אבדו הרבה יותר מאוחר.
הסימפטום המדהים ביותר הוא הפרעות זיכרון. בשלב מוקדם החולה מאבד את היכולת לשנן נתונים חדשים ואירועים עכשוויים, שוכח כמה רגעים מן העבר המיידי (שמות, שמות רחובות, פריטים, תאריכים), אבל את הנתונים של החיים בעבר הוא בביטחון משחזרת. מאוחר יותר, אדם שוכח יותר ויותר: אמנזיה מתקדמת מתפתחת. זה מורכב מכך שהתפוררות של ניסיון החיים ואובדן הזיכרון של המטופל מגיעה מאוחר יותר אל המוקדמות, מהמורכבות הפשוטות יותר, מאדישות רגשית ועד להבהרה חושנית צבעוני.
בשלבים המאוחרים של המחלה, מטופלים לעיתים קרובות תופסים את עצמם כמו בני נוער, אחרים - מי היה קרוב בעבר; הם מאבדים את הכיוון שלהם בזמן, וכאילו הם מועברים לשלב החיים הקודמים. בשלב האחרון, אדם אינו מכיר אחרים, מבלבל ילדים עם אחים, האחרון רואה אותם כהורים, ובסופו של דבר מסתיים, אפילו אינו מכיר את עצמו במראה, כי הוא רואה את עצמו להיות ילד, ובהרהור הוא רואה זקן (הוא נקרא זר או סבא).
רעיונות מזויפים של גניבה, עוני, רדיפות אופייניים גם בשלבים המאוחרים של דמנציה סנילית. המטופל מאשים את משפחתו בגניבה, טוען שהכול נגנב ממנו - כסף, דברים, אוכל, ועכשיו אין לו מקום לגור בו ואין לו מה לאכול, והוא נשאר ברחוב, לבדו, ללא אמצעי קיום. בכל מקום בו יש (ברחוב, במחלקת בית החולים, בבית), החולה אוסף את כל האשפה, מקשר אותה לקשר, מסתיר אותה במיטה, שוכח שם הסתתר; במצב של התרגשות בלילה, פתאום מתאסף עם הצומת הזה "על עזיבתו לוקח אותו איתו לטיולים וכן הלאה.
מצב הרוח של המטופלים משתנה בין חוסר שביעות רצון, קודר בתחילת המחלה, אל אדיש, אדיש, עד קהות חושים רגשית בשלב מאוחר.
מצד איברים אחרים ומערכות בחולים עם דמנציה סנילית, דופק לא יציב (לא יציב) ולחץ עורקי עם נטייה להגביר אותו. רקמות המפרק מופחתות, עור הפנים מקומט, השיער אפור ונופל. החולים נראים מבוגרים יותר מגילם. יש דלדול, קטרקט סנילי, קשת סנילית על הקרנית, bedores והפרעות אחרות של תזונה של רקמות הגוף.
הפרעות נוירולוגיות אינן בולטות כמו במחלות ניווניות אחרות של מערכת העצבים המרכזית, והן מתבטאות על ידי זוגיות מסוימת השרירים (בגלל הבעת הפנים הזאת של המטופל כאילו קפואה, הבעת הפנים איטית, רעד הידיים נקבע וההליכה האיטית הלא יציבה נקבעת בצעדים קטנים). תגובת התלמיד לאור מצטמצמת. אין הפרעות נוירולוגיות ברוטו.
מטופלים כאלה, ככלל, מתים ממחלות בין-תחומיות (במקביל) על רקע תשישות גופנית מלאה ומרסמוס מנטלי.
אבחון
אבחון של דמנציה סנילית גורם לקשיים רק בשלב הראשוני של המחלה, במיוחד במקרה של הבכורה שלה בגיל צעיר. בתנאים כאלה, נדרש אבחנה דיפרנציאלית עם מחלות סומטיות עם סימפטומים דומים. בשלב של ביטויים קליניים מפורטים, אבחנה של דמנציה סנילית לא גורם קשיים, ואם יש צורך, ניתן לאשר על ידי CT.
טיפול
למרבה הצער, דמנציה סנילית היא מחלה חשוכת מרפא, אבל טיפול נאות וטיפול תחזוקה נאותה יכול להאט את התקדמות תהליכי ניוון ולשפר משמעותית את איכות החיים של המטופל וקרוביו.
ראשית, אני רוצה לומר כי רצוי לבצע טיפול בתנאים הרגילים עבור המטופל, כלומר, בבית, ולא בבית החולים. שינוי התנאים הללו עבור בתי החולים הוא כרוך בלחץ לחולה, חוויות רגשיות חדשות, ולכן מצבו יכול להתדרדר בחדות, והמחלה יתקדם.
אורח החיים הפעיל של החולה הוא מאוד חשוב. אדם לא צריך לשקר יומם ולילה, אבל להיפך, צריך להתמודד עם ענייני פנים מוכרים, ככל שמצבו מאפשר: לנקות את הבית, לבשל אוכל, ללכת ברחוב.
אם אין אפשרות של טיפול ביתי קבוע או דמנציה היא חמורה מאוד, החולה ממוקם בבית חולים או בפנימייה מיוחדת.
תזונה צריכה להיות קבועה, רציונאלית ומאוזנת. מיטה שוכב חולה - מצויד שולחן מיוחד. משך השינה הוא 7-8 שעות ביום או יותר, אם תרצה בכך. לפני השינה - הליכה באוויר הצח או במורד המסדרון.
מאז התיאום של תנועות חדות ראייה של המטופל עם דמנציה סנילי מצטמצמות, הסיכון של טראומה ביתית עולה. לכן, יש צורך להסיר מן החדר רהיטים עודף, לשים הגנה על פינות או מכנית עגול אותם. הרצפה חייבת להיות יבשה ולא חלקלקה. חדר האמבטיה זקוק למעקה. על הרגליים של המטופל - נעלי בית, אבל לא נעלי בית.
של תרופות בשלב הראשוני של המחלה ניתן להקצות nootropics. תרופות אלו מגבירות את ההתאמה של מערכת העצבים ללחץ נפשי וגופני, משפרות את הביצועים המנטליים, מעצימות את הזיכרון, מפחיתים את הצורך ברקמות במוח בחמצן.
בשנת הפרעות שינה, הקבלה של מנות קטנות של הרגעה מצוין.
במקרה של מצב רוח דיכאוני מובהק, תרופות נוגדות דיכאון נרשמות (גם במינונים קטנים).
תפקיד חשוב ופסיכותרפיה, כאשר מומחה מסייע למטופל לשחזר או ליצור מחדש כמה תגובות התנהגותיות אחרות.
מניעה ופרוגנוזה
למרבה הצער, עד כה, אין מניעה אמצעים לפיתוח של דמנציה סנילי. ככל שהמחלה מתפתחת מאוחר יותר, כך היא מתקדמת לאט יותר, והפרוגנוזה טובה יותר. טיפול נאות בחולה ותמיכת תרופות נאותה מסייעת להאט את התקדמות המחלה ולשפר משמעותית את איכות חייהם של חולים אלה. משך המחלה נע בין 7-9 חודשים ל -10 שנים או יותר.
מומחיות
חולים עם דמנציה סנילית מוקצים את הנכות של הקבוצה הראשונה עם הטלת משמורת של אדם ורכוש. במקרה של ביצוע עבירה על ידי אדם כזה, הוא נמצא מטורף ונשלח לטיפול חובה.