Gonioscopy ב אופתלמולוגיה

אופטלמולוגיה מודרנית משתמשת בשיטות אבחון שונות כדי לזהות במדויק ולמקם מחלות עיניים.Gonioscopy נחשב לאחד השיטות המדויקות ביותר בקביעת הפרות של איברי הראייה.

הגדרת שיטה

Gonioscopy מאפשר לך לבדוק את החלק הקדמי של העין עם עדשות מיוחדות.מחקר זה מאפשר לנו לזהות כמה פתולוגיות שאינן נקבעות על ידי שיטות אבחון אחרות. הם יכולים להיות מכריע באבחון של מחלות מסוימות, שאחת מהן היא גלאוקומה. כדי לבצע הליך זה אבחון, מכשיר מיוחד בשם gonioscope או עדשה gonioscopic משמש.

קביעת הזווית בין הקרנית לבין קשתית העין ובדיקתה מאפשרת לנו לזהות בשלב מוקדם את התרחשות הגלאוקומה ומחלות מסוכנות אחרות. עם gonioscopy, אתה יכול למצוא הלחמה בין הקשתית ואת הקרנית.

אין לנטוש את הליכי האבחון, אם הם מתעקשים על ידי רופא עיניים.

סוגי ההליכים

Gonioscopy, בהתאם לעיצוב של המכשיר האופטי (עדשה), מחולק לשני סוגים:

• גוניוסקופיה ישירה;
• גוניוסקופיה עקיפה.

ב אופתלמולוגיה המקומי, בעצם, ארבעה סוגים של עדשות משמשים:

• עדשה ישרה Keppe;
• gonioscope Krasnova;
• עדשת גולדמן;
• גוניוסקופ של ואן-בונינגן.

העדשה Kppe ממוקם ישירות על הקרנית, precreated עם חומר סיכה מיוחד.בהליך ophthalmologic באמצעות העדשה Kppe, זה נדרש כי המטופל שוכב אופקית, אשר מגביל את האפשרות של שימוש מנורת חריץ.

העדשה של קפה

גוניוסקופ קומפקטי קומפקטי הוא פריזמה כדורית עם קצה אחד המשקף. הוא משמש יחד עם מנורת חריץ. מכשיר כזה מצויד בדרך כלל במרפאות עיניים של מרפאות.

עדשת גולדמן מאפשרת בדיקה סטריאוסקופית של הפונדוס והתא הקדמי של העין.הנוכחות של שלוש מראות, אשר ממוקמים בזוויות שונות, מאפשרים לך לחקור את החלקים ההיקפיים של הרשתית. העדשה של גולדמן אינה מונחת על הקרנית, אלא ממוקמת במרחק מה, והפער מתמלא בחומר סיכה מיוחד.

גוניוסקופ ואן בונינגן הוא עיצוב מנסרתי עם ארבע מראות, אשר מספק מחקר של כל הפריפריה של הרשתית.מראות נעשות על בסיס של ריסוס כסף, מתן מקדם רפלקטיבי של עד 98%. ציפויים כאלה לא ניזוקו על ידי קרינה קוהרנטית, ולכן gonioscopes מסוג זה נמצאים בשימוש נרחב כדי לשלוט על פעולות לייזר.

גוניוסקופ ואן-בואינגן

היישום של gonioscope מאפשר לא רק לבחון את החדר הקדמי של העין ואת כל תחומי הרשתית, אלא גם לבצע פעולות מיקרוסקורליות כאלה כמו goniotomy ו goniopuncture.

Goniotomy היא התערבות כירורגית במבנה של זווית הקשתית איריס.המהות של המבצע היא לבצע חתך מזער מיניאטורי בנקודה מסוימת. הליך זה מסומן עבור גלאוקומה מולדת ויש לבצע בגיל צעיר. במקרה זה, תוצאה חיובית מושגת ב 75% מהחולים. בבגרות, ניתוח כזה אינו יעיל. במהלך ההתערבות הכירורגית, הגוניוסקופ מונח על קרנית העין, ושליטה מתבצעת במהלך הניתוח.

Goniopuncture מצוין בגיל מבוגר, כאשר goniototomy כבר לא מניב את התוצאה הרצויה. עם זאת, התוצאות של goniopuncture תלוי בגיל של המטופל. מוקדם יותר זה יתקיים, הסיכויים יותר להצלחה. במבצע זה, לא מבוצע חיתוך אלא נקב בנקודה אחת של הסקלרה. המכשיר הכירורגי הוא הציג במהלך שליטה בעזרת gonioscope.

Goniopuncture

על מנת לזהות את גלאוקומה מולדת של הילד ומיד להתחיל בטיפול, בקר מחלקת העין בתוך 1-2 חודשים לאחר הלידה.

אינדיקציות לאבחון

Gonioscopy נחשב לשיטה חשובה מאוד ומדויקת של אבחון.היא מוצגת במקרים הבאים:

• גלאוקומה;
• פתולוגיות מולדות של העין;
• שליטה שלאחר הניתוח;
• אבחון של ניאופלזמה;
• פגע בגוף זר.

גלאוקומה מאופיין בשינויים בזווית החדר הקדמי של העין, אשר ניתן לזהות רק על ידי gonioscopy.לאחר ביצוע פעולות antiglaukomatoznyh, המנתח צריך לשלוט על יצוא של נוזל תוך עיני. כאשר הגידול מופיע בשורש הקשתית, gonioscopy מאפשר לך לקבוע את הגבולות של הגידול ולהחליט על השאלה של התערבות כירורגית. כאשר גוף זר נכנס לאורגן החזותי, בדיקה ויזואלית ובמקרים מסוימים נדרשת בדיקת רנטגן. אם זכוכית, פלסטיק או חלקיקי אלומיניום נופלים לתוך העין, הרנטגן לא יראה שום דבר. Gonioscopy יעזור לך לאתר את המיקום של הפציעה ולזהות את נוכחותם של חפצים זרים.

תהליך של ניתוח אנטי-גלוקומטי לעיניים

גוניוסקופיה נסבלת היטב על ידי המטופלים, מכיוון שהיא אינה גורמת לתחושות כואבות.יש רק אי נוחות קלה לגעת בקרנית של חפץ זר.עם זאת, כמה התוויות נגד ליישום של הליך זה זמינים. Gonioscopy לא יכול להתבצע עם המחלות הבאות:

• דלקת הלחמית;
• דלקת הקרנית;
• כיבים בקרנית.

בנוסף, הנוהל אינו מבוצע עבור חולים הנמצאים תחת השפעת אלכוהול או סמים וחולה נפשי בשלב של תוקפנות.תגובה אלרגית של המטופל לתרופות בשימוש במהלך ההליך יכול גם להוביל סירוב של התרופה.

בצקת אפשרית של האפיתל אינו התווית נגד לשימוש, אבל זה צריך להיות מוסר או מופחת על ידי הטיה של פתרון של גלוקוז או גליצרין.

פתרון של גלוקוז

מסוכן במיוחד עבור פציעות עיניים מסוימות הן חתיכות הזכוכית הקטנות ביותר. הם מאוד קשה לזהות ובמקרים מסוימים הם לא לגרום צרות.

תהליך ההליך

לפני gonioscopy, רופא עיניים אומר למטופל בפירוט כיצד ההליך יבצע. זה ישחרר קצת מתח עצבי של המטופל.לאחר מכן מתבצעת באופן עוקב את הפעולות הבאות:

1. המשטח הקדמי של goniolinase הוא מעוקר על ידי אמצעים מיוחדים.
2. חומר סיכה מוחל על משטח העבודה של העדשה
3. הרדמה נקברת באזור הלחמית של העין.
4. על הקרנית מוחל goniolinza.
5. מנורת סדק הוא להיות מותאם כדי לקבל תצוגה טובה.
6. באמצעות goniolinza, בדיקה מפורטת מבוצעת.
7. לאחר השלמת ההליך, העדשה מוסרת בקפידה.
8. Antimicrobials מוזרקים לאזור conjunctival.

ביצוע גוניוסקופיה

הגבלות לאחר ניתוח

לאחר gonioscopy, אין הגבלות מוחלים, אבל אחרי הגוניוטומיה ו goniopuncture הגבלות, כמובן, יש. ראשית, הוא נוגע להגבלת המאמץ הפיזי.אתה לא יכול להרים לשאת חפצים כבדים, לעסוק בכל המשחקים נעים ופעילויות ספורט.בשבועיים הראשונים לא ניתן לבקר בסאונה, בסאונה ובבריכת השחייה.

אם אין אפשרות של ויתור מוחלט על עישון, לפחות להפחית את מספר הסיגריות הנצרכת.אתה לא יכול לשתות משקאות אלכוהוליים. העובדה היא כי ניקוטין גורם vasospasm, אשר מוביל לעלייה בלחץ הדם, וזה מסוכן מאוד עבור עין פעלו.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר ביצוע goniotomy ו goniopuncture, אתה חייב לשכב במיטה במשך לפחות 24 שעות.אתה צריך לקום לעתים קרובות ככל האפשר ולא להתכופף. זה לא מומלץ במשך 4-5 ימים להשתמש באטרופין וסמים אחרים שיכולים לגרום לתלמיד מורחב. לאחר ניתוחים אלה עיניים, יש לעתים רחוקות דלקת ממושכת, אבל הרופא בדרך כלל רושם טיפות מיקרוביאלית. דימום קטן לפתור בתוך 3-4 ימים. בתקופה שלאחר הניתוח, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה רציונלי. שימושי במיוחד הם ירקות, פירות ואגוזים. בשר בקר חזיר עדיף להחליף בשר עוף או דגים.

אטרופין - טיפות עם השפעה מרגיעה

מזונות חריפים, מלוחים וחמוצים צריכים להיות מוחרגים לחלוטין מהתזונה. בשר עדיף לבשל, ​​אבל לא לטגן.

תוצאות

בהערכת התוצאות של גוניוסקופיה, להלן הקריטריונים העיקריים:

• הזווית בין הקרנית לבין הקשתית;
• סינצ'יה אפשרית.

רוחב הזווית קובע את כמות זרם הנוזלים.זווית גדולה מספקת ניקוז טוב, בעוד זווית קטנה מדי מקשה על ניקוז דרך מערכת ניקוז יכול לגרום גלאוקומה חריפה.

סיווג רוחב הזווית בין הקרנית לבין הקשתית

סינצציה או הידבקות איריס עם הרקמות הסובבות יכול להוביל לתהליכים דלקתיים במבנים של העין.

אבחון מוקדם וטיפול בזמן הוא ערובה להחלמה בראייה.

וידאו

מסקנות

גלאוקומה היא אחת ממחלות העין הנפוצות ביותר. לעתים קרובות יש גלאוקומה מולדת או תורשתית. כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע את סוג המחלה, gonioscopy משמש, אשר ברוב המקרים הוא השיטה היחידה של אבחון במקרה של מקרים מוזנחים, אבל העיקרי יהיה תמיד טונומטריה - מדידת intraocular לחץ.אם יש תחושה לא נעימה בעין או לאחר פציעה, אתה צריך מיד לבקר רופא עיניים.