טיפול בדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה

כיצד מטופלים דלקת ריאות?

לעתים קרובות, בטיפול תרופתי, מאובחנת פתולוגיה כגון דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, אשר ניתן לטפל בה בבית. לרוב המחלה יש אטיולוגיה זיהומית.

דלקת ריאות מתרחשת אצל מבוגרים וילדים. לעתים קרובות, זה קורה נגד פתולוגיה רצינית אחרת, למשל, זיהום HIV. הסיכון לדלקת ריאות תלוי במידה רבה ברמת הרווחה החברתית, אורח החיים, חסינות, תנאי עבודה, קשר עם חולים. מדי שנה, מאות אלפי מקרים חדשים של המחלה מאובחנים ברחבי העולם. בהעדר טיפול, דלקת ריאות חמורה, במיוחד אצל ילדים צעירים, עלולה לגרום למוות. מהם האטיולוגיה, הקליניקה והטיפול בדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה?

תכונות של דלקת ריאות רכשה הקהילה

נכון לעכשיו, דלקת ריאות נקרא דלקת של רקמת הריאה או שתי הריאות, שבו alveoli ו רקמות interstitial של האורגנים מעורבים בתהליך. דלקת ריאות יכול להיות רכש הקהילה nosocomial. במקרה הראשון, קיימת פתולוגיה זיהומית חריפה שאירעה מחוץ לבית החולים או פחות מ -48 שעות לאחר האשפוז. בהתאם לוקליזציה של תהליך פתולוגי, סוגים הבאים של דלקת ריאות הם הבחנה: מוקד, קטע, lobar, סך, ניקוז. הנפוצה ביותר היא דלקת ריאות משותפת. במצב זה, אנחנו מדברים על דלקת ריאות.

אצל מבוגרים וילדים, ריאה אחת יכולה להיות מושפעת, ומיד. ישנם 3 סוגים של דלקת: עם ירידה בחסינות, בלי זה ושאיפה. התהליכים הבאים מבוססים על התפתחות הצורה המזהמת של דלקת הריאות של הריאות: שאיפת ההפרשה הממוקמת באזור הלוע, שאיפה מזוהמים על ידי מיקרואורגניזמים באוויר, כניסתם של חיידקים פתוגניים מאיברים אחרים לריאות והתפשטות הסוכן המזהם דרך דם.

גורמים אטיולוגיים

אם הדלקת התפתחה מחוץ לבית החולים, עשויות להיות כמה סיבות. הגורמים השכיחים ביותר למחלה הם:

• נוכחות של זיהום ויראלי;
• מגע עם חולים;
• היפותרמיה (כללית ומקומית);
• הפרה של אישור מוקוסילירי;
• נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני (thromic thrombophlebitis, endocarditis, מורסה כבד);
• פצעים חודרים של החזה;
• ירידה בחסינות (על רקע זיהום HIV);
• חשיפה לקרינה מיננת ורעלים;
• חשיפה לאלרגנים;
• היחלשות והתשישות של הגוף על רקע של פתולוגיה סומטית חמורה.

מחלות שמגבירות את הסיכון לדלקת ריאות הן מחלות של הכליות, לב, ריאות, גידולים, אפילפסיה. קבוצת הסיכון כוללת אנשים מעל גיל 60 וילדים. הסוכנים הסיבתיים של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה שונים. לרוב הם pneumococci, mycoplasmas, chlamydia, מוט hemophilic, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. לעתים קרובות פחות המחלה מעוררת על ידי וירוסים ופטריות.

גורמי הסיכון לפאתולוגיה זו הם אלכוהוליזם כרוני, עישון, נוכחות של COPD, ברונכיטיס, הצטברות של קבוצות (בבתים קשישים, בתי ספר, גני ילדים, פנימיות), חלל הפה היברידי, מגע עם מערכת של אוורור מלאכותי (מזגנים). בקבוצה נפרדת, דלקת ריאות מסוג שאיפה צריכה להיות מבודדת. במצב זה, הם מתרחשים כאשר חפצים זרים נכנסים לסמפונות. זה יכול להיות מזון, להקיא. לעתים קרובות יותר הגורם לדלקת הוא thromboembolism של ענפים קטנים של העורק הריאתי.

ביטויים קליניים

סימפטומים של דלקת ריאות שנרכשו על ידי הקהילה כוללים:

• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• שיעול פרודוקטיבי;
• כאב בחזה;
• קוצר נשימה במהלך העבודה או במנוחה;
• חוסר תיאבון;
• חולשה
• חולשה;
• הזעה מוגברת.

לפעמים דלקת ריאות מתרחשת באופן בלתי מורגש עבור המטופל ו מזוהה בטעות (עבור בדיקה רדיוגרפית). כל המאפיינים הנ"ל אופייניים לצורה אופיינית של המחלה. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה עשויה להתרחש באופן לא טיפוסי. במקרה זה, התפתחות הדרגתית של המחלה, את המראה של שיעול יבש, כאבי ראש שרירים, ונפיחות הגרון נרשמים. דלקת הריאות יכולה להתרחש בצורה קלה, מתונה וחמורה. עבור קל תואר, שיכרון קל של הגוף (הטמפרטורה עולה ל 38 ° C), לחץ נורמלי, היעדר קוצר נשימה במנוחה, הוא אופייני. כאשר לומדים את הריאות, נמצא בית קטן.

בשעה זעה ניכרו מתון, חולשה, הטמפרטורה עולה ל 39 מעלות צלזיוס, בלחץ מצטמצם מעט, קצב נשימה מוגברת. חום גבוה, בלבול, כיחלון, קוצר נשימה במנוחה - כל אלה הם סימנים של דלקת ריאות חמורה הנרכש בקהילה. דלקת ריאות כרונית מאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר. זה עולה בחדות לאחר עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורת. היא מאופיינת בקוצר נשימה חמור, שיעול. ראשית הוא יבש, ואז כיח הוא שוחרר. יש לה גוון חלוד. הסימפטומים עשויים להימשך יותר משבוע. מהלך דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה הפוקאלית היא הדרגתית יותר.

אמצעי אבחון

אבחון דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה כולל:

• סקירה מפורטת של המטופל או קרוביו על התפתחות המחלה;
• אנמנזה של החיים;
• להקשיב לריאות;
• ביצוע אולטרסאונד;
• אקו-קרדיוגרפיה;
• בדיקת רנטגן.

רדיוגרפיה היא השיטה האמינה ביותר לאבחון. במקרה זה, כהה מוקד או מפוזר (פחות נפוץ), התרחבות השורשים של הריאות מזוהים. בדיקת כיח הוא גם מאורגן כדי להבהיר את הפתוגן. בתהליך ההשראה, קמט של קול ריאתי, קרפיטציה, צפצופים מתגלות. שיטות אבחון נוספות כוללות CT, MRI, ברונכוסקופיה, ביופסיה, ניתוח שתן, איתור נוגדנים בדם. בניתוח הדם, ניתן למצוא סימנים של דלקת.

טיפול בדלקת ריאות

עם דלקת ריאות רכשה הקהילה, הטיפול צריך להיות מקיף. ב דלקת מסובכת, הטיפול יכול להתבצע בבית. במקרים חמורים, אשפוז נדרש. זה חל על ילדים צעירים.

דלקת ריאות בעיקר עם תרופות אנטיבקטריאליות. תרופות נבחרו על ידי הרופא, בהתבסס על מצבו של המטופל, גיל וסוג הפתוגן. אנטיביוטיקה תהיה יעילה רק עם צורה חיידקית של דלקת ריאות.סמים הבחירה של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה מוגנים פניצילין (Amoksiklav, אמוקסיצילין, אמפיצילין), צפלוספורינים (Cefazolin), macrolides (Rovamycinum).התרופות יכולות להינתן דרך הפה או מזריקות (תוך שרירית או תוך ורידי).

הטיפול מתבצע באופן מיידי. אל תחכו לתוצאות המחקר המיקרוביולוגי. בשנת מחלה חמורה עם אולי שילוב של macrolides צפלוספורינים (Makropenom, sumamed, azithromycin) ו fluoroquinolones. בדלקת ריאות קשה, עדיף להשתמש Cefotaxime או Ceftriaxone. משך הטיפול הוא 1-2 שבועות. אם סמים אינם יעילים, הם מוחלפים על ידי אחרים. בסוף הטיפול מבוצעת בדיקת רנטגן.

טיפולים אחרים

בשביל התאוששות מוצלחת משטר הטיפול לכלול אמצעי לעורר את המערכת החיסונית, תרופות expectorants mucolytics, אנטיהיסטמינים, תרופות מורידות חום, NSAIDs. Mucolytics ו expectorants לדלל כיח ולשפר את הפרשת. זה עוזר לשפר את תפקוד הנשימה. תרופות אלה כוללות Bromhexine, Ambroxol, אצטילציסטאין. של NSAIDs, Indomethacin, אספירין, Ibuprofen משמשים.

עם כשל נשימתי חמור, הרופא יכול לרשום ברונכודילטים, טיפול בחמצן.

.

עם חסימה של דרכי הנשימה, ברונכוסקופיה מסומנת. בהתפתחות של זיהום זיהומיות זיהומיות, המהווה את הסיבוך הכי מפחיד של דלקת ריאות, טיפול עירוי, סודיום ביקרבונט מבוא לחץ נורמליזציה (עם חמצת), תרופות לב הפרין, אנטיביוטיקה. הפרוגנוזה לחיים ולבריאות עם טיפול הולם היא חיובית. דלקת הריאות המסוכנת ביותר בילדות המוקדמת (עד שנה).

respiratoria.ru

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה: אבחון, טיפול. מניעת דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה נחשבת למחלות זיהומיות הנפוצות ביותר בדרכי הנשימה. לרוב, מחלה זו היא סיבת המוות מזיהומים שונים. זה קורה כתוצאה של ירידה החסינות של אנשים ההתאמה המהירה של פתוגנים לאנטיביוטיקה.

מהי דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה?

זוהי מחלה זיהומית של דרכי הנשימה התחתונות. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה בילדים ומבוגרים מתפתחת ברוב המקרים כסיבוך של זיהום ויראלי. שם דלקת ריאות מאפיין את התנאים של התרחשותו. האדם חולה בבית, ללא כל מגע עם המוסד הרפואי.

דלקת ריאות אצל מבוגר

מבוגרים לעיתים קרובות לקבל דלקת ריאות עקב בליעה של חיידקים, שהם סוכני סיבתי של המחלה. דלקת ריאות שנרכשה בקהילה בקרב מבוגרים אינה תלויה באזורים גיאוגרפיים וביחסים חברתיים-כלכליים.

לאורך החיים על דרכי הנשימה והריאות של אדם מושפעים ללא הרף על ידי פתוגנים: וירוסים וטפילים. בדרך לריאות, חיידקים נתקלים מחסומי הגנה, המיוצגים על ידי מערכת הנשימה העליונה ואת oopharynx. אם אלה מחסומים להתגבר על ידי אורגניזמים פתוגניים - חיידקים, וירוסים ופטריות, זיהום מתחיל להתפתח.

מהי דלקת ריאות?

מחלה זו מחולקת לשלושה סוגים:

1. דלקת ריאות קלה היא הקבוצה הגדולה ביותר. היא מטופלת בחוץ בסבלנות, בבית.
2. המחלה היא בחומרה בינונית. דלקת ריאות כזו מטופלת בבית החולים. המוזרות של קבוצה זו היא כי רוב החולים יש מחלות כרוניות.
3. צורה חמורה של דלקת ריאות. היא מטופלת רק בבית החולים, ביחידה לטיפול נמרץ.

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מתרחשת:

• מוקד. שטח קטן של הריאות הוא מודלק.
• מגזרי. מאפיין הוא התבוסה של אחד או כמה חלקים של האורגן.
• ההון העצמי. חלק מהגוף פגום.
• סך הכל. התבוסה היא כל הריאות.

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא חד צדדית ו דו צדדית, צדדית ו צדדית.

תסמינים

• טמפרטורת הגוף עולה.
• יש צמרמורת וחולשה.
• ירידה ביעילות והתיאבון.
• הזעה מופיעה, במיוחד בלילה.
• הראש, המפרקים והשרירים כאבים.
• התודעה מתבלבלת והכיוון נשבר, אם המחלה במצב קשה.
• כאב בחזה.
• הרפס יכול להופיע.

• כאב בבטן, שלשולים והקאות.
• קוצר נשימה, המתרחש במהלך האימון. כשאדם נמצא במנוחה, זה לא קורה.

סיבות

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מתפתחת כאשר חיידקים נכנסים לגוף האנושי החלש וגורמים לדלקת. הסיבות למחלה הן כדלקמן:

• צולל את הגוף.
• זיהומים נגיפיים.
• מחלות סובלות: סוכרת, לב, ריאות ועוד.
• חסינות מוחלשת.
• צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.
• זמן רב להישאר על המיטה.
• פעולות נדחות.
• גיל מבוגר.

פתוגנים של המחלה

• Pneumococci (לרוב הגורם למחלה).
• סטפילוקוקסי.
• פתוגנים לא טיפוסיים: מיקופלסמה וכלמידיה.
• קלבסיאלה.
• וירוסים.
• Pneumocystis.
• גליל מעיים.
• שפעת ההמופילוס.

אבחון

במהלך הבדיקה, חשוב מאוד לזהות ולהעריך את הסימפטומים הקליניים של המחלה, כגון חום, כאבים בחזה, שיעול עם ליחה. לכן, אם אדם יש דלקת ריאות רכשה הקהילה, ההיסטוריה של המחלה היא חובה עבור כל המטופל. בתוכה, הרופא רושם את כל התלונות של המטופל ואת הפגישות. כדי לאשר את האבחון, מתבצעת בדיקה רדיולוגית: צילום חזה. ביטויים קליניים של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה הם:

• שיעול עם פריקה של כיח ספוגי, שבו הוורידים של הדם נמצאים.
• כאב בחזה בזמן נשימה ושיעול.
• קדחת וקוצר נשימה.
• רועד בקול.
• שריפס.

לפעמים הסימפטומים שונים מאלו האופייניים למחלה זו, מה שמקשה על קביעת האבחנה הנכונה וקביעת שיטת הטיפול.

בדיקת קרינה

למטופל יש רדיוגרפיה אם יש לו דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה. האבחון בשיטת הקרינה כרוך בבדיקת האיברים של חלל החזה בחלקו הקדמי. התמונה היא נלקחה ישר בצד מבט. המטופל עבר בדיקת רנטגן מיד עם התייעצות עם רופא, ולאחר מכן חצי חודש לאחר תחילת הטיפול עם סוכנים אנטיבקטריאליים. אבל הליך זה יכול להתבצע מוקדם יותר, אם הטיפול יש סיבוכים או את התמונה הקלינית של המחלה השתנה באופן משמעותי.

הסימן העיקרי של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה במהלך בדיקת רנטגן הוא דחיסה של רקמת הריאה, כהה נקבע בתמונה. אם אין סימנים של densification, אז אין דלקת ריאות.

דלקת ריאות ימנית התחתונה

חולים רבים הולכים לבית החולים כאשר הם מופרעים על ידי תסמינים כגון dyspnoea, שיעול, מלווה פריקת ליחה רירית, עלייה בטמפרטורה ל 39 מעלות, כאב עם תחושה של עקצוץ בצד ימין תחת קצה. לאחר ששמעו תלונות על המטופל, הרופא בוחן אותו, מקשיב ובודק היכן שנדרש. אם יש חשד כי לחולה יש דלקת ריאות צדדית הנרכשת על ידי הקהילה, אשר, ככלל, מתרחשת לעתים קרובות הרבה יותר (מדוע אנו מקדישים תשומת לב מיוחדת לכך), הוא מוקצה מלא בח you

• בדיקות מעבדה: ניתוח דם כללי, קליני וביוכימי, ניתוח שתן וניתוח כיח.
• אינסטרומנטלי, כולל רדיוגרפיה בחזה, פיברובלוכוסקופיה ואלקטרוקרדיוגרמים. צורת ההכהה על התמונה הרדיוגרפית מאפשרת לנו להבהיר את האבחנה, ואת פיברוסקופיה - כדי לחשוף את מעורבותם של ברונכי ו קנה הנשימה בתהליך של דלקת.

אם התוצאות של כל הבדיקות מאשרות כי לחולה יש דלקת ריאות נרכשת על ידי הקהילה, ההיסטוריה הרפואית מתווספת. לפני תחילת הטיפול, התרשים של המטופל רושם את תוצאות המחקרים על כל המדדים. זה הכרחי כדי לבצע את ההתאמה שלו לפי הצורך.

מחקרים מעבדה ואינסטרומנטליים יכולים להראות דלקת באונה הימנית התחתונה של הריאה. זה עוד סיפור של המחלה. הקהילה רכשה דלקת ריאות התחתונה - זה יהיה אבחנה. כאשר הוא הוקם במדויק, הרופא קובע טיפול אישי עבור כל חולה.

כיצד לטפל דלקת ריאות רכשה הקהילה?

חולים עם אבחנה זו ניתן לטפל הן בבית החולים והן בבית. אם לחולה יש דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, ההיסטוריה של המחלה היא חובה, ללא קשר למקום הטיפול. המטופלים בטיפול מחוץ למטופל מחולקים באופן מסורתי לשתי קבוצות. הראשון מתייחס לאנשים מתחת לגיל 60 שאין להם מחלות במקביל. השני - מעל 60 או אנשים עם מחלות במקביל (בכל גיל). כאשר אדם יש דלקת ריאות רכשה הקהילה, הטיפול מבוצע עם תרופות אנטיבקטריאליות.

לחולים בקבוצה הראשונה מונה:

• "Amoxicillin" עם מינון של -1 G או "Amoxicillin / Clavulanate" 25 גרם בכל פעם. התקבל במהלך היום 3 פעמים.
• חלופה לתרופות אלה עשויה להיות: "Clarithromycin" או "Roxithromycin" במינון של, גרם, 5 גרם, בהתאמה. קח פעמיים ביום. ניתן למנות "Azithromycin אשר נלקח פעם ביום בסכום של, ז.
• אם קיים חשד כי המחלה נגרמת על ידי פתוגן לא טיפוסי, הרופא רשאי לרשום "Levofloxacin" או "Moxifloxacin" ב g, g, בהתאמה. שתי התרופות נלקחות פעם ביום.

אם לחולים בקבוצה השנייה יש דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, הטיפול מבוצע באמצעות התרופות הבאות:

• "Amoxicillin / clavulanate" הוא prescribed שלוש פעמים ביום עבור, 25 גרם או פעמיים ביום עבור 1 גרם, "Cefuroxime" צריך לקחת כמות, גרם בבת אחת פעמיים ביום.
• תרופות חלופיות ניתן שנקבעו: "Levofloxacin" או "Moxifloxacin" ב g, g, בהתאמה, פעם ביום ליום. "Ceftriaxone" הוא prescribed עבור 1-2 גרם באופן שרירי, מדי פעם ביום.

טיפול במחלה אצל ילדים

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה בילדים עם צורה מסובכת של המחלה, בהתאם לגיל, מטופל עם התרופות הבאות:

• ילדים מתחת לגיל 6 הם שנקבעו: "Josamycin" פעמיים ביום במשך שבוע בחישוב של 20 מ"ג לכל קילוגרם אחד של משקל הגוף. אולי "Azithromycin" - הנורמה היומית לא יעלה על 5 מ"ג לק"ג של משקל הגוף, משך הטיפול - 5 ימים.
• ילדים מתחת לגיל 5 נקבעו "Amoxicillin" בתוך 25 מ"ג / ק"ג פעמיים ביום, משך הטיפול הוא 5 ימים. ניתן למנות "Amoxicillin / clavulanate" ב חישוב מחדש לכל קילוגרם של משקל גוף 40-50 מ"ג או "Cefuroxin aksetil" מינון של 20-40 מ"ג / ק"ג, בהתאמה. שתי התרופות נלקחות פעמיים ביום, משך הטיפול הוא 5 ימים.
• ילדים מעל גיל 5 הם שנקבעו "Amoxicillin" עם מינון של 25 מ"ג / ק"ג בבוקר ובערב. אם יש חשדות של SARS, לרשום "Josamycin" בפנים, להגדיל את המינון עד 40 מ"ג / ק"ג ליום במשך שבוע או "Azithromycin" על פי התוכנית: 1 יום - 10 מ"ג / ק"ג, ולאחר מכן 5 מ"ג / ק"ג במשך 5 ימים. אם אין תוצאה חיובית בטיפול, ניתן להחליף את "Amoxicillin" בקצב של 50 מ"ג לק"ג פעם ביום.

אמצעי מניעה למניעת מחלות

תחזוקה מונעת של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מתבצעת באמצעות חיסונים pneumococcal ו שפעת. אם יש צורך, הם מוזרקים בו זמנית, רק בידיים שונות. לשם כך, משמש חיסון unconugugated 23-valent. הוא הציג:

• אנשים מעל גיל 50.
• אנשים המתגוררים בבתי אבות.
• מבוגרים וילדים עם ריאות כרוניות, לב ומחלות כלי דם או תחת פיקוח רפואי מתמיד.
• ילדים ומתבגרים (משישה חודשים לבגרות), שנטלו אספירין במשך זמן רב.
• נשים בהריון 2-3 rd טווח.
• רופאים, אחיות ושאר עובדי בית החולים ומרפאות החוץ.
• עובדי מחלקות סיעודיות.
• לבני משפחה של אותם אנשים בסיכון.
• עובדים רפואיים המטפלים בחולים בבית.

מניעת דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא:

• הדרך הנכונה של החיים, הכוללת התעמלות, טיולים רגילים ארוכים באוויר הצח, מנוחה פעילה.
• תזונה בריאה מאוזנת עם תוכן רגיל של חלבונים, ויטמינים ואלמנטים קורט.
• חיסון שנתי של ילדים ומבוגרים נגד שפעת, אשר נעשה לפני תחילת העונה הקרה. לעתים קרובות, שפעת נותן סיבוך. אדם מקבל דלקת ריאות, וזה קשה.
• חיים ללא היפותרמיה וטיוטות.
• ניקוי יומי ואיוורור החדר.
• כביסה שוטפת של ידיים ושטיפה של מעברי האף.
• הגבלת הקשר עם מטופלים עם ARI.
• בתקופה של התפשטות המונית של זיהום, צריכת דבש ושום. הם מצוינים immunostimulating סוכנים.
• אם אתה נגוע שפעת עצמך או את הילד שלך, לא עצמית תרופות, אבל להתקשר לרופא.

syl.ru

עד כה, דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה נותרה מחלה נפוצה ומסכנת חיים.

המחלה שכיחה לא רק בקרב מבוגרים, אלא גם בקרב ילדים. עבור 1000 אנשים בריאים, ישנם 3 עד 15 מקרים של דלקת ריאות. התפשטות כזו של נתונים נובעת מהשכיחות השכיחה של המחלה באזורים של הפדרציה הרוסית. 90% ממקרי המוות לאחר 64 שנים הם בשל דלקת ריאות רכשה הקהילה.

אם החולה מוצא דלקת ריאות ב -50% מהמקרים, הרופאים יחליטו לאשפז אותו, כי הסיכון לסיבוכים ולמוות ממחלה זו גדול מדי.

אז, מה היא רכשה דלקת ריאות הקהילה?

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מוגדרת כתהליך זיהום חמור בריאות המתרחשות מחוץ למוסד רפואי או בתוך 48 שעות מ את הרגע של אשפוז, או התפתח באנשים שלא היו במחלקות של התבוננות רפואית לטווח ארוך במשך 14 ימים יותר. המחלה מלווה בסימפטומים של זיהום בדרכי הנשימה התחתונות (חום, שיעול, קוצר נשימה, כיח, כאבים בחזה. מבחינה רדיולוגית היא מאופיינת על ידי מוקדים "טריים" של שינויים בריאות, ובלבד שלא נכללו אבחנות אחרות.

תסמינים

כדי לאבחן דלקת ריאות קשה, כי אין סימפטום ספציפי או שילוב של סימפטומים ספציפיים למחלה זו. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא לשים על קבוצה של סימפטומים ספציפיים בדיקה אובייקטיבית.

תסמינים של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה:

• חום;
• שיעול עם או בלי ליחה;
• קשיי נשימה;
• כאב בחזה;
• כאב ראש;
• חולשה כללית, חולשה;
• hemoptysis;
• הזעה קשה בלילה.

פחות נפוץ:

• כאב בשרירים ובמפרקים;
• בחילה, הקאות;
• שלשולים;
• אובדן הכרה.

אצל קשישים, הסימפטומים של מערכת bronchopulmonary אינם באים לידי ביטוי, מלכתחילה סימנים נפוצים מופיעים: נמנום, הפרעות שינה, בלבול, החמרה של כרוני מחלות.

אצל ילדים בגיל צעיר עם נוכחות של דלקת ריאות יש סימנים הבאים:

• עלייה בטמפרטורה;
• ציאנוזה;
• קוצר נשימה;
• סימנים כלליים של שיכרון (עייפות, דמעות, הפרת שינה, תיאבון, דחייה של השד);
• שיעול (לא יכול להיות).

אצל ילדים גדולים יותר, הסימפטומים דומים לאלה במבוגרים: חולשה, חולשה, חום, צמרמורות, שיעול, כאבים בחזה, כאבי בטן, קצב נשימה מוגבר. אם הילד מעל גיל 6 חודשים, אין חום, אז על פי ההמלצות הקליניות האחרונות, דלקת ריאות שנרכשו על ידי הקהילה יכול להיות מחוץ.

היעדר קדחת אצל ילדים מתחת לגיל 6 חודשים עם דלקת ריאות אפשרי אם הסוכן הסיבתי הוא Ctrachomatis.

טיפול במבוגרים וילדים

השיטה העיקרית לטיפול היא טיפול אנטיבקטריאלי. בשלבים הראשונים של הטיפול באשפוז ובמטופל, הוא מתבצע באופן אמפירי, כלומר, הרופא קובע את התרופה, בהתבסס רק על ההנחות שלו לגבי הגורם הסיבתי של המחלה. זה לוקח בחשבון את הגיל של המטופל, הפתולוגיה במקביל, את חומרת המחלה, את השימוש העצמאי של המטופל אנטיביוטיקה.

הטיפול בדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה בשל דרגה קלה מתבצע על ידי הכנת טבליות.

בטיפול בדלקת ריאות ריאתית עם קורס טיפוסי במסגרת אשפוז, אצל אנשים עד גיל 60 ללא מחלות כרוכות, הטיפול יכול להתחיל עם אמוקסיצילין ומקרולידים (azithromycin, clarithromycin).אם יש אלרגיה פניצילין או קורס חריג של דלקת ריאות הוא ציין או אין השפעה של פניצילין, אז אנטיביוטיקה macrolide צריך להיות מועדף.

חולים מעל גיל 60 עם נוכחות של מחלות במקביל מטופלים עם פניצילינים מוגנים (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam). לחלופין, אנטיביוטיקה מקבוצת הנשימה fluoroquinolones (levofloxacuin, moxifloxacin, hemifloxacin) משמשים.

דלקת ריאות חמורה של הקהילה דורשת מינוי של מספר אנטיביוטיקה. יתר על כן, לפחות אחד מהם צריך להיות מנוהל באופן פרנטרי. הטיפול מתחיל עם cephalosporins של הדור השלישי בשילוב עם macrolides. לפעמים prescribed amoxicillin / clavulanate. לחלופין, fluoroquinolones הנשימה משמשים בשילוב עם הדור השלישי של cephalosporins.

כל חולה עם דלקת ריאות נדרש לבצע בדיקה בקטריולוגית של כיח. בהתבסס על התוצאות שלה, בחר אנטיביוטיקה כי הוא רגיש הפתוגן מגלה.

אם חשודים בדלקת ריאות שנגרמה על ידי לגיונלה, הריפמפיצין יש להוסיף באופן פרטני.

אם דלקת ריאות נגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa, שילובים של cefipime או ceftazidime או carbopenems עם ciprofloxacin או aminoglycosides משמשים.

ב דלקת ריאות הנגרמת על ידי דלקת ריאות Mycoplasma, מומלץ לרשום macrolides, או fluoroquinolones הנשימה או doxycycline.

עם chlamydia pneumoniae, המחלה מטופלת גם עם fluoroquinolones, macrolides ו doxycycline.

עקרונות הטיפול האנטיבקטריאלי בילדים שונים בקבוצות של אנטיביוטיקה. תרופות רבות הן התווית.

הבחירה של אנטיביוטיקה מתבצעת גם ככל הנראה עד מיקרואורגניזם שגרם המחלה נקבעה.

קל עד בינוני דלקת ריאות אצל ילדים מגיל 3 חודשים עד 5 שנים ממונים פניצילינים מוגן (amoxicillin / clavulanate, אמוקסיצילין / sulbactam, אמפיצילין / sulbactam) בפנים. ב הנוכחי חמור באותה קטגוריית גיל - הם אותו דבר, אבל parenterally במשך 2-3 ימים עם המעבר הבא לטבלט צורה. אנטיביוטיקה עם הקידומת "Solutab" הם יעילים יותר.

עבור נבחרת המופילוס חשד אמוקסיצילין / clavulanate עם תכולה גבוהה של אמוקסיצילין (1: 3 חודשים. עד 12 שנים ו 1: מ 12 שנים).

אצל ילדים מעל גיל 5 שנים, ללא השפעה על הטיפול amoxiclav, ניתן להוסיף לטיפול macrolides (josamycin, midecamycin, spiramycin).

השימוש fluoroquinolones בילדים הוא התווית עד 18 שנים.האפשרות של השימוש בהם חייב להיות מאושר על ידי המועצה של רופאים בלבד בכל מצב מסכן חיים.

איזה אנטיביוטיקה אחרת אני יכול להשתמש בילדים מתחת לגיל 3 חודשים? אם דלקת ריאות נגרמת על ידי enterobacteria, aminoglycosides מתווספים פניצילינים מוגנים. בנוסף amoxicillin אצל ילדים בגיל זה, ampicillin ו benzylpenicillin ניתן להשתמש parenterally. במקרים חמורים, בנוכחות חיידקים עמידים, carbapenems, doxycycline, cefotaxime או ceftriaxone ניתן להשתמש.

הכללים של טיפול אנטיבקטריאלי

• הטיפול האנטיביוטי המוקדם מתחיל, כך טוב יותר הפרוגנוזה של המטופל;
• משך הזמן של אנטיביוטיקה במבוגרים וילדים לא צריך להיות פחות מ 5 ימים;
• עם דלקת ריאות קלה ונורמליזציה ממושכת של הטמפרטורה, הטיפול ניתן לעצור לפני לוח הזמנים ביום 3-4;
• משך הטיפול הממוצע באנטיביוטיקה הוא 7-10 ימים;
• אם דלקת ריאות גרמה כלמידיה או מיקופלזמה, הטיפול נמשך עד 14 ימים;
• זריקה תוך שרירית של אנטיביוטיקה לא מומלץ, כי הזמינות שלהם היא פחות עם מבוא הרביעי;
• הערכת יעילות הטיפול יכולה להתבצע רק לאחר 48-72 שעות;
• קריטריונים יעילות: ירידה בטמפרטורה, ירידה שיכרון;
• צילום רנטגן אינו קריטריון שבאמצעותו נקבע משך הטיפול.

בקרב אוכלוסיית הילדים, דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה יכולה להיגרם לא על ידי חיידק, אלא על ידי וירוס. במקרים כאלה, השימוש באנטיביוטיקה לא יניב כל תוצאה, אלא רק יחמיר את התחזית. אם דלקת ריאות התפתחו 1-2 ימים לאחר הביטויים הראשונים של מחלה ויראלית (במיוחד שפעת), אז טיפול יכול להיות יזם עם תרופות אנטי ויראליות: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosine pranobex, rimantadine.

במקרים חמורים, בנוסף להילחם במחולל, טיפול אינפוזיה מבוצע כדי למנוע שיכרון, טמפרטורה גבוהה, טיפול חמצן, טיפול ויטמין, mucolytics.

רוב mucolytic שכיח בקרב מבוגרים וילדים הוא ambroxol. זה לא רק מדלל כיח ומאפשר הפרשת שלה, אלא גם מקדם חדירה טובה יותר של אנטיביוטיקה לתוך רקמת הריאה. עדיף להשתמש בו באמצעות נבולייזר. ילדים יכולים גם להשתמש bromhexine מלידה. מגיל 2, ACC מותר, ומתוך גיל 1, Flumucil. Carbocysteine ​​מותר לילדים מ 1 חודש.

תחזית

התחזית לדלקת ריאות הנרכשת על ידי הקהילה היא בעיקר טובה. אבל דלקת ריאות חמורה עלולה בסופו של דבר קטלני 30-50% מהמקרים. התחזית מתדרדרת אם:

• אנשים מעל גיל 70;
• החולה נמצא על אוורור מלאכותי;
• יש אלח דם;
• דלקת ריאות דו צדדית;
• יש הפרעות קצב עם עלייה או ירידה בדופק;
• גורם סיבתי - Pseudomonas aeruginosa;
• טיפול אנטיביוטי ראשוני אינו יעיל.

אם יש טמפרטורה גבוהה על הרקע או לאחר הצטננות, אתה תמיד צריך להתייעץ עם רופא ולעשות רנטגן של הריאות.

ingalin.ru

טיפול תרופתי בדלקת ריאות

מחלה זו היא אחת הסיבות המובילות למוות בעולם. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא דלקת חריפה של פרנכימה הריאות הנגרמת על ידי וירוסים, פטריות, חיידקים מחוץ לחומות בית החולים. בית החולים או בית החולים של דלקת ריאות, לעומת זאת, מתפתח בחולים מוחלש על ידי טיפול או מחלה כרונית, במהלך טיפול אשפוז.

תסמינים של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה

לעתים קרובות באביב רבים מאיתנו להרים את זיהומים שונים ביותר: משהו בין הצטננות, שפעת ברונכיטיס. כתוצאה מכך, יש לעיתים קרובות דלקת חמורה של הריאות, אשר כתוצאה מכך גורם למחלה כמו דלקת ריאות. המאבק נגד דלקת ריאות מתרחשת במהירות עם אבחנה נכונה בזמן של המחלה קורס יעיל של טיפול טיפולי. תסמינים אופייניים של המחלה אצל מבוגר כוללים:

1. עלייה בטמפרטורת הגוף, שנמשכת שלושה ימים;

2. חולשה;

3. חולשה

4. כאב ראש חמור;

5. צמרמורת;

6. בחילה, הקאות;

7. שיעול עם מוגלה או דם;

8. קוצר נשימה;

9. קוצר נשימה;

10. אי ספיקת לב וכלי דם.

הסימפטומים הקלים ביותר של דלקת ריאות, מחייבים כל מטופל, יתייעץ עם רופא.

אבחון דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה

הסימפטומים האבחנתיים של המחלה הם:

1. מצב חום,

2. שיעול יבש,

3. ראלס מבעבע דק,

4. לויקוציטוזה,

5. וחשפה גם חדירה.

אבחון רדיוגרפי יש רגישות וספציפיות נמוכה. זה ידוע כי שינויים חדירת בפעם הראשונה את ימי המחלה מוגדרים היטב, הם מאופיינים בעצימות נמוכה אצל קשישים. יש אחוז גבוה של סתירות בפרשנות הדימויים של רדיולוגים. האבחנה נקבעת רק על רקע של תמונה קלינית ותוצאות בדיקה.

מחקרים אפידמיולוגיים מראים כי ב -25% מהמקרים, הקשורים למחלה בדרכי הנשימה, מתרחשות מחלות זיהומיות. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא 15 מקרים לאלף ומאופיינת במחזוריות מסוימת. התמותה היא 5% ובקשישים, עד 20%.

מוזרויות הטיפול בדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה

עם מחלה קלה, עדיף לשמור על המשטר הביתי, רצוי לישון במיטה. לבצע טיפול אנטיבקטריאלי במשך 7-10 ימים, לוקח נוזלים vitaminized (חמוציות, חמוציות, לימון). דלקת ריאות חמורה בינונית וחמורה, אשפוז מיידי עם שימוש בתרופות וסקולריות, שאיפה בחמצן לח, שימוש באוורור מלאכותי. טיפול אמפירי נקבע לא יאוחר משמונה שעות לאחר שהמטופל נכנס למחלקה.

משך הטיפול תלוי במצבו של המטופל. ב דלקת ריאות מסובכת, מבוגרים נקבעו אנטיביוטיקה רק עבור היעלמות הטמפרטורה, עם טיפול במחלה מסובך תלוי בחומרת המחלה ואת נוכחותם של סיבוכים.

הטיפול כולל חשיפה לחומר הפתוגן, חיסול שיכרון, חוצצים, ברונכודילטים, ויטמינים, תרפיה, פיזיותרפיה. עם התפתחות אי ספיקת לב שנקבעה glycosides לב, ועם חוסר תפקוד כלי הדם - analeptics.

המטרה של פיזיותרפיה של דלקת ריאות אצל מבוגרים היא להפחית דלקת ולשחזר יחסים מופרזים-אוורור של ריאות בתוך הריאות. המטלות של פיזיותרפיה הן:

1. התאוצה של resorption של דלקת חדירה (אנטי דלקתיות ו reparative-regenerative שיטות),

2. הפחתת חסימת הסימפונות (שיטות bronchodilator),

3. הפחתת גילויים של היפר ודיסקריניה (שיטות מוקוליטיות לטיפול בדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה),

4. הפעלה של התחבורה הנימית של השיניים (שיטות לחיזוק התחבורה הנימית-אלמונית)

5. עלייה ברמת ההתנגדות לא ספציפית של הגוף (שיטות immunostimulating).

טיפול של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה בבית החולים

קביעת המיקום של המטופל במהלך הטיפול (בית החולים או בבית) יעזור ניתוח מעבדה של דם, כיח, בדיקת רנטגן. באופן כללי, דלקת ריאות מטופל בתוך קירות בית החולים תחת פיקוח קפדני של הרופא המטפל. השתמש אנטיביוטיקה של קבוצות שונות (פניצילין, macrolides, תרופות נגד פטריות, tetracyclines). דלקת ריאות ללא סיבוך ניתן לטפל בבית רק לאחר אבחנה מדויקת של הרופא.

דלקת ריאות רגילה במבוגרים ניתן לטפל עם טבליות סירופ שיעול, דלקת ריאות מורכבת מטופל עם לקחת אנטיביוטיקה. יחד עם אנטיביוטיקה לקבוע expectorants. במהלך ההתאוששות והורדת הטמפרטורה, ניתן לבצע את הטיפול המימוש, עיסוי, התעמלות נשימתית, אשר קובעים את התוצאה של טיפול בדלקת ריאות אצל מבוגר. כמו כן, הרפואה העממית (decoctions, תה צמחים) לעזור. אין לשכוח את האוויר הלח בחדר או בחדר, איוור מתמיד, שתיית שתייה, מנוחה במיטה וויטמינים (ירקות, פירות). לאחר השחרור מבית החולים מומלץ לנוח בסנטוריום.

לטיפול בבית חולים יש לקחת בחשבון מספר סיבות:

1. גיל החולה (למעלה מ -60 שנה);

2. בנוכחות מחלות נלוות;

3. היעילות של טיפול אנטיביוטי;

4. הרצון של המטופל.

עבור אשפוז החולה נלקחים בחשבון הגורמים הבאים:

• לחץ דם,
• קצב הלב,
• תודעה פגומה,
• טמפרטורת הגוף,
• כמו גם טיפול הולם עבור המטופל בבית.

עם הופעתו של תרופות אנטיבקטריאלי עם מגוון רחב של פעילות, ריכוז גבוה רקמות ריאות עם מתן אוראלי של תרופות, ומאפשר טיפול של דלקת ריאות רכשה הקהילה אשפוז.

גורם של דלקת ריאות רכשה הקהילה

ישנן חמש דרכים עיקריות לחדירה של פתוגנים של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה אל תוך הסימפונות וחלקי הריאה של הריאות:

1. אירוסול (אוויר נגוע);

2. שאיפה (סוד של oopharynx);

3. hematogenous (התפשטות מיקרואורגניזמים מן המוקד extrulmonary של זיהום לאורך המיטה וסקולרית, מתרחשת אלח דם, endocarditis ספטי, כמה מחלות זיהומיות);

4. (התפשטות המיקרואורגניזמים ממיקוד הזיהום האקסטרפולומנטרי באמצעות מערכת הלימפה);

5. התפשטות ישירה של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מ רקמות מושפעות השכנות (מורסה הריאות, הגידול, פגיעה בחזה).

בדרך כלל, מנגנוני הגנה (רפלקס השיעול, פינוי מוקוקילירי, פעילות אנטיבקטריאלית של עשן מקרופאגים ואימונוגלובולינים מפרישים) מספקים חיסול של הסוד הנגוע מהנשימה התחתונה דרכים. עם היחלשות ההתנגדות הכללית והמקומית של האורגניזם לאחר החדירה של חיידקים לתוך התחתון דרכי הנשימה, הידבקות שלהם מתרחשת על פני השטח של תאים אפיתל, חדירה לתוך הציטופלסמה ו רפרודוקציה. גורמים הידבקות של סוכני חיידקים הם fibronectin, חומצות sialic, וכו '

נזק לתאי האפיתל והתאים האנדותל, הפעלה של מקרופאגים אלבראריים, הגירה אל המוקד הדלקתי של פולימורפונומי leukocytes ו מונוציטים כתוצאה של דלקת ריאות רכשה הקהילה להוביל להיווצרות מפל משלים, אשר בתורו משפר הגירה אל המוקד הדלקתי של leukocytes polyorphonuclear ו אריתרוציטים, מקדם transudation של immunoglobulins, אלבומין ועוד - גורמים בסרום. זה מלווה בייצור מוגבר של ציטוקינים פרו דלקתיים, אנזימים, procoagulants, מוגברת exodation של החלק הנוזלי של פלזמה לתוך alveoli, ומסתיים עם היווצרות מוקד של דלקת.

AstroMeridian.ru

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה

דלקת ריאות או דלקת ריאות היא מחלה זיהומית מורכבת ומסובכת מאוד. קשה להאמין, אבל גם היום, כאשר נראה כי הרפואה מסוגלת לרפא כל דבר, בני האדם ממשיכים למות ממחלה זו. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא אחד הזנים של המחלה הדורשת טיפול דחוף ואינטנסיבי.

גורם ותסמינים של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה

כולם יודעים כי הגורם העיקרי לדלקת ריאות (ללא קשר לצורה של המחלה) הוא וירוסים מזיקים וחיידקים. מיקרואורגניזמים אלה מתאפיינים בחיוניות וביכולת להסתגל לתנאי מחיה שונים. וירוסים יכולים לחיות בקלות גם בגוף האדם, אך באותו זמן לא להתבטא. הסכנה שהם מייצגים רק כאשר המערכת החיסונית מכל סיבה שהיא לא יכולה עוד למנוע את הצמיחה וההתרבות שלהם.

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא אחד מסוגי דלקת הריאות שהחולה מרים מחוץ לבית החולים. כלומר, ההבדל העיקרי של המחלה הוא בסביבה, שם זיהום החלה להתפתח, שלה גורם. בנוסף מחוץ לבית החולים, יש צורות אחרות של דלקת ריאות:

1. דלקת ריאות נוקוקומינלית מאובחנת אם הסימפטומים של דלקת ריאות המטופל להתבטא רק לאחר אשפוז (לאחר יומיים או יותר).
2. דלקת ריאות דלקתית - מחלה המתרחשת כתוצאה מחדירה לריאות של חומרים זרים (כימיקלים, חלקיקי מזון ואחרים).
3. סוג אחר של מחלה, דומה מאוד לדלקת ריאות שמאלנית או צדדית שנרכשה על ידי הקהילה, הוא דלקת ריאות בחולים עם פגמים במערכת החיסונית.

הסימפטומים העיקריים של צורות שונות של דלקת ריאות זה עם זה כמעט לא שונים ונראים כך:

• חום;
• שיעול, קשה לטפל;
• חום;
• כאב בחזה;
• עייפות מוגברת;
• מזיע;
• pallor;
• מתנשף בריאות.

טיפול בדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה

אבחון של דלקת הריאות הוא קרוב לוודאי עזר על ידי בדיקה רדיוגרפית. התמונה מראה בבירור את האזורים הנגועים של הריאות.

העיקרון של טיפול בדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, בין אם היא דו-צדדית פוליסמנטרית או צורת יונה תחתונה בצד ימין, מורכבת בהרס הזיהום שגרם למחלה. כפי שהוכח בפועל, התרופות החזקות ביותר, אנטיביוטיקה, הן הטובות ביותר להתמודד עם משימה זו. יש צורך להיות מוכן ולעובדה כי במהלך הטיפול הוא אשפוז חובה.

קורס התרופות עבור כל מטופל נבחר בנפרד. למרבה הצער, הפעם הראשונה לזהות באופן מהימן את הנגיף שגרם לדלקת ריאות קשה מאוד. לכן, מינויו של אנטיביוטיקה מתאימה מהפעם הראשונה הוא די קשה.

רשימת התרופות היעילות ביותר לטיפול בדלקת ריאות היא די גדולה וכוללת תרופות כאלה:

• Azithromycin;
• אריתרומיצין;
• Ceftriaxone;
• ספירומיצין;
• ריפמפיצ'ין;
• אמפיצילין;
• אמוקסיצילין;
• Cefaclor;
• טטרציקלין;
• 
• Ofloxacin ועוד רבים אחרים.

אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת ריאות שנרכשה בקהילה אחת או דו-צדדית נקבעת בדרך כלל בצורה של זריקות לטיפול תוך שרירי או תוך ורידי (במקרים קשים במיוחד). למרות שחלק מהחולים דומים יותר לסמים בטבליות. הטיפול הרגיל בכל מקרה לא יעלה על שבועיים, אך אסור לסיים אותו בטרם עת.

אם מצבו של המטופל אינו משתפר לאחר יומיים-שלושה לאחר תחילת נטילת אנטיביוטיקה, והתסמינים העיקריים של דלקת ריאות אינם נעלמים, יש לבחור באנטיביוטיקה חלופית.

אישה

מאמרים קשורים