דיפתריה - מה זה? תמונות, סימפטומים וטיפול

דיפתריה היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידקי דיפתריה, המועברים בעיקר על ידי טיפות מוטסות, המאופיינות בדלקת, לרוב את הריריות של הפה ואת nasopharynx, כמו גם את תופעות של שיכרון כללי, את התבוסה של Cardiovascular, עצבים ו excretory מערכות.

הסוכן הסיבתי של דיפתריה הוא זן רעיל של חיידק הדיפתריה. זה נראה כמו מקל עם עיבוי על הקצוות. חיידקים מסודרים בצורת האות V. הם משחררים רעלים מסוכנים - אקסוטוקסין ו neuraminidase. בנוסף, הם לשבור cystine ו תסיסה גלוקוז, מסוגל לשחזר חנקות כדי nitrites.

בקשר עם היכולת של מיקרואורגניזמים לתסיס עמילן, המחלה חולקה לשלוש צורות קליניות: הראשון - קל, עם אשר עמילן אינו מותסס, השני - בינוני, בינוני, השלישי - כבד, עם היכולת לתסוס את העמילן. אבל למעשה מערכת יחסים כזו לא קיימת כלל. טוקסינים מסוגלים לייצר רק את הפרטים הגדולים ביותר של מיקרואורגניזם.

דיפתריה סוכן סיבתי

מדוע מתפתחת דיפתריה, ומה זה? תקופת הדגירה של דיפטריה משתנה בין 3 ל -7 ימים. ביטויי דיפתריה מגוונים ותלויים בלוקליזציה של התהליך ובחומרתו.

מקור ההדבקה הוא אדם. העברת הפתוגן מתבצעת בעיקר על ידי טיפות מוטסות, אך זיהום אפשרי ומגע עם משק הבית (באמצעות פריטים נגועים). דיפתריה מאופיינת בעונתיות הסתיו והחורף. בתנאים המודרניים, כאשר המבוגרים חולים בעיקר, דיפטריה מתרחשת לאורך כל השנה.

הסוכן הסיבתי של דיפתריה הוא דיכריה בסילאוס, המוביל בו אדם חולה או אדם הנושא זיהום במהלך תקופת הדגירה של דיפטריה בסילוס, וגם זמן מה לאחר ההתאוששות.

סימפטומים של דיפתריה

תקופת הדגירה של דיפתריה היא מ 2 עד 10 ימים. כאשר דיפטריה בסילוס חודרת לגוף במקום ההקדמה שלו, מתפתח דלקת שבו מתפתחים הפתוגן ומשחררים רעלנים.

עם הלימפה ודם מתפשט בכל הגוף, גורם נזק הן קרום רירי (או העור) באתר של הפתוגן, ואת האיברים הפנימיים ומערכות. מאז הפתוגן מחלחל לעתים קרובות לתוך הלוע, השינויים המקומיים מתרחשים בו לעתים קרובות. בנוסף, המיקוד הדלקתי יכול להתפתח באף, בגרון, באוזן, באיברי המין, בעיניים, בשטחי הפצע של העור.

סימפטומים של דיפתריה תלויים במיקום של הפתוגן. בין הסימפטומים הכלליים האופייניים לכל צורות המחלה, ניתן להבחין בין הגורמים הבאים:

• פשיטות אפורות עבות המכסות את הגרון ואת השקדים;
• כאב בגרון וצרידות הקול;
• הגדלה של בלוטות הלימפה של הצוואר בצקת סביבם (מה שמכונה "צוואר של שור");
• קוצר נשימה או נשימה תכופה;
• פריקה מהאף;
• חום וצמרמורת;
• כללי.

סימפטומים של דיפתריה בהתאם לצורה הקלינית:

• לרוב (ב 90% מכלל המקרים שלדיפתריה אופלרינגאלית. משך תקופת הדגירה הוא מ 2 עד 10 ימים (מרגע המגע של האדם עם המוביל חיידקי). כאשר שרביט לפלר חודר אל הקרום הרירי של הפה, הוא פוגע בו וגורם לנמק רקמות. תהליך זה מתבטא בצקת קשה, היווצרות של אקסודטה, אשר מוחלף לאחר מכן על ידי סרטים פיברינים. רובד קשה מכסה את השקדים, יכול ללכת מעבר להם, להתפשט לרקמות שכנות.
• כאשר cip diphtheria יכול להיות מושפע על ידי הגרון, ברונכי, קנה הנשימה. יש שיעול חזק שמוביל לכך שהקול נעשה צרוד, האדם מחוויר, קשה לנשום, קצב הלב, הצלקתיות שבורה. יש דופק חלש, לחץ דם יורד בחדות, הפרעה במוח יכולה להפריע למצב עווית. טופס מסוכן הוא זה אשר יכול להוביל מחנק ומוות.
• דיפתריה של האף. במקרים עם דיפטריה של האף, שיכרון לא משמעותי של הגוף, פריקה על-טבעית, פריקה סרוגנית, קשיים בנשימה עם האף יהיו אופייניים. בצורה זו של דיפתריה, הקרום הרירי של האף: נבער, היפרמי, עם כיבים, עם שחיקות או חפיפה פיברינית (קל להסיר, נראה כמו קרעים). גם על העור סביב האף, גירויים שעווה וקרום. ביסודו של דבר, הדיפתריה של האף מתבטאת בשילוב עם: דיפתריה של הלוע, לפעמים העין, (או) הגרון.
• עם דיפתריה נפוצהתחילה טמפרטורת הגוף עולה לשלושים ושמונה מעלות ומעלה. חולים נעים פחות, מרגישים עייפים, לפעמים יש התקפי בחילות והקאות. את השלט על השקדים כבר כמה ימים הוא מתפשט בכל רחבי חלל הפה - על הלשון, הגרון, את השמים. בלוטות הלימפה מוגדלות באופן משמעותי, הם כואבים כאשר מוחשי.
• צורה רעילהסיבוכים של טפסים קודמים שלא טופלו. טמפרטורת תסמונת הרעלה מופיעה: צמרמורות, חולשה, כאבי מפרקים, נחנק בגרון. בחולים יש הקאות, תסיסה, אופוריה והזיה. העור חיוור, והקרום הרירי של הגרון מתנפח ואדום. סגירה מלאה האפשרית של לומן הגרון. לוחית פיברינית מכסה את רוב הקרום הרירי של האופרופלקס, בעוד הסרטים הופכים גסים ועבים. בחולים, ציאנוזה של השפתיים מופיעה, דפיקות עולה, לחץ דם יורד, וריח לא נעים, חריף מגיע מהפה.

הטיפול בדיפתריה בשלב מוקדם מספק התאוששות מלאה, ללא כל סיבוכים, אם כי משך הריפוי תלוי בחומרת הזיהום. בהעדר טיפול בזמן, סיבוכים חמורים, כולל הלב, הם אפשריים, אשר יכול להוביל תרדמת, שיתוק או אפילו מוות.

אבחון

אבחון דיפתריה קשה, כי הסימפטומים דומים למספר מחלות אחרות - אנגינה, stomatitis, וכו ' על מנת לקבוע במדויק את האבחנה ולרשום את הטיפול הנכון, נדרש מחקר מעבדה:

• Bacteriological (ספוגית מן oopharynx). בעזרת שיטה זו, הפתוגן מבודד ואת המאפיינים הרעילים שלה הם הקימו;
• סרולוגי. Ig G ו- M נקבעים, המציינים את עוצמת החסינות, המצביעים על חומרת התהליך הדלקתי;
• שיטת ה- PCR משמשת ליצירת ה- DNA של הפתוגן.

כמו כן, יש צורך לבצע אבחנה של סיבוכים הנגרמים על ידי דיפתריה.

דיפתריה: תמונה

איך אנשים עם diphtheria נראה, את התמונה המוצגת להלן.

דיפטריה של הלוע, טופס מקומי. ציפוי בשרני על השקדים השמאליים.

סיבוכים

הגורמים לסיבוכים הם חשיפה ל רעלנים של דיפטריה בסילוס על הגוף ולאחר מכן הקדמה של סרום:

• דלקת שריר הלב;
• הלם זיהום רעיל;
• תסמונת DIC;
• התבוסה של בלוטות האדרנל;
• אי ספיקת איברים מרובים;
• אי-ספיקת נשימה;
• פולי או מונונוריטיס;
• נפוזה רעילה;
• אי ספיקת לב וכלי דם;
• אוטיטיס מדיה;
• דלקת ריאות;
• מורסה של פרקטילאר, ועוד.

זמן הופעת הסיבוכים המתוארים לעיל תלוי בסוג הדיפתריה ובמידת חומרתה. לדוגמה, מיוקרדיטיס רעיל יכול להתפתח בשבוע 2-3 של המחלה, דלקת עצבים ו polyradiculoneuropathy - על רקע המחלה או 1-3 חודשים לאחר החלמה מלאה.

טיפול בדיפטריה

ללא קשר לחומרת הדיפתריה, הטיפול בילדים ובמבוגרים נעשה בבית חולים (בבית חולים). אשפוז הוא חובה עבור כל החולים, כמו גם חולים עם חשודים דיפתריה נושאות חיידקים.

כאשר המאשר את נוכחותם של דיפתריה, נוגד אנטי-נוגדנים נוגדי-חמצון מיושם מיד, מה שעוזר לנטרל את אקסוטוקסין בדם. המינון של סרום antidiphtheria נקבע על ידי חומרת המחלה. אם אתה חושד טופס מקומי, אתה יכול לעכב את ההקדמה של הסרום עד האבחון הוא הבהיר. אם הרופא חושד בצורה רעילה של דיפתריה, אז הטיפול בסרום צריך להתחיל מיד. סרום הוא מנוהל תוך שרירי או תוך ורידי (עם צורות חמורות).

בשילוב עם סרום לרשום תרופות אנטיבקטריאליות. מכל הספקטרום, erythromycin (כמו גם פניצילין, ampiox, ampicillin, tetracycline) הוא הפופולרי ביותר, אשר הורסת את הפתוגן. כבר בשלב זה האדם אינו רק מתחיל להתאושש, אך גופו אינו חשוף עוד לדיקטריה בסילוס, שהיא החשובה ביותר בזמן האבחון.

היבט חשוב נוסף בטיפול בדיפטריה הוא היחלשות שיכרון הגוף. כדי לעשות זאת, השתמש המבוא של פתרונות פוליוניק, glucocorticoids, תערובת אשלגן. אם אמצעים כאלה לא מביאים תוצאה, אז טיהור הדם (plasmapheresis) מצוין.

מניעה

מניעה לא ספציפית מורכבת מתצפית על הכללים הבאים:

1. בזמן לזהות ולבודד חולים ומובילים חיידקים.
2. לבצע חיטוי הנוכחי והאחרון.
3. פעם אחת לבחון את כל האנשים שהיו בקשר עם המטופל.
4. בצע את החולים עם אנגינה במשך שלושה ימים.
5. לערוך בדיקה רפואית שנתית של תלמידים.
6. שים לב דיפטריה ההחלמה בתוך 3 חודשים לאחר השחרור מהמחלקה זיהומיות.

חיסון נגד דיפתריה

המניעה היעילה ביותר של דיפתריה היא חיסון פעיל. זהו המבוא של מספר קטן של bacilli, אשר לעורר את הגוף לייצר נוגדנים. למרות שנוגדנים אלה אינם מפריעים לזיהום דיפתריה בעתיד, הם יכולים לנטרל את הגורמים לסיבוכים - רעלנים חיידקים, ובכך, כדי להחליש את התקדמות המחלה (חסינות antitoxic).

אתה יכול לחסן נגד דיפתריה בכל inoculum. חיסון נגד דיפתריה כלול בלוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים. החיסון לילדים מתבצע בשלושה שלבים (3, , ו -6 חודשים). בגיל 18 חודשים, 6-7 ו - 14 שנים של גיל לבצע revaccinations. לאחר מכן, ילדים ומבוגרים יש לחסן נגד דיפטריה כל 10 שנים.

לאחר המחלה מועברים, טפסים חסינות יציב, ולאחר כ - 10-11 שנים אדם עלול לקבל שוב חולה. המחלה השנייה היא בעלת אופי מתון וקל יותר לסבול.

תחזית

במקרה של צורות מקומיות של דיפתריה של הריאה ואת הקורס המתון, כמו גם את הניהול בזמן של סם antitoxic, הפרוגנוזה לחיים היא חיובית. כדי להחריף את הפרוגנוזה יכול כמובן חמור של טופס רעיל, התפתחות של סיבוכים, מאוחר יותר את תחילת הפעילות הרפואית.

כיום, בשל התפתחותם של מתקני טיפול בחולים וחיסונים המוניים של האוכלוסייה, התמותה מדיפטריה אינה עולה על 5%.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.