דיסקינזיה של צינורות המרה אצל ילדים

dyskinesia המרה אצל ילדים - אופי פונקציונלי של המחלה. משמעות הדבר היא כי המחלה אינה מלווה שינויים אנטומיים. תקנת הפרעה של טונוס שרירים של כיס ההמרה ותעלות מובילה שיבוש הפעילות המוטורית של דרך מרת המערכת (מרה), שהיא גורמת לשיבושים באספקת חומצות מרות לתוך התריסריון. כתוצאה מכך, הוא סובל את כל התהליך של עיכול הילד.

תפקיד דיסקינזיה בפתולוגיה העיכול אצל ילדים

הפרעות תפקודיות כוללות כיס מרת תפקוד לקוי, מצברים מרים, sphincters גבול ערוצים (צינור כבד, choledoch). המבנה של נגעים במערכת המרה בילדים פסוריאזיס לתפוס מקום ראשון חזק, ואחריו: דלקת (cholecystitis, cholangitis), מומים מולדים ו cholelithiasis.

בין ילדים עם מחלות העיכול על דיסקינזיה zhelchevynosyaschih דרכים (DZHVP) עד 90% מהמקרים. אם אינו מטופל באופן מיידי, המחלה בעתיד מעוררת דלקת ומקדמת כיס מרת ילד, מרה משקע עיבוי עם מלחים לזרז ביצירת כישלון אבני לבלב.

מדוע יש כילד?

הסיבות של דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי לגיל הרך מסביר את התפתחותו של רגולציה חותך את סיבי השריר מעגלי האורך של מערכת העצבים. בתקופה grudnichkovom, הם נחשבים תוצאה של תבוסה של המוח התינוק במהלך הלידה, ההריון אימהי כבד, חוסר חמצן (היפוקסיה, חנק).

חריגות של צינוריות שלפוחית ​​מרות הניחו בתקופה העוברית. הם יכולים להיגרם על ידי מחלה אימהית, תת תזונה. להלן סוגי הפרעות התפתחותיות, מלווים על ידי חסימה של זרימת מרה:

• diskholiya הקשורים היווצרות של רקמת הכבד;
• sphincters פתולוגיה;
• עיקולים ושינוי צורה של כיס המרה;
• צינוריות imperforate.

רופאי ילדים מייחסים חשיבות רבה היווצרות ילד dyskinesia מרה בין מחלות זיהומיות חריפות הועברו (דלקת כבד נגיפית A, סלמונלה, דיזנטריה, דלקות טפיליות מעיים (helminthiasis, amebiasis, giardiasis), דלקת שקדים כרוניות, סינוסיטיס, דלקת פרקי diathesis-נוירו.

בגילים מבוגרים, מיילדי ספר ומתבגר הן הסיבות העיקריות:

• נוירוזות דיסטוניה;
• תגובות פסיכו-רגשיות יציבות;
• אי ציות לדרישות תזונה נכונה (הפסקות ארוכות, מזון מהיר תחביב, אכילת מזון יבש);
• חוסר פעילות גופנית;
• שינויים הורמונליים.

עמדת אנטומי של שלפוחית ​​השתן וצינורות הקשורים לסיכון מוגבר של תפקוד לקוי של נגעים של אברי שכנה

נמצא כי הפחתה של כיס המרה מושפעת בעיקר על ידי הורמונים העיכול (gastrin, כולציסטוקינין, secretin, גלוקגון). הפיתוח שלהם שיבשו במחלות דלקתיות של הטבע - גסטריטיס, גסטרו, duodenitis, אנטרוקוליטיס, דלקת בלבלב.

במקרים כאלה, דיסקינזיה דרכי מרה אצל ילדים יכולה להיחשב סיבוך. הנוכחות של סוכרת, מחלות אנדוקריניות האחרות של הילד היא גורם חשוב הסיכון של דיסקינזיה. רופאי ילדים מייחסים חשיבות של נטייה תורשתית בנטייה המשפחתית לתגובות אלרגיות.

מהם סוגי DZHVP?

בסיווג הסטטיסטי הבינלאומי כולל רק שתי צורות: עווית של הסוגר של Oddi (א מרה כניסה ומיץ לבלב במעי) וכיס מרת דיסקינזיה עם הצינור הראשי. עקב תקלה לשתף את כל דיסקינזיה:

• בפריימריס - היווה פרה של התקנה העצבה ואת הורמונלית של פונקצית התכווצות;
• משנית - בעקבות מחלות אחרות של מערכת העיכול, עצבים ומערכות האנדוקרינית במנגנון המעורב הדופק רפלקס נתיב הולכה.

דיסקינזיה בילדים שונה באופי והטון של הפעילות המוטורית של שרירים:

• gipermotornaya (hyperkinetic, יתר לחץ דם) - בליווי צליל מוגבר, צינור כיס המרה ואת התכווצויות שרירים שכבת ספסטי מהר, מרה מסופק נפח גדל לתוך המעי;
• gipomotornaya (hypokinetic, hypotonic) - גורם להרפיה של השרירים, קיצוצים נדירים, מעוררות קיפאון של מרה בשלפוחית, החוסר במעי;
• Mixed - מאופיין חוסר ההתמדה של תסמינים, לסירוגין עם קיפאון התכווצויות מוגזם.

מעוררי התקף כאב עלול להוביל של העברת הילד לקבוצה הכנה עם הפחתת עומס

כיצד מתפתחת dyskinesia אצל ילד?

הסימפטומים של dyskinesia של צינורות המרה תלויה בסוג של תפקוד לקוי. בילדות, לעתים רחוקות מתרחשת צורה היפוטונית. כל הביטויים משולבים בדרך כלל בסינדרומות. הבדלים ניתן לייחס דרך השולחן.

התסמינים העיקריים של DZHVP בילדים

עם dyskinesia hyperkinetic, המישוש באזור של כיס המרה הוא כואב אפילו מחוץ להתקפה, הרופא חושף סימפטומים "בועה" כאשר הוא נמחק על הקשת הימנית, באזור היטל של שלפוחית ​​השתן. הוא מסב את תשומת הלב לשתייה מופרזת. ההתקפה המסומנת מלווה בדפיקות לב, הפרעות קצב, החדרת העור, הצטננות של ידיים, מצב פאניקה.

במקרה של ייאוש וגדילה עם גודש מרה, עלייה בכבד אפשרית, אבל הקצה רך וחסר כאב. דרגה חמורה של ביטוי היא צהבת מכנית. עור ו sclera להיות צהוב, שתן כהה, צואה decolor.

עם צורה מעורבת, הסימפטומים של נוירוזה צמחונית נראים לעין. הילד נעשה מבולבל, קפריזי, לא קשוב. תלמידי בית הספר מוטרדים מהשינון וההטמעה של החומר, והביצועים האקדמיים שלהם נופלים.

חשוב לתמוך בילד, ולא להאשים את הסימולציה

כיצד מתבצעת האבחון אצל ילדים?

ילדים עם כאבים לא ברורים בדרכי המרה חייבים להיבחן על ידי גסטרואנטרולוג. כדי לאבחן נכונה, יש צורך להוציא בעיקר מחלות דלקתיות, אנומליות התפתחותיות, לחשוף גורמים כגון למבליזה, פלישה helminthic. מתחם הסקר כולל שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות.

בדיקת דם - לא מראה חריגות ספציפיות, אבל זה נותן הזדמנות ליקוציטוזיס, עלייה ב- ESR מצביע על תהליך דלקתי. Eosinophilia מציין זיהום טפילי. בשנת דם ורידי רמת סרום בילירובין נבדקת, בדיקות תפקודי כבד (אלאנין טראנסאמינאז ו אספרטית), phosphatase אלקליין, aldolase. ערכים גבוהים מדברים על הפטיטיס, דלקת בלבלב.

בניתוח של הצואה, נבדק קופרוגרמה (מדדי מזון לעיכול). דיספפסיה מתבטאת בסיבים לא מעוכלים, ריר מוגבר. עם מיקרוסקופיה, ניתן לזהות תולעים, lamblia. צליל התריסריון הוא הכרחי לבדיקת מרה. נפח, ההרכב הכימי (תוכן מוגבר של מלחים במהלך משקעי קיפאון ואבנים אבנים) מוערך. מתחת למיקרוסקופ, אתה יכול לראות lamblia, פטריות.

כדי להקל על בליעת בדיקה, הרדמה ראשונית של שורש הלשון מבוצעת עם פתרון מיוחד

אולטראסאונד של כיס המרה ואת צינורות מאפשר לך לבדוק את הממדים, את צורת כיס המרה, את הפטנט של המסלולים, לזהות חריגות, אבנים. כדי לקבוע את הפגיעה של contractility של שכבת שרירים ו sphincters, אולטראסאונד חוזר על עצמו לאחר פרובוקציה (לתת ביצה, לשתות פתרון Xylitol).

Fibroduodenogastroscopy מבוצע עבור ילדים גדולים יותר, קטן רק תחת הרדמה כללית. השיטה מאפשרת לך לבחון את החלקים העליונים של מערכת העיכול, לקחת את הניתוח של המרה מן התריסריון, לבדוק את החומציות של מיץ קיבה.

בדיקה רנטגן באמצעות חומרים מנוגדים, הדמיה תהודה מגנטית לילדים הוא כמעט לא מבוצע, שכן קשה להבטיח חוסר תנועה במהלך היריות. במחקר של ילד בגיל העשרה, cholecystocholangiography, טכניקה תהודה מגנטית, ניתן להשתמש.

כיצד לטפל בילד עם dyskinesia?

הטיפול של dyskinesia המרה דורש גישה משולבת וסבלנות. בדרך כלל, ילדים מטופלים על בסיס אשפוז תחת פיקוחו של גסטרואנטרולוג. עם כאב חמור, אתה צריך לקרוא אמבולנס, כי גם עם אבחנה ברורה, יש סיכוי להתרחשות בו זמנית של cholecystitis, appendicitis ומחלות אחרות.

ילד בכל גיל צריך תשומת לב לתלונותיהם. סימפטומים נוירולוגיים כאלה כמו עצבנות מוגברת, בוכה, שינה גרועה נגרמות על ידי כישלון של תהליך העיכול מצב דמוי נוירוזה. משחקים רגועים, טיולים משותפים, האמונה כי הכל יכול להיות מתוקן על ידי טיפול, יש השפעה משמעותית על הנפש השבירה.

דיאט

ארגון תזונה תזונתיים לילד עם dyskinesia מרה דורש:

• סירוב מוחלט של חטיפים למרק יבש, צריכת אגוזים, צ'יפס, מי סודה;
• האכלה כל 4 שעות;
• הדרה של כל מזון מטוגן, שומני, רטבים חמים, ממתקים, מי סודה;
• מגישים רק מנות חמות (מנות חמות וגלידה אסורות);
• בשר ודגים מבושלים בתוך דוד כפול או מבושל, עם סבילות טובה מותר לכבות;
• ב מזון צריך להיות מספיק סיבים צמח, ויטמינים (דייסה, פירות, סלטים ירקות);
• ב ארוחות מוכנות, שמן צמחי מתווספה (זית, חמניות, סויה), חמאה משמש פחות לעתים קרובות;
• כדי לתמוך באיזון של הצומח במעיים, יוגורטס, rastishka, חלב מותסס עם bifido ו- lactobacilli מומלץ.

אין ספק כי התינוק הזה צפוי על ידי כל הפרעות העיכול האפשריות עקב רשלנות של ההורים

תרופות ופיזיותרפיה

עבור ילדים, הרופאים מנסים לבחור את ההכנות הכי חמורות של הצמח המוצא, את המינון של טבליות מחושב לפי משקל וגיל. ב hypertensive סוג של dyskinesia מרגיע מינונים עם ולריאן, momwort מומלץ.

הכאב מוסר על ידי antispasmodics (Papaverin, No-shpa, Drotaverin), holespazmolitikami (ביצה יבשה, Flamin). ילדים מרצון מטופלים על ידי שיטות של פיזיותרפיה. יישומים יעילים של פרפין חם, דיאתרמי, אלקטרופורזה, inductothermy. עיסוי של צוואר הרחם אזור צוין עם סימפטומים נוירולוגיים מובהקים.

עם צורה היפוקינטית נדירה של dyskinesia, גירויים נהלים ותרופות נדרשים. מומלץ עיסוי גופני, עיסוי. ההכנות לחוליית בית הספר נבחרות על מנת לחזק את "דחיפת" המרירות, ההתכווצות של הדרכים. Cholinokinetics (xylitol, מגנזיה פתרון, sorbitol), מגנזיום גופרתי יש השפעה דומה.

מ תרופות צמחים הם מתאימים מרקים של dogrose, stigmas תירס, ציפורן החתול. כדי למנוע קיפאון וטיהור של כיס המרה, מומלץ לעשות פעם אחת בשבוע tjubazh (בדיקה עיוור) עם מים מינרליים, Xylitol, מגנזיה, שמן צמחי.

גירוי בעזרת שיטות פיזיוטרפיות נעשה על ידי גלוון, זרמי ברנרד, אלקטרופורזה עם מגנזיום גופרתי. זה מאוד שימושי לילד פעם בשנה לשתות מים מינרליים טבעיים באתרי הנופש של Pyatigorsk, Kislovodsk, Essentuki. אתה יכול לקנות מים בבקבוקים, אבל זה נטול חומרים ביולוגיים פעילים שאינם מתמידים, ואת המקור ספק.

מה ניתן לבחור מתוך המלצות פופולריות?

הרפואה המסורתית משתמשת בעצה על הכללת המזון של הילד כמה מוצרים שימושיים. לדוגמה,

• ג 'לי פתיתי שיבולת שועל;
• על בטן ריקה עם צורה היפוטונית לשתות כף שמן זית ולשתות תה עם לימון;
• מכנסיים מבושלים (מומלץ לאכול מכנסיים מגוררים קצת לפני האכלה);
• מרק של דוגרוז.

פרוגנוזה ומניעה

אם אתה מארגן את הטיפול הנכון ואת התזונה של הילד, אתה יכול להתגבר על הסיבות של dyskinesia. תשומת לב מיוחדת נדרשת על ידי מתבגרים. הבחירה העצמית של מוצרים לעתים קרובות מעורר, אבל לא לרפא את המחלה. בחינוכו של הילד, יש צורך לכלול הסבר על ההתאמה הראויה של תזונה נכונה.

רופאים רבים רואים dyskinesia השלב הראשוני של מחלות שונות של מערכת העיכול. במיוחד זה אופייני להתפתחות שלאחר מכן של cholecystitis, לבלב, cholelithiasis, dysbiosis. לכן, חשוב כל כך לטפל dyskinesia של צינורות המרה בילדות.

שמירה על תזונה ותזונה תלויה במאמצים ובשליטה של ​​מבוגרים מסביב. מחקרים, שמונו על ידי רופא ילדים, גסטרואנטרולוג צריך להתבצע באופן קבוע. אולי הרופא יפנה את הילד לנוירולוג לצורך תיקון ההתנהגות הנחוץ. טיפול בזמן יעזור למנוע פתולוגיה בגידול.