פרסטנים

Prestans היא תרופה המכילה בהרכב שלה שילוב של שני חומרים פעילים (perindopril + amlodipine), אשר משמשים לטיפול יתר לחץ דם חיוניים ומחלות לב וכלי דם אחרות הפרעות.

חומרים פעילים של התרופה יש שתי השפעות על גוף האדם - antianginal ו antihypertensive. ההשפעה הטיפולית של פרסטאנאס מתרחשת פחות מחודש לאחר תחילת הטיפול התרופתי.

פעולה משולבת של שני מרכיבים פעילים עם יישום קבוע מאפשר להפחית את התמותה ממחלות לב וכלי דם, את התדירות של התקפי אנגינה ואת הסיכון לפתח התקף לב.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

תרופה אנטי-היפרתית משולבת (מעכבי ACE + חוסם של ערוצי סידן איטיים).

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה עולה הפרסטאנים בבתי המרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של650 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

תרופה זו זמינה בצורה של טבליות:

• 5 + 5 מ"ג, אשר לבן, מלבני;
• 5 + 10 מ"ג, אשר לבן, מרובע;
• 10 + 10 מ"ג, אשר לבן, עגול;
• 10 + 5 מ"ג, אשר לבן, משולש.

1 לוח מכיל את החומרים הבסיסיים perindopril, amilipin, כמו גם תאית, stearate מגנזיום, מונוהידראט לקטוז.

השפעה פרמקולוגית

השימוש של Prestans עם יתר לחץ דם עורקי יכול להפחית באופן משמעותי את לחץ הדם על ידי 24 שעות. תרופה זו מורכבת משני רכיבים פעילים הפועלים בשני כיוונים - antihypertensive ו antianginal. Perindopril ב Prestans מעכב קינאז II - אנזים הממיר אנגיוטנסין אני לתוך אנגיוטנסין II. זה הורס bradykinin, אשר יש השפעה vasodilating על heptapeptide, חומר לא פעיל. ההשפעה הטיפולית של perindopril נובעת מכך שחילוף החומרים הפעיל, perindoprilat, מסוגל לעכב את ACE.

Prestanz משמש לטיפול יתר לחץ דם עורקי בכל דרגה של מורכבות. השימוש בו מסייע להפחית לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי. הפרסטנים מפחית OPSS, אשר משפר באופן משמעותי את זרימת הדם ההיקפית, ומוריד את לחץ הדם, מבלי להשפיע על קצב הלב. זרימת הדם הכלית גם עולה, אבל קצב סינון גלומרולרי אינו משתנה.

החומר perindopril בהרכב של פרסטנים הוא מסוגל להרחיב את כלי ולשחזר את הגמישות של העורקים הגדולים ואת המבנה של הקירות של העורקים הקטנים. זה מפחית היפרטרופיה של החדר השמאלי. ההשפעה המרבי antihypertensive של התרופה בא לידי ביטוי ב 4-6 שעות לאחר היישום ונמשך 24 שעות. האפקט הטיפולי של החלת פרסטאנאס מתרחש פחות מחודש.

תרופה זו אינה גורמת לתלות, והפסקת קבלת הפנים אינה מלווה בתסמונת נסיגה. הפחתת התמותה והפחתה משמעותית במספר הסיבוכים לאחר נטילת פרינדופריל אושרה על ידי מחקרים רציניים.

Amlodipine בהרכב של פרסטנים מעורב בחסימת ערוצי סידן של נגזרות dihydropyridine. זה מונע את כניסתם של יוני סידן לתאים שריר הלב ואת כלי הדם ברמה של קולטנים dihydropyridine. Amlodipine יש השפעה ממושכת antihypertensive תלויי מינון. הרפיה של כלי שריר חלקים, מושגת עם חומר זה, מסייע להרחיב את העורקים הכליליים העיקריים ואת העורקים, כמו גם arterioles הפריפריה. במקביל צמצום טסיות מצטמצם, מה שמוביל לעלייה קצב סינון גלומרולרי, האצה של הפרשת נתרן diuresis.

האפקט הממושך של השימוש באמלודיפין מוביל לירידה חלקה בלחץ הדם. עם יתר לחץ דם, את מידת השינויים היפרטרופיים בשריר הלב השמאלי של החדר יורד באופן משמעותי. תוצאות טובות מתקבלות באמצעות Prestans ו אנלוגים אנגינה pectoris, המינון היומי של amlodipine בו מאפשר להגדיל את הזמן הכולל של פיזית עומס, כמו גם עיכוב התקפה של התקפי אנגינה, להפחית באופן משמעותי את התדירות שלהם ולהקטין את המינון של ניטרוגליצרין בשימוש.

פרסטנים, שילוב של amlodipine ו perindopril, מפחיתה באופן משמעותי התקפי אנגינה, הסיכון לפתח התקף לב ותמותה ממחלות לב וכלי דם.

אינדיקציות לשימוש

Prestans הוא prescribed עבור מחלות כגון:

1. לחץ דם עורקי.
2. יציבה אנגינה יציבה בחולים הדורשים טיפול באמלודיפין, כמו גם perindopril.

התוויות נגד

על פי ההוראות, Prestans אינו מוקצה במקרים הבאים:

1. יציאת חסימת נתיב החדר השמאלי (היצרות אבי העורקים או אחרים);
2. אנגינה לא יציבה (הרחקת אנגינה פרינזמטלית);
3. אי ספיקת לב לאחר אוטם לב חריף (28 הימים הראשונים);
4. הריון וכל תקופת ההנקה;
5. בצקת אנגיורואטית (אנגיואדמה), שנובעת משימוש קודם במעכבי ACE בהיסטוריה;
6. · אנגידמה תורשתית או אידיופטית;
7. לחץ דם מובהק (DM פחות מ 90 מ"מ כספית);
8. הלם, לרבות קרדיוגני;
9. אי סבילות תורשתית של לקטוז, חוסר לקטז, ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
10. אי ספיקת כליות (CC פחות מ 60 מ"ל / דקה);
11. גיל מתחת לגיל 18 (בטיחות ויעילות לא נחקרו);

על פי ההוראות, Prestans אינו prescribed עבור רגישות יתר כדי amlodipine (נגזרים אחרים dihydiperidine), כדי perindopril (מעכבי ACE אחרים), אל עזר חומרים.

השתמש בהריון הנקה

אסור לקחת פרסטנים במהלך ההריון ובמהלך ההנקה בשל היעדר ניסיון קליני בשימוש באמלודיפין ובפרינדופריל.

מינון נתיב הניהול

בהוראות לשימוש ציינו כי Prestans נקבעת על ידי הפה, 1 הכרטיסייה. 1 שעה / יום רצוי בבוקר לפני האכילה.

המינון של התרופה Prestanse נבחר לאחר טיטרציה קודמת של המינונים של רכיבים בודדים של התרופה: perindopril ו amlodipine בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ו / או IHD.

עם הצורך הטיפולי, את המינון של התרופה ניתן לשנות או מנות בודדות של רכיבים בודדים ניתן לבחור בנפרד:

• 5 מ"ג perindopril + 5 מ"ג amlodipine או
• 5 מ"ג perindopril + 10 מ"ג amlodipine או
• 10 מ"ג perindopril + 5 מ"ג amlodipine או
• 10 מ"ג perindopril + 10 מ"ג amlodipine.

חולים עם אי ספיקת כבד:

• בחולים עם אי ספיקת כבד קלה או מתונה, יש לבחור במינון זהירות. מומלץ להתחיל לקחת את התרופה ממינונים נמוכים. החיפוש אחר מינון ראשוני ותחזוקה מיטבית עבור מטופלים עם אי ספיקת כבד צריך להתבצע בנפרד, תוך שימוש בהכנות amlodipine ו- perindopril במונו-תרפיה. פרמקוקינטיקה של amlodipine בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה לא נחקרה. עבור חולים כאלה, amlodipine צריך להילקח במינון הנמוך ביותר והלך בהדרגה.

חולים קשישים וחולים עם אי ספיקת כליות:

• הפרשת הפרנדופרילט בחולים קשישים וחולים עם אי ספיקת כליות הואטה. לכן, בחולים כאלה יש צורך לפקח באופן קבוע על ריכוז של קריאטנין ואשלגן בדם פלזמה. Prestants ניתן לתת לחולים עם CC ≥ 60 מ"ל / דקה. הריון הוא התווית בחולים עם CC <60 מ"ל / דקה. חולים אלה מומלץ מבחר אישי של מינונים של perindopril ו amlodipine. Amlodipine, המשמש במינונים שווים, הוא נסבל היטב באותה מידה על ידי חולים, הן מבוגרים והן חולים צעירים. אין צורך לשנות את משטר המינון בחולים קשישים, אך יש להגדיל את המינון בזהירות, הקשורה בשינויים הקשורים לגיל וגידול ב- T1 / 2. השינוי בריכוז האמלודיפין בדם פלסמה אינו תואם את מידת האי-ספיקת כליות. Amlodipine אינו מסולק מן הגוף על ידי דיאליזה.

Prestanza לא צריך להיות מנוהל לילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 בשל חוסר נתונים על יעילות ובטיחות השימוש perindopril ו amlodipine בקבוצות המטופלים האלה, הן כמו monotherapy והן בשילוב טיפול.

תופעות לוואי

השימוש בפרסטנים יכול להוביל להתפתחות של תגובות שליליות מאיברים ומערכות שונים של המטופל:

1. אברי החישה הם ליקוי ראייה, כולל ראייה כפולה (דיפלופיה), טינטון.
2. מערכת הרבייה היא תפקוד לקוי של זיקפה, גינקומסטיה (הגדלת בלוטות החלב) אצל גברים.
3. מערכת העצבים - סחרחורת, נמנום (מתבטאת לעתים קרובות בתחילת מהלך נטילת טבליות פרסטנס), כאב ראש, הפרה (paresthesia), נדודי שינה, רעד (הידיים רועדות), דיכאון, התעלפות תקופתית, בלבול של תודעה.
4. מערכת עיכול - בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים (שלשול), קורה לעתים רחוקות יותר יובש של רירית הפה, דלקת בקיבה (גסטריטיס) ולבלב (דלקת בלבלב).
5. מערכת הנשימה - שיעול (יבש, עשוי להיות paroxysmal), קוצר נשימה, פחות בתדירות - ברונכוספזם (צמצום לומן הסימפונות), דלקת של רירית האף (נזלת), לעתים רחוקות מאוד eosinophilic דלקת ריאות.
6. מערכת הלב וכלי הדם - תחושה של פעימות הלב בחזה, "הגאות" של הדם על הפנים, ירידה משמעותית ברמת לחץ הדם, פחות פעמים - אנגינה, אוטם שריר הלב (עקב ירידה חדה בלחץ הדם וירידה בזרימת הדם לשריר הלב), שבץ של הראש המוח.
7. כבד וצינורות המרה - צהבת רעילה, צהבת, פעילות מוגברת של אנזימי כבד (ALT, AST) בדם, אשר מציין נזק לתאי הכבד, תופעות אלה להתפתח מאוד לעתים נדירות.
8. עור ורקמות תת עורית - גירוד בעור, פריחה, לעתים רחוקות לפתח בצקת angioneurotic של רקמות רכות המקומיות מועדף בפנים הפות, פורפורה.
9. מערכת השתן - הפרה של השתנה, דומיננטיות של דימום לילה במהלך היום (נוקטוריה), הטלת שתן תכופה, לעתים תכופות יותר - התפתחות של אי ספיקת כליות, עיכוב חריף השתנה.
10. מערכת שלד ושרירים - התכווצויות של רקמת שריר שלד תילומית נפיחות שוקיים, לפחות - כאבי פרקים (arthralgia), שרירים (כאבי שרירים), כאבי גב.
11. מדדים של בדיקות מעבדה - הגדלת הריכוז של בילירובין, אוריאה, קריאטינין, מעיד על הפרה של הפעילות התפקודית של הכליות והכבד.

יכול להיות גם חולשה כללית, חולשה של המטופל, בצקת של רקמות הפריפריה, כאבים בחזה. כאשר יש סימפטומים של תגובות שליליות, הרופא יחליט בנפרד אם לבטל את התרופה או להפחית את המינון שלה.

מנת יתר

אין נתונים על מנת יתר של פרסטאן.

מנת יתר של amlodipineגורם: ירידה חזקה בלחץ הדם עם התפתחות אפשרית של טכיקרדיה ווסודילציה פריפריאלית.

טיפול: יש צורך לשטוף את הבטן, לקחת פחם מופעל, לשמור על הלב ו מערכת הנשימה, שליטה על נפח הדם במחזור הדם, טיפול סימפטומטי, ניהול תוך ורידי של gluconate סידן ו דופמין.

תסמינים של מנת יתר perindopril: ירידה ניכרת בלחץ הדם, הפרעות אלקטרוליט, הלם, אי ספיקת כליות, טכיקרדיה, סחרחורת, חרדה.

טיפול: שטיפת קיבה ומנהל של פחם פעיל, המודיאליזה קטכולאמינים תוך ורידי תיקון hypovolemia.

הוראות מיוחדות

Amlodipine:

• הפרעות תפקודיות של הכליה: יש צורך לפקח על המצב;
• משבר יתר לחץ דם: פרופיל הבטיחות לא נחקר;
• ספיקת כבד: צריך להתחיל עם המינון הנמוך ביותר, עם זהירות בטיפול מוקדם עם הגדלת מינון בהפרעות תפקודיות של amlodipine הקבלה הכבדה. בחוסר הכבד החמור, יש להגדיל את המינון בהדרגה, לעקוב בקפידה אחר המצב הקליני;
• אי ספיקת לב: טיפול דורש זהירות, כאשר משתמשים בחולים עם כרוני אי ספיקת לב של מחלקה תפקודית III ו- IV על פי הסיווג NYHA עלול לגרום בצקת ריאות. בגלל העליה האפשרית בסיכון לפתח אירועים שליליים מהלב וכלי הדם מערכת ו תמותה, amlodipine מנוהל בזהירות עם חולים עם לב כרונית חוסר יעילות;
• קשישים חולים: בשל עלייה מחצית החיים ואת שחרור מופחת של amlodipine, ניטור זהיר של קטגוריה זו של חולים הוא הכרחי.

פרינדופריל:

• הבדלים אתניים: אנגיואדמה מתפתחת לעיתים קרובות יותר בחולי גזע הגזע;
• שיעול: שיעול יבש עלול להתפתח (זוכרים את האופי היטרוגני האפשרי של הסימפטום);
• תגובות אנפילקטואדיות במהלך אפרזיס של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה: במקרים נדירים עם שימוש בגופרית דקסטרן תגובות אנפילקטואדיות המאיימות על החיים עשויות להתפתח (נסיגה זמנית של הטיפול מסומנת לפני כל אחת מהן נהלים);
• נויטרופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזה, אנמיה: בשל הסיכוי לפתח הפרעות אלו, יש להקפיד על טיפול מיוחד בחולים עם מערכתית מחלות רקמות חיבור, בשילוב עם immunosuppressants, allopurinol או procainamide, במיוחד בהפרעות תפקודית כליה;
• רגישות / אנגיואדמה: במקרים מסוימים, התפתחות של אנגיואדמה, בצקת פנים, שפתיים, גפיים, לשון, ריריות ריריות, גרון ו / או קולי (אם יש צורך באנטימזיס), בצקת של קווינקה (במיוחד אם מסומנת באנמנזה), אנגיואדמה של המעי (סימפטומים: כאבי בטן בבידוד או בשילוב עם בחילות והקאות; מאובחנת על ידי אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת של אזור הבטן, או בזמן הניתוח התערבויות);
• תגובות אנפילקטואדיות במהלך desensitization (למשל, באמצעות ארס Hymenoptera חרקים): התפתחות של תגובות אלה מראה נסיגה זמנית של המרת אנגיוטנסין אנזים;
• זיהומים חמורים, המראים במקרים מסוימים עמידות לטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי: חולים כאלה מומלץ לפקח מעת לעת את מספר לויקוציטים בדם;
• הרדמה כללית / התערבויות כירורגיות: התערבויות כירורגיות מקיפות ו / או הרדמה כללית באמצעות הרדמה כללית עם השפעות antihypertensive עלול לגרום כדי להקטין את לחץ העורקים (מומלץ להזהיר את הרופא המרדים / המנתח על נטילת התרופה ולבטל את הטיפול 24 שעות לפני הניתוח התערבויות;
• היצרות מיטרלית ואורטית, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית: טיפול מיוחד מחייב את ניהול התרופה ב חסימת דרכי הפלט של החדר השמאלי (קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, היצרות אב העורקים) ומיטרלית היצרות;
• אי ספיקת כבד: במקרים מסוימים מפתחת צהבת cholestatic (ביטול הטיפול נדרש);
• הפרעות תפקודיות של הכליה: כאשר קריאטינין הוא פחות מ 60 מ"ל / min, מומלץ מינון אישי של perindopril ו amlodipine;
• חולים עם סוכרת: כאשר משתמשים בסוכרת היפוגליקמית או אינסולין במהלך החודש הראשון של הטיפול, יש לעקוב בקפדנות אחר ריכוז הגלוקוז בדם;
• Hyperkalemia: במהלך הטיפול, ניתן לפתח hyperkalemia (עלייה משמעותית של תוכן אשלגן בדם יכול לגרום שימוש בחומרי אשלגן חסכוניים, תכשירי אשלגן, תחליפי אשלגן המכילים מלח אכיל, במיוחד עם פונקציה מופחתת כליה);
• לחץ דם עורקי: קיימת אפשרות לירידה חדה בלחץ הדם (לעיתים רחוקות בהעדר מחלות במקביל, הסיכון להתפתחות גדל עם נפח מופחת דם במחזור הדם (הקשור בטיפול משתן, דיאטה נטולת מלח, דיאליזה, הקאות והקאות) ולחץ דם גבוה עם לחץ דם גבוה פעילות של רנין. עם התפתחות לחץ דם עורקי המטופל צריך להיות מועבר למצב אופקי עם רגליים מורמות, אם יש צורך, נפח הדם במחזור צריך להיות מתחדשת. לאחר השיפור (חידוש כמות הדם הדם והדם), ניתן להמשיך בטיפול.

בגלל הסבירות להפחתת לחץ דם מופרזת, הופעת נמנום, סחרחורת ותגובות שליליות אחרות, מומלץ טיפול וניהול של כלי רכב ומנגנונים מורכבים אחרים, במיוחד בתחילת הטיפול עם הגדלת מינון.

אינטראקציות בין תרופתיות

אינטראקציה עם amlodipine:

1. Amlodipine מפעיל את ההשפעה hypotensive של טבליות אחרות על הלחץ.
2. שימוש בו זמנית של inducers של האיזואנזים CYP3A4 (rifampicin, ההכנות של סנט ג 'ון wort) מוביל לירידה בריכוז של amlodipine בדם.
3. השימוש במיץ אשכוליות או אשכוליות מגביר את הזמינות הביולוגית של א-מלודיפין במספר מטופלים, דבר שיכול להוביל לירידה חזקה בלחץ הדם.
4. במהלך המחקר, טבליות Pertans לא השפיעו על פרמקוקינטיקה של Digoxin, atorvastatin, warfarin ו cyclosporine.
5. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, נוירופלטיקה, Amifostin, Baclofen, antihypertensives, vasodilators להגדיל את ההשפעה antihypertensive של perindopril ו amlodipine.

אינטראקציה עם פרינדופריל:

1. סימפטומטימטיקה מחלישה את ההשפעה היפוטנסיבית של מעכבי ACE.
2. ניהול סימולטני של מעכבי ACE עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מוביל להיחלשות אפקט נגד יתר לחץ דם, ויכול גם להוביל לתפקוד הכלייתי לקוי, ריכוז אשלגן מוגבר ב דם.
3. בשילוב עם אשלגן ותרכובות ליתיום, משתנים אשלגן, משתנים, אנשים מסוימים עשויים לפתח hyperkalemia וכן עלייה ליתיום בדם.
4. בחולים המשתמשים במשתנים בתחילת הטיפול עם מעכבי ACE, צפויה ירידה חזקה בלחץ הדם.
5. סוכני היפוגליקמיה המקיימים אינטראקציה עם מעכבי ACE מגבירים את ההשפעה היפוגליקמית של מטבוליטים של אינסולין ושל סולפונילוריאה באנשים עם סוכרת.
6. השימוש המשולב במעכבי ACE ובהכנות להרדמה כללית מוביל להפעלת אפקט אנטי-היפרטנסיבי.

ביקורות

לקחנו כמה ביקורות של אנשים שהשתמשו בסמים Prestanas:

1. ויקטור. הרופא רשם פרסטנס 10 10, תגובה שלילית ממני. הסוכן לא ממש הפחית את הלחץ. בנוסף, הופיעו כאבי ראש קשים, סחרחורת ובצקת. הוחלט לסרב לקחת.
2. טטיאנה. אני החולה עם יתר לחץ דם עם החוויה. הרבה סמים ניסיתי על עצמי. בביקור האחרון אצל הרופא, הוא רשם את התרופה עם מינון של 5/5. במחיר, כמובן, קצת יקר, אבל הרופא מומלץ לקנות 10/10 ולחלק לשניים. אריזות מספיק עבור 2 חודשים. בבוקר אני שותה חצי כדור ואני מרגיש כמו בן אדם במשך 24 שעות. וקצב הלב מנורמל. סם נהדר!
3. נסטיה. הפרסטנים הורידו את לחץ הדם היטב, אך הרופא אסר על הודאתו נוספת בקשר למחלת כליות. עכשיו אני על המודיאליזה. תרופות אחרות אינן עוזרות להפחית ביעילות את הלחץ, ולכן מצב הבריאות החמיר, התיאבון אבד.

אנלוגים

עבור רכיבים פעילים, אנלוגי של פרסטנים הוא הכנה של Dalnev.

על ידי מנגנון הפעולה ועל ידי השייכות לקבוצה פרמקולוגית אחת, האנלוגים של Prestanse הם כדלקמן: Coripren, אקוארד, קו המשווה, טריאפין ו Enanorm.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

תרופה זו צריכה להיות מאוחסנת בטמפרטורת החדר, לא יעלה על 30 מעלות צלזיוס, במקום שבו ילדים קטנים אין גישה, כמו גם חיות מחמד.

שמור על התרופה לא יותר מ 2 שנים.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.