ליסינופריל

Lizinopril הוא מעכב של האנזים המרה אנזיוטנסין. בעל נכסים ללחץ עורק נמוך, מתקן תפקודים של שריר הלב, מרחיב את כלי הדם ומסיק מאורגניזם של מלח נתרן.

עם הודאה ממושכת בחולים, יש ירידה של היפרטרופיה של קירות כלי הדם ושריר הלב, ואת מערכת הדם הוא להיות מותאם.

התרופה משפרת את איכות החיים ואת תוחלת החיים של חולים עם מחלת לב כרונית, וכן מונע את ההתקדמות של תפקוד לקוי של החדר לאחר אוטם שריר הלב.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

מעכבי ACE.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה עולה lisinopril? המחיר הממוצע בבתי המרקחת הוא ברמה של30 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

Lizinopril הוא שוחרר בצורה של טבליות על ידי; 5; 10 ו 20 מיליגרם. ב שלפוחית ​​הוא 15 טבליות. 2 שלפוחיות ממוקמות בחבילה יחד עם הוראות לשימוש.

החומר הפעיל העיקרי של התרופה הוא lisinopril, התוכן שלה בטבליה אחת הוא 5, 10 או 20 מ"ג. כמו כן הרכב ההכנה כולל מרכיבים עזר, הכוללים:

• מגנזיום סטארט.
• הצבע.
• כלוריד של מתילן.
• קורנפלור.
• טאלק.
• פובידון.
• מונוהידראט לקטוז.

הלוח הוא צהוב עם סיכון רק בצד אחד.

השפעה פרמקולוגית

תרופה זו שייכת לקבוצת הלב וכלי הדם, היא אבקה לבנה קשה מאוד להתמוסס מתנול, אינו מתמוסס באתנול, אבל יכול לשמש להכנת מימית פתרון.

Lizinopril מעשים "sightingly" - זה מרחיב את העורקים, תומך בעבודה של שריר הלב בחולים עם מאובחנים ומתקדמים לב כרונית חוסר יציבות, מייצב את הלחץ של נימי הדם העורקים מנרמל את זרימת הדם לתוך שריר הלב לאחר מחלת איסכמי הועבר או קיים לב.

מתחיל "לעבוד" את התרופה המדוברת בתוך שעה לאחר בליעה, הריכוז המרבי של החומר הפעיל העיקרי (א זה lisinopril) בדם נקבע בממוצע לאחר 5 שעות (באותו זמן, האפקטיביות המקסימלית מופיע), והתרופה היא 24 שעות.

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר? Lizinopril מצוין כאשר:

1. יתר לחץ דם עורקי (עלייה מתמשכת בלחץ הדם) כמו בשילוב עם תרופות אחרות antihypertensive, ובצורה של monotherapy;
2. אי ספיקת לב כרונית (עם ניהול מקביל של תכשירים דיגיטליים ומשתנים);
3. אוטם לבבי חריף (בתקופה שלאחר אוטם, עם מצב יציב).

התוויות נגד

מוחלט:

• גיל עד 18 שנים;
• הריון;
• הנקה;
• בצקת אידיופטית תורשתית או אנגיואדמה של קווינק;
• אנגיואדמה בהיסטוריה, כולל כתוצאה משימוש במעכבי ACE;
• אי סבילות ללקטוז, ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, חסר לקטז;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה או מעכבי ACE אחרים.

יחסית (טיפול מיוחד נדרש):

• גיל מבוגר;
• סוכרת;
• היפרקלמיה;
• היפונאטריה;
• מצבים היפופולמיים (כולל שלשולים והקאות);
• קרדיומיופתיה היפררטרופית חסימתית;
• היצרות של שפך אבי העורקים;
• לחץ דם של העורקים;
• אי ספיקת לב כרונית חמורה;
• מחלת לב איסכמית;
• מחלות כלי דם (כולל אי ​​ספיקה מוחית);
• דיכוי של hematopoiesis מוח העצם;
• Hyperaldosteronism ראשוני;
• מחלות מערכתיות של רקמת חיבור (כולל סקלרודרמה וזאבת אדמנתית מערכתית);
• היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של כליה בודדת, אי ספיקת כליות חמורה (קריאטינין פחות מ -30 מ"ל לדקה), מצב לאחר השתלת כליה.
• המודיאליזה, אשר כוללת את השימוש של זרימה גבוהה דיאליזה ממברנות (AN69).

מינון נתיב הניהול

בהוראות לשימוש ציין: Lizinopril נלקח פנימה, 1 פעם ביום, בבוקר, ללא קשר לצריכת המזון, רצוי באותו זמן.

יתר לחץ דם:

1. המינון הראשוני הוא 10 מ"ג ליום, מינון התחזוקה הוא 20 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג. כדי לפתח את האפקט עשוי לקחת 2-4 שבועות, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​הגדלת המינון. אם השימוש בתרופה במינון המקסימלי אינו מייצר אפקט טיפולי מספיק, ניתן לקבוע עוד תרופה נגד יתר לחץ דם.
2. חולים שקיבלו מראש תרופות משתנות, הם חייבים להתבטל 2-3 ימים לפני תחילת התרופה. אם לא ניתן לבטל את המינון, המינון ההתחלתי של lisinopril לא יעלה על 5 מ"ג ליום.
3. יתר לחץ דם רנאסקפילרי או תנאים אחרים עם פעילות מוגברת של רנין אנגיוטנסין-אלדוסטרון המערכת: המינון הראשוני הוא 2.5-5 מ"ג ליום תחת שליטה של ​​לחץ דם, תפקוד כליות, ריכוז אשלגן בסרום דם. מינון התחזוקה נקבע בהתאם לכמות לחץ הדם.

באי ספיקת כליות כרונית (CRF)המינון נקבע בהתאם לניקוי קריאטינין:

1. ב שחרור של קריאטינין 30-70 מ"ל / min - 5-10 מ"ג / יום, עם קריאטינין אישור - 10-30 מ"ל / min - 2.5-5 מ"ג / יום, פחות מ 10 מ"ל / דקה, כולל. חולים על המודיאליזה - 2.5 מ"ג ליום. מינון התחזוקה נקבע בהתאם ללחץ הדם (תחת שליטה של ​​תפקוד הכליות, ריכוז אשלגן ונתרן בדם).
2. אי ספיקת לב כרונית (CHF) (בשילוב עם משתנים ו / או גליקוזידים לבביים): מינון התחלתי של 2.5 מ"ג ליום (ניתן להשתמש בטבליות של יצרן אחר עם מינון של 2.5 מ"ג), עם עלייה הדרגתית של 2.5 מ"ג 3-5 ימים 5-10 מ"ג / יום. המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג. אם אפשר, את המינון של משתן צריך להיות מופחת לפני תחילת lisinopril.

טיפול מוקדם באוטם שריר הלב (כחלק מטיפול משולב ב -24 השעות הראשונות עם מחוונים יציבים המודינמיקה): ב 24 השעות הראשונות - 5 מ"ג, לאחר מכן - 5 מ"ג לאחר יום אחד, 10 מ"ג - לאחר יומיים ולאחר מכן - 10 מ"ג פעם אחת לכל יום. מהלך הטיפול - לפחות 6 שבועות.

בתחילת הטיפול או בתוך 3 הימים הראשונים לאחר אוטם שריר הלב החריף בחולים עם לחץ דם סיסטולי נמוך (120 מ"מ כספית). או נמוך יותר), מינון קטן יותר של 2.5 מ"ג הוא prescribed. במקרה של ירידה בלחץ הדם (לחץ דם סיסטולי נמוך או שווה ל -100 מ"מ כספית), המינון היומי של 5 מ"ג, במידת הצורך, מצטמצם באופן זמני ל -2.5 מ"ג. במקרה של ירידה בולטת ארוכה בלחץ הדם (AD סיסטולי מתחת 90 ​​מ"מ כספית. יותר מ 1 שעה) הטיפול עם התרופה הוא עצר.

נוירופתיה סוכרתית: המינון ההתחלתי הוא 10 מ"ג ליום, אשר, אם יש צורך, הוא גדל ל 20 מ"ג ליום על מנת להשיג ערכי לחץ דם דיאסטולי מתחת 75 מ"מ כספית. במצב "ישיבה" לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומעל 90 מ"מ כספית. במצב "ישיבה" בחולים עם סוכרת מסוג 1

תופעות לוואי

לאחר שימוש lisinopril, ייתכן שיש תגובות שליליות של הגוף לתרופה. אלה כוללים: ירידה בלחץ הדם של החולים, הפרעות קצב, כאבי חזה קשים. במקרים נדירים, מתרחשת תת לחץ דם, טכיקרדיה.

על פי ביקורות, lisinopril יכול לגרום סחרחורת, כאבי ראש, ליצור עייפות מוגברת, נמנום. במקרים מסוימים, יש רטייה של השרירים של הגפיים, כמו גם השפתיים, הפרעות בעיכול, lability של מצב הרוח, בלבול.

עם השימוש lisinopril, ייתכן שיש שינוי בטעם, כאב בבטן, שלשולים, יובש בפה, פעילות מוגברת של טרנזינות "כבד פגיעה בכליות עוברית פיתוח, חום, מיאלגיה, ארתרלגיה, נפיחות השפתיים, הלשון.

על פי ההוראות, lisinopril יכול לגרום thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, פריחות בעור, גירוד.

מנת יתר

תסמינים: חולים עלולים לחוות טכיקרדיה, הסטת כלי דם היקפית מוגזמת, וירידה ניכרת בלחץ הדם.

טיפול במנת יתר (חיסול הסימפטומים):

• אם ניקח בחשבון את הקליטה האיטית של amlodipine, החולה צריך שטיפה קיבה וצריכה של פחמן מופעל סופג,
• טיפול סימפטומטי (לדוגמה, עם ירידה מובהקת בלחץ הדם להיכנס תוך ורידי דופמין או סידן), שליטה dioresis ולחץ דם, כמו גם שליטה מאזן מים אלקטרוליטים,
• במקרה זה, המודיאליזה לא תהיה יעילה, כי החומר הפעיל לא מוסר על ידי המודיאליזה.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:

1. טיפול מיוחד נדרש למנות חולים עם היצרות דו צדדית של העורקים הכליות או היצרות של העורק של כליה אחת (אולי להגדיל את הריכוז אוריאה או קריאטינין בדם), חולים עם IHD או מחלת כלי דם, עם CHF לא מפוצל (אולי הורדת לחץ דם, אוטם שריר הלב, שבץ). בחולים עם CHF, ירידה בלחץ הדם עלולה לגרום לתפקוד הכלייתי.
2. הטיפול עם lisinopril עם אוטם שריר הלב חריף מתבצעת על רקע של טיפול סטנדרטי (thrombolytics, חומצה אצטילסליצילית, חוסמי ביתא). תואם עם ניהול תוך ורידי של nitroglycerin או עם תיקון העורמי המכיל nitroglycerin.
3. ירידה ניכרת בלחץ הדם על רקע הטיפול מתרחשת לעיתים קרובות עם ירידה BCC נגרמת על ידי טיפול משתן, הגבלת הצריכה של מלח שולחן, דיאליזה, שלשולים או הקאות.
4. חולים עם סוכרת דורשים ניטור זהיר של גליסמיה, במיוחד במהלך החודש הראשון של הטיפול עם lisinopril. לפני תחילת הטיפול, יש צורך לפצות על אובדן של נוזלים ומלחים.
5. בעת שימוש בתרופות המפחיתות את לחץ הדם בחולים עם ניתוח מקיף או במהלך הרדמה Lysinopril יכול לחסום את היווצרות של אנגיוטנסין II, משנית הפיצוי מפצה רנין. לפני הניתוח (כולל ניתוח שיניים), המנתח / מרדים צריך להיות מעודכן על השימוש במעכב ACE.
6. בחולים הנוטלים lisinopril במהלך desensitization כדי hymenoptera, זה נדיר ביותר, ייתכן שיש תגובה מאיימת על החיים anaphylactoid. יש להפסיק באופן זמני את הטיפול עם lisinopril לפני תחילת קורס desensitization.
7. גורמי הסיכון להתפתחות של היפרקלמיה כוללים אי ספיקת כליות כרונית, סוכרת, וכן בעת ​​ובעונה אחת שימוש בחומרי השתן אשלגן (spironolactone, triamterene או amiloride), תחליפי אשלגן או מלח, המכיל אשלגן. ניטור תקופתי של תוכן אשלגן בדם פלזמה מומלץ.
8. עם התפתחות של אנגיואדמה, טיפול חירום הולם (אדרנלין הממשל, תרופות glucocorticoid (GCS), antihistamines) הוא הכרחי.
9. התרחשות אפשרית של תגובות אנפילקטודיות עם המודיאליזה בו זמנית באמצעות ממברנות זרימה גבוהה (כולל AN 69). שקול להשתמש סוג אחר של קרום דיאליזה או תרופה אחרת antihypertensive.
10. אפשר לפתח שיעול יבש כאשר לוקחים lisinopril.
11. בטיחות ויעילות של lisinopril בילדים לא הוקמה.
12. אצל חולים קשישים, המינון זהה מוביל לריכוז גבוה יותר של התרופה בדם, ולכן יש צורך בזהירות מיוחדת בעת קביעת המינון.
13. במהלך epheresis של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה באמצעות גופרתי dextran, טיפול יחד עם lisinopril עלול להוביל (כגון הורדת לחץ דם, קוצר נשימה, הקאות, אלרגיות בעור) תגובה). עם השימוש lisinopril, אפשר לפתח אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון ו nasopharynx. בצקת יכולה להתפתח בכל שלב של הטיפול, שבמקרים כאלה יש לעצור מיד ולפקח על מצבו של המטופל.

יש להקפיד על נהיגה ברכב וביצוע עבודה הדורשת ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

אינטראקציות בין תרופתיות

בעת השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

1. Lizinopril מחזק את הפעולה של אתנול.
2. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אסטרוגנים וחומצה אצטילסליצילית מפחיתים את ההשפעה האנטי-היפרתית של התרופה.
3. השימוש lisinopril בשילוב עם אינסולין יכול לעורר hypoglycemia.
4. בשילוב עם תכשירים המכילים ליתיום, ההפרעה של האחרון מן הגוף הוא מופרע. עם שילוב זה, ניטור רציף של ריכוז ליתיום בדם נדרש.
5. שפר את האפקט נגד יתר לחץ הדם של חוסמי בטא סמים, חוסמי תעלות סידן איטיים, משתנה תרופות להורדת לחץ דם אחרות.
6. הקליטה המורכבת עם משתנים אשלגן אשלגן ותכשירים אשלגן יכול לעורר את הפיתוח של hyperkalemia. שילוב זה נעשה בזהירות רבה.
7. יישום מורכב עם allopurinol, procainamide, cytostatics יכול להוביל lukopenia.

ביקורות

לקחנו כמה ביקורות של אנשים לוקחים את התרופה LISINOPRIL:

1. קתרין. על מינויו של רופא ללחץ דם גבוה, אני לוקח ליסינופריל זמן מה. צריכת נוח, פעם ביום עבור 10 מ"ג. התרופה גם מנורמל את הלחץ, התייצב ומתמשכת אותו במהלך היום. אין לי שום תופעות לוואי, המחיר הוא זול. אני סומך על התרופה.
2. אולגה. אחרי שלוש שנים של לקיחת ליסינופריל, הם החלו לסדר את כל הכדורים, משברים החלו לקרות לעתים קרובות. לחץ אינו מחזיק postoyanno.poyavilas arthralgia, עצבים, כאבים בחזה, עצבים, אנמיה, שקיעת דם מוגברת, konyuktevit, נפיחות, פן gipermiya. התרופה הרוסית שלנו היתה שיכורה, אבל אני כנראה בטח שותה דירוטון. אולי פחות תופעות לוואי וזה יהיה... ללכת הקרדיולוג כדי לשנות אחרת.
3. אלכסנדר. כדי לנרמל את הלחץ שלי, הקרדיולוג רשם לי 5 מ"ג lisinopril. אני צעיר יחסית, בן 36, לוקח מנה גדולה, אמר הרופא, אין צורך דחוף. שתיתי 1 "הומו" ביום - בבוקר. התנאי העיקרי היה להשתמש טבליות בו זמנית! הגלולות הן מצטברות, הלחץ אינו מופחת בצורה חדה, אך עם הזמן התוצאה ברורה. לאחר חודש של שימוש, הלחץ נעשה בממוצע 130-140 / 90 לאחר 150-160 / 100 הקודם. המחיר שלהם זמין הרוסי הממוצע, ולכן - אני ממליץ !!!

אנלוגים

אנלוגים Lisinopril מתייחסים לכל התרופות אשר יש הרכב דומה, אינדיקציות לשימוש של התרופה, ועל התוויות ותופעות לוואי אפשריות.

תרופות אלו כוללות:

• קו המשווה - הונגרית פירושו, שערכו ברוסיה - מ 400 ל 450 רובל, באוקראינה - 105-137 Hryvnia,
• Dapril - הייצור של קפריסין, את עלות הכספים - ברוסיה - 220-2300 רובל, באוקראינה - 62-75 Hryvnia,
• Diroton - Lisinopril אנלוגי, העלות של תרופות ברוסיה מאז 160 כדי 410 רובל, אוקראינה - מ 39 כדי 103 גריבנה,
• Lizitar - העלות של סם כזה ברוסיה בין 50 ל 146 רובלים, באוקראינה - 11-11 Hryvnia.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

אורך חיי המדף של ליזינופריל הוא 3 שנים מיום ייצורם. התרופה צריכה להיות מאוחסנת במקום יבש נגיש לילדים בטמפרטורת האוויר של לא יותר מ +25 מעלות צלסיוס.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.