ברונכיטיס מופשט

דלקת סימפונות ברונכיטיס במבוגרים

דלקת סימפונות ברונכיטיס במבוגרים - הנזק הסימפוני מפוזר הנגרמת על ידי גירוי ממושך דלקת, שבו יש צמצום של הסמפונות, מלווה בקושי להוציא את הריר שנצבר, ליחה. עם bronchospasm, אשר טבועה מחלה זו, יש קושי נשימה, קוצר נשימה, צפצופים, לא קשור התבוסה של מערכות ואיברים אחרים. תהליך דלקתי מתקדם גורם לאוורור לקוי של הריאות.

הסיבות לחסימת הסימפונות

גורמים המשפיעים על התפתחות ברונכיטיס חסימתית:

גורמים רפואיים:

• מחלות זיהומיות ודלקות במערכת הנשימה והפרת נשימה באף, מוקדי זיהום בדרכי הנשימה העליונות - ברונכיטיס, דלקת ריאות
• זיהומים ויראליים חוזרים ונשנים ומחלות
• גידולים של קנה הנשימה וברונכי
• Hyperreactivity של דרכי הנשימה
• נטייה גנטית
• נטייה לתגובות אלרגיות
• פציעות ושריפות
• הרעלה

גורמים כלכליים-חברתיים:

• עישון, עישון יד שנייה (ראה וידאו ממה לעשות סיגריות)
• התעללות באלכוהול
• תנאי חיים שליליים
• גיל מבוגר

גורמים סביבתיים:

• השפעות ארוכות טווח על הרירית הסימפונית של גירויים פיזיים בסביבה החיצונית הן אלרגנים, כגון אבקה של כמה צמחים, אבק הבית, שיער בעלי חיים וכו '.
• נוכחות של גירויים כימיים באוויר בעבודה או בבית - אבק אורגני ואורגני, אדי חומצה, אוזון, כלור, אמוניה, סיליקון, קדמיום, דו תחמוצת הגופרית ועוד. (ראה פסקה). השפעת כימיקלים ביתיים על הבריאות).
  instagram viewer

סוגי ברונכיטיס חסימתית

ברונכיטיס חסימתית חריפה- צורה חריפה של חסימת הסימפונות למבוגרים אינה אופיינית, כמו ברוב המקרים ברונכיטיס חסימתית חריפה מתרחשת אצל ילדים מתחת לגיל 4 שנים. עם זאת, אצל מבוגרים מבוגרים ברונכיטיס חסימתית היא נצפתה - בשל תוספת של מספר גורמי סיכון שתוארו לעיל, תהליך דלקתי מתפתח. על רקע של דלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה, שפעת, דלקת ריאות, עם טיפול לקוי וגורמים מעוררים אחרים, תחילת החסימה עשויה להתחיל. ב ברונכיטיס חסימתית חריפה, הסימפטומים העיקריים בחולים הם כדלקמן:

• נצפתה לראשונה catarrh של דרכי הנשימה העליונות
• שיעול יבש חמור, עם כיח קשה להחלמה
• התקפי שיעול גרועים במיוחד בלילה
• קושי לנשום, עם נשימה נשימה
• הטמפרטורה היא subfebrile, לא יותר מ 3, זה מבדיל ברונכיטיס חסימתית חריפה מ ברונכיטיס חריפה פשוטה, שהיא בדרך כלל טמפרטורה גבוהה.

חסימה סימפונית חריפה ניתן לריפוי, אך אם היא רוכשת צורה כרונית, היא יכולה להפוך למחלה מתקדמת, בלתי הפיכה.

ברונכיטיס חסימתית כרוניתהוא חסימה פרוגרסיבית של הסמפונות בתגובה לגירויים שונים. הפרת הפטנט הסימפונות מחולקת באופן מותנה ל: הפיך ובלתי הפיך. תסמינים שבהם חולים בדרך כלל להתייעץ עם רופא:

• שיעול חזק, עם פריקה בבוקר של ריר ליחה דלילה
• קוצר נשימה, מופיע רק במאמץ פיזי
• צפצופים, קוצר נשימה
• כיח יכול להיות מגרה בתקופה של תוספת של זיהומים ונגיפים אחרים והוא נחשב כהישנות של ברונכיטיס חסימתית.

עם הזמן, עם תהליך כרוני בלתי הפיך, המחלה מתקדמת, ואת intervals בין הישנות להיות קצר יותר. בקורס כרוני,

כיצד לטפל ברונכיטיס חסימתית

טיפול ברונכיטיס חסימתית צריך להיות עם השתתפות פעילה של המטופל בתהליך הטיפול. אם אפשר, יש צורך לחסל את הגורמים השליליים המעוררים את התקדמות המחלה - זה בעיקר סירוב לעשן, הרצון להוביל אורח חיים בריא מקסימלי, אם הגורם העיקרי להתפתחות חסימת הסימפונות הוא סיכונים תעשייתיים - רצוי - שינוי עבודה.

טיפול ברונכודילציה.הוא מורכב משלוש קבוצות של תרופות:

• תרופות אנטיכולינרגיות. היעיל ביותר הידוע להם Iromatropium ברומיד ב מטוסים ארוסולים הוא Atrovent. ההשפעה של תרופות שאיפה הוא איטי במשך כשעה ונמשך 4-8 שעות. מינון יומי 2-4 שאיפות 3-4 פעמים.
• בטא הוא 2-אגוניסט. תרופות אלה מומלץ להשתמש 3-4 פעמים ביום. אם למטופל אין ביטוי ברור לסימפטומים של המחלה, אז הם יכולים לשמש רק כטיפול מונע מיד לפני מאמץ פיזי. התרופות המפורסמות ביותר: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthines. שימוש נרחב של תיאופילין ממושך, הם משמשים 1-2 פעמים ביום. המפורסם ביותר של תרופות אלה הוא Teopek. פתרון של euphyllin ניתן רק בבתי החולים על פי אינדיקציות. זהירות יש צורך בטיפול methylxanthines בחולים עם אי ספיקת לב.

תרופות Mukoregulatory.כדי לשפר את פריקה של כיח, במקרים של הפרת הפרשת שלה, להשתמש אצטילציסטאין, אמברוקסול או Lazolvan (ראה. רשימה של כל expectorants עבור שיעול).

טיפול אנטיבקטריאלי.במקרים של זיהום חיידקי, בנוכחות כיח בולט וסימנים של שיכרון כללי, אנטיביוטיקה נקבעו עבור ברונכיטיס של ספקטרום רחב של פעולה במשך 7-14 ימים. בשאיפה, אנטיביוטיקה לא משמשים. אם החולה יש ברונכיטיס חסימתית כרונית, טיפול אנטיביוטי מונע, על מנת למנוע החמרות, לא.

קורטיקוסטרואידים. השימוש בהם מוגבל, וקורטיקוסטרואידים מערכתיים נקבעים רק עם כשל נשימתי חמור. אולי השימוש בהורמונים בשאיפה, כי תופעות הלוואי ביישום זה מופחתים באופן משמעותי.

תרגילי נשימה טיפוליים.האימון של שרירי הנשימה מסומן לכל החולים עם ברונכיטיס חסימתית כרונית. זה התעמלות תרגילים ב Strelnikova, ונושם Buteyko, ושימוש של מנגנון הנשימה של פרולוב.

אינדיקציות לטיפול באשפוז

• החמרה של ברונכיטיס חסימתית כרונית, אשר לא מפסיק עם טיפול החוץ (שיעול מתמשך עם כיח בולט, קוצר נשימה, סימנים של כישלון נשימתי עלייה)
• כישלון נשימתי, שהתפתח בחדות.
• צירוף דלקת ריאות.
• סימנים של אי ספיקת לב עם התפתחות הלב הריאתי.
• זקוק לברונכוסקופיה.

יתרונותיו של נפוליזטורים עבור תרופות עבור COPD

מוצרים רפואיים לטיפול ברונכיטיס חסימתית יש להשתמש בצורה של שאיפות. לרוב בבית לשימוש למטרה זו להשתמש nebulizers. היתרונות שלהם הם כדלקמן.

• התרופה מרוסנת בצורה של חלקיקים זעירים בהרכב של תרסיס, אשר בשל כך את עומק החדירה של החומר בדרכי הנשימה עולה.
• קלות השימוש בילדים ובקשישים (אין לתאם שאיפה עם שאיפה, אשר קשה ללמד ילד קטן או קשישים).
• את nebulizer מאפשר לך להזריק doses גבוה של התרופה והוא יכול לשמש כדי לעצור התקפות של חנק.

zdravotvet.ru

ברונכיטיס אצל ילדים: ברונכיטיס אקוטי, חסימתית, סימפטומים, טיפול

ברונכיטיס אצל ילדים מתרחשת לרוב בצורה של סיבוכים על רקע זיהום נגיפי חמור בדרכי הנשימה, שפעת או היפותרמיה קר. הגורמים המעוררים של ברונכיטיס הם שינויים עונתיים חדים עונתיים, במיוחד תקופות גשם עם לחות גבוהה, כך מחלה זו מתרחשת בדרך כלל בסתיו או באביב.

בצורה, כל ברונכיטיס בילדים מחולקים: חריפה, ממושכת ושוב ושוב.

מסיבות של התרחשות, תלוי הפתוגן של דלקת מחולק:

• שפעת - שפעת, אדנווירוסים, פרננפלואנזה
• בקטריאלי - יכול להיות חריף וחוסם (הסוכן הוא גורם סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, מוטקסלי, מוט המופיליאני, כמו גם מיקופלסמה וחולימידיה)
• אלרגיות, חסימות, אסטמה - נובעות מגורמים כימיים או פיסיים מעצבנים, כגון כימיקלים ביתיים, אבק הבית (לקרוא על הסימפטומים של אלרגיה לאבק), שיער בעלי חיים, אבקה צמחים ואחרים.

ברונכיטיס בילד עד שנה - סימפטומים וטיפול

ילדים אשר יונקים ואין להם קשר עם ילדים חולים ומבוגרים לא צריך להיות כל מחלות בדרכי הנשימה. עם זאת, אם הילד נולד בטרם עת, יש מומים מולדים של איברי הנשימה ומחלות אחרות, כמו גם במשפחה יש ילדים בגיל הגן להשתתף בגנים ולעתים קרובות חולה - התפתחות של ברונכיטיס בילד עד שנה אפשרי על ידי הבאים סיבות you

• צרה יותר מבוגר, ברונכי, רירית יבשה ויבשה יותר של מערכת הנשימה
• מומים מולדים קיימים
• לאחר זיהום ויראלי או חיידקי
• נוכחות של רגישות אישית לגירויים כימיים ופיזיים - אלרגיה לכל דבר.

הסימפטומים הבסיסיים ביותר של פיתוח ברונכיטיס הם שיעול יבש חמור, paroxysmal, מלווה נשימה קשה, קוצר נשימה. בהדרגה, השיעול הופך לח, אבל ריר, כיח במהלך ברונכיטיס בילד עד שנה של משמעותי מעכב נשימה, תפקוד ריאות תקין הוא שיבשו, מאז דרכי הנשימה בינקות צר. ברונכיטיס אצל ילדים עד שנה ואפילו עד 3-4 שנים הוא בדרך כלל את הדברים הבאים:

• ברונכיטיס חריפה פשוטה
• ברונכיטיס חסימתית
• ברונכיוליטיס

על ברונכיטיס חריפה חריפה, נוכל להתעכב בפירוט בהמשך. ועכשיו לשקול את הנפוץ ביותר אצל ילדים מתחת לגיל שנהברונכיוליטיס.

ברונכיטיס אצל ילדים מתחת לגיל שנה - ברונכיוליטיס

ברונכיטיס זה משפיע הן ברונכיטי קטן bronchioles, מתפתח לעתים קרובות יותר על רקע זיהומים נגיפיים נגיפיים חריפים, וירוסים שפעת עם רבייה הבאים של pneumococci (וכן הלאה. סטרפטוקוצ'י). במקרה של שאיפה של אוויר קרח או ריכוזים חדים של גזים שונים, bronchiolitis יכול להתפתח כמחלה עצמאית. הסכנה של ברונכיטיס כזה הוא סימפטום bronchoobbructive מובהק עם התפתחות של לפעמים אפילו כישלון נשימה חריפה:

• מאופיין על ידי התקפות שיעול יבש, בולט קוצר נשימה קוצר נשימה או טופס expiratory עם תסמונות של נפיחות של הכנפיים האף, במעורבות של שרירים נלווים, הכניסה של החללים בין החזה, החיוורון של העור, ציאנוזה.
• לילד יש פה יבש, בלי דמעות בבכי.
• הילד אוכל פחות ומשקאות מהרגיל, בהתאמה, והשתנה שלו נדירה יותר.
• טמפרטורת הגוף מוגברת, אבל בניגוד לדלקת ריאות, זה פחות בולט (ראה. אם יש צורך להוריד את הטמפרטורה).
• קוצר נשימה ל-60-80 נשימות לדקה, בעוד הנשימה גונחת, שטחית.
• משני הצדדים נשמע צלצול רטוב מפוזר דק מבעבע ו ralps crpitating.
• הסימפטומים של שיכרון ב ברונכיוליטיס אצל ילדים לא באים לידי ביטוי.
• צילום רנטגן נקבע על ידי שקיפות חדות של רקמת הריאה, גיוון הדפוס, העמדה האופקית של הצלעות, העדר שינויים חדירים בריאות.
• אם בהתחלה היה ברונכיטיס פשוט, ואז את הקובץ המצורף של ברונכיוליטיס לאחר זמן מה מתבטא בחדות הידרדרות במצב הכללי של הילד, שיעול הופך להיות כואב יותר אינטנסיבי, עם דלים ליחה.
• ילדים הם בדרך כלל מאוד חסר מנוחה, מצוברח, נרגש.
• בדיקת הדם יכולה להשתנות במקצת, ליקוציטוזה קלה ועלייה ב- ESR אפשריים.
• בדרך כלל, ברונכיוליטיס אצל ילדים עד שנה יש קורס ממושך עד 1 חודשים.
• הסיבות של ברונכיוליטיס חריפה בילדים דומים הגורמים להתפתחות ברונכיטיס חסימתית בקרב ילדים מעל גיל 2-4 שנים. מערכת החיסון המקומית של מערכת הנשימה אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים היא חלשה, הגנה מפני וירוסים זה לא מספיק, כך שהם חודרים בקלות לתוך bronchioles וסימפונות קטן.

טיפול ברונכיוליטיס אצל ילדים

בבית, אתה לא יכול לרפא ברונכיוליטיס. כאשר מתרחשת bronchiolitis, התינוק מוצג בדרך כלל אשפוז, כך הילד נמצא תחת פיקוח של רופאים. אצל רופאי הילדים של בית החולים, פולמונולוגים יקימו אבחנה מדויקת ויעניקו טיפול הולם. מה אמא ​​שלי צריכה לעשות לפני שהאמבולנס מגיע?

אתה יכול רק להקל על הסימפטומים של הצטננות - ליצור אוויר נוח בצורה אופטימלית בחדר, להפעיל את מכשיר האדים, מטהר אוויר.

אם אין טמפרטורה גבוהה בילד, אתה יכול להקל על נשימה עם קרמים התחממות ומשחות, להפיץ את הרגליים, עגלים. רק עם זה אתה צריך להיות זהיר אם הילד לא היה כל תופעות אלרגיות לפני, אז זה עוזר הרבה אם הילד אלרגי, משחות התחממות צריך להיות מחוץ.

כדי להשתעל רך, אתה יכול לעשות שאיפת אדים - מעל סיר רותח עם פתרון מלוחים חלש, להחזיק את התינוק בזרועותיה. או לשבת אותו ליד השולחן לכסות במגבת על כוס של פתרון רפואי חם.

נסה לכפות על התינוק לשתות יותר כדי למנוע התייבשות, אם הילד מסרב לשד או לתערובת, תן לילד מים טהורים בלבד.

בבית החולים כדי להקל על הסימפטומים של כשל נשימתי, התינוק מקבל שאיפות עם ברונכודילטים מותר לנשום חמצן. גם לפי שיקול דעתו של הרופא, אנטיביוטיקה נבחרה - Sumamed, Macroben, אוגמנטין, Amoxiclav. ניתן להשתמש בסמים שונים עם אינטרפרון. יש לרשום אנטיהיסטמינים להסרת בצקת במקום הדלקת ותגובה אלרגית אפשרית לטיפול. אם הסימפטומים של התייבשות הם נצפו, אז הטיפול rehydration הצורך מבוצע.

ברונכיטיס חריפה בילדים - סימפטומים

ברונכיטיס אצל ילדים היא הצורה הנפוצה ביותר של מחלות בדרכי הנשימה. ברונכיטיס חריפה היא דלקת חריפה של רירית הסימפונות ללא תסמינים של דלקת רקמת הריאה. ברונכיטיס פשוט בילדים 20% של מחלה חיידקית עצמאית, 80% - או בתוכנית של וירוסים (וירוס Coxsackie, אדנווירוס, שפעת, parainfluenza) או כמו סיבוך חיידקי לאחר אלה ויראלי זיהומים.

הסימפטומים הקליניים של ברונכיטיס אצל ילדים הם כדלקמן:

ראשית, לילד יש חולשה כללית, חולשה, כאבי ראש, חוסר תיאבון, אז יש שיעול יבש או שיעול עם כיח, את עוצמת אשר גדל במהירות, תוך הקשבה כדי לקבוע את יבש מפוזר או לחות שונים צפצופים. לפעמים יש שיעול נובח בילד שהטיפול שלו שונה במקצת.

ב 2 הימים הראשונים, הטמפרטורה עולה ל 38 מעלות צלזיוס, אבל עם צורה קלה, הטמפרטורה יכולה להיות 37-3 ,.

לאחר 6-7 ימים, השיעול היבש הופך רטוב, פריקה כיחית מקלה על מצבו של הילד הוא סימן טוב כי הגוף מתמודד עם זיהום הנגיף.

בממוצע, משך ברונכיטיס חריפה אצל ילדים הוא 7-21 ימים, אבל את אופי המחלה, את חומרת דלקתית תהליך תלוי בגיל הילד, את כוחו של המערכת החיסונית שלו, את נוכחותם של כרונית יחד עם מערכתית מחלות. במקרה של טיפול לקוי או בטרם עת, ברונכיטיס חריפה יכולה להוביל בנוסף - ברונכיוליטיס, דלקת ריאות.

לפעמים, אחרי שפעת, המצב של הילד משתפר, ואז הידרדרות חדה, עלייה בטמפרטורה, עלייה בשיעול - זה נובע היחלשות של המערכת החיסונית במאבק נגד הנגיף ואת ההתקשרות של זיהום בקטריאלי, במקרה זה הוא מוצג אנטיביוטיקה.

עם סימפטומים של שיכרון ברונכיטיס חריף של mycoplasmal או אדנוביראל אצל ילדים, הסימפטומים של שכרות, כגון חום גבוה, כאבי ראש, צמרמורת, חוסר תיאבון, יכולים להיות בערך שבוע. בדרך כלל ברונכיטיס חריפה היא דו צדדית, עם זאת, עם ברונכיטיס mycoplasma היא בדרך כלל חד צדדית, לפעמים בשילוב עם דלקת הלחמית.

ברונכיטיס חריפה בילדים - טיפול

לרוב, משך ברונכיטיס חריפה בילדים, שהטיפול שלהם נכון ומבוצע בזמן, לא צריך להיות יותר מ 14 ימים, לעומת זאת, אצל תינוקות, שיעול יכול להימשך עד חודש, כמו גם אצל ילדים גדולים יותר עם טיפוסי- mycoplasmic ברונכיטיס. אם פתאום דלקת הסמפונות בילד מתעכבת, יש צורך להוציא מספר מחלות:

• שאיפת מזון
• דלקת ריאות
• סיסטיק פיברוזיס
• גוף זר בברונצ'י
• זיהום שחפת

רופא ילדים קובע חבילת טיפול מלאה. בנוסף ליישום כל המלצות הרופא, עליך לספק לילד תזונה מיוחדת וטיפול איכותי. רצוי ליצור בחדר את הלחות אופטימלית טוהר, למטרה זו נוח להשתמש אדים מטהר אוויר, לעתים קרובות לאוורר את החדר ולנהל ניקוי רטוב יומי בחדר שבו ילד. וגם:

• משקה שופע

ודא הקבלה נרחבת של נוזלים בצורה חמה. כדי לרכך את השיעול, חלב חם עם חמאה או מים מינרליים Borjomi עוזר, ניתן להחליף בדבש.

• טמפרטורה גבוהה

עם חום, הטמפרטורה רק מעל 38C צריך לקחת antipyretics - paracetamol בסירופ.

• אנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס אצל ילדים, אם המומלץ על ידי רופא, צריך להינתן רק לפי שעה. אם לוקח תרופות אנטיבקטריאליות יש צורך 3 פעמים ביום, זה לא אומר שאתה חייב לשתות מארוחת בוקר, צהריים וערב, ואת זה משמעות דבר הוא כי הצריכה שלהם צריכה להיות 24/3 = 8, כל 8 שעות, אם פעם אחת ביום, ואז לתת לו רק אחד בו זמנית, למשל ב 9 שעות בוקר. 11 כללים - איך לקחת אנטיביוטיקה נכונה.

• רפואה נגד שיעול

כאשר ילד שיעול יבש על ידי רופא יכול להינתן תרופות antitussive, וכאשר הוא הופך להיות מהלך לחים כדי expectorants. עם שיעול יבש, את האמצעים ניתן לשלב (סינקוד). אם השיעול הוא לח, זה מראה expectorants - Mukaltin bromhexine, Gedeliks סירופ alteynogo, Thermopsis עירוי של עשבי תיבול או תמצית יבשה, Bronhikum, Evkabal, ישנו עמלות סיעוד.

• שאיפה

שאיפה ברונכיטיס אצל ילדים, הסימפטומים של אשר בולטים מאוד, נעזרים היטב על ידי שאיפה עם קונבנציונאלי סודה לשתיה, המכונה מעל סירים חמים, שאיפה של סודיום ביקרבונט באמצעות נבולייזר, משאף.

• לתינוקות

עבור תינוקות קטנים שאינם יודעים כיצד לנקות את עצמם, הרופאים ממליצים להפוך את הילד לעתים קרובות יותר מצד אחד למשנהו. במקרה זה, כיח הוא זז כלפי מטה, מרגיז את הקיר הסימפונות, זה מוביל שיעול רפלקס.

• הסחות דעת

עבור בנקי ילדים גדולים יותר, חרדל, אמבטיית רגליים חמה, הם עדיין לעזור, ואם לילד יש מערכת חיסונית חזקה, נהלים כאלה יסייעו למנוע את השימוש באנטיביוטיקה. אתה יכול להמריא את הרגליים של התינוק אחרי שנה אחת, וגם לשפשף אותם עם סוכני חימום - משחות טרפנטין, Barsukor, תינוק Pulmax, וכו אבל רק במקרה כאשר אין טמפרטורה גבוהה, לאחר שפשוף, אתה צריך להתחמם הרגליים שלך לעטוף ילד. עם זאת, במקרה של ברונכיטיס אלרגי אצל ילד, לא חרדל ולא משחות ההתחממות ניתן להשתמש, שכן הרכב משחות וחרדל יכול להחמיר את מצבו של הילד.

• קומפרסים

כאשר ברונכיטיס אצל ילדים, הטיפול הוא סייע על ידי דחיסות משמן חם. שמן חמניות חם עד 40 ° C ולהרטיב אותם עם גזה מקופל כמה פעמים. דחיסה זו צריכה להיות מוטלת רק בצד ימין ובחלק האחורי של התינוק, מלמעלה לשים שקית ניילון שכבת צמר גפן, תחבושת הילד סביב כמה פעמים. לבוש בגדים חמים, לעשות הליך זה ללילה, אם אין טמפרטורה בילד.

• תרופות עממיות

בדרך עממית ישנה - מיץ צנון עם דבש, מיץ כרוב, מיץ לפת - כל אלה מיצים צריך לתת 1 כפית 4 פעמים ביום. אתה יכול לתת ומיץ חמוציות, ערבוב זה עם דבש ביחס של 3/1, כף 3 פעמים ביום.

• עיסוי

בשבוע הראשון הוא עזר היטב על ידי עיסוי החזה, ילדים גדולים יותר יהיה טוב לבצע תרגילי נשימה.

פיזיותרפיה עם ברונכיטיס

בילדים, נהלים אלה נקבעים ומתבצעים רק לפי שיקול דעתו של הרופא, מדובר בשיטות פיזיוטרפיות לתרום להתאוששות מהירה יותר, כי יש להם השפעה אנטי דלקתית, עם זאת, הם לא יכולים להתבצע לעתים קרובות יותר 2 אחת לשנה:

• קרינה אולטרה סגולה של החזה
• בוץ, יישומי פרפין על החזה ובין השכמות
• Inductometry על אותם אזורים
• אלקטרופורזה עם סידן
• סולו על החזה
• Aironisation על ידי hydroionizer של מערכת הנשימה עם פתרונות של קמומיל, אנטיביוטיקה.

מניעת ברונכיטיס חריפה בילדים:

אל תאפשרו לנזלת ממושכת בילד, טיפול בזמן של כל קור ומידבק מחלות יהיו המניעה הטובה ביותר נגד חדירת הזיהום לתוך דרכי הנשימה התחתונות. דרכים.

הליכה באוויר הצח בפארק, משחק בקוטג תרגיל גופני בטבע, הרפיה, צריכת היומיום של ויטמינים טבעיים בפירות וירקות, ולא בטבליות - הדרך לבריאות שלך ילד.

דלקת סימפונות ברונכיטיס אצל ילדים - סימפטומים

בילדים צעירים, בדרך כלל עד 3-4 שנים של ברונכיטיס חריפה עשוי להיות מלווה תסמונת חסימה - זה ברונכיטיס חסימתית חריפה. אצל ילדים, הסימפטומים של ברונכיטיס כאלה מתחילים לעתים קרובות יותר לאחר זיהומים ויראליים או תופעות אלרגיות על הגירוי.

הסימפטומים העיקריים של ברונכיטיס חסימתית:

• נשמה ארוכה, נשמעת ארוכה עם שריקה
• משתעל עם התקפות, לפני הקאה, מתישה
• במהלך שאיפה, את intercostal רווחים נמשכים והחזה הוא נפוח עם נשימה

ב ברונכיטיס אלרגית חסימתית, לילדים אין טמפרטורה, זה מתחיל בגלל תגובה אלרגית לגירוי החזק ביותר עבור הילד, והורים יכולים לעתים קרובות זוכרים כי הם קנו לאחרונה משהו לילד - כרית למטה או שמיכה עשוי גמל או צמר כבשים, בבית נשמו צבע תיקון או הלך לבקר, שם יש חתול.

ב ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים, הסימפטומים יכולים להתחיל ביום 3 - 4 של שפעת או ARVI, והוא עשוי להיגרם גם על ידי אחרים חיידקים, אשר באה לידי ביטוי בהופעת קוצר נשימה נפיחות - עלייה בשיעור הנשימה ל -60 לדקה, הוא ציין גם קשיים כאשר בשאיפה.

הילד מתחיל לנשום, לנשום רועש, בייחוד נשיפה ארוכה של צפצופים, שנשמעת על ידי אנשים ליד התינוק. בית החזה הוא כאילו נפוח, כלומר, צלעות מסודרים אופקית. שיעול יבש, פולשני, התקפי, עולה פתאום, זה לא מביא הקלה מתעצמת בלילה.

אם מחלה זו מתפתחת לא אחרי ARI, אז הטמפרטורה בימים הראשונים לא גדל.
כאבי ראש, חולשה ובחילה, הם נדירים מאוד.

כאשר האזנה יש צפצופים יבשים בריאות.

רנטגן חשף שקיפות מוגברת, דפוס ריאתי מוגבר, בהעדר שינויים חדירים בריאות.

ניתוח הדם כזיהום ויראלי - לימפוציטוזה, לוקופניה. ESR מואץ, אם ברונכיטיס אלרגית אצל ילד, אז eosinophilia.

כמעט תמיד ברונכיטיס חסימתית מזוהה עם וירוס או זיהום mycoplasmal, הישנות של ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים בדרך כלל לעצור באופן ספונטני על ידי 4 שנים.
אם bronchioles ואת ברונכי קטן מושפעים, אז זה ברונכיוליטיס חריפה.

ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים שונה מהתקפי אסתמה, כאשר החסימה מתפתחת לאט, ועם אסתמה הילד מתחיל פתאום לחנוק. למרות ההתקפות הראשונות של אסתמה הסימפונות אצל ילדים גם להתחיל במהלך ARVI. אם החסימה מתרחשת מספר פעמים בשנה, זהו סימן לכך שהילד נמצא בסיכון לפתח אסתמה הסימפונות בעתיד.

ברונכיטיס חסימתי אצל ילד יכול להיות בגלל עישון פסיבי, זה יכול להיות מובחן על ידי שיעול חזק עם משרוקית בבוקר, בעוד מצבו של הילד הוא די משביע רצון. חסימה עם אלרגיות מתרחשת בעת יצירת קשר עם אלרגן ולאחרונה זה הופך להיות תכופים מאוד ביטוי בילדים נוטה אלרגיות, ברונכיטיס כאלה חוזרים ונשנים מאוימים עם התפתחות אסתמה הסימפונות.

ברונכיטיס אלרגית וחוסמת בילדים - טיפול

אשפוז

ב ברונכיטיס חסימתית לילדים עד שנה או שנתיים, הטיפול צריך להתבצע בבית החולים תחת פיקוחו של רופא ילדים, במקרים אחרים על פי שיקול דעתו של הרופא וההורים. הטיפול נעשה בצורה הטובה ביותר בבית החולים אם:

• בנוסף לחסימה אצל הילד, הסימפטומים של שכרות הם ירידה תיאבון, חום, בחילה, חולשה כללית.
• סימנים לכשל נשימתי. זהו קוצר נשימה, כאשר תדירות הנשימה עולה ב -10% מנורמת הגיל, הספירה נעשית טוב יותר בלילה, ולא במהלך משחקים או בכי. אצל ילדים מתחת לגיל 6 חודשים, קצב הנשימה לא יעלה על 60 לדקה, 6-12 חודשים - 50 נשימות, 1-5 שנים, 40 נשימות. Acrocyanosis הוא סימן של כישלון נשימתי, המתבטאת על ידי משולש ננוביאלי cyanotic, מסמרים, כלומר, הגוף חווה חוסר חמצן.
• אין זה נדיר עבור ברונכיטיס חסימתית לילדים להסוות דלקת ריאות, כך שאם הרופא חושד דלקת ריאות מאשפוז לא ניתן להכחיש.

ברונכודים

Bronchiolithics להאריך את הסמפונות, ולכן הם נועדו להקל על חסימה. עד כה, הם מוצגים בצורות שונות בתעשיית התרופות:

• בצורה של סירופים (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), אשר נוח לילדים צעירים, החיסרון שלהם הוא פיתוח של רעידות דפיקות.
• בצורת פתרונות שאיפה (ראה. Bododual עבור שאיפה) - זוהי הדרך הנוחה ביותר עבור ילדים צעירים, גידול תרופתי פתרון עם פתרון פיזי, שאיפה 2-3 פעמים ביום, לאחר שיפור, ניתן להשתמש רק בלילה. הריבוי והמינון, כמו גם את מהלך הטיפול נקבע רק על ידי רופא הילדים.
• Inhalers-aerosols ניתן להשתמש רק עבור ילדים גדולים יותר (Berodual, Salbutamol).
• צורות כאלה של ברונכודילטים, כמו תיאופילין (Teopec, Euphyllin), אינן מצוינות לטיפול של ילדים ברונכיטיס חסימתית, יש להם תופעות לוואי בולטות יותר, הם רעילים יותר מאשר המקומי צורות שאיפה.

Spasmolytics

ניתן להשתמש בהם כדי להפחית עוויתות הסימפונות. זה papaverine או Drotaverin, No-shpa. הקבלה שלהם יכולה להתבצע בעזרת משאף, בעל פה בצורת טבליות או תוך ורידי בבית החולים.

אמצעי שיעול

כדי להימלט טוב יותר עזב, תרופות שונות mucoregulatory משמשים, הם לעזור לדלל את כיח ולהאיץ את ההפרשה שלה:

• אלה הם ההכנות עם חומר פעיל ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). תרופות אלה לא ניתן לקחת במשך יותר מ 10 ימים, זה הכי נוח להשתמש בהם בצורה של שאיפות, כמו גם ההכנות carbocisteine ​​(Fluiditek, Bronhobos, מוקוסול).
• לאחר השיעול הפך רטוב, ההתקפים הפך להיות פחות אינטנסיבי, כיח נוזלי, אבל זה יוצא רע, אמברוקסול צריך להיות שונה כדי כיחולים לשיעול לילדים, אשר צריך להינתן לא יותר מ 5-10 ימים, הם כוללים Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (cf. Herbion מ שיעול יבש ורטוב), Tussin, Bronchipret, breastfeeding,.
• תרופות המכילות קודאין לילדים לא צריכות להילקח אם לילד יש שיעול כפייתי, מינויו של רופא יכול לשמש סינקוד, סטופוסין פיטו, ליבקסין (עם זהירות בילדות), Bronhicum, ברונכוליטין.
• Erespal - מקדם הן הסרת הסרת חסימה, הפחתת ייצור כיח, וגם יש לו פעילות אנטי דלקתית, מוחלת מימיה הראשונים של המחלה, מפחיתה את הסיכונים לסיבוכים, התווית בילדים מתחת לגיל שנתיים.

עיסוי ניקוז

כדי להקל על היציאה של כיח, ההורים יכולים לעשות את הילד שלהם עיסוי אזור הצווארון, החזה, בחזרה. עיסוי חזק במיוחד צריך להיעשות על השרירים של הגב לאורך עמוד השדרה. שימושי עבור ברונכיטיס חסימת בעיסוי postural ילדים - כלומר, פריחה של הגב של התינוק בבוקר, צריך לתלות את הילד מהמיטה הפוכה (ריפוד הכרית מתחת לבטנו) וטפיחת כפות הידיים מקופלות בסירה 10-15 דקות עבור ילדים גדולים יותר, עם עיסוי, לשאול את הילד לקחת נשימה עמוקה, ועל נשיפה, הקש. תרגילים שימושיים נוספים כגון ניפוח בלונים, נשיבת נרות.

אנטיהיסטמינים

תרופות היסטמין ניתנות לילדים עם נטייה לתגובות אלרגיות. תרופות כאלה מאלרגיות כמו סירופ Aerius יכול להינתן לילדים מ 1 שנה עד שישה חודשים רשאי להשתמש קלריטין Zyrtec, עם 2 שנות סירופים וטיפות צטרין, Zodak, Parlazin (ראה. רשימה של תרופות לאלרגיות). אנטיהיסטמינים כאלה של הדור הראשון כמו Suprastin ו Tavegil משמשים לעתים קרובות פחות, רק עבור ייבוש עם כיח נוזלי בשפע.

אלרגיות או וירוס

אם החסימה נגרמת על ידי אלרגיות או וירוס - אנטיביוטיקה לא יכולה לשמש, ואפילו מסוכן (ראה. אנטיביוטיקה עבור הצטננות וארגונים). מינוי אנטיביוטיקה אפשרי רק עם מקור זיהומיות מוכחת של ברונכיטיס אצל ילדים.

כאשר אנטיביוטיקה מסומנים

טיפול במחלת הסימפונות עם אנטיביוטיקה אינו מצוין, רק אם לילד יש חום מעל 4 ימים, או היתה קפיצת טמפרטורה שנייה ל 39C לאחר 4-5 ימים לאחר הופעת המחלה, מלווה בשיכרון חמור, שיעול חמור אם עם טיפול הולם, הילד פתאום הופך להיות אדיש, ​​איטי, מסרב לאכול, יש חולשה, בחילה, כאבי ראש ואפילו הקאות. במקרים כאלה, השימוש באנטיביוטיקה מוצדק. הם רושמים רק על ידי רופא ילדים על בסיס של תמונה קלינית, נוכחות של כיח בולט (המציין ברונכיטיס חיידקית), שינויים דלקתיים בדיקת דם, כמו גם סימפטומים אחרים של ברונכיטיס או דלקת ריאות חיידקית (רעשנים, רדיולוגי שלטים).

תרופות אנטי-ויראליות

רוב הרופאים ממליצים על ARVI ו שפעת, לקחת תרופות אנטי, עבור תינוקות נרות Genferon, ויפרון, וגם בצורה של טיפות Gripferon, Interferon, לקחת סירופים Orvire (remantadine), ולאחר שלוש שנים של טבלאות גיל כגון Kagocel ו Arbidol, ציטובייר 3. אבל כדאי לזכור שאם היסטוריה משפחתית (וקרובי) יש כל מחלה אוטואימונית (תסמונת סיוגרן, דלקת פרקים שגרונית, זאבת מערכתית זאבת, מחלת גרייבס, ויטיליגו, טרשת נפוצה, אנמיה ממארת, סכרת תלויה אינסולין, מיאסטניה גרביס, אובאיטיס, מחלת אדיסון, מרה עיקרית שחמת, הפטיטיס אוטואימונית, סקלרודרמה) לקחת immunostimulants (Kagocel, Citovir, Amiksin) לא יכול, זה יכול לגרום הבכורה של מחלה אוטואימונית ילד, זה לא אפשרי עכשיו, ומאוחר יותר (ראה. תרופות אנטי-וירליות נוספות עבור אורבי).

טיפול הורמונלי

תרופות הורמונליות, כגון Pulcicort, מסומנות רק בדלפות חמורות או מתונות ברונכיטיס חסימתית (בדרך כלל בעזרת נבולייזר) הם עוצרים במהירות חסימה ודלקת, למנות רק רופא.

מה לא לעשות

ב ברונכיטיס חסימתית בילדים - טיפול על ידי שפשוף והפצת הגוף של הילד עם שמנים שונים לחימום (ד"ר משחה משחה, משחות עם תרופות צמחים, שמנים אתריים), באמצעות פלסטרים חרדל פסולה משום שהם אפילו לגרום לתגובות אלרגיות יותר סימפונות, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל 3 שנים. גם קטגורייתית זה בלתי אפשרי לבצע שאיפות עם ברונכיטיס עם צמחי מרפא שונים ושמנים אתריים. זה אפשרי רק להשתמש תרופות עממיות כאלה להתחממות - חום דוחס עם תפוחי אדמה, מלח, כוסמת.

פיזיותרפיה

הליכים פיזיותרפיים בתקופה החריפה הם התווית, כאשר החסימה כבר נעצר, ניתן לבצע UHF, אלקטרופורזה או לייזר.

דיאטה היפואלרגנית ומשקה בשפע

כל משקאות טבעיים - מים מינרליים עם חלב, תה, מרק של dogrose, יש צורך לשתות את הילד לעתים קרובות ככל האפשר. דיאטה צריכה להיות hypoallergenic, אבל באותו זמן מקסימלית ויטמין, גבוה בחלבון ותוכן שומן. לא לכלול בדיאטה של ​​הילד כל דבר שיכול לגרום לתגובה אלרגית:

• פרי הדר, תפוזים אדומים וכתומים
• תבלינים, גבינות חלב, יוגורטים, משקאות מוגזים, נקניקיות ונקניקיות - כל מה שמכיל צבעים, טעמים, חומרים משמרים ומשפרות טעם
• דבש ומוצרי דבורים אחרים
• דגים, הגדלים על חוות דגים, תרנגולות ברוילר, כפי שהם ממולאים הורמונים ואנטיביוטיקה, אשר גורם לאלרגיות.

כאשר אכפתיות לילד, אתה צריך aerate היומי, להרטיב את החדר שבו הילד. זה חם בדירה לא צריך להיות, עדיף להיות אוויר קריר, טרי, נקי. לאחר ההתאוששות של הילד יש לשים על שיא התרופות עם אלרגיסט.

zdravotvet.ru

טיפול ברונכיטיס חסימתית אצל מבוגרים: רשימה של התרופות הטובות ביותר

ברונכיטיס הוא תהליך דלקתי, מקומי בדרכי הנשימה. דלקת יכולה להשפיע לא רק על העליונה, אלא גם על דרכי הנשימה התחתונות.ברונכיטיס חסימתית היא התפרצות של עוויתות רפלקס המונעות ריר לצאת.חסימה יכולה להיות תקופתית, במיוחד בצורה כרונית. הייחודיות של ברונכיטיס כזה הוא כי הוא מסוגל להמשיך באופן סמוי.

גורם ו נטייה

לרוב, ברונכיטיס חסימתית לא מראה את הסימפטומים הרגילים של ברונכיטיס. אפילו שיעול, תנאי מוקדם למחלה, נראה מזיק: שיעול במהלך היום עם החמרה בבוקר. כלפי חוץ, זה דומה לניקוי הרגיל של דרכי הנשימה על ידי הגוף עצמו. כמה פעמים podkashlyat או בבוקר כדי לנקות את הגרון לאחר חלום, זה שיעור בריא למדי. קשה לנחש כי מדובר ברונכיטיס חסימתית. לכן, הוא עובר במהירות לתוך צורה כרונית ורק אז מתברר עם החמרות.

תכונה נוספת היא כי זה לא תמיד דורשים טיפול מיוחד.לדוגמה, המטופל עובד בחדר מאובק. השיעול שלו הוא לא תוצאה של המחלה, אבל את התוצאות של עבודה מזיקה. זה מספיק כדי לשנות מקומות עבודה או לשנות את התנאים אלה מקובלים יותר, כמו ברונכיטיס נעלמת. זה קורה כאשר הגורם היחיד של המחלה הוא גורמים חיצוניים.

מומחים רבים טוענים כי הגורם העיקרי לחסימת הסימפונות הוא ויראלי. והם קוראים את האשם העיקרי מועבר קר, שפעת, ARI. עם זאת, תצפיות האחרונות שנערכו ברוסיה הראו את חוסר העקביות של ההצהרה.למעשה, ברונכיטיס הוא הנפוץ ביותר בקרב אלה אשר מעשנים הרבה או לעבוד בעבודה מזיקה.זה מוסבר על ידי רגישות של הסמפונות לחומרים זרים וחלקיקים. כאן, חסינות מחסומים מגן הם חסרי אונים: אבק, זפת להיכנס לגוף להתיישב על הריריות מיד ב ברונכי, כפי שהם באים עם שאיפה.

בניית רצף הגיוני של סיבות, אתה יכול לקבל רשימה כזו (מן הנפוץ ביותר הנמוכה ביותר

enee):

• עישון.בין אם אתה מעשן או קרוב אליך הוא ללא עקרונות עבור הפעלת מחלה;
• השפעת גורמים חיצוניים: אבק, קמח, רעלנים, מתכות כבדות;
• וירוס או חיידק.הנגע של הסמפונות הוא מחלה משנית;
• אלרגיה.סוכן אויב מעורר מחלה.

נטייה למחלות בדרכי הנשימה היא חיונית. נטייה לדלקת הגרון, דלקת הגת, הצטננות לעיתים קרובות לעורר ברונכיטיס שונים. קבוצה זו של אנשים סביר יותר מאשר לאחרים יש דלקת ריאות.

סימנים ראשונים

הסימפטומים תלויים בסוג ברונכיטיס עצמו ואת פרובוקטור של המחלה.אם זה צורה סמויה או כרוניקה, אז השיעול יהיה חסר משמעות בתוך יום.שיעול, לפעמים שיעול יבש, לפעמים עם ליחה. לא תמיד מיד להציק מביא אי נוחות. זה יכול להיות מחמירות בבוקר או קרוב יותר בבוקר. כאן, השיעול הופך פולשני, חירש, היסטרי, אל "שריטה" בגרון. בנוסף, ישנם כמה סימנים "לזיהוי סימפטומים של ברונכיטיס חסימתית:

1. קפיצת טמפרטורה;
2. מראה של תערובת גמישה בריר;
3. קוצר נשימה חמור מחוץ לעומס;
4. שיעול יבש;
5. מזיע וחולשה;
6. כאבי ראש;
7. אובדן תיאבון ושינה.

הסימפטומים של ברונכיטיס חסימת יכול להתבטא בבת אחת, אבל יכול להראות רק אחד או שניים. סימפטומטולוגיה יכולה להשתנות: היום יש שיעול בלי ליחה, מחר הוא רטוב. כלומר, המראה של כל הסימנים הוא אופציונלי.

אבחון

המטופל מוקצה רנטגן לאחר בדיקה, מקשיב ברונכי והריאות

בדיקת דם היא כמעט חסרת תועלת באבחון חסימת הסימפונות.חריגה: טבע אלרגי. במקרים אחרים, מרפאת הדם תציג מספר מסוים של תאי דם לבנים, אשר רק לספר על נוכחות של מוקדי דלקת. לכן, המטופל מוקצה רנטגן לאחר בדיקה, מקשיב ברונכי והריאות.

מה לעשות כאשר הגרון כואב מצד שמאל כאשר בולעת מצוין במאמר זה.

כאבים באוזן ובגרון מצד אחד, מה לעשות בקשר לכך, מצוין במאמר זה.

מה לעשות כאשר הגרון כואב לבלוע בכאב, אתה יכול ללמוד במאמר זה כאן: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

במידת הצורך, רנטגן נעשה במספר תחזיות. המחקר נחוץ כדי להעריך את מצב הסימפונות והריאות, לזהות מוקדי דלקת. אם יש צורך, spirometry ו ECG יכול להיות prescribed.

איך לטפל בבית ובבית החולים

מבחינה רפואית

כדי

המטרה הסופית של הטיפול היא חיסול של התכווצות, נסיגה של כיח ואת חיסול מוחלט של חסימה.לשם כך משמשים אלגוריתמים של תוכניות טיפול, כאשר האמצעים המודרניים משולבים - antispasmodics ו bronchodilators. ברונכיטיס חסימתית לא עובר במהירות, תצטרך סבלנות לריפוי מלא.

עבור הגדלת lumens ב הסמפונות, חוסמי cholinergic נקבעו: Beradual או ברומיד (על ידי סבילות). כדי לעצור את התהליך, הורמונים מתווספים, לעתים קרובות Prednizalon. חשוב בטיפול כדי להגדיל דילול, ולכן התוכנית כוללת בהכרח מכין ההכנות: ברומקסין, אמברוקסול.

אם הזיהום מחובר, אנטיביוטיקה של ספקטרום רחב מתווספים, הרופא יכול גם לרשום אנטיביוטיקה עבור נבולייזר עם ברונכיטיס.עם חסימה אלרגית, antihistamines. הקפד לעקוב אחר ההמלצות הכלליות:

1. מנוחה במיטה;
2. אוויר לח בחדר;
3. שתייה שופעת;
4. דבקות בדיאטה קלה.

הקפד לאכול חלב חמוץ, הרבה ירקות בשר דל שומן ודגים. נסו לא לעמוס את הבטן, לאכול קצת, אבל מלא. אבל כל זה יהיה חסר טעם, אם אדם לא לחסל את שורש הסיבה: לשנות את העבודה מזיקים, להפסיק לעשן.

תרופות עממיות

מליסה ועירוי מנטה - אחת התרופות העממיות היעילות לטיפול ברונכיטיס חסימתית

טיפול ברונכיטיס עם עשבי תיבול צריך להיעשות בזהירות ובנכונות. להחלמה מהירה החולה חייב לשתות הרבה נוזלים. לכן, זה יהיה אידיאלי אם אדם יהיה לשתות עד למקסימום: תה צמחים, decoctions של קמומיל ו מרווה.הקפד לכלול את הדיאטה של ​​חמוציות, מרק של בר בר. גרגרים אלה לייצב את המערכת החיסונית, להרוג את הזיהום, ויש להם אפקט משתן עדין.

מה לעשות כאשר הגרון כואב ללא חום וקר, ניתן להבין מתוכן המאמר.

איך הגרון נראה כמו אנגינה אצל ילדים, ניתן לראות במאמר זה.
נראה כמו גרון אדום עם פריחה לבנה בלי טמפרטורה שצוין כאן: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

אם שיעול גרון שניזוק קשה, במיוחד אם הכאב הוא על רקע זה ב הסמפונות, לבצע תמיסת בסיס דבש פרופוליס: 1/2 חלב קמצוץ של פרופוליס. לשתות 12 טיפות לפני תחילת השיעול.

מצוין, אם משלבים את הטיפול כולו עם שאיפות תכופות. שאיפות יכול להיות בבית או בעזרת nebulizer. הרכב השאיפה שונה מאוד:

1. מרתה של אם וחורגת עם קמומיל;
2. עירוי של מנטה ולימון;
3. כמה תפוחי אדמה מבושלים;
4. שאיפת אדי מנטה.

שאיפה גם עוזר ליחה דקה, שיעול אותו ומקטין את הפעילות של התקפי שיעול. בנוסף, הטמפרטורה הגבוהה של קיטור חודר לגוף, הורג חיידקים.

סיבוכים

כאשר סיבוכים של ברונכיטיס חסימתית עשויה להופיע חוסר ריאתי

כאשר החסימה מתפתחת, כמות האוויר הנחוצה מפסיקה לזרום לתוך הריאות. הנשימות הופכות כבדות, הסרעפת אינה פתוחה לגמרי. בנוסף, אנו שואפים יותר לנשום לאחר מכן. חלק נשאר שרירי הריאות מעורר אמפיזמה.בצורות קשות וכרוניות, אי ספיקה ריאתי עשויה להופיע, וזו הסיבה לקטלניות.ברונכיטיס לא מטופל כמעט תמיד מסתיים עם דלקת ריאות, וזה הרבה יותר קשה לטפל.

וידאו

מה לא ניתן לעשות בטיפול ברונכיטיס חסימתית - גלה מתוך וידאו זה:

ברונכיטיס חסימתית יכולה להיות מסוכנת עבור הסיבוכים שלה. לאחר נטייה התגנבות, הוא וכך יוצר סיכון לבריאות שלנו. אבל עם הקורס הרגיל חשוב לא לדחות את הנסיעה למומחה הריאות. אל תשכח כי חסימה יכולה להוביל טופס כרוני כאשר ריפוי בלתי אפשרי.

ProLor.ru

מהי ברונכיטיס חסימתית?

הסיבוך הנפוץ ביותר שמתפתח עקב הצטננות הוא ברונכיטיס חסימתית. תהליך הנשימה הוא מערכת רבת עוצמה. הריאות, שהן החוליה המהותית בשרשרת זו, מייצגות מבנה מורכב בעל פונקציות ותכונות שונות. שינויים מבניים המתרחשים בהם תחת השפעה של גורמים חיצוניים או פנימיים, לתת כישלון רגע של המערכת. אם מערכת הנשימה חשופה לתוצאה שלילית קבועה, הדבר מוביל לירידה במידת ההגנה על הסמפונות. הקרום הרירי שלהם, מקבל מלוכלך, מקשה על ניקוי האוויר inhaled, ובכך לגרום להתפתחות של ברונכיטיס.

ישנם מספר סימנים של התפתחות ברונכיטיס חסימתית. ככלל, המחלה מתחילה בשיעול ממושך. שיעול במקרה זה הוא הגנה על הגוף מפני ההשפעות של הסביבה החיצונית. יש לציין כי ההתפתחות של המחלה מתרחשת לאט מספיק, ולכן לעתים קרובות שיעול נשאר סימן אחד של המחלה. תוצאה של שיעול הוא הפרשת כיח, אשר תחילה יבש, ולאחר מכן מתחיל להשתעל ריר של גוון צהבהב ירוק. מאוחר יותר, נשימה מתווספת אליו, מלווה ברעש ושריקה, שהסיבה לכך היא הקושי בנשיפה בגלל צמצום ברונכיול. ככלל, ברונכיטיס חסימתית מאופיינת בנשיפה ארוכה וממושכת.

רופאים מבחינים בין כמה סוגים של ברונכיטיס: חסימתית ולא חסימתית, חריפה או כרונית.

ברונכיטיס חסימתית מאופיינת על ידי העובדה כי דלקת מלווה חסימה (סיבוך), שבו מערכת הנשימה הופך נפוח ריר מצטבר. כתוצאה מכך, אוורור כלי הדם קשה.

אם ברונכיטיס חסימתית משפיעה על ילדים, הם מטופלים עם שאיפות ומערכת של הליכים המטהרים את הסמפונות. זה מייצב את זרימת הדם ומקל על עוויתות. סימן לשיפור הוא הירידה או היעלמות מוחלטת של שריקה וחומרת הנשימה.

ברונכיטיס חסימתית חריפה נמשכת, בממוצע, ממספר ימים עד מספר שבועות. תהליך דלקתי במקרה זה נגרמת על ידי זיהום או גורמים חיצוניים. אצל ילדים, מחלה זו יכולה להתרחש עקב טראומה מלידה.

אם ברונכיטיס חסימתית חריפה מטופלת בזמן הנכון, החולה משחזרת ללא כל השלכות. גישה לא נכונה לטיפול יכול להוביל להתפתחות של ברונכיטיס חסימתית כרונית של הריאות. מחלה זו היא הרבה יותר קשה לטפל, במיוחד שכן היא כרוכה התרחשות של מספר מחלות במקביל.

הצורה החריפה של המחלה מתאפיינת בעלייה בטמפרטורה ובחולשה כללית. סימנים של צורה כרונית קשה לנשימה וקוצר נשימה.

הסיבות העיקריות של ברונכיטיס חסימתית בילדים הן זיהומים ויראליים, כמו גם היפותרמיה חמורה. מבוגרים גם לרכוש צורה כרונית של המחלה עקב עישון ממושך.

אחת הצורות של ברונכיטיס חסימתית הוא ברונכיטיס חסימה חוזרת. צורה זו של המחלה מתרחשת כאשר במהלך השנה יותר משלוש פעמים המטופל אובחן עם "ברונכיטיס חסימתית." ככלל, עם טיפול שגוי בטרם עת המחלה הזאת מתפתחת לעתים קרובות לכרוני.

ברונכיטיס חסימתית מטופל בצורה מורכבת: ראשית יש צורך לחסל את הגורם למחלה (כך הפך חסר משמעות), להרוס את הזיהום, ולאחר מכן לטהר את הריאות ולבצע כמה מניעה נהלים. עם זאת, זה צריך להיעשות רק במצבים רפואיים בעזרת מומחה. זכור כי עצמית תרופות מאוד מסוכן לבריאות שלך!

fb

ברונכיטיס חסימתית כרונית - טיפול

עם מחלה כזו כמו טיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית נועד לטווח ארוך סימפטומטי. בשל העובדה כי חסימה כרונית של הריאות הוא הטמון מעשנים עם ניסיון רב שנים, כמו גם אנשים העוסקים מזיקים ייצור עם תוכן מוגבר של אבק באוויר בהשראה, המשימה העיקרית של הטיפול היא להפסיק את ההשפעה השלילית על ריאות.

ברונכיטיס חסימתית כרונית: טיפול באמצעים מודרניים

טיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית ברוב המקרים היא משימה קשה ביותר. קודם כל, זה מוסבר על ידי הקביעות העיקרית של התפתחות המחלה - התקדמות מתמדת של חסימת הסימפונות וכישלון נשימתי עקב תהליך דלקתיות hyperreactivity של הסמפונות ופיתוח של הפרות בלתי חוזרות מתמשך של פטריות הסימפונות שנגרמו על ידי היווצרות של אמפיזמה חסימתית ריאות. בנוסף, היעילות הנמוכה של הטיפול בדלקת ברונכיטיס חסימתית כרונית נובעת מאחרים כאשר יש כבר סימנים של כישלון נשימתי ושינויים בלתי הפיכים ב ריאות.

עם זאת, טיפול מורכב מספיק מודרני של ברונכיטיס חסימתית כרונית במקרים רבים מאפשר להשיג ירידה בשיעור ההתקדמות של המחלה המובילה לצמיחת חסימת הסימפונות וכישלון נשימתי כדי להפחית את התדירות ומשך ההחמרות, להגביר את היעילות ואת הסובלנות לפיזי עומס.

טיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית כולל:

• טיפול לא תרופתי של ברונכיטיס חסימתית כרונית;
• שימוש בברונכודילטים;
• מינויו של טיפול מוטורי;
• תיקון של כשל נשימתי;
• טיפול אנטי-זיהומי (עם החמרת המחלה);
• טיפול אנטי דלקתי.

רוב החולים עם COPD צריכים להיות מטופלים על בסיס אשפוז, על פי תוכנית אישית שפותחה על ידי הרופא המטפל.

אינדיקציות לאשפוז הן:

1. החמרה של COPD, לא נשלט על בסיס אשפוז, למרות הקורס (שימור חום, שיעול, כיח בולט, סימני שיכרון, הגדלת אי ספיקת נשימה וכו ').
2. אי ספיקת נשימה חריפה.
3. היפוקמיה מוגברת של העורקים והיפרקפניה בחולים עם אי ספיקת נשימה כרונית.
4. התפתחות דלקת ריאות ב COPD.
5. הופעה או התקדמות של סימני אי ספיקת לב בחולים עם מחלת לב ריאתית כרונית.
6. הצורך במניפולציות אבחון מורכבות יחסית (לדוגמה, ברונכוסקופיה).
7. הצורך התערבות כירורגית עם שימוש בהרדמה.

התפקיד העיקרי בהחלמה שייך ללא ספק למטופל עצמו. בראש ובראשונה, יש צורך לנטוש את הרגל המזיק של סיגריות. ההשפעה המרגיעה שהניקוטין מפעילה על רקמת הריאה תבטל את כל הניסיונות "לשחרר" את העבודה ברונכי, לשפר את אספקת הדם במערכת הנשימה ואת הרקמות שלהם, להסיר את התקפי שיעול להביא את הנשימה לתוך נורמלי תנאי.

הרפואה המודרנית מציעה שילוב של שתי אפשרויות טיפול - בסיסיות וסימפטומטיות. הבסיס של טיפול בסיסי של ברונכיטיס חסימתית כרונית הן תרופות כאלה להסיר גירוי וקיפאון בריאות, להקל על המעבר של כיח, להרחיב את לומן של הסמפונות ולשפר בהם זרימת הדם. זה כולל הכנות סדרת xanthine, קורטיקוסטרואידים.

בשלב הטיפול הסימפטומטי, הריריות משמשות כאמצעי העיקרי ללחימה נגד שיעול ואנטיביוטיקה, כדי למנוע את ההתקשרות של זיהום משני והתפתחות סיבוכים.

מציג פיזיותרפיה תקופתי תרגילים טיפוליים באזור החזה, אשר מאוד מקל על היצוא של ליחה צמיגה ואוורור ריאות.

ברונכיטיס חסימתית כרונית - טיפול בשיטות לא פרמקולוגיות

קומפלקס של אמצעים לא תרופתי לטיפול בחולים עם COPD כולל הפסקה ללא תנאי של עישון, ואם אפשר, חיסול סיבות חיצוניות אחרות למחלה (כולל חשיפה למזהמים ביתיים ותעשייתיים, זיהומים נגיפיים חוזרים ונשנים בדרכי הנשימה ו וכו '). חשיבות רבה הם התברואה של מוקדי זיהום, בעיקר בחלל הפה, וכן שחזור של נשימה האף, וכו ' ברוב המקרים, כמה חודשים לאחר סיום עישון מקטין את הביטויים הקליניים של ברונכיטיס חסימתית כרונית (שיעול, כיח ו קוצר נשימה), ויש האטה בקצב הירידה ב FEV1 ואינדיקטורים אחרים לתפקוד החיצוני הנשימה.

דיאטה של ​​חולים עם ברונכיטיס כרונית צריך להיות מאוזן מכילים כמות מספקת של חלבון, ויטמינים ומינרלים. חשיבות מיוחדת קשורה לצריכה נוספת של נוגדי חמצון, למשל tocopherol (ויטמין E) וחומצה אסקורבית (ויטמין C).

תזונה בחולים עם ברונכיטיס חסימתית כרונית צריכה לכלול גם כמות מוגברת של חומצות שומן רב בלתי רוויות (eicosapentaenoic ו- docosahexaenoic) הכלול מוצרים ימיים בעל השפעה מיוחדת אנטי דלקתית עקב ירידה בחילוף החומרים חומצה ארכידונית.

עם כשל נשימתי והפרות של מצב חומצה בסיס, דיאטה hypocaloric והגבלה של צריכת פשוט פחמימות, הגדלת כתוצאה חילוף החומרים המואץ שלהם, היווצרות של פחמן דו חמצני, ובהתאם, הפחתת רגישות מרכז הנשימה. על פי נתונים מסוימים, השימוש בתזונה היפוקלורית בחולי COPD חמורים עם סימני כשל נשימתי hypercapnia כרונית במונחים של יעילות דומה לתוצאות של שימוש לטווח ארוך זרימה נמוכה טיפול בחמצן.

תרופות עבור ברונכיטיס חסימתית כרונית

ברונכודים

הטון של השרירים החלקים של הסמפונות מוסדר על ידי מספר מנגנונים נוירו-מוסוריים. בפרט, ההתרחבות של הסמפונות מתפתחת עם גירוי:

1. beta2-adrenoceptors עם אפינפרין ו
2. קולטני VIP של NASH (לא adrenergic, noncholinergic מערכת העצבים) vasoactive פוליפפטיד vasoactive (VIP).

לעומת זאת, הצטלקות של לומן של הסמפונות עולה עם גירוי:

1. קולטנים M-cholinergic עם אצטילכולין,
2. קולטנים ל- P-material (מערכת NANH)
3. קולטנים אלפא-אדרנרגיים.

בנוסף, חומרים פעילים ביולוגית רבים, כולל מתווכים דלקתיים (היסטמין, bradykinin, leukotrienes, prostaglandins, גורם ההפעלה טסיות - FAT, סרוטונין, אדנוזין, וכו ') יש גם השפעה ניכרת על הטון של השרירים החלקים של ברונצ'י, תורם בעיקר לירידה לומן ברונצ'י.

לפיכך, אפקט bronchodilation ניתן להשיג במספר דרכים, שבו כיום הסגר הנפוץ ביותר של קולטני M-cholinergic ו גירוי של קולטנים beta2-adrenergic ברונצ'י. בהתאם לכך, M- holinolytics ו- beta2 אגוניסטים (sympathomimetics) משמשים לטיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית. הקבוצה השלישית של תרופות bronchodilator המשמשים בחולים עם COPD כוללים נגזרות methylxanthine, מנגנון הפעולה שלהם על השרירים החלקים של הסמפונות הוא מסובך יותר

על פי הרעיונות המודרניים, השימוש השיטתי בברונצ'ודילטים הוא הבסיס של טיפול בסיסי בחולים עם ברונכיטיס חסימתית כרונית ו- COPD. טיפול כזה של ברונכיטיס חסימתית כרונית היא יעילה יותר יותר. את המרכיב הפיך של חסימת הסימפונות באה לידי ביטוי. נכון, השימוש בברונכודילטים בחולי COPD מסיבות ברורות הוא בעל השפעה חיובית נמוכה משמעותית מאשר בחולים עם אסתמה הסימפונות אסטמה, שכן המנגנון הפתוגנטי החשוב ביותר של COPD הוא חסימה פרוגרסיבית בלתי הפיך של דרכי הנשימה שנגרם על ידי היווצרות של אמפיזמה בהם. במקביל, יש לזכור כי כמה ההכנות bronchodilator המודרנית יש מגוון רחב למדי של פעולה. הם תורמים להקטנת בצקת של רירית הסימפונות, לנורמליזציה של תחבורה מוקוסיליארית, הפחתת ייצור הפרשות הסימפונות ומתווכים דלקתיים.

יש להדגיש כי לעיתים קרובות בחולים עם COPD שתוארו לעיל בדיקות תפקודית עם ברונכודילטים הם שליליים, כי הגידול FEV1 לאחר יישום אחד של M- holinolitikov ואפילו beta2-sympathomimetics הוא פחות מ -15% ערכים. עם זאת, זה לא נועד, אז יש צורך לסרב מן הטיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית עם ברונכודילטים, שכן ההשפעה החיובית של השימוש השיטתי שלהם באה בדרך כלל לא לפני 2-3 חודשים מההתחלה טיפול.

שאיפת ברונכודילטים

עדיף להשתמש בצורות שאיפה של bronchodilators, כי בדרך זו של ניהול התרופות תורמת מהר יותר חדירה של סמים לתוך הממברנה הרירית של מערכת הנשימה ושימור לטווח ארוך של ריכוז מקומי גבוה מספיק הכנות. ההשפעה האחרונה ניתנת, בפרט, על ידי כניסה חוזרת לריאות של חומרים מרפא שנספג דרך הממברנה הרירית את הקרום של הסמפונות בדם נופל על הוורידים הסימפונות וכלי הלימפה בלב ימין, ומשם שוב ריאות

יתרון חשוב של נתיב השאיפה של הממשל bronchodilator היא השפעה סלקטיבית על הסמפונות ואת הגבלה משמעותית של הסיכון לפתח תופעות לוואי של המערכת.

ניהול שאיפה של ברונכודילטים מסופק על ידי שימוש במשאפי אבקה, מרווחים, נבולייזרים וכו '. בעת שימוש במשאף במינון במינון, המטופל זקוק למיומנויות מסוימות על מנת להבטיח בליעה מלאה יותר של התרופה בדרכי הנשימה. לשם כך, לאחר שאיפה חלקה ורגועה, שפופרת המשאף עטופה היטב סביב השפתיים ומתחילה לשאוף לאט ועמוק, ללחוץ על הקופסה ואז לקחת נשימה עמוקה. לאחר מכן הם עוצרים את נשימתם למשך 10 שניות. אם שתי מנות (שאיפות) של משאף הם prescribed, אתה צריך לחכות לפחות 30-60 שניות, ואז לחזור על התהליך.

בחולים בגיל סנילי, המתקשים לשלוט באופן מלא בהרגלים של שימוש במשאף במינון, נוח להשתמש בו קרא spacers שבו סמים בצורה של תרסיס ידי לחיצה על יכול הוא מרוסס בתוך בקבוק פלסטיק מיוחד ישירות לפני השאיפה. במקרה זה, המטופל נושמת נשימה עמוקה, עוצרת את נשימתו, נושפת לתוך שפופרת המפרק, ואז שוב נושמת עמוק, לא לוחצת עוד על הפחית.

היעיל ביותר הוא השימוש של מדחס ו nebulizers קולי (מ lat.: ערפילית ערפל), שבו גמגום של חומרים מרפא נוזלי בצורה של אירוסולים בסדר, שבו התרופה כלולה בצורה של חלקיקים החל בגודל 1-5 מ. זה מאפשר להפחית באופן משמעותי את אובדן התרופה אירוסול כי אינו נכנס דרכי הנשימה, וגם לספק עומק חדירה משמעותית תרסיס לתוך הריאות, כולל ברונכי בינוני ואפילו קטן, ואילו עם משאפים קונבנציונאלי חדירה כזו מוגבלת ברונכי הפרוקסימלי ו קנה הנשימה.

היתרונות של שאיפת סמים באמצעות nebulizers הם:

• החדירה לעומק של תרסיס בסדר מרפא לתוך מערכת הנשימה, כולל ברונצ'י בינוני ואפילו קטן;
• פשטות ונוחות של שאיפה;
• חוסר תיאום של השראה עם שאיפה;
• את האפשרות של החדרת מינונים גבוהים של תרופות, מה שמאפשר שימוש בנבוליזר להקלה על הסימפטומים הקליניים החמורים ביותר (קוצר נשימה בולט, התקף מחנק וכו ');
• את האפשרות של שילוב nebulizers למעגל ההנשמה ומערכות טיפול בחמצן.

בהקשר זה, המבוא של תרופות באמצעות nebulizers משמש בעיקר בחולים עם תסמונת חסימתית חמורה, נשימה פרוגרסיבי מחסור, אצל אנשים קשישים וסניטלים. באמצעות nebulizers, ניתן להזריק לתוך דרכי הנשימה לא רק bronchodilators, אלא גם סוכני mucolytic.

תרופות אנטיכולינרגיות (M-cholinolytics)

נכון לעכשיו, M- cholinolytics נחשבים תרופות הבחירה הראשונה בחולים עם COPD, מאז המובילים מנגנון פתוגנטי של הרכיב הפיך של חסימת הסימפונות במחלה זו הוא cholinergic ברונכוסטונסטרוקציה. זה הוכיח כי בחולים עם COPD holinolitiki על כוח של פעילות bronchodilator אינם נחותים beta2-adrenomimetics יעלה על תיאופילין.

ההשפעה של bronchodilators אלה קשורה עיכוב תחרותי של אצטילכולין על הקולטנים של ממברנות postsynaptic של השרירים החלקים של ברונכי, בלוטות ריריות ותאי התורן. כפי שאתה יודע, גירוי מוגזם של קולטנים cholinergic מוביל לא רק כדי להגדיל את הטון של השרירים החלקים הפרשת מוגברת של ריר הסימפונות, אלא גם כדי degranulation של תאי התורן המובילה לשחרור של מספר גדול של מתווכים דלקתיים, אשר בסופו של דבר משפר את תהליך דלקתיות hyperreactivity ברונצ'י. לפיכך, cholinolytics לדכא את התגובה רפלקס של שרירים חלקים ואת בלוטות ריריות, הנגרמת על ידי הפעלת העצב vagus. לכן, השפעתם באה לידי ביטוי הן בשימוש בתרופה לפני תחילת הפעולה של הגורמים המעצבנים והן עם התהליך שכבר התפתח.

כמו כן יש לזכור כי ההשפעה החיובית של cholinolytics מתבטאת בעיקר ברמה קנה הנשימה וברונצ'י גדול, שכן כאן יש צפיפות מקסימלית של cholinergic קולטנים.

זכור:

1. Cholinolytics לשמש תרופות הבחירה הראשונה בטיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית, כי הטון הפאראסימפתטי במחלה זו הוא המרכיב היחיד הפיך של הסימפונות חסימה.
2. ההשפעה החיובית של M- cholinolytics היא:
   1. בהפחתת הטון של השרירים החלקים של הסמפונות,
   2. להקטין את הפרשת ריר הסימפונות
   3. הפחתת degranulation של תאי התורן והגבלת שחרור של מתווכים דלקתיים.
3. ההשפעה החיובית של אנטיכולינרגיות מתבטאת בעיקר ברמה של קנה הנשימה וברונכי גדול

בחולים עם COPD, צורות שאיפה של אנטיכולינרגיות משמשים בדרך כלל - מה שנקרא תרכובות אמוניום quaternary, אשר חודרים בצורה גרועה דרך הממברנה הרירית של דרכי הנשימה וכמעט לא גורמים לתופעות לוואי מערכתיות ההשפעות. הנפוצים ביותר של אלה הם ipratropium bromide (atrovent), oxytropium bromide, iodide ipratropium, tiotropium bromide, אשר משמש בעיקר אירוסולים metered.

אפקט bronchodilating מתחיל 5-10 דקות לאחר שאיפה, להגיע למקסימום בערך 1-2 שעות. משך הפעולה של iodide ipratropium הוא 5-6 שעות, ipratropium bromide (atrovent) 6-8 שעות, oxytropium ברומיד 8-10 שעות ו tiotropium bromide 10-12 שעות.

תופעות לוואי

בין תופעות הלוואי הלא רצויות של M- holinoblokatorov כוללים יובש בפה, כאב גרון, שיעול. תופעות לוואי מערכתיות של המצור על קולטני M-cholinergic, כולל השפעות קרדיו-טוקסיות על מערכת הלב וכלי הדם, נעדרות כמעט.

Ipratropium bromide (atrovent) זמין בצורה של תרסיס במינון. הקצאה 2 שאיפות (40 מיקרוגרם) 3-4 פעמים ביום. שאיפת אטרוונט אפילו על ידי קורסים קצרים משפר משמעותית את הפטנט הסימפונות. יעיל במיוחד COPD הוא שימוש לטווח ארוך של אטרוונט, אשר מקטין באופן אמין את מספר החמרות ברונכיטיס כרונית, משפר באופן משמעותי את הרוויה בחמצן (SaO2) בדם עורקי, מנרמל את השינה חולים עם COPD.

ב COPD של חומרת מתון, מינוי הקורס של שאיפות של אטרוונט או אחרים M-holinolitikon, בדרך כלל בתקופות של החמרה של המחלה, משך הקורס לא צריך להיות פחות מ 3 שבועות. עם COPD של חומרת בינונית עד חמורה, anticholinergics משמשים ברציפות. חשוב כי עם טיפול ממושך, החולה אינו חווה סובלנות לקחת את התרופה ואת tachyphylaxis.

התוויות נגד

M- holinoblokatory הם התווית גלאוקומה. יש להקפיד כאשר הם prescribed עבור חולים עם אדנומה הערמונית

סלקטיבי בטא-אדרנומימטיקה

Beta-2 adrenomimetics נחשבים בצדק להיות bronchodilators היעיל ביותר, אשר נמצאים כעת בשימוש נרחב לטיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית. אנחנו מדברים על סימפתומטימטיקה סלקטיבית, אשר באופן סלקטיבי להפעיל השפעה מגרה על beta2-adrenoreceptors ברונכוס וכמעט ואינם פועלים על קולטני בטא 1-אדרנרגי וקולטי אלפא, אלא רק בכמות קטנה המיוצגת ברונצ'י.

קולטני אלפא-אדרנרגיים נקבעים בעיקר שריר חלק של כלי דם, שריר לב, מערכת עצבים מרכזית, טחול, טסיות, כבד ורקמת שומן. הריאות, מספר קטן יחסית מהם נמצא בעיקר בחלקים הדיסטליים של מערכת הנשימה. גירוי של קולטנים אלפא אדרנרגיים, בנוסף לתגובות בולטות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית ואת טרומבוציטס, מוביל לעלייה של הטון של השרירים החלקים של הסמפונות, הפרשת מוגברת של ריר הסימפונות ושחרור של שומן היסטמין תאים.

קולטני בטא 1 אדרנרגיים מיוצגים באופן נרחב בשריר הלב של אטריה וחדרים של הלב, בניהול מערכת הלב, בכבד, בשריר ובדם השומן, בכלי הדם וכמעט נעדרים ברונצ'י. גירוי של קולטנים אלה מוביל לתגובה בולטת של מערכת הלב וכלי הדם בצורה חיובית אנטרופיים, כרונוטרופיים ודרוטרופיים בהעדר תגובה מקומית מנשימה דרכים.

לבסוף, קולטנים אדרנרגיים beta2 נמצאים שריר חלק של כלי דם, רחם, רקמת שומן, כמו גם את קנה הנשימה הסמפונות. יודגש כי צפיפות קולטני-אדרנרגיים beta2 בעץ הסימפונות גבוה בהרבה צפיפות של adrenoceptor דיסטלי. גירוי של קולטני ביתא-אדרנרגי עם קטצ'ולמינים מלווה ב:

• הרפיה של השרירים החלקים של הסמפונות;
• ירידה בהיסטמין שחרור על ידי תאים התורן;
• הפעלה של תחבורה מוקוזילארית;
• גירוי של ייצור תא אפיתל של גורמים הרפיה הסימפונות.

בהתאם היכולת לגרות קולטני אלפא ו / או beta2-אדרנרגיים beta1- כל מחולק sympathomimetic לתוך:

• סימפטומטימטיקה אוניברסלית, המשפיעה הן על אלפא והן על בטא-אדרנספטקטורים: אדרנלין, אפדרין;
• sympathomimetics הלא סלקטיבי לעורר הן beta1 ו-adrenoceptors beta2: isoprenaline (novodrin, izadrin) orciprenaline (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• sympathomimetic סלקטיבית, סלקטיבי הפועל קולטנים אדרנרגיים beta2: salbutamol (ונטולין), fenoterol (berotek), terbutaline (brikanil) וחלק בצורה ממושכת.

נכון לעכשיו, עבור טיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית, סימפטומימטיקה אוניברסלית ולא סלקטיבית הם למעשה אינם משמשים בשל מספר גדול של תופעות לוואי וסיבוכים בשל שלהם מבוטא אלפא ו / או beta1 לפעילות

סלקטיבי Beta2-adrenomimetics סלקטיבי כיום כמעט לא לגרום סיבוכים חמורים של מערכת הלב וכלי הדם CNS (רעד, כאבי ראש, טכיקרדיה, הפרעות קצב, לחץ דם עורקי, וכו '), מוזר לא סלקטיבי, על אחת כמה וכמה, אוניברסלי עם זאת יש לזכור כי הסלקטיביות של beta2-adrenomimetics שונים הוא יחסי ולא לגמרי לא לכלול פעילות בטא 1.

כל Beta2-adrenomimetics סלקטיבית מחולקים לתרופות קצרות וארוכות טווח.

על ידי תרופות קצרות טווח כוללות salbutamol (ונטולין, fenoterol (Berotec), terbutaline (brikanil) ואחרים. ההכנות של קבוצה זו מנוהלות על ידי שאיפה ונחשבים אמצעי בחירה בעיקר להקלה על התקפות חריפות את הופעתה של חסימת הסימפונות (למשל, בחולים עם אסתמה הסימפונות) ואת הטיפול של חסימתית כרונית ברונכיטיס. הפעולה שלהם מתחילה 5-10 דקות לאחר שאיפה (במקרים מסוימים לפני), ההשפעה המקסימלית מתבטאת 20-40 דקות, משך הפעולה הוא 4-6 שעות.

התרופה הנפוצה ביותר של קבוצה זו היא salbutamol (ventolin), אשר נחשב לאחד הבטוחה ביתא אדרנומימטיקה. סמים משמשים לעתים קרובות יותר על ידי שאיפה, למשל, באמצעות ספינר, במינון של 200 מ"מ לא יותר מ 4 פעמים ביום. למרות הסלקטיביות שלה, אפילו עם יישום שאיפה של salbutamol, חלק מהחולים (כ -30%) חווים מערכתית לא רצויה תגובות בצורה של רעידות, דפיקות לב, כאבי ראש וכדומה. הסיבה לכך היא כי רוב התרופה מופקדת פנימה בדרכי הנשימה העליונות הוא נבלע על ידי המטופל נספג לזרם הדם ממערכת העיכול, גורמת למערכת המתוארת תגובה. האחרון, בתורו, קשורים לנוכחות של תגובה מינימלית בהכנה.

Fenoterol (berotek) יש פעילות קצת יותר לעומת salbutamol ו מחצית חיים. עם זאת, סלקטיביות שלה הוא כ 10 פעמים נמוך יותר salbutamol, מה שמסביר את הסבילות העניים של התרופה. Fenoterol מנוהל בצורה של שאיפה במינון במינון של 200-400 מיקרוגרם (1-2 נשימות) 2-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי נצפו עם שימוש ממושך של beta2-adrenomimetics. אלה כוללים טכיקרדיה, extrasystole, עלייה בפרקים של אנגינה בחולים עם IHD, העלאת לחץ עורקי מערכתית, ואחרים הנגרמים על ידי סלקטיביות חלקית של סמים. שימוש ארוך טווח בתרופות אלה מוביל לירידה ברגישות של קולטני ביתא-אדרנרגי ופיתוח המצור הפונקציונלי שלהם, אשר יכול להוביל להחמרה של המחלה ירידה חדה ביעילות הטיפול שבוצע בעבר של ברונכיטיס חסימתית כרונית. לכן, מומלץ לחולים עם COPD, אם אפשר, רק שימוש אקראי (לא-סדיר) בתרופות של קבוצה זו.

By-אגוניסטים beta2 הם ארוכי טווח Formoterol כטיפול, Salmeterol (sereven) Saltos (לשחרור מושהה salbutamol), ואחרים. ההשפעה הממושכת של תרופות אלו (עד 12 שעות לאחר שאיפה או מתן אוראלי) נובעת מהצטברותן בריאות.

בניגוד לאגוניסטים של בטא קצר-טווח, נראה כי התרופות הממושכות המפורטות הן איטיות, ולכן הן משמשות בעיקר עבור טיפול ארוך טווח (או כמובן) ברונכודילטור לטווח ארוך במטרה למנוע את התקדמות חסימת הסימפונות ואת החמרות של המחלה פו לדברי כמה חוקרים, beta2-adrenomimetics של פעולה ממושכת יש גם השפעה אנטי דלקתית, שכן הם להפחית חדירות כלי, למנוע הפעלה של נויטרופילים, לימפוציטים, מקרופגים עיכוב שחרור של היסטמין, לאוקוטריאנים ועל prostaglandninov מתאי מאסט eosinophils. שילוב של Beta2-adrenomimetics ארוכי טווח עם גלוקוקורטיקודים בשאיפה או תרופות אנטי דלקתיות אחרות, מומלץ.

Formoterol יש משך משמעותי של פעילות bronchodilator (עד 8-10 שעות), כולל עם שאיפה. התרופה ניתנת על ידי שאיפה במינון של 12-24 מיקרוגרם 2 פעמים ביום או בצורת tableted ב 20, 40 ו - 80 מיקרוגרם.

Volmax (salbutamol SR) הוא הכנה ממושכת של salbutamol המיועד הקבלה לכל OS. התרופה נקבעת 1 טבליה (8 מ"ג) 3 פעמים ביום. משך הפעולה לאחר מנה אחת של 9 שעות.

Salmeterol (גופרית) מתייחס גם חדש יחסית Beta2-sympathomimetics עם משך של 12 שעות. עוצמת האפקט bronchodilating עולה על ההשפעות של salbutamol ו fenoterol. תכונות ייחודיות של התרופה היא סלקטיביות גבוהה מאוד, וזה יותר מ 60 פעמים עולה על זה של salbutamol, אשר מספק סיכון מינימלי לפתח מערכתי משני ההשפעות.

Salmeterol הוא prescribed במינון של 50 מק"ג 2 פעמים ביום. בתסמונת חסימת הסימפונות קשה, ניתן להגדיל את המינון פי 2. קיימות עדויות לכך שהטיפול הממושך ב- salmeterol מוביל לירידה משמעותית בהופעת החמרות של COPD.

טקטיקות של שימוש ב- Beta2-adrenomimetics סלקטיבי בחולים עם COPD

בהתחשב בשאלה האם השימוש אגוניסטים-beta2 סלקטיבית לטיפול ברונכיטיס כרוני חסימתית, צריך להדגיש כמה נקודות חשובות. למרות העובדה כי הסימפונות של קבוצה זו ניתנות כעת לטיפול נרחב בחולים עם COPD ונחשבים כהיערכות לטיפול בסיסי, החולים חייבים למות, כי בפועל קליני בפועל השימוש שלהם נתקל בקשיים משמעותיים, לפעמים בלתי עביר, מחובר, קודם כל, עם נוכחותם של רובם לידי ביטוי מוצרים לוואי תופעות. יתר הפרעות קרדיו (טכיקרדיה, הפרעות קצב, נטייה לעלייה בלחץ דם מערכתי, רעידות, כאבי ראש, וכו '), ההכנות הללו במהלך ממושך היישום יכול להחמיר היפוקסמיה העורקים, כפי שהם לקדם זלוף של חלקים מאווררים גרוע של הריאות ופוגעות נוספת אוורור-זלוף מערכת יחסים. שימוש לטווח ארוך של בטא-אדרנומימטיקה גם מלווה hypocapnia עקב חלוקה מחדש של אשלגן בתוך ומחוץ לתא, אשר מלווה עלייה בחולשה של שרירי הנשימה ו הידרדרות אוורור.

עם זאת, החיסרון העיקרי של שימוש ארוך טווח של חולים beta2-adreiommmetikov עם תסמונת BOS הוא tachyphylaxis היווצרות טבעי - צמצום כוח משך ההשפעה סימפונות, אשר לאורך זמן עלול להוביל ריבאונד צמצום משמעותי בפרמטרים פונקציונלי bronchoconstriction באפיון patency דרכי הנשימה. יתר על כן, אגוניסטים beta2 להגדיל giperreaktiviost הסמפונות כדי היסטמין methacholine (אצטילכולין), גרימה ובכך חמרת שפעות הפאראסימפתטית bronchoconstrictor.

מה שנאמר, להלן כמה מסקנות חשובות מבחינה מעשית.

1. לאור היעילות הגבוהה של beta2-adrenomimetics בניהול של פרקים חריפים חסימת הסימפונות, השימוש שלהם בחולים עם COPD מוצג, במיוחד בזמן החמרות מחלה.
2. מומלץ להשתמש סימפטומטימטיקה מודרנית מאוד סלקטיבית, למשל, salmeterol (גופרית), למרות זה אינו שולל את האפשרות של ספוראדי (לא קבוע) של הממשל קצר beta2-adrenomimetics קצר (סוג סלבוטאמול).
3. שימוש קבוע לטווח ארוך של אגוניסטים beta2 כטיפול בחולי COPD, במיוחד קשישים, לא ניתן להמליץ ​​כטיפול בסיסי קבע.
4. אם חולים עם COPD ימשיכו להקטין את הרכיב הפיך של חסימת הסימפונות, והמונוטרפיה עם M-anticholinergics המסורתית אינה רצוי לעבור לשימוש ברונכודילטים משולבים מודרניים, כולל מעכבי M-cholinergic בשילוב עם בטא אדרנומימטיקה.

ברונכודילטורים משולבים

בשנים האחרונות, ברונכודילטים משולבים הפכו בשימוש יותר ויותר בתחום הקליני, כולל טיפול ארוך טווח לחולי COPD. אפקט bronchodilator של תרופות אלה מסופק על ידי גירוי של beta2-adrenergic קולטנים של ברונכי היקפי עיכוב של קולטנים cholinergic של גדולים ובינוניים ברונצ'י.

Berodual הוא ההכנה הנפוצה ביותר בשילוב אירוסול המכיל אנטיפטרינריום ipratropium ברומיד (atrovent) ו beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek). כל מנה של berodual מכיל 50 מיקרוגרם של fenoterol ו 20 מיקרוגרם של atrovent. שילוב זה מאפשר לך לקבל אפקט bronchodilator עם מינון מינימלי של fenoterol. התרופה משמשת הן להקלה על התקפי חנק חריפים והן לטיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית. המינון הרגיל הוא 1-2 מנות של אירוסול 3 פעמים ביום. תחילתה של התרופה - לאחר 30 שניות, ההשפעה המרבית - לאחר 2 שעות, משך הפעולה אינו עולה על 6 שעות.

Combinent הוא הכנה בשילוב תרסיס השני המכיל 20 מיקרוגרם. cholinolytics של ipratropium bromide (atrovent) ו -100 מיקרוגרם של salbutamol. שלב לשלב 1-2 מינונים של התרופה 3 פעמים ביום.

בשנים האחרונות, הניסיון המצטבר של שימוש משולב באנטיכולינרגיקה עם אגוניסטים של בטא 2 של פעולה ממושכת (לדוגמה, atrovent עם salmeterol) החל להצטבר.

צירוף זה של bronchodilators של שתי הקבוצות המתוארות הוא נפוץ מאוד, שכן הכנות משולבות יש השפעה חזקה יותר מתמיד bronchodilator משני הרכיבים בידוד.

תכשירים משולבים המכילים מעכבי M-cholinergic בשילוב עם beta2-adrenomimetics, מאופיינים בסיכון מינימלי לתופעות לוואי בשל קטן יחסית מינון של סימפתומיאומטיקה. יתרונות אלה של תרופות משולבות מאפשרים לנו להמליץ ​​על טיפול ארוך טווח בברונכודילטור בסיסי של חולי COPD עם יעילות לא מספקת של טיפול חד-פעמי עם אטרוונט.

נגזרות של מתילקסנטינות

אם הקבלה של holiolytic או ברונכודילטים משולבים אינו יעיל, לטיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית ניתן להשלים עם תרופות מסוג methylxanthine (thophylline ו אחר). תרופות אלו שימשו בהצלחה במשך עשורים רבים כתרופות יעילות לטיפול בחולים עם סינדרום חסימת הסימפונות. לתוצרי תיאופילין יש מגוון רחב מאוד של פעולה, אשר הרבה מעבר לאפקט bronchodilator לבד.

תיאופילין מעכב phosphodiesterase, וכתוצאה מכך הצטברות של cAMP בתאי שריר חלקה של הסמפונות. זה מקל על הובלת יוני סידן מ myofibrils כדי reticulum sarcoplasmic, אשר מלווה הרפיה של שרירים חלקים. תיאופילין גם חוסם את קולטני purine של הסמפונות, ומבטל את אפקט bronchoconstrictive של אדנוזין.

בנוסף, תיאופילין מעכב את הפירוק של תאי התורן ואת הבידוד של מתווכים דלקתיים מהם. זה גם משפר את זרימת הדם הכליות והמוח, מגביר את הדיאוריס, מגביר את הכוח ואת התדירות חותך את הלב, מוריד לחץ במעגל קטן של זרימת הדם, משפר את תפקוד השרירים הנשימה צמצם.

לתרופות קצרות טווח מקבוצת תיאופילין יש אפקט ברונכודילטור מובהק, הן משמשות לאיתור פרקים חריפים חסימת הסימפונות, למשל, בחולים עם אסתמה סימפונית, וכן בטיפול ממושך בחולים עם חסימת סימפונות כרונית (ברונכיאלית) תסמונת.

Euphyllin (המתחם theophyllip ו ethylenediamine) הוא שוחרר ampoules של 10 מ"ל, פתרון%. Euphyllin מנוהל תוך ורידי ב 10-20 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני במשך 5 דקות. עם ניהול מהיר, ניתן להוריד את לחץ הדם, סחרחורת, בחילה, טינטון, דפיקות לב, אדמומיות הפנים ותחושת חום. הציג תוך ורידי, euphyllin פועל במשך כ 4 שעות. עם מבוא לטפטוף תוך ורידי, משך זמן ארוך יותר (6-8 שעות) ניתן להשיג.

Theophyllines של פעולה ממושכת בשנים האחרונות נמצאים בשימוש נרחב לטיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית אסתמה הסימפונות. יש להם יתרונות משמעותיים על פני טווח קצר של תיאופילין:

• מקטין את התדירות של תרופות;
• הדיוק של מינון של תרופות עולה;
• מספק אפקט טיפולי יציב יותר;
• מניעת התקפי אסתמה בתגובה ללחץ פיזי;
• סמים יכולים לשמש בהצלחה כדי למנוע התקפות לילה ובוקר של מחנק.

תאופילינים ממושכים יש השפעה bronchodilator ו אנטי דלקתיות. הם בעיקר לדכא גם את השלבים המוקדמים והמאוחרים של התגובה האסתמטית המתרחשות לאחר שאיפת האלרגן, וגם יש השפעה אנטי דלקתית. טיפול ארוך טווח של ברונכיטיס חסימתית כרונית עם תיאופילינים ממושכים שולט ביעילות בסימפטומים של חסימת הסימפונות ומשפר את תפקוד הריאות. מאז התרופה משוחרר בהדרגה, יש לה משך זמן רב יותר של פעולה, אשר חשוב לטיפול סימפטומים ליליים של המחלה כי נמשכים למרות הטיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית עם תרופות נוגדות דלקת הכנות.

הכנה ממושכת של תיאופילין מחולקת לשתי קבוצות:

1. ההכנות של הדור הראשון פעילות במשך 12 שעות; הם רשמו 2 פעמים ביום. אלה כוללים: תיאודור, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, tobid, slobid, euphyllin SR, ואחרים.
2. ההכנות לדור השני נמשכות כ -24 שעות; הם נקבעו פעם ביום: אלה הם: theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin, ואחרים.

למרבה הצער, theophyllines לפעול בטווח צר מאוד של ריכוזים טיפוליים של 15 מיקרוגרם / מ"ל. עם מינונים הולכים וגדלים, מתרחשות מספר גדול של תופעות לוואי, במיוחד בחולים קשישים:

• הפרעות במערכת העיכול (בחילה, הקאות, אנורקסיה, שלשולים וכו ');
• הפרעות לב וכלי דם (טכיקרדיה, הפרעות בקצב, עד פרפור חדרי הלב);
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית (רעד ידיים, נדודי שינה, תסיסה, עוויתות וכו ');
• הפרעות מטבוליות (היפרגליקמיה, היפוקלמיה, חומצה מטבולית וכו ').

לכן, בעת שימוש methylxanthines (פעולה קצר וממושך), מומלץ לקבוע את הרמה את theophylline בדם בתחילת הטיפול של ברונכיטיס חסימתית כרונית, כל 6-12 חודשים ולאחר שינוי מינון ו הכנות.

רצף רציונלי ביותר של bronchodilators בחולי COPD הוא כדלקמן:

רצף ונפח של טיפול bronchodilator של ברונכיטיס חסימתית כרונית

• עם סימפטומים מבוטא מעט ולא עקבית של סינדרום חסימת הסימפונות:
  • שאיפה M-holinolitiki (atrovent), בעיקר בשלב של החמרה של המחלה;
  • אם יש צורך, בשאיפה סלקטיבית beta2-adrenomimetics סלקטיבית (באופן סדיר - במהלך החמרות).
• עם תסמינים עקביים יותר (חומרת מתונה ומתונה):
  • שאיפה M-holinolitiki (atrovent) כל הזמן;
  • עם יעילות מספקת - ברונכודילטים משולבים (מותסס, קומביננטי) כל הזמן;
  • עם יעילות מספקת - תוספת של methylxanthine.
• בשעה יעילות נמוכה של טיפול והתקדמות של חסימת הסימפונות:
  • לשקול את החלפת broodual או שילוב עם שימוש סלקטיבי מאוד beta2-adrenomimetic של פעולה ממושכת (salmeterol) ושילוב עם M- cholinolytics;
  • שינוי שיטות משלוח סמים (ספנסרים, nebulayers),
  • להמשיך לקחת methylxanthines, תיאופילין parenterally.

Mucolytic ו סוכני הריר

שיפור ניקוז הסימפונות היא המשימה החשובה ביותר בטיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית. לשם כך, יש לשקול את ההשפעות האפשריות על הגוף, כולל טיפולים שאינם סמים.

1. משקה חם בשפע עוזר להפחית את צמיגות של כיח ולהגדיל את שכבת סול של ריר הסימפונות, אשר מקל על תפקוד של אפיתל ciliated.
2. עיסוי רטט בחזה 2 פעמים ביום.
3. ניקוז מיקומי של ברונכי.
4. המכילים עם מנגנון פעולה רפלקטיבית אמטי (עשב של thermopsis, טרפינהידראט, שורש ipekakuany, וכו '), לעורר את בלוטת הסימפונות ולהגדיל את כמות הסימפונות סוד.
5. ברונכודילטים, שיפור ניקוז של הסמפונות.
6. Acetylcysteine ​​(flumucin), צמיגות של כיח עקב קרע של קשרים דיסולפיד של mucopolysaccharides של כיח. יש לו תכונות נוגדות חמצון. מגביר את הסינתזה של גלוטתיון, אשר לוקח חלק בתהליכי טיהור.
7. Ambroxol (lazolvan) מגרה את היווצרות הפרשת tracheobronchial של צמיגות מופחתת עקב פירוק של חומצה mucopolysaccharides של ריר הסימפונות וייצור של mucopolyscharchar ניטרלי תאי הגביע. זה מגדיל את הסינתזה ואת הפרשת פעילי שטח וחוסמת את ההתפוררות של אלה האחרונים תחת השפעת גורמים שליליים. מחזקת את החדירה של אנטיביוטיקה לתוך הפרשת הסימפונות ואת רירית הסימפונות, להגדיל את היעילות של טיפול אנטיביוטי לקצר את משך הזמן.
8. Carbocysteine ​​מנרמל את היחס הכמותי של sialomines חומצי וניטרלי כדי הפרשות הסימפונות, צמצום צמיגות של כיח. מקדם התחדשות של רירית הממברנה, צמצום מספר תאי הגביע, במיוחד ברונכי סופני.
9. ברומקסין הוא מוקוליטיס ומרוקם. מגרה את הייצור של פעילי שטח.

טיפול אנטי דלקתי של ברונכיטיס חסימתית כרונית

מאז היווצרות והקדמה של ברונכיטיס כרונית מבוססת על התגובה הדלקתית המקומית של הסמפונות, את ההצלחה של הטיפול חולים, כולל חולים עם COPD, נקבע בעיקר על ידי האפשרות של עיכוב של תהליך דלקתי בנשימה דרכים.

למרבה הצער, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות מסורתיות (NSAID) אינן יעילות בחולים COPD ולא יכול לעצור את התקדמותם של ביטויים קליניים של המחלה וירידה מתמדת FEV1. זה הציע כי זה בשל השפעה מוגבלת מאוד, חד צדדי של NSAIDs על חילוף החומרים חומצה ארכידונית, שהיא המקור למתווכים הדלקתיים החשובים ביותר - פרוסטגלנדינים ו לוקוטרינים. כידוע, כל NSAIDs, על ידי עיכוב cyclooxygenase, להפחית את הסינתזה של prostaglandins ו thromboxanes. במקביל, ההפעלה של מסלול cyclooxygenase של מטבוליזם חומצה arachidonic מגביר את הסינתזה של leukotrienes, וזה כנראה הגורם החשוב ביותר של חוסר יעילות של NSAIDs ב COPD.

מנגנון נוסף הוא ההשפעה האנטי-דלקתית של גלוקוקורטיקואידים, הממריצים את הסינתזה של חלבון המעכב את הפעילות של phospholipase A2. זה מוביל להגבלת הייצור של המקור של prostaglandins ו leukotrienes, חומצה arachidonic, אשר מסביר פעילות אנטי דלקתית גבוהה של גלוקוקורטיקואידים בתהליכים דלקתיים שונים בגוף, כולל COPD.

נכון לעכשיו, glucocorticoids מומלץ לטיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית, שבה השימוש בשיטות אחרות של טיפול הוכיח יעיל. עם זאת, רק 20-30% מהחולים עם COPD מצליחים לשפר את הפטנט הסימפונות עם תרופות אלו. לעתים קרובות יותר יש לנו לנטוש את השימוש השיטתי של glucocorticoids בשל תופעות הלוואי הרבות שלהם.

כדי לפתור את שאלת הייעוד של שימוש מתמשך ממושך של סטרואידים בחולים עם COPD, מומלץ לבצע טיפול ניסיוני: 20-30 מ"ג ליום. בשיעור של מ"ג / ק"ג (על פי prednisolone) במשך 3 שבועות (צריכת קורטיקוסטרואידים דרך הפה). הקריטריון של ההשפעה החיובית של סטרואידים על הפטנט הסימפונות היא העלייה בתגובה ברונכודילטים בבדיקת הסימפונות ב -10% מהערכים הנכונים של OPB1 או עלייה ב- FEV1 לפחות ב- pa 200 מ"ל. אינדיקטורים אלה יכולים לשמש בסיס לשימוש ארוך טווח בתרופות אלו. יחד עם זאת, יש להדגיש כי כיום אין נקודת מבט מקובלת על הטקטיקה של שימוש בקורטיקוסטרואידים מערכתית ושאיפה ב- COPD.

בשנים האחרונות, לטיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית ומחלות דלקתיות מסוימות בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות עם הצלחה חדשה anti-inflammatory סמים fenspiride (erespal), למעשה פועל על קרום רירי של נשימה דרכים. התרופה יש את היכולת לדכא את שחרור היסטמין מתאי התורן, להפחית חדירת ליקוציט, להפחית exodation ושחרור של thromboxanes, כמו גם חדירות של כלי הדם. כמו glucocorticoids, fepspiride מעכב את הפעילות של phospholipase A2 על ידי חסימת התחבורה של יונים סידן הדרושים להפעלה של האנזים הזה.

לפיכך, fepspiride מפחית את הייצור של מתווכים רבים של דלקת (prostaglandins, leukotrienes, thromboxanes, ציטוקינים, וכו '), בעל השפעה אנטי דלקתית מובהקת.

Fenspiride מומלץ לשמש הן להחמרה והן לטיפול ארוך טווח ברונכיטיס חסימתית כרונית, להיות בטוח מאוד נסבל היטב פירושו. כאשר המחלה מחריפה, התרופה נרשמת במינון של 80 מ"ג פעמיים ביום למשך 2-3 שבועות. עם קורס יציב של COPD (שלב של הפוגה יחסית), התרופה נקבעת במינון זהה במשך 3-6 חודשים. ישנם דיווחים על סבילות טובה ויעילות גבוהה של fenspiride לטיפול רציף לפחות שנה אחת.

תיקון של כשל נשימתי

תיקון של כישלון נשימתי מושגת באמצעות טיפול בחמצן והכשרה של שרירי הנשימה.

אינדיקציות לטווח ארוך (עד 15-18 שעות ביום) השטף נמוך (2-5 ליטר לדקה) של טיפול חמצן הן בבית החולים והן בבית הם:

• ירידה בדם עורקי PaO2 <55 מ"מ כספית. עמ '
• ירידה של SaO2 <88% במנוחה או <85% עם מדגם סטנדרטי עם הליכה של 6 דקות;
• ירידה PaO2 ל 56-60 מ"מ כספית. אמנות. בנוכחות תנאים נוספים (בצקת עקב אי ספיקת החדר הימני, סימנים של הלב הריאתי, נוכחות של P-pulmonale על אק"ג או אריתרוציטוזה עם hematocrit מעל 56%)

לצורך אימון שרירי הנשימה בחולי COPD, נקבעו תוכניות שונות של התעמלות נשימתית שנבחרו בנפרד.

Intubation ו אוורור מצוין בחולים עם אי ספיקת נשימה פרוגרסיבית חמורה, הגדלת היפוקמיה עורקית, חומצה נשימתי או סימנים של נזק היפוקסי למוח המוח.

טיפול אנטיבקטריאלי של ברונכיטיס חסימתית כרונית

בתקופה של קורס יציב של COPD טיפול אנטיביוטי לא צוין. אנטיביוטיקה נקבעת רק במהלך החמרה של ברונכיטיס כרונית בנוכחות סימנים קליניים ומעבדה של endobronchitis, מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, לוקיוציטוזיס, סימפטומים של שכרות, עלייה בכמות האידוי והופעתו בה אלמנטים. במקרים אחרים, אפילו תקופת החמרה של המחלה והחרפה של סינדרום חסימת הסימפונות, השימוש באנטיביוטיקה בחולים עם ברונכיטיס כרונית לא הוכח.

כבר נזכר לעיל כי החריפות השכיחה ביותר של ברונכיטיס כרונית נגרמות על ידי דלקת ריאות Streptococcus, המופילוס שפעת, Moraxella catanalis, או את הקשר של Pseudomonas aeruginosa עם morocell (y מעשנים). אצל קשישים, חולים מוחלשים עם קורס חמור של COPD, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa ו- Klebsiella עשויים להשתלט על תוכן הסימפונות. להיפך, בחולים בגיל צעיר יותר, פתוגנים תאיים (לא טיפוסיים): chlamydia, legionella, או mycoplasma, לעיתים קרובות הופכים לסוכן הסיבתי של התהליך הדלקתי בברונצ'י.

טיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית מתחיל בדרך כלל עם הממשל האמפירי של אנטיביוטיקה, תוך התחשבות בספקטרום של הפתוגנים השכיחים ביותר של החמרות של ברונכיטיס. בחירת אנטיביוטיקה המבוססת על הרגישות של הצומח במבחנה מתבצעת רק אם הטיפול האנטיביוטי האמפירי אינו יעיל.

עבור תרופות קו ראשון עם החמרה של ברונכיטיס כרונית כוללים aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin), פעיל נגד מוטות hemophilic, pneumococci ו mora seksely. רצוי לשלב אנטיביוטיקה זו עם מעכבי ß-lactamases (לדוגמה, עם חומצה clavulonic או sulbactam) המספק פעילות גבוהה של תרופות אלה כדי לייצר lactamase זנים של מוט ההמופיליות מורקסל. נזכיר כי aminopenicillins אינם יעילים נגד פתוגנים תאיים (chlamydia, mycoplasmas ו ricettsia).

Cephalosporins של דור II-III שייכים אנטיביוטיקה רחב היקף. הם פעילים נגד לא רק חיובי גרם, אלא גם חיידקים שלילי גרם, כולל זנים מוט ההמופילית לייצר ß-lactamase. ברוב המקרים, התרופה ניתנת באופן פרנטרי, אם כי בחומרת מתון עד מתונה של החמרה, ניתן להשתמש בספלוספורין אוראלי של הדור השני (לדוגמה, cefuroxime).

מקולרידים. יעילות גבוהה עבור זיהומים בדרכי הנשימה בחולים עם ברונכיטיס כרונית יש macrolides חדשים, בפרט azithromycin, אשר ניתן לקחת רק פעם ביום. להקצות קורס של שלושה ימים של azithromycin במינון של 500 מ"ג ליום. Macrolides חדש לפעול על pneumococci, מוט ההמופילוס, moraxella, פתוגנים תאיים.

Fluoroquinolones הם יעילים מאוד נגד גרם שלילי גרם גרם חיובי מיקרואורגניזמים, במיוחד "נשימתי" fluorquinolacons (levofloxacin, cykloxacin, וכו ') - תרופות עם פעילות מוגברת נגד pneumococci, chlamydia, מיקופלסמה.

טקטיקות של טיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית

על פי ההמלצות של התוכנית הפדראלית הלאומית "מחלת ריאות חסימתית כרונית 2 משטרי טיפול עבור ברונכיטיס חסימתית כרונית: טיפול בהחרפה (טיפול תחזוקה) וטיפול בהחרפה COPD.

בשלב של רמיסיה (ללא החמרה של COPD), טיפול ברונכודילטור הוא בעל חשיבות מיוחדת, תוך שימת דגש על הצורך בבחירה אישית של ברונכודילטים. במקרה זה, בשלב הראשון של COPD (חומרת מתון), השימוש השיטתי של bronchodilators אינו מסופק, ורק M-anticholinergics במהירות גבוהה או בטא אגוניסטים מומלץ הצרכים. שימוש שיטתי בברונצ'ודילטים מומלץ להתחיל עם השלב השני של המחלה, עם העדפה הניתנת לתרופות ארוכות טווח. החיסון השנתי נגד שפעת מומלץ בכל שלבי המחלה, אשר יעילותו גבוהה מספיק (80-90%). יחס לחוצנים מחוץ להחמרה - מאופק.

נכון לעכשיו, אין תרופה שיכולה להשפיע אך התכונה המשמעותית העיקרית של COPD: אובדן הדרגתי של תפקודים ריאתיים. תרופות ב- COPD (במיוחד, ברונכודילטים) רק להקל על הסימפטומים ו / או להפחית את שכיחות הסיבוכים. במקרים חמורים, תפקיד מיוחד נעשה על ידי אמצעי שיקום וטיפול ממושך בעוצמת חמצן נמוכה, בעוד ממושך את השימוש glucocorticosteroids מערכתית יש להימנע, אם אפשר, על ידי החלפת אותם עם glucocorticoids בשאיפה או על ידי לקיחת פנספריד

עם החמרה של COPD, ללא קשר לסיבה שלה, המשמעות של מנגנונים פתוגניים שונים ביצירת תסמין מורכב של המחלה עולה את החשיבות של גורמים זיהומיים, אשר לעתים קרובות קובע את הצורך סוכנים אנטיבקטריאלי, מגביר את חוסר הנשימה, פירוק אפשרי לב ריאתי. העקרונות העיקריים של הטיפול להחמרת COPD הם הגברת הטיפול bronchodilating ומינוי של תרופות אנטיבקטריאליות על פי אינדיקציות. הגברת הטיפול ברונכודילטור מושגת על ידי הגדלת המינון ושינוי שיטות הלידה סמים, שימוש מרווחים, nebulizers, ועם חסימה חמורה - הממשל תוך ורידי הכנות. אינדיקציות מורחבות למינוח של סטרואידים, עדיף על מינוי המערכת שלהם (אוראלי או תוך ורידי) בקורסים קצרים. בהחרפות חמורות ומתונות, לעתים קרובות יש צורך להשתמש בשיטות לתיקון צמיגות דם גבוהה - hemodilution. הטיפול בלחץ ריאתי מדוכא מבוצע.

ברונכיטיס חסימתית כרונית - טיפול בשיטות עממיות

זה עוזר להקל על טיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית עם כמה תרופות עממיות. קורנית, עשבי תיבול היעיל ביותר להילחם במחלות ברונכופולמונריות. זה יכול לשמש בצורה של תה, מרתח או עירוי. כדי להכין צמחי מרפא יכול להיות בבית, גדל על המיטות של הגינה שלך, או על מנת לחסוך זמן, לקנות מוצר מוגמר בבית המרקחת. איך לחלוט, להתעקש או להרתיח את קורנית - המצוין על האריזה של הכימאי.

תה מ טימין

אם אין הוראה כזו, אז אתה יכול להשתמש במתכון הפשוט ביותר - לעשות תה טימין. כדי לעשות זאת, לקחת 1 כף קורנית קצוץ טימין, לשים קומקום חרסינה ויוצקים מים רותחים. לשתות 100 מ"ל של תה זה 3 פעמים ביום, לאחר הארוחה.

מרתח של ניצנים אורן

מסיר לחלוטין את הקיפאון בברונצ'י, מפחית את מספר צפצופים בריאות עד ליום החמישי של השימוש. להכין כזה מרתח לא קשה. כליות אורן לא צריך להיות שנאסף על ידי עצמם, הם זמינים בכל בית המרקחת.

עדיף לתת עדיפות ליצרן אשר הקפידו לציין על האריזה את המתכון של הכנה, ו גם את כל פעולות חיוביות ושליליות שעלולות להתרחש אצל אנשים לוקחים מרתח של אורן כליה. שימו לב כי ניצנים אורן לא צריך לקחת לאנשים עם מחלות דם.

שורש קסום של שוש

שיקויים רפואיים ניתן להציג בצורה של שיקוי או הנקה. שניהם נרכשים בצורה מוכנה בבית המרקחת. סם הוא נלקח על ידי טיפות, 20-40 לשעה לפני הארוחות 3-4 פעמים ביום.

אוסף השד הוא מוכן בצורה של עירוי נלקח חצי כוס 2-3 פעמים ביום. קח עירוי צריך להיות לפני האכילה, כך הפעולה הרפואית של עשבי תיבול יכול להיכנס לתוקף ויש לי זמן "להגיע" לאיברים בעיה עם זרימת הדם.

יאפשר להביס טיפול כרונית ברונכיטיס חסימתית עם תרופות הרפואה המודרנית המסורתית בתא עם התמדה ואמונה החלמה מלאה. בנוסף, אתה לא צריך לכתוב אורח חיים בריא, חילופי עבודה ומנוחה, כמו גם את צריכת מתחמי ויטמין מזון קלוריה גבוהה.

ilive.com.ua

כיצד לטפל ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים?

ברונכיטיס, מחלה זו בצורה חריפה, ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים היא המחלה השכיחה ביותר בילדות בשנים הראשונות של החיים. מחלות של דרכי הנשימה - שכיחה הדורשת תופעת טיפול קשה, חשוב לזכור ומניעה. אצל מבוגרים, מחלות אלה שכיחות פחות, אך ילדים בגיל הרך ותינוקות רגישים מאוד לצורות שונות של ברונכיטיס. זאת בשל המנגנון של התפתחות הילד, ולכן מהלך המחלה, אבחון ושיטות הטיפול שלה יש מאפיינים משלהם הטמון בקטגוריה זו גיל.

ברונכיטיס היא דלקת של רירית הסימפונות שיכולה להשפיע על הקרומים של האיברים של מערכת הנשימה העליונה. תהליכים דלקתיים מתחילים באף ובגרון לאחר שהווירוס נכנס אליהם, ומאוחר יותר מתפשט למערכת הנשימה. הייחודיות של ברונכיטיס היא כי המחלה מתפתחת בנוכחות של גורמים מסוימים אינו להאריך את האיברים האחרים של מערכת הנשימה.

גורם ברונכיטיס וסוגיו

הגורמים לברונכיטיס חסימתית אצל ילדים יכולים להיות שונים. לרוב זה:

• וירוסים וחיידקים;
• היפותרמיה משמעותית של הגוף;
• אקולוגיה;
• תקשורת עם ילד חולה.

מלכתחילה בין provokers של ברונכיטיס הוא נכבש על ידי וירוסים להחליש את המערכת החיסונית של הגוף ולתרום לחדירה של חיידקים מזיקים לתוך דרכי הנשימה. הגורם הבא הוא תכולת הגז והאבק של האוויר שהילד נושם. מאז ברונכיטיס מועבר על ידי טיפות מוטס, הסיכון של קבלנות אותם כאשר מתמודדים עם חולה הוא גם גבוה מאוד.

רוב מקרי ברונכיטיס מתרחשים במהלך עונת הסתיו והחורף, כאשר טמפרטורת האוויר יורדת, וירוסים הופכים פעילים יותר, ומערכת החיסון של הגוף נחלשת. בנים ובנות חולים באותה הדרך. לילדים יש תכונות התפתחותיות משלהם אשר תורמים להתפתחות ברונכיטיס במידה מסוימת.

ברונכיטיס חסימתית בתינוקות ופעוטות של 3 השנים הראשונות לחיים נובעת מהתכונות האנטומיות של הסמפונות ומרכיביהן. בגיל זה, האיברים הפנימיים של הילדים ממשיכים להיווצר באופן פעיל, אשר הופך גורם חיובי התבוסה שלהם על ידי מיקרואורגניזמים מזיקים. מבנים ברונכיים בגיל זה הם די ארוך, אבל לומן הם קטנים. המנגנון הרירי, המופקד על ייצור כיח, אינו מפותח די הצורך ואינו פועל במלוא כוחו. הוא אחראי להגנה על הסמפונות מלהיכנס אליהם וירוסים וחיידקים. תת-פיתוח של השרירים החלקים של הסמפונות מקדם את הופעת העוויתות אפילו עם גירוי קל.

שרירי החזה בתינוקות חלשים, המונעים אוורור מלא וראוי של הריאות.גורמים המעדיפים את הגידול במקרים של מחלות כוללים חסינות unformed נוכחות של אלרגיות.

בסיווג הבינלאומי, שלושה סוגים של ברונכיטיס מצוינים בילדים:

• ברונכיטיס חריפה;
• ברונכיטיס חסימתית;
• ברונכיוליטיס חריפה.

ברונכיטיס - מחלות ויראליות בלבד, הם יכולים להיות נגועים רק על ידי טיפות מוטס. ברונכיטיס אצל תינוקות הוא נדיר מאוד, והוא מתפתח במקרים שבהם התינוק נולד בטרם עת או יש מומים מולדים של מערכת הנשימה, ואפילו במגע עם ילדים חולים של הבכור גיל. אם עצם החזה עובר לתוך ברונכיוליטיס חריפה, סיבוכים חמורים בצורה של כישלון נשימתי חריפה אפשריים.

ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים

ברונכיטיס אצל ילד מתפתח בהדרגה. ראשית, יש שיעול קר ויבש שכיח בשעות הערב והלילה. הילד יכול להתלונן על כאבים בחזה, חולשה, הופך קפריזי, חסר מנוחה, עצבני. לעתים קרובות, טמפרטורת הגוף עולה מעל 38 ° C, יש בעיות עם נשימה: צפצופים בריאות, קוצר נשימה.

הצורה החריפה של ברונכיטיס נמשך לא יותר משבוע, זה יכול להירפא בתוך 5-6 ימים. אם כיח הופך שקוף, זה מצביע על שלב אקוטי של ברונכיטיס, אבל מוגלה הוא סימן של הצורה הכרונית של המחלה. אם הטיפול לא מתחיל בזמן או משתבש, ברונכיטיס מאיים עם קורס חמור ותוצאות חמורות.

אחד מהם הוא המעבר של ברונכיטיס רגיל לצורה חסימתית. ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים הוא אחד מסוגי הנזק הסימפוני הנגרם על ידי דלקת, אשר באה לידי ביטוי על ידי הפרה של הפטנט שלהם.

הגורמים למחלה שונים:

• הפרעות מולדות של מערכת הנשימה;
• היפוקסיה;
• טראומה של החזה;
• טרום.

סימפטומים של ברונכיטיס חסימתית

התסמינים העיקריים של ברונכיטיס חסימתית הם התקפות חמורות של שיעול, ציאנוזה של אצבעות הפירורים ושפתיו. בשל ביטויים בהירים, קל לבסס את צורת המחלה. זה עוזר להתחיל את הטיפול הנכון. ברונכיטיס חסימתית חריפה בילדים מתפתחת מהר מאוד ומשפיעה על חלקים בריאים של מערכת הנשימה. במקרים כאלה, מצב התינוק מתדרדר בחדות בכל שנייה. סימנים אופייניים של ברונכיטיס חסימתית כוללים התקפי שיעול בלילה, במיוחד אם התינוק היה פעיל במהלך היום והתקשר עם בני גילם.

אם זו שאלה של תינוק, אז ההתנהגות שלו תהיה חסרת מנוח: התינוק בוכה ללא מודע, לא יכול להירדם, ממהר בחלום. אם אתה מקשיב לנשימה, אתה שומע צפצופים ומבעבע, שורק בחזה. סימן בטוח נוסף של ברונכיטיס חסימתית הוא קוצר נשימה, אשר מלווה במעורבות של שרירי עזר בהליך הנשימה. ניתן לראות זאת אם אתה שם לב לצלעותיו של הילד ולבטנו: המרווחים בין הצלעות נמשכים פנימה, הבטן מתוחה, והחזה נראה תמיד מלא באוויר. נראה שהתינוק נשם באוויר ולא יכול לנשוף.

שיעול יבש, אשר בסופו של דבר הופך שיעול רטוב עם פריקה כיח, הוא הסימן העיקרי של ברונכיטיס. ההתקדמות שלו מסומנת על ידי הופעת כשל נשימתי, המתבטאת בנשימה תכופה ומרוחקת, דפיקות לב.

ההתפתחות של ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים צעירים תלויה ישירות בפרובוקאר של המחלה ובתגובתיות המערכת הסימפונית של התינוק. יש חסימה בצורת עווית של שרירים חלקים של הסמפונות, בצקת של הקרום הרירי ושחרור של ריר סמיך בכמויות גדולות.

ועל כל תהליך כזה מושפע מיקרואורגניזמים שלה. וירוסים מסוימים משפיעים על בלוטות העצבים המקיפות את הסמפונות, מה שמוביל לאובדן הטון ולהופעת העווית. אחרים גורמים הפרשת ריר יותר מדי. ואת ההתקפה של השלישי מוביל בצקת הרירית, שבו לומן שלה מצמצם. בדרך כלל שילוב של מאפיינים אלה הוא ציין, כלומר, כמה סוגים של חיידקים נכנסים לגוף בבת אחת, מה שמוביל לעלייה בחסימה.

רגישים ביותר למחלה של ברונכיטיס חסימתית הם ילדים הסובלים מאלרגיות או בעלי עודף משקל. גורמים אלה מגבירים את הנטייה לעווית והבצקת של הברונצ'י ללא קשר לפעולת החיידקים.

כיצד לטפל ברונכיטיס חסימתית?

תהליך הטיפול בנוכחות ברונכיטיס חסימתית הוא כבד למדי וארוך, הוא מורכב של הליכים שונים. ברגע אבחון נעשה או חשד נוכחות של סוג זה של ברונכיטיס מופיע, זה דחוף לנקוט צעדים כדי להילחם במחלה, במיוחד אם התינוק הוא בן כמה חודשים.

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להפחית את הביטויים של חסימת הסימפונות ולשחזר את הפטנט של האיברים.

ראשית עליך לנסות להרגיע את פירורי. עירור וחרדה מגבירים בעיות נשימה ומחריפים את הפטנט של הסמפונות. לשם כך, תרופות מרגיעות משמשות על בסיס טבעי במינון המתאים לגיל התינוק.

יש לבצע שאיפות עם הכנות מיוחדות, שכן זוהי השיטה האפקטיבית והיעילה ביותר לעצירת חסימה.

עבור תינוקות אתה יכול להשתמש במכשירים כגון נבולייזר או משאף קולי. תערובות המיועדות לשאיפה צריכות להכיל גלוקוקורטיקואידים וסאלבוטאמול. השיטה של ​​שאיפה שימושי כי כל התרופות מועברים על ידי שאיפה ישירות על הסמפונות ואת התוצאה גלוי לאחר כמה דקות של ההליך הראשון.

.

החובה הן שאיפות של חמצן לח, אשר מבוצעות במקביל עם אמצעים רפואיים אחרים. אם שאיפות לא נותנים את האפקט הנכון, את ההקדמה של bronchodilators בעזרת droppers מתבצעת. מחייב הליך זה הוא ובמקרה של התפרצות של האורגניזם, מלווה התייבשות.

המלצות כלליות לטיפול ברונכיטיס חסימתית

אמצעי חובה - פנייה למומחה. תרופה עצמית במקרה של ילדים צעירים אינה מקובלת לחלוטין. אם הרופא מגלה את הסכנה של ברונכיטיס מעבר צורה כבדה או אם התינוק הוא חום, זה חייב להיות מאושפז, כי אצל ילדים קטנים מערכת הנשימה אינה פועלת לחלוטין. כמו אמצעים נוספים אתה יכול להשתמש בשפע חם משקה, תרופות אנטיפירטיות, מנוחה קפדנית במיטה נדרשת.

אם לא ישתפר תוך שבוע, תידרש בדיקה נוספת של הילד. קבלת אנטיביוטיקה היא בלתי רצויה ביותר עבור התינוק, אבל במקרים חמורים, הם לא יכולים להימנע. מינוי של הילד שלהם לבד או על פי ייעוץ של חברים לא יכול להיעשות על ידי הרופא המטפל אשר יקבע את המינון של התרופות.

ראוי לזכור כי ילדים מתחת לגיל אחד אסורים לתת תרופות המכילות קודאין. אפשר להשתמש בשיטות עממיות לטיפול ברונכיטיס, אבל הם חייבים להיות מתואמים עם מומחה ולפעול כטיפול עזר.

.

כדי למנוע את התרחשות של ברונכיטיס, אתה צריך לפקח על הבגדים של הילד בחורף: לא מאוד לבודד את פירורי, כדי למנוע הזעה מוגזמת יתר על המידה. אבל היפותרמיה של הגוף, גם, לא צריך להיות נסבל, שכן הוא גורם חשוב התורם להתפתחות ברונכיטיס. הליכה צריכה להתקיים במקומות מוגנים מפני אבק מוגזמת זיהום גז, כלומר, הרחק המוביל, מפעלים מפעלי ייצור. את המקום שבו הילד חי ומנגן צריך להיות מאוורר באופן קבוע וניקוי בהם. זה גם מראה את השימוש של תרופות immunomodulating המסייעים להגביר את ההגנה של הגוף.

respiratoria.ru

מאמרים קשורים