דלקת ריאות נגיפית - גורם, סימפטומים, אבחון וטיפול
דלקת ריאות ויראלית היא דלקת של רקמת הריאה הנגרמת על ידי וירוסים. זה קורה לעתים קרובות אצל ילדים, במבוגרים יש לו אופי מעורב - ויראלי חיידקי. הווירוס משפיע לרעה על המערכת החיסונית, בגלל זה, זיהום חיידקי יכול להצטרף לנגיף. דלקת ריאות מסוכנת כזו היא לילדים צעירים, לקשישים, ולסובלים מפאתולוגיה של הריאות. מה לעשות במצב זה? מה הם הסימפטומים של דלקת ריאות ויראלית? איזה טיפול יעיל?תסמינים של דלקת ריאות ויראלית
הסימפטומים דומים לזיהום ויראלי נשימתי או שפעת:
1. טמפרטורת הגוף עולה.
2. הופעת שיעול לא פרודוקטיבי.
3. יש כאבים באזור החזה.
4. ייתכן שיהיה לך נזלת והרבה ממנו בגרון.
5. יש כאב בשרירים.
6. כאב ראש חמור מאוד, קוצר נשימה, אדם רועד.
7. אצל האדם יש הקאות, בחילות ושלשול, הוא מדבר על שיכרון כללי באורגניזם.
לאחר 3 ימים, השיעול מתלחלח, כיח עלול לדלוף עם דם.
כל הסימנים של המחלה לפתח בהתאם לתקופה של המחלה. בפעם הראשונה בימים של המחלה היא פועלת קשה, תוך שהיא שוברת את הגוף, יש רעילות, כאב ראש חמור, כאבי שרירים, צמרמורת, העיניים הופכות לאדומות. בחזה יכול להתרחש כאב, קוצר נשימה, שהופך פנים כחולים וקצות האצבעות, שיעול בהתחלה יבש, אז זה יכול להיות רטוב, כיח מופרש בדם. בריאות הריאות רטובות נשמעות.
גורם של דלקת ריאות ויראלי
בשל העובדה כי וירוסים להיכנס לריאות, מחלה זו מתפתחת, זה יכול להיות נגוע טיפות מוטס כאשר אדם שואף אותו. לרוב, הסוכן הסיבתי של דלקת ריאות ויראלית בילדים הוא adenovirus, סינסיטיאלי נשימתי, נגיף שפעת או parainfluenza. גם וירוס חצבת יכול לגרום לדלקת ריאות, במיוחד אצל ילדים חלשים מאוד. אצל מבוגרים, דלקת ריאות מתרחשת עקב שני נגיפי שפעת - A ו- B, וירוס זוסטר מסוג נגיף. אלה שיש להם בעיות עם המערכת החיסונית, בשל העובדה שהם מקבלים cytomegalovirus או וירוס הרפס, לפתח צורה חמורה של דלקת ריאות.
אבחון דלקת ריאות ויראלית
לרוב, האבחנה נעשית על בסיס בדיקה המצביעה על כשל נשימתי ועל פגיעה במערכת הנשימה. צילום רנטגן הוא חובה. זה יכול לזהות כהה ו לחדור מפוזר.
בדיקת דם כללית מראה עלייה מתונה בתאי הדם הלבנים, אולי ירידה לעומת זאת. תמיד במצב זה, ESR מוגברת.
האבחנה היא אישר על בסיס לקיחת ריר בגרון, nasopharynx, האף, גם כאשר titers נוגדנים בדם לגדול סוגים מסוימים של וירוסים.
לקבלת אבחנה של דלקת ריאות ויראלית, אתה צריך לשים לב לגורמים כאלה:
1. שקול את המצב האפידמיולוגי לגבי שפעת ומחלות דרכי הנשימה אחרות.
2. שימו לב לסימפטומים של שפעת ודלקות נשימה חריפות אחרות.
3. על הרנטגן, שינויים בריאות גלויים.
4. הנגיף נמצא ריר של האף, הגרון ו nasopharynx.
5. את titers של נוגדנים בדם לגדול עד 4 פעמים.
טיפול בדלקת ריאות ויראלית
זה מבוצע בתנאים מצב יציב, אנטיביוטיקה, שאיפת חמצן, טיפול detoxification משמשים את זה. עם דלקת ריאות ויראלית, תרופות אנטי וירליות לא נקבעו, רק במקרים חמורים וחמורים. אם דלקת ריאות מתרחשת עקב וירוס הרפס או אבעבועות רוח, acyclovir הוא prescribed. דלקת ריאות ויראלית יכולה להיות סיבוך של שפעת, ולכן עדיף לחסן מדי שנה למטרות מניעתיות.
דלקת ריאות שפעת נגיפית
המחלה מתחילה בחדות, בעוד טמפרטורת הגוף יכולה לעלות במהירות, צמרמורת מתרחשת, אולי שכרות, עם כאב ראש חמור, מטריד בעצמות, יש כאב בשרירים, אין תיאבון, הקאות ובחילות. ייתכן שיש שיעול פרוקסימלי, ואז כיח רירי מופיע עם דם. לעתים קרובות יש ברונכוספזם.
רנטגן של הריאות מראה נגע דפוס משופרת של כלי הדם. כאשר דלקת ריאות חיידקי ויראלי מתפתח, הריאות יכול להיות מושפע.
צורה מיוחדת של דלקת ריאות היא hemorrhagic. זה דולף מאוד את הסימפטומים של שיכרון הם הביעו בחדות. במקרה זה, שיעול מיד עם כיח דם, ואז כמותו עולה באופן דרמטי. במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה, ציאנוזה, קוצר נשימה מתרחשת. בימים הבאים, כישלון נשימתי עלול להתפתח, הריאות מתנפחות, הכול מסתיים בתרדמת היפוקסית ומוות.
דלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוסים שונים
1. פרגריפוס.
2. אדנווירוסים.
3. נגיף סינסיטיאלי נשימה.
תסמינים דומים דלקת ריאות שפעת, אבל זה סוג של דלקת ריאות היא הרבה פחות חום, עשוי להיות tracheitis, תהליך דלקתי איטי הריאות.
עם דלקת ריאות אדנווירוס, יש דלקת קרום המוח tracheobronchitis, שיעול ממושך, hemoptysis, rhinopharyngitis, חום מתמשך, בלוטות הלימפה על הצוואר להגדיל, עשוי להתרחש גם דלקת הלחמית. עם אדנווירוס, דלקת ריאות יש אופי חיידקי ויראלי.
אם דלקת ריאות נגרמת על ידי וירוס syncytial הנשימה, טמפרטורת הגוף יכול לעלות עד 10 ימים, יש כאב של החזה, הריאות, צפצופים רטובים ויבשים עלולה להתרחש, דלקת ריאות ויראלית יש סימפטומים דלקת ריאות.
מה ההבדל בין דלקת ריאות ויראלית לבין הרגיל?
אין כיח חריף, חום ושיכרון. המחלה יכולה להשפיע על alveoli שבו חילופי הגז מתרחש, בגלל זה יש הפרעות ברוויה של הדם, רקמות חסרים חמצן.
אז, דלקת ריאות ויראלית היא מחלה רצינית כי צריך לטפל מיד, כי זה יכול להיות מסוכן למדי. כדי להגן על עצמך מפני זה, אתה לא צריך לשכוח אמצעי מניעה, כדי להיות בטוח בצע את אורח החיים שלך, לאכול באופן רציונלי, ללכת ככל האפשר בחוץ. במקרה של מגיפה, הימנעו ממקומות ציבוריים.
medportal.su
סימפטומים וטיפול בדלקת ריאות ויראלית
דלקת ריאות ויראלי (דלקת אחרת של הריאות) היא מחלה מסוכנת מאוד נפוץ מלווה דלקת דלקתי של דרכי הנשימה התחתונות.מן השם של המחלה מאוד נובע כי פתוגנים הם וירוסים.דלקת ריאות ויראלית יכולה להשפיע על מבוגרים וילדים. מהי מחלה זו, כיצד היא מאובחנת ומטופלת? בואו ננסה לענות על השאלות האלה.
דלקת ריאות: מושג וגורם
קטגוריות כאלה של האוכלוסייה כילדים, נשים בהריון, קשישים, אנשים נגועים ב- HIV (איידס) או הסובלים ממחלות הגורמות להיחלשות קבועה של חסינות, נמצאות באזור הגבוה סיכון. זאת בשל העובדה כי האורגניזמים של אנשים כאלה הם פחות מוגנים, ולכן, הם רגישים יותר וירוסים. עם זאת, אין זה אומר כי שאר האוכלוסייה אינה מאוימת. דלקת ריאות היא מחלה מסוכנת לחלוטין עבור כולם. לכן, עם סימפטומים מתמשכים של דלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה או שפעת, במיוחד אם מצבו של החולה מחמיר, כדאי תמיד להתייעץ עם רופא המטפל, ולפעמים מיד ללכת לבית החולים או להתקשר לאמבולנס, כי סיבוכים בצורה של דלקת ריאות יכול להיות מסוכן מאוד ולהוות איום על החיים עבור אדם.
ברוב המקרים, מחלה זו מתרחשת בתוך 21-24 ימים (מה שנקרא צורה קלה). עם זאת, צורות תכופות וחמורים של המחלה, אשר יכול להוביל למוות.
ישנם וירוסים שונים הגורמים למחלה זו:
- שפעת A ו- B;
- וירוס סינכטיאלי נשימתי;
- וירוס פרנפילואנזה;
- וירוס הרפס (CMV);
- נגיף חצבת, וכו '
כתוצאה של זיהום בריאות, מתחילה דלקת. זה חוסם את זרימת החמצן, אשר מוביל סימפטומים של המחלה ותוצאות מסוימות.
הווירוסים הנ"ל ניתן להעביר מאדם אחד למשנהו, למשל, במהלך שיעול חולה או עיטוש, כמו גם על ידי מגע משטח שיכול להיות מזוהמים על ידי חולים גבר. לכן חשוב כל כך לשמור על אמצעי היגיינה בסיסיים במהלך מגיפות או כאשר בני משפחה או עמיתים שלך חולים. לדוגמה, כביסה בסיסית של הידיים, בהכרח עם סבון, מוכר רשמית על ידי המדע כאחת הדרכים העיקריות כדי למנוע זיהום.
תסמינים של מחלה
עבור מחלה מסוכנת זו, הסימפטומים הבאים שכיחים, המתרחשים לא רק במבוגרים, אלא גם בילדים:
- חום;
- שיעול לא פרודוקטיבי, ארוך טווח;
- מיאלגיה;
- כאב ראש;
- חולשה כללית, עייפות, עייפות.
כאשר המטופל נבדק, הרופא, לאחר השמיעה (האזנה למטופל), מציין את הסימנים הבאים:
- קוצר נשימה;
- טכיקרדיה;
- צפצופים;
- ציאנוזה (ציאנוזה של המשולש הנזולביאלי);
- פריחה, וכו '
שפעת ודלקת ריאות של ציטומגלווירוס
וירוסים שפעת יכולים לעתים קרובות לעורר את המחלה. תקופת הדגירה יכולה לנוע בין כמה שעות (במיוחד אצל ילדים צעירים) ל -3 ימים. בהתחלה, לא כל הסימפטומים של מחלה זו יכולים להתבטא בו זמנית, אבל המאפיינים הבאים הם: שיעול קשה, כאב גרון, כאבי ראש, חולשה כללית.
הסימפטומים בדרך כלל עם הזמן גדל, קוצר נשימה, ציאנוזה להופיע.
בשנים האחרונות, בשל ההתנגדות הגבוהה של נגיפי שפעת לאמנדין, עם סוגי שפעת חדשים מתפתחים, מדענים המליצו לשלב את זה עם Zanamivir ו Oseltamivir.דלקת ריאות של ציטומגלווירוס מופיעה בדרך כלל אצל אנשים עם חסינות לקויה וחלשה. הסוכן הסיבתי הוא CMV herpesvirus. אנשים רבים באים במגע עם וירוס זה ללא השלכות חמורות, אבל רק עבור חולים עם חסינות מוחלשת הם דלקת של alveoli, rhinitis, וכו '
רגישים במיוחד לנגיף זה הם חולים הסובלים מהמחלות הבאות:
- איידס (HIV).
- השתלת מוח עצם.
- כימותרפיה ועוד.
טיפול אנטי-ויראלי Ganciclovir ו- Foscarnet מאטים ומפסיקים את שכפול הנגיף, אך אינם הורסים אותו במלואו. בשל העובדה כי וירוס זה (CMV) מחליש את החסינות של החולה, הסיכון לפתח זיהומים אחרים, למשל, של דלקת ריאות ויראלית חיידקית, עולה.
טיפול במחלה
לפני מינויו של הרופא, הרופא שולח את המטופל אל הרנטגן כדי לאשר (או להפריך) את האבחנה.
הטיפול בדלקת ריאות ויראלית הוא מורכב. זה כולל טיפול סימפטומטי, נלחם בנגיף, להיפטר זיהום (טיפול אנטיבקטריאלי), חסינות הגוברת. סוכני אנטי-וירוס פועלים רק על הפתוגן, כלומר הנגיף. אנטיביוטיקה משמשים לטיפול בזיהום חיידקי-ויראלי מעורבים.עקרונות הטיפול במחלה זו כוללים מנוחה במיטה, תזונה מלאה (חלבון, ויטמינים מירקות ופירות, שומנים ופחמימות). חשוב מאוד לשתות משקה חם (מים), כמו זה משפר את שחרורו של חומרים רעילים מן הגוף, אשר בהכרח תוצאה של הרס של תאים של וירוסים וחיידקים, מדלל ליחה.
בנוסף, אוויר פשוט לחות (לעתים קרובות airing) של החדר משמש, וזה מאוד חשוב אם האדם חולה. זה עוזר לא רק את החולה עצמו, אלא גם מגן על אחרים מפני זיהום, כמו באוויר יבש, הכפל של וירוסים וחיידקים מתרחשת עם מהירות מוגברת.
ב 2 הימים הראשונים (48 שעות) לאחר המחלה, מומחים ממליצים לקחת תרופות אנטי ויראליות, לדוגמה, Ingavirin, Tamiflu (אם הפתוגן הוא וירוס שפעת) או Aycovirir (אם וירוס זוסטר vicella, הרפס). הם יעילים ביותר בתקופה זו.
טיפול סימפטומטי כולל שימוש בתרופות נוגדות דלקת, לדוגמה, Nurofen, Paracetamol, אך ההשפעה הטובה ביותר מסופקת על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Ibuprofen). איבופרופן מומלץ להשתמש במדענים (בהתאם למחקר המדעי האחרון).
לצורך להקל על הפרדת כיח, משמשים משמשים (כגון Broncholitin, ACC, Lazolvan, Ambroghexal, Bromhexin, Ambrobene, וכו '). גם להתחבר אנטיביוטיקה.בנוסף לתרופות אטיוטרופיות, במקרים חמורים, למנות קורטיקוסטרואידים, טיפול בחמצן (בבית חולים) וכו '. התרופה האחרונה מסייעת במקרה של חוסר חמצן בדם ומונעת ציאנוזה.
מניעת מחלות
פתוגנים של מחלה זו מתפשטים על ידי טיפות מוטסות, כלומר, כאשר המטופל משתעל או מתעטש. כולם צריכים לדעת את העובדות האלה, ואם אפשר, להימנע מחולים, אל תשכח לרחוץ את ידיהם לעתים קרובות.
אם אדם חולה, במהלך הטיפול אתה צריך לנוח ולשתות הרבה נוזלים (פשוט מים) כדי למנוע התפתחות של סיבוכים בצורה של דלקת ריאות ויראלית.
ישנן המלצות שונות, אשר יכול לעזור להפחית את הסיכוי לפתח מחלה זו. מומחים ממליצים לקחת חיסונים נגד חצבת ושפעת.
לכן, יש לנסות להימנע ממגע עם חולים. תשומת לב רבה צריכה להיות משולם על האוכל שלהם, לאכול יותר ירקות ופירות. על פי הנתונים המדעיים האחרונים כל יום, כל אדם צריך לאכול מ, ק"ג עד 1 ק"ג של ירקות ופירות. זה מאוד חשוב לעשות ספורט, לבצע התקשות, וכו '
.שוב, חשוב מאוד לשמור על הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית. לכן, במהלך העונה הקרה, אתה צריך לשטוף את הידיים בתדירות גבוהה יותר, תמיד עם סבון (ללא זה פשוט אין שום טעם כביסה כזה), במיוחד אחרי הרחוב, לפני האכילה. אתה צריך לנסות לא לגעת את הפנים ואת העיניים עם ידיים מלוכלכות. אם אתה עדיין צריך לעשות את זה, הקפד לשטוף את הידיים עם סבון לאחר מכן. במהלך מגיפות לאחר ביקור במקומות ציבוריים או לאחר מגע עם חולים, אתה יכול לשטוף את האף ואת הפה עם תמיסת מלח (, כפית מלח 1 כוס מים רותחים חמים).
respiratoria.ru
סימנים של דלקת ריאות חיידקית בבוגר
- דלקת ריאות חיידקית
- דלקת ריאות נגיפית
המחלה של דלקת ריאות או דלקת ריאות נגרמת בדרך כלל על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או אורגניזמים אחרים.
דלקת זו גורמת לנוזל לזרום לחלק הנגוע של הריאות, ומשפיעה על אחת הריאות או על שניהם.
זרימת הדם לחלק הנגוע של הריאות (או הריאות) פוחתת, מה שאומר שרמת החמצן בדם יכולה לרדת.
ירידה זו צפויה להתרחש אצל אנשים קשישים או מתת תזונה. במהלך המחלה, הגוף מנסה לשמור על זרימת הדם לאיברים חיוניים ולהפחית את זרימת הדם לחלקים אחרים של הגוף, כגון דרכי העיכול.
גורם לדלקת ריאות אצל מבוגרים:
- דלקת ריאות חיידקית: סוג זה של דלקת ריאות מתחיל בדרך כלל לאחר זיהום בדרכי הנשימה, הצטננות או בדרכי הנשימה העליונות. ירידה חסינות מאפשר חיידקים להכפיל את הריאות, גרימת מחלות. ישנם חיידקים רבים שיכולים לגרום לדלקת של רקמת הריאה. הפתוגן הנפוץ ביותר הוא pneumococcus. מיקרואורגניזמים יכולים להתפשט כאשר אדם נגוע משתעל או מתעטש או נוגע חפצים עם ידיים לא רחוצות. דלקת ריאות חיידקית יכולה להיות מחלה חמורה יותר מאשר דלקת ריאות ויראלית.
- דלקת ריאות נגיפית. מגוון של וירוסים שונים יכולים לגרום לדלקת ריאות ויראלית. ביניהם: שפעת, אבעבועות רוח וירוסים סינקטיאליים נשימתיים. וירוסים יכולים להיות מועברים בין אנשים באמצעות שיעול, התעטשות או לגעת במשהו שהיה במגע עם הנוזל של האדם הנגוע.
- דלקת ריאות פטרייתית. זה נגרם לרוב על ידי פטריות מהסביבה.
- דלקת ריאות של מיקופלסמה. Mycoplasma אורגניזמים בלתי נראים לעין להתפשט בקלות, במיוחד במקומות ריכוזים גדולים של אנשים (כגון משרדים או בתי ספר). סוג זה של דלקת ריאות, ככלל, עובר במהירות.
- דלקת ריאות Pneumocystis. נגרמת על ידי פטרייה כמו שמרים, אשר נמצא בדרך כלל הריאות, מבלי ליצור בעיות עבור "הורים אבל יכול לגדול ו להוביל לדלקת ריאות אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם חלשה (למשל, בשל איידס, השתלת איברים, סרטן או כימותרפיה).
- דלקת ריאות. מתרחשת כאשר התוכן של חלל הפה ואת nasopharynx נשאפים לתוך דרכי הנשימה.
- מחלת הלגיונרים. זה נגרם על ידי חיידק legionella, אשר חי במים. מחלות הלגיונרים יכולים להתפשט באמצעות אינסטלציה מזוהמים, מקלחת או מיזוג אוויר.
סימנים של דלקת ריאות אצל מבוגר עם דלקת ריאות חיידקית
רופאים מחלקים לעיתים קרובות דלקת ריאות חיידקית לא טיפוסית ולא טיפוסית, בהתבסס על הסימנים והתסמינים של המחלה.
דלקת ריאות טיפוסית מתרחשת מהר מאוד.
- דלקת ריאות אופיינית בדרך כלל מוביל חום קשה צמרמורת.
- בבית החולה כיח להשתעל של צבע צהוב או חום מוקצה.
- יכול להיות כאב בחזה, אשר, ככלל, עולה עם נשימה עמוקה או שיעול. החזה עלול להזיק כאשר הוא נגע או לחוץ. כאב חזה יכול להיות סימן למחלות קשות אחרות, לכן אל תנסה לאבחן דלקת של הריאות בעצמך.
- דלקת ריאות טיפוסית עלולה לגרום לקוצר נשימה, במיוחד אם לאדם יש מחלת ריאות כרונית, כגון אסטמה או אמפיזמה.
- אנשים קשישים עלולים לסבול מהבלבול או מליקוי נפשי במהלך דלקת ריאות או זיהומים אחרים.
דלקת ריאות טיפוסית מתחילה בהדרגה.
- לפעמים מחלה אחרת מתחילה מספר ימים או שבועות לפני דלקת ריאות.
- חום הוא בדרך כלל חלש, צמרמורת הם פחות סביר מאשר במקרה של דלקת ריאות טיפוסית.
- המטופל יכול להתלונן לרופא על כאבי ראש, כאבי גוף וכאב במפרקים.
- שיעול יכול להיות יבש או עם כמות קטנה של כיח הוא release.v
- כאב בחזה הוא לעתים קרובות נעדר.
- יכול להיות כאב בטן.
- יש תחושה של עייפות או חולשה.
דלקת ריאות חיידקית, כמו הנגיף, מדבקת.
מתי לפנות לעזרה רפואית?
- אם החולה יש חום ושיעול עם כיח צהוב, ירוק או חום, הוא צריך לבקר רופא.
מתי להזמין אמבולנס לדלקת ריאות?
- אם לחולה יש קוצר נשימה. זה סימן של דלקת ריאות מבוגר כמו נשימה היא לא רק תחושה שאדם לא יכול לקחת נשימה עמוקה. קוצר נשימה פירושו כי החולה אינו יכול לחייג אל הריאות מספיק אוויר כדי לענות על הצרכים של הגוף. זה סימפטום פוטנציאלי רציני והוא תמיד דורש ביקור לחדר המיון.
- אם הטמפרטורה עולה מעל 39 ° C או נופל מתחת 35 ° C.
- אם הדופק שווה או גדול מ 125 פעימות לדקה במנוחה.
- אם קצב הנשימה הוא יותר מ -30 נשימות לדקה במנוחה.
- אם ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מתחת 90 מ"מ כספית התרחשה, וכתוצאה מכך סחרחורת, סתימה או התעלפות.
- אם יש כאב בחזה או בלבול.
גורמי סיכון להתפתחות דלקת ריאות:
- בעיה בריאותית כרונית, כגון סוכרת;
- עישון;
- אלכוהוליזם או התמכרות לסמים;
- מחלת לב איסכמית;
- מערכת חיסונית חלשה, למשל, עקב שימוש בסטרואידים או שימוש בסמים כדי לדכא חסינות (אנשים עם איברים מושתלים לקחת תרופות כאלה);
- חולים או פגומים עקב אסתמה או אמפיזמה;
- צעיר מאוד או זקן מאוד (מעל 65 שנים);
- חיים בבית אבות;
- בעיות עם הקאות רפלקס (חנק תכופות או קושי בליעה);
- ניתוח להסרת הטחול.
סיבוכים שעלולים להתרחש מדלקת ריאות כוללים:
- Bacteremia: הזיהום חודר לתוך זרם הדם והוא יכול להתפשט לאיברים שונים.
- Pleurisy ו empyema: עם pleurisy מתרחשת דלקת של הממברנה, אשר מכסה את הריאות (pleura). Empyema מתרחשת כאשר הנוזלים הריאות שגורמת דלקת הופך נגוע.
- ריאות הריאות: חללים (או חלל אחד) מלא מוגלה עשויים להופיע באזור הנגוע של הריאות.
- תסמונת מצוקה נשימתית חריפה: כאשר הריאות נפגעות קשות עקב דלקת ריאות, עלול להתרחש מעצר נשימתי.
הסימנים הראשונים של דלקת ריאות ויראלית אצל מבוגרים: כיצד לזהות דלקת ויראלית
דלקת ריאות נגיפית מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים צעירים וקשישים. הסיבה לכך היא שגופו של אדם צעיר או קשיש קשה יותר להילחם בווירוס מאשר בגוף אדם מבוגר עם מערכת חיסונית חזקה.
אצל מבוגרים בריאים, דלקת ריאות בדרך כלל מתקדמת בקלות. לעומת זאת, קשישים ואלה עם חסינות מוחלשת לעיתים קרובות לפתח דלקת ריאות ויראלית חמורה. חולים בגילאי 65 ומעלה נמצאים בסיכון למוות מדלקת ריאות ויראלית, כמו גם משפעת לא מסובך על ידי דלקת ריאות.
דלקת ריאות נגיפית נגרמת לרוב על ידי אחד וירוסים:- אדנווירוס.
- שפעת.
- פרגריפוס. וירוס Parainfluenza הוא הגורם השני החשוב ביותר של מחלות בדרכי הנשימה התחתונות אצל ילדים ודלקת ריאות וברונכיטיס אצל ילדים מתחת לגיל 6 חודשים.
- נגיף סינסיטיאלי נשימה. זוהי הסיבה השכיחה ביותר של זיהום בדרכי הנשימה התחתונות אצל תינוקות וילדים, והשני הגורם הנפוץ ביותר לדלקת ריאות אצל מבוגרים. הראשון הוא וירוסים שפעת.
שפעת החזירים (H1N1) הייתה קשורה עם התפרצות של דלקת ריאות בשנת 2009. הדיווחים הראשונים הגיעו ממקסיקו, שם היתה תמותה גבוהה מאוד ממחלה זו. מקרים רבים נרשמו גם בארה"ב. עם זאת, גילוי מוקדם וטיפול עזר להפחית באופן משמעותי את שיעור התמותה מדלקת ריאות ויראלית.
דלקת ריאות ויראלית חמורה היא הסיכוי הטוב ביותר להתרחש ב:
- פגים.
- ילדים עם מחלות לב וריאות.
- אנשים נגועים ב- HIV.
- אנשים שעוברים כימותרפיה בסרטן, או לוקחים תרופות להחליש את המערכת החיסונית.
- אנשים שעברו השתלת איברים.
הסימנים הראשונים של דלקת ריאות אצל מבוגרים עם זיהום ויראלי
תסמינים וסימנים של דלקת ריאות ויראלית לעתים קרובות לפתח לאט בהתחלה נראה מזיק, ואילו כאשר דלקת ריאות חיידקית מתפתחת מהר מאוד וחולים מחפשים טיפול רפואי בתוך כמה ימים.
הסימנים הנפוצים ביותר הם:
- טמפרטורת Subfebrile (פחות מ 38.8 מעלות צלזיוס).
- שיעול עם ריר קטן.
- עייפות.
- כאב בשרירים.
- כאב ראש.
- מסמרים כחולים (בשל חוסר חמצן בדם).
- בחילות והקאות.
במהלך בדיקה גופנית, הסימנים הבאים של דלקת ריאות ניתן לראות אצל המטופל:
- טכיפניה (נשימה מהירה).
- טכיקרדיה או ברדיקרדיה.
- הצפצופים בריאות.
- קוצר נשימה.
- השד או interractalal נסיגה (שריר פנימי בין הצלעות).
- צלילי נשימה נמוכים.
- ללא שם: Pleurisy.
- ציאנוזה (עור כחול).
- פריחות על העור.
- מצוקה נשימתית חריפה (הפרה מסוכנת של תפקוד ריאתי, כשל נשימתי).
מתי לפנות לעזרה רפואית?
עליך לראות את הרופא שלך אם מופיעים אחד מהתסמינים הבאים:
- שיעול מתמשך.
- דיספנואה בתנועה, או במנוחה.
- כאב חזה חמור.
- חולשה קשה.
- משתעל בדם.
- הקאות כל כך חזקות או תכופות כי התייבשות אירעה.
- אפשרות לאכול ולשתות נוזלים.
כיצד לזהות דלקת ריאות אצל מבוגרים
בדיקה גופנית היא הכרחית לאבחון דלקת ריאות. זה גם יכול לעזור לקבוע כמה רציני המחלה, ומה יכול להיות הסיבה שלה.הרופא יקשיב ללב, הריאות והחזה של המטופל באמצעות סטטוסקופ.
זה יהיה גם לשקול סימנים חיוניים כגון טמפרטורת הגוף, קצב הלב, לחץ הדם ואת קצב הנשימה.
מידע שנאסף במהלך בדיקה גופנית יכול לעזור לרופא לקבוע אם דלקת ריאות קלה או חמורה.
- ייתכן שיהיה צורך בצילום רנטגן חזה כדי לאשר את אבחנה של "דלקת ריאות". אנשים רבים עם תסמינים של דלקת ריאות קלה נקבעו טיפול יעיל ללא רדיוגרפיה. עם זאת, חולים עם דלקת ריאות מתונה וחמורה מקבלים לעיתים קרובות צילום חזה על מנת לקבוע את היקף המחלה ולזהות סיבוכים של המחלה, כמו מוגלה בריאות.
- לעיתים נדרשות בדיקות מעבדה לאבחון דלקת ריאות. בדיקות מעבדה יכול לעזור לרופא לגלות מה גרם לדלקת ריאות ואיך הגוף של המטופל סובל את המחלה.
- בדיקות המעבדה הנפוצות ביותר כוללות: מדידת מספר וסוג הדם הלבן תאים בדם, באמצעות מדגם כיח כדי לסייע בזיהוי פתוגנים אפשריים של הזיהום. אנשים עם נשימה קשה יכול לעבור oximetry הדופק (בדיקה המאפשרת לך להעריך את רווי החמצן ואת קצב הלב).
על המטופל להודיע לרופא על כל מחלה שיש לו, כולל הקאות לא תקינות רפלקס, אלכוהול או סמים תוך ורידי, עישון האחרונות בית החולים. אתה גם צריך לספר לרופא על פרק האחרון של זיהום ויראלי או תסמינים דמויי שפעת.
מה עלי לעשות עם הסימנים הראשונים של דלקת ריאות אצל מבוגרים?
- אין לעשן ולא לאפשר לאחרים לעשן ליד החולה. ניקוטין וכימיקלים אחרים בסיגריות וסיגרים עלולים לגרום לנזק ריאות. שוחח עם הרופא שלך לפני השימוש בסיגריות אלקטרוניות ותרופות אחרות כדי לעזור לעצירת עישון.
- תנוח יותר.
- השתמש אדים ביתיים. המטופל מסוגל לנקות יותר כיח, אם לנשום עם אוויר לח.
- לשתות נוזלים כדי למנוע התייבשות בעת הקאות. בנוסף, הנוזל מסייע לדילול הריר, ולכן הוא משאיר את הגוף בקלות רבה יותר.
- נשימות עמוקות ושיעול. נשימה עמוקה עוזרת לפתוח את דרכי הנשימה אל הריאות. שיעול עוזר "לצאת" ריר מן הריאות. אתה צריך לקחת נשימה עמוקה לעצור את הנשימה שלך כל עוד אתה יכול. ואז לנשוף את האוויר להשתעל קשה. האם 10 נשימות עמוקות ברציפות בכל שעה מרגע שאתה מתעורר.
gajmorit.com
תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים
דלקת ריאות היא מחלה מידבקת. זה נשאר אחד הנפוץ ביותר בעולם. זהו מנהיג בין זיהומים nosocomial המוביל למוות. חשוב לדעת את הסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגרים על מנת לנקוט פעולה בזמן. הטיפול בדלקת ריאות ובפרוגנוזה של התפתחות המחלה תלוי באופי הזיהום, הגיל והמצב הכללי של המטופל.
מהי דלקת ריאות וכמה זה מסוכן
דלקת הריאות בצורה חריפה נקראת דלקת ריאות. זה נגרם על ידי זיהומים כי ניתן להעביר בדרכים שונות, המשפיעים על רקמת הריאה. ברשימת המחלות שגרמה למוות היא נמצאת במקום החמישי, והתרופות לא תמיד עוזרות. התוצאה הקטלנית בקרב מבוגרים מדלקת ריאות היא 10-33%. Intrahospital וצורה לא טיפוסית של המחלה לוקח יותר חיים - הסיכון של הגסיסה עולה ל -50%. אצל קשישים, אנשים עם חסינות מוחלשת, הפרוגנוזה של דלקת ריאות היא לעתים קרובות מאכזבת.
מדלקת ריאות רגילה, 1-3% מהחולים הצעירים שאין להם מחלות שמתו, יכולים למות. בקרב חולים מבוגרים, שיעור התמותה הוא עד 40-50%. סיבות המוות מדלקת ריאות:
- מחלות כרוניות, כגון פתולוגיות לב, מחלות נשימה קיימות (כגון ברונכיטיס), סוכרת, בעיות במערכת גניטורינארית;
- הרגלים רעים (עישון, ניסיון ארוך במיוחד, התמכרות לסמים, אלכוהוליזם);
- תנאי מחיה לא מתפקדים;
- חסינות מוחלשת.
סיכון מיוחד של דלקת הריאות הוא עבור נשים בהריון. המחלה עצמה היא כבדה עקב פתולוגיות מסוכנות. עבור אישה שנושאת ילד, היא מסוכנת כפליים - לאם ולעובר בעתיד. במונחים מוקדמים, דלקת ריאות מאוימת על ידי עובר, הרקמות ואיבריהם עדיין לא נוצרו. בשליש האחרון של ילד, דלקת ריאות היא פחות מסוכנת מאשר לאם. מניעה היא פשוטה: חיזוק המערכת החיסונית של האם.
הסימנים הראשונים של דלקת ריאות
תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים תלויים בסוג ההדבקה שגרם למחלה. ישנם מספר סוגים של דלקת ריאות, ולכל אחד יש תמונה קלינית משלו. גורם מעורר את התחלת דלקת ריאות היא היפותרמיה המשפיעים על דרכי הנשימה העליונות. אצל קשישים, זה לעתים קרובות נכנס טופס פתולוגי. הסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגרים הם מספר: הם מחולקים סוגים שונים של מחלה חתרנית. הצורה הנפוצה של דלקת ריאות היא ויראלית, מתרחשת במחצית המקרים. סיבות אחרות:
- חיידקים;
- מיקופלסמה;
- פטרייה;
- טפילים;
- chlamydia;
- סטרפטוקוקוס.
טיפוסי
מחלה המתרחשת ללא סימפטומים אופייניים לדלקת ריאות נקראת לא טיפוסית. הדלקת הסמויה של הריאות מסוכנת משום שהיא מתעכבת בטיפול בה, כאשר מופיעות סיבוכים רבים. תופעות ריאות נמוגות לתוך הרקע, החולה מודאג יותר משיכרון כללי. צילום הרנטגן אינו מראה שינויים בדרכי הנשימה. סימנים של דלקת לא טיפוסית:
- שיעול יבש;
- רדיפה בגרון;
- כאבי שרירים;
- כאב ראש;
- חולשה.
דלקת ריאות לא טיפוסית אספטיבית נגרמת על ידי לגיונלה, וירוסים, chlamydia, mycoplasmas, ולכן, הוא מטופל עם מיקרוביאלית. לאחר ההדבקה, הסימפטומים של המחלה להתבטא בתקופה של 2 עד 10 ימים. שינויים בריאות מתחילים מאוחר יותר מאשר עם דלקת ריאות טיפוסית. הטמפרטורה עולה, החולה מתחיל לחנוק, אין לו מספיק אוויר. אחוז גדול של חולים ניתן לרפא בבית, אבל לפעמים המחלה קשה. התמותה מסוג זה של המחלה היא 3-5%, הסיבה היא חוסר יכולת לב וכלי דם.
ויראלי
סוג זה של המחלה נגרמת על ידי מספר וירוסים. מלכתחילה - שפעת. עם הופעת דלקת ריאות, מופעלות על ידי וירוס שפעת, חולשה מורגש במהלך 3-5 ימים. אז המצב מחמיר, קוצר נשימה מתחיל, כאבים בחזה מופיעים. דלקת ריאות מטופל עם rimantadine, zanamivir, oseltamivir. דלקת ריאות נגיפית נגרמת על ידי cytomegalovirus.
סיבוך רציני של דלקת ריאות ויראלית היא הסארס, תסמונת הנשימה. זה נגרם על ידי וירוסים של Paramyxoviridae (הם גם הגורם חצבת חזרת). התסמונת מהווה סכנה גדולה. תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים עם דלקת ריאות ויראלית הם:
- טמפרטורה גבוהה מאוד מלווה צמרמורת;
- שיעול יבש (לא פרודוקטיבי);
- כאבי ראש וכאב שרירים;
- עייפות ללא סיבה.
בקטריאלי
הגורם לדלקת ריאות במקרה זה הם חיידקים: pneumococcus, staphylococcus, סטרפטוקוקוס. דלקת ריאות חיידקית מתחילה עם קפיצת טמפרטורה חדה לסימן של 41 מעלות. זה נמשך עד 3 ימים, וזה סימפטום נחשב סימן ברור של זיהום חיידקי. אם הטמפרטורה ואז נופל, ואז עולה - זוהי תמונה ויראלית. דלקת ריאות Pneumococcal מלווה בריחה של כיח "חלוד התכווצויות לב להיות תכופים יותר (טכיקרדיה), הנשימה הופך להיות קשה יותר. לטפל במחלה עם אנטיביוטיקה.
Grybkovoy
הגרסה המסוכנת ביותר של דלקת ריאות היא זיהום פטרייתי. זה בשל העובדה כי דלקת ריאות פטרייתית לא באה לידי ביטוי בהתחלה, ואנשים לא יודעים שהם חולים. המחלה מאובחנת מאוחר. תחילתו של תהליך של דלקת של רקמת הריאה הוא כמו דלקת ריאות טיפוסית, אבל עם החמרה של הסימפטומים, את אופי נזקי הריאות משתנה, חללים נוצרים. סוכן סיבתי שכיח של דלקת ריאות כזו הוא קנדידה אלביקנים, פטרייה. בתחילה, יש לחולה סימפטומים catarrhal: חום, שיעול, עייפות וקוצר נשימה. לאחר מכן, כאשר הכוס מוגלה, ואז נעשה את האבחנה הנכונה.
הסימפטומים העיקריים של דלקת ריאות אצל מבוגר
הקור, שפעת, לא צריך להימשך יותר מ -7 ימים, אם תוך 4-7 ימים לאחר הופעת דלקת בדרכי הנשימה חריפה מצב החולה החמיר, האות הזה מתחיל בדרכי הנשימה התחתונות של דלקת מסוכנת. הסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגרים כוללים חוורון וקוצר נשימה. אם יש להם הצטננות, הם מלווה בחולשה, מזיע, ירידה בתיאבון - זה אופייני לשיכרון בתחילת דלקת ריאות.
טמפרטורה עם דלקת ריאות
עם דלקת ריאות טיפוסית, טמפרטורת הגוף לא תמיד גדול מ 3,. במקרים הרגילים, עלייה חדה ל 40 מעלות אופייני. עם דלקת ריאות, תרופות antipyretic לא עובד. אם אתה לא יכול להוריד את הטמפרטורה - זה סימן של דלקת ריאות. הטמפרטורה מתחילה לרדת כאשר אנטיביוטיקה לעבוד. זה מסוכן אם המחלה פועלת ללא טמפרטורה: המטופלים לפעמים לא לנקוט צעדים עד שהמצב מחמיר. כמה הטמפרטורה נמשכת תלוי הפתוגן: פטריה, חיידק או וירוס.
איזה שיעול עם דלקת ריאות
בתחילת המחלה, שיעול יבש, זה נקרא פרודוקטיבי. הוא נעשה פולשני, מתמיד, מתיש. דלקת מתפתחת - גם סימפטום זה משתנה. כיח יוצא, צבעו תלוי אופי ההדבקה: צהוב ירוק, ססגוני, "חלוד". שיעול באף, אשר אינו עובר במשך 7-10 ימים, הוא סימן ברור של תהליך דלקתי בריאות.
קול רעד
הרופא יכול לזהות את הסימפטומים של המחלה, להעריך את התגובה המטורפת של המטופל. המטופל אומר מילים שיש כמה צלילים "p והרופא מניח את ידיו על חזהו, וקובע את הקול רועד. עם דלקת ריאות, חלק מן הריאה, או כל זה, הופך צפוף יותר. זה יהיה שם לב על ידי הרופא שמנהל את האבחון, על ידי העובדה כי הקול רועד הוא מוגבר.
אבחון המחלה
אם יש חשד של תהליך דלקתי בריאות, אבחנה מקיפה מבוצעת. לפעמים כבר בהודאה הראשונית הרופא יכול לקבוע את המחלה על ידי ביצוע השחתה, כלומר, לאחר שהקשיב לחזה עם phonendoscope. אבל השיטה העיקרית של אבחון מבוגר הוא רנטגן. בהכרח המטופל ייקח דם לניתוח כללי וביוכימי. אם החולה נמצא בבית החולים, לבדוק את התרבות של כיח, שתן, לבדוק דם עבור נוגדנים לווירוסים.
סוגי דלקת ריאות
הצורות המתונות של דלקת ריאות, שנמצאות בשלב הראשוני, מטופלות בבית. זכור כי גם דלקת ריאות קלה תסבך עם טיפול לא תקין. יש צורך לדבוק המלצות הרופא כיצד לטפל בדלקת ריאות בבית:
- תרופות אנטי-ספירטיות, נוגדות דלקת;
- משקה שופע נקבע;
- מרכיב חשוב של הטיפול הוא דיאטה: הגוף מורעל על ידי רעלים, מזונות קלים, נוזלים נוספים נדרשים.
איך לטפל בדלקת ריאות, כמה זמן התהליך יחזיק תלוי בחומרת ומגוון של המחלה. זיהום נמצא לפעמים ברקמת הריאות במשך שנים, מה שמוביל למחלה כרונית. סיבים ורקמות חיבור ניזוקו, הם לוחצים על שלפוחית הריאה, אשר מוביל התקשות של הריאות, pneumosclerosis. המטופל חש אי-נוחות, שיעול מתמיד. זוהי מחלה איטית ומתמשכת, שמביאה בהדרגה לסיבוכים.
דלקת ריאות קונבנציונלית מחולקת קלה, מתונה, חמורה חמורה מאוד בחומרה, זה תלוי איך המחלה מתמשכת. צורות חמורות חמורות כוללות פלופונומיניה, כאשר אחד או יותר של הריאות הם מודלק. בדלקת ריאות יש לוקליזציה:
- מוקד (מרוכז במוקד דלקת);
- מקטעי או polysegmentary, תלוי אם אחד או יותר מגזרים נמצאים;
- מניות - לא יעלה על מניה אחת;
- סה"כ - מכסה את כל הריאות.
חד צדדי ו דו צדדי
התהליך הדלקתי מרוכז בצד אחד או שהוא דו-צדדי. דלקת ריאות חד צדדית מחולקת לשני סוגים:
- צד ימין - מתרחשת לעתים קרובות יותר, ברונכוס הימני הוא רחב יותר מאשר השמאלי וקצר יותר, זיהום חודר שם חופשי יותר.
- צד שמאל - מתפתח פחות, עם זאת יש תהליכים עומדים על הריאה.
שני צדדים מכסה את שתי הריאות: כל רקמת הריאות הופך דלקתי, ואת המחלה היא עורר על ידי חיידקים (pneumococcus, מוט hemophilic). על רקע של זיהום אחד, מיקרואורגניזמים מזיקים אחרים מוכפלים, מעורבת זיהום מתפתח. במאבק נגד אדם להזין מספר פתוגנים, כדי לבחור תרופות אנטיבקטריאלי לטיפול קשה.
בסל
המוקד של דלקת, הממוקם לאורך השורש של הריאה, קשה לאבחן. מקרים אלה נקראים דלקת ריאות בסיסית. באבחון טומוגרפיה ממוחשבת. הרופא צריך להוציא שחפת וסרטן ריאות, המוקד של דלקת דומה לתמונה על גידול. בדיקות שחפת מתבצעות. אם בטעות לרשום תרופות נגד שחפת, אבל הם לא נותנים השפעה - זה נחשב סימן אבחון.
ברונכיאנוניה
דלקת ריאות הסימפונות מאפיינת את הנגע של ענפים קטנים של עץ הסימפונות של המטופל. ברונכיאומוניה מתייחס למוקד. תהליך ההתאוששות ייקח הרבה זמן. לפעמים המחלה היא משנית, מתפתחת על רקע ברונכיטיס. אדם מנסה לרפא ברונכיטיס, כי הוא ממושך, המצב מחמיר, חולשה מופיע, קפיצות טמפרטורה. השיעול המלווה ברונכיטיס מתגבר, כיח בולט לא נעים מופרד, לפעמים - עם ורידים של דם.
תסמינים חשובים של המחלה: קוצר נשימה, קצב לב מוגבר ל -110 משיכות בדקה, כאבים בחזה. לפיתוח של ברונכופנומוניה מוביל לא רק ברונכיטיס, אלא גם ARVI. לעתים קרובות זה סוג של דלקת ריאות ווירוסים לגרום זה סוג של דלקת ריאות, על מנת לטפל במחלה כראוי, להקים הפתוגן, לרשום תרופות אנטי או אנטיבקטריאלי. עד כמה המחלה מטופלת תלויה בסוג הפתוגן.
בית החולים
בנוסף לדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, המתפתחת בתנאים רגילים, קיימת מחלה קשה - בית חולים, היא גם רכשה את בית החולים. האבחנה נעשית כאשר הדלקת מופיעה לאחר יומיים ויותר לאחר הנחת אדם במרפאת בית חולים עם אבחנה שונה לחלוטין. זהו המינים האכזריים ביותר, והרג 50% מהחולים. המחלה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים. סוגי דלקת ריאות nosocomial:
- הקשורים לאוורור מלאכותי;
- לאחר הניתוח;
- החולים רכשו דלקת ריאות שאושפזה במצב קשה.
חסינות החולים נחלשה, הגוף נאבק עם מחלה אחרת, לא היה מוכן לפלוש חיידקים חדשים. כדי להציל את המצב, המטופלים ממוקמים עם droppers, להשתמש בתזונה תוך ורידי כדי לשמור על הכוחות החיוניים של הגוף, להשתמש בסמים של דור חדש, סמים עוצמה. תרופה דלקת ריאות nosocomial לא תמיד יכול. הטיפול בדלקת ריאות במקרה זה אינו נכלל.
ההון העצמי
דלקת ריאות משפיעה על האונה של הריאה ועל הצדר. עם סוג זה של דלקת ריאות, חשוב לתזמן זריקות של אנטיביוטיקה, משך אשר נקבע על ידי הרופא. פיזיותרפיה יישומית, דטוקסיפיקציה. דלקת ריאות חלקית מתחילה פתאום בחדות. ישנן שלוש צורות של המחלה:
- אובר לובאר - זה קשה, עם הפרעות נוירולוגיות;
- נמוך יותר lobed - נותן תמונה מדומה של "הבטן החריפה אשר מבלבל במהלך האבחון, צמרמורות "חלוד" כיח הם אופייניים;
- דלקת מרכזית מתפתחת עמוק בריאה, סימפטומטולוגיה מוגדרת היטב, קשה להגדיר.
קרופי
דלקת ריאות כרונית מתנהלת בחריפות. אופי התבוסה של הריאות הוא דו-צדדי. אם הפתולוגיה אינה מזוהה והטיפול לא מתחיל במהירות, החולה ימות מחוסר חמצן מוחי ומחוסר יכולת לב וכלי דם. ביום הראשון לחולה יש שיעול יבש. למחרת, כיח הוא חלוד, הקאות מתרחשת. ביום השלישי, זה הופך להיות יותר גרוע, קוצר נשימה מופיע, טכיקרדיה מפתחת. המטופל אינו מסוגל לטפס לקומה אחת. לטפל בדלקת ריאות כרונית בפולמונולוגיה, בבית חולים או בהחייאה. אונות ריאות של המטופל מושפעות לחלוטין משני הצדדים.
וידאו: סוגים ותסמינים של דלקת ריאות
דלקת ריאות היא מחלה מסוכנת, חשוב לקבוע את זה בשלבים המוקדמים, כאשר הטיפול יעיל אפילו עם תרופות עממיות בבית. בסרטון המוצע להלן, מומחים יספרו בפירוט על הסימפטומים של דלקת ריאות, ללמד מה לחפש אם דלקת ריאות מתרחשת ללא תסמינים אופייניים. גילוי בזמן ימנע השלכות בלתי הפיך.
sovets.net