במאמר זה: מידע מלא על מה הוא היפוך, או היפוך( EIT מקוצר).מהי מהות ההליך, מתי וכיצד הוא מתנהל.איזה רופא יכול לרשום ולנהל סוג זה של טיפול.התוויות נגד, סיבוכים ופרוגנוזה לאחר ההליך.
סעיף תוכן:
- איך ההליך
- קונטרה אינדיקציות
- סיבוכים אפשריים ואת היפוך או היפוך
חיזוי
- עם סיבוכים מסכני חיים כגון עבודת ספיקת לב חריפה.
- קבוע ומדי פעם יוצר tachyarrhythmia, לא מגיב לתרופות או מלווה הביטויים הקליניים של הטיפול.
היפוך מאפשר לך לשחזר דופק רגיל 90% ממקרים, אבל עבור תוצאות יציבות והשיעור הנמוך של סיבוכים, בחירה זהירה של מטופלים עבור שיטת הטיפול הזו( גורמי הכללות מוצגים בחלק הרלוונטי של המאמר).הליך זה של שחזור קצב לפי מרפאות שונות הוא בין 60 ל 80%.כאשר פרות
קצב לב סוג של tachyarrhythmia במערכת ההולכה של הלב יצרה זרימת פתולוגיים הבאה פולסתי חשמלי שגורם ללב( או) חלקיו להתכווץ יותר מאשר בדרך כלל לשים.הפרעה זו בשריר הלב גורמת לדלדול הגוף ולהתפתחות אי ספיקת לב.ההשפעה לאמפ פריקה הנוכחי גדול מוביל "לאפס" את אוטם נתיב חשמל לנרמל עובר עירור גל.
היפוך מענה על הצורך למטרה, ועסק ישירות בביצוע קרדיולוגי ההיפוך המתוכנן או במרכזים מיוחד, arrhythmology.במקרה של הליכי הפרעת קצב מסכנת חיים המבוצעים על ידי רופא מרדים רופא או אמבולנס.
איך הוא הליך
במצב חירום, כאשר מדובר בהצלת חיים, אין הכשרה מיוחדת לקראת היפוך.אם אתה מאפשר את גורם הזמן, לנהל סדציה תוך ורידית אור( סדציה) ולהתחיל את ההליך.נוסף
מ 95% של שיקום לב רגיל באמצעות נוכחי שנערך שיגרתי. ההליך דורש אשפוז במחלקה מיוחדת והכשרה מסוימת.טיפול מבוצע בהרדמה תוך ורידים, בשל אי הנוחות הקיצונית של החזקה.לפני הליך
- מתבצע בדיקת אולטרה סאונד( אולטרסאונד) של הלב על מנת למנוע קרישי דם הפרוזדורים: אם כל היפוך מועבר 4-6 שבועות כדי להשלים ספיגת קרישי דם.במשך מדללי דם שנקבעו 3-7 הימים
- ( קומדין Pradaksa, Ksarelto, Elikvis) למניעה של אירועים( נע קרישי דם בוורידים או כלי ריאתי של המוח).
- 5-7 ימים לבטל גליקוזידים של הלב( דיגוקסין), להתאים את רמת אשלגן בדם למניעת דום לב לאחר היפוך.
- הוא הטיפול של מחלות לב וכלי דם במקביל( יתר לחץ דם, פגיעה בתפקוד שריר הלב, להרים תרופות לוויסות קצב).
- מיד לפני ההליך, לא אוכלים מזון ומים במשך 8-10 שעות.premedication
- ( מתן תרופות הרגעה) לפני ההיפוך להתבצע רק בחולים לא יציבים מבחינה רגשית למניעת מספרים לחץ דם גבוה.
לב אולטרסאונד, מטוסים סריקה שונים.לחץ על התמונה להגדלה Procedure
- מתוכנן טיפול מתבצע רק בחדר הניתוח, מה שמאפשר לתת הרדמה, לפקח על הסימנים החיוניים של המטופל( קצב לב, לחץ) ולבצע החייאה מורכבת במידת צורך.
- כדי לבדוק אלקטרודות א.ק.ג. גבי הלב שלך, ואת צוות ההרדמה מבצע הרדמה תוך ורידית( קצר טווח).אלקטרודות צלחות
- kardiovektora מיושם על פני השטח הקדמי בצד של הלב בתחזית החזה.
- כל המכשירים המודרניים עבור היפוך מצויד לסנכרן עם קצב הלב של החולה: השחרור הנוכחי חייב להיות מיושם באמצע התכווצויות חדרית( R-גל על רל), למניעת פרפור חדרים.פריקת
- מוחלת לנשוף, הערך הראשוני -. 200 ג 'כאשר הפריקה השנייה מוחלת יעילות 270 ג' אם אין שיעור החלמה לאחר אלקטרודות על החזה יש מלפנים ומאחור, ההליך הוא חזר שוב. .הליך
א.ק.ג. - לאחר ההליך בשעות הראשונות לאחר היפוך, החולה ביחידה לטיפול נמרץ, לאחר מתורגמת לתא המחלקה פרופיל.היום הראשון
- לאחר ההליך מראה מנוחה במיטה קפדנית וניטור רציף של לחץ הלב ודם.אשפוז ארוך
- אם ההיפוך היה משעמם - 3-5 ימים.
הולטר א.ק.ג. קריאות נוהל בקרת
המוצג הפרעות קצב הלב על ידי סוג של טכיקרדיה פרוזדורים או חדרית ו קבוע( או) התקפי: פרפור - או פרפור;
- לרפרף.מטרות הטיפול
- או פרפור;
- לרפרף.מטרות הטיפול
: נורמליזציה
- של קצב הלב על מנת למנוע התפתחות של אי ספיקה של שריר הלב הכרונית של עבודה;
- לשיפור איכות החיים של חולים בשל היעלמות של ביטויים קליניים( עייפות, קוצר נשימה, לב לא סדיר, חוסר יכולת לבצע פעילות גופנית);
- מהארכת חיים בשל הסיכון הגבוה של קרישי דם לתאי הלב על רקע התכווצות לא אחידה של שריר הלב, אשר לאחר מכן ניתן להעביר לתוך הכלי של הריאות והמוח( תסחיף, שבץ).סוגי
של tachycardias.החצים הצביעו על הכיוון של העברת דחף הלב.לחץ על התמונה להגדלת תוויות
מוחלט, אך ניתן לתקן, התוויות נגד ההיפוך המתוכנן:
- טיפול גליקוזידים של לב( שיכרון glycoside).תכולה גבוהה של אשלגן
- בדם( hyperkalaemia).שלב decompensation כרוני אי ספיקת לב
- .גורמים
שנחשבים התוויות יחסית בשל סיכון גבוה להישנות של הפרעות קצב ו( או) שיעורי צמיחה של סיבוכים: גיל
- מעל 70-75 שנים;משך
- של הפרעות קצב לב יותר משנה אחת;
- לחזור tachyarrhythmias לאחר היפוך;
- עיבוי או הגדלה של החדר השמאלי של הלב;
- פרוזדורי תפקוד ביטוי ו( או) חדרים( מקטע פליטה נמוך);גילויי
- רלוונטיים קליני של מחלות איסכמיות של שריר הלב( כאב לב, התנגדות נמוכה ללחץ, בצקת, קוצר נשימה);מחלות ריאה כרוניות
- עם סימפטומים של מחלות בדרכי הנשימה( מחלת ריאות חסימתית, אמפיזמה, bronchiectasis);פגמים מסתמי הלב
- הזקוקים לניתוח( היצרות או אי ספיקה);הפרעות
- במערכת ההולכה של הלב - bradyarrhythmias;
- צלקות נרחבות של שריר הלב( את ההשפעות של התקף לב).
אפשריים סיבוכים ושיעור ההחלמה ומניעת
הטכניקה שלהם על ידי זרם, כמו כל הליך רפואי, יש סיבוכים שלה. כדי להפחית הכמויות שלהם הראו בחירה זהירה של מטופלים עבור שיטה כזו של טיפול, ייצוב של כל מחלות לב וכלי הדם הקשורות.
| סיבוך | איך | אחוז הנפוצים מה לעשות כדי למנוע ו( או) לרפא |
|---|---|---|
| סימנים לפציעה החשמלית של שריר הלב( שינויים א.ק.ג.) | 10-35 | לעבור בכוחות עצמם בתוך 5-60 דקות |
| הגדל רמות הסמן נזק לשריר הלבדם( מיוגלובין, פוספוקינאז קריאטין, לקטט דהידרוגנז) | 7-10 | מתנרמלת ללא טיפול למשך 3-5 ימים |
| דום לב( asystole) | & lt;דופק 5 | כנו תוך 5-10 שניות |
| מתמשכת דופק הפחתה( ברדיקרדיה) | 3-5 | אטרופין |
| פרפור | 0,4 | חוזרות |
| לפרוק בצקת ריאות הנוכחי( אי ספיקת לב אקוטית) | 2-3 | טיפולקריסת תנאים ICU |
| ( הפרעה של התודעה, ירידה בלחץ) לטיפול סימפטומטי | 3 | ב תרומבואמבוליזם |
| לטיפול נמרץ( קרישי דם נודדות דרך כלי עם חפיפה מלאה של לומן שלהם) | 1-2 | הקצאת הכומרRata לדילול דם לפני ואחרי ההליך מתבצע חדרי הלב אולטרסאונד מיד לפני ההליך כדי לשלול את נוכחותו של בצקת ריאות בורידים |
.תהליכים המתרחשים alveoli בתוך מצב והפתולוגיה בריא תחזית היפוך חשמלי
משחזר קצב הלב ב 90-94% מהמקרים, בעוד טיפול תרופתי - רק 40-60%.הדופק רגיל יכול לשפר את איכות החיים ואת היכולת משמעותית לבצע פעילות גופנית כרגיל, כמו גם להפחית את הסיכון לסיבוכים קטלניים של הפרעות בקצב הלב( thromboembolism, שבץ).
חזרת הפרעות הקצב לאחר ההליך מחולק על העיתוי של התרחשות: זמן
| של מראה לאחר ההיפוך | מופע אחוז | |
|---|---|---|
| המידה | כמה דקות | & lt; 1 |
| מוקדם | הראשון 5 ימים | 2-4% |
| המאוחר | לאחר 5 ימים | 11% |
