הלב האנושי הוא מנגנון מורכב ומתוחכם אך פגיע השולט על פעולתם של כל האיברים והמערכות.
ישנם מספר גורמים שליליים, מהפרעות גנטיות וכלת אורח החיים הבריאים שיכול לגרום לפעולה בלתי רצויה של מנגנון זה.
התוצאה שלהם היא התפתחות של מחלות פתולוגיות של הלב, כולל היצרות( התכווצות) של אבי העורקים אבי העורקים.
כללי
היצרות מסתם אאורטלי( היצרות מסתם אאורטלי) - אחד הנפוצים ביותר בחברה של ימינו מומי לב.הוא מאובחן בכל חולה חמישי בגיל 55 שנים, כאשר 80% מהחולים הם גברים .חולים
עם האבחנה הזו מסומן היצרות של פתח מסתם אאורטלי, אשר מוביל שיבוש בזרימת הדם מגיע אל אבי העורקים מן החדר השמאלי.כתוצאה מכך, הלב צריך לעשות מאמץ ניכר כדי לשאוב דם דרך אבי העורקים לצמצם את החור כי לגרום רציני עבודתו.
גורם סיכון גורמי היצרות
אבי העורקים יכול להיות מולד( מתרחשת כתוצאה הפרעות התפתחות העובר), אבל רוב הזמן היא מפתחת במהלך חיי האדם.
הסיבות של המחלה הן:- טבע שגרוני של מחלות לב, אשר בדרך כלל להתעורר כתוצאה של קדחת שיגרון חריפה עקב זיהומים הנגרמים על ידי קבוצת נגיפים מסוימת( סטרפטוקוקוס המוליטית קבוצה);
- טרשת עורקים של האאורטה ואת השסתום - הפרעה קשורה במטבוליזם שומנים בתצהיר של כולסטרול בכלי דם דשים שסתום;
- שינויים ניווניים בשסתומי הלב;אנדוקארדיטיס.
צעד
אבי העורקים היצרות כמה צורות הנבדלים ביניהם קריטריונים שונים( לוקליזציה, מידת פיצוי הזרימה, מידת היצרות של מפתח אבי העורקים).היצרות לוקליזציה
- היצרות מסתם אאורטלי יכול להיות שסתום, או supravalvular subvalvular;
- מידת פיצוי זרימת ( לפי איך הלב מסוגל להתמודד עם עומס מוגבר) - פיצוי ו מפוצה;
- במידת הצמצום של אבי העורקים מפרישים צורה מתונה, מובהקת וקריטית.
מהלך היצרות העורקים מאופיין בחמישה שלבים:
- אני בשלב ( פיצוי מלא).תלונות וגילויים נעדרים, סגן יכול להיקבע רק באמצעות מחקרים מיוחדים.
- II שלב ( חסר זרם הדם).המטופל מודאג על חולשה קלה ועייפות, וסימנים של היפרטרופיה בחדר שמאל נקבעים radiographic ועל ידי ECG.
- III בשלב ( אי ספיקה כלילית יחסית).ישנם כאבים בחזה, התעלפות, ואת ביטויים קליניים אחרים, הלב נעשה גדול על חשבון החדר השמאלי, אק"ג - היפרטרופיה שלה, בליווי סימנים של אי ספיקה כלילית.
- שלב IV ( כשל בחדר שמאל חמור).תלונות של חולשה קשה, קיפאון בריאות וריבוי משמעותי בלב שמאל.
- V בשלב , או מסוף.בחולים, כישלון מתקדם של החדרים השמאלי והימני כאחד.
עוד על המחלה, ראה את האנימציה:
האם זה מפחיד?Danger וסיבוכים איכות ומשך
החיים של החולה עם מחלת היצרות מסתם אאורטלי תלוי בשלב וחומרת סימנים קליניים.באנשים עם טופס פיצוי ללא סימפטומים לידי ביטוי, אין איום ישיר על החיים, אבל הסימפטומים של hypertrophy החדר השמאלי נחשבים פרוגנוסטית שלילי.
הסיבוכים הנפוצים ביותר של המחלה כוללים:
- כרוני וחד משמעי חדר שמאל;
- אוטם שריר הלב;
- סגר atrioventicular( מתרחשת רק לעתים נדירות יחסית, אבל יכול גם לגרום למוות פתאומי);
- בצקת וגודש בריאות;
- תסחיפים מערכתיים שנגרמים על ידי פרוסות סידן מן השסתום יכול לגרום שבץ ליקוי ראייה.
תסמינים של
לעתים קרובות, סימנים של היצרות של אבי העורקים אבי העורקים לא להתבטא במשך זמן רב.בין הסימפטומים האופייניים למחלה זו, הם:
- קוצר נשימה .בתחילה, הוא מופיע רק לאחר מאמץ פיזי ונעדר לחלוטין במנוחה.עם הזמן, קוצר נשימה מתרחש במצב רגוע ומתחזק במצבים מלחיצים.כאב בחזה .לעתים קרובות אין להם לוקליזציה מדויקת והם באים לידי ביטוי בעיקר בלב.התחושות יכולות להיות מדכאות או תפרים, לא יותר מ 5 דקות ולהגדיל עם מתח פיזי ומתח.כאבים של אנגינה פקטוריס( חריפה, מזוהמת בזרוע, בכתף, מתחת לשכם) ניתן לציין עוד לפני הופעת הסימפטומים המובהקים והם האות הראשון להתפתחות המחלה.
- התעלפות .בדרך כלל נצפו במהלך התרגיל, לעתים רחוקות יותר - במצב רגוע.פעימות לב וסחרחורת
- .
- עייפות חזקה , ירידה בביצועים, חולשה.
- תחושה של asphyxiation, אשר יכול להיות גרוע יותר כאשר שוכב.
מתי עלי לראות רופא?מחלת
מאובחן לעיתים קרובות במקרה ( במהלך בדיקות שגרתיות), או בשלבים מאוחרים יותר בשל העובדה כי חולים עם תסמינים להטיל את האשמה על עייפות, סטרס או ההתבגרות.
אבחון אבחון סגן היצרות הוא מורכב וכולל את השיטות הבאות: היסטוריה רפואית
- .ניתוח תלונות החולה, עבר היסטוריה רפואית והיסטוריה משפחתית( מקרים של מחלת לב או מוות פתאומי משאר בני המשפחה).בדיקה חיצונית.חולי חיוורון והכחול של העור, רשרוש בלב ואת צפצופי הבריאות, ואת הדופק היקפי על עורק הרדיאלי הוא חלש ונדיר.
- השחתה של היצרות אבי העורקים.השיטה כוללת האזנה לצלילים והמקצבים של הלב - ב היצרות מסתם אאורטלי שני טון בדרך כלל מצטמצם או ייעדר לחלוטין, כמו גם סיסטולי ניכר ממלמלת דיאסטולי.
- ניתוח כללי או משותף של דם .הוא נערך על מנת לקבוע את הרמה האדומה תא דם, טסיות, כדוריות דם לבנות ורמת ההמוגלובין.בדיקת שתן משותפת .הוא מספק הזדמנות לזהות הפרות שעלולות להשפיע על מהלך המחלה.
- אלקטרוקרדיוגרפיה .שיטה להערכת הפעילות החשמלית של הלב, המאפשרת לזהות הפרות של עבודתו.
- אקוקרדיוגרפיה .בדיקה אולטראסאונד הקובע את מידת הצטמצמות אבי העורקים ואת תפקוד הלב המשמעותי ביותר._A
- _ אנגיוגרפיה כלילית עם אאורוגרפיה .הליך פולשני, הכולל חדירה לתוך כלי הידיים והרגליים לבדיקת כלי הלב ואת אבי העורקים.בדיקות עם עומסים פיזיים .בדיקות עומס כוללות מבחן הליכה, אופניים נייחים והליכון.
טיפולי
ספציפי לטיפול בהיצרות עורקים אינם קיימים, ולכן אסטרטגית טיפול שנבחרה מבוססת על החומרה ושלב תסמיני מחל .בכל מקרה, על החולה להירשם אצל הקרדיולוג ולהיות תחת פיקוח קפדני.מומלץ להעביר את ה- ECG כל שישה חודשים, דחייה של הרגלים רעים, דיאטה משטר קפדני של היום.חולי
עם לי במת טיפול התרופתי שנקבע שניית מחלה שמטרתה נורמליזצית של לחץ דם, הפרעות קצב והסרת האטת ההתקדמות של היצרות.בדרך כלל הוא כולל את צריכת משתנים, glycosides לב, תרופות להפחית את לחץ הדם ואת קצב הלב.
השיטות הקיצוניות של השלבים הראשונים של היצרות העורקים הן פעולות קרדיוסורגיות.הבלון valvuloplasty ( ב מפתח אב העורקים מנוהל בלון מיוחד אז הוא מנופח זה מכאני), זמני נחשב הליך יעיל, לאחר שברוב המקרים, ישנות.בשנת רופאים
הילדות בדרך כלל נקטו valvuloplasty ( שסתום פלסטיק כירורגי) או עסקה רוס( העבר שסתום ריאתי במצב אבי העורקים).ביום
בשלבי III ותרופות שמרניות אב עורקי היצרות IV לא נותנות את האפקט הרצוי, כך שהמטופל מתבצע שסתום אב עורקים תותב.לאחר הניתוח, על המטופל לבצע _ לכל אורך החיים תרופות לטיפול בדילול דם , המונעות היווצרות קרישי דם.
מניעה
אין שיטות למניעת היצרות מולדת של אבי העורקים אבי העורקים או האבחנה תוך רחמית.אמצעי המניעה
הם רכש פגם אורח חיים בריאים, פעילות גופנית מתונה, ומחלות טיפול בזמן שיכול לעורר התכווצות עורקת( מחלת לב ראומטית, קדחת שיגרון חריפה).כל מחלת לב, לרבות היצרות של אבי העורקים, גורמת לסכנת חיים פוטנציאלית.כדי למנוע ההתפתחות של מחלות מומי לב חשובים מאוד לקחת אחריות על הבריאות וסגנון החיים שלו, ואת בדיקות קבועות, אשר מסוגלים לזהות את המחלה בעודה עדיין בשלבים המוקדמים של הפיתוח שלהם.
