בדיקת דם לדלקת ריאות אצל ילד

הסימנים הראשונים של דלקת ריאות אצל ילדים ומבוגרים

דלקת ריאות היא מחלה אשר יש לה מקור זיהומיות מאופיין דלקת של רקמת הריאה במקרה של גורמים פיזיים או כימיים מעוררים כגון:

• סיבוכים לאחר מחלות ויראליות (שפעת, ARVI), חיידקים לא טיפוסיים (chlamydia, mycoplasma, legionella)
• השפעות על מערכת הנשימה של חומרים כימיים שונים - אדים רעילים וגזים (ראה. כלור בכימיקלים ביתיים מסוכנים לבריאות)
• קרינה רדיואקטיבית, אליה מחוברת ההדבקה
• תהליכים אלרגיים בריאות - שיעול אלרגי, COPD, אסתמה הסימפונות
• גורמים תרמיים - היפותרמיה או כוויות של דרכי הנשימה
• שאיפת נוזלים, מזון או גופים זרים עלולה לגרום לדלקת ריאות.

הסיבה להתפתחות של דלקת ריאות היא הופעת תנאים נוחים עבור הכפל של חיידקים פתוגניים שונים בדרכי הנשימה התחתונות. הסוכרת המקורית של דלקת ריאות היא פטריית האספרגילוס, אשר היתה פושעת המוות הפתאומי והמסתורי של חוקרי הפירמידות המצריות. בעלי ציפורים ביתיות או אוהבי יונים עירוניות יכולים לקבל דלקת ריאות כלמידיאלית.

במשך היום, כל דלקת ריאות מחולק:

• מחוץ לבית החולים, הנובעים בהשפעת גורמים זיהומיים שונים ולא זיהומיים מחוץ לחומות בתי החולים
• אשר גורם חיידקים שנרכשו בבית החולים, לעתים קרובות מאוד עמיד לטיפול אנטיביוטי מסורתי.

התדירות של זיהוי של גורמים זיהומיים שונים בדלקת ריאות רכשה הקהילה מוצג בטבלה.

כאשר האבחון הוא אישר, בהתאם לסוג הפתוגן, גיל המטופל, נוכחות של מחלות במקביל, המקביל טיפול, במקרים חמורים, הטיפול צריך להתבצע בסביבה בית חולים, עם דלקת קלה של סוגי, אשפוז של המטופל אינו נדרש.

סימנים אופייניים הראשונים של דלקת ריאות, המרחב העצום של התהליך הדלקתי, התפתחות חריפה וסכנה חמורה סיבוכים בטיפול בטרם עת - הן הסיבות העיקריות להפצה דחופה של האוכלוסייה עבור רפואי עזרה. כיום, רמה גבוהה מספיק של פיתוח רפואי, שיטות אבחון משופרות, ענק רשימה של antibacterials של ספקטרום רחב של פעילות יש להוריד באופן משמעותי את שיעור התמותה מדלקת ריאות (ראה פסקה). אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס).

סימנים אופייניים הראשונים של דלקת ריאות אצל מבוגרים

הסימפטום העיקרי להתפתחות דלקת ריאות הוא שיעול, בדרך כלל הוא יבש הראשון, בולט ומתמשך. protivokashlevye, expectorants עם שיעול יבש), אבל במקרים נדירים שיעול בתחילת המחלה יכול להיות נדיר ולא חזק. לאחר מכן, עם התפתחות דלקת, השיעול הופך פנאומטי עם דלקת ריאות, עם פריקה של כיח mucopurulent (צבע צהוב ירוק).

כל מחלת הנגיף catarrhal לא צריך להימשך יותר מ -7 ימים, וכן הידרדרות חדה של המצב מאוחר יותר 4-7 ימים לאחר הופעת דלקת נגיפית נשימתית חריפה או שפעת מציין תחילתה של תהליך דלקתי הנשימה התחתונה דרכים.

טמפרטורת הגוף יכולה להיות גבוהה מאוד עד 39-40C, והוא יכול להישאר subfebrile 3, -3, C (עם דלקת ריאות טיפוסית). לכן, גם עם טמפרטורת גוף נמוכה, שיעול, חולשה וסימנים אחרים של חולשה, אתה בהחלט צריך להיוועץ ברופא. זהירות צריכה להיות קפיצת טמפרטורה חוזרת לאחר פער אור במהלך זיהום ויראלי.

אם החולה יש טמפרטורה גבוהה מאוד, אחד הסימנים של דלקת הריאות היא היעילות של תרופות נוגדות דיכאון.

כאב עם נשימה עמוקה ושיעול. הריאה עצמה אינה כואבת, שכן היא נטולת קולטני כאב, אך מעורבות בתהליך הצדר גורמת לתסמונת כאב בולטת.

בנוסף לסימפטומים קרים, לחולה יש קוצר נשימה ועור חיוור.
חולשה כללית, הזעה מוגברת, צמרמורת, תיאבון ירד גם אופייניים לשיכרון ולהופעת התהליך הדלקתי בריאות.

אם תסמינים אלה מופיעים גם בתוך הקור, או כמה ימים לאחר השיפור, אלה עשויים להיות סימנים ראשונים של דלקת ריאות. המטופל צריך להתייעץ מיד עם הרופא כדי לעבור בדיקה מלאה:

• לעבור בדיקות דם - כלליות וביוכימיות
• לעשות roentgenography של בית החזה, אם יש צורך טומוגרפיה מחשב
• כיח לתרבות ורגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה
• כיח עבור תרבות וקביעת מיקרוסקופית של שחפת mycobacterium

הסימנים הראשונים העיקריים של דלקת ריאות אצל ילדים

הסימפטומים של דלקת ריאות אצל ילדים יש כמה מאפיינים. הורים קשובים עשויים לחשוד בפיתוח של דלקת ריאות עם אי הנוחות הבאה של הילד:

• טמפרטורה

טמפרטורת הגוף מעל 38C, שנמשך יותר משלושה ימים, לא דפק על ידי antipyretics, יכול להיות גם טמפרטורה גבוהה של עד 3, במיוחד אצל ילדים צעירים. יחד עם זאת, כל סימני הרעלה באים לידי ביטוי - חולשה, הזעה מוגברת, חוסר תיאבון. ילדים קטנים (כמו גם קשישים), לא יכול לתת תנודות בטמפרטורה גבוהה עם דלקת ריאות. זאת בשל thermoregulation מושלמים וחוסר בגרות של המערכת החיסונית.

• נשימה

יש קוצר נשימה תכופות: אצל ילדים עד גיל חודשיים, 60 נשימות לדקה, עד שנה, 50 נשימות, אחרי שנה, 40 נשימות לדקה. לעתים קרובות הילד מנסה באופן ספונטני לשכב על צד אחד. הורים עשויים להבחין בסימן נוסף של דלקת ריאות אצל הילד, אם אתה מפשיט את התינוק, ואז כשהוא נושם מהחולה הריאות ניתן להבחין נסיגה של העור בין הצלעות ואת השהיה בתהליך של נשימה צד אחד של החזה. ייתכן שיש קצב נשימה לא סדיר, עם עצירות תקופתיות של נשימה, שינויים בעומק ותדירות הנשימה. אצל תינוקות, קוצר נשימה מאופיין בכך שהילד מתחיל להנהן בראשו בזמן עם הנשימה, התינוק יכול למתוח את שפתיו לנפח את לחייו, פריקה קצף מן האף והפה יכול להופיע.

• דלקת ריאות טיפוסית

דלקת של הריאות הנגרמות על ידי mycoplasma ו chlamydia שונה כי הראשון המחלה עוברת כמו הצטננות, יש יבש שיעול, נזלת, נפיחות בגרון, אבל נוכחות קוצר נשימה וטמפרטורה גבוהה ביציבות צריכה להזהיר את ההורים להתפתחות דלקת ריאות.

• אופי השיעול

בגלל הזיעה בגרון, רק שיעול יכול להופיע ראשון, אז השיעול הופך יבש וכואב, אשר מוגבר על ידי בכי, להאכיל את התינוק. מאוחר יותר, השיעול הופך רטוב.

• התנהגות הילד

ילדים עם דלקת ריאות הופכים קפריזית, יבבנית, איטית, הם מופרעים משינה, לפעמים יכולים לחלוטין לסרב לאכול, וגם להופיע שלשולים והקאות, בתינוקות - regurgitation ודחייה של שדיים.

• בדיקת דם

בדיקת דם כללית כדי לזהות שינויים המעידים דלקת חריפה - גדל שקיעת דם, לויקוציטוזיס, neutrophilia. משמרת של leukoformula משמאל עם דקירה מוגברת לוקוציטים מקוטע. ב דלקת ריאות ויראלי, יחד עם ESR גבוה, יש עלייה בלוקוציטים עקב לימפוציטים.

עם גישה בזמן אמת לרופא, טיפול הולם טיפול הולם עבור ילד חולה או מבוגר, דלקת ריאות לא מוביל סיבוכים רציניים. לכן, על כל חשד קל של דלקת ריאות, המטופל צריך לקבל טיפול רפואי בהקדם האפשרי.

zdravotvet.ru

אבחון דלקת ריאות

אבחון מבוסס על pneumonias זיהוי 5 הפשוט ביותר מספיק אינפורמטיבי מעבדה קלינית וסימפטומים אינסטרומנטלי, שנקרא "תקן זהב" אבחון:

1. התפרצות חריפה של המחלה, מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 ° C.
2. הופעה פתאומית או עלייה ניכרת בשיעול עם הפרדה של כיח בעיקר בטבעיות ו / או דימומי.
3. הופעתו של חסר בלנט (קיצור) של כלי הקשה ושל תופעות התופעות המתוארות לעיל, האופייניות ל (דלקת ריאות) או דלקת ריאות מוקדמת (החלשת נשימה, נשימת הסימפונות, קרפיטציה, רעשנים רטובים ומבעבעים, רעש חיכוך, פלורה).
4. לוקוציטוזיס (או פחות) לוקופניה בשילוב עם שינוי נויטרופילי.
5. קרני רנטגן של דלקת ריאות - דלקת מוקד מחלחל בריאות, אשר לא זוהה בעבר.

אבחון דיפרנציאלי של דלקת ריאות

עם זאת, גישות מודרניות לטיפול אטיוטרופי בחולים עם דלקת ריאות דורשות מספר בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות נוספות, זיהוי הפתוגן, אבחנה דיפרנציאלית של מחלת ריאות, הערכת מצב תפקודי מערכת הנשימה ואבחון בזמן של סיבוכים מחלה. לשם כך, בנוסף לבדיקות הרנטגן בחזה, ניתוח דם כללי וביוכימי, צפויים המחקרים הנוספים הבאים:

• בדיקת כיח (מיקרוסקופיה של הכנת צבע ו זריעה כדי לזהות את הפתוגן);
• הערכת תפקוד הנשימה החיצונית;
• המחקר של גזים בדם ורוויון חמצן של דם עורקי (במקרים
• דלקת ריאות של קורס חמור לטיפול במחלקה לטיפול נמרץ;
• בדיקות דם חוזרות ונשנות "על סטריליות" (עם חשד של חיידקים אלח דם);
• רנטגן טומוגרפיה ממוחשבת (עם אינפורמציה מספקת של מחקר הרנטגן המסורתי);
• Pleural לנקב (בנוכחות של אפוף) וכמה אחרים.

הבחירה של כל אחת משיטות אלה היא אינדיווידואלית, והיא צריכה להתבסס על ניתוח של התמונה הקלינית של המחלה ועל האפקטיביות של האבחנה, אבחנה ודיפרנציאל.

אבחון רדיוגרפי של דלקת ריאות

שיטות רנטגן של החקירה הם קריטיים באבחון של דלקת ריאות. כיום, המרפאה נמצאת בשימוש נרחב בשיטות כגון צילום רנטגן וחזה רנטגן, טומוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת. המטפל צריך להיות מודע היטב לאפשרויות של שיטות אלה, כך שבכל מקרה מחלות כראוי לבחור את אלה אינפורמטיבי ביותר, ואם אפשר, להפחית את עומס הקרינה על המטופל.

בדיקת רנטגן

יש לזכור כי אחת השיטות הנפוצות ביותר המשותף של רנטגן מחקרים - fluoroscopy של החזה - יש מספר ליקויים משמעותיים, ו כלומר:

1. שונה בסובייקטיביות המוכרת של פרשנות התמונה הרדיוגרפית,
2. אינו מספק הזדמנות להשוות באופן אובייקטיבי את הנתונים הרדיוגרפיים המתקבלים במהלך מחקרים חוזרים
3. מלווה בנטל קרינה גדול על המטופל ועל הצוות הרפואי.

לכן, תחום היישום של פלואורוסקופיה בתחום הקליני, ככל הנראה, צריך להיות מוגבל המחקר של איברים חזה בתהליך התנועה שלהם (למשל, לימוד ניידות הדיאפרגמה, אופי תנועות הלב כאשר הוא נדבק וכו ') והבהרת הטופוגרפיה של שינויים פתולוגיים בריאות באמצעות עמדות שונות המטופל.

רדיוגרפיה

השיטה העיקרית של בדיקה רדיוגרפית של מערכת הנשימה היא רדיוגרפיה בשני תחזיות - ישיר ו לרוחב, המאפשר לקבל מידע אובייקטיבי מתועד על מצב של איברי החזה תאים. במקרה זה, יש צורך, ככל הניתן, להקיף לא רק את טבעו של התהליך הפתולוגי, אלא גם לקבוע במדויק את לוקליזציה שלה, בהתאם לירידה של חלק מסוים של הריאות ואת קטעים ריאתי.

אבחון רנטגן של דלקת ריאות מבוסס על תוצאות מחקר של שדות ריאתיים, כולל הערכה של:

• תכונות של דפוס ריאתי;
• מצב שורשי הריאות;
• הנוכחות של כהה נפוצה או מוגבלת של שדות ריאתי (דחיסת רקמת הריאה);
• נוכחות של הלבנה מוגבלת או מפוזר של רקמת הריאה (אוויר מוגבר).

חשיבות רבה היא גם הערכה של מצב שלד החזה ואת קביעת המיקום של הסרעפת.

שורשי הריאות הממוקמים באזור האמצעי של שדות הריאה בין הקצוות הקדמיים של צלעות II ו- IV נוצרים על ידי צללים של ענפי העורק הריאתי והורידים הריאתיים, כמו גם של הסמפונות הגדולות. בהתאם למיקום שלהם ביחס למטוס של המסך, הם מיוצגים על הרנטגן בצורת רצועות הסתעפות או תצורות עגולות או סגלגל ברור. צללי כלי הדם המרכיבים את שורש הריאה ממשיכים ומעבר לגבולותיו בשדות הריאתיים ויוצרים תבנית ריאות. בדרך כלל הוא מסומן היטב באזור הבסיס המרכזי, ובפריפריה מיוצגים רק מספר קטן, קטן מאוד, של כלי הדם.

להלן תיאור קצר של התבנית הרדיוגרפית האופיינית לשני הגרסאות הקליניות והמורפולוגיות דלקת ריאות (crop ו מוקד), כמו גם כמה תכונות של שינויים רדיולוגיים דלקת ריאות של שונים אטיולוגיה.

טומוגרפיה

טומוגרפיה היא שיטה נוספת לבדיקות רדיולוגיות של "שכבה אחר שכבה" של איברים, המשמשת בחולים עם דלקת ריאות. מחקר של דפוס ריאתי, אופי התהליך הפתולוגי של פרנכימה ריאתי אינטרסטיטיום, מצב העץ tracheobronchial, שורשי הריאות, mediastinum וכן הלאה.

העיקרון של השיטה הוא כי כתוצאה של התנועה הסינכרוני של הצינור רנטגן קלטת הסרט בכיוון ההפוך על הסרט תמונה ברורה למדי מתקבלת רק של אותם חלקים של האורגן ("שכבות") שלה ממוקמים במרכז או את ציר הסיבוב של הצינור ו קלטת. כל שאר הפרטים ("פיל") הנמצאים מחוץ למישור זה הם, כביכול, "מרוחים דמותם מטושטשת.

כדי לקבל תמונה רב שכבתית, נעשה שימוש בקלטות מיוחדות, שבהן מספר סרטים ממוקמים במרחק מתאים אחד מהשני. נפוץ יותר הוא שנקרא טומוגרפיה אורך, שבו שכבות מופרדים נמצאים בכיוון האורך. "זווית הנדנדה" של הצינור (וקלטת) הוא בדרך כלל 30-45 °. שיטה זו משמשת ללימוד כלי הדם הריאתיים. כדי להעריך את עורק העורקים, עורק הריאות, התחתון והחלק העליון חלול, עדיף להשתמש טומוגרפיה רוחבי.

בכל המקרים, בחירת עומק הבדיקה הטומוגרפית, ערך החשיפה, זווית הנדנדה ועוד הפרמטרים הטכניים של המחקר מתבצע רק לאחר ניתוח של רנטגן מראש תצלום.

עם מחלות של מערכת הנשימה, השיטה של ​​טומוגרפיה משמש כדי להבהיר את הטבע ואת הפרטים האישיים של התהליך הפתולוגי של הריאות, כמו גם להעריך את השינויים המורפולוגיים של קנה הנשימה, ברונכוס, בלוטות לימפה, כלי שיט וכו '. שיטה זו חשובה במיוחד במחקר של חולים החשודים בגידול של הריאות, הסימפונות פלורה.

תוכנית בדיקה לדלקת ריאות חשודה

על פי הקונצנזוס של הקונגרס הרוסי של פולמונולוגיה (1995), המחקר הבא מומלץ לדלקת ריאות.

1. מחקר, חובה לכל החולים
   • בדיקה קלינית של חולים;
   • בדיקת דם קלינית;
   • רנטגן של הריאות בשתי תחזיות;
   • בקטריוסקופיה של כיח מוכתם על ידי גראם;
   • תרבות כיח עם הערכה כמותית של הצומח והגדרת רגישותו לאנטיביוטיקה;
   • ניתוח כללי של שתן.
2. מחקרים שנערכו על פי האינדיקציות
   • לימוד תפקוד הנשימה החיצונית במקרה של הפרעות אוורור;
   • מחקר של גזים בדם ואיזון בסיס חומצי בחולים קשים עם כשל נשימתי;
   • נקבוביות פלואורליות ואחריו מחקר נוזל פלורסלי בחולים עם נוזל בחלל הצוואר;
   • טומוגרפיה של הריאות עם חשד הרס של רקמת ריאה או ריאות neoplasm;
   • בדיקות סרולוגיות (זיהוי נוגדנים לפתוגן) - עם דלקת ריאות לא טיפוסית;
   • ניתוח ביוכימי של דם בדלקת ריאות חמורה אצל אנשים מעל גיל 60;
   • פיברונברוסקופיה - אם חשד בנפיחות, hemoptysis, עם דלקת ריאות ממושכת;
   • חקר המעמד החיסוני - עם דלקת ריאות ממושכת ואנשים עם סימני אי-ספיקה;
   • scintigraphy של הריאות - עם חשוד PE.

קרני רנטגן של דלקת ריאות

שלב הגאות

השינוי רדיולוגי המוקדם המתרחשת ביום הראשון של דלקת ריאות של קרוס (שלב גאות) היא עלייה דפוס ריאתי באונה מושפעת, עקב עלייה במילוי הדם של כלי הריאות, כמו גם בצקת ריאות דלקתית רקמה. לפיכך, בשלב הגאות, הן כלי הדם ואת המרכיבים interstitial של דפוס ריאתי מתעצמים.

יש גם הרחבה קלה של שורש הריאות בצד של הנגע, המבנה שלה הופך להיות פחות מובחן. במקרה זה, את השקיפות של הריאות שדה כמעט ללא שינוי או מעט מופחת.

אם המוקד של יצירת דלקת ריאות כרונית נוצרת ממוקם באונה התחתונה, ירידה ניידות של הכיפה המתאימה של הסרעפת הוא ציין.

שלב המשמורת

שלב האכילה מאופיין בהופעה ביום השני והשלישי של הופעת המחלה של החושך הומוגני אינטנסיבי, המקביל היטל של האונה המושפעת של הריאה. עוצמת הצל בולטת יותר בפריפריה. הגודל של האונה מושפע מעט מוגדל או לא השתנה; ירידה בהיקף המניות נמדדת רק לעתים רחוקות. קיימת התרחבות של שורש הריאה בצד הנגע, השורש הופך ללא מובנה. הצעיף הוא דחוס. לומן של ברונכי גדול עם דלקת ריאות קרומית נשאר ללא תשלום.

שלב ההחלטה

שלב הרזולוציה מאופיין בירידה הדרגתית בעוצמת הצל ובפיצולו. ב דלקת ריאות מסובכת, לאחר 3 שבועות, החלטה מלאה של חדירת מתרחשת. במקרים אחרים, החיזוק של דפוס הריאתי עם אזורים של דפורמציה שלה נשמר באתר של החלק המושפע, אשר הוא עדות רדיוגרפית של pneumofibrosis. במקביל, נשאר חותם קטן של הצוואר.

קרני רנטגן של דלקת ריאות מוקדמת

ברונכופנוניה מוקדית מאופיינת בחדירה של רקמות אלכוברליות ומרקם אינטרסטיטיאלי ומעורבות בתהליך הדלקתי של שורש הריאה בצד הנגע. בשלבים הראשונים של המחלה יש שיפור מקומי של דפוס ריאתי והתרחבות קלה של שורש הריאות. לאחר זמן מה בשדה הריאתי, קטן יחסית (מ, אל, ס"מ בקוטר) ומגוון ב מוקדי הטופס של חדירה (עמעום) מתחילים להופיע. הם מאופיינים בריבוי, גודל שונה, בעוצמה נמוכה של הצל, קווי מתאר מטושטשים, וככלל, מלווה בהגדלת דפוס הריאות. שורשי הריאות הופכים מוגדלים, מובנים מעט, עם קווי מתאר לא ברורים.

לעתים קרובות יש כמה בלוטות הלימפה peribronchial מוגדל. יש גם הגבלה של ניידות של הכיפה של הסרעפת.

במקרים לא מסובכים בהשפעת הטיפול האנטי-דלקתי, דינאמיקה חיובית של הדפוס הרדיוגרפי נצפית בדרך כלל ולאחר שבועיים, מחלחל ריאות מתמוסס. לפעמים bronchopneumonia יכול להיות מסובך על ידי ריאקציה תגובתי או הרס של רקמת הריאה.

קרני רנטגן של דלקת ריאות staphylococcal

צילום רנטגן של דלקת ריאות staphylococcal מאופיין על ידי נוכחות של חדירות דלקתיות מרובות, הממוקם לרוב בשתי הריאות.חדירה דלקתית לעתים קרובות להתמזג. יש נטייה להתפוררות שלהם עם היווצרות, על רקע של צללים, של הלבנה מוגבלת עם רמה אופקית נוזל. עם "טופס בולוס" של דלקת ריאות, חללים יכול להיעלם ללא עקבות במקום אחד מופיעים אחרים. לעתים קרובות יש אפיה בחלל pleural.

לאחר ההחלטה של ​​דלקת ריאות staphylococcal חיזוק דפוס ריאתי נמשכת זמן רב, ובמקרים מסוימים תחומי pionmosclerosis נוצרים, ציסטות להישאר במקום של חללים, הסדינים pleural נשמרים (קווי עגינה).

קרני רנטגן של דלקת ריאות שנגרמה על ידי Klebsiella

הייחודיות של דלקת ריאות פרידלנדר, שנגרמה על ידי klebsiella, הוא עצום של הנגע של רקמת הריאה, אשר ברדיולוגיה מתבטא בימיה הראשונים של המחלה. מספר גדול או קטן יותר דלקתי מחלחל במהירות להתמזג אחד עם השני, לכידת שטחים גדולים של הריאה, לעתים קרובות המקביל היטל של האונה כולה של הריאה ("pseudoblary" דלקת ריאות). די מהר להסתנן, חללים ריקבון מרובים מופיעים, אשר נוטים גם למזג וליצור חלל גדול עם רמה נוזלית אופקית. לעתים קרובות, המחלה היא מסובכת על ידי התפתחות של florisy exudative.

מהלך דלקת ריאות פרידלנדר הוא ארוך (עד 2-3 חודשים). לאחר ההתאוששות, ככלל, להישאר אזורים של פינמוסקלרוזיס מובהק רירית ריאות. לעתים קרובות נוצר bronchiectasises, חלל pleural נמחק חלקית.

רנטגן סימנים של דלקת ריאות שנגרמו על ידי פתוגנים תאיים

עם דלקת ריאות הלגיונות, שינויים רדיוגרפיים הם מגוונים. לרוב, חדירים מרובים מזוהים בשתי הריאות, אשר מאוחר יותר מתמזגים לתוך כהה משותפת גדולה. התפרקות הרקמה והיווצרות המורסות נדירות. ניוון של חדירות ונורמליזציה של דפוס רדיוגרפי בקורס מסובך של המחלה מתרחשת 8-10 שבועות.

עם דלקת ריאות Mycoplasmal, רק שיפור מקומי דפורמציה של דפוס ריאתי ניתן לאתר על רדיוגרפים, המשקף את חדירת הרקמה interstitial. חלק מהחולים באולם הכניסה הזה הם בעלי צללים מוקדשים בעוצמה נמוכה, הנוטים להתמזג. נורמליזציה של דפוס רדיוגרפי מתרחשת באמצעות 2-4 פדלים.

ב דלקת ריאות chlamydial, חיזוק מוקד דפורמציה של דפוס ריאתי, הרחבת השורש הריאות התגובה pleural בצורה של איחוד שלה נקבעים גם בתחילה. על רקע זה, יכולות להופיע מספר מוקדים דלקתיים, בעלי עוצמה נמוכה, עם קווי מתאר לא ברורים. לאחר היעלמותם על רקע הטיפול במשך זמן רב, השיפור של דפוס הריאתי נמשך, ולעתים הוא נראה אטרקטיס דיסקואיד. נורמליזציה של דפוס רדיוגרפי מתרחשת 3-5 שבועות.

טומוגרפיה ממוחשבת עם דלקת ריאות

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא שיטה אינפורמטיבית מאוד של בדיקת רנטגן של המטופל, אשר הופך נפוץ יותר ויותר בפועל קליני. השיטה מאופיינת ברזולוציה גבוהה, המאפשרת לדמיין foci עד 1-2 מ"מ גודל, את האפשרות של קבלת מידע כמותי על את צפיפות הרקמות ואת הנוחות של הצגת תמונה רנטגן בצורה של רזה (עד 1 מ"מ) רוחבי רצופים רצופים או "פרוסות אורכית" של הנחקר גופים.

השידור של כל שכבת רקמה מתבצעת במצב פועם באמצעות צינור רנטגן עם collimator חריץ מסתובב על ציר האורך של הגוף של המטופל. מספר התמונות השקופות הללו בזוויות שונות הוא 360 או 720. בכל פעם שצילומי הרנטגן עוברים דרך שכבת הרקמה, הקרינה נחלשת, בהתאם לצפיפות המבנים הבודדים של השכבה הנמצאת במחקר. מידת הנחתה של קרינת הרנטגן נמדדת על ידי מספר רב של גלאים רגישים במיוחד, ולאחר מכן כל המידע המתקבל מעובד על ידי מחשב במהירות גבוהה. כתוצאה מכך, תמונה לחתוך של האיבר מתקבל שבו בהירות של כל נקודת תיאום מתאים צפיפות הרקמה. ניתוח תמונה מתבצע הן במצב אוטומטי באמצעות מחשבים ותוכניות מיוחדות, ויזואלית.

בהתאם למשימות ספציפיות של המחקר ואת אופי התהליך הפתולוגי של הריאות, הרופא מפעיל יכול לבחור את עובי החלקים צירית ואת הכיוון של טומוגרפיה, כמו גם אחד משלושת המצבים מחקר.

1. רציף CT, כאשר כל התמונות של כל חלקי האיבר מתקבלים ברצף. שיטה זו של טומוגרפיה מאפשרת לקבל מידע מרבי על שינויים מורפולוגיים, אבל זה שונה בעומס הקרינה גדול עלות המחקר.
2. CT נפרד עם מרווח גדול יחסית בין פרוסות, אשר מקטין באופן משמעותי את עומס הקרינה, המוביל לאובדן של מידע כלשהו.
3. סריקה ממוחשבת של CT כוללת בדיקה זהירה של שכבה אחר שכבה של אחד או כמה תחומים של איבר של עניין לרופא, בדרך כלל בתחום הפתולוגיה שזוהו בעבר.

CT רציף של הריאה מאפשר לך לקבל מידע מרבי על שינויים פתולוגיים באורגן ומוצג לפני כולם עם תהליכים נפחיים בריאות, כאשר אין ראיות של סרטן ריאות או נגע גרורתי גופים. במקרים אלה, CT מספק הזדמנות ללמוד בפירוט את המבנה ואת הממדים של הגידול עצמו כדי להבהיר את נוכחותם של נגע גרורתי פלורה, בלוטות לימפה mediastinal, שורשי הריאות שטח retroperitoneal (עם CT של חלל הבטן ו retroperitoneal שטח).

CT בדידים מסומן יותר עבור תהליכים פתולוגיים מפוזרים הריאות (pyevmoconiosis, alveolitis, ברונכיטיס כרונית, וכו '), כאשר הטיפול האופרטיבי הוא אמור.

CT הבדיקות משמשות בעיקר בחולים עם אבחנה קבועה ואופי הקיום הפתולוגי תהליך, למשל, כדי להבהיר את קווי המתאר של היווצרות volumetric, נוכחות של נמק, את מצב הרקמות הריאות שמסביב וכן הלאה.

טומוגרפיה ממוחשבת יש יתרונות משמעותיים על פני בדיקות רנטגן קונבנציונאלי, שכן הוא מאפשר לזהות פרטים מתוחכמים יותר של התהליך הפתולוגי. לכן, אינדיקציות לשימוש ב- CT בקליניקה הן עקרוניות למדי. הגורם המשמעותי היחיד להגבלת היישום של השיטה הוא העלות הגבוהה שלה וזמינות נמוכה עבור כמה מוסדות רפואיים. בהתחשב בכך, ניתן להסכים עם חוות דעתם של מספר חוקרים כי "הסימנים הנפוצים ביותר עבור CT של הריאות להתעורר כאשר אינפורמטיביות בדיקה רדיוגרפית שגרתית אינה מספיקה להקמת אבחנה לא נכונה ותוצאות CT יכולות להשפיע על הטקטיקה טיפול ".

בחולים עם דלקת ריאות, הצורך ב- CT הוא כ -10%. עם CT, שינויים חדירים הריאות מזוהים בשלבים מוקדמים של המחלה.

בדיקת דם קלינית כללית לדלקת ריאות

הניתוח הקליני הכללי של הדם נכלל בתוכנית המנדטורית של בדיקת כל החולים ואושפזים עם דלקת ריאות. ערך האבחון הגדול ביותר הוא לספור את מספר leukocytes, קביעת נוסחה ליקוציט ו ESR.

מספר לויקוציטים

בדרך כלל, המספר הכולל של leukocytes הוא (, ) × 109 / l.

לוקוציטוזיס אופייני לרוב החולים עם דלקת ריאות חיידקית, דבר המעיד על האצת ההתבגרות של לויקוציטים באיברי ההמטופויס בהשפעת ממריצים טבעיים רבים של leukopoiesis: גורמים פיזיים וכימיים של דלקת, כולל מתווכים דלקתיות, מוצרים רקמות רקמות, היפוקמיה, התרכובות החיסונית, כמה חומרים רעילים, תפקוד מוגבר של מערכת יותרת יותרת המוח, אשר שולטת על התבגרות של leukocytes, ו אחרים. רוב הגורמים הללו הם אותות טבעיים ההפעלה של פונקציות מגן של לויקוציטים.

לוקוציטוזיס בחולים עם דלקת ריאות ברוב המקרים משקף תגובתיות משביעת רצון של המערכת של hematopoiesis מוח העצם בתגובה לפעולה של ממריצים חיצוניים ופנימיים של leukopoiesis. יחד עם זאת, ליקוציטוזיס הוא סמן רגיש למדי של חומרת התהליך הדלקתי הריאות

יחד עם זאת, יש לזכור כי בדלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia, ברוב המקרים יש leukopenia מתון (ירידה במספר leukocytes הוא פחות, x 10 ° / l). עם דלקת ריאות mycoplasmal, המספר הכולל של לויקוציטים בדרך כלל נשאר רגיל (על, x 109 / L), אם כי ב 10-15% מהמקרים, לוקיטוטוזה או לוקופניה נקבע. לבסוף, זיהומים ויראליים הם בדרך כלל מלווה עלייה ESR ו מספר נורמלי או מופחת של לויקוציטים (leukopenia).

בכל שאר המקרים של דלקת ריאות חיידקית הנגרמת על ידי pneumococci, סטרפטוקוקוס, staphylococci, אינפלואנזה המופילוס, הלגיונלה, Klebsiella, Pseudomonas מוט, וכו את המראה של לוקופניה, ככלל, מצביע על דיכוי משמעותי של leukopoiesis ב hematopoietic איברים הוא פרוגנוסטי מאוד שלילי הירשם. לעתים קרובות יותר היא נצפתה אצל קשישים, מותשים ונחלשים החולים, אשר קשורה לירידה חסינות ההתנגדות הכללית של הגוף. בנוסף, יש לזכור כי לוקופניה יכולה להיות קשורה לשימוש של תרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, cytostatics, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, וכו ') ותהליכים אוטואימוניים מסובכים, בפרט, כמובן דלקת ריאות.

לוקוציטוזיס אופייני לרוב החולים עם דלקת ריאות חיידקית. היוצא מן הכלל הוא דלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia ו mycoplasma, כמו גם זיהומים ויראליים שבהם לוקופניה בינונית או ספירת תאי דם לבנים רגיל ניתן לצפות.

הופעת לוקופניה בחולים עם דלקת ריאות חיידקית עשויה להצביע על עיכוב משמעותי של leukopoiesis ו הוא סימן פרוגנוסטי שלילי מאוד, המציין ירידה בחסינות ובהתנגדות הכוללת אורגניזם. בנוסף, לוקופניה יכולה להתפתח על רקע הטיפול באנטיביוטיקה, ציטוסטטיקה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים.

נוסחת לויקוציטים

נוסחת לויקוציטים הוא אחוז של סוגים שונים של leukocytes בדם ההיקפי. ספירת נוסחת לויקוציטים מתבצעת על ידי מיקרוסקופ טבילה של כתמים מוכתמת מוכתמת על ידי Romanovsky-Giemsa או על ידי שיטות אחרות.

דיפרנציאציה של סוגים שונים של לויקוציטים וספירה של נוסחת לויקוציטים דורש ידע טוב של תכונות מורפולוגיות של leukocytes שונים ואת ערכת כללית של hematopoiesis. Hematopoiesis מיאלואידית מיוצג על ידי תאים של גרנולוציטים, megakaryocytic, מונוציטים ו חיידקים כדורית של hematopoiesis.

גרנולוציטים הם תאי דם, המאפיין המורפולוגי האופייני ביותר שבו הוא ביטוי מפורש של הציטופלסמה (נויטרופילי, אאוזינופילי או בזופילי). לתאים אלה יש מבשר משותף ואבולוציה אחת עד לשלב של פרומיאלוקיטים, ואחריהם הדרגתית בידול של גרנולוציטים לנויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים, אשר נבדלים באופן משמעותי במבנה שלהם פונקציה.

לנויטרופילים יש גרגר שופע, עדין, דמוי אבק בצבע ורוד-סגול. Eosinophils בוגרים שונים גדולים, הכובש את הציטופלסמה כולו, פירוט, אשר יש צבע ארגמן ("kovovaya קוויאר"). הגרעיניות של בזופילים היא גדולה, הטרוגנית, סגול כהה או שחור בצבע.

תאים צעירים granulocyte בוגר (myeloblast, promyelocyte, נויטרופילי, מיאלוציטים eosinophilic ו basophilic ו megayelocytes) של גדלים גדולים יותר, יש גרעין עגול גדול או קעור מעט עם דפוס עדין יותר עדין ו צבע בהיר. הגרעינים שלהם מכילים נוקלאולים (נוקלאולי).

גרנולוציטים בוגרים (מוט וקטעי גרעינים) קטנים יותר בגודלם, גרעיניהם של צבע כהה יותר הם בעלי מראה של מוטות מעוקלים או מקטעים בודדים המחוברים על ידי "חוט" של חומר גרעיני. הגרעינים אינם מכילים נוקלאול.

עבור תאים ניבטים מונוציטים מאופיין הציטופלסמה כחולה חיוורת או אפורה נטולה דגנים המבוטאים, אופייני גרנולוציטים. ב cytoplasm, רק בודדים azurophil גרגרי קטן יכול להיות מזוהה, כמו גם vacuoles. בתאים לא בשלים של סדרת המונוציטים (מונובלסט, פרומונוציט), הגרעין גדול, כובש חלק גדול של התא. הגרעין של מונוציט בוגר קטן יותר ויש לו מראה של פרפר או פטרייה, למרות שזה יכול לעתים קרובות לקחת צורות מוזרות למדי.

עבור תאי גזע hemopoietic הלימפה (lymphoblasts prolymphocytes ו לימפוציטים) מתאפיין סבב גדול מאוד, ולפעמים bobovidioe מבנה צפוף הליבה, כובש כמעט את כל התא. הציטופלסמה הכחולה או הכחולה ממוקמת בתוך פס צר סביב הגרעין. הוא נטול פרטיקולריות ספציפית, ולכן לימפוציטים יחד עם מונוציטים נקראים agranulocytes. בדרך כלל, כפי שידוע, בדם ההיקפי רק תאים בוגרת של לויקוציטים מזוהים:

• נויטרופילים מקוטעים, אאוזינופילים ובזופילים;
• נויטרופילים (לפעמים - אאוזינופילים);
• מונוציטים;
• לימפוציטים.

צורות ניווניות של לויקוציטים

בנוסף לתאים שתוארו לעיל, עם דלקת ריאות, זיהומים ומחלות דלקתיות, יש מה שנקרא צורות טרום-לידתיות של לויקוציטים. הנפוצים ביותר הם הטפסים הבאים

1. נויטרופילים עם גרעונות רעילים ו vacuolation של הציטופלסמה. הפריון הרעיל של נויטרופילים נובע מקרישה של חלבון ציטופלסמי תחת השפעתו של סוכן זיהום או רעיל. במקרים אלה, בנוסף על המאפיין של נויטרופילים קטן תבואה עדינה בציטופלסמה מופיעה גרגרים בצבע basophilic גסים גדולים וקואולות. הפרעות הרעילות ו vacuolization של הציטופלסמה של נויטרופילים מונוציטים נמצא לעתים קרובות בדלקת ריאות חמורה, למשל עם דלקת ריאות כרונית פנאומוקוקלית חמורה ומחלות דלקתיות אחרות, המלווה בשיכרון חמור.
2. Neutrophils היפרגרמנט, הליבה של אשר מורכב של 6 או יותר מגזרים, להתרחש עם B12 פוליו חסר אנמיה, לוקמיה, כמו גם כמה זיהומים ומחלות דלקתיות, אשר משקפים את מה שמכונה שינוי גרעיני של נויטרופילים מימין.
3. שינויים ניווניים בצורת לימפוציטים שונה גרעין pyknotic, לפעמים bilobed שיש מבנה ועל פיגור או בציטופלסמה בהיעדר
4. Mononuclears טיפוסיות הם תאים המשלבים סימנים מורפולוגיים מסוימים של לימפוציטים ומונוציטים: הם לימפוציטים גדולים מהרגיל, אבל הם אינם מגיעים לגודל של מונוציטים, בעוד המכיל את הליבה של limfomonotsity פי מורפולוגיה monocytic להזכיר תאי הפיצוץ נמצאים לעתים קרובות זיהומיות מונונוקלאוזיס.

פירוש התוצאות

נוסחת ליקוציט באנשים בריאים

במצבים פתולוגיים שונים, כולל דלקת ריאות, יכול להתרחש:

• שינוי בנוסחת לויקוציטים (עלייה או ירידה של כל סוג של תאי דם לבנים);
• הופעתה של שינויים ניווניים שונים בגרעין הציטופלסמה של התאים של תאי דם לבנים בוגרים (נויטרופילים, לימפוציטים ומונוציטים);
• המראה בדם ההיקפי של צעירים leukocytes צעירים.

כדי לפרש נכונה שינויים בנוסחת לויקוציטים, יש צורך להעריך לא רק את אחוז היחסים של סוגים שונים של לויקוציטים, אלא גם התוכן המוחלט שלהם 1 ליטר של דם. זאת בשל העובדה כי השינוי באחוזים של סוגים בודדים של תאי דם לבנים לא תמיד תואמים את הגידול האמיתי שלהם או ירידה. לדוגמה, עם לוקופניה עקב ירידה במספר נויטרופילים, הדם יכול להיות מזוהה עלייה יחסית באחוזים של לימפוציטים ומונוציטים, בעוד שמספרם המוחלט יהיה למעשה בנורמה.

אם יחד עם אחוז הגידול או ירידה של סוגים בודדים של leukocytes, שינוי מקביל התוכן המוחלט שלהם 1 ליטר של דם הוא ציין, הוא אמר על השינוי המוחלט שלהם. העלייה או הירידה באחוז התאים עם התוכן המוחלט הרגיל שלהם בדם תואמת את מושג השינוי היחסי.

שקול את המשמעות האבחנתית של כמה שינויים בנוסחת לויקוציטים, הנפוץ ביותר בתחום הקליני, כולל בחולים עם דלקת ריאות.

נויטרופילים - גידול במספר הנויטרופילים גדול יותר, x 109 / l - הוא השתקפות של הגנה ייחודית של האורגניזם בתגובה לפעולה של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים רבים. הגורמים הנפוצים ביותר (אך לא היחידים) של נויטרופיליה, ברוב המקרים בשילוב עם לויקוציטוזה, הם:

1. זיהומים חריפים (חיידקים, טפילים, פטרייתיים, rickettsial, וכו ').
2. תהליכים דלקתיים חריפים חריפים (דלקת ריאות, אלח דם, מורסה, פלוריס אקסודטיבי, empyema של הצדר ועוד רבים אחרים).
3. מחלות מלווה נמק, עששת ופגיעה ברקמות.
4. הרעלה.

כאשר מעריכים את המשמעות האבחנתית והפרוגנוסטית של שינוי נויטרופילי, חשוב לקבוע את האחוז של צורות בוגרים של נויטרופילים. כדי לעשות זאת, לחשב את המדד נויטרופילי משמרת גרעינית - היחס בין התוכן של myelocytes, metamyelocytes ו לדקור נויטרופילים גרעינים מקוטע.

גרעין גזירה מדד = myelocytes + metamyelocytes + דקירה גזע / קטע גרעיני

בדרך כלל, המדד גזירה הגרעין שווה ל 5 ,.

• המעבר של נוסחת הדם שמאלה הוא גידול במספר נויטרופילים דקירה בדם ההיקפי (לעתים רחוקות) את המראה במספר קטן של בוגרים גרנולוציטים (metamyelocytes, myelocytes ואפילו myeloblasts יחיד), אשר מצביע על גירוי משמעותי של מוח העצם והאצה leukopoiesis. מדד נויטרופילי הגרעין הוא גדול מ ,.
• המעבר של נוסחת הדם לימין הוא גידול במספר נויטרופילים קטע בוגרת בדם ההיקפי, את המראה של אלה hypersegmented, ואת הירידה או היעלמות של נויטרופילים דקירה. מדד גזירה הגרעיני הוא פחות, 5.

ברוב החולים עם דלקת ריאות, זיהומים חריפים, דלקתיים דלקתיות ומחלות אחרות מלווה נויטרופיליה, את המעבר של הנוסחה דם משמאל מוגבל רק על ידי עלייה במספר נויטרופילים דקירה (hyporegenerative הגרעין משמרת), אשר בשילוב עם לוקיטוטוזה מתונה, ככלל, מצביע על זיהום זורם קל יחסית או תהליך מוגבר דלקתיות מוגבלות והתנגדות טובה אורגניזם.

עם מהלך חמור של המחלה ואת ההתנגדות השתמר של הגוף, שינוי בנוסחת הדם metamelelocytes, myelocytes ו (פחות פעמים) כדי myeloblasts (hyperregenerative משמרת גרעינית משמאל), אשר, בשילוב עם לויקוציטוזה גבוהה נויטרופיליה, המכונה תגובה לויקמואידית של סוג מיאלואיד, כי זה דומה לתמונה של הדם ב לוקמיה מיאלואידית. שינויים אלו מלווים בדרך כלל בהיפו ואנוסינופיליה, לימפוציטופניה יחסית ומונוציטופניה.

ניוטרופיליה עם משמרת גרעינית ניוונית שמאלה, אשר באה לידי ביטוי על ידי גידול של צורות בוגרים של נויטרופילים המראה בדם ההיקפי מנוונת נויטרופילים קטע (רעילות רעילות, pycnosis של גרעינים, vacuolation של הציטופלסמה) הוא ציין גם בחומרה דלקת ריאות. מחלות נוגדות דלקתיות ושיכרון אנדוגני ומצביע על דיכוי הפעילות התפקודית של מוח העצם.

נויטרופיליה עם שינוי מובהק של נוסחת הדם שמאלה בשילוב עם לוקוציטוזה קלה או לוקופניה, ככלל, מצביע על מהלך חמור של התהליך הפתולוגי והתנגדות לקויה אורגניזם. לעתים קרובות תמונה כזו של דם נצפתה אצל חולים קשישים וסניליים ובחולים מוחלשים ודלוקים.

נויטרופילים עם משמרת גרעינית לימין (הגדלת נויטרופילים מקוטע ו hyperpigmented, ירידה או היעלמות של נויטרופילים דקירה), כמו כלל, מדבר על תגובה טובה, נאותה מגן של hematopoiesis מוח העצם על זיהום או דלקת ועל מהלך חיובי של המחלה.

כמובן חמור של דלקת ריאות רבות, גם זיהומיות, מחלות כליות דלקתיות, ניוונית ועוד עם ההתנגדות השתמרה של האורגניזם מלווה לעתים קרובות נויטרופיליה חמורה, לויקוציטוזה ו hyperregenerative שינוי של נוסחת הדם משמאל.

ההופעה בדם ההיקפי של צורות נייטרופיליות של ניוון (רעילות רעילה, פיקנוזה של גרעינים ושינויים אחרים), וכן ניוטרופיליה בולטת ומשמרת גרעינית לשמאל בשילוב עם לוקיאוציטוזה קטנה או לוקופניה ברוב המקרים מצביעים על דיכאון של הפעילות הפונקציונלית של מוח העצם, ירידה בהתנגדות של הגוף והם מאוד שלילי שלטים.

נויטרופניה - ירידה במספר הנויטרופילים להלן, x 109 / l - מעידה על דיכוי תפקודי או אורגני של המפולת hematopoiesis או הרס אינטנסיבי של נויטרופילים תחת השפעת נוגדנים ליקוציטים, מחזורי מתחמי החיסון או גורמים רעילים (מחלות אוטואימוניות, גידולים, צורות לוקמיה אלוקמיות, השפעת תרופות מסוימות, היפרספלניזם ואחרים). זה צריך גם לזכור את האפשרות של חלוקה מחדש זמנית של נויטרופילים בתוך המיטה וסקולרית, אשר ניתן לראות, למשל, בהלם. נויטרופניה משולבת בדרך כלל עם ירידה במספר הכולל של לויקוציטים - לוקופניה.

הגורמים הנפוצים ביותר של נויטרופניה הם:

1. זיהומים: נגיפי (שפעת, חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, צהבת זיהומית, איידס), חלקם חיידק (טיפוס הבטן, paratyphoid, brucellosis), rickettsial (טיפוס), protozoal (מלריה, טוקסופלזמוזיס).
2. זיהומים חריפים וכרוניים אחרים ומחלות דלקתיות המתרחשות בצורה חמורה ו / או לרכוש אופי של זיהומים כלליים
3. ההשפעה של תרופות מסוימות (cytostatics, sulfonamides, משככי כאבים, נוגדות פרכוסים, תרופות נגד בלוטת התריס, וכו ').

נויטרופניה, קשורה במיוחד עם שינוי נויטרופילי שמאלה, והתפתחות על רקע של תהליכים דלקתיים, עבור אשר אופייני נויטרופיליה, מצביע על ירידה משמעותית בהתנגדות של הגוף ואת הפרוגנוזה שלילי מחלה. תגובה כזו של hematopoiesis מוח העצם בחולים עם דלקת ריאות היא האופיינית ביותר עבור חולים מדולדלים, מוחלשים ואנשים בגיל זקנה ו סנילי.

Eosinophilia - גידול במספר eosinophils בדם ההיקפי הוא גדול יותר, x 10 e / l - לרוב תוצאה של תהליכים פתולוגיים שבהם הבסיס טמון היווצרות של מתחמי נוגדן אנטיגן או מחלות מלווה תהליכים אוטואימוניות או התפשטות מוח העצם של הנבט eosinophilic hematopoiesis:

1. מחלות אלרגיות (אסתמה הסימפונות, כוורות, קדחת השחת, אנגיואדמה, מחלת סרום, מחלת סמים).
2. התפשטות טפילית (טריכונוזיס, echinococcosis, opisthorchiasis, אסקריאזיס, diphyllobothriasis, giardiasis, מלריה, וכו ').
3. מחלות רקמת החיבור (nodosa periarteritis, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית).
4. קוליטיס כיבית לא ספציפית.
5. מחלות עור (דרמטיטיס, אקזמה, pemphigus, skinwort, וכו ').
6. מחלות הדם (לימפומה, erythremia, לוקמיה מיאלואידית כרונית).
7. חדירת ריאות אאוזינופילית.
8. פיברופלסטית של הלב.

אאוזינופיליה מתונה קרובה מתפתחת במהלך חולי הבראה עם דלקת ריאות ומחלות זיהומיות דלקת חריפה אחרות ( "שחר ארגמן של התאוששות"). במקרים אלה, אאוזינופיליה, בדרך כלל בשילוב עם ירידת leukocytosis בעבר נצפה neutrophilia.

אאוזינופניה - הפחתה או היעלמות של אאוזינופילים בדם ההיקפי - זוהה לעתים קרובות במחלות דלקתיות זיהומיות כרוניות, יחד עם לויקוציטוזיס, neutrophilia ו משמרת הדם גרעינית שמאלה, היא סימני מעבדה חשובים של דלקת פעילה ונורמלית (הולמת) תגובה של hematopoiesis מח עצם נה דלקת.

Eosinopenia, שזוהו בחולים עם דלקת ריאות ומחלות דלקתיות, בשילוב עם נויטרופניה, לוקופניה וגזירה הנוסחה של דם משמאל, ככלל, משקפת ירידה בהתנגדות של הגוף הוא פרוגנוסטי מאוד שלילי הירשם.

בזופיליה - גידול במספר הבזופילים בדם - בקליניקה, כולל דלקת ריאות, הוא נדיר. בין המחלות המלוות לרוב על ידי בזופיליה, אנו יכולים להבחין בין היתר:

1. מחלות מיאלופוליפרטיביות (לוקמיה מיאלוגנית כרונית, myelofibrosis עם metaplasia מיאלואידית, polycythemia אמיתי - מחלת ואקז);
2. היפותירואידיזם (מיקסדמה);
3. לימפרוגרמולומטוזיס;
4. אנמיה המוליטית כרונית.

היעדר בזופילים בדם פריפריאלי (basbopenia) אין ערך אבחוני. זה נראה לפעמים ב hyperthyroidism, זיהומים חריפים, לאחר לקיחת סטרואידים.

לימפוציטוזה - גידול במספר הלימפוציטים בדם ההיקפי. בקליניקה, ישנה לימפוציטוזה יחסית, כלומר עלייה באחוזים של לימפוציטים עם מספר מוחלט של לימפוציטים (או אפילו מופחתים). לימפוציטוזה יחסית מזוהה בכל המחלות המלווה בנטרופניה מוחלטת ולוקופניה, כולל בזיהומים ויראליים (שפעת) מחלות דלקתיות המתרחשות על רקע ירידה בהתנגדות הגוף ובנויטרופניה, כמו גם בטיפוס, ברוצלוזיס, לישמניאזיס, אגרנולוציטוזה ועוד.

עלייה מוחלטת במספר הלימפוציטים בדם גדולה יותר, x 109 / l (לימפוציטוזה מוחלטת) אופיינית למספר מחלות:

1. זיהומים חריפים (כולל מה שמכונה זיהומים בילדות: שעלת, חצבת, אדמת אבעבועות רוח, קדחת, מונונוקליוזה זיהומית, חזרת, לימפוציטוזה זיהומית חריפה, הפטיטיס ויראלית חריפה, זיהום ציטומגלווירוס ואחרים).
2. שחפת.
3. היפרתירואידיזם.
4. לימפמיה לימפטית חריפה וכרונית.
5. לימפוסקומה.

בניגוד לאמונה הרווחת, לימפוציטוזיס עם מחלות דלקתיות-דלקתיות ודלקת ריאות לא יכולה נחשב אינדיקציה מעבדה אמין התגובה המפצה של המערכת החיסונית ואת הופעת התאוששות. לימפוציטופניה - ירידה במספר הלימפוציטים בדם ההיקפי. לימפוציטופניה יחסית נצפתה במחלות כאלה ובשלב התפתחות התהליך הפתולוגי המאופיינת בגידול מוחלט במספר הנויטרופילים (נויטרופילים): זיהומים שונים, מחלות דלקתיות, דלקת ריאות. לכן, ברוב המקרים, לימפוציטופניה יחסית של ערך אבחנתי ופרוגנוסטי עצמאי אינה משנה

לימפוציטופניה מוחלטת עם ירידה במספר הלימפוציטים היא נמוכה יותר, x 109 / l עשוי להצביע על מחסור במערכת T של חסינות (חוסר חיסונים) ודורש בדיקה יסודית יותר של הדם, כולל הערכה של הפרמטרים של חסינות הסלולר הומור ופעילות phagocytic תאי דם לבנים.

מונוציטוזה היא גם יחסית ומוחלטת.

מונוציטוזיס יחסי נמצא לעיתים קרובות במחלות המתרחשות עם נויטרופניה מוחלטת ולוקופניה, וערכו האבחוני העצמאי במקרים אלה הוא קטן.

מונוציטוזה מוחלטת, מזוהה זיהומים מסוימים ותהליכים דלקתיים- purulent, צריך כדי להעריך, קודם כל, תוך התחשבות כי התפקידים העיקריים של סדרת מונוציטים מקרופאגים הם:

1. הגנה מפני סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים.
2. אינטראקציה עם אנטיגנים ולימפוציטים בשלבים שונים של התגובה החיסונית.
3. חיסול של תאים מושפעים או מבוגרים.

מונוציטוזה מוחלטת מתרחשת במחלות הבאות:

1. זיהומים מסוימים (mononucleosis זיהומיות, endocarditis תת מחלתית, זיהומים ויראליים, פטרייתיים, rickettsial ו protozoal).
2. מחלות דלקתיות דולפות ממושכות.
3. מחלות גרנולומטיות (שחפת פעילה, ברוצלוזיס, סרקואידוזיס, קוליטיס כיבית לא ספציפית וכו ').
4. מחלות הדם: לוקמיה מיוקטית חריפה, לוקמיה מיאלוגנית כרונית, מיאלומה, לימפרוגנולומאטוזיס, לימפומות אחרות, אנמיה אפלסטית.

בשלושת המקרים הראשונים (זיהומים, מחלות דלקתיות), מונוציטוזה מוחלטת עשויה להצביע על התפתחות של תהליכים חיסוניים מובהקים בגוף.

מונוציטונים - ירידה או אפילו היעדרות מוחלטת של מונוציטים בשברים היקפיים - מתפתחת לעיתים קרובות במהלך דלקת ריאות קשה, מחלות זיהומיות מדבקות.

תגובות לויקמואדיות הן תגובות פתולוגיות של המערכת ההמטופויטית, המלווה בהופעת הפריפריה דם של ליקוציטים צעירים לא בשלים, אשר מצביע על גירוי משמעותי של מוח העצם והאצה leukopoiesis. במקרים אלה, תמונת הדם כלפי חוץ דומה לשינויים המתגלים בלוקמיה. תופעות לויקואידים משולבות לעיתים קרובות עם ליקוציטוזיס מובהק, אם כי במקרים נדירים יותר יכול להתפתח ועל רקע מספר נורמלי של לויקוציטים או אפילו לוקופניה.

יש תגובות לויקמואדיות 1) סוג מיאלואיד, 2) לימפתי (או מונוציטי-לימפתי) סוג, 3) סוג eosinophilic.

התגובה הלוקמואידית של הסוג המילואיד מלווה בשינוי בנוסחת הדם למטאמיאלוציטים, מיאלוציטים ומיאלובלאסטים, והם נצפים בחומרה זיהומיות, זיהומיות, זיהומיות, ניוון ושאר מחלות, אשר מאופיינות על ידי שינוי גרעיני היפר-רגנרטיבי נויטרופילים משמאל. סימפטום חמור במיוחד ופרוגנוסטי שלילי במחלות אלה הוא שילוב תגובה לוקמיה עם מספר נורמלי או מופחת של לויקוציטים ונויטרופילים (לוקופניה) נויטרופניה).

שיעור שקיעת כדורית הדם (ESR)

קביעת ESR מבוססת על המאפיין של אריתרוציטים להתיישב על החלק התחתון של כלי השיט תחת השפעת כוח הכבידה. לשם כך, את micromethod TP משמש בדרך כלל. פנצ'נקוב. ESR נקבע 1 h לאחר תחילת המחקר עבור גודל העמודה פלזמה מעל כדוריות הדם האדומות התיישבו. ב נורמה או שיעור ESR אצל גברים עושה 2-10, ועל נשים - 4-15 מ"מ בשעה.

המנגנון של אגלומרטציה של אריתרוציטים ושכיחותם הוא מורכב ביותר, תלוי בגורמים רבים, הראשון הופכים מהרכב האיכותי והכמותי של פלסמה בדם ומהמאפיינים הפיזוכימיים של אריתרוציטים.

כידוע, הסיבה השכיחה ביותר של ESR מוגברת היא עלייה בתכולת הפלסמה חלבונים מפוזרים גס (פיברינוגן, בטא וגלובולינים גמא, paraproteins), כמו גם ירידה התוכן של אלבומינים. חלבונים גסים יש מטען שלילי קטן יותר. ספוג על אריתרוציטים טעונים שלילי, הם להפחית את המטען שלהם השטח ולקדם את ההתכנסות של כדוריות דם אדומות ו agglomeration מהר שלהם.

הגידול ב ESR הוא אחד הסימנים המעבדה אופייניים של דלקת ריאות, הגורם המיידי של אשר הצטברות בדם של שברים מפוזרים גס של globulins (לעתים קרובות יותר מאשר שברי בטא גמא), פיברינוגן חלבונים אחרים של השלב החריף דלקת. יש מתאם מובהק בין חומרת הדלקת של רקמת הריאה לבין מידת עליית ה- ESR.

יחד עם זאת, יש לזכור כי הגידול ב ESR הוא, למרות רגיש מאוד, על פי המדד המטולוגיות לא ספציפי, עלייה אשר יכול להיות קשור לא רק עם דלקת, אך גם עם כל תהליך פתולוגי המוביל disproteinemia חמור (מחלות רקמת חיבור, hemoblastoses, גידולים, אנמיה, נמק רקמות, מחלת כבד וכליות, ו וכו ').

מצד שני, בחולים עם דלקת ריאות, ESR לא יכול להיות מוגברת, אם יש גם עיבוי (עלייה בצמיגות) או ירידה ב pH (חומצה), הגורמת, כידוע, לירידה באיגלומציה אריתרוציטים

בנוסף, בשלבים המוקדמים של כמה זיהומים ויראליים אין גם עלייה ESR, אשר יכול במידה מסוימת לעוות את התוצאות של המחקר בחולים עם חיידק ויראלי דלקת ריאות.

בדיקת דם ביוכימית לדלקת ריאות

הערכת התוצאות של בדיקות דם ביוכימית בחולים עם דלקת ריאות, בעיקר דינמיקה - בתהליך של התפתחות המחלה, יש ערך אבחון פרוגנוסטי גדול. שינויים באינדיקטורים ביוכימיים שונים, ברוב המקרים שאינם ספציפיים, מאפשרים לנו לשפוט את אופי ומידת ההפרעה לתהליכים מטבוליזם הן באורגניזם כולו והן באיברים נפרדים השוואה בין מידע זה לבין התמונה הקלינית של המחלה ותוצאות של אחרים מעבדה ושיטות חקירה אינסטרומנטלי מאפשר להעריך את מצב תפקודית של הכבד, הכליות, הלבלב, האנדוקרינית איברים, מערכת ההמוסטאזיס, ולעתים קרובות - לייצג את מהות התהליך הפתולוגי, את פעילות הדלקת ולזהות תוך זמן קצר סיבוכים של דלקת ריאות.

חלבונים וחלבונים

קביעת שברי חלבון וחלבון בחולים עם דלקת ריאות בעלת חשיבות מיוחדת, בעיקר כדי להעריך את פעילותו של התהליך הדלקתי. הריכוז של חלבונים ב פלזמה של אנשים בריאים נע בין 65 ל 85 גרם / ליטר. החלק העיקרי של חלבון בפלסמת הדם הכולל (כ 90%) הם albumins, globulins ו פיברינוגן.

אלבומים הם החלק הומוגני ביותר של חלבונים פשוטים, כמעט מסונתז באופן בלעדי בכבד. כ -40% מהאלבומין נמצאים בפלסמה, ו -60% בנוזל הבין-תאי. הפונקציות העיקריות של אלבומינים הם תחזוקה של לחץ קולטני אוסמוטי (אונקוטי), וגם השתתפות בתחבורה של רבים תרכובות אנדוגני אקסוגניים (חומצות שומן חופשיות, בילירובין, הורמון סטרואידים, יוני מגנזיום, סידן, ואנטיביוטיקה אחרים).

globulins סרום מיוצג על ידי ארבעה שברים (A1, A2, בטא וגמא), שכל אחד מהם הוא הומוגני והוא מכיל כמה חלבונים שונים בפונקציות שלהם.

ההרכב של a1-globulins כולל בדרך כלל שני חלבונים בעלי המשמעות הקלינית הגדולה ביותר:

• a1-antitrypsin, שהוא מעכב של מספר פרוטאזות (טריפסין, chymotrypsin, kallikrein, plasmin);
• a1-glycoprotein, המעורב בהעברת פרוגסטרון וטסטוסטרון, מחייב כמויות קטנות של הורמונים אלה.
• ו -2 גלובולינים מיוצגים על ידי החלבונים הבאים:
• a2-macroglobulin - מעכב של מספר אנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין, chymotrypsia, thrombin, plasmin, kallikrein), מסונתז מחוץ לכבד;
• Haptoglobin - חלבון שקושר ומשל חופשי המוגלובין A לתוך התאים של מערכת reticuloedothelial;
• ceruloplasmin - יש פעילות oxidase ו oxidizes bivalent ברזל כדי trivalent, המספק את התחבורה שלה עם transferrin;
• apoproteids A, B ו- C, המהווים חלק lipoproteins.

חלק Globulin מכיל גם כמה חלבונים:

• transrin - חלבון מעורב בהובלה של ברזל ברזל;
• hemopexin - המוביל של heme free ו porphyrin, נקשר chromoproteins המכיל hemine (המוגלובין, מיוגלוביה, קטליז) ומספק אותם לתאי הכבד RES;
• ליפופרוטאינים;
• חלק של אימונוגלובולינים;
• כמה רכיבי חלבון של השלמה.

Globulins גמא הם immunoglobulins, אשר מאופיינים על ידי הפונקציה של נוגדנים המיוצרים בגוף בתגובה כניסתה של שונים חומרים עם פעילות אנטיגנית; שיטות מודרניות מאפשרות להבחין בין מספר סוגים של אימונוגלובולינים (IgG, IgA, IgM, IgD ו- IgE).

פיברינוגן הוא המרכיב החשוב ביותר של מערכת קרישת הדם (גורם I). זה מהווה את הבסיס של קריש דם בצורת רשת תלת מימדי שבו תאי הדם נשמרים.

התוכן של חלבון בסרום הכולל אדם בריא נע בין 65 ל 85 גרם / l, ו אלבומין - מ 35 ל 50 גרם / ליטר. יש להדגיש כי במעבדות קליניות שונות באמצעות אוטומטי שונים מנתחים ושיטות לקביעת שברים חלבוניים, המפרט עשוי להיות שונה במקצת מאלה שניתנו ב טבלה.

ערכים נורמליים של שברים חלבון של סרום בדם (ב%)

מקדם האלבומין-גלובולין (A / T) הוא בדרך כלל שווה, - ,.

השינוי בתוכן של שברים גלובולין, שהוא אופייני מאוד עבור כל דלקת חריפה או כרונית, נמצא בדרך כלל בחולים עם דלקת ריאות,

עלייה בתוכן של a1 ו- a2 שברים של globulins הוא ציין לעתים קרובות. זאת בשל העובדה כי מה שנקרא חלבונים שלב אקוטי (al-antitrypsin, o1-glycoprotein, a2-macroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, C- תגובתי חלבון), אשר באופן טבעי להגדיל את כל תהליך דלקתי בגוף. בנוסף, עלייה בתכולת הגלובולינים נצפתה עם נזק משמעותי ורקבון של רקמות (תהליכים דיסטרופיים, נמרוטיים), מלווה בהרס של תאים שחרור של פרוטאזות רקמות, kallikrein, thrombin, plasmin, וכו אשר באופן טבעי מוביל לעלייה התוכן של מעכבי הטבע שלהם (a1-antitrypsin, a1-glycoprotein, a2-macroglobulin, וכו '). הנזק לרקמות גורם גם לשחרור של חלבון C- תגובתי פתולוגי, שהוא תוצר של התפוררות התא, והוא חלק חלק 1 של globulins.

עלייה בחלק בטא גלובולין נצפתה בדרך כלל במחלות אקוטי וכרוני, מלווה בתוכן של דם של immunoglobulins (בדרך כלל במקביל עם עלייה בתוכן של y- globulins), כולל זיהומים, דלקתיים כרוניות תהליכים בשחיקה, שחמת הכבד, מחלות רקמת חיבור, גידולים ממאירים, אוטואימוניות ואלרגיות מחלות.

עלייה בשבר של y- globulins נמצא במחלות מלווה על ידי הגדלת תהליכי החיסון, שכן השבר של y- גלובולין מורכב בעיקר של אימונוגלובולינים: זיהומים כרוניים, מחלות כבד כרוניות (הפטיטיס כרונית ושחמת הכבד), מחלות אוטואימוניות (כולל מחלות) רקמת החיבור - RA, SLE וכו '), מחלות אלרגיות כרוניות (אסתמה הסימפונות, אורטיקריה חוזרת, מחלת סמים, אטופיק דרמטיטיס) אקזמה וכו '). עלייה בחלק y- globulin אפשרי גם עם דלקת ריאות, במיוחד זרימה ממושכת.

חלבונים של השלב החריף של דלקת

בנוסף לשינויים המתוארים בשברים של חלבונים בחולים עם דלקת ריאות, עלייה בתוכן של החלבונים כביכול של השלב החריף של דלקת אופיינית: פיברינוגן, seruloplasmin, haptoglobulin, a2-macroglobulin, C- תגובתי חלבון, וכו אשר מתייחסים גם סמנים לא ספציפיות תהליך דלקתי

גליקופרוטאינים

בין החשובים בתרכובות פחמימות המכילות פחמימות הן גליקופרוטאינים - חלבונים המכילים רשתות פחמימות קצרות יחסית, המורכבות מ -10-20 מונוסכרידים. הריכוז שלהם בדם גם מגדיל באופן משמעותי עם תהליכים דלקתיים נזק לרקמות (נמק).

הרכב רכיבים פחמימות של גליקופרוטאינים, הקביעה הכמותית שעומדת בבסיס רוב בדיקות האבחון, כוללת:

1. hexose (גלקטוז, mannose, פחות פעמים - גלוקוז);
2. pentoses (xylose ו arabinose);
3. deoxysugars (fucose ו rhamnose);
4. aminosugar (acetylglucosamine, acetylgalactosamine);
5. חומצות סיאליות - נגזרות של חומצה נוירומית (חומצה אצטילנורמית וגליקולינאורמין).

בשיטה הקלינית, השיטות הנפוצות ביותר הן קביעת החומצות הסיאליות והכמות הכוללת של הקסוסים הקשורים בחלבון.

ערך אבחוני חשוב הוא גם קביעת הקסוסים הקשורים סרומוקואידים שנקרא. Seromucoids הם קבוצה מיוחדת של פחמימות המכילות חלבונים שונים מן גליקופרוטאינים קונבנציונליים עם היכולת להתמוסס בקלות חומצה perchloric. זה המאפיין האחרון של seromucoids מאפשר לזהות אותם גליקופרוטאינים אחרים המכילים hexoses.

בדרך כלל, התוכן הכולל של hexoses הקשורים חלבונים פלזמה או סרום הדם הוא, mmol / L. מתוכם, חלקם של סרומוקואידים הוא, mmol / l. הריכוז בדם של חומצות סיאליות באדם בריא אינו עולה על, 3 mmol / l. התוכן של סך הכל hexose, seromucoid, ו sialic חומצות הקשורים חלבונים גדל באופן משמעותי בכל תהליכים דלקתיים ואת נזק לרקמות (דלקת ריאות, אוטם שריר הלב, גידולים, וכו ').

Lhyate dehydrogenase (LDH)

LhyH dehydrogenase (LDH) (KF 1.1.1.27) הוא אחד האנזימים הסלולריים החשובים ביותר המעורבים בתהליך גליקוליזה, ו מזרז את התגובה הפיך להפחתת חומצה פירובית (pyruvate) לתוך לקטית (לקטט).

כידוע, pyruvate הוא המוצר הסופי של הגליקוליזה. בתנאים אירוביים, pyruvate, העובר decarboxylation חמצון, מומר acetyl-COA ו ולאחר מכן מחומצן במעגל של חומצות tricarboxylic (מחזור Krebs), שחרור כמות משמעותית אנרגיה. בתנאים אנאירוביים, pyruvate מצטמצם לקטט (חומצה לקטית). תגובה זו האחרונה הוא מזרז על ידי dehydrogenase לקטט. התגובה היא הפיכה: בנוכחות O2, חומצת חלב היא שוב לחמצן כדי pyruvate.

עם אלקטרופורזה או כרומטוגרפיה, ניתן לזהות 5 איזונזימים של LDH, אשר נבדלים התכונות הפיסיקליות-כימיות שלהם. החשוב ביותר הם שני איזונזימים - LDG1 ו LDG5. רוב האיברים מכילים קבוצה שלמה של איזונזינים LDH, כולל שברי LDH2, 3, 4.

בדרך כלל, הפעילות LDH בסרום לא יעלה, mmol / h х l). כל נזק לתאי רקמה המכילים כמות גדולה של LDH, כולל נזק, נצפו במהלך דלקת ריאות, מוביל לעלייה בפעילות LDH ו isoenzymes שלה סרום דם.

קריטריונים ביוכימיים לא ספציפיים של התהליך הדלקתי בחולים עם דלקת ריאות הם:

• גידול בתכולת אלפא ובטא גלובולין בסרום הדם, ועם הפעלה משמעותית יותר של המערכת החיסונית ו / או תהליך הכרוניזציה, עלייה בתכולת ה- y-globulins;
• הגובה של חלבונים בשלב דם אקוטי:. פיברינוגן, ceruloplasmin, gaptoglobulina, C-reactive protein, וכו
• להגביר את תכולתם של סך הכל, hexoses הקשורים בחלבון, חומצות סרומוקואדיות וחומצות sialic;
• גידול בפעילות של LhyH dehydrogenase (LDH) ו isoenzymes LDH3 שלה.

קביעת רגישות לאנטיביוטיקה

קביעת הרגישות לאנטיביוטיקה מבוססת pas הערכת הצמיחה של מיקרואורגניזמים, Pas התרבותי תקשורת מזינה מוצקה או נוזלת בנוכחות האנטיביוטיקה. הדרך הקלה ביותר היא לזרוע ההשעיה של מיקרואורגניזמים של התרבות המבודדת על פני השטח של צפוף בינוני (אגר) מנות ב פטרתי על פני השטח של הכוסות ממוקמות דיסקים עם אנטיביוטיקה בריכוזים סטנדרטיים וטופחו על 3, מעלות צלזיוס למשך 18 שעות. התוצאות מוערכות על ידי מדידת קוטר אזור פיגור הצמיחה מיקרוביאלית באמצעות סרגל.

נתונים מדויקים יותר ניתן להשיג באמצעות שיטות כמותיות עם קביעת ריכוז מעכב מינימלי (MIC) של אנטיביוטיקה. לשם כך, הכנת דילולים אנטיביוטי סדרתי כפולה במדיום הגידול נוזלי (מרק) והוסיף, מ"ל ההשעיה התרבות של אורגניזמים מבחן ריכוז BW 105-106 / מ"ל. כל הדגימות, כולל שליטה, המכיל לא אנטיביוטיקה, מודגרת על 3 מעלות צלזיוס למשך 24 שעות. הריכוז המינימלי של אנטיביוטיקה בצינור האחרון, שבו היה פיגור צמיחה מוחלט תרבות, מתאים MPC של ההכנה ומשקף את מידת הרגישות של מיקרואורגניזמים ל אנטיביוטיקה.

לפי מידת הרגישות לאנטיביוטיקה, המיקרואורגניזמים מחולקים לשלוש קבוצות:

1. רגישים - מיקרואורגניזמים שצמיחתו הוא עצור על ידי ריכוזי תרופה בסרום מקבילים IPC עם מינונים טיפוליים קונבנציונליים.
2. בינוני עמידים - זנים של מיקרואורגניזמים כאלה, אשר מושגים עם המינון הטיפולי מקסימלית משימת IPC של אנטיביוטיקה.
3. מיקרואורגניזמים יציבים, הצמיחה של אשר אינו מדוכא על ידי מינון מרבי מותר של תרופות.

קביעה כזו של מידת הרגישות לאנטיביוטיקה אפשרית עם שימוש בשיטות כמותיות של דילול באמצעי נוזל מזין. עם זאת, קיים מתאם מובהק בין ערכי MIC ואת גודל אזורי שימור הגידול חיידקים כאשר דיסקים נייר משמשים עם אנטיביוטיקה, המאפשרת להשתמש בשיטה פשוטה ונוחה לתיאור כמותי משוער של התואר רגישות.

עם זאת יש לזכור שתוצאות קביעת הרגישות לאנטיביוטיקה במבחנה אינן תואמות תמיד את המצב הקליני האמיתי, במיוחד עם זיהום מעורב, ירידה התגובה החיסונית של האורגניזם, קשיים המתעוררים כאשר מנסים לבודד את התרבות של הפתוגן הראשי וכו '

גיבוש האבחנה

כאשר גיבוש האבחנה של דלקת ריאות, יש צורך לשקף:

• גרסה אטיולוגית;
• לוקליזציה והשכיחות של התהליך הדלקתי (קטע, פרופורציה, נגע חד-צדדי);
• חומרת דלקת ריאות;
• נוכחות של סיבוכים;
• שלב של המחלה (גובה, רזולוציה, ekonvalesentsiya, כמובן ממושך);
• מחלות כרוכות.

דוגמאות לגיבוש האבחנה

1. דלקת ריאות Pneumococcal lobar באונה התחתונה של הריאה הימנית, קורס קשה, שלב בדרגה גבוהה. אי ספיקת נשימה חריפה תת-תקפה.
2. דלקת ריאות Streptococcal ב 6, 8, 10 קטעים של הריאה הימנית, כמובן מתון, באמצע. השלב הראשוני של אי ספיקת נשימה חריפה. Exorative pleurisy.

ilive.com.ua

דלקת ריאות אצל ילד - סימפטומים, טיפול, גורם

דלקת הריאות או דלקת ריאות היא אחת המחלות הנפוצות ביותר זיהומיות דלקתיות של אדם. יתר על כן, המושג של דלקת ריאות אינו כולל מחלות אלרגיות שונות של כלי הדם, ברונכיטיס, גם הפרעות תפקוד ריאתי, הנגרמות על ידי גורמים כימיים או פיזיים (פציעות, כימיקלים כוויות).

לעיתים קרובות יש דלקת ריאות אצל ילדים, הסימפטומים והסימנים שלהם נקבעים באופן מהימן רק על בסיס נתוני רנטגן ובדיקת דם כללית. דלקת ריאות בקרב כל הפתולוגיות הריאות אצל ילדים צעירים היא כמעט 80%. גם עם הקדמה של טכנולוגיות מתקדמות ברפואה - גילוי של אנטיביוטיקה, שיטות משופרת של אבחון וטיפול - עד עכשיו מחלה זו היא בין עשרת הראשונים סיבות מתמשכות למוות. על פי נתונים סטטיסטיים באזורים שונים של המדינה שלנו, שכיחות של דלקת ריאות אצל ילדים הוא, %.

מתי ומדוע יכול ילד לפתח דלקת ריאות?

הריאות בגוף האדם לבצע כמה פונקציות חשובות. הפונקציה העיקרית של הריאות היא חילופי הגז בין האלבולי והנימים, העוטפים אותם. במילים פשוטות, חמצן מן האוויר ב alveolus מועבר אל הדם, ומתוך דו תחמוצת הפחמן בדם נכנס alveolus. הם גם לווסת את טמפרטורת הגוף, לווסת דם coagulability, הם אחד המסננים בגוף, לתרום לטיהור, להסרת רעלנים, להתפוררות מוצרים הנובעים מטראומות שונות, זיהומיות זיהומיות תהליכים.

וכאשר הרעלת מזון, צריבה, שבר, התערבויות כירורגיות להתרחש, במקרה של פגיעה חמורה או מחלה, קיימת ירידה כללית בחסינות, קל להתמודד עם עומס הסינון רעלים. זו הסיבה לעתים קרובות מאוד לאחר ילד סובל או סובל מפציעות או הרעלות, דלקת ריאות מתרחשת.

לרוב הגורם הסיבתי של המחלה הוא חיידק - pneumococci, סטרפטוקוקוס ו staphylococci, כמו גם במקרים של דלקת ריאות רשומים בשנים האחרונות על ידי פתוגנים כגון פטריות פתוגניות, הלגיונלה (בדרך כלל אחרי שהייה בשדות תעופה עם אוורור מלאכותי), mycoplasma, כלמידיה, אשר לא מתערבים אלא לעתים נדירות, המשויך.

דלקת ריאות אצל ילד, כמו מחלה עצמאית המתרחשת לאחר רציני, חזק, היפותרמיה ממושכת, זה נדיר ביותר, כמו ההורים מנסים לא לאפשר את זה מצבים. ככלל, רוב דלקת ריאות ילדים אינו מתרחשים כמחלה עיקרית, ו כסיבוך של סארס או שפעת, לעתים נדירות ומחלות אחרות. למה זה קורה?

רבים מאיתנו מאמינים כי מחלות נשימה נגיפי חריפה בעשורים האחרונים הפכו להיות יותר אגרסיביים, מסוכן הסיבוכים שלהם. אולי זה נובע מהעובדה וירוסים וזיהומים הפכו יותר עמידים לאנטיביוטיקה ותרופות אנטי, ולכן קשה להתקיים, יש להם ילדים ולגרום לסיבוכים.

אחד הגורמים התורמים לעלייה בשכיחות דלקת ריאות אצל ילדים בשנים האחרונות הוא הבריאות הכללית לקויה הדור הצעיר - כמה ילדים נולדים עם פתולוגיות מולדות, מומים, נגעים של מערכת העצבים המרכזית. במיוחד דלקת ריאות חמורה מתרחשת אצל תינוקות בטרם עת או שזה עתה נולדו, כאשר המחלה מתפתח על רקע זיהום תוך רחמי עם נוצרת לא מספיק, לא בוגרת מערכת.

בשנת דלקת ריאות מולדים לא פתוגנים נדירים הם הרפס סימפלקס וירוס, ציטומגלווירוס, Mycoplasma, וכאשר נגוע בלידה - כלמידיה, סטרפטוקוקוס מקבוצה B, פטריות אופורטוניסטית, Escherichia coli, Klebsiella, פלורה אנאירובי במהלך זיהומים הנרכשים בבית החולים זיהום, דלקת ריאות מתחילה ביום 6 או 2 שבועות לאחר לידה.

באופן טבעי, דלקת ריאות היא לרוב במזג אוויר קר, ולכן כאשר הגוף נחשף מחדש עונתית של חום ולהיפך קר סגן, יש עומס חסינות, בשלב זה קיים מחסור של ויטמינים טבעיים במזונות, שינויי טמפרטורה, לחות, קפוא, מזג אוויר סוער תורמים היפותרמיה של הילדים שלהם זיהום.

בנוסף, אם הילד סובל ממחלה כרונית - שקדים, פוליפים אצל ילדים, סינוסיטיס, ניוון, רככת (ראה. רככת אצל תינוקות), מחלות לב וכלי דם, כל מחלות כרוניות קשות, כגון נגעים מולדים מומים במערכת עצבים מרכזיים, מדינות כשל חיסוניות - להגדיל באופן משמעותי את הסיכון של דלקת ריאות בניטל כמובן.

חומרת המחלה תלויה ב:

• תהליך מכריע (התקרחות, התקרחות-לטמיון, segmentranaya, אוֹנִי, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית).
• הגיל של הילד, הצעיר התינוק, צר ודק יותר בדרכי הנשימה, חילופי גז אינטנסיבי פחות בגוף של ילד, ודלקת ריאות חמורה.
• מקומות היכן ומדוע הייתה דלקת ריאות:
  - נרכש בקהילה: בדרך כלל יש כמובן קל
  - בית חולים: כבד בגלל voz.mozhno זיהום על ידי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה
  - שאיפה: כאשר שואפים חפצים זרים, תערובת או חלב.
• התפקיד החשוב ביותר מתבטא בבריאותו הכללית של הילד, כלומר בחסינותו.

טיפול לא נכון בשפעת וב ARVI עלול להוביל לדלקת ריאות אצל הילד

כאשר ילד חולה עם הצטננות רגילה, סארס, שפעת - תהליך דלקתי הוא מקומי רק nasopharynx, קנה הנשימה ואת הגרון. עם תגובה חיסונית חלשה, וגם אם הגורם הסיבתי פעיל מאוד ותוקפני, והטיפול בילד מתבצע באופן שגוי, תהליך של רבייה של חיידקים יורד מן דרכי הנשימה העליונות כדי הסמפונות, ואז ברונכיטיס. יתר על כן, דלקת יכולה להשפיע על רקמת הריאה, גרימת דלקת ריאות.

מה קורה בגוף של ילד במחלה ויראלית? רוב המבוגרים והילדים ב nasopharynx תמיד יש מיקרואורגניזמים שונים אופורטוניסטי - streptococci, staphylococci, מבלי לגרום נזק לבריאות, כי חסינות מקומית מחזיקה אותם בחזרה צמיחה.

עם זאת, כל מחלה נשימתית חריפה מובילה רבייה פעיל שלהם עם הפעולה הנכונה של ההורים במהלך המחלה של הילד, חסינות אינה מאפשרת צמיחה אינטנסיבית שלהם.

מה לא צריך לעשות במהלך ARVI בילד, כדי לא לגרום לסיבוכים:

• אתה לא יכול להשתמש antitussives. שיעול הוא רפלקס טבעי המסייע לגוף כדי לנקות את קנה הנשימה, הסמפונות והריאות מ ריר, חיידקים, רעלים. אם לטיפול בילד, על מנת להקטין את עוצמת השיעול היבש, יש להשתמש בחומרים המשפיעים על מרכז השיעול במוח, כגון: Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Pakseladin, שם עלולה להתרחש הצטברות של חיידקים בכיח ובדרכי הנשימה התחתונה שתוצאתו בסופו של דלקת ריאות.
• אי אפשר לבצע שום טיפול אנטיביוטי מניעתי לטיפול בהצטננות, זיהום וירוס (ראה. אנטיביוטיקה הצטננות). כנגד הנגיף, אנטיביוטיקה חסרת אונים, ועם חסינות חיידקית אופורטוניסטית צריכה להתמודד, ורק כאשר מתעוררים סיבוכים על פי מינויו של הרופא.
• כנ"ל לגבי שימוש vasoconstrictors אף השונה, השימוש בם תורם יותר מהיר חדירת הנגיף בדרכי הנשימה התחתונות, כך Galazolin, Naphthyzinum, Sanorin שימוש במהלך זיהום ויראלי לא בטוח.
• הרבה נוזלי שתייה - אחת השיטות היעילות ביותר של הסרה רעילה, דליל כיח וטיהור מהירה דרכי נשימה משמש שתייה מרובה של נוזלים, גם אם הילד מסרב לשתות, הורים צריכים להיות מאוד מתמיד. אם אינך מתעקש כי הילד שתה כמות גדולה למדי של נוזל, לאותו בחדר יהיה אוויר יבש - זה יקל ייבוש של הרירים שעלולות לגרום קורס ארוך יותר של מחלה או סיבוך - ברונכיטיס או דלקת ריאות.
• אוורור קבוע, חוסר שטיחים וכיסויי רצפה, ניקוי רטוב יומי של החדר שבו הילד הוא, humidification וטיהור אוויר באמצעות מטהר אדים ואוויר יעזור להתמודד במהירות עם הנגיף ואינו מאפשרים לפתח דלקת ריאות. מאז הנקי, קריר, האוויר הלח תורם הנזלה של ליחה, היעלמות מהירה של רעלים דרך זיעה, שיעול, נשימה לחה שמקלה על מנת לשחזר את הילד.

ברונכיטיס ו בברונכיט חריף - הבדלים מדלקת ריאות

כאשר הסארס הוא בדרך כלל הסימפטומים הבאים:

• הטמפרטורה הגבוהה ב 2-3 הימים הראשונים של המחלה (ראה. תרופות מורידות חום לילדים)
• כאבי ראש, חום, שכרות, חולשה
• נזלת של דרכי הנשימה העליונות, נזלת, שיעול, התעטשות, כאבי גרון (לא תמיד קורה).

בשנת ברונכיטיס חריף נגד סארס, עשוי לכלול את התסמינים הבאים:

• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, בדרך כלל עד 38C.
• ראשית, שיעול יבש, אז הוא הופך להיות רטוב ללא קוצר נשימה, בניגוד לדלקת ריאות.
• הנשימה נעשית קשה, על צדדים שונים יש שונים מפוזרים rales המשתנים או נעלמים לאחר שיעול.
• על roentgenogram, את ההתעצמות של דפוס ריאתי נקבע, מבנה השורשים של הריאות פוחתת.
• אין שינויים מקומיים הריאות.

ברונכיוליטיס מתרחשת לרוב אצל ילדים עד שנה:

• ההבדל בין ברונכיוליטיס לדלקת ריאות יכול להיקבע רק על ידי בדיקת רנטגן, על בסיס היעדר שינויים מקומיים הריאות. על פי התמונה הקלינית, הסימפטומים החריפים של שיכרון ועלייה בחוסר נשימה, הופעת דיספנואה - דומה מאוד לדלקת ריאות.
• ב bronchiolitis, את הנשימה של הילד הוא נחלש, קוצר נשימה בעזרת שריר עזר, nasolabial המשולש הופך לגוון כחלחל, ציאנוזה נפוצה אפשרית, לב ריאה בולט חוסר יעילות. בעת האזנה לקול מוקלט מזוהה, המסה של פזורים קטנים מבעבעים קטנים.

סימנים של דלקת ריאות אצל הילד

עם פעילות גבוהה של גורם סיבתי של זיהום, או עם תגובה חיסונית חלשה של הגוף אליו, כאשר אפילו היעיל ביותר אמצעים רפואיים מונעים לא להפסיק תהליך דלקתיות ומצבו של הילד מחריף, הורים יכולים עבור כמה תסמינים לנחש כי הילד צריך טיפול רציני יותר ובדיקה דחופה דוקטור. במקרה זה, בשום מקרה לא צריך להתחיל טיפול על ידי כל שיטה פופולרית. אם זה באמת דלקת ריאות, זה לא רק לא יעזור, אבל המצב עשוי להחמיר ואת הזמן לבדיקה וטיפול נאותים יחמיצו.

תסמינים של דלקת ריאות בילד 2-3 שנים ומעלה

כיצד לזהות הורים קשובים עם מחלה קר או ויראלי כי יש צורך בדחיפות להתקשר לרופא לחשוד דלקת ריאות אצל הילד? תסמינים הדורשים אבחון רנטגן:

• לאחר אורבי, שפעת בתוך 3-5 ימים אין שיפור או לאחר שיפור קל שוב יש קפיצת טמפרטורה ושיכרון מוגבר, שיעול.
• חוסר תיאבון, איטיות של הילד, הפרעות שינה, קפריזיות נמשכות בתוך שבוע לאחר תחילת המחלה.
• הסימפטום העיקרי של המחלה נשאר שיעול חזק.
• טמפרטורת הגוף אינה גבוהה, אבל לתינוק יש קוצר נשימה. במקרה זה, מספר הנשימות לדקה אצל ילד עולה, קצב הנשימה לדקה בקרב ילדים בגילאי 1-3 שנים 25-30 נשימות, ילדים 4-6 שנים - קצב של 25 נשימות לדקה, אם הילד נמצא בשלווה רגועה תנאי. עם דלקת ריאות, מספר הנשימות הופך גדול יותר מאשר דמויות אלה.
• עם סימפטומים אחרים של זיהום ויראלי - שיעול, טמפרטורה, קור, חמור pallour של העור הוא ציין.
• אם הטמפרטורה גבוהה במשך יותר מ 4 ימים סוכנים antipyretic כגון Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol אינם יעילים.

תסמינים של דלקת ריאות בתינוקות, ילדים מתחת לגיל שנה

את הופעתה של המחלה ניתן להבחין על ידי אמא על ידי שינוי התנהגות של התינוק. אם הילד כל הזמן רוצה לישון, להיות איטי, אדיש או להיפך, הרבה שובב, בוכה, מסרב לאכול, בעוד הטמפרטורה עשויה להגדיל מעט - אמא צריכה לפנות בדחיפות רופא ילדים.

טמפרטורת הגוף

בשנה הראשונה של החיים, דלקת ריאות אצל ילד, סימפטום אשר נחשב גבוה, לא דפק הטמפרטורה, שונה כי בעידן זה הוא לא גבוה, לא להגיע 3, או אפילו 3, -3,. הטמפרטורה אינה אינדיקציה לחומרת המדינה.

הסימפטומים הראשונים של דלקת ריאות בתינוק

חרדה ללא סיבה, עייפות, ירידה בתיאבון, התינוק מסרב מן השד, השינה נעשית חסרת מנוחה, יש צואה רופפת, ייתכן שיש הקאות או regurgitation, נזלת ושיעול פרוקסימלי החמיר במהלך בכי או האכלה ילד.

נשימתו של הילד

כאב בחזה עם נשימה ושיעול.
כיח - עם שיעול לח, חריף או מבושם mucopurulent (צהוב או ירוק) מופרש.
קוצר נשימה או עלייה במספר תנועות הנשימה אצל ילדים צעירים היא סימן ברור לדלקת ריאות אצל ילד. דיספנואה אצל תינוקות יכולה להיות מלווה בהנהון לנשימה, כמו גם התינוק נושף את לחייו ומשתרע על שפתיו, לפעמים יש הפרשות קצף מהפה ומהאף. סימפטום של דלקת ריאות נחשב עודף של מספר נשימות לדקה:

• אצל ילדים עד חודשיים - הנורמה היא עד 50 נשימות לדקה, יותר מ 60 נחשב תדירות גבוהה.
• אצל ילדים, לאחר חודשיים עד שנה, הנורמה היא 25-40 נשימות, אם 50 או יותר, זה עודף של הנורמה.
• בילדים מעל גיל שנה, מספר הנשימה מעל 40 נחשב קוצר נשימה.

הקלה על העור במהלך שינויים נשימה. הורים קשובים יכולים גם להבחין בהיסוג העור במהלך הנשימה, לעתים קרובות יותר בצד אחד של הריאה של המטופל. כדי לשים לב לכך, יש צורך להפשיט את התינוק ולצפות העור בין הצלעות, הוא נסוג בעת הנשימה.

עם נגעים נרחבים, ייתכן שיש פיגור של צד אחד של הריאה עם נשימה עמוקה. לפעמים אתה יכול להבחין עצירה תקופתית של נשימה, הפרעה בקצב, עומק, תדירות הנשימה ואת הרצון של הילד לשכב על צד אחד.

ציאנוזה של המשולש הנזולביאלי

זהו הסימפטום החשוב ביותר של דלקת ריאות, כאשר העור הכחול מופיע בין השפתיים לבין הזרבובית של התינוק. במיוחד סימן זה מבוטא כאשר הילד מוצץ את השד. עם כשל נשימתי חמור, התנדפות קלה יכולה להיות לא רק על הפנים, אלא גם על הגוף.

Chlamydia, דלקת ריאות mycoplasmal בילדים

בין pneumonias, סוכני סיבתי אשר אינם חיידקים בנאליים, אבל נציגים לא טיפוסיים שונים להפריש דלקת ריאות micoplasmal ו chlamydial. אצל ילדים, הסימפטומים של דלקת ריאות כזו הם שונים במקצת מהדרך של דלקת ריאות הרגיל. לפעמים הם מאופיינים על ידי זרם איטי ונסתר. סימפטומים של SARS אצל ילד יכולים להיות כדלקמן:

• תחילת המחלה מאופיינת עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל 3, C, ואז טמפרטורה subfbrile יציב של -3, -3 נוצר, או אפילו נורמליזציה הטמפרטורה מתרחשת.
• זה אפשרי גם את הופעת המחלה עם הסימנים הרגילים של ARVI - התעטשות, מחנק בגרון, הצטננות.
• שיעול יבש מתמשך יבש, קוצר נשימה לא יכול להיות קבוע. שיעול כזה מתרחש בדרך כלל עם ברונכיטיס חריפה, ולא דלקת ריאות, אשר מסבך את האבחנה.
• בעת האזנה לרופא, נתונים מועטים מוצגים בדרך כלל: רעשנים מגוונים נדיר, צליל הקשה ריאתי. לכן, על פי אופי צפצופים, קשה לרופא לקבוע דלקת ריאות טיפוסית, שכן אין סימנים מסורתיים, אשר מסבך מאוד את האבחון.
• בניתוח הדם בדלקת ריאות לא טיפוסית לא ייתכנו שינויים משמעותיים. אבל בדרך כלל יש עלייה ESR, נויטרופילי leukocytosis, שילוב עם אנמיה, לוקופניה, eosinophilia.
• על הרנטגן של החזה מגלה שיפור בולט של דפוס ריאתי, החדרת מוקד לא אחיד של שדות ריאתי.
• הן chlamydia ו mycoplasma יש תכונה קיימת במשך זמן רב בתאי אפיתל של הסמפונות והריאות, ולכן, דלקת ריאות בדרך כלל יש אופי חוזר ונשנית.
• הטיפול בדלקת ריאות לא טיפוסית אצל הילד מתבצע על ידי macrolides (azithromycin, josamycin, clarithromycin) כי הפתוגנים אליהם הם רגישים ביותר (ל tetracyclines ו fluoroquinolones, גם, אבל הם ילדים התווית).

אינדיקציות לאשפוז

ההחלטה היכן לטפל בילד עם דלקת ריאות - בבית חולים או בבית, הרופא לוקח, תוך שהוא לוקח בחשבון מספר גורמים:

• חומרת המצב והנוכחות של סיבוכים - כשל נשימתי, גודש, הפרעות חמורות של התודעה, אי ספיקת לב, נופל AD, מורסה הריאות, empyema pleural, זיהום זיהום רעיל, אלח דם.
• התבוסה של כמה אונות של הריאה. טיפול בדלקת ריאות מוקדמת אצל הילד בבית הוא אפשרי לחלוטין, אבל עם טיפול בדלקת ריאות של קרופ הכי טוב לעשות בבית החולים.
• אינדיקציות חברתיות הן תנאי חיים גרועים, אי יכולת לבצע טיפול ומרשם רופא.
• גיל הילד - אם התינוק חולה, זו הסיבה לאשפוז, כי דלקת הריאות של התינוק היא איום רציני על החיים. אם דלקת ריאות מתפתחת אצל ילד מתחת לגיל 3, הטיפול תלוי בחומרת המצב וברוב המקרים רופאים מתעקשים על אשפוז. ילדים מבוגרים יכולים להיות מטופלים בבית ובלבד דלקת ריאות אינה חמורה.
• בריאות כללית - בנוכחות מחלות כרוניות, הבריאות הכללית מוחלשת של הילד, ללא קשר לגיל, הרופא עשוי להתעקש על אשפוז.

טיפול בדלקת ריאות אצל ילדים

כיצד לטפל בדלקת ריאות אצל ילדים? הבסיס לטיפול בדלקת ריאות הוא אנטיביוטיקה. בתקופה שבה לא היו אנטיביוטיקה בארסנל של רופאים עם ברונכיטיס ודלקת ריאות, גורם שכיח מאוד למוות של מבוגרים וילדים יש דלקת ריאות, ולכן, בשום מקרה אין לסרב להשתמש בהם, אין תרופות עממיות לדלקת ריאות הם אפקטיביים. מההורים היא נדרשת להקפיד על כל המלצות הרופא, טיפול נאות של הילד, שמירה על משטר השתייה, תזונה:

• קבלת אנטיביוטיקה חייב להתבצע אך ורק בזמן, אם מינויו של התרופה 2 פעמים ביום, זה אומר כי צריך להיות הפסקה של 12 שעות בין הארוחות, אם 3 פעמים ביום, ואז הפסקה של 8 שעות (ראה פסקה). 11 קובע כיצד לקחת אנטיביוטיקה כראוי). אנטיביוטיקה הם prescribed - פניצילין, cephalosporins במשך 7 ימים, macrolides (azithromycin, josamycin, Clarithromycin) - 5 ימים. האפקטיביות של התרופה נאמדת תוך 72 שעות - שיפור בתיאבון, ירידה בטמפרטורה, קוצר נשימה.
• Antipyretics משמשים אם הטמפרטורה היא מעל 39C, אצל תינוקות מעל 38C. בתחילה, טיפול אנטיביוטי של אנטי-פטרייתיות אינו נקבע, שכן ההערכה של יעילות הטיפול היא קשה. יש לזכור כי במהלך טמפרטורה גבוהה בגוף, את הסכום המקסימלי נוגדנים נגד הסוכן הסיבתי של המחלה, כך שאם הילד יכול לסבול את הטמפרטורה של 38C, עדיף לא לדפוק. אז הגוף במהירות להתמודד עם חיידק שגרם לדלקת ריאות התינוק. אם הילד היה לפחות פרק אחד של התקפים חום, הטמפרטורה צריכה להיות דפק כבר ב 3, C.
• תזונה של הילד עם דלקת ריאות - חוסר תיאבון אצל ילדים במהלך המחלה נחשב טבעי וסירוב של הילד מ צריכת מזון עקב עומס מוגבר על הכבד בעת לחימה זיהום, אז אתה לא יכול להכריח ילד להאכיל. אם אפשר, להכין מזון קל עבור המטופל, לכלול כל כימיקלים מוכנים, מטוגן שומן, לנסות להאכיל ילדים פשוטים, מתבוללים בקלות - דגנים, מרקים על מרק חלש, קציצות קיטור מבשר דל שומן, תפוחי אדמה מבושלים, ירקות שונים, פירות.
• הידרציה אוראלית - במים, מיצים טבעיים מדולל טרי - גזר, תפוח, תה מבושל חלש עם פטל, ירך ורדים אינפוזיה, פתרונות אלקטרוליטים מים (Regidron ו PR).
• אייר, ניקוי רטוב יומי, שימוש של מכשירי האדים באוויר - להקל על מצבו של התינוק, ואת האהבה והטיפול של ההורים עובד פלאים.
• לא משקם (ויטמינים סינתטיים), antihistamines, immunomodulating סוכנים אינם משמשים, כמו לעתים קרובות להוביל תופעות לוואי ולא לשפר את הקורס ואת התוצאה של דלקת ריאות.

קבלת אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל ילד (לא מסובכת) בדרך כלל אינה עולה על 7 ימים (macrolides 5 ימים), ואם מנוחה במיטה נצפתה, בצע את כל ההמלצות של הרופא, בהעדר סיבוכים, הילד מתאושש במהירות, אבל במשך חודש עדיין יהיו השפעות שיורית בצורת שיעול, חולשה קלה. עם דלקת ריאות טיפוסית, הטיפול יכול להתעכב.

כאשר הטיפול באנטיביוטיקה בגוף מופר מיקרופלורת המעי, כך שהרופא קובע פרוביוטיקה - חיסונית RioFlora, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (ראה. אנלוגים של Linex - רשימה של כל פרוביוטיקה). כדי להסיר רעלים לאחר תום הטיפול, הרופא יכול לרשום חומרים משמרים, כגון Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

עם האפקטיביות של הטיפול עבור משטר כללי וטיולים, ניתן להעביר את הילד מ -6 עד היום 10 של המחלה, הקשחת לחדש לאחר 2-3 שבועות. עם דלקת ריאות קלה, מאמץ פיזי גדול (ספורט) מותר לאחר 6 שבועות, עם מסובך לאחר 12 שבועות.

zdravotvet.ru

האם יש בדיקת דם טובה לדלקת ריאות?

לבנות you

מיכאיל מורוזוב

עלולה להתרחש שגיאה. ניתוח טוב, עם דלקת ריאות, לא יכול להיות!
שינויים בבדיקת הדם הכללית לדלקת ריאות:

- עם דלקת ריאות קלה בבדיקת הדם, לויקוציטוזה בינונית ושינוי נוסחת לויקוציט לשמאל, ESR מוגבר;

- עם חומרת מתונה - מבוטא ליקוציטוזיס עם המעבר שמאלה צורות צעיר, ESR מוגברת;

- עם קורס חמור בניתוח leukocytosis גבוהה, נויטרופילי גרנולוציטים רעילים, משמרת חדה נוסחת לויקוציטים מימין עד מיאלוציטים, ירידה במספר eosinophils, לימפוציטים, גבוה מאוד ESR. בדם, אנמיה אפשרית גם עם שיכרון ממושך; עלייה במספר eosinophils יותר מ 5% הוא סימן מוקדם ומאפיין של אלרגיות ואלרגיה.

- עם מהלך חיובי של דלקת ריאות (דלקת ריאות) בניתוח הדם לפני המשבר, מספר eosinophils מונוציטים גדל;

- היעדר ליקוציטוזיס בניתוח הדם נצפתה בחולים מוחלשים וזקנים, והוא סימן שלילי לא נכון.

Lelya Ivanova

דלקת ריאות היא תהליך דלקתי ברור, דם לא סביר להראות ניתוח טוב

מס '

אם יש לך בדיקת דם המורכבת ESR אחת, אז אולי יש דמות נורמלית לדלקת ריאות.

מאמרים קשורים