Monopril (מרכיב פעיל - fosinopril) הוא סוכן antihypertensive המייצג קבוצה של אנזים המרה אנזיוטנסין (מעכבי ACE).
עד כה, מעכבי ACE הם בין הנפוץ ביותר בשימוש של יתר לחץ דם, אי ספיקת לב וסרטן הלב מחלת הלב. המפתח לפתרון מאושר של בעיות עם מערכת הלב וכלי הדם הוא היכולת של מעכבי ACE לחסום את העבודה של מערכת renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).
Monopril יש מספר יתרונות על פני "שותפיה" ב "נישה" תרופתי, אשר נתמך על ידי בסיס ראיות חזק האפקטיביות שלה בטיפול של פתולוגיה לב וכלי דם.
קבוצה קלינית ופרמקולוגית
מעכבי ACE.
תנאי חופשה מבתי מרקחת
הוא משוחרר על מרשם.
מחירון
כמה עולה Monopril? המחיר הממוצע בבתי המרקחת הוא ברמה של500 רובל.
.צורת ההנפקה וההרכב
Monopril משוחרר בצורה של טבליות: biconvex, לבן או לבן כמעט, עם סיכון בצד אחד, כמעט חסר ריח; בצד השני - חריטה (טבליות של 10/20 מ"ג) "158" או "609" (ב blisters עבור 10 או 14 חתיכות, 1 או 2 שלפוחיות בקרטון Pack).
הרכב של 1 Tablet כולל:
- חומר פעיל: fosinopril נתרן - 10 או 20 מ"ג;
- מרכיבי עזר: fumarate נתרן stearyl, povidone, crospovidone, תאית microcrystalline, לקטוז נטול מים.
השפעה פרמקולוגית
מעכבי ACE. Fosinopril הוא אסתר, שממנו מתחם fosinoprilate פעיל נוצר בגוף כתוצאה של הידרוליזה תחת פעולה של אסטרזות.
Fosinopril, בשל הצמדה ספציפית של קבוצת פוספט עם ACE, מונע המרה של אנגיוטנסין אני לתוך vasoconstrictor angiotensin II, כתוצאה של פעילות זו vasopressor והפרשת אלדוסטרון ירידה. ההשפעה האחרונה יכולה להוביל לעלייה קלה בתכולת יונים אשלגן בסרום (ממוצע של 0.1 mq / L) עם אובדן בו זמנית של נתרן ויונים נוזליים. Fosinopril מעכב את השפלה מטבולית של bradykinin, אשר יש השפעה vasopressor עוצמה; בשל כך, את ההשפעה antihypertensive של התרופה ניתן לשפר.
באי ספיקת לב, ההשפעות החיוביות של מונופריל מושגות בעיקר על ידי דיכוי מערכת רנין-אלדוסטרון. דיכוי ACE מוביל לירידה הן preload ו postload על שריר הלב.
בחולים עם אי ספיקת לב, התרופה משפרת את הרווחה ומגבירה את הסובלנות לגוף מתח, מפחית את חומרת אי ספיקת הלב ומקטין את תדירות האשפוזים עבור הלב חוסר יעילות. התרופה יעילה ללא שימוש בו זמנית של digoxin.
אינדיקציות לשימוש
על פי ההוראות, Monopril הוא prescribed עבור:
- אי ספיקת לב - כחלק מטיפול משולב;
- יתר לחץ דם עורקי - כמו monotherapy או בשילוב עם thiazide משתנים.
התוויות נגד
Monopril אינו prescribed במקרים כאלה:
- במהלך הנקה;
- במהלך ההריון;
- בנוכחות חוסר לקטוז, אי סבילות ללקטוז מולדת וגילוי של גלוקוז-גלקטוז;
- חולים מתחת לגיל 18 (בשל היעדר נתונים קליניים על בטיחות ויעילות של Monopril);
- אם היסטוריה של anyededema אידיופטית תורשתי (כולל מצבים לאחר נטילת מעכבי ACE אחרים);
- אם למטופל יש אי-סובלנות אישית של המרכיבים הפעילים והנוספים העיקריים של התרופה;
- אם עולה היסטוריה של רגישות מוגברת לכל מעכבי ACE אחרים.
זהירות Monopril הוא prescribed עבור:
- היצרות דו קוטבית של העורקים של הכליות;
- היצרות של אבי העורקים;
- תנאים לאחר השתלת כליה;
- צנית;
- המודיאליזה;
- אי ספיקת כליות;
- hyponatremia;
- רגישות;
- בזקנה;
- דיכוי של hematopoiesis במוח העצם;
- תנאים הקשורים לירידה בנפח הדם הכולל;
- דיאטות עם הגבלת מלח;
- נגעים מערכתיים של רקמות חיבור;
- מחלות מוחיות;
- סוכרת;
- אי ספיקת לב (סוג כרוני 3-4 מעלות);
- מחלת לב איסכמית;
- היפרקלמיה.
השתמש בהריון הנקה
כאשר לוקחים את המוצר במהלך ההריון, ניתן ליצור מומים בעובר, ירידה חדה בלחץ הדם בעובר ו היילוד, אי ספיקת כליות בעובר, hypochlorism, hypoplasia של עצמות שונות של הגולגולת, hypoplasia הריאות, החוזה של הידיים רגל. הכניסה למוצר בתקופות מאוחרות יותר יכולה גם לעורר מוות עוברית תוך רחמית. Fosinoprilat נקלט חלב אם, אז אם אתה צריך monopril, ההנקה היא נעצרה.
אם האמהות נטלו מונופריל במהלך ההריון, ניטור זהיר של התוכן של אשלגן יילוד, כמות השתן ולחץ הדם הוא הכרחי.
מינון נתיב הניהול
הוראות השימוש מציינות כי Monopril הוא prescribed בעל פה. המינון מוגדר בנפרד.
- עם יתר לחץ דם עורקי, המינון הראשוני המומלץ הוא 10 מ"ג 1 / יום. יש לבחור את המינון בהתאם לדינמיקה של הורדת לחץ הדם. מינון משתנה מ 10 עד 40 מ"ג פעם ביום. בהעדר אפקט hypotensive מספיק, מרשם נוסף של משתנים אפשרי.
אם הטיפול עם Monopril מופעל על רקע של טיפול משתן, אז המינון ההתחלתי שלו לא יעלה על 10 מ"ג עם ניטור רפואי קבוע של מצבו של המטופל.
המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג.
- באי ספיקת לב כרונית, המינון הראשוני המומלץ הוא 10 מ"ג 1 / יום. הטיפול מתחיל תחת פיקוח רפואי חובה. אם התרופה עם קבלת המינון הראשוני הייתה נסבלת היטב, את המינון ניתן להגדיל בהדרגה במרווחים שבועיים, 40 מ"ג של 1 זמן / יום (מינון מקסימאלי). התרופה צריכה להיות מנוהל בשילוב עם משתן. שימוש סימולטני digoxin אינו הכרחי.
מאז הסרת התרופה מהגוף מתרחשת בשתי דרכים, תיקון מינון לחולים עם תפקוד הכלייתי או הכבד לקוי הוא בדרך כלל לא נדרש.
הבדלים ביעילות ובטיחות הטיפול עם Monopril בחולים בני 65 שנים חולים מבוגרים וצעירים יותר לא נצפו, כך התאמה למינון עבור חולים מבוגרים הוא בדרך כלל לא זה לוקח. עם זאת, לא ניתן להוציא רגישות רבה יותר אצל חלק מהחולים הקשישים לתרופה, בשל תופעות יתר של מינון יתר כתוצאה מהפרשה מאוחרת של התרופה.
תופעות לוואי
במהלך היישום של התרופה Monopril, את תופעות הלוואי הבאות של מערכות ואיברים אפשריים:
- תחושת איברים: כאבי אוזניים, שינוי הטעם, טינטון, ליקוי ראייה ושמיעה;
- מערכת שריר-שלד: מיאלגיה, חולשת שרירים בגפיים, דלקת פרקים, כאבי שרירים ושלד;
- מערכת הלימפה: דלקת בלוטות הלימפה;
- מטבוליזם: החמרה של שגדון;
- תגובות אלרגיות: גירוד, דרמטיטיס, פריחה בעור, אנגיואדמה;
- מערכת העיכול: שלשול, דלקת הלבלב, צהבת cholestatic, הקאות, בחילות, אנורקסיה, גלוסיטיס, stomatitis, חסימת מעיים, צהבת, דלקת בלבלב, כאבי בטן, עצירות, גזים, בליעה, יובש של רירית הפה, הפרעות בתיאבון, דימום, שינוי משקל גוף;
- מערכת הלב וכלי הדם: לחץ דם אורתוסטטי, סינקופה, דפיקות לב, אוטם שריר הלב, הולכה הולכה של הלב, ירידה ניכרת לחץ דם לעור הפנים, לחץ דם מוגבר, בצקת פריפריאלית, טכיקרדיה, הפרעות בקצב הלב, אנגינה פקטוריס, דום לב, מוות פתאומי;
- מערכת הנשימה: שיעול יבש, קוצר נשימה, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת ריאות, סימפונות, מחלחל ריאתי, סינוסיטיס, נזלת, דימום מהאף, צרידות, tracheobronchitis;
- מערכת השתן: proteinuria, polyuria, אי ספיקת כליות, אוליגוריה, פתולוגיה של הערמונית (אדנומה, hyperplasia);
- מערכת העצבים המרכזית והפריפרית: איסכמיה מוחית, חוסר איזון, חולשה, שבץ, כאב ראש, פגיעה בזיכרון, סחרחורות; בלבול, חרדה, שינה והפרעות זיכרון, paresthesia, נמנום, דיכאון;
- השפעה על העובר: הפחתת לחץ דם עוברי בילוד, היפרקלמיה, מיעוט מי שפיר, hypoplasia ריאות, דיספלסיה של העובר, היפופלזיה של עצמות הגולגולת, חוזי גפיים, תפקוד כלייתי לקוי;
- אינדיקטורים מעבדה: ריכוז אוריאה מוגבר, היפרבילירובינמיה, hyponatremia, hypercreatininemia, פעילות בכבד מוגברת אנזימים, היפרקלמיה; עלייה בשיעור שקיעת כדורית הדם, נויטרופניה, לוקופניה, ירידה בריכוז ההמטוקריט והמוגלובין, אאוזינופיליה;
- אחר: hyperhidrosis, חום, הפרה של תפקוד מיני.
מנת יתר
תסמינים: דיכאון חמור של לחץ, אטיולוגיה, הלם, הפרעה לאיזון מינרלי מים, קורס חריף של אי ספיקת כליות, קהות חושים.
טיפול: להפסיק לקחת Monopril, שטיפת קיבה, שימוש סופג, סוכני vasopressor, ממשל של תמיסת מלח תוך ורידים, אז טיפול סימפטומטי ותומך. המודיאליזה אינה יעילה.
הוראות מיוחדות
לפני תחילת הטיפול נדרש ניתוח של טיפול נוגד יתר לחץ דם קודם, מידת העלייה בלחץ הדם, הגבלת הקצבה למלח ו / או נוזל ומצבים קליניים אחרים. במידת האפשר, יש להפסיק את הטיפול האנטי-היפרטנסיבי הקודם מספר ימים לפני תחילת הטיפול במונופריל.
כדי להפחית את הסבירות של לחץ דם של העורקים, משתנים יש להפסיק 2-3 ימים לפני הטיפול עם Monopril.
לפני ובמהלך הטיפול, יש צורך לפקח על לחץ דם, תפקוד כליות, יון אשלגן, קריאטינין, ריכוז אוריאה, ריכוז אלקטרוליטים ופעילות אנזים בכבד בדם.
- שיעול. עם שימוש במעכבי ACE, כולל fosinopril, היה שיעול בלתי מתמשך, מתמשך, המתרחש לאחר ביטול הטיפול. כאשר השיעול מתרחש בחולים הנוטלים מעכבי ACE, טיפול זה צריך להיחשב כגורם אפשרי בהקשר של אבחנה דיפרנציאלית.
- בצקת של רירית המעי. במהלך הטיפול של מעכבי ACE, בצקת של רירית המעי נראתה רק לעתים נדירות. חולים התלוננו על כאבי בטן (עם בחילות והקאות לא יכול להיות), במקרים מסוימים, בצקת של רירית המעי הופיע ללא בצקת הפנים, הפעילות של C1-esterase היה נורמלי. הסימפטומים נעלמו לאחר הפסקת השימוש במעכבי ACE. נפיחות של רירית המעיים צריכה להיכלל באבחנה הדיפרנציאלית של חולים הנוטלים מעכבי ACE המתלוננים על כאבי בטן.
- אנגיואדמה. דווח על התפתחות של אנגיואדמה של הגפיים, הפנים, השפתיים, הריריות הריריות, הלשון, הלוע או הגרון בחולים עם Monopril. כאשר נפיחות של הלשון, הגרון או הגרון, חסימה בדרכי הנשימה עלולה להתפתח עם תוצאה קטלנית אפשרית. במקרים כאלה, יש צורך להפסיק לקחת את התרופה ולבצע צעדים דחופים, כולל הזרקת תת עורית של תמיסת אפינפרין (אדרנלין) (: 000), וכן אימוץ אמצעים דחופים אחרים טיפול. ברוב המקרים, בצקת של הפנים, רירית הפה, השפתיים והגפיים להפסיק התרופה הובילה לנורמליזציה של המצב; עם זאת, לפעמים נדרש טיפול הולם.
- תגובות אנאפילקטיות במהלך הסרת הרגישות. בשני חולים, במהלך דה-סינדיטיזציה של Hymenoptera עם השימוש enalapril ACE inhibitor, ציינה סכנת חיים אנפילקטואידית תגובות. באותם חולים, התגובות הללו נמנעו על ידי השעיה בזמן של מעכבי ACE; עם זאת, הם הופיעו שוב לאחר חידוש לא רצוני של מעכבי ACE. יש להקפיד על טיפול בחולים עם נטילת מעכבי ACE.
- תגובות אנפילקטיות במהלך דיאליזה באמצעות ממברנות חדירות גבוהה. תגובות אנפילקטיות יכולות להתפתח בחולים הנוטלים מעכבי ACE במהלך ההמודיאליזה קרום חדיר מאוד, כמו גם במהלך apheresis של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה עם ספיחה כדי dextran גופרתי. במקרים אלה יש לשקול שימוש בקרום דיאליזה מסוג אחר או בשימוש בתרופות אנטי-היפרטנסיביות מסוג אחר.
- לחץ דם של העורקים. חולים עם יתר לחץ דם לא מסובך עלולים לפתח לחץ דם עורקי בשל השימוש בתרופה Monopril.
- נויטרופניה / אגרנולוציטוזה. אולי את הפיתוח של agranulocytosis ודיכוי של תפקוד מוח העצם במהלך הטיפול עם מעכבי ACE. מקרים אלה נרשמים לעיתים קרובות יותר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, במיוחד בנוכחות של מחלות רקמות מערכתיות (SLE או scleroderma). לפני תחילת הטיפול עם מעכבי ACE ובמהלך הטיפול, לוקיאוציטים ונוסחת לויקוציטים (1 פעם בחודש בשלושת החודשים הראשונים של הטיפול ובשנה הראשונה של השימוש בחולים עם סיכון מוגבר נויטרופניה).
- יתר לחץ דם סימפטומטי של העורקים עם מעכבי ACE מתפתח לעיתים קרובות במטופלים על רקע טיפול משתן אינטנסיבי, דיאטה הקשורה להגבלת מלח שולחן, או דיאליזה. לחץ דם arterial חולף אינו התווית נגד לשימוש של התרופה לאחר ביצוע צעדים כדי לשחזר את BCC.
- ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של משתן בחולים עם לחץ דם תקין או נמוך אשר טופלו בעבר עם משתנים או שיש להם hyponatraemia. לחץ דם עורקי כשלעצמו אינו מהווה התווית נגד לשימוש נוסף של Monopril באי ספיקת לב כרונית.
- בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, טיפול עם מעכבי ACE עלול לגרום עודף יתר לחץ דם האפקט שיכול להוביל לאוליגוריה או לאזוטמיה, ובמקרים נדירים, לכשל כלייתי חריף עם קטלני תוצאה. לכן, בטיפול באי ספיקת לב כרונית עם Monopril, ניטור זהיר של חולים, במיוחד במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול, וכן עם עלייה במינון של Monopril או משתן.
- ירידה מסוימת של BP מערכתית היא תופעה נפוצה רצוי בתחילת התרופה באי ספיקת לב כרונית. דרגת הירידה היא מקסימלית בשלבים המוקדמים של הטיפול וייצוב תוך שבוע או שבועיים מתחילת הטיפול. BP בדרך כלל חוזר אל הבסיס מבלי להפחית את היעילות הטיפולית.
- בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יכול להיות ריכוז מוגבר של fosinopril פלזמה בדם. עם שחמת הכבד (כולל אלכוהול), הסליקה הכללית לכאורה של fosinoprilat מצטמצם, AUC הוא גבוה פי 2 מאשר בחולים ללא הפרעות תפקוד הכבד.
- הפרת תפקוד הכבד. במקרים נדירים, עם שימוש במעכבי ACE, קיימת תסמונת, הביטוי הראשון שלה הוא צהבת cholestatic. אחר כך עוקב אחר נמק של הכבד, לפעמים עם תוצאה קטלנית. מנגנון הפיתוח של תסמונת זו לא נחקר. כאשר יש icterus ניכרת עלייה ניכרת בפעילות של אנזימי הכבד, הטיפול עם Monopril יש להפסיק הטיפול המתאים צריך להיות prescribed.
- בחולים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה, תפקוד הכליות עשוי להיות תלוי בפעילות של מערכת רנין אנגיוטנסין-אלדוסטרון, כך טיפול עם מעכבי ACE עשוי להיות מלווה אוליגוריה ו / או אזוטמיה פרוגרסיבית, ובמקרים נדירים - אי ספיקת כליות חריפה קטלנית תוצאה.
- היפרקלמיה. היו מקרים של עלייה בתוכן של יון אשלגן בסרום הדם של חולים הנוטלים מעכבי ACE, כולל. fosinopril. קבוצת הסיכון בהקשר זה מורכבת מחולים עם אי ספיקת כליות, סוכרת סוג 1, וכן אלה המקבלים אשלגן חוסך משתנים, תוספי אשלגן המכילים מזון או תרופות אחרות אשר מגדילים את התוכן יון אשלגן בסרום הדם (למשל הפרין).
- תפקוד כלייתי פגום. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי עם היצרות חד צדדית או דו צדדית של העורקים הכליות או היצרות של העורק כליה אחת במהלך הטיפול עם מעכבי ACE יכולה להגדיל את הריכוז של חנקן אוריאה וחומר קריאטינין סרום דם. תופעות אלו הן בדרך כלל הפיך ולעבור לאחר הפסקת הטיפול. יש צורך לפקח על תפקוד כליות בחולים כאלה בשבועות הראשונים של הטיפול. בחלק מהחולים, עלייה בריכוזים של חנקן אוריאה בדם ו קריאטינין בסרום (בדרך כלל קטנים ו חולף) ניתן לראות גם ללא הפרה ברורה של תפקוד כליות עם שימוש בו זמנית של התרופה Monopril ו דיאטה. זה עשוי להיות נחוץ כדי להפחית את המינון של Monopril.
- התערבויות כירורגיות / הרדמה כללית. מעכבי ACE יכולים לשפר את האפקט antihypertensive של סוכנים המשמשים להרדמה כללית. לפני הניתוח (כולל רפואת שיניים), יש להזהיר רופא / רופא מרדים בנוגע לשימוש במעכבי ACE. יש לנקוט זהירות בעת ביצוע תרגילים פיזיים או במזג אוויר חם בשל הסיכון של התייבשות ואת לחץ דם עורקים עקב ירידה BCC.
השפעה על היכולת לנהוג ברכב ובמנגנונים
יש להקפיד על נהיגה ברכב או לעשות עבודה אחרת הדורשת תשומת לב מוגברת, כמו סחרחורת עלולה להתרחש.
אינטראקציות בין תרופתיות
- אסטרוגנים מחלישים את השפעתו האנטי-היפרטית של מונופריל בשל יכולתו לשמור על מים.
- עם שימוש בו זמנית של מעכבי ACE עם מלחי ליתיום, התוכן ליתיום של סרום ואת הסיכון של פיתוח ניתן להגביר את הרעלת הליתיום, ולכן יש להשתמש בו זמנית במונופריל ובהכנות ליתיום. זהירות. ניטור זהיר של תוכן ליתיום בסרום מומלץ.
- שימוש בו זמנית של נוגדי חומצה (כולל אלומיניום או מגנזיום הידרוקסיד), כמו גם simethicon יכול להפחית את ספיגת fosinopril, כך תרופות אלה יש לקחת במרווחים של לפחות 2 ח).
- תרופות אשלגן, אשלגן חוסך משתנים (amiloride, spironolactone, triamterene) להגדיל את הסיכון של hyperkalemia. בחולים עם אי ספיקת לב, סוכרת, בשילוב עם נטילת אשלגן, משתנים, אשלגן, אשלגן המכיל תחליפי מלח או סוכנים אחרים הגורמים היפרקלמיה (למשל, הפרין), מעכבי ACE להגדיל את הסיכון של הגדלת תוכן יון אשלגן ב סרום דם.
- עם שימוש סימולטני של Monopril עם משתנים, במיוחד בתחילת טיפול משתן, וגם בשילוב עם דיאטה קפדנית, הגבלת צריכת מלח שולחן, או עם דיאליזה, עלולה להיות ירידה ניכרת בלחץ הדם, במיוחד בשעה הראשונה לאחר נטילת המינון ההתחלתי הכנה מונופריל.
- תרופות היפוטנסיביות, משככי כאבים אופיואידים, תרופות להרדמה כללית מגדילות את ההשפעה האנטי-היפרטית של מונופריל.
- Fosinopril משפר את ההשפעה היפוגליקמית של נגזרות של sulfonylurea, אינסולין, הסיכון להתפתחות לוקופניה עם שימוש בו זמנית עם allopurinol, סוכני cytostatic, immunosuppressants, פרוקאינאמיד.
- זה ידוע כי NSAIDs indomethacin יכול להפחית את ההשפעה antihypertensive של מעכבי ACE, במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם עורקי פעילות רנין נמוכה פלזמה בדם. אפקט דומה עשוי להיות NSAIDs אחרים, למשל, חומצה אצטילסליצילית, ומעכבים סלקטיביים של COX-2. בחולים מעל גיל 65, עם hypovolemia (כולל כאשר מטופלים עם משתנים), עם תפקוד כלייתי לקוי, ניהול במקביל של NSAIDs (כולל מעכבים סלקטיביים של COX-2) ומעכבי ACE (כולל fosinopril) עלולים להוביל לתפקוד כלייתי לקוי, עד כליות חריפה חוסר יעילות. בדרך כלל מצב זה הוא הפיך. תפקוד כלייתי בחולים הנוטלים fosinopril ו- NSAIDs צריך להיות במעקב הדוק.
- זמינות ביולוגית של התרופה עם שימוש בו זמנית עם chlorthalidone, nifedipine, propranolol, hydrochlorothiazide, cimetidine, metoclopramide, propanthelin bromide, digoxin ו warfarin אינם שינויים.
ביקורות
לקחנו כמה תגובות מאנשים שלקחו מונופריל:
- גלינה. אני שותה מונופריל כבר הרבה לה, כאשר הלחץ עולה אני מיד מרגיש את זה, הראש שלי מתחיל לפגוע, דפיקות חזקות. הנה מונפריצ'יק היקר שלי עומד להציל אותי. נהגתי לשתות את המפיק האיטלקי. כיום, קניתי את הייצור של פולנית, אני לא יודע מה הריח הוא אותו, אבל אני מפחד לקבל טיפול. אני לא יודע מה שמו שם.
- מיכאיל. Monopril היה prescribed לי על ידי קרדיולוג עם אבחנה של יתר לחץ דם עבור ניהול יומי. אני מקבל 8 שנים. אין משברים יתר לחץ דם. אני לוקח 1 טבליה של 20 מ"ג בלילה. אף אחד מתופעות הלוואי המצוינות בהערות לא נצפה. הלחץ נשמר בטווח של 130/80.
אנלוגים
הכנת Monopril יש אנלוגים ישירים עם חומר fosinopril: Fosicard (295 רובל), Fosinopril (240 רובלים), Fozinopril-Teva (145 רובל).
נציגים אחרים של קבוצת מעכבי ACE:
- Perineva היא הכנה מקומית של perindopril, הוא prescribed עבור איסכמיה כרונית של שריר הלב, מחלת כלי הדם. מספק תכונות קרדיופרטיביות. העלות הממוצעת היא 360 רובל.
- Amprilan הוא הכנה המיוצר בסלובניה, המרכיב הפעיל העיקרי הוא ramipril. בנוסף לטיפול יתר לחץ דם, הוא משמש לתיקון הפרעות המודינמיות באוטם שריר הלב, שבץ של pathogenesis לא ידוע, ומחלת כליות. המחיר הוא 250-430 רובל.
- ארומה היא הכנה המיוצרים בקרואטיה, המרכיב הפעיל הוא lisinopril. נותן אפקט טוב לטיפול באי ספיקת לב מוגברת ויתר לחץ דם הנגרם על ידי פתולוגיה בכליות. העלות היא 110-200 רובל.
- Berlipril הוא מוצר מרפא גרמני, enalapril משמש כמרכיב העיקרי. התרופה היא גם מתאימה כדי להקל על לחץ דם בפעם הראשונה, אין תופעות לוואי משמעותיות. המחיר הממוצע הוא 190 רובל.
לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.
תנאי אחסון וחיי מדף
חנות במקום יבש ובלתי נגיש לילדים, בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס.
חיי מדף - 3 שנים.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
