דיספלסיה צווארית היא תהליך פתולוגי של ניוון התא הנורמלי של אפיתל צוואר הרחם לתאים לא טיפוסיים.לרוב, דיספלסיה מתרחשת באזור המעבר של האפיתל המרגי של תעלת צוואר הרחם לתוך אפיתל שטוח multilayered של צוואר הרחם.
דיספלסיה היא תהליך טרום סרטני. בהיעדר טיפול, דיספלסיה של כיתה ג 'הופכת בהכרח לסרטן תאי קשקש, אך עם טיפול בזמן, התאוששות מלאה ממחלה זו אפשרית.
דיספלסיה צוואר הרחם: מה זה?
כיום, דיספלזיה של צוואר הרחם היא מחלה שכיחה למדי. לדברי מומחים, בכל שנה את מספר הנשים המאובחנות עם אבחנה לא נעימה זה הולך וגדל בהתמדה. לעתים קרובות דיספלסיה משפיעה על נשים בגיל הפוריות. רוב החולים המבקשים עזרה ממומחים הם בני 25-35.
מדוע מתרחשת דיספלסיה צווארית, ומה זה? צוואר הרחם הוא חלק מהרחם שנמצא בנרתיק. זוהי טבעת שרירים הדוקה, שבמרכזה יש תעלת צוואר הרחם המחברת את חלל הרחם ואת הנרתיק. בדרך כלל, הצוואר מכוסה באפיתל גלילי - שכבה זו של ריר מגינה על רקמות מפני ההשפעות המזיקות של הסביבה החיצונית. דיספלסיה היא מצב שבו יש הפרעה בצמיחה ופיתוח של תאים. עם דיספלסיה של צוואר הרחם, האפיתל הרירי מתחיל להתנוון, לאבד את הפונקציות המגן שלו. תהליך זה לוכד רקמות עמוקות יותר.
ניוון דיספלסטי יכול להמשיך אל אונקולוגית - ואז קרצינומה של תאי הקשקש של צוואר הרחם מפתחת.
גורם לדיספלזיה
עד כה, גורמים רבים זוהו כי לתרום הופעתה של דיספלסיה צוואר הרחם. מותנית הם יכולים להיותמחולק לשתי קבוצות:
- זיהום עם וירוס הפפילומה האנושי (HPV) של סוג אונקוגני. סיבה זו של דיספלסיה צוואר הרחם ב 90-95% מכלל המקרים של המחלה היא בעדיפות.
- ב 5-10% מהמקרים של התפתחות דיספלזיה הם דלקות של איברי המין הנשיים בעלי אופי ממושך, רקע שנגרם על ידי הריון, גיל המעבר ו / או צריכת ממושכת של אמצעי מניעה הורמונליים.
זה ידוע כי יותר מ 95% מהמקרים של דיספלסיה צוואר הרחם מזוהים על ידי HPV. אבל הזיהום של HPV לא בהכרח להוביל להתפתחות המחלה, זה דורש מסוימיםגורמים:
- דפוס ההתנהגות המינית;
- הגיל המוקדם של יחסי המין הראשונים (עד 16 שנים);
- מספר רב של לידות;
- ארוך (יותר מ 5 שנים) שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
- נטייה גנטית אינדיבידואלית לתהליכים ממאירים גינקולוגיים;
- זיהומים המועברים במגע מיני;
- זיהום ב- HIV;
- מספר השותפים המיניים (יותר מ -3);
- עישון (פעיל ופסיבי);
- שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה תוך רחמיים;
- מחסור בויטמינים A, C ובטא-קרוטן בתזונה;
- ההיסטוריה של מכתים ציטולוגיים עם הפרעות;
- רמה חברתית נמוכה.
זיהוי של HPV בנשים עם דיספלסיה צוואר הרחם הוא בעל חשיבות פרוגנוסטית גדולה וממלא תפקיד בטיפול בצורך בטיפול ובחירת שיטותיו.
דיספלסיה צוואר הרחם של 1, 2, 3 מעלות
תלוי כמה רירית פגום, שלוש מעלות של דיספלסיה צוואר הרחם מובחנים. ככל שהשינויים עמוקים וחזקים יותר, כך כבד יותר צורת המחלה.
- 1 תואר של דיספלסיה צוואר הרחם. משפיע על תאים בודדים של אפיתל של רירית, הממוקם, ככלל, בשכבות העליונות שלה, אין תכונות אופייניות קשה לאבחן. לקבוע את המחלה בשלב מוקדם של הפיתוח שלה ניתן לנקוט על ידי הקרנה.
- 2 מעלות של דיספלסיה צוואר הרחם. ישנם שינויים ברורים במצב של אפיתל, אשר משפיעים על עד 2/3 של עובי האפיתל.
- 3 דרגות של דיספלסיה של צוואר הרחם.הוא מאופיין על ידי התבוסה של יותר משני שלישים של שכבת אפיתל. שינויים מורפולוגיים בולטים מאוד. בשלב זה, הופעת המיטוזה הפתולוגית, כמו גם נוכחותם של גרעינים ענקיים של היפרגרומיות
בכל שלב, יש מספיק תחזיות אופטימיות עם טיפול מהיר יותר, פחות סרטן יש בסרטן.
תסמינים
בכל השלבים של דיספלסיה של צוואר הרחם, הסימפטומים כמעט נעדרים, או הם נדירים ולא ספציפיים. רק במקרים מסוימים, בדרך כלל בצורות קשות של המחלה, יש משיכת כאבים לידי ביטוי חלש בבטן התחתונה, הפרשת ההפרשה הנרתיקית עשויה לגדול, לעתים היא רוכשת ריח לא נעים.
כמו כן, הפרשות בנרתיק יכול לרכוש צבע חלוד בשל טומאת הדם, סימפטום כזה של דיספלסיה צוואר הרחם מופיע לפעמים לאחר יחסי מין. ברוב המכריע של המקרים, הפתולוגיה מתגלה במהלך בדיקה מניעתית, לפני תלונות מופיעים.
תמונות
איך דיספלסיה של צוואר הרחם בתמונה:
אבחון
בשל העובדה כי דיספלסיה אין סימנים קליניים אופייניים, האבחנה היא הוקמה על בסיס בדיקה גופנית בשילוב עם ניתוח מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות:
- בדיקה גניקולוגית באמצעות מראות נרתיקיות. המטרה היא לזהות שינויים ברירית הנראית לעין.
- קולפוסקופיה, שהיא השלב הבא באבחון המחלה. היא מתבצעת על ידי נשים אשר, כתוצאה של בדיקה ציטולוגית של כתמים, הראו חריגות.
- ביופסיה ראייה מבוצעת במהלך colposcopy. פיסת רקמה הוא נכרת מן השטח החשוד של צוואר הרחם לבדיקה היסטולוגית שלאחר מכן.
- ההיסטולוגיה של הביופסיה היא בדיקה היסטולוגית של החומר שנלקח מהביופסיה. זוהי שיטת אבחון אינפורמטיבי ביותר של דיספלסיה.
- ציטולוגיה של כתם פאפ היא מחקר של גירוד הקרום הרירי של צוואר הרחם על ידי מיקרוסקופ. מקדם את זיהוי של ATIPIA הסלולר ותאי סמן HPV.
ביופסיה היא השיטה העיקרית לאבחון המחלה, שכן היא מאפשרת לך ללמוד לא רק את מבנה התאים, אלא גם את הארכיטקטורה של שכבות אפיתל.
טיפול של דיספלסיה צוואר הרחם של 1, 2, 3 מעלות
הטקטיקות של הרופא בעת בחירת שיטה לטיפול דיספלסיה צוואר הרחם תלוי בגיל של המטופל, את גודל המוקד הפתולוגי, נוכחות של מחלות במקביל, את מידת הדיספלסיה.
חולים עם דיספלסיה קלה (כיתה 1) מטופלים באופן שמרני. עם דרגה בינונית (דרגה 2) ודיספלסיה חמורה (דרגה 3), וגם בהעדר השפעה בטיפול בדיספלסיה קלה, ניתן להשתמש במרכיבים הבאים:
- קיטוב לייזר- השיטה מבוססת על פעולה של קרן לייזר בעוצמה נמוכה על המוקדים הפגועים של צוואר הרחם, אשר רקמות פתולוגיות נהרסות על ידי חימום, ויצירת אזור נמק בצומת עם רקמה בריאה.
- דיאגרמוגואגולציה- המהות של הטכניקה מורכבת הרס (הרס) של המוקד הפתולוגי על ידי זרם חשמלי בתדירות גבוהה, אשר מוזן האלקטרודה (לולאה), אשר הקשר הצוואר. כתוצאה מכך, נמק (מוות) של תאים אפיתל טיפוסיות מתרחשת, וגלד נוצר באתר שריפת.
- קריותרפיה -הרס של דיספלסיה להתמקד עם חנקן נוזלי עם טמפרטורה נמוכה מאוד. כתוצאה מכך, תאים לא טיפוסיים נהרסים ודוחים.
- סכין סכין של צוואר הרחם- התערבות כירורגית, שבמהלכה מוסר החלק החרוט של צוואר הרחם (ככלל, הוא נעשה על ידי לולאה diathermocoagulant לאחר הרדמה).
- קטיעת צוואר הרחם.
התוויות נגדטיפול כירורגי:
- הריון;
- אדנוקרצינומה;
- זיהום צוואר הרחם ונרתיק;
- מחלות דלקתיות של איברי האגן.
ב 1 ו 2 מעלות דיספלסיה, גודל קטן של האזור השתנה, הגיל הצעיר של המטופל נבחר לעתים קרובות ניהול צפוי לאור ההסתברות הגבוהה של רגרסיה עצמאית של דיספלסיה צוואר הרחם.
כיצד לטפל דיספלסיה של צוואר הרחם של התואר השלישי צריך להיקבע רק על ידי מומחה, ורק לאחר בדיקה מקיפה. נשים המאובחנות עם dysplasia צוואר הרחם של טיפול כיתה 3, ביקורות לעזוב עידוד: התקופה שלאחר הניתוח התמורה ללא כאבים חמורים, ובהיעדרו לאחר מכן של צוואר הרחם או האתר שלה אינו מפריע לחיים נורמליים בכלל.
תחזית
גילוי מוקדם של דיספלסיה צוואר הרחם, אבחון וטיפול מתאימים, ניטור רפואי קבוע נוסף יכול לרפא כמעט בכל שלב של המחלה.
לאחר יישום טכניקות כירורגיות, שכיחות של דיספלסיה צוואר הרחם הוא 86-95%. הקורס החוזר של דיספלסיה צווארית נצפה ב 5-10% מהחולים שעברו ניתוח, עקב הובלת וירוס הפפילומה האנושי או כריתה חלקית של האתר הפתולוגי.
בהיעדר טיפול, 30-50% של דיספלסיה צוואר הרחם מתדרדר לסרטן פולשני.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
