דלקת ריאות אצל מבוגרים

דלקת ריאות היא דלקת חריפה של הריאות הנגרמות על ידי זיהום. האבחנה הראשונית מבוססת בדרך כלל על צילום החזה.

גורם, סימפטומים, טיפול, מניעה ופרוגנוזה תלויים בשאלה האם הזיהום הוא חיידקי, ויראלי, פטרייתי או טפילי; בית חולים או מאושפז בבית אבות; מתפתח בחולה אימונוקומפטנט או על רקע חסינות מוחלשת.

קוד עבור ICD-10 J18 דלקת ריאות מבלי לציין את הפתוגן

אפידמיולוגיה

דלקת ריאות היא אחת המחלות זיהומיות הנפוצות ביותר. באירופה, המספר השנתי של חולים עם אבחנה זו הוא בין 2 ל -15 לכל 1000 תושבים. ברוסיה, שכיחות של דלקת ריאות רכשה הקהילה מגיע 10-15 לכל 1000 האוכלוסייה, וכן בקבוצות גיל מבוגר (מעל 60 שנים) - 25-44 מקרים ל 1000 אנשים בשנה. כ 2-3 מיליון אנשים בארה"ב חולים עם דלקת ריאות מדי שנה, כ 4, 00 מהם מתים. זוהי הדלקת הנפוצה ביותר שנרכשה על-ידי בית החולים, בעלת תוצאות קטלניות, והיא הנפוצה ביותר מבין הסיבות השכיחות למוות במדינות מתפתחות.

למרות התקדמות משמעותית באבחון וטיפול, התמותה במחלה זו עולה. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא הגורם השכיח ביותר למוות בקרב כל המחלות המזיקות. במבנה הכללי של סיבות למוות, מחלה זו מדורגת החמישית לאחר Cardiovascular, אונקולוגי, מחלות לב וכלי דם, ובגיל המבוגר יותר, קטלניות מגיעה ל 10-33%, ובקרב ילדים תחת 5 שנים - 25%. תמותה גבוהה עוד יותר (עד 50%) מאופיינת על ידי מה שנקרא בית החולים (החולים או nosocomial) וכמה "לא טיפוסית" ושאיפת דלקת ריאות, אשר הוא בשל הצומח ארסיות מאוד שגורם את הצורות המפורטות של המחלה, כמו גם ההתפתחות המתפתחת במהירות המסורתית אנטיבקטריאלי מרפא סמים.

instagram viewer

נוכחותם של מספר רב של חולים עם מחלות כרוניות חמורות וגורמי סיכון מסוימים, כולל מספר החיסונים הראשוניים והמשניים, יש השפעה משמעותית על הקורס ופרוגנוזה דלקת ריאות.

גורם לדלקת ריאות

אצל מבוגרים מעל 30 שנה, הפתוגנים השכיחים ביותר של דלקת ריאות הם חיידקים, ובכל גיל קבוצות, תחת כל התנאים הסוציו-כלכליים ובכל האזורים הגיאוגרפיים, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות. עם זאת, דלקת ריאות יכולה לגרום כל פתוגנים, מ וירוסים לטפילים.

מערכת הנשימה והריאות חשופים כל הזמן לאורגניזמים הפתוגניים של הסביבה; מערכת הנשימה העליונה ואת oropharynx הם מושבת במיוחד על ידי מה שנקרא צמחים נורמליים, וזה בטוח בשל ההגנה החיסונית אורגניזם. אם פתוגנים להתגבר על מחסומי הגנה רבים, זיהום מתפתח.

ראה גם: דלקת הריאות

הגורמים המגנים של מערכת הנשימה העליונה כוללים רוק IgA, אנזימים proteolytic ו lyssoyme, ו מעכבי גדילה המיוצרים על ידי צמחייה רגילה ופיברונקטין המכסה את הרירית ומעכבת הדבקה. הגנה לא ספציפית על מערכת הנשימה התחתונה כוללת שיעול, פינוי האפיתל המסולף והמבנה הזוויתי של דרכי הנשימה, המונע זיהום של חללי אוויר. הגנה ספציפית על מערכת הנשימה התחתונה מסופקת על ידי מנגנוני החיסון הספציפיים לפתוגן, כולל opsonization של IgA ו IgG, השפעות אנטי דלקתיות של פעילי שטח, phagocytosis על ידי מקרופאגים alveolar ו- T תא תגובות החיסון. מנגנונים אלה להגן על רוב האנשים מפני זיהום. אבל במקרים רבים (למשל, מחלות מערכתיות, תת תזונה, אשפוז או שהייה בבית אבות, טיפול באנטיביוטיקה), פלורה רגילה (למשל, כאשר נחשפים לאנטיביוטיקה), או מנגנוני הגנה שבורים (לדוגמה, כאשר עישון סיגריות, nasogastric או endotracheal אינטובציה). מחלות הגורמות לאורגניזמים, שבמקרים אלה מגיעים לשאיפת החלל השטחי, בשל מגע או התפשטות או שאיפה hematogenous, יכול להכפיל ולגרום דלקת של הריאות רקמה.

פתוגנים ספציפיים הגורמים דלקת של רקמת הריאה אינם מופרשים ביותר ממחצית החולים, אפילו עם מחקר אבחון מקיף. אבל, מאחר שבמצבים דומים ובגורמי סיכון יש מגמות מסוימות באופיו של הפתוגן ותוצאות המחלה, דלקת ריאות מסווגים מחוץ לבית החולים (שנרכש מחוץ לבריאות), בית החולים (כולל לאחר הניתוח הקשורים לאוורור מלאכותי של הריאות), שנרכשו בבתי אבות, ובאינדיבידואלים; זה מאפשר לך להקצות טיפול אמפירי.

המונח "דלקת ריאות אינטרסטיטיאלית" מתייחס למגוון של מצבים לא קשורים עם אטיולוגיה לא ידועה, המאופיינים בדלקת ופיברוזיס של ריאות אינטרסטיטיום.

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מתפתחת באנשים עם קשר מוגבל או ללא מגע כלל עם מוסדות רפואיים. סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, דמויי המופילוס ו מיקרואורגניזמים לא טיפוסיות מזוהים בדרך כלל (כלומר ה. כלמידיה דלקת ריאות, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). תסמינים - חום, שיעול, קוצר נשימה, טכפניאה וטכיקרדיה. האבחנה מבוססת על ביטויים קליניים ועל צילום רנטגן בחזה. הטיפול מתבצע אנטיביוטיקה שנבחרה אמפירית. ההנחה היא חיובית עבור חולים צעירים ו / או בריאים יחסית, אבל דלקת ריאות רבים, במיוחד אלה שנגרמו על ידי S. דלקת ריאות ונגיף שפעת, הן קטלניות בקרב חולים קשישים ונחלשים.

מיקרואורגניזמים רבים גורמים לדלקת ריאות מחוץ לבית החולים, כולל חיידקים, וירוסים ופטריות. במבנה etiologic פתוגנים שונים לנצח בהתאם לגיל המטופל וגורמים אחרים, אבל החשיבות היחסית של כל אחד כגורם של מחוץ לבית החולים דלקת הריאות מוטלת בספק, מאחר שרוב החולים אינם עוברים בדיקה מלאה, אך גם עם סקר, סוכנים ספציפיים מזוהים בפחות מ -50% של המקרים.

S. דלקת ריאות, H. שפעת, ג. דלקת ריאות ו- M. דלקת ריאות - הפתוגנים החיידקיים השכיחים ביותר. Chlamydia ו mycoplasma אינם ברורים מבחינה קלינית מסיבות אחרות. פתוגנים נגיפיים תכופים הם נגיף סינקטיאלי נשימתי (RSV), אדנווירוס, נגיף שפעת, מטאפנומובירוס ווירואינלונזה בילדים ובשפעת בקרב קשישים. חיידק בקטריאלי עשוי להקשות על הבדל בין הנגיף לבין זיהום בקטריאלי.

C דלקת ריאות גורם 5-10% של דלקת ריאות רכשה הקהילה הוא הגורם השני השכיח ביותר של דלקות ריאות אצל אנשים בריאים בגילאי 5-35 שנים. C דלקת ריאות היא בדרך כלל אחראית על התפרצויות של דלקות בדרכי הנשימה אצל משפחות, מוסדות חינוך ומחנות אימונים צבאיים. זה גורם טופס שפיר יחסית, לעתים נדירות דורש אשפוז. דלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia psittaci (אורניתוזיס) מתרחשת בחולים עם ציפורים.

העתקה של אורגניזמים אחרים גורמת לזיהום ריאות בחולים אימונו-קומפטנטיים, אם כי המונח "דלקת ריאות" הנרכשת על ידי הקהילה משמש בדרך כלל לאטיולוגיות חיידקיות ויראליות תכופות יותר.

קדחת קו, טולרמיה, אנתרקס ומגיפה הן זיהומים חיידקיים נדירים בהם עשוי להיות דלקת ריאות חמורה; שלוש מחלות זיהומיות האחרונות צריך להעלות חשד טרור ביולוגי.

Adenovirus, Epstein-Barr וירוס ו Coxsackie וירוס הם נגיפים נפוץ כי לעתים רחוקות לגרום לדלקת ריאות. אבעבועות רוח ו gantavirus לגרום לזיהום של הריאה עם אבעבועות רוח אצל מבוגרים תסמונת ריאות gantavirus; קורונאויס חדש גורם לתסמונת נשימתית חמורה חמורה.

הפתוגנים הנפוצים ביותר הם Histoplasma (histoplasmosis) ו- Coccidioides immitis (coccidioidycycosis). נפוץ פחות הם Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) ו Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

טפילים אשר גורמים לנזק ריאות בחולים במדינות המפותחות כוללים Plasmodium sp. (מלריה) קוקס או Toisocara (הגירה של זחלים לאיברים פנימיים), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) ו Paragonimus ווסטרמני (paragonimiasis).

תסמינים של דלקת ריאות

הסימפטומים של דלקת ריאות כוללים חולשה, שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה.

שיעול הוא בדרך כלל פרודוקטיבי בילדים מבוגרים ומבוגרים ויבש אצל תינוקות, ילדים צעירים וקשישים. דיספנואה היא בדרך כלל קלה ומתרחשת בפעילות גופנית, והיא נמצאת לעיתים רחוקות במנוחה. הכאב בחזה הוא pleural וממוקם ליד האזור הפגוע. דלקת של רקמת הריאה יכולה להתבטא בכאב בבטן העליונה, כאשר הזיהום באונה התחתונה מגרה את הסרעפת. הסימפטומים משתנים בקבוצות גיל קיצוניות; זיהום אצל תינוקות יכול להתגלות כרגזנות מעורפלת וחוסר שקט; בקשישים - כהפרת אוריינטציה ותודעה.

תופעות כוללות חום, tachypnea, tachycardia, צפצופים, נשימה הסימפונות, eopony ו קהות עם כלי הקשה. תסמינים של אפורציה pleural עשויים להיות נוכחים. דלקת של הנחיריים, השימוש בשרירים נוספים ובצחנוז שכיחים אצל תינוקות.

סימנים של דלקת ריאות, כפי שחשבו בעבר, נבדלים בהתאם לסוג הפתוגן, אבל יש הרבה ביטויים נפוצים. בנוסף, אף אחד הסימפטומים או הסימפטומים אינם רגישים מספיק או ספציפיים כדי להיות מסוגל לקבוע את האטיולוגיה על בסיס שלה. הסימפטומים עשויים אפילו להידמות למחלות ריאה לא זיהומיות, כגון תסחיף ריאתי, מחלות ריאות ותהליכים דלקתיים אחרים בריאות.

איפה זה כואב?

כאב בחזה כאב בחזה לאחר דלקת ריאות כאב בחזה עם השראה כאבים בחזה בעת שיעול

מה מטריד אותך?

קוצר נשימה טמפרטורת הגוף Chrypses הריאות שיעול

אבחון דלקת ריאות

האבחנה היא חשודה על בסיס הסימפטומים של המחלה והוא אושר על ידי רדיוגרפיה בחזה. המצב החמור ביותר, מאובחן בטעות כמו דלקת של רקמת הריאה, הוא תסחיף ריאתי, וזה יותר סביר בחולים עם ייצור כיח מזערי, היעדר ARVI במקביל או סימפטומים סיסטמיים וגורמי סיכון תרומבואמבוליזם.

כאשר רדיוגרפיה בחזה נמצא כמעט תמיד חדירה של מידה מסוימת של חומרה; רק לעתים רחוקות הוא נעדר ב-24-48 השעות הראשונות של המחלה. באופן כללי, אין תוצאות ברורות של המחקר להבחין סוג אחד של זיהום מאחד אחר, אם כי מינון רב לחדור מציע זיהום של S. דלקת ריאות או Legionella pneumophila, וכן דלקת ריאות interstitial כרוך אטיולוגיה ויראלית או mycoplasma.

בדיקה כללית של דם ואלקטרוליט, אוריאה וקריאטינין צריכה להתבצע על ידי אדם המאושפז כדי לקבוע את מידת ההידרציה והסיכון. שתי תרבויות דם נעשות על מנת לאתר חיידקי פנאמוקוקל ואלח דם, שכן כ -12% מכלל החולים המאושפזים עם דלקת ריאות יש חיידקים; S. דלקת ריאה מהווה כשני שלישים מהמקרים.

מחקרים ממשיכים לסייע לקבוע אם תוצאות של תרבויות דם כל כך חשוב לטיפול להצדיק את העלויות של ניתוחים אלה. דופק oximetry או ניתוח של גזים בדם עורקי צריך גם להתבצע.

בדרך כלל, אין ראיות לערוך מחקר, כולל ניתוח של כיח, זיהוי מיקרואורגניזם פתוגני; ניתן לבצע חריגות לחולים הסובלים ממחלות קשות, חשד לסמים או מיקרואורגניזם יוצא דופן (למשל, שחפת), וחולים שמצבם מחמיר או שאינם מגיבים לטיפול ב במשך 72 שעות. ההיתכנות של מכתים גרם ובדיקה בקטריולוגית נשאר מוטל בספק, שכן דגימות מזוהמים לעתים קרובות האפקטיביות הכוללת שלהם היא נמוכה. בחולים שאינם מייצרים כיח, דגימות ניתן להשיג לא פולשני על ידי שיעול פשוט או לאחר שאיפה של מלח היפרטוני, או שהמטופל יכול לעבור בדיקת ברונכוסקופיה או שאיבה אנדותית, אשר ניתן לבצע בקלות דרך צינור endotracheal בחולים on IVL. בחולים עם מצב מחמיר ולא להגיב אנטיביוטיקה רחב היקף, המחקר צריך לכלול מכתים עבור mycobacteria ועל פטריות וגידולים.

מחקרים נוספים מונים בנסיבות מסוימות. אנשים עם סיכון של דלקת ריאות הלגיונות (למשל, חולים שעשויים יש מחלות ריאות כרוניות, הגיל מבוגר 40 שנה, לקבל כימותרפיה או לקחת immunosuppressants להשתלת איברים) צריך לבצע בדיקת שתן אנטיגנים Legionella, אשר נשאר חיובי במשך זמן רב לאחר תחילת הטיפול, אך מאפשר זיהוי של L רק pneumophila serogroup 1 (70% של המקרים).

עלייה של פי ארבעה בטיטורי נוגדנים עד> 28 (או בסרום אחד לאחר החלמה> 56) נחשבת גם לאבחנה. בדיקות אלה הן ספציפיות (95-100%), אך לא רגיש מאוד (40-60%); לפיכך, בדיקה חיובית מצביעה על זיהום, אך בדיקה שלילית אינה שוללת אותו.

תינוקות וילדים קטנים עם זיהום RSV אפשרי יש לבדוק מיד עבור אנטיגנים ב swabs מן האף או הגרון. אין בדיקות אחרות עבור דלקת ריאות ויראלית; לעתים נדירות, במרפאה, נמצאות במבחנים נגיפיים ובדיקות סרולוגיות.

בדיקת ה- PCR (עבור mycoplasma ו chlamydia) עדיין לא זמין, אבל יש לו לקוחות פוטנציאליים טובים בשל הרגישות הגבוהה שלו ואת הספציפיות, כמו גם את מהירות הביצוע.

מבחן ה- corsavirus הקשור ל- SARS קיים, אך תפקידו בקליניקה אינו ידוע, והשימוש בו מוגבל מעבר להתפרצויות ידועות. במצבים נדירים יש צורך לשקול את האפשרות של אנתרקס.

מה יש צורך לסקר?

קל

איך לבדוק?

צילום רנטגן של הריאות בדיקת נשימה (ריאות) איברים טומוגרפיה ממוחשבת של החזה מחקר של ברונכי ו קנה הנשימה

אילו בדיקות נדרשות?

בניתוח הכולל ניתוח כיח של נוגדנים בסרום הדם pneumococcus אנטיסטרפטוליס בתוך נוגדנים בסרום הדם סטרפטוקוקוס A, B, C, D, F, G בדם זיהומים staphylococcal: נוגדנים staphylococci בנסיוב של mycoplasmosis הנשימה: שיטה לגילוי אנטיגן Mycoplasma pneumoniae בקו ישר mycoplasma זיהום immunofluorescence: זיהוי של Mycoplasma כלמידיה: זיהוי trachomatis כלמידיה של שפעת: נוגדנים לנגיף של נוגדנים לשפעת ו- B בדם כדי ציטומגלווירוס דם בכיתה IgM ו- IgG ציטומגלווירוס: איתור Assay ציטומגלווירוס ל- HIV / איידס, הידבקות ב- HIV: וירוס הכשל החיסוני זיהוי האדם (PCR vich)

למי לפנות?

פולמונולוג

טיפול בדלקת ריאות

הערכת הסיכון מבוצעת על מנת לזהות את המטופלים אשר ניתן לטפל בבטחה על בסיס אשפוז ואלה המחייבים אשפוז בשל סיכון גבוה לסיבוכים. חיזוי צריך לחזק, לא להחליף, נתונים קליניים, כמו הבחירה של המיקום של הטיפול מושפע שורה של גורמים שלא יסולא בפז - תאימות, יכולת לשירות עצמי ואת הרצון להימנע אשפוז. אשפוז ב- OITR נדרש עבור חולים הזקוקים לאוורור מלאכותי, וחולים עם לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי <90 mm Hg. רחוב). קריטריונים אחרים אשפוז ב PIT כוללים שיעור הנשימה של יותר מ 30 / min, PaO2 / on בשאיפה O2 (PO2) פחות מ -250, דלקת ריאות רבתי של רקמת הריאה, לחץ דם דיאסטולי פחות מ 60 מ"מ gt; רחוב, בלבול ו אוריאה של דם יותר מ 1, מ"ג / ד"ל. טיפול הולם כולל את הטיפול המהיר ביותר בטיפול אנטיביוטי, רצוי לא יאוחר משמונה שעות לאחר הופעת המחלה. טיפול תומך בדלקת ריאות כולל נוזלים, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות משככי כאבים ו- O2 לחולים עם היפוקמיה.

מאחר וקשה לזהות מיקרואורגניזמים, אנטיביוטיקה שנבחרו ביחס פתוגנים סביר וחומרת המחלה. המלצות מוסכמות פותחו על ידי ארגונים מקצועיים רבים. יש להתאים את ההמלצות למאפיינים המקומיים של רגישות הפתוגנים, התרופות הזמינות והמאפיינים האישיים של המטופל. חשוב שאף אחד הקווים המנחים יש המלצות לטיפול דלקת ריאות ויראלי.

כאשר בברונכיט אצל ילדים, הנגרמת על ידי RSV, ribavirin משמש ו אימונוגלובולינים ספציפיים במצב של טיפול יחיד והן בשילוב, אך ראיות ליעילותם הוא סותרות. Ribavirin אינו משמש אצל מבוגרים עם זיהום RSV. Amantadine או rimantadine בעל פה במינון של 200 מ"ג פעם ביום, נלקח תוך 48 שעות מתחילת המחלה, להפחית את משך וחומרת סימפטומים בחולים עם חשד לשפעת במהלך המגיפה, אך יעילות במונחים של מניעת תוצאות לא רצויות של דלקת ריאות שפעת לא ידוע. Zanamivir (10 מ"ג כמו אינהלציה 2 פעמים ביום) ו oseltamivir (דרך הפה 2 פעמים ביום 75 מ"ג, עם מ"ג חמור מאוד 2 x 150) היו יעילים באותה מידה בהפחתת משך הסימפטומים הנגרמים על ידי שפעת A או B אם הקבלה מתחילה תוך 48 שעות מתחילת הסימפטומים, למרות שזנמיויר עשוי להתנגד לחולים עם הסימפונות אסטמה. Acyclovir 5-10 מ"ג / ק"ג לווריד כל 8 שעות עבור מבוגרים או 250-500 מ"ג / משטח הגוף m2 לווריד כל 8 שעות עבור ילדים מתחת לגיל מגן דלקות ריאות הנגרמת על ידי נגיף אבעבועות רוח. אם המטופל אינו מתחיל בטיפול בתרופות אנטי-וירליות ב -48 השעות הראשונות מתחילת המחלה, יש להשתמש בהן ולמטופלים עם שפעת 48 שעות לאחר תחילת המחלה. חלק מהחולים עם דלקת ויראלית של רקמת הריאה, במיוחד אלו עם שפעת, לפתח זיהומים חיידקיים נוספים דורשים אנטיביוטיקה מכוונת נגד ס ' דלקת ריאות, נ שפעת ו סטפילוקוקוס aureus. עם טיפול אמפירי, מצב של 90% מהחולים עם דלקת ריאות חיידקית משפר, אשר באה לידי ביטוי על ידי ירידה שיעול וקוצר נשימה, מנרמל את הטמפרטורה, הפחתת כאבים בחזה וצמצום מספר תאי הדם הלבנים. חוסר השיפור צריך לגרום לחשד של מיקרואורגניזם לא טיפוסית, התנגדות לאנטיביוטיקה עם ספקטרום לקוי פעולה, שיתוף זיהום או superinfection עם פתוגן 2, נגע endobronchial חסימתית, דיכוי חיסוני, מרוחק מוקדי זיהום בדלקת חוזרת ונשנית (במקרה של זיהום פנוימוקוקלי) או חוסר הדבקות בטיפול (במקרה של מטופלים). אם אף אחת מהסיבות הללו אינה מאושרים, כישלון טיפול, ככל הנראה, הוא תוצאה של הגנה חיסונית לקויה.

טיפול בדלקת ריאות ממקור נגיפי אינו מתבצע, שכן רוב דלקת הריאות הנגיפיות מותר בלעדיו.

חולים מעל גיל 35 לאחר 6 שבועות לאחר הטיפול צריך לעבור מחקר רנטגן שני; שימור החדירה גורם לחשד להתפתחות אנדוגרונאלית ממאירה או שחפת.

בנוסף לטיפול

פיזיותרפיה לדלקת ריאות מה לעשות עם דלקת ריאות? אנטיביוטיקה לדלקת ריאות מאשר לטפל? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks קורנית עשב Galavit

מניעה

כמה צורות של דלקת ברקמת ריאה הנרכשת בקהילה ניתן למנוע על ידי החלת חיסון המצומד פנאומוקוק (חולים <2 שנים), נ B אינפלואנזה (Hib) חיסון (לחולים <2 שנים) חיסון שפעת (עבור חולים> 65 שנים). דלקת ריאות, HIB ואת חיסון נגד שפעת מומלץ גם לחולים בסיכון גבוה. חולים בסיכון גבוה לא מחוסנים נגד שפעת יכול להיות שנקבעו amantadine, rimantadine או oseltamivir במהלך מגיפות שפעת.

תחזית

מעמדם של המועמדים לטיפול באשפוז בדרך כלל משתפר תוך 24-72 שעות. מצב החולים המאושפזים עשוי להשתפר או להחמיר, בהתאם לפתולוגיה הנלווית. שאיפה - גורם סיכון עיקרי למוות, כמו גם זקן, המספר ואופי התחלואה הנלווה ופתוגנים מסוימים. מוות יכול להיגרם על ידי דלקת ריאות ישירות ההתקדמות של תסמונת אלח דם, פגיעה באיברים אחרים, או חמרה של מחלות רקע גדולים.

זיהום Pneumococcal עדיין גורם כ 66% מכלל המקרים הקטלניים של דלקת ריאות רכשה הקהילה עם הפתוגן ידוע. סך התמותה בחולים המאושפזים הוא כ -12%. גורמים פרוגנוסטיים שליליים כוללים גיל פחות מ -1 שנה או מעל גיל 60; מעורבים יותר ממניה אחת; את התוכן של leukocytes בדם ההיקפי הוא פחות 5000 / μL; מחלות רקע (אי ספיקת לב, אלכוהוליזם כרוני, בכבד ואי ספיקת כליות), דיכוי חיסוני (agammaglobulinemia, אנטומי או asplenizm תפקודית), זיהום עם קפסיד 3 ו 8 ו התפשטות hematogenous עם תרביות דם חיוביות עם או סיבוכים extrapulmonary (דלקת פרקים, דלקת קרום המוח או endocarditis). תינוקות וילדים נמצאים בקבוצה של סיכון מיוחד עבור pneumococcal otitis התקשורת, bacteremia ו דלקת קרום המוח.

תמותת זיהום הלגיונלה היא 10-20% בקרב חולים עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה ו אימונוסופרסיבי גבוה או בקרב חולים מאושפזים. חולים אשר מגיבים לטיפול להתאושש לאט מאוד, שינויים רדיולוגיים בדרך כלל נמשכים יותר מ 1 חודש. רוב החולים דורשים אשפוז, רבים דורשים תמיכה אוורור נשימתי ו 10-20% למות, למרות טיפול אנטיביוטי נאות.

דלקת ריאות Mycoplasma יש פרוגנוזה חיובית; כמעט כל החולים להתאושש. כלמידיה pneumoniae מגיב באיטיות לטיפול מאשר mycoplasma, ואת נוטה לחזור לאחר הפסקת מוקדם של הטיפול. אנשים בגיל צעיר בדרך כלל להתאושש, אבל התמותה בקרב קשישים מגיע 5-10%.

ilive.com.ua

תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים

דלקת ריאות או דלקת ריאות היא מחלה שכיחה למדי שיכולה לגרום לתוצאה קטלנית. לכן, חשוב מאוד לדעת את הסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגרים, על מנת להגיב באופן מיידי ולהתחיל בטיפול.

תסמינים של סוגים שונים של דלקת ריאות אצל מבוגרים

המחלה מסוכנת כי קשה לקבוע את הזמן שננקטו כדי לקבוע את האבחון ואת הסיבות של המחלה יכול להיות אבוד ללא תקנה.

בהתאם לאופי הקורס והמראה, נבדקים סוגי הדלקת ריאות הבאים:

וירוס
קרופי;
רדיקלי;
fungal;
מוסתר.

תסמינים של דלקת ריאות

אלה כוללים:

צמרמורת;
עלייה חדה בטמפרטורה ל 40 מעלות;
מזיע;
חולשה ועייפות;
הקאה;
קוצר נשימה;
נפיחות;
כאב בחזה;
בלבול של תודעה;
כאב ראש.

דלקת ריאות כרונית היא אחת מהדרכים של דלקת ריאות pneumococcal והוא יכול להשפיע על האונה של הריאה.

תסמינים של דלקת ריאות ויראלית

סימנים של פגיעה ריאות ויראלי הם:

חום;
חולשה וחולשה;
בחילות והקאות;
כאבים וכאבים במפרקים ובשרירים;
coryza;
שיעול יבש הופך רטוב;
מוגלה ב כיח.

תסמינים של דלקת ריאות רדיקלית

דלקת זו מתבטאת בסימפטומים הבאים:

טמפרטורה גבוהה;
שיעול;
עלייה בלוקוציטים בדם.

לקבוע סוג זה של מחלה קשה למדי. זאת בשל המיקום של המוקד של המחלה על השורש של הריאה. לעתים קרובות לעשות רנטגן, אבל לפעמים רופאים יכולים לבלבל את זה עם שחפת או סרטן הסימפונות.

תסמינים של דלקת ריאות פטרייתית

הסימפטומים עשויים להיות שונים זה מזה מעט, תלוי איזה סוג של מחלה הוא עורר. אמנם באופן כללי הם דומים:

יש שיעול;
הטמפרטורה עולה;
כאבי שרירים מורגשים.

לרוב, המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי קנדידה, streptotrichosis, blastomycosis. זיהום מתרחשת על ידי שאיפת נבגים של חיידק פטרייתי, אשר ניתן למצוא על לוחות רקובים, תבניות, באזורים לחים.

סימפטומים של דלקת ריאות כלמידיה

יש סוג נפרד של הסארס, אשר עורר על ידי chlamydia. הסימפטומים של דלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia הן כדלקמן:

סימני הצטננות;
יתר ב ברונכיטיס;
חולשה
טמפרטורה גבוהה;
שיכרון הגוף;
קול צרוד;
התקפי שיעול מוגברת;
מקשקש בריאות.

סימנים של צורה סמויה וכרונית של המחלה

המסוכן ביותר של מחלות הוא צורה רדומה של דלקת ריאות, אשר קשה לקבוע בשל חוסר טמפרטורה בחולה, שיעול וכאב בחזה. עם זאת, רופאים מנוסים עדיין יודעים תסמינים מסוימים של דלקת ריאות סמויה:

צפצופים פתאומיים;
טיפות זיעה על המצח לאחר עומס קל;
קוצר נשימה;
הופעתו של סומק מוכה מכאיב על הלחיים:
קשיים בהשראה עמוקה;
דופק מהיר;
חולשה כללית;
צמא מתמיד;
חוסר תנועה של חצי מחזה במהלך הנשימה;
כאב בכפיפות צדדיות של הגוף.

אם במהלך הביטוי של דלקת ריאות חריפה לא מטופל, המחלה יכולה להיכנס טופס כרוני. לפעמים זה יכול להיות מופעלות על ידי סיבוכים להרס של הריאות לאחר הצורה החריפה שלה. הסימפטומים של דלקת ריאות כרונית הם:

קשה לנשום;
דפיקות לב;
סימני הרעלה;
שינוי בהרכב הדם;
קוצר נשימה;
דפורמציה של החזה;
שיעול לח עם הפרשות סגולות בלי ריח;
דלקת של nasopharynx ופה;
נשימה קשה במהלך הסיבוכים;
פוליפופיטמינוזיס;
היפופרוטאינמיה.

החמרות של המחלה יכולות להתרחש תוך שבוע או שבועות, ואז מתרחשת תקופה של הפוגה. חשוב מאוד לטפל כראוי ומניעה, אשר נועדו לשיפור חסינות והגברת ההתנגדות של הגוף.

אישה

הסימנים הראשונים של דלקת ריאות אצל ילדים ומבוגרים

דלקת ריאות היא מחלה אשר יש לה מקור זיהומיות מאופיין דלקת של רקמת הריאה במקרה של גורמים פיזיים או כימיים מעוררים כגון:

סיבוכים לאחר מחלות ויראליות (שפעת, ARVI), חיידקים לא טיפוסיים (chlamydia, mycoplasma, legionella)
השפעות על מערכת הנשימה של חומרים כימיים שונים - אדים רעילים וגזים (ראה. כלור בכימיקלים ביתיים מסוכנים לבריאות)
קרינה רדיואקטיבית, אליה מחוברת ההדבקה
תהליכים אלרגיים בריאות - שיעול אלרגי, COPD, אסתמה הסימפונות
גורמים תרמיים - היפותרמיה או כוויות של דרכי הנשימה
שאיפת נוזלים, מזון או גופים זרים עלולה לגרום לדלקת ריאות.

הסיבה להתפתחות של דלקת ריאות היא הופעת תנאים נוחים עבור הכפל של חיידקים פתוגניים שונים בדרכי הנשימה התחתונות. הסוכרת המקורית של דלקת ריאות היא פטריית האספרגילוס, אשר היתה פושעת המוות הפתאומי והמסתורי של חוקרי הפירמידות המצריות. בעלי ציפורים ביתיות או אוהבי יונים עירוניות יכולים לקבל דלקת ריאות כלמידיאלית.

במשך היום, כל דלקת ריאות מחולק:

מחוץ לבית החולים, הנובעים בהשפעת גורמים זיהומיים שונים ולא זיהומיים מחוץ לחומות בתי החולים
אשר גורם חיידקים שנרכשו בבית החולים, לעתים קרובות מאוד עמיד לטיפול אנטיביוטי מסורתי.

התדירות של זיהוי של גורמים זיהומיים שונים בדלקת ריאות רכשה הקהילה מוצג בטבלה.

סוכן מקביל	ממוצע%
סטרפטוקוקוס הוא הפתוגן הנפוץ ביותר. דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגן זה הוא המנהיג בתדירות המוות מדלקת ריאות.	3, %
Mycoplasma - משפיע על רוב הילדים, אנשים צעירים.	1, %
Chlamydia - דלקת ריאות chlamydial אופייני לאנשים צעירים בגיל העמידה.	1, %
Legionellae - פתוגן נדיר, משפיע על אנשים מוחלש הוא מנהיג לאחר סטרפטוקוקוס על ידי תדירות מקרי המוות (זיהום בחדרים עם אוורור מלאכותי - מרכזי קניות, שדות תעופה)	, %
מוט Hemophilus - גורם לדלקת ריאות בחולים עם מחלות כרוניות סימפונות ובריאות, כמו גם מעשנים.	, %
חיידקים הם פתוגנים נדירים, המשפיעים בעיקר על חולים עם אי ספיקת כליות / כבד, אי ספיקת לב, סוכרת.	, %
Staphylococcus הוא מחולל תכופים של דלקת ריאות באוכלוסייה המבוגרת, וסיבוכים בחולים לאחר שפעת.	, %
פתוגנים אחרים	, %
הגורם הסיבתי אינו מותקן	3, %

כאשר האבחון הוא אישר, בהתאם לסוג הפתוגן, גיל המטופל, נוכחות של מחלות במקביל, המקביל טיפול, במקרים חמורים, הטיפול צריך להתבצע בסביבה בית חולים, עם דלקת קלה של סוגי, אשפוז של המטופל אינו נדרש.

סימנים אופייניים הראשונים של דלקת ריאות, המרחב העצום של התהליך הדלקתי, התפתחות חריפה וסכנה חמורה סיבוכים בטיפול בטרם עת - הן הסיבות העיקריות להפצה דחופה של האוכלוסייה עבור רפואי עזרה. כיום, רמה גבוהה מספיק של פיתוח רפואי, שיטות אבחון משופרות, ענק רשימה של antibacterials של ספקטרום רחב של פעילות יש להוריד באופן משמעותי את שיעור התמותה מדלקת ריאות (ראה פסקה). אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס).

סימנים אופייניים הראשונים של דלקת ריאות אצל מבוגרים

הסימפטום העיקרי להתפתחות דלקת ריאות הוא שיעול, בדרך כלל הוא יבש הראשון, בולט ומתמשך. protivokashlevye, expectorants עם שיעול יבש), אבל במקרים נדירים שיעול בתחילת המחלה יכול להיות נדיר ולא חזק. לאחר מכן, עם התפתחות דלקת, השיעול הופך פנאומטי עם דלקת ריאות, עם פריקה של כיח mucopurulent (צבע צהוב ירוק).

כל מחלת הנגיף catarrhal לא צריך להימשך יותר מ -7 ימים, וכן הידרדרות חדה של המצב מאוחר יותר 4-7 ימים לאחר הופעת דלקת נגיפית נשימתית חריפה או שפעת מציין תחילתה של תהליך דלקתי הנשימה התחתונה דרכים.

טמפרטורת הגוף יכולה להיות גבוהה מאוד עד 39-40C, והוא יכול להישאר subfebrile 3, -3, C (עם דלקת ריאות טיפוסית). לכן, גם עם טמפרטורת גוף נמוכה, שיעול, חולשה וסימנים אחרים של חולשה, אתה בהחלט צריך להיוועץ ברופא. זהירות צריכה להיות קפיצת טמפרטורה חוזרת לאחר פער אור במהלך זיהום ויראלי.

אם לחולה יש חום גבוה מאוד, אחד הסימנים של דלקת הבריאות היא תכשיר הורדת חום יעילה.

כאב עם נשימה עמוקה ושיעול. אור מיותר לא כואב, כמו נטול קולטני הכאב, אך תהליך מעורבות צדר נותן תסמונת הכאב.

בנוסף לסימפטומים קרים, לחולה יש קוצר נשימה ועור חיוור.
חולשה כללית, זעה, חום, חוסר תיאבון מאפיינות גם שיכרון ותחילת התהליך הדלקתי בריאות.

אם תסמינים כגון להופיע, או בעיצומו של הצטננות, או כמה ימים לאחר השיפור, זה עשוי להיות הסימנים הראשונים של דלקת ריאות. המטופל צריך להתייעץ מיד עם הרופא כדי לעבור בדיקה מלאה:

לעבור בדיקות דם - כלליות וביוכימיות
לעשות roentgenography של בית החזה, אם יש צורך טומוגרפיה מחשב
כיח לתרבות ורגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה
תעביר את כיח תרבות זיהוי מיקרוסקופי של שחפת Mycobacterium

הסימנים הראשונים העיקריים של דלקת ריאות אצל ילדים

הסימפטומים של דלקת ריאות אצל ילדים יש כמה מאפיינים. הורים תורניים ברשת עלולים לחשוד פיתוח ריאות ב מההפרעות הבאות של הילד:

טמפרטורה

טמפרטורת גוף מעל 38C, מתמידה במשך יותר משלושה ימים ללא תרופות מורידות חום תעייה, אולי גם לא להיות הטמפרטורה הגבוהה ביותר 3, במיוחד אצל ילדים קטנים. במקביל לתערוכה זמן כל סימני הרעלה - עייפות, הזעה מוגברת, אובדן תיאבון. לילדים צעירים (אנשים מבוגרים) לא יכולים לספק את הטמפרטורה הגבוהה קופצת עם דלקת ריאות. זאת בשל thermoregulation מושלמים וחוסר בגרות של המערכת החיסונית.

נשימה

יש נשימה רדודה מהירה: תינוקות עד 2 חודשים של גיל 60 נשימות לדקה, עד 1 שנה 50 נשימות, לאחר כשנה של 40 נשימות לדקה.. לעתים קרובות הילד מנסה באופן ספונטני לשכב על צד אחד. הורים עשויים להבחין סימן נוסף של דלקת ריאות אצל הילד אם להפשיט את התינוק, אז נשימה מהחולה אפשר להבחין הכחשת העור במרחבים שבין הצלעות ואת השהייה בתהליך הנשימה של צד אחד של החזה בקלות. ייתכן שיקבל את פרעות קצב נשימה, עם עצירות תקופתיות נשימה, משנה את העומק ותדירות הנשימה. קוצר נשימה אצל תינוקות מתאפיינת בכך שהילד מתחיל תהנהן לפי הקצב של הנשימה, התינוק יכול למשוך את השפתיים והלחיים לנפח, עשוי להופיע הפרשות מקציף מהאף והפה.

דלקת ריאות טיפוסית

דלקת ריאות הנגרמות על ידי Mycoplasma ו כלמידיה מאופיין בכך המחלה הראשונה היא כמו הצטננות, נראית יבשה שיעול, נזלת, כאב גרון, אבל הנוכחות של קוצר נשימה וחום גבוה ויציב צריך להתריע הורים לנושא של פיתוח דלקת ריאות.

אופי השיעול

מ מדגדגים בגרון ייתכן שבתחילה נראה שיעול רק, אז השיעול הופך יבש וכואב, אשר מוגבר כאשר בוכים, האכלת התינוק שלך. מאוחר יותר, השיעול הופך רטוב.

התנהגות הילד

ילדים עם מודי דלקת ריאות להיות, דומעת, רדומה, יש הפרעות בשינה, לפעמים מסכים בשום אופן לאכול, וגם להופיע שלשולים והקאות אצל תינוקות - regurgitation ודחייה שדיים.

בדיקת דם

בדיקת דם כללית כדי לזהות שינויים המעידים דלקת חריפה - גדל שקיעת דם, לויקוציטוזיס, neutrophilia. Leykoformuly עזבו משמרת עם וגדל של הלהקה ואת לויקוציטים מפולח. כאשר דלקת ריאות ויראלית עקב עלייה בספירת לויקוציטים שנצפה יחד עם גבוהה ESR.

עם טיפול בזמן לרופא, טיפול מתאים וטיפול הולם עבור ילד חולה או מבוגר, דלקת ריאות לא לגרום לסיבוכים רציניים. לכן, לנוכח החשד הקטן ביותר של דלקת ריאות צריכים להיות בהקדם האפשרי כדי להעניק סיוע רפואי למטופל.

zdravotvet.ru

תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגר

דלקת ריאות (דלקת ריאות) היא מחלה רצינית מאוד, להתעלם מהסימפטומים שלה בכל מקרה אי אפשר, כי התוצאות עלולות להיות בלתי צפויות. הרופאים עדיין לא יכול לענות על השאלה במדויק מדוע אנשים מסוימים הזיהום הוא הפסיק את דרכי הנשימה העליונות, בעוד השני הוא נע עמוק תוקף את הריאות. אבל מומחי דבר אחד ניתן לומר בביטחון - דלקת ריאות מתפתחות רק כאשר המערכת החיסונית כבר נחלשה על ידי כמה מחלות אחרות.

סימפטומים של דלקת ריאות אצל אדם מבוגר נראים קצת אחרת מאשר אצל ילד. באופן כללי, הם תלויים בחומרת המחלה ואת הסוג של סוכן זיהומיות שגרם להם.

גורם ותסמינים של דלקת ריאות

אצל מבוגרים, pneumococcus היא המחלה הנפוצה ביותר. לאחר שחדר לתוך הסמפונות ואת alveoli, הם יוצרים תהליך דלקתי שם. כאשר מרכיב הנוזלים נכנס לאלוולי מקירות הכלים, מופיע קושי הנשימה אצל האדם החולה. על רקע זה, הגוף מפתחת רעב חמצן, כי החלק המושפע של הריאה הופך לתפקוד לקוי. כדי לחזק את זרם הדם לרקמות הדם, הלב מתחיל להתכווץ באופן פעיל. כל התהליכים הללו מובילים להופעת הסימפטומים הראשונים של דלקת ריאות אצל מבוגר: עלייה חדה בטמפרטורה, כאבים בחזה, שיעול עם הפרדה של כיח אדמדם.

במקרה שבו התהליך הדלקתי נגרם על ידי גורמים זיהומיים אחרים: mycoplasma, legionella, chlamydia - סימפטומטולוגיה תהיה דומה, אבל זה דלקת משתפר במקצת. אז, הסימפטומים של דלקת ריאות אצל מבוגר במקרה כאשר הוא מגורה על ידי mycoplasmas, יהיה ביטוי צמרמורות, כאב גרון, נזלת (אופציונלי), חום, קוצר נשימה, וכתוצאה מכך כאב שדיים. אם התפתחות המחלה התרחשה כתוצאה מהשפעות הכלמידיה, הסימנים הראשונים למחלה יהיו דומים לאלה המתרחשים עם הצטננות: שיעול יבש, כאב גרון, נזלת, עלייה בטמפרטורה. אם הפתוגן הוא לגיונלה, הסימפטומים, מלבד אלה המפורטים לעיל, ימולאו על ידי אובדן תיאבון, שלשולים.

תסמינים נפוצים של דלקת ריאות

ללא קשר לסוג הפתוגן, הסימנים הראשונים של המחלה הם לרוב זהים. זהו שיעול יבש אובססיבי, לאורך זמן moisturizing, עלייה בטמפרטורה (זה יכול לנוע בין 37-40 מעלות). בדלקת ריאות קשה, העור הופך לגוון כחלחל בולט, הנשימה הופכת מהירה יותר.

תסמינים כאלה הם לגמרי לא ספציפי, כך גם רופאים לפעמים לבלבל את המחלה עם ARVI. ורק כאשר הטמפרטורה מגיעה לערכים גבוהים, קוצר נשימה מופיע, ליקוציטוזיס הוא ציין, דלקת ריאות מאובחנת. כדי לאשר חשדות, לבצע רדיוגרפיה.

כיצד לטפל בדלקת ריאות אצל מבוגרים

מאושפזים. הוא מוקצה מנוחה במיטה, צריכת תכופים של נוזלים חמים, ארוחות עתירי קלוריות. השיטה העיקרית לטיפול - טיפול אנטיבקטריאלי (התרופה נבחרת עבור כל חולה בנפרד, תלוי בתכונות רבות). במידת הצורך, זה יכול להיות בתוספת של שימוש immunostimulants, expectorants, antihistamines, וכו ' במקרה של טיפול מושהה, סיבוכים של דלקת ריאות אצל מבוגרים יכולים להוביל למוות.

דלקת ריאות אצל מבוגרים