ד"ר מיאסניקוב פותח את אמריקה: ראיון כיצד לטפל בארה"ב, צרפת, אפריקה ורוסיה, ובעיקר החשוב ביותר

למד על האירועים המרגשים של האוטוביוגרפיה של הרופא הרוסי הפופולרי - מועמד למדעי רפואה, דוקטור לרפואה בארה"ב, רופא תורשתי אלכסנדר Leonidovich Myasnikov.תמציות מתוך הספר "איך לחיות יותר מחמישים שנה.שיחה כנה עם רופא על תרופות ורפואה ".ראיון מרשים, פתיחת כמה תשובות לכל היותר שיש שאלות רציניות מאוד.תוכן

כיצד מטפלים בארצות הברית, צרפת, אפריקה ורוסיה

הדברים התגלגלו כך במהלך הקריירה הרפואית הארוכה שלי דווקא, הייתי בר מזל לעבוד במדינות רבות.עבדתי באפריקה, בצרפת, באמריקה.

כשירדתי אל המלחמה, לבין הרצון להרוויח כסף

אני זוכר החולה הראשון שלו במלחמה.איך הגעתי למלחמה?עבדתי משחק ראשון מזה זמן התושבות ולאחר מכן בבית הספר בוגר, אז במכון לקרדיולוגיה ע"ש סב, ולבסוף, גינת הקרדיולוגיה רדיונוקלידית.ואז רציתי לשפר את המצב הכלכלי שלי, לעבוד בחו"ל.

אז, בתקופת ברז'נייב, אפשר היה ללכת מדינה יחידה במלחמה, וכי - על ידי ועל קשרים טובים גדולים!ועכשיו אני עולה על מטוס טס למוזמביק.הגעתי למוזמביק מבלי לדמיין מה היתה מלחמת אזרחים.למדתי על כך רק כשעליתי למטוס.השכן שלי שואל אותי: "לאן אתה הולך?".אני אומר: "למוזמביק!".הוא אמר לי: "זה טוב, פשוט יורה".

ולא היה לי אכפת!כבר חשבתי כמה כסף אני אעשה ומה אני מבלה.

על פי החוזה, הייתי מקבל 382 רובל מטבע בחודש.וחשבתי שאלה היו צ'קים שנמכרו בשוק השחור באותה תקופה, אחת לשתיים.הסכום היה עצום - פרופסור אבי לא קיבל כל כך הרבה.השכר הגבוה ביותר בברית המועצות היה באותו זמן 500 רובל.וכאן כמעט שלוש פעמים יותר!ואז השכן שלי אמר שאתה צריך להכפיל לא על ידי 2, אבל על ידי 4.8.התחלתי לספור, קיבלתי סכום מופלא, שלא יכולתי אפילו לדמיין.בקיצור, טסתי למוזמביק ברוח טובה.

אסיר מלחמה ועל

ההצלה המופלאה היתה התוצאה במצב הצבאי, שראה שיש באמת יורים והורגים אנשים.עבדתי עם קבוצת גיאולוגים, שכולם, במלוא כוחם, נתפסו.כמה מהם מתו.מכל הקבוצה נותרו רק שני אנשים - המתורגמן ואני.אבל זה לא עצר אותי: אני על לוח השנה כדי לסמן מה ומתי לקנות משכורת ענק: מעיל עור, טייפ, טלוויזיה.

במדינות מתפתחות באפריקה, לא דובר על איכות הטיפול הרפואי.הם היו מרוצים מכל מה שהוצע להם, אז פשוט עבדתי ככל יכולתי.

באפריקה, לראשונה ראיתי גבר עם רגליים קרועות.לא הבנתי מה קורה.הוא לקח סטטוסקופ ושם אותו על חזהו.אבל, מלבד הצליל של לבו הפועם, שמעתי כלום.לאחר זמן מה, הרגשתי שהוא היה קר.לפני לשלי שכב גופה!פחדתי מאוד.

ואז, כמובן, אני רגיל לזה.על הרמפה לבית החולים נסע משאית מלאה בפצועים ובפצועים.הוא זרק אותם ויצא, ואתה הסתובבת כמו צבוע, וחיפשתי את החיים. .. מסודר.באותם ימים לא היה שום דבר כזה עם נשק, כמו עכשיו, בכל זאת בשנות השמונים.אז לראות את כל זה היה פרוע.

ההבדל בין המציאות מסרט

שם למדתי הרבה ולמדתי הרבה.לדוגמה, אנחנו מסתכלים על הקולנוע, כמו הגיבור קשורה מאחורי גבו.הוא משפשף את החבל במשך זמן רב ומשוחרר.ואז, במכה גבורה, מישהו דופק ורץ.למעשה, ראיתי מה קורה לידיים כאשר הם משכו יחד.הובילו אותי שישה אנשים.הם היו קשורים בבוקר, ואחרי הארוחה הביאו לנו.לכן, כל ששת היו צריכים לקטוע מברשות, כמו גנגרנה מייד נוצר.חבלים לסחוט את העורק, את העצבים, כל כך הרבה דם מפסיק, הכל מת.

אפריקה, הרעיון של טוב ורע, פסיכולוגיה אחרת

באופן כללי היו הרבה אכזריות משני הצדדים.יתר על כן, אדם שחור מטפל בכאב ובמוות בצורה אחרת.יש להם מושגים אחרים של טוב ורע.פעם הצילנו את האיש השחור.לרפא, להאכיל.והוא, לאחר שחיזק את עצמו, הביא שודדים נגדנו!

יש להם תחושה של הכרת תודה על מצבים כאלה אינו חל, עבורם האויב הוא האויב.

כשהם צופים בסרטים הישנים שלנו, יש צחוק הומרי בחדר.שם, למשל, הם מראים איך חייל נופל, קם, לוקח רימון וממהר מתחת לטנק.יש לנו דמעות בעיניים, והם צוחקים!הם יכולים לשאת בבטחה ציפור או חיה, לאחר שהתגלו כנפיים או כפה, ולכן הם לא סדיסטיים.

הם אוכלים קופים, מסיר את העור מן החיים.הם שונים.לכן, יש צורך להתייחס אליהם כמו לאחרים.

צרפת מציעה טיפול מוזר

בצרפת, הייתי כרופא בשגרירות, אבל לא ממש הבנתי מה קורה מסביב.נראה לי שהרופאים שם מתנהגים בצורה מוזרה.לא הבנתי שהם עובדים לפי סטנדרטים אחרים, ואני באתי מעולם שבו לא היו תקנים, שם הרפואה היא אמנות.ובשבילם הרפואה היא מדע מדויק, וצריך לעשות את זה רק ולא בשום דרך אחרת.

אמריקה ורוסיה: ספרות קרוא וכתוב ברפואה

היה לי מזל לעבוד באמריקה.

לנו הרפואה מתחלקים לאמריקני, הרוסי שלנו הסובייטי לשעבר.וזה לא בסדר!הרפואה היא אחת.אבל זה קרוא וכתוב ובורא.

בארצנו, הרפואה המטיפה היא פרועה, אנאלפביתית.אצלנו הרופא מסיבות ברורות לו או לו שמות טיפול, לפעמים מגוחך.בכל רחבי העולם, לא כך!התייחסו לפי תקנים מקובלים.זה לא אומר שכולם זהים.

סטנדרטים הטיפול לספק לך הגנה מפני רופא טיפש.וזה הטיפול הרפואי המינימלי שאתה מקבל.אם המקרה מסובך יותר, והסטנדרטים הרפואיים לא יינתנו, המחשבה האבחנת תתפתח עוד יותר, אבל זה הגיוני.

רופאים בניו יורק לא יגידו שאתם מטופלים אידיוטים בשיקגו.זה לא ככה!בניו יורק, הרופא יסתכל על מה שקיבלת בשיקגו, תסתכל על התוצאות, על פי תקן, לנסות תרופות אחרות, ואז השלישי, אם הקודם לא עזר.אם משהו ישתבש, הוא יחשוב על מה שנעשה לא נכון ולמה הוא עוזר לאלפי חולים, אבל זה אחד בטון.והעבודה תחל על סטנדרטים, כלומר, תהליך אבחון נוסף.זה נכון.זה צריך להיות כך!

אני עדיין רדוף על ידי חלום ששכחתי את החולה במחלקה - לא נראה לי!והוא שכב מחוסר הכרה במשך כמה ימים.ובאמריקה היה לי חלום במציאות.חדרים זוגיים, בהם שוכבים חולים של רופאים שונים.

לדוגמה, מטופל אחד מובל על ידי צוות A, והשני על ידי צוות ב '.ואז יום אחד מגיע אלי רופא מקבוצה שכנה."אלכסנדר, החולה שלך שוכב שם, שוכב שבוע, אבל אתה לא מתקרבים אליו!".ואכן, גבר נכנס עם הרעלה והפרעה חזקה בבטן.כאשר עשה זאת, רשמתי לו לשפוך נוזלי ארבעה ליטר ביום ולא להאכיל.וזה הכל!חשבתי שיטופל בו עוד רופא.הוא שכב, שכב, אחר כך תפס אחות ואמר שהוא רוצה מזמן לאכול.והיא ניגשה אלי ושאלה - ואז מה לעשות?הבנתי שזה באמת עניין של שיפוט, אבל מהר מאוד הבנתי.באתי אליו במחלקה, הוצאתי ממנו טפטפת, אמרתי שהוא בריא לגמרי, שהוא יאכל עכשיו וישוחרר.הוא היה כל כך מאושר!

אישור

אישור, עובר בחינות באמריקה

אני זוכר את האירוע שקרה לי באמריקה.הייתי צריך לאשר את התעודה שלי, לגשת לבחינות רפואיות.העובדה היא כי כל ניסיון העבודה הקודם שלך במדינות אחרות לא נלקח בחשבון כאן.ובאתי לאמריקה כרופא עם ניסיון רפואי כמעט 20 שנה!הוא מועמד למדע.היו לי תלמידים.בקיצור, הוא ראה עצמו רופא מוסמך.אבל זה בדיוק מה שחשבתי.

אין מה לעשות, הלך לקחת בחינות.שילמתי את הכסף ולא התכוננתי, וחשבתי שלא אעזוב את זה, אבל אני אקח ניקוד הגון.הוא פתח ניירות-בחינה, ראה כ -700 שאלות, שיש לענות עליהן בשלוש שעות.ואני הופתעתי לגלות שאין דיבורים על דברים רגילים ונפוצים, כגון אוטם שריר הלב, דלקת ריאות, כיב בקיבה.

שאלות הבחינה היו מצבים, שממנו אתה לא יכול למצוא מיד מוצא.היו ארבע וריאציות של התשובה, אתה חייב לבחור את אלה הנכונים.אבל לפעמים לא ממש הבנתי מה קורה.אמנם היו גם פשוט, למשל, איך צריך אישה בהריון להדק במכונית.

ראשית, הבנתי שאני לא דורש ידע בסיסי שיעזור לי כל חיי.שנית, ראיתי שהאמריקאי מבלה בקריאת השאלה, 50 שניות.ואנחנו חייבים לקרוא, לקבל החלטה ולהשיב תוך 40 שניות.ואם אקרא כל שאלה עד הסוף, לא יהיה לי זמן לעבור את הבחינה.לכן, הוא יצר לעצמו מערכת של מילות מפתח.לא קראתי את כל השאלה, רק חיפשתי את גיל החולה ואת הסימפטום העיקרי.לדוגמה, אם אדם מבוגר עם שלשול מדמם, לחפש קוליטיס איסכמי בתגובה.

חיפוש עבודה בארה"ב

לבסוף עבר את הבחינה והתחלתי לחפש עבודה.זה היה קשה מאוד.תחרות ענק - רבים, אלפים רבים של אנשים למקום אחד!אנשים הולכים לראיונות במשך חודשים.עדיפות ניתנת לאמריקאים לבנים.

אני לא יכול להגיד שזה אפליה גזעית, זה רק כי קודם כל בוגרי לבן של בתי ספר יוקרתיים נלקחים.זה מאוד חשוב: אם בית החולים מתחיל לקחת הודים, רוסים וזרים אחרים, טיפות הדירוג שלה.

בוגרי בתי הספר לרפואה לא ממהרים לבית חולים שבו עובדים זרים.לכן, אנחנו, החדשים, מתקבלים רק לבתי חולים גדולים שפועלים כמו אמבולנס.הם לא באמת רוצים ללכת לעבודה, הם צריכים לחרוש, לחרוש ולחרש.לכן, עבדים זולים מועסקים כאן, אשר בתמורה לקבל רישיון רפואי אמריקאי ניסיון שאין לו תחליף.

רוסית מתמצא

גם הלכתי מספיק זמן לראיונות.ואז יום אחד היה מקרה כזה.היינו 11 מועמדים, וכל הגברים.הראיון נמשך זמן רב, כולם היו עייפים, וכמובן, רצה ללכת לשירותים.והוא היה על המנעול המקודד.רק לצוות.המזכירה אמרה, הם אומרים, תסתדר, ואם לא תצליח, לך לבית אחר.כולם התפייסו, חוץ ממני.חיכיתי עד שאדם במעיל לבן הלך לאורך המסדרון, עקב אחריו וראה את הקוד בחדר הגברים.וכשהגיע תורי לראיון, מנהל בית החולים התחיל להסביר למה אני לא ממש מתאים: המבטא של אותי, הגיל, ציונים ונקודות יכול להיות גבוה יותר.אמרתי בתגובה כי השפה תהיה הידוק בתהליך העבודה, כמובן, כמובן, לא יכול להימלט.אבל אני הרופא שהם צריכים!הוא שאל - למה אני חושב כך?השווה: לפני שאתה קורא היטב תלמידים שצריכים לפתח ולפתח רפלקסים, ואני אדם שמבין.שאל את כל 11 המועמדים עבור קוד השירותים בקומה זו.אף אחד לא יודע, אבל אני אגיד: 4-5-1.הוא צחק והוציא אותי מהמתחרים!אז הידע הרוסי שלי עזר לי.

כעבור שנה, אותו במאי כמעט דחף אותי אחרי שוועדת ההסמכה הגיעה למסקנה שאני נוטה לעשות אבחנות על סמך אינטואיציה, ולא על ניתוח קפדני של כל הנתונים הקליניים והמעבדה.כלומר, שוב נשמעה שאנחנו הרוסים רגישים לאינטואיציה, לאיזו תחושה מתוחכמת, לא לניתוח.וגם במערב, זה נחשב חסרון גדול, שבגללו אתה יכול לאבד את הרישיון שלך.

פעילותו של רופא מערבי אך ורק על פי תקנות

לכן, הפעילות של רופא במערב הוא מוסדר בקפידה.על כל יש ערכת טיפול, שבו אתה חייב לדבוק.יתר על כן, אם אתה עושה את הראשון, השני, השלישי, ולאחר מכן החמישי צעדים בטיפול, ואז אתה חוזר הרביעי ובכך להציל את המטופל, אז אתה תהיה אחראי לסטות מן הסטנדרטים של הטיפול.

עם זאת יש קפדנית מאוד.זו סיבה רצינית להעמדה לדין.טיעון: "אבל אני הצילתי גבר!" - לא עובד, אתה תטופל על ידי ועדה קשה.אם אתם מתייחסים אך ורק לפי התוכנית: אחד, שניים, שלושה, ארבעה, חמישה, ואחרי זה המטופל מת, אף אחד לא יגיד לך מילה.ללא שם: זה בסדר - עשית כל מה שאתה יכול!

כמובן, אנחנו, לא רגילים לגישה זו, במבט ראשון נראה כי זה שטות גמורה.אבל תאמינו לי: סטייה מהסטנדרטים יכולה לפעמים להציל אחד, שניים, שלושה אנשים, אבל אי-ציות מסיבי לאלגוריתמים המקובלים יכול להרוג יותר מאלף מטופלים.לכן, הסטנדרטים בארה"ב הם חובה.

כל הרופאים יכולים לטעות ובכל מקום

כמובן, טעויות נעשות בכל מקום והכל.לדוגמה, באמריקה או בכל מדינה מערבית יכול לחתוך את רגל שמאל במקום ימין לחתוך את הכליה הלא נכונה.למרבה הצער, יש בעיה עם איברים משויך.תדירות טעויות אלה היא 0.1%.

שוב אני חוזר: באמריקה הם יכולים לחתוך את הכליה הנכונה במקום את השמאלית, אבל הם לעולם לא יקבעו את האנטיביוטיקה הלא נכונה!

לנו אנטיביוטיקה לטפל בכל ללא ניתוח: יש צורך - למנות, זה לא הכרחי - גם למנות או למנות!"פשוט ואמין!" - לחשוב רופאים רשלנים וחולים נאיבי.זה חרפה כי תרופות כאלה נמכרים ללא מרשם.

אנטיביוטיקה החלה להיווצר רק לפני 50 שנה, ושמו של החולה הראשון שנרפא מאנדוקרדיטיס חמור על ידי כמה זריקות פניצילין השתמר.מאז, השימוש הבלתי מבוקר באנטיביוטיקה הוביל לכך שהתגלית הגדולה ביותר של המאה העשרים לא יכולה להיות מופחתת.אבל נחזור לזה מאוחר יותר.באמריקה, הם יכולים לחתוך את הכליה הנכונה במקום את הכליה השמאלית, אבל הם לעולם לא יקבעו את האנטיביוטיקה הלא נכונה!

אז, ברפואה המערבית יש סטנדרטים מסוימים, אשר ואחריו כל הרופאים.לדוגמה, כולם מחוסנים: מבוגרים וילדים.האוכלוסייה נבחנת מדי שנה לצורך גילוי מוקדם של גורם הסיכון למחלות לב וכלי דם וסרטן.

פעם אחת בברית המועצות, בדיקות מנע היו הנורמה.רופאים מערביים מתקדמים אימצו מאיתנו דרך פשוטה ויעילה זו של טיפול בבריאות הציבור.לצערי הרב, כל מה שהיה חשוב ברפואה הסובייטית הלך למערב, ולא נשאר לנו דבר.במדינה חדשה, ברוסיה, זה לא מקובל לטפל בבריאות.וכתוצאה מכך, אני רואה הרבה אנשים שמנים ברחובות הערים שלנו עם תסמונת מטבולית על הפנים שלהם.תסמונת מטבולית

מהי תסמונת המטבולית?זה בעיקר גודל המותניים גדל.אם לאדם יש מותניים גדול מ 108 ס"מ, הוא נמצא בסיכון למוות מוקדם ממחלה לב וכלי דם.סביר להניח, הוא גדל סוכר, כולסטרול ולחץ דם.תסתכל על הפנים האפורים של בני ארצם!הבטן הבולטת, הלחיים השמנמנות וסיגריה בפה.פתח את המקרר.מה אתה רואה שם?המוצרים האהובים עלינו: נקניקיות, נקניקיות, נקניקיות.הדברים התמימים ביותר!

בשר הוא מוצר חד משמעי ולעתים מסוכן.בשר אדום( מה זה לא תרנגול הודו, לא תרנגולת ולא עגל) לא ניתן לאכול יותר מאשר פעמיים בשבוע.זהו הבשר "האדום" שמעורר את התפתחותם של סרטן הערמונית, מעיים ומגוון רחב של מחלות אחרות.למרבה הצער, אפקט מסרטן של נקניקיות האהוב שלנו הוא גם ידוע.

אבל, למרבה הצער, בעולם של היום מוצרים אלה לא ניתן להחליף לחלוטין עם דגים, וזה הרבה יותר שימושי לבריאות.הדגים צפים בים שלנו, וכבר הרעלנו כל מה שיכולנו.בים ימיים, במיוחד טורפים, זה שאוכל דג אחר, התוכן של כספית הוא גבוה מאוד.עד כדי כך שבארצות הברית פותחו הוראות מיוחדות, לפיהן מומלץ לנשים הרות שלא לקבל דגים בים מסוימים במועדים מסוימים יותר משבועיים בשבוע.אבל אנחנו סוחטים.בואו נחזור לרפואה!

הבדלים בין הרפואה המערבית והרוסית

אנו ממשיכים עם ההבדלים ברפואה במערב וברוסיה.

אתה יכול להתווכח עד הסוף, וכמה עמיתים לעשות את זה, להבין איפה זה טוב, ואיפה זה רע.אבל יש עובדות שמכסות את כל הטיעונים: אנשים חיים שם יותר, ואיכות חייהם גבוהה יותר .ואנחנו מתפארים שאנחנו יכולים לשתות בקבוק וודקה, לאכול הרבה בשר, לארוז סיגריה וכן הלאה.ובו-בזמן אנחנו שוכחים שאנחנו מתים עד חמישים, והאמריקני הממוצע בינתיים רק יתחתן.

ממוצע

האמריקאי שמונים שנים שמחות עסוקה בגנו.הילדים הצעירים שלו - באותו גיל כמו הנכדים שלו.החיים שלו מלאים אירועים - מעניין, נעים ולא כל כך.הוא נוסע ברחבי העולם ב 80 ו 85 שנים.ואנחנו צריכים הקבר של אדם מאותו גיל הילדים הרוסים באים.נכדים זה

, אבוי, לא.

כמובן, בצעדי ענק במאבקם נגד מחלות מתאפשרים על ידי סטנדרטיזציה של טיפול.ואנחנו רק מתחילים להבין כי רמת הטיפול - הוא, למעשה, את הגישה הנכונה היחידה.

למרות שהיתה תקופה, ואת הסטנדרטים היו ואנחנו רק בשם שונה - בתי ספר.הספר Tareeva, ספר Lukomsky ספר Myasnikov.בסביבות המדענים המובילים התכנסו רופאים בעלי דעות דומות פתחו סטנדרטים מסוימים של טיפול.פעם, לפני 30 שנים, הייתי סטודנטית לתואר שני צעירה, וצפיתי כיצד כל זה התחיל.ממוצע

האמריקאי שמונים שנים שמחות עסוקה בגנו.הילדים הצעירים שלו - באותו גיל כמו הנכדים שלו.הרוצח העיקרי

של אנשים.איך לטיפול ביתר לחץ דם בארצות הברית ליבות

שנים רבות חלפו, ואת הרוצחים הגדולים של אנשים עדיין מחלות לב וכלי דם: התקפי לב, יתר לחץ דם.אמריקאי

במהירות להבין מה לעשות.לדוגמא, לחץ דם גבוה הוא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר למחלות לב כליליות כתוצאה מהתקף לב.אז האמריקאים בכל החולים עם יתר לחץ דם יש לתת תרופות משתנות.כולם, לא משנה מה מישהו לחץ דם.הם לא מבינים, הוא וסיה או פטיה, שמן או רזה, צעיר או זקן - כל תרופות משתנות.מעניין

, 60% מחולים חזרו לחץ נורמלי, ו 40% - לא.בביקורים חוזרים ונשנים אצל הרופא לקטגוריה השנייה של מטופלים להוסיף חוסמי בטא.שוב, כל הסקרים.לאחר זמן מה, הם חזרו אל אולם הקבלה, ולאחר שהתברר כי יתר לחץ דם לא מתוקן נמצא 20% מהחולים.הם הוסיפו מרחיבי כלי דם.כתוצאה מכך, 95% של הלחץ התייצב, אבל כדי לעשות זאת הם היו צריכים לקחת את כל הגלולות אלגוריתם שנקבע.טיפול המאוחד

הוביל העובדה שהמערב כבר לא מגיפת יתר לחץ דם, וכתוצאה מכך, ירד העקומה למחלות לב וכלי דם, התקפי לב ומקרי מוות.זוהי רק דוגמא אחת מן היתרונות של טיפול סטנדרטי.היום, כמובן, כדי שהרופא שלנו זה נשמע בפראות.

הגעתי קרדיולוג מנוסה אמריקה, ולאחר מכן הסבה על GP.אבל קרדיולוגיה מאז ומתמיד קרוב אלי.ואני הייתי קצת מסטול, כמו האמריקאים מבינים את עבודתם וכיצד הם לימדו אותי."אלכסנדר, - אמרו - לשכוח את כל החקירות ולקחת כמובן מאליו: יש ארבע תרופות שאמורות להיות בכל ליבה."כלומר, אם האבחנה - "מחלת לב כלילית, מלווה מדי פעם מהתקפי פקטוריס," כי כל המטופלים כגון הבחנה לקבוע חוסמי בטא, סטטינים, להורדת כולסטרול, אספירין, ACE - מעכבים.הכל!ואנחנו לרשום כל הסקרים. ""ואם מישהו לא עוזר?" - שאלתי בפליאה."ומי לא עוזר, אתה יכול להוסיף תרופה נוספת אחת ושתיים קטנה.אבל זה תלוי בך, אם יהיה צורך", - אמר לי עמיתיהם האמריקנים.

הוא בטוח שהם צודקים, כי הם מגובים על ידי תוצאות בפועל. ואנחנו לטפל בחולים שלהם קשה, ולכן יש לנו תוחלת חיים ממוצעת - 55 שנים.זה לא נורמלי!והם לתקנים שלהם וחשבו בהתחלה, יחס חסר נשמה לרפא את המחלה שהחולה מתאוששת, כך יש להם גיל ממוצע - שימון.

הגיל הממוצע של תוחלת החיים האמריקאית של 80 שנים!Ohrenet ממה שאנחנו מתגאים לפניהם?הנשק שלהם, מנופח "מצוין"?- שימו לב קשת של המחבר.

הרפואה "התקינה" שלנו והם לא?

לומר שוב כי כל מחלוקת כי הרפואה שלנו היא נכונה, אבל הם לא עוברים על העובדות.כן, אמריקאי ביובש רופאים, הם אף פעם לא לחוס על המטופל כפי שהוא יגרום הרופא שלנו.

הוא לעולם לא יינתן לחולים במשך יותר מחמישה עשר דקות של זמן, אלא אם היא נגרמת על ידי הכרח אכזרי.

הם תמיד לומר לחולה את האמת לא תצטער ורמאויות, כי הם לא רואים את הנקודה.

הם ידברו מאוד קשה ולא יכול להתחיל לענות על שאלות נוספות אם הם רואים שהכל כבר נאמר.

כשעבדתי בבית חולים אמריקאי, אשתי וכל החברים שלי אמרו שאני משרת בבית חרושת משומר.באופן כללי, מוסד ללא נשמה, שבו אנשים חולים עובדים חומר.ובמצוקה לא מוסתרת, אני והרופאים דוברי הרוסית שלנו, אם הם נכנסו לבית החולים, נזכרו ברופאים הסובייטים הרוסים שלנו.הרופאים שלנו יחזיקו את היד, הם ידברו ויבטיחו.

אבל, אתם מבינים, הם כנראה אחיות טובות, אחיות טובות, אבל לא רופאים.אנשים רחומים שרוצים לעזור לנחם.אולי, על פי מיטב הסיבות, הם מנסים לרשום סמים, היעילות של אשר אינו בטוח בעצמם.

באמריקה - ללא רגש!גישה קשה, פרגמטית.היחסים בין הרופא למטופל דומים ליחסים שבין מכונאי שירות הרכב לבין הלקוח.הרופא אומר: קח את זה ואת זה, תחזור בעוד שבועיים.הוא מבין: אם הוא מינה משהו לא בסדר, הלקוח יתבע אותו לגבות ממנו כסף גדול.לכן, אין ניסויים.שירות איכותי ברמה מקצועית.קבל תשלום.אם ללקוח יש ספקות במקצוענות - הוא לא ישתוק, ואז המקצוען לא ימצא אותו.

השאיפה של האמריקאים כדי לשמור על מעודכן של טכנולוגיות מתקדמות חדשות ברפואה

מה עדיין מפתיע הוא הרצון של הרופאים האמריקאים להיות מודעים תמיד לכל דבר חדש ומתקדם.אם אתה רוצה להרוויח שם וכסף, אז אתה חייב כל הזמן ללמוד, לפתח, לשפר את הרמה המקצועית שלך.

אתם נשלחים מדי יום לחדשות הדואר האלקטרוני של הרפואה, שם אתם יכולים לקרוא על כל ההתפתחויות האחרונות, שיטות, מחקר.ברחבי העולם, לא רק באמריקה, ישנם ניסויים קליניים רבים של תרופות שונות, שיטות שונות של טיפול נבדקים.המוחות המתקדמים של הרפואה מנתחים את הרטרוספקטיבה, כלומר, המצב עם הטיפול במחלות שונות בשנים האחרונות.

כתוצאה מכך, לפעמים אנחנו מקבלים תוצאות פרדוקסליות, לפעמים בלעדיות, אשר, למעשה, נותן הרבה רופאים.

באמריקה - אין סנטימנט!גישה קשה, פרגמטית.

שינוי הקרדינל של נקודות מבט על טיפול עם תרופות

נניח שאנחנו הרופאים יודעים שיש קבוצה כזו של תרופות כמו חוסמי ביתא מאיטים את הדופק ואת הפחתת התכווצות הלב.פעם אחת, כשהתחלתי את התרגול שלי, הם התנגדו לאי-ספיקת לב.עכשיו עם אי ספיקת לב, תרופה זו היא מס '1 בעולם.

אבל ההשקפה על תרופה אחרת מקבוצת גליקוזידים לב - digoxin, אשר שימש במשך מאות שנים השתנה.רופא אנגלי מפורסם אחד אמר: "לא הייתי רוצה להיות רופא אם לא היו גליקוזידים".אבל כאן למדו מאות אלפי חולים שהשתמשו בתרופה זו.התברר כי אלה שטופלו עם גליקוזיד למות מוקדם יותר מאשר אלה שניתנו חוסמי ביתא .

ישנן דוגמאות רבות.כמה מחקרים אומרים כי חוסמי ביתא יש תופעות לוואי, לעורר bronchospasm, צמצום של הסמפונות, שיעול.לכן, תרופות אלו היו התווית עבור אסטמה וחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית.

אבל מנקודת המבט של היום, אנחנו יכולים ואפילו צריכים לתת לחולים סמים אלה.זה לא לגמרי ברור למה, אבל חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית מקבל חוסמי ביתא למות פחות בתדירות .

אלה הם ניסויים קליניים שנערכו במשך מספר שנים על מספר רב מאוד של אנשים, עשרות אלפי!מחקרים אלה עולים כסף ענק, לעתים קרובות הם משולמים על ידי חברות פרמקולוגיות.

התוצאות לעיתים חושפות את עינינו לתרופה, גורמות לנו להסתכל על זה לחלוטין מהצד השני, להפוך את המושגים הרגילים שלנו על הטיפול.ומכיוון שמבחנים אלה, ניתוח זה הוא ללא הרף, המידע מגיע גם ללא הפרעה, אינסופית.וכל המידע מתפרסם באינטרנט.

ועכשיו המטופל מגיע לרופא שקרא על כל זה.ואם הוא רואה שאתה לא מונחה על ידי חידושים והתפתחויות, הוא לא יאמין לך.מטופלים כאלה ברוסיה נקראים כל-כך ידועים ואינם מחבבים אותם במיוחד.אנחנו אומרים: "הם לא מבינים שום דבר ברפואה, לאן הם הולכים, זה החינוך הרפואי שלי!"אתה יודע, אתה לא צריך להבין את אמנות חייטות לראות את החליפה תפורה רע לך.אם התביעה יש כפתורים שונים ברמות שונות, אורכים שונים של השרוולים, המכנסיים הם מבעבע על הגב, כך החייט הוא רע.אותו דבר עם טיפול.החולה אינו יודע את הדקויות של הרפואה, אבל יש לו את הזכות לשאול: למה הוא רשם תרופה כזאת בזמן שהוא חולה, והאם יש לו התוויות שכאלה, שהוא, המטופל, פשוט עשה?אם רופא מתחיל לשטות בראשו של אדם או לנסות להסוות בורות עם מונחים מדעיים מאוד, המטופל יאמין לו מהר מאוד.ולרוץ לרופא אחר.

מה צריך רופא?

הרופא חייב לקרוא כל יום, ללמוד כל דבר חדש.אני מודה: כשאני חוזרת לעבודה אחרי חופשה של שבועיים, אני מרגישה לא בטוחה ביום הראשון, כי אני לא יודעת מה השתנה בזמן הזה.אני מבין שאיבדתי מיומנויות מסוימות, נקודות חדות.זה לא כל כך מורגש בקליטה של ​​מרפאה, אבל במהלך השעון ביחידה לטיפול נמרץ זה משפיע מאוד.באמריקה, למשל, ביום הראשון לאחר היציאה לחופשה, הרופא אינו מורשה לחולה.הוא חייב להסתגל, להיתפס עם עמיתים.וזה נכון.

על אמריקה יכול לדבר במשך זמן רב, יש הרבה דברים שימושיים עבור חולים.לדוגמה, הם מיד להגדיר אותם עד שהם לא צריכים לעסוק עצמית תרופות.הרופא הוא מקצוען, ואם הוא טועה, הוא יכול לקבל רישיון ולהעמיד לדין.זה כל כך בתקיפות של האוכלוסייה כי אף אחד לא נכנס לפרטים, בידיעה שאם רופא רשם גלולה, אז יש לו סיבות טובות.המטופל לוקח את התרופות הדרושות, אם הם לא עוזרים, שוב מגיע לרופא.הוא ממנה טיפול נוסף, אם זה לא עוזר שוב, אז המטופל כבר משתתף עורך דין.

באמריקה קשה לעבוד עם חולים רוסים

קשה מאוד באמריקה לעבוד עם בני ארצנו.נראה שהם כבר חיים במדינה אחרת, אבל המנטליות היא אותה המנטליות הסובייטית-רוסית.הם רושמים טיפול, והם מתחילים לשאול: "למה אתה צריך את זה?"כמה אוכל לשתות?ואם יש לי בטן גרועה?וזה לא יגרום לי אלרגיה? "

עבור רוסיה אלה שאלות טבעיות, הם לא מפתיעים.ובאמריקה זה שטויות.

לפעמים עמיתים אמריקאים ביקשו ממני לעזור בחולים הרוסים, אבל ניסיתי לברוח מהם.כי כדי להסביר בפעם המאה כי כל מה שנכתב הוא חשב החוצה, כי אלרגיה נוצרת לעתים רחוקות מאוד, כי כן, התרופה יכולה להיות מסוכנת עבור הבטן, אבל זה הרבה יותר מסוכן לא לשתות אותו.שיחות אינסופיות, משמימות וחסרות תועלת, מפריעות הן לעבודה והן לטיפול.ברוסיה, למרבה הצער, זה בסדר של דברים.

אם הרופא רשם גלולה, אז יש לו סיבה טובה.

מה קורה ברפואה הרוסית?

מה שקורה במדינה שלנו גלוי לכולנו.זה מספיק כדי לפתוח עיתונים או פשוט להסתכל מסביב.זה מספיק להגיע לכל מרפאה או, חס וחלילה, להגיע לבית החולים.

לאחרונה היה מקרה כאשר "עזרה ראשונה" עם תינוק חולה לא נלקח על ידי כל בית חולים.רופאים של האמבולנס יודעים כמה קשה לאשפז חולה אם הוא כבד או לא הליבה.

פעם שירתתי כרופא ראשי בבית החולים בקרמלין וניסיתי לשנות את המצב.שם הם לא רצו לקחת את החולים מסיבות דחופות, הם נלקחו לטיפול רק באישור הרופא הראשי.כולם סירבו, ואם מישהו התעקש, הם הציעו להתקשר לרופא הראש - אם הוא נותן אישור, אז נקבל.

ניסיתי לעשות את ההפך.אמרתי: יש לך זכות לסרב רק ברשותי, כלומר, ברשות הרופא הראשי.צריך לקבל את כל, ואם אתה רוצה לסרב, אז בלי הסנקציה שלי לא יכול."עם כל מחלה?- הרופאים שאל."ואם הטראומה בקראניוצראל, הרעלה או משהו אחר? "עניתי: עליך לקחת את המטופל, לייצב, ואחר כך להתקשר לרופאים או להעביר את המטופל למחלקה מיוחדת, רק ללא חיפזון.

אחרי הכל, היו מצבים כאשר אנשים הובאו לאחר תאונת דרכים שקרה בשער בית החולים.אנשים דיממו, אבל הם לא אושפזו, כי הם תיאמו עם מקרים שונים.או שהמטופל הוא חולה סוכרת עם זיהום סתמי, וגם הוא לא נלקח.

אני לא אדבר על הצרות של התרופה שלנו עכשיו, זה ייקח יותר מדי מקום.אבל מה שאתה רוצה לדבר על זה מה לעשות ואיך אנחנו צריכים להיות משך לרמה נורמלית של פיתוח רפואי.והכי חשוב - איך אנחנו עצמנו מתחילים להתנהג קצת יותר חכם ביחס לבריאות שלהם.

הערות מעשיות

עבדתי במרפאת חירום גדולה בארה"ב.פקידים - צוות רב לאומי: סינים, יהודים, הודים, רוסים, אנגלים, צרפתים.אנחנו עובדים קשה, במשך 36 שעות, ללא הפסקה, עבור בלאי.

דיברתי כל השפות, אבל אמרתי שאני חושב על כמה אנשים ועל מעשיהם, ברוסית טהורה, כי הוא מגונה.וכאן אני צריך להתחיל להביע את הדעה: "כן, מה זה, טרה- that-this!". .. עמית מתקרב אלי: "אלכסנדר, נקרא?"."לא, "אני אומרת.ואז המצב חזר, ושוב, ועוד.יום אחד אומר לי עמיתי השני: "אתה יודע מה שמו של הסיני הזה? ""לא!" "רק שלושת המכתבים האהובים עלינו!וזה גם נשמע.זה שמו! ".אימה!ללא שם: אנחנו, כמובן, צחק.ואז דיברתי עם הרופא הסיני, התנצלתי.הוא לא נעלב, גם הוא צחק.באופן כללי, הסינים קרובים מאוד למנטליות.

מקור: מחבר - אלכסנדר ליאונידוביץ 'מיאסניקוב.הספר "איך לחיות יותר מ -50 שנה: שיחה כנה עם רופא על תרופות ורפואה".פרק שני.

מקור תמונה ממוזערת HTTP: //consult.okpress.ru/ הרופא, הקצב, הורס סטריאוטיפ /