טבנטין

טבנטין - תרופה שמפגנת פעילות נוגדת פרכוסים, משככי כאבים (עם נוירופתיה), ויש לה גם השפעות נוגדות חרדה ונוירופרוטקטיביות.

המרכיב הפעיל הוא gabapentin, חומר ליפופילי אשר מבנה דומה למבנה של gamma-aminobutyric חומצה (GABA) neutrotransmitter. יחד עם זאת, מנגנון הפעולה של gabapentin שונה מאינטראקציה עם אחרים תרופות GABA-receptor: הוא אינו מציג תכונות GABA-ergic ואינו משפיע על הלכידה מטבוליזם GABA.

התרופה נספג במהירות, ואת הריכוז המרבי של פלזמה הוא ציין לאחר 3 שעות. לאחר ניהול חוזר כדי להשיג ריכוז מקסימלי, יש צורך במשך שעה 1 פחות מאשר מנה אחת. זמינות ביולוגית מוחלטת של gabapentin בכמוסות הוא כ 60%. כאשר המינון של התרופה הוא גדל, הזמינות הביולוגית של חומר זה פוחתת.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

תרופה נוגדת פרכוסים.

תנאי המכירה מבתי מרקחת

אתה יכול לקנותלפי מרשם.

מחיר:

כמה היא טבנטין בבתי מרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של800 רובל.

.

הרכב וצורה של שחרור

טופס מרפא של טבנטין - כמוסות: קשה ג 'לטין, Coni- הצמד, תוכן - אבקת גבישי של לבן או כמעט לבן צבע (10 יח' כל אחד). ב blisters, בתוך קרטון צרור של 5 או 10 blisters).

החומר הפעיל של התרופה הוא gabapentin. התוכן שלה כמוסות:

• גודל # 3, עם גוף לבן ועט חום ורדרד - 100 מ"ג;
• גודל 1, עם גוף צהוב בהיר ועפעף חום-ורדרד - 300 מ"ג;
• גודל 0, עם גוף כתום-צהבהב ועפעף חום-ורדרד - 400 מ"ג.

מרכיבי עזר: עמילן pregelatinized, טלק, מונוהידראט לקטוז, stearate מגנזיום.

ההרכב של קליפת הקפסולה: דו תחמוצת טיטניום (E171), ג'לטין, פיגמנטים של תחמוצת ברזל צהוב (E172) ותחמוצת ברזל אדומה (E172).

פעילות פרמקולוגית

מנגנון הפעולה המדויק של טבנטין אינו ידוע.

Gabapentin הוא קשור מבנית GABA (γ-aminobutyric חומצה), אבל מנגנון הפעולה שלה שונה מ תרכובות אחרות, אינטראקציה עם סינפסות של GABA, כולל barbiturates, valproate, benzodiazepines, מעכבים של ללכוד GABA, GABA prodrugs, GABA אגוניסטים. במחקרים חוץ גופית, אתר חדש פפטיד מחייב ברקמות המוח חולדה תוארה, אשר עשוי להיות קשור אפקט נוגדי פרכוסים, נוגדת פרכוסים של gabapentin.

במחקרים על בעלי חיים, gabapentin חדר בקלות למוח, מנע עוויתות של עוויתות כימיות, התחשמלות מקסימלית.

פרמקוקינטיקה

אכילה אינה משפיעה על ספיגתו של Gabapentin. זמינות ביולוגית היא בתוך 60%. כאשר לוקחים מנה אחת, ריכוז שיא פלזמה הוא ציין לאחר 180 דקות מצטמצם ל 120 דקות עם הודאה חוזרת. הריכוז הטיפולי מושג ביום השני של השימוש ומתוחזק לאורך כל מהלך הטיפול. T1 / 2 שעות. 6,% מן המינון נלקח מופרש על ידי הכליות. חלק קטן של Gabapentin עובר טרנספורמציה בכבד, מבלי לשנות את הפעילות של האנזימים שלה.

הוא חודר דרך BBB והוא נמצא בחלב של אם סיעודית. 20% בריכוז הפלסמה נקבעת בנוזל הסינוביאלי. מציג את ההליך של המודיאליזה. בחולים מבוגרים ובחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, מחצית החיים של gabapentin עולה. כאשר תפקוד הכבד נפגעת, הפרשת התרופה יורדת ביחס לירידה ב- QC (קריאטינין).

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות לשימוש בטבליות של התרופה טבנטין מציעות את השימוש בהן בטיפול בחולים עם אפילפסיה ונוירופתיה. באפילפסיה, מבוגרים וחולים בגילאים של 12 שנים, התרופה נקבעת, הן במנותרפיה והן בשילוב עם סוכנים אחרים לטיפול בהתקפים אפילפטיים חלקיים, כולל התקפים בליווי משנית הכללה.

כמו כן, ילדים של ילדים (בגילאי 3 עד 12) מתמנים לטבנטין כעוזרת עזר תרופה לטיפול התקפים חלקיים, כולל התקפים מלווה משני הכללה. ההשפעה של gabapentin על ילדים מתחת לגיל 3, כמו גם על חולים מתחת לגיל 12 כמו monotherapy, לא נחקרה.

התרופה ניתנת לחולים עם נוירופתיה ותסמונת כאב נוירופתית.

התוויות נגד

Tibantin הוא בהחלט התווית במקרים הבאים:

• ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
• ילדים בגילאי 3-12 שנים עם gabapentin לבד;
• דלקת לבלב חריפה;
• ספיגה של גלוקוז / גלקטוז, חוסר לקטז, חוסר סובלנות לקטוז;
• תקופת הנקה;
• רגישות יתר לרכיבי התרופה.

אין נתונים על הבטיחות של צריכת טבנטין במהלך ההריון, ולכן זה יכול להיות prescribed רק אם התועלת הצפויה עולה על הסיכונים הפוטנציאליים.

תחת פיקוח מיוחד במהלך הטיפול צריך להיות מטופלים עם אי ספיקת כליות.

שימוש מיועד להריון והנקה

בשליש הראשון של ההריון, השימוש בטבנטין אינו מומלץ, שכן בתקופה זו, כל האיברים והמערכות של העובר, ונתונים על בטיחות התרופה לנשים הרות ולילוד שטרם נולד.

בשליש השני והשלישי של ההריון, השימוש בטבנטין מוצדק רק אם התועלת לאם הצפויה גדולה מהסיכונים הפוטנציאליים לילד. התרופה משמש מינון יעיל מינימלי תחת פיקוח קפדני של רופא.

זה לא ידוע אם המרכיב הפעיל של התרופה יכול להיות מופרש חלב אם ואיך זה משתקפת בגוף התינוק, ולכן התרופה אינה מומלצת לטיפול סיעודי אמהות. במידת הצורך, יש להפסיק את ההנקה.

מינון נתיב הניהול

כפי שצוין בהוראות לשימוש, כמוסות טבנטין נלקחים בעל פה, ללא קשר לצריכת מזון, לא לעס, בלוע שלם ושטף עם כמות מספקת של נוזלים.

עם התכווצויות חלקיות כדי לספק אפקט antiepileptic למבוגרים וילדים מעל גיל 12, Tebantin הוא prescribed במינון של 900-1200 מ"ג ליום. משטרי הטיפול המומלצים:

• תכנית א היום הראשון - 300 מ"ג (100 מ"ג שלוש פעמים ביום או 300 מ"ג פעם אחת), ביום השני - 600 מ"ג (200 מ"ג שלוש פעמים ביום או 300 מ"ג פעמיים ביום), ביום השלישי - 900 מ"ג (300 מ"ג שלוש פעמים ביום), ביום הרביעי - 1200 מ"ג (400 מ"ג שלוש פעמים ביום יום);
• תכנית ב היום הראשון - 900 מ"ג (300 מ"ג שלוש פעמים ביום), בימים הבאים ניתן להגדיל את המינון היומי ל 1200 מ"ג (400 מ"ג שלוש פעמים ביום).

המינון היומי המרבי של טבנטין הוא , 00 מ"ג (800 מ"ג שלוש פעמים ביום).

כמו טיפול נוסף התקפים חלקיים, ילדים 3-12 שנים עם משקל גוף של יותר מ 17 ק"ג הם prescribed 25-35 מ"ג / ק"ג של משקל גוף ליום, מחולק לשלוש מנות. מינון ראשוני מומלץ:

• ילדים בגילאי 3-12 שנים עם משקל גוף של 17-25 ק"ג: היום הראשון - 200 מ"ג ליום פעם אחת, ביום השני - 200 מ"ג פעמיים ביום, ביום השלישי - 200 מ"ג שלוש פעמים ביום;
• ילדים בגילאי 3-12 שנים עם משקל גוף של יותר מ 26 ק"ג: היום הראשון - 300 מ"ג ליום פעם אחת, ביום השני - 300 מ"ג פעמיים ביום, ביום השלישי - 300 מ"ג שלוש פעמים ביום.

החל מהיום הרביעי של הטיפול, ניתן להגדיל את המינון היומי של gabapentin ל -35 מ"ג לק"ג ביום בשלושה מנות מחולקות. על פי מחקרים קליניים, המינון של התרופה ב 40-50 מ"ג / ק"ג ליום היה נסבל היטב.

מינון יומי מומלץ לילדים בגילאי 3-12 שנים, עם משקל גוף:

• 17-25 ק"ג - 600 מ"ג כל אחד;
• 26-36 ק"ג - 900 מ"ג כל אחד;
• 37-50 ק"ג - עבור 1200 מ"ג;
• 51-72 ק"ג - עבור 1800 מ"ג.

עבור כאבים נוירופאתיים למבוגרים מעל גיל 18, מינון של Tebantyn נקבע על ידי טיטרציה, תוך לקיחה בחשבון את היעילות של הטיפול ואת הסבילות של התרופה. המינון היומי המרבי הוא 3600 מ"ג ליום בשלוש מנות מחולקות.

משטרי הטיפול המומלצים:

• תכנית א היום הראשון - 300 מ"ג (100 מ"ג שלוש פעמים ביום או 300 מ"ג פעם אחת), ביום השני - 600 מ"ג (200 מ"ג שלוש פעמים ביום או 300 מ"ג פעמיים ביום), ביום השלישי - 900 מ"ג (300 מ"ג שלוש פעמים ביום יום);
• תכנית ב '(עם כאבים עזים): ביום הראשון - 900 מ"ג (300 מ"ג שלוש פעמים ביום), ב -7 הימים הבאים ניתן להגדיל את המינון היומי ל -1800 מ"ג ביום.

חולים עם משקל גוף נמוך, אנשים מוחלשים וחולים שעברו השתלת איברים, המינון גדל בהדרגה, על ידי לא יותר מ 100 מ"ג ליום.

באי ספיקת כליות (אם קריאטינין אישור הוא פחות מ 80 מ"ל / דקה), קשישים עם אישור מופחת קריאטינין וחולים בהמודיאליזה, המינון של Tebantyn נבחר בנפרד, בהתחשב במידת הפגיעה בכליות פונקציה.

תופעות לוואי

על רקע השימוש של התרופה בחולים יכולים לפתח תופעות לוואי, אשר באים לידי ביטוי קליני כדלקמן:

1. הפרעות לב: דפיקות לב.
2. מצד איבר הראייה: דיפלופיה, אמבליופיה.
3. מצד איבר השמיעה, איזון: סחרחורת, צלצול באוזניים.
4. מהצד של מערכת כלי הדם: לחץ דם עורקי, vasodilation.
5. הפרעות נשימה, החזה, mediastinal: דלקת הנשימה, קוצר נשימה, דלקת הלוע, ברונכיטיס, שיעול.
6. מתוך מערכת הכבד: הפטיטיס, צהבת.
7. דלקות / מכת דלקת ריאות, זיהום ויראלי, זיהומים בדרכי הנשימה, דלקת אוזן תיכונה, דלקת בדרכי השתן.
8. מן הדם, מערכת הלימפה: thrombocytopenia, לוקופניה.
9. מהמערכת החיסונית: לימפדנופתיה, אאוזינופיליה, תגובות אלרגיות.
10. הפרעות מטבוליות: תיאבון מוגבר, אנורקסיה.
11. מהמערכת השריר-שלדית: כאבי גב, ארתרלגיה, התכווצות שרירים, כאבי גב.
12. מתוך מערכת השתן: אי ספיקת כליות חריפה, בריחת שתן.
13. על חלק ממערכת הרבייה, השדיים: היפרטרופיה השד, אימפוטנציה, גינקומסטיה.
14. הפרעות נפוצות: חום, עייפות, בצקת פריפריאלית, הפרעות בהליכה, בצקת כללית, אסתניה, חולשה, כאב, תסמונת דמוית שפעת, תגובות נסיגה (חרדה, זעה, בחילה, נדודי שינה, כאבים), כאבים בחזה, עלייה במשקל הגוף.
15. חריגות ב במחקרי מעבדה: ירידה בספירת כדוריות דם לבנה, תנודות ברמות סוכר בדם בחולים עם סוכרת, בריכוזים בפלזמה מוגברות של אנזימי כבד.
16. ממערכת העצבים: סחרחורת, נמנום, אטקסיה, hyperkinesis, עוויתות, dysarthria, רעד, אמנזיה, נדודי שינה, paresthesia, כאב ראש כאב, hypoesthesia, ניסטגמוס, חוסר קואורדינציה, גדלה, קטן / עדר רפלקסים, תנועה לקויה (hypokinesia, דיסקינזיה, choreoathetosis, דיסטוניה).
17. על חלק של מערכת העיכול: בחילה, הקאות, שינוי מצב השיניים, שלשולים, דלקות חניכיים, כאבי בטן, עצירות, הפרעות בעיכול, הפה / גרון יבש, דלקת בלבלב, גזים.
18. עם צד העור, הרקמה התת עורית: סגול, נפיחות בפנים, פריחה, אקנה, גרד, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, multiforme אריתמה, אנגיואדמה, התקרחות.
19. הפרעות נפשיות: בלבול, עוינות, נכות רגשית, חרדה, דיכאון, רגישות מוגברת, הזיות, חשיבה פתולוגית.
20. פציעות: שבר, פציעה בשוגג, שריטות.

התפתחות התגובות השליליות המתוארות לתרופה מחייבת התייעצות מיידית עם הרופא והחלטה להפסיק את הטיפול או לתקן את המינון שנקבע.

מנת יתר

גם לאחר נטילת 49 גרם מדי יום של טבנטין, לא נצפו סימפטומים של הרעלת חומצה מסכנת חיים.

במקרה של מנת יתר, יש הפרעת דיבור, ראייה כפולה, סחרחורת, שלשולים, נמנום ועייפות. מומלץ לתת טיפול סימפטומטי. כאשר מטפלים בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה, המודיאליזה היא אפשרית.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:

1. התרופה אינה יעילה לטיפול בהתקפים אפילפטיים נעדרים.
2. הבטיחות והיעילות של הטיפול בכאב נוירופתי בחולים מתחת לגיל 18 לא הוקמו.
3. בטיחות ויעילות של gabapentin אצל ילדים עד גיל 3 שנים עד 12 שנים כטיפול משלים של אפילפסיה אצל ילדים לא הוקמו כטיפול יחיד.
4. בתהליך בחירת המינון הטיפולי האופטימלי, אין צורך למדוד את ריכוז התרופה בפלסמה.
5. כאשר gabapentin משמש, יש צורך לפקח על רמת הסוכר בדם בחולים עם סוכרת; לפעמים יש צורך לשנות את המינון של תרופה היפוגליקמית.
6. כאשר אי סבילות ללקטוז יש לקחת בחשבון כי 1 כמוסות. (100 מ"ג) מכיל 22.14 מ"ג לקטוז, 1 כמוסות. (300 מ"ג) - 66.42 מ"ג לקטוז, ו 1 כמוסות. (400 מ"ג) - 88.56 מ"ג לקטוז.
7. להפחית את המינון, לבטל את התרופה או תחליף חלופה אחרת אמצעי צריך להיות בהדרגה מעל מינימום של 1 בשבוע. הפסקה חדה של טיפול יכולה לעורר מעמד אפילפטי.
8. הסימנים הראשונים של דלקת לבלב חריפה (כאב בטן ממושך, בחילות, הקאות מחדש) להפסיק gabapentin טיפול. בדיקה יסודית של המטופל (בדיקות קליניות ומעבדה) צריכה להתבצע לצורך אבחון מוקדם של דלקת לבלב חריפה.
9. במקרה של נמנום מבוגר, אטקסיה, סחרחורת, עייפות מוגברת, בחילות ו / או הקאות, עליה במשקל הגוף, ובילדים נמנום, היפרקינזיה ועוינות, צריך להפסיק לקחת את התרופה להתייעץ עם הטיפול דוקטור.

במהלך תקופת הטיפול, על החולים להימנע מנסיעה ברכב מנועי ותרגול פוטנציאלי פעילויות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית התגובות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

בעת השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

1. אמצעים המנטרלים את חומציות הקיבה, המכילה מגנזיום או אלומיניום, מפחיתים את הזמינות הביולוגית של gabapentin ב -24%. טבנטין צריך לקחת 2 שעות לאחר נטילת חומצות.
2. עם שילוב של cimetidine עם gabapentin, ההפרשה של הכליות על ידי הכליות פוחתת מעט, אשר כנראה אין משמעות קלינית.
3. תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כמו גם אתנול, יכול להגדיל את תופעות הלוואי של gabapentin על CNS (למשל, נמנום, אטקסיה).
4. Probenecid אינו משפיע על הפרשת הכליה של gabapentin.
5. אינטראקציות בין gabapentin ו phenytoin, carbamazepine, חומצה valproic, ו phenobarbital לא נצפו. הפרמקוקינטיקה של gabapentin במצב שיווי המשקל זהה אצל אנשים בריאים וחולים המקבלים תרופות אנטי-אפילפטיות אחרות.
   Gabapentin אינו משפיע על פרמקוקינטיקה ויעילות של אמצעי מניעה בעל פה המכילים norethisterone ו / או ethinylestradiol. עם זאת, צמצום / הפסקת ההשפעה של אמצעי מניעה של תרופות אלה אפשרי בעת שילוב טבנטין עם תרופות אנטיאפילפטיות אחרות המפחיתות את יעילותן של אמצעי מניעה אוראליים פירושו.
6. כאשר gabapentin נוספה נוגדת פרכוסים אחרים, תוצאות חיוביות שגויות נרשמו בקביעת החלבון הכולל בשתן באמצעות בדיקות כמותיות. אם תוצאות חיוביות מתקבלות עם בדיקות כאלה, מומלץ להשתמש בשיטה ספציפית יותר של משקעים עם חומצה sulfosalicylic או התמוטטות biuret.
7. עם ניהול משותף של gabapentin ומורפיום, כאשר מורפין בצורה של כמוסות עם שחרור מבוקר של 60 מ"ג נלקח 2 שעות לפני נטילת gabapentin, AAB gabapentin עלה ב -44%, בהשוואה לטיפול בגאבאפנטין, אשר לוותה בגידול בסף הכאב (לחץ קר) הבדיקה). המשמעות הקלינית של שינויים אלה לא נקבעה. כאשר gabapentin ניתנה 2 שעות לאחר מתן מורפיום, לא היה שינוי בפרמטרים פרמקוקינטיים של מורפיום. תופעות הלוואי של מורפיום בשילוב עם gabapentin לא היו שונות מאלה שנצפו כאשר נטלו מורפיום עם פלצבו.

ביקורות

אנו מציעים לך להכיר את הביקורות של אנשים שהשתמשו Tebantyn:

1. מרפה. סייעו לי רק על ידי טבנטין. נכנס לבית החולים בתנוחת האות "G". החודש טופל - זריקות, הליכים פיזיים, עיסוי, אמבטיות ראדון. עד השחרור הזדקפתי, אבל הרגל השמאלית שלי משכה והתרופפה, ואני צלעתי. כאשר שוחררתי אלי, tbantin נקבע על פי התוכנית - עלייה הדרגתית ירידה. הרגל להרפות. ב מדגיש שוב מושך רגל נותן בגב. נסו לא לקחת הכול ללב. תשמרי על עצמך.
2. טטיאנה. קיבל את התרופה הזאת למינויו של נוירולוג, שכן אבחנה של טריגמינאל עצבי לא עזרה אפילו carbamazepine במינונים גדולים. קפסולות מיד עזר. הקורס התקיים במשך שלושה חודשים במאי 2015, והמחלה הזאת לא הטרידה אותי עדיין (למרות שהיא מחלה כרונית). התרופה יקרה - 50 כמוסות עולה 2300, למה באתר זה נכתב מ 684 רובל. אני לא יודע. טבליות נמכרים רק על מרשם של רופא, אבל לא כל בתי המרקחת הם.
3. אירינה. של תופעות הלוואי שהתגלו הרבה. הכל התחיל 10-12 שעות לאחר היישום עם כאבים תפרים חריפים בעמוד השדרה והרגליים, מצב נרגש וחום. צער וכאב בלתי נסבל נמשך יותר מיום. כולם הסתיימו עם חום (טמפרטורה 39). מצב מפחיד. "רדפו" משקה מאוד, מאוד בשפע. הסר תסמונת כאב מתמשך עם lumboschialgia לא עזר.

אנלוגים

אנלוגים מבניים עבור החומר הפעיל:

• גבאגמה;
• Gabapentin;
• Gapentec;
• Caten;
• Convalis;
• Neuronthin;
• Egipentin;
• Eplorontin.

לפני רכישת אנלוגי, להתייעץ עם הרופא שלך.

חיי מדף ותנאי אחסון

הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורת החדר.

חיי מדף - 5 שנים.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.