בקטריאלי אנדוקרדיטיס( BE) - היא מחלה דלקתית חמורה של מסתמי הלב עם פרוגנוזה גרועה ויצירת סיבוכים מתמשך, המשפיע על איכות החיים של החולה בעתיד.
האם מחלה עצמאית בניגוד endocarditis אחרים, מתפתח כמו ביטוי או סיבוך של מחלות אחרות.
אמצעי המניעה של פתוגנים
BEהם : Staphylococcus aureus, enterococci, סטרפטוקוקוס zelenyaschy, סטרפטוקוקוס המוליטית-בטא, E. coli, Pas Pseudomonasנקודות, פטריות פתוגניות.
של אנדוקרדיטיס בקטריאלי תמיד מקדים התערבות או מניפולציה אשר עלול להוביל חדירת מיקרואורגניזמים לתוך זרם הדם: בולוס וסמים עירוי
- ;
- הסרת שקדים, אדנואידים;תכשירי דנטלי
- , לרבות מיצויי שיניים;
- כל התערבות כירורגית;
- הליכים רפואיים בהם כניסה אפשרית של חיידקים:. ברונכוסקופיה( בדיקה של דרכי הנשימה), ציסטוסקופיה( בדיקה שלפוחית השתן), צנתור השופכה, הפלה, וכו ';שימוש בסמים בהזרקה.
בתגובה האנטיגנים של הפתוגן בדם, נוגדנים נוצרים, וכתוצאה מכך את זרימת מתחמי החיסון הרעילים לתוך הדם.השפעתם גורמים לתגובות רגישות.לכן, לפיתוח המחלה דורש שילוב של שני גורמים: חיידקי
- - במחזור הדם של הגורם הסיבתי של הזיהום;
- תהליך אוטואימוניות - רגישות של האורגניזם למחולל.כתוצאה בקטרמיה
פתוגנים להגיע מסתמי הלב יכול לצרף האנדותל , במיוחד אם יש פגיעה במסתמי הלב או כיסוי טרומבוטיים אשר הופכים בסיס מצוין עבור משקעים של חיידקים.באתר ההתקשרות, מתמקדת התמקדות זיהומית, שתוצאתו היא הרס השסתום והכיב.
מאז מיקרואורגניזמים שובתים ניזוק לעתים קרובות יותר כבר על ידי מחלה של מסתמי הלב, ניתן לזהות גורמים דבר שגורם להתפתחות של אנדוקרדיטיס בקטריאלי:
- צלקות על מסתמי הלב אחרי קדחת השיגרון;
- מומים לב מולדים: צוהר סגלגל פתוח, פגם בלב של טטרלוגיה של פלוט, התפתחות חריגה של מחיצות interventricular, וכו ';
- פגמים נרכשים: פגמים בשסתום אבי העורקים או מיטרלי;
- צמצום של שסתומים עקב טרשת עורקים;
- קרדיומיופתיה;
- שסתום לב מלאכותי;
- שסתום מיטרלי צניחה;
- תסמונת מרפן( מחלה אוטוזומלית תורשתית);אנדוקרדיטיס באנמנזה.
סיווג
- על ידי נוכחות או חוסר של מחלת רקע:
-
ראשיים - מפתחת על שסתומים שלם( ניזוק), השם השני -( .. T כדי הוא היה הראשון שתיאר סוג זה של EB ב 1949) מחלת Chernoburova.
מתרחשת בין 20 ל -30% מהמקרים.בעשור האחרון, התדירות של פיתוח EB ראשוני הפך הרבה יותר גבוה.
- משני - מתרחשת על שסתומים( מרושעים) משונים.סוג זה של BE נצפתה 70-80% מהמקרים.מפתחת על רקע של מחלת לב ראומטית, לפחות על רקע של ליקויים עגבת, טרשת עורקים, מולד או נרכש.
- subacute : פתוגנים עיקריים - zelenyaschy סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס אפידרמידיס, חיידקים דיפטריה.סיבת בקטרמיה בתדירות גבוהה יותר לזיהומים ללא תסמינים של חלל הפה, מערכת השתן ומערכת העיכול.ברוב המקרים הוא מתפתח על השסתומים הנגועים.התפרצות הדרגתית, חולים מתקשים לקרוא בזמן התרחשותם של התסמינים הראשונים.מחלה עלולה להיות קדמה עקירת שן, כריתת שקדים, הפלה, וכו '
- החריף : הפתוגן דומיננטי - Staphylococcus. ..המחלה קדמה זיהום מוגלתי( דלקת קרום מוח, thrombophlebitis ספטי, וכו ').יכול להתפתח על שסתומים שלמים.
- BE שסתום מלאכותי: מפתח בחולים לאחר מנגנון שסתום תותב, בעיקר במהלך השנה הראשונה לאחר ניתוח.זה קורה ב 2-3% מהמקרים.
- BE מחלקות תקינות של לב: הוא מאפיין של הזרקת משתמשים בסמים.הסוכן הסיבתי נכנס לזרם הדם הוורידי ומשפיע על הצד הימני של הלב.הסיבה העיקרית - אי ציות לכללי חיטוי, כך גם עם שימוש מכורי מזרקים חד פעמים קרובות לא לחטא את העור במקום ההזרקה, כך מיקרואורגניזמים ממחט העור נכנסו לתוך הדם. ..לדברי מסתמית תדירות
- - הפרוזדורי-חדרי עזבו.
- 2 מקום - שסתום אבי העורקים.
- 3rd מקום - ימין atrioventricular.
- במקום הרביעי - השסתום של הגזע הריאתי.סימנים קליניים
: תסמינים וסימנים
תסמינים נפוצים נגרמים על ידי תהליך זיהומיות, חומרתן תלויה בסוג של הפתוגן: קדחת
- : טמפרטורת 38,5 - 39,5 ºC עם שתי פסגות במהלך היום;
- צמרמורת, הזעה פזרנית, במיוחד בלילה;
- טכיקרדיה, הקשורה הן לעלייה בטמפרטורה והן עם אי ספיקת לב;
- קוצר נשימה;חיוורון
- , בעור חמור יכול להיות( קפה צבע עם חלב) צהבת אפור חיוור;חולשה, עייפות מהירה, תחושה מתמדת של עייפות;
- אובדן תיאבון, ירידה במשקל;
- מפרק וכאב שרירים;
- התפרצויות דימום על אינטגרציה רירית העור.
כן ניתן להקצות את אנדוקרדיטיס בקטריאלי מאפיינות תכונות ההיקפית : כתמי
- Lukina לייבמן- - פריחת petechial על רירית הפה, לחמית, ועל עפעפיים מקפלים;
- אוסלר צמתים - עיבוי של צבע אדום-דובדבן על הידיים והרגליים;
- תוף אצבעות - הפלנגות סוף ללבוש צורה של מקלות תופים, מסמרים - משקפי שעון;
- כתמים Janeway - דימום בעור ושומן תת עורי, נוטה כיב;
- ספוט רוט - דימום ברשתית של העין עם כתם בהיר במרכז.
מאופיינת תסמונת תרומבואמבוליים , t. E. התרחשותם של אירועים תסחיפי.תלוי איפה את הקריש המנותק ייקח את זרימת הדם יתרחש סימפטומים של הרשויות הרלוונטיות.
תסחיףיכול לגרום כאבים בחזה עקב אוטם ריאתי או דלקת שריר הלב, פגיעה כלייתית בצורת המטוריה, גלומרולונפריטיס et al., וכאבים בגפיים העליונות והתחתונות ושיתוק, אובדן ראייה פתאומי, תאונות מוחי עקב איסכמיה מוחית, כאב ראש, כאבי בטן, אוטם שריר הלב, כליות, טחול, ריאות, וכן הלאה. ד.
מישוש נצפה לעיתים קרובות עלייה( splenomegaly) הטחול והכבד ( hepatomegaly).
אֲזִינָה והאזין הביע אוושה בלב בשל שכבות טרומבוטיים.מאוחר יותר, יש סימנים של אי ספיקת לב כמו גילויים של מנגנון שסתום שנוצר במהלך המחלה.
עם התבוסה של הלב התקין בנוסף התסמינים השכיחים הם נצפו: כאבים בחזה
- ;
- hemoptysis;אוטם שריר הלב.
תמונה קלינית אופיינית - כאשר הוא מגלה כמה סימנים של אבחון אנדוקרדיטיס בקטריאלי בדרך כלל לא לגרום לקשיי .לדוגמא, בנוכחות חומה, טחול מוגדל, פריחה בעור ודימום, המטוריה בשילוב עם רשרוש בלב לציין את המקום בו תהליך זיהומיות.אבחנת
- מעבדה: שינויי
-
ב מבחני דם: לויקוציטוזיס עם neutrophilia, שקיעת דם מוגברת עלולה להפחית עלייה המוגלובין של אימונוגלובולינים סרום, זיהוי דם של מחזורי מתחמים חיסוניים.
כדי להבהיר את הפתוגן לעשות תרבות דם.שינויים
- ב מנתח שתן : המטוריה - דם בשתן, חלבון בשתן - חלבון בשתן.אבחון
- אלקטרוקרדיוגרפיה( ECG);
- אקוקרדיוגרפיה;הדמיה בתהודה מגנטית
- ו טומוגרפיה ממוחשבת( CT ו- MRI).
מתבצע רק בבתי חולים.
Etiotropic
התווך של הטיפול - זה טיפול אנטיבקטריאלי.ראשית, בעת האבחנה מוקצים אנטיביוטיקה ספקטרום רחב, לאחר קביעת הפתוגן טיפול מבחני תרבות דם תיקן מטרת התרופה הכי רגיש.אם הגורם הסיבתי אינו מוגדר, אזי הניתוח של המצב הקליני, זיהוי הפתוגן הסבירה ביותר זריעה מחדש.
לטיפול אנדוקרדיטיס בקטריאלי דורש ממשל ארוך טווח של מינונים גדולים של האנטיביוטיקה כיתהליכים זיהומיים על שסתומים של הלב קשה לטפל.
תרופת הבחירה: אנטיביוטיקה מסוג פניצילין
- ;
- קפאלוספורינים;
- fluoroquinolones;
- vancomycin.סימפטומטי
- Hypocoagulation: הפרין בשילוב עם פלזמה.טיפול המערכת החיסונית
- : פלזמה ההיפר-שימוש, אימונוגלובולינים האנושי.
- עיכוב אנזימים פרוטאוליטיים.טיפול ב- Detoxification.
כירורגי כאשר טיפול שמרני הוא טיפול אופרטיבי היעיל להסרת מוקדי intracardiac של זיהום בעקבות תותב מסתמי. זורם קשה אנדוקרדיטיס פטרייתיים, t. כדי. הוא מגיב היטב לטיפול שמרני.הבסיס לטיפול שלה הוא ממשל ניתוח מקביל של אנטיביוטיקה נגד פטריות.סכנה ותוצאות אנדוקרדיטיס בקטריאלי - המחלה היא מסוכנת, בהעדר טיפול מוסמך בזמן יכול לגרום לסיבוכים רציניים של איברים ומערכות רבים:
- הלב : אוטם שריר הלב, פגמים שסתום, הפרעות קצב;
- מערכת עצבים: דלקת קרום המוח, הפרעות במחזור דם מוחיות, paresis ושיתוק בגפיים העליונים ותחתונים;
- אור : דלקת ריאות, מורסה, בצקת, התקף לב;
- טחול : אוטם, splenomegaly;כבד
- : צהבת, hepatomegaly( גדלה כבדה);
- כליות : נפריטיס, התקף לב, אי ספיקת כליות;מערכת כלי הדם
- : פקקת, תסחיף, thrombophlebitis, וסקוליטיס, מפרצות.
זוהי רשימה חלקית של סיבוכים אפשריים, הם מאוד כבדים יכולים להשפיע על איכות החיים באופן משמעותי של המטופל.לכן חשיבות רבה הוא אבחון מוקדם ותרופות אנטי בקטריאלי טיפול מיידי.
למידע נוסף על אנדוקרדיטיס בקטריאלי מהסרטון:
ותחזיות
תחזית אנדוקרדיטיס בקטריאלי לוואי תנאי.לפני כניסתה של הפרקטיקה של ספקטרום antimicrobials הרחב של מחלות ברוב המקרים הוא קטלני.
היום הודות תמותת טיפול יעילה ירד ל 30% .מוות יכול להתרחש כתוצאה מאי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, תרומבואמבוליזם או סיבוכים חמורים אחרים.תוצאה חיובית
אפשרי עבור אנטיביוטיקה חזקה מוקדם בשילוב עם טיפול סימפטומטי מקיף.במקרה זה להגדיל באופן משמעותי את סיכויי ההחלמה ( עם ההיווצרות של שינויים טרשתיים שסתום שיורית של חומרה שונה).
תעסוקה לאחר המחלה מתאוששת לאט מאוד, נוצרת לעתים קרובות מסתמית שינויים בלתי הפיכים החולה.
תיתכן הישן של המחלה בטיפול מיקרוביאלית לקוי או לא מספיק.במקרה זה, טיפול כירורגי הוא הצביע על מנת למנוע סיבוכים.המראה
של סימפטומים של דלקת פנים הלב בקטריאלית לאחר 6 שבועות לאחר טיפול מציין את תחילתה של דלקת חדשה.
מניעה אמצעים
- התברואה בזמן של מוקדי זיהום;
- טיפול במחלות דלקתיות כרוניות בעלות אופי חיידקי;
- שמירת אמצעי ביטחון מיוחד בחולים עם מחלת לב( ומטופלים אחרים בסיכון): טיפול חובת
- של intercurrent( מצטרפת) מחלות;
- ממושך טיפול אנטיביוטי של הופעתה או חמרה של דלקת שקדים, דלקת ריאות, pyelonephritis, דלקת שקדים וכל התערבות כירורגית;
- אנטיביוטיקה מניעתית לפני כל התערבות, שבמהלכה הוא בקטרמיה אפשרי( עקירת שן, הפלה, ברונכוסקופיה, ציסטוסקופיה et al.).
אנדוקרדיטיס בקטריאלי היא מחלה מסוכנת חמורה, כמו רוב פתולוגיות הלב.לכן, על מנת למנוע כל ההשלכות והסיבוכים, עדיף לעסוק באופן פעיל במניעה, בזמן לייעוץ רפואי מוסמך ואינן עצמי תרופות. תשמור על עצמך ועל הלב שלך!
בקטריאלי - המחלה היא מסוכנת, בהעדר טיפול מוסמך בזמן יכול לגרום לסיבוכים רציניים של איברים ומערכות רבים:
- הלב : אוטם שריר הלב, פגמים שסתום, הפרעות קצב;
- מערכת עצבים: דלקת קרום המוח, הפרעות במחזור דם מוחיות, paresis ושיתוק בגפיים העליונים ותחתונים;
- אור : דלקת ריאות, מורסה, בצקת, התקף לב;
- טחול : אוטם, splenomegaly;כבד
- : צהבת, hepatomegaly( גדלה כבדה);
- כליות : נפריטיס, התקף לב, אי ספיקת כליות;מערכת כלי הדם
- : פקקת, תסחיף, thrombophlebitis, וסקוליטיס, מפרצות.
זוהי רשימה חלקית של סיבוכים אפשריים, הם מאוד כבדים יכולים להשפיע על איכות החיים באופן משמעותי של המטופל.לכן חשיבות רבה הוא אבחון מוקדם ותרופות אנטי בקטריאלי טיפול מיידי.
למידע נוסף על אנדוקרדיטיס בקטריאלי מהסרטון:
ותחזיות
תחזית אנדוקרדיטיס בקטריאלי לוואי תנאי.לפני כניסתה של הפרקטיקה של ספקטרום antimicrobials הרחב של מחלות ברוב המקרים הוא קטלני.
היום הודות תמותת טיפול יעילה ירד ל 30% .מוות יכול להתרחש כתוצאה מאי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, תרומבואמבוליזם או סיבוכים חמורים אחרים.תוצאה חיובית
אפשרי עבור אנטיביוטיקה חזקה מוקדם בשילוב עם טיפול סימפטומטי מקיף.במקרה זה להגדיל באופן משמעותי את סיכויי ההחלמה ( עם ההיווצרות של שינויים טרשתיים שסתום שיורית של חומרה שונה).
תיתכן הישן של המחלה בטיפול מיקרוביאלית לקוי או לא מספיק.במקרה זה, טיפול כירורגי הוא הצביע על מנת למנוע סיבוכים.המראה
של סימפטומים של דלקת פנים הלב בקטריאלית לאחר 6 שבועות לאחר טיפול מציין את תחילתה של דלקת חדשה.
מניעה אמצעים
- התברואה בזמן של מוקדי זיהום;
- טיפול במחלות דלקתיות כרוניות בעלות אופי חיידקי;
- שמירת אמצעי ביטחון מיוחד בחולים עם מחלת לב( ומטופלים אחרים בסיכון): טיפול חובת
- של intercurrent( מצטרפת) מחלות;
- ממושך טיפול אנטיביוטי של הופעתה או חמרה של דלקת שקדים, דלקת ריאות, pyelonephritis, דלקת שקדים וכל התערבות כירורגית;
- אנטיביוטיקה מניעתית לפני כל התערבות, שבמהלכה הוא בקטרמיה אפשרי( עקירת שן, הפלה, ברונכוסקופיה, ציסטוסקופיה et al.).
אנדוקרדיטיס בקטריאלי היא מחלה מסוכנת חמורה, כמו רוב פתולוגיות הלב.לכן, על מנת למנוע כל ההשלכות והסיבוכים, עדיף לעסוק באופן פעיל במניעה, בזמן לייעוץ רפואי מוסמך ואינן עצמי תרופות. תשמור על עצמך ועל הלב שלך!
