propanorm

Propanorm היא תרופה אנטי-אריתמית המשמשת בטיפול לב לטיפול בהפרעות של מערכת ההולכה של הלב.

האפקט האנטי-חרדי שלה מבוסס על חסימה של ערוצי סידן ובטא-אדרנספורקטורים, וכן על פעולת הייצוב של הממברנה המופעלת על מיוקרדיוציטים.

זה מתחיל לפעול כשעה לאחר בליעה, ההשפעה המרבית מושגת בתוך כמה שעות ונמשכת עד שתים עשרה שעות, בתלות ישירה במאפיינים הספציפיים של האורגניזם. לאחר הצריכה, יותר מ 95% של התרופה נספג. הוא מופרש על ידי הכליות, וגם חלקית עם מרה. בכישלון הכבד, הפרשת התרופה מחריפה.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

תרופה אנטיארית. Class I C.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה הוא Propanorm בבתי מרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של330 רובל.

צורת ההנפקה וההרכב

צורת המינון - טבליות מצופות: עגולות, קמור משני הצדדים, כמעט לבן או לבן (בשלפוחית ​​10 שלפוחיות, 5 שלפוחיות בחפיסת קרטון).

• חומר פעיל: propafenone hydrochloride, בטבליה אחת - 150 או 300 מ"ג, אשר מתאים לתכולת הפרופאפונים 135.7 ו -271.05 מ"ג בהתאמה.

מרכיבי עזר: תאית מגורען microcrystalline, מאקרוגול 6000, מגנזיום stearate, סודיום croscarmellose, תחליב של dimethicone עם דו תחמוצת הסיליקון, נתרן lauryl סולפט, דו תחמוצת טיטניום, עמילן תירס, hypromellose 5, copovidone.

השפעה פרמקולוגית

החומר הפעיל העיקרי של טבליות Propanorm מתייחס סמים antarrhythmic סמים 1C. Propaphenone חוסם את תעלות הנתרן של תאי הקוצב ואת מערכת ההולכה של הלב. הוא גם חוסם במידה מסוימת m-holinoretseptory ו-אדרנספקטורים.

בשל כך, התרופה מאטה את הולכה של דחפים עצביים לאורך סיבי מערכת ניהול פרוזדורים, כמו גם דרך הצומת האטריונטריקולרי, התורם לנורמליזציה של קצב התכווצויות הלב. במקרה זה, ההשפעות האלקרופיזיולוגיות של החומר הפעיל טבליות Propanorm בולטות יותר באזורים של הלב עם מחזור לא מספיק (איסכמיה) והפרעות מטבוליות בהם.

אינדיקציות לשימוש

על פי ההנחיות ל- Propanorm, מומלץ להשתמש בתרופה אנטי-איריתמית למניעה וטיפול:

1. כניסה חד-חדרית של טכיקרדיה;
2. Nadzheludochkovyh ו extrasystoles בחדר;
3. הפרעות בקצב הקצב הפרוקסימלי - רפרוף ופרפור פרוזדורי, תסמונת WPW.

כמו כן, התרופה היא prescribed למניעת טכיקרדיה חד חדרית יציבה monomorphic.

התוויות נגד

השימוש ב- Propanorm מתנגד לרקע של:

1. אוטם שריר הלב;
2. שיכרון דיגוקסין;
3. תפקוד לקוי של סינוס;
4. תקופות הנקה;
5. ברדיקרדיה בולטת לחץ דם עורק;
6. בלוק בלוק של הצרור;
7. הלם קרדיוגני (למעט זעזוע אנטי-ארתרי והיריון התחתון של העורקים);
8. צורות חמורות של CHF (בשלב של פירוק);
9. סגר סיני, פרפור פרוזדורי;
10. חסימה דו-קוטבית תוך-סרטית ומצור אב של II ו- III;
11. רגישות יתר למרכיבי התרופה.

השימוש propanorm מותר רק לאנשים שהגיעו לגיל 18, בשל היעדר מידע אובייקטיבי על השימוש הבטוח והיעיל בילדים.

בזהירות רבה, התרופה מומלצת לחולים בגיל מתקדם, וגם בנוכחות חולים:

1. קרדיומיופתיה;
2. COPD;
3. קוצב לב קבוע או זמני;
4. הפרעות אלקטרוליטיות (תיקון חובה נדרש לפני מינוי Propanorm);
5. אי ספיקת לב (חלק פליטה פחות מ -30%);
6. לחץ דם עורקי (כולל myasthenia gravis);
7. אי ספיקת כליות וכבד;
8. הכבד cholestasis.

זהירות משמש בשילוב עם תרופות אחרות antarrhythmic שיש להם השפעה דומה. בהריון, מינוי Propanorm אפשרי רק במקרים קיצוניים, כאשר האפקט הקליני המשוער עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

השתמש בהריון הנקה

מינוי Propanorm לנשים בהריון, במיוחד בשליש הראשון, מותר רק במקרה של משמעותי עודף היתרון של טיפול כזה בהשוואה לתוצאות שליליות אפשריות עבור העובר.

נשים סיעוד Propanorm למנות התווית.

מינון נתיב הניהול

בהוראות לשימוש עולה כי טבליות Propanorm נלקח בפנים, לאחר ארוחה. הם צריכים להיות בלע לגמרי, שטף עם כמות קטנה של מים.

המינון של התרופה צריך להיות נבחר בנפרד, בהתאם האפקט הטיפולי ואת הסבילות של הטיפול של המטופל.

מומלץ להתחיל בטיפול בבית חולים, שביטל בעבר את כל התרופות האנטי-הריתמיות (בשליטה של ​​לחץ דם, א.ק.ג., הערכת רוחב QRS). אם, על רקע הטיפול, קומפלקס QRS הוא מורחב או מרווח QT מורחבת על ידי יותר מ 20% לעומת הערכים הראשונים, או מרווח PQ הוא ארוך יותר מ 50%, הארכת מרווח QT על ידי יותר מ 500 ms, עלייה בתדירות וחומרת הפרעת קצב, המינון צריך להיות מופחת או התרופה צריכה להיות מופסקת באופן זמני. בחולים עם קומפלקס מורחב משמעותית של QRS ו- AV המצור II ו III תואר, מומלץ להפחית את המינון.

• משקל הגוף של המטופל הוא 70 ק"ג או יותר, המינון הראשוני הוא 150 מ"ג 3 פעמים ביום (בבית חולים תחת שליטה של ​​לחץ דם, ECG). ניתן להגדיל את המינון בהדרגה, במרווחים של 3-4 ימים עד 300 מ"ג 2 פעמים ביום, ואם יש צורך - למינון מקסימלי של 300 מ"ג 3 פעמים ביום.
• בחולים קשישים ובחולים עם משקל גוף של פחות מ -70 ק"ג, התרופה מתחילה ממינונים נמוכים יותר, בהדרגה מגדילה את המינון. יש לבצע את אותה טקטיקה בעת ביצוע טיפול תחזוקה.

אין להתחיל להגדיל את המינון אם משך התרופה הוא פחות מ 5-8 ימים.

כאשר תפקוד הכבד מפריע, התרופה מומלצת לשימוש במינונים של 20-30% מהמנה הרגילה. אם תפקוד הכליות נפגעת (CC פחות מ 10 מ"ל / min), המינון הראשוני צריך להיות מופחת.

תופעות לוואי

במהלך היישום של טבליות Propanorm, תגובות עור אלרגיות, paresthesia, רעד, סחרחורת, הפרעות שינה, כאב ראש כאב, יובש ומרירות בפה, עצירות, בחילות, הקאות, לחץ דם נמוך, מצור אב, חסימת סיאנאורית (SA-blockade), ברדיקרדיה.

תופעות לוואי הנובעות משימוש בפרופנורם:

• לב: תת לחץ דם, המצור של הרגליים של צרורות של Gys, AV-blockade, bradycardia;
• Non-cardiac: התעלפות, סחרחורת, עייפות, כאבי בטן, עצירות, מרירות או יובש בפה, בחילה, הקאות; לעתים נדירות - תגובות עור אלרגיות, צהבת cholestatic, כאבי ראש; במקרים חריגים - טרומבוציטופניה, לוקופניה.

מנת יתר

במקרה של מנה אחת של פרופאקנון פעמיים המינון היומי המומלץ, שלילי סימפטומים של שכרות עשויים להופיע לאחר 60 דקות, מקסימום במשך מספר שעות.

עבור מצב של שכרות עם מנת יתר של פרופאקנון, התנאים הבאים הם אופייניים: ירידה יציבה בלחץ הדם, הפרעות extramyidal, בחילה / הקאות, מיידראזיס, יובש בפה, נמנום, ברדיקרדיה, בלבול, חסימת AV, הארכת מרווח QT, tachyarrhythmia חדרית, intraventricular מוליך פרוזדורי, פרקיזם של טכיקרדיה חד-חדרית, אסיסטולה, בלוק סינוטריאלי, תרדמת, הזיות, עוויתות, בצקת ריאותית.

טיפול באירועי מנת יתר, בהתאם לחומרתם, עשוי לדרוש ניקוי GIT, ניהול Diazepam ו Dobutamine, ביצוע עיסוי לב עקיף דפיברילציה, העברת החולה לאוורור מכני.

הוראות מיוחדות

הטיפול צריך להתחיל בבית החולים, כי הסיכון של פעילות אריתמוגנית הקשורים לשימוש Propanorm התרופה.

כאשר רושמים את התרופה בפנים, מומלץ כי הטיפול האנטי-אריתמי הקודם יופסק לפני תחילת הטיפול, בזמן השווה ל- 2-5 מחצית החיים של תרופות אלו.

כל מטופל שמקבל Proanormorm צריך לקבל א.ק.ג. ובדיקה קלינית לפני ובמהלך הטיפול (כולל ניטור ECG) לאבחון מוקדם של תופעות לוואי, הערכת האפקטיביות של התרופה והצורך להמשיך בטיפול (שליטה על איזון אלקטרוליטי מים, קביעת תקופתית של פעילות אנזימי כבד microsomal, בעיקר transaminases).

בהתחשב אפקט proaritmogenic סביר של התרופה, הזרקת IV של התרופה Propanorm מומלץ רק למטרה המיועדת תחת פיקוחו של רופא.

במקרה שבמהלך הטיפול ייווצר מצור סינוטריאלי או AV-blockade II-III תואר או לעתים קרובות חוזרים extrasystole, הטיפול עם Propanorm צריך להיות עצר.

יש לבדוק את קוצבי הלב, ובמידת הצורך יש לתכנת מחדש, מאחר שהתרופה עלולה להשפיע על סף הרגישות ועל סף התדירות של קוצב הלב המלאכותי.

קיים סיכון להפיכת פרפור פרוזדורי פרוזדמלי לרפרוף פרוזדורי עם מצור AV של 2: 1 או 1: 1, עם שכיחות גבוהה מאוד של התכווצות חדרית (כלומר 180 ppm).

כמו עם שימוש בתרופות אנטי-הריתמיות אחרות, אני מעבדה C, חולים עם שינויים בשריר הלב האורגני בעת שימוש בתרופה Propanorm עשוי להיות נטייה להתפתחות תופעות לוואי חמורות.

פרופורנורם עשוי להחמיר את מסלול המיאסטניה גרוויס.

בחולים קשישים, הטיפול צריך להתחיל בהדרגה, את המינון של התרופה צריך להיות טיטרציה בזהירות רבה גדל בהדרגה. כנ"ל לגבי טיפול תחזוקה. כל עלייה במינון שיידרש צריכה להינתן רק לאחר 5-8 ימים של טיפול.

בחולים עם תפקוד כבד ו / או כליות פגומים, קספולציה של פרופאנון בגוף יכולה להתרחש גם במינונים טיפוליים קונבנציונליים. חולים כאלה מומלץ להפחית את המינון באופן קבוע ניטור ECG, ניטור קבוע של פרמטרים במעבדה ושליטה על ריכוז propafenone בדם הדם.

השימוש Propanorm התרופה יכולה לחשוף את הקורס האסימפטומטי של תסמונת Brugada ולגרום brugadopodobnye שינויים ECG. לכן, לאחר תחילת הטיפול עם התרופה, יש לבצע בדיקת ECG כדי למנוע את תסמונת Brugada ואת השינויים דמויי brugad על ECG.

חולים שעברו טיפול ארוך טווח עם נוגדי קרישה ותרופות היפוגליקמיות צריכים לעבור ניטור קליני ומעבדה יסודי.

יש לזכור כי בטיפול הפרעות קצב חדרית, Propanorm הוא יעיל יותר מאשר תרופות antarrhythmic IA ו IB כיתות.

היציבות הכימית והפיזית של ההכנה Propanorm לאחר דילול בפתרון 5% של גלוקוז נשמרת על 25 מעלות צלזיוס למשך 72 שעות. עם זאת, מנקודת מבט מיקרוביולוגית, הפתרון המיועד צריך לשמש באופן מיידי. במקרה זה, מומלץ להשתמש ההכנה לא יאוחר מ 24 שעות תחת תנאי הטמפרטורה של האחסון שלה מ 2 ° ל 8 ° C, ורק אם הדילול של הפתרון היה נראות חזותית נצפתה, סחרחורת, עייפות ולחץ דם היציבה עלולה להשפיע על היכולת של תנאים aseptic מבוקרת.

אינטראקציות בין תרופתיות

בעת השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

1. לידוקאין: אפקט cardiodepressant הוא התעצם (שילוב זה הוא התווית);
2. Warfarin: השפעתה משופרת;
3. ריפמפיצין: ריכוז הפרופנון בדם יורד;
4. Amiodarone: סיכון מוגבר לפתח טכיקרדיה כמו פירואט;
5. תרופות המעכבות hematopoiesis מוח העצם: הסיכון של מיאלוסופרסיה עולה;
6. Beta-adrenoblockers, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: אפקט antiarrhythmic הוא גדל;
7. הרדמה מקומית: סיכון מוגבר לנזק למערכת העצבים המרכזית;
8. Cimetidine, quinidine: הריכוז של propafenone בפלסמה הוא גדל ב -20%;
9. Ciclosporin, נוגדי קרישה של פעולה עקיפה, propranolol, metoprolol, digoxin: הריכוז שלהם עולה, הסיכון לפתח שיכרון glycosidic;
10. תרופות המדכאות את הצומת הסינוטריאלי ואת הצומת AV, אשר יש אפקט שלילי אינוטרופי: הסיכון של תופעות לוואי עולה.

ביקורות

אספנו כמה ביקורות של אנשים שהשתמשו בתרופה Propanorm:

1. נטליה. עם ekstrasistolii חדרית לקח 6 חודשים "Propanorm" - עזר, דואר זבל אותי מ RFA. בעוד הקצב הוא נורמלי.
2. סשה. קיבלתי טיפול בהשמנה, היתה תופעת לוואי של הפרעות קצב. קיבלתי את ביזופרולול, אבל לא שתיתי אותו. ואז לאחר הטיפול הבחנתי בהפרעות קצב וחוסר נוחות בחזה. "Propanorm" הציל אותי. אני שותה שתיים ביום. מצב הבריאות מצוין, ללא הפרעות. הקצב ברור, רגוע. סופר סמים. אני שותה את הקורס ואז לכתוב את התוצאה.

באופן כללי, ביקורות על Propanorme למצב אותו כתרופה יעילה למדי ובטוחה יחסית, לרוב מתמודד לחלוטין עם מטרתו במקרה של יישום אך ורק על פי אינדיקציות. באופן טבעי, אתה לא יכול לרשום את התרופה בעצמך. הטיפול עם השימוש בו צריך להתבצע אך ורק תחת פיקוחו של רופא עם בחירה אישית של משטר המינון תוך התחשבות בכל התכונות של מצב בריאותו של המטופל.

אנלוגים

אנלוגים מבניים עבור החומר הפעיל:

• Propaphenone;
• Profen;
• מקצב הקצב.

אנלוגים עבור הקבוצה הפרמקולוגית (antarrhythmics):

• אדנוקורוס;
• Allapinin;
• Amiodarone;
• Amiocordin;
• Asparks;
• Bretilate;
• Hypertonplant (Gnafalin);
• Dinexan;
• דיפנין;
• Cardiodarone;
• קינידין דורוליס;
• קורדרון;
• לידוקאין;
• Multac;
• ניאו גילוריטמל;
• Nibentan;
• נובוקאינימיד;
• Opakorden;
• פמטון;
• Panangin;
• פנאנגין פורטה;
• Procainamide;
• Propaphenone;
• Profen;
• Refralon;
• Ritalmex;
• Rhythmiodron;
• Rhythmodan;
• מקצב הקצב;
• סדקורון;
• טרימקאין;
• Etatsizin;
• אתמוסין.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

חנות במקום מוגן מפני אור, יבש, מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף - 3 שנים.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.