כיצד לאבחן דלקת הלבלב

עם דלקת של הלבלב( פנקראטיטיס) הוא ככל הנראה גורם שכיח של כאב חמור.המחלה מתרחשת בצורה חריפה או כרונית.כדי לאבחן דלקת הלבלב, זה לא מספיק כדי לראות רופא.

מלבד סימפטומים אופייניים, שהוא מבוסס על סקר לשיפוט מידת תפקוד האיבר.רק גישה משולבת לגילוי הפתולוגיה מאפשרת לך לבחור את הטיפול המיטבי עבור המטופל.

כיצד מאובחנת הלבלב?תסמינים לדלקת לבלב

קרובות להתרחש לאחר מזונות שומניים בשפע עומס הלבלב ובשר, מאכלים חריפים, משקאות אלכוהוליים.ככלל, דלקת הלבלב אצל מבוגרים מלווה או קדמו בעיות הפרשת המרה הנגרם cholelithiasis, cholecystitis, dyskinesia של דרכי המרה.החיבור מוסבר על ידי המיקום האנטומי של חור מוצא יחיד בתריסריון.תסמינים של מחלה חריפה כרונית שונים בעוצמתם.גילויים

של צורות חריפה

בשנת לבלב חריפה או החמרה של דלקת כרונית הם המאפיינים העיקריים: כאב ברום הבטן Intense

• מקרין על הגב, לאורך שולי נמוך יותר שבשבת החזה.הכאבים הם קבועים, הם לא משוחררים על ידי הרדמה ו antispasmodics.המטופלים נרגשים, צועקים, במקרה של זרם חמור, זעזוע עם אובדן הכרה אפשרי.
  instagram viewer
• הקאות חוזרות ונשנות וכואבות, לא נותן הקלה למטופל, מגביר חולשה.
• נפיחות, קושי בהסרת גזים, שרפרפים.יש
• חולים מראה אופייני: עיניים שקועות, פנים חיוורות, כיחלון של השפתיים, יכול כתמים כחולים ואדומים על העור של הישבן.
• עלייה בטמפרטורה מצביעה על צורה נגועה של דלקת לבלב חריפה.זה בדרך כלל שומר על רמה של 38 מעלות, על רקע זה, הדופק חלש מזוהה, טכיקרדיה בולטת.חד "קופץ" וירידה בטמפרטורה מצביעים על זיהום סתמי ברקמות השכנות, דלקת הצפק.
• לחולים יש נטייה לשנות את לחץ הדם.

סימפטומים של הטופס הכרוני של המחלה הכרונית

גורמת להפרעות בעיכול.הוא משקף את אובדן תפקוד הלבלב בא לידי ביטוי: שלשולים טיפוסיים

• , שבה גודל משקל צואה, הוא מצופה בשכבה דקה של שומן מעוכל הוא אפור הצחנה;
• על ידי ירידה במשקל;
• כאבי בטן, אשר מתרחשים מעת לעת לאחר הפרה של הדיאטה, אין לוקליזציה מדויקת, יכול להיות משוחק אופי רעפים, כמה חולים חסרים;
• עם בחילה מדי פעם, עם הקאה אחת.חולי

מתעדים סימנים אפשריים של פונקציה האנדוקרינית של הבלוטה( תנודות ברמות סוכר בדם), כך שאין רועדת של הגוף, סחרחורת, רעב וצמא, התכווצויות השרירים של הגפיים.דלקת הלבלב סימפטומטית דומה מאוד למחלות אחרות של חלל הבטן.

לאבחן דלקת בלבלב יש צורך בהקדם האפשרי, כי עבור בהדרגה מחמיר את מצבם של הלבלב, שמוביל היתוך נרחב של נימק רקמות איברים אחרים.אבחון דיפרנציאלי דורש ידע של התכונות הייחודיות של מחלות עם קורס קליני דומה.

מעבדה לאבחון של דלקת בלבלב

חייב תמיד להיות קשוב ואוהד לבקשת הרופא למסור ניתוחים.רק פרמטרי מעבדה לתת תמונה מלאה של האבחון, לזהות את מידת הפגיעה של שלב הלבלב, דלקת.מבחני דלקת כרונית של הלבלב אינם משקפים נכון הן בשלב אקוטי.נחשב אינפורמטיבי ביותר: בדיקות דם נוספות

: leukocytosis

• עם משמרת שמאלה, האצה משמעותית של שקיעת דם( מראה חומרת דלקת), בנוכחות אאוזינופיליה נקשר מנגנון הפיתוח אוטואימוניות דלקת בלבלב, אנמיה( ירידה במספרים תא אדום רמות המוגלובין) נוכחת בצורה כרונית של חולים;
• בדיקות ביוכימיות לפעילות עמילאז מוגברת( R-איזומר isoamylase) ו aminotransferase lipase, phosphatase אלקליין, כמה פעמים לעומת הנקודה הנורמלית האנזימים פלטו בדם, שכרות, צמיחת בילירובין מאשרת לבלב תקשורת החופף מר אבן או בצקת צינור;
• האמין כי ההפחתה של סידן יכולה לשפוט את חומרת המחלה;
• לחקר תפקוד האנדוקרינית מתבצעת קביעת גלוקוז בדם ובשתן, אצטון, גופי קטון ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקת עומס בחולים עם דלקת כרונית של הלבלב אין לשלול התפתחות של סוכרת;דלקת כרונית של הלבלב
• ירד חלבון בדם( עקב אלבומין), כולסטרול וטריגליצרידים עליות.בשנת

בדיקת שתן - סופרת פרוטאינוריה( חלבון בשתן), הגדלת מספר הצילינדרים, אריתרוציטים, המשקף את הפרעות במחזור הדם הכלליות, היפוקסיה כליות של רקמות.צמיחה שתן ימי אנזים פרופורציונאלי לרמת עמילאז בדם.Urobilin נותן אינדיקציה לגבי הצמיחה של צהבת.בשנת coprogram מסומן כמות שומן מוגבר, סיבים מעוכלים, חלקיקי מזון.לדברי הפרה מאפיין לזיהוי

צואתי של עיכול השומן דלקת כרונית של הלבלב.עדיף להגדיר אילו בדיקות הרופא עשוי לעבור רק דלקת בלבלב.אי אפשר לנסות לפענח את התוצאות.הם משמעות רק בשילוב עם סימפטומים קליניים ונתונים של מחקרים אינסטרומנטלי.מה

בדיקות לקבוע את הפונקציה של הלבלב?

פעילות דלקתית לבלב מאובחנת לא רק במעבדה אלא גם בדיקות תפקודיות.בדיקות Probe - הן בין המדויק ביותר.הוא מורכב לקבל באמצעות חללית gastroduodenal( שיטה ישירה) על ידי aspirating את התוכן של התריסריון והגדיר בו אנזימי לבלב ומלחים ביקרבונט.בדיקה ביוכימית דם

Sekretinpanreoziminovy ​​המבחן הוא הכי אינפורמטיבי.טכניקות עקיפות( מבחן לונד) חקרו את שפעת עומס המזון.בדיקות ללא תאים - לתת פחות מידע מדויק.ישיר היא ההגדרה של תוכן של אנזימים צואתי( chymotrypsin, אלסטט).עקיפות שיטות

מבוססות על ספירה בסכום ימי מחקר coprological של עיכול מזון, שומן מבודד.בדיקות דומות בוצעו על פי השתן היומית( pankreolaurilovy, שילינג), באוויר שאנו נושפים( טריגליצרידים, חלבון, עמילאז).

אינסטרומנטלי שיטות

דעות מודרניות של רופאים באבחון של דלקת בלבלב דורשות פרמטרי מעבדה נוספו תוצאות מחקרי אינסטרומנטלי אפשריים.לא לכל בתי החולים ציוד יקר, אבל את הסכום המינימלי באמצעות רנטגן, אולטרסאונד מסוגל לבצע ברמה של בית חולים מחוז.

מה עושה רדיוגרפיה רגילה?תמונת בטן

חושפת חלק נפוח של המעי הגס הרוחבי, נגד נימק לבלב גדילה משמעותי הרעלת הלולאות של מעיים קטנים וגדולים.ניתן לזהות אבני מרה או צינור.בשנת דלקת לבלב כרונית, לעתים קרובות הסתיידות גלויה( פיקדונות מלח סידן) בלבלב.

בבדיקת הסימנים העקיפים הגלויים החזה של דלקת בלבלב נגרם על ידי התוצאות: הנוזל בחלל פלאורלי השמאל( לעתים רחוק משני הצדדים), הדחיסה של האונה התחתונה של הריאה, הגמשת הסרעפת.מידע נוסף ספציפי מתקבל על ידי בדיקת רנטגן של הבטן, תריסריון בתערובת של בריום מנוגד, כאשר holetsistografii.עלינו

מסקנת אבחון אולטרסאונד

תכונות

קולי לבלב המבוססת על זיהוי:

• גוף עלייה;
• קו קונטור חלקה ב בצקת צעד לטשטש אם תמורת הדלקת כדי okolopankreaticheskuyu סיבים;מאפייני
• echogenicity parenchymal מעל להפוגה, ירידת חמרה, על pankreanekroze ההטרוגניות הבולט ביותר;
• של מבנה איבר שונה, המציג פסבדוטיסטים, תחומי ההתרחבות של צינור מרכזי.

סימנים נוספים הם:

• לסחוט של ורידים גדולים של חלל הבטן;
• נוזל בבטן;
• עלייה בקוטר של צינור המרה המשותף;
• splenomegaly;
• בלוטות לימפה גדולות בשומן ליד הלבלב.

עם לבלב כרונית ממושכת, הלבלב הופך צפוף באופן אחיד, מופחת על ידי פיברוזיס.אולטרסאונד במצב דופלר חושף הבדלים בסרטן הלבלב, קובע את אספקת הדם השתנה לדפוס כלי הדם.הרופא מאבחן את כל השינויים תוך התחשבות בתכונות הגיל.

לחקירה מלאה יותר במרפאות מיוחדים להעסיק אולטרסאונד intraductal השיטה( דעת על הבהונות שלנו, patency של דרכי המרה), מבוצעת תחת pancreato מלעורית הדרכה אולטרסאונד, אולטרסאונד לפרוסקופית.

מה מראה הדמיית מחשב ותהודה מגנטית?

שיטות אלה בצורה המדויקת ביותר לאבחן את התפשטות הדלקת בלבלב על אברי הבטן, בלוטות לימפה retroperitoneal.קבוע חד יותר עם הפרעות אולטרסאונד בשל parenchyma הבצקת, אפילו עלייה קטנה בגודל הסתננות של הלבלב, המרחב המקומי, פסאודו, עיוות של הצינור הראשי, הסתיידויות.

אנדוסקופי

באמצעות היווצרות פיברוזיס מזוהית cholangiopancreatography מדרדר אנדוסקופית של הברזל, את העיוות של הצינור המרכזי חלק מסוים של האיבר( נדיר הזנב).לפרוסקופיה( בדיקה של הבטן דרך חתך קטן) מאפשרת להבחין בשינויי גופים חיצוניים( הפלאק שומן steatonekroticheskie על לפדר ומעי), לקחת את הניתוח של נוזל בחלל הבטן, הביולוגי של בלוטת אתרים ספציפית.

אילו מחלות משמשות לאבחון דיפרנציאלי?ביטויים קליניים

של "בטן חריפה" - תסמין נפוץ של מחלות שונות לא רק פרופיל כירורגי אלא גם טיפולי.לרוב יש צורך להבדיל בין הלבלב בצורה חריפה.

אוטם שריר הלב

המחלה נגרמת על ידי פקקת כלי הדם הכליליים.הכאב הוא לעתים קרובות יותר מקומי מאחורי עצם החזה, יש לחץ, "צריבה" אופי.לא קשור עם אכילת יתר, cholelithiasis. Gastralgichesky וריאנט לא ניתן להבחין בין דלקת הלבלב.

אבל בדיקות נוספות עבור הלבלב יראו leukocytosis גבוהה, ESR, את הצמיחה של אנזימים הלבלב.עבור נזק לבבי יותר המאופיין טרנסאמינזות אספרטית מוגברת, לקטט דהידרוגנאז, פוספוקינאז קריאטין.אין שינויים בשתן ובצואה.תוצאות ה- ECG מסייעות לאמת את האבחנה.

ניקוב כיב

ניקוב כיב הבטן מלווה "כאב פגיון".כאשר נבדקים, מופיעים סימנים של דלקת הצפק מיד.הקאות אינן אופייניות.חולים בדרך כלל מפחדים לזוז.גז בחלל של הצפק מתגלה על רדיוגרף הסקר.

החריף cholecystitis המחלה

נותן כאבים עזים בבית ברבע העליון מן, מקרין על עצם הבריח התקין, להב כתף.מלווה בחילה, הקאה במרירות.

חסימת מעיים

ספקות יכולים לגרום לנפיחות ולא להתרחשות של גזים.כאב יש אופי התכווצות בולט עם תקופות של חולשה.דלקת נקבעת מעל האתר של חסימה.

פקקת בעורק mesenteric מאפיין

Mezotromboz של חולים קשישים עם היסטוריה ארוכה של מחלות לב וכלי דם.הכאב בבטן אינו קשור לאכול או לאכול דיאטה.

סרטן הלבלב

מסייע להבחין בין דלקת הלבלב להגדרה של oncomarkers( אנטיגן עוברי סרטן ו אנטיגן carbobutyric).הם מוגבהים מעט בלבלב, ועם סרטן עשרות פעמים.

שיטות בדיקה בלבלב חשובות לא רק לאבחון הנכון, אלא גם בהערכת אמצעים טיפוליים, בבחירת אינדיקציות לטיפול כירורגי.מעקב קליני בגסטרואנטרולוג דורש בדיקה שגרתית של הלבלב במצב כרוני.