דלקת כיבית כרונית - גורם, סימפטומים וטיפול

דלקת כיבית כרונית היא דלקת של כיס המרה הקשורים בתצהיר של אבנים שנוצרו מ כולסטרול, צבעים של bile ו זיהום סידן. פיקדונות אלה ממוקמים בלומן המרה ובצינורות.

בעיות עם יצוא של מרה לגרום להידרדרות זרימת הדם בקירות של כיס המרה, וכתוצאה מכך לשחרר חומרים רבים הגורמים דלקת. במשך הזמן, תהליך של הכפלת חיידקים.

במהלך דלקת המפרקים החושית יש אופי כרוני עם מעבר תקופתי למצב חריף (שבו ערמונית מרה צהבת ניתן לצפות). לעומת זאת, cholecystitis לא מחושבת אינה קשורה בתצהיר של אבנים, והוא יכול להיות חריף או כרוני.

סטטיסטיקה

מאז אמצע המאה העשרים, מספר החולים עם אי ספיקת לב כרונית הוכפל כל 10 שנים והוא כ -10% מהאוכלוסייה של רוב המדינות המפותחות: במדינה שלנו, HCM סובלים כ -15 מיליון דולר. חשובים בארה"ב - למעלה מ -30 מיליון איש.

בקרב חולים מעל גיל 45, cholelithiasis נמצא בכל שליש. כתוצאה מכך, מספר הפעולות הקשורות ל- HCW בארצות הברית בשנות השבעים היה יותר מ -25, 00 בשנה, בשנות השמונים יותר מ -40, 00, ובשנות התשעים, עד 50, 00.

עכשיו בארה"ב, מספר cholecystectomies ומבצעים על דרכי מרה על, בשנה עולה על מספר של כל התערבויות בטן אחרות (כולל appendectomy).

סיבות

מדוע מתרחשת cholecystitis חצובה, ומה זה? הגורם העיקרי של דלקת חישובית של כיס המרה הוא נוכחות של ליקויים לומן שלה. הם נוצרים עקב שינויים איכותיים במאזן מרה: כולסטרול מתגבש, יש קיפאון כללי של הפרשת עם ההתקשרות של הרכיב הדלקתי. היווצרות האבנים מובילה בראש ובראשונה לפגיעה בירידת המרה, כלומר, קיפאון.

תנאים מסוימיםלקדם את היווצרות של אבנים:

• צריכה מופרזת של מזון שומני ופחמימות;
• הפרעות ממושכות בתזונה, דיאטות רעב עם חוסר ויטמינים;
• הטראומה וההשלכות של הפעולות המועברות על איברי חלל הבטן;
• תפקוד מוטורי פגום;
• דלקת כבד נגיפית חריפה;
• נטייה תורשתית;
• הפרעות אנדוקריניות (סוכרת, שיא, השמנת יתר, שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה, טיפול בתרופות הורמונליות).

כמו כן, בין הגורמים predisposing לפיתוח של cholecystitis חצוב, dyskinesia צינוריות המרה, דלקת קיבה כרונית, דודניטיס, לבלב, שחמת כבד, מחלת קרוהן, הלמינטיזות.

סימפטומים של דלקת כיס מרה

דלקת כיבית חצובה יש שתי צורות - כרונית חריפה. היסטוריה מקרהעם ביטוי חריף של cholecystitis חצובמתחיל להתפתח עם הסימפטומים הבאים:

• לרוב, יש מה שנקרא המעי הגס. כאב חמור, שמתחיל ממש מתחת לצלעות, מועבר לכתף או לזרוע הימנית;
• אתה להקיא, יש להקיא עם מרה;
• טמפרטורת הגוף עולה;
• אתה מרגיש חולשה בגוף;
• יש זיעה קרה;
• צהבת;
• יש ירידה חדה בלחץ הדם.

ב cholecystitis כרונית כרונית אינה בשלב של החמרההסימפטומים יותר רכים. חולים יכולים להתלונן על:

• אופייני, כאב כואב באזור היפוכונדריום הנכון של אופי קבוע או הנובע 1-3 שעות לאחר צריכת מזון בשפע ובמיוחד שומן מזונות מטוגנים.
• הכאב מקריא כלפי מעלה, לאזור הכתף והצוואר הימנית, להב הכתף הימנית. מעת לעת, עלול להיות כאב חד הדומה מרה המעי הגס. עם זאת, לפעמים אפילו הביע שינויים דלקתיים בכיס המרה לא יכול להיות מלווה בסימפטומים של כאבי המרה.
• בדרך כלל כרוני cholecystitis כרונית אינה מלווה על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף.
• תופעות כאלה כמו בחילות, עצבנות, נדודי שינה הם לא נדיר.
• צהבת לא אופייני.

תקופת החמרהמסובך על ידי סימפטומים נוספים:

• כאב חיתוך חדה בכבד, יכול לתת ב scapula, עצם החזה, באמצע האפית שטח, הכתף הימנית;
• בחילות קשות והקאות;
• סחרחורת;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
• חולשה
• נפיחות ומתח של הבטן;
• עוויתות של שרירי הצפק;
• בעיות עם הצואה, לעתים קרובות יותר - עצירות.

בהתאם לסימנים קולי,4 שלבים של cholecystitis מחשבי:

• השלב הראשוני או טרום האבן מאופיין בנוכחות קיפאון מרה, ביילה עבה ומיקרוליטים בכיס המרה. בחצי מהמקרים, שלב טרום האבן הוא הפיך.
• שלב הפליטה
• שלב של כרונית כרונית כרונית
• שלב של סיבוכים של cholecystitis מחשבי

כפי שניתן לראות, בהתאם לסימפטומים של cholecystitis חצוי, שיטות הטיפול במחלה יהיה שונה באופן משמעותי.

אבחון

האבחנה של "cholecystitis חצבת" מבוססת על הסימפטומים ששמו המטופל ועל מחקרים קליניים. לשם כך, מבוצעת בדיקת דם ושתן. הקצאת אולטרסאונד, CT (טומוגרפיה ממוחשבת) וקרני רנטגן (cholecystography) נעשות. מחקר על רמת האנזימים של הלבלב ודגימות כבד מבוצע, וצואה מנותחים. במקרים מסוימים, ניתן לחקור את התריסריון עם דגימת מרה.

כמו כן cholecystitis חצבת כדלקמןלהבדיל בין הפתולוגיות הבאות:

• dyskinesia של דרכי המרה;
• אדנומיומטוזיס;
• acuminate cholecystitis;
• כולסטרזיס של כיס המרה.
• קוליק ימני חד צדדי;
• צהבת כרונית;
• ריפלוקס גסטרו-ווסגיאלי;
• דלקת לבלב כרונית;
• גסטריטיס כרונית;
• דלקת כרונית כרונית;
• תסמונת המעי הרגיז;
• כיב קיבה 12p. האומץ.

טיפול בצורות כרוניות בדרך כלל מתרחש בבית, עם החמרות, החולה מאושפז או בהתאם לטיפול, טיפול בבית חולים יום.

סיבוכים

בין הסיבוכים של cholecystitis חצוב המשמעותיים ביותר הם:

• Choledocholithiasis (חסימה על ידי contrements של צינור המרה המשותף);
• אבדס תת-קרקעי;
• empyema ו ניקוב של כיס המרה;
• היצרות של הפפיליה הלועית;
• דלקת לבלב חריפה או כרונית;
• דלקת הכבד, דלקת כבד;
• דלקת הצפק.

רק בזמן ובמועד טיפול של המחלה יסייע למנוע תוצאות לא נעימות של cholecystitis.

טיפול בדלקת כיבית כרונית

הטיפול תלוי בצורת המחלה. הטיפול של cholecystitis חצוב חריפה מתבצעת בבית החולים. תרופה עצמית בבית אסורה. ככלל, spasmolytic, אנטיבקטריאלי, טיפול דטוקסיפיקציה, אנטיכולינרגי, antemetics נקבעו. לאחר ייצוב המצב, הטיפול הכירורגי מתבצע בצורה מתוכננת.

אם כל הטיפול אינו מועיל, אז הם מחליטים לבצע ניתוח. במהלך טיפול כירורגי ניתן להסיר הן את הגוף עצמו עם אבנים, ורק אבנים. הבחירה של סוג הניתוח תלוי במצב של האורגן, את גודל וכמות של אבני מרה.

באשר כרונית cholecystitis כרונית, הבסיס של הטיפול הוא הדבקות קפדנית דיאטות במתקפה ו interictal תקופות, הרחקה של מזון עשיר בפחמימות ושומנים, צמצום למינימום מלח ותבלינים, הדחייה המוחלטת של אלכוהול.

לאחר הפחתה של החמרה, טיפול litholytic נקבעת - שימוש בתרופות כי להמיס אבנים בכיס המרה - ursosana, henofalk, lithofalk. תרופות אלה מאפשרות לך לטפל cholecystitis חצוב ללא ניתוח בבית. כמו כן, במידת הצורך, לרשום antispasmodics.

מבצע

ישנם מספר סוגים של התערבות כירורגית עבור טיפול cholecystitis מחשבי:

1. לפרוסקופיה. כמה חתכים נעשים על הבטן, מכשירים מיוחדים מכשיר אופטי מוצגים דרך אותם - lararoscope שמשדר תמונה לצג. פתיחה רחבה של הצפק אינה נדרשת, ולכן תקופת ההחלמה לאחר הניתוח מתקצרת והופעתו של האדם המופעל אינה סובלת.
2. כריתת כיס מרה. בכיס המרה, צינור ניקוז מוכנס דרך חתך קטן על הבטן. מיושם לקורס קשישים וחולים הסובלים מסיבוכים חריפים של דלקת המעי הגס.

עם חוסר האפשרות של התערבות פולשנית מינימלית, לפנות cholecystectomy פתוח או cholecytectomy מ מיני גישה. כריתת כיס מרה פתוח, ככלל, מוצג בצורות מסובכות של cholecystitis חצוב. במקרים מסוימים, חולים חלשים או קשישים עם סיבוכים יש cholecystotomy או cholecystostomy percutaneous.

תחזית

עם cholecystitis מחשבי, הפרוגנוזה לחיים מותנית, עם טיפול שנערך כראוי את יכולת העבודה יישמר במלואם. הסכנה הגדולה ביותר היא הסיבוכים הקשורים להתפתחות דלקת הצפק עקב קרע של כיס המרה. במקרה זה, גם עם טיפול הולם, התוצאה הקטלנית אפשרית.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.