מחלת ריינו: גורם, סימפטומים וטיפול, פרוגנוזה

מחלת ריינו היא מחלה שבה אספקת הדם העורקי של הידיים או הרגליים מופרעת. המחלה פרוקסימלית ומשפיעה בדרך כלל על הגפיים העליונות בצורה סימטרית. נשים חולות לעתים קרובות יותר מאשר גברים.

ככלל, תסמונת Raynaud היא תופעה משנית המתפתחת במחלות שונות של רקמות חיבור (בעבר סקלרודרמה), הנגע של עמוד השדרה הצווארי, מערכת העצבים ההיקפית (גנגליוניטיס), מערכת האנדוקרינית (יתר לחץ דם, הפרעות diencephalic), arteritis דיגיטלי, aneurysms arteriovenous, צלעות צוואר הרחם נוסף, ו cryoglobulinemia.

אם אין סיבות ברורות להתפתחות תסמונת ריינו, אז הם אומרים על מחלת ריינו, סימן החובה שלה הוא הסימטריה של התבוסה של הגפיים.

גורם לתסמונת ריינו

מדוע מתרחשת מחלת ריינו, ומה זה? לראשונה תוארה המחלה על ידי הרופא הצרפתי מוריס רינו בשנת 1862. הוא הבחין שבידיהן של נשים רבות שנאלצו מדי יום לרחוץ בגדים במים קרים היה צבע ציאנוטי. העובדות התלוננו על קהות חושים תכופה ועל עקצוץ לא נעים באצבעות.

Reynaud סיכם כי קירור ממושך של הידיים מוביל לעווית ממושכת של כלי הדם והפרעות במחזור הדם. עם זאת, הרופא הצרפתי ואנשיו לא הצליחו לחשוף את המנגנון של התפתחות המחלה.

עם זאת, ישנם גורמים שיכולים לתרום לתחילת המחלה. אלה כוללים:

1. הפרעות במערכת האנדוקרינית;
2. מצבים מלחיצים תכופים;
3. היפותרמיה קבועה של איברים;
4. גורמים מקצועיים (כגון רטט);
5. פצעים באצבעות;
6. כל מחלות ראומטיות (אלו כוללות דלקת מפרקים שגרונית, זאבת מערכתית אריתמטוזוס, דלקת פרקים כרונית ועוד כמה הפרעות אחרות);
7. אנמיה המוליטית אוטואימונית עם נוגדנים קרים.
8. גורם תורשתי.

המחלה מתבטאת מעת לעת בהשפעת גורמים מעוררים - רגשות שליליים או טמפרטורות נמוכות. זה הכרחי עבור אדם לצאת אל הקור או להיות עצבני, שכן יש עווית של כלי דם קטנים עורק (לעתים רחוקות - עצירה, האוזניים, האף). האצבעות לבנות, יש להן תחושה של קהות, עקצוץ, לפעמים כאב.

תסמינים של מחלת ריינו

בהתאם לשלב של תסמונת Raynaud, הסימפטומים של המחלה יתקדם (cf. צילום:

• אנגיוספסטי. יש התכווצויות קצרות טווח של כלי הפלנגות הטרמינליות של אצבעות הידיים (בדרך כלל השנייה והשלישית), ולעתים רחוקות יותר - הבוהן השלישית של האצבעות. עוויתות מוחלפות במהירות על ידי הרחבת כלי הדם עם האדמומיות של העור והתחממות האצבעות.
• אנגיופארליטי. הוא מאופיין בהתקפות תכופות המתרחשות ללא סיבה נראית לעין ונמשכות שעה או יותר. בסוף ההתקפה, שלב של ציאנוזה מתפתח - מכתים כחול סגול מופיע עם hyperemia וכתוצאה מכך נפיחות קלה של האזור הפגוע.
• טרופו-משותק. התקפות מתמשכות ללא הרף עם זמן רב של עווית להוביל את העובדה כי מבנה העור של הגפיים הוא מופרע. על האצבעות יכול להיווצר בכבדות ריפוי כיבים נמק של אזורי העור. לפעמים חולים אפילו מתחילים גנגרנה. שלב זה נקרא trophoparalytic והוא השלב החמור ביותר של מחלת Raynaud.

במקרה של מחלת ריינו, הסימפטום המוקדם ביותר הוא הצטננות מוגברת של האצבעות - לעתים קרובות יותר את הידיים, אשר לאחר מכן מלווה blanching של flanges סופניים וכאב בהם עם אלמנטים paresthesia. הפרעות אלה יש אופי פרקיסמלי להיעלם לחלוטין לאחר הפיגוע.

להתפלגות הפרעות וסקולריות היקפיים אין דפוס קפדני, אבל לעתים קרובות יותר את האצבעות II-III של הידיים ואת 2-3 האצבעות הראשונות של הרגליים. החלקים הדיסטליים של הזרועות והרגליים מעורבים במרבית התהליך, ושאר חלקי הגוף, תנוכי האוזניים וקצה האף, מעורבים הרבה פחות.

מהלך המחלה מתקדם באיטיות, עם זאת, ללא קשר לשלב של תסמונת Raynaud, ישנם מקרים של התפתחות לאחור תהליך - עם תחילת גיל המעבר, הריון, לאחר הלידה, שינויים בתנאי האקלים.

אבחון תסמונת ריינו

עם תסמונת Raynaud, האבחנה מבוססת בעיקר על תלונות המטופל ונתונים אובייקטיביים, כמו גם על שיטות מחקר נוספות. במהלך האבחנה, קפילרוסקופיה של מיטת הציפורן של המטופל מבוצעת. זה מאפשר לך לדמיין ולחקור את השינויים המבניים והמבניים בעורקים של הגפיים. שלב נוסף באבחון מחלת ריינו הוא בדיקות קרות כדי להעריך את מצב הגפיים לאחר טבילה במים בטמפרטורה של 10 מעלות צלזיוס למשך 2-3 דקות.

כמו כן, עם מחלת Raynaud, אבחון כולל הערכה של הקריטריונים הבאים:

• רמת הפרעות במחזור הדם בגפיים,
• סימטריה של אתרים עם אנגיוספזם,
• נוכחות של מחלות פלבולוגיות אחרות,
• משך הביטוי של סימפטומים של מחלת Raynaud הוא לפחות 2 שנים.

שיטות מעבדה המשמשות לאבחון תסמונת ריינו:

• בדיקת דם כללית;
• בדיקות דם ביוכימיות;
• coagulogram (הפרשת קרישה);
• בדיקות אימונולוגיות (מחקרי חסינות);
• ניתוח כללי של שתן.

אבחון המחלה נקבע באמצעות קריטריונים רפואיים ברורים. תשומת לב נמשכת לעווית כלי הדם, המופע של אשר מתרחשת במהלך הפעולה של הצטננות או מתח, סימטריה של הביטוי של סימפטומים של המחלה ואת הישנות של עוויתות, אשר קיים כבר כמה שנים.

טיפול במחלת ריינו

כאשר הסימפטומים של מחלת ריינו מופיעים, ניתן לחלק את הטיפול לשתי קבוצות - שמרנית וכירורגית.

1. שיטות שמרניותלכלול את השימוש של תרופות vasodilator (למשל, phentolamine). טיפול תרופתי במחלת ריינו נמשך לאורך כל חייו של המטופל. יש לציין כי עם שימוש ממושך של תרופות אלה, סיבוכים להתפתח באופן בלתי נמנע.
2. כאשר התקפי אנגיוספאסמה של הגפיים אינם רגישים לתרופות vasodilator מומלץטיפול כירורגי במחלת ריינו - סימפטקטומיה. זה מורכב הסרת או לעצור את סיבי העצבים של גזע האוהד גרימת עוויתות עורקי. הסוג הפחות טראומטי של טיפול כירורגי במחלת ריינו הוא סימפטומטום אנדוסקופי. במהלך זה, החולה תחת הרדמה כללית ניתנת קליפ על גזע אוהד באזור החזה או הצוואר.

חלק חשוב בטיפול במחלת ריינו הוא הגבלת הקשר של המטופל לגורמים מעוררים. עם עומס רגשי שלילי גבוה, תרופות הרגעה צריך לקחת. אם אתה צריך ליצור קשר עם הסביבה קר ולח, אתה צריך להתלבש חם מהרגיל, במיוחד בזהירות לחמם את הידיים והרגליים.

אם המומחיות מניחה עבודה ארוכה או אפילו קצרת טווח ברחוב בכל מזג אוויר, יש להעלות את שאלת שינוי תנאי העבודה. כך גם לגבי העבודה הקשורה במתח עצבי מתמיד.

מילה חדשה בטיפול בתסמונת ריינו היא טיפול בתאי גזע, שמטרתו לנרמל את זרימת הדם ההיקפית. בתאי גזע לקדם את גילוי של בטחונות חדשים במיטה וסקולרית, לעורר את התחדשות של תאים עצביים פגומים, אשר בסופו של דבר מוביל להפסקת של פרקיזמים של vasoconstriction.

תחזית

עם תסמונת Raynaud, הפרוגנוזה תלויה בהתקדמות של הפתולוגיה הבסיסית. מהלך התסמונת הוא חיובי יחסית, התקפות איסכמיה יכולות להפסיק באופן ספונטני לאחר שינוי בהרגלים, אקלים, מקצוע, טיפול בסנטוריום ועוד.

מניעה

כדי למנוע התקפה, עליך לפעול לפי אמצעי זהירות מסוימים, למעט גורמים מעוררים:

• עישון;
• supercooling;
• עבודה הקשורה ללחץ הידיים;
• מגע עם כימיקלים, שהם שורש עוויתות של כלי הדם.

כאשר, לאחר לחץ או היפותרמיה, אדם מרגיש את קהות קצות האצבעות ורואה שינוי בצל העור של הגפיים, יש צורך להראות את הרופא. אין תרופה עצמית. מזיק במבט ראשון, פתולוגיה יכולה להוביל השפעות בלתי הפיך בגוף.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.