דלקת לבלב כרונית בלבלב

דלקת לבלב כרונית היא הפרעה שבה נגרם נזק בלתי הפיך ברקמות הלבלב כתוצאה של דלקת.זוהי מחלה נפוצה שיכולה להתפתח אצל אנשים בכל גיל ומין, אבל היא נצפתה בעיקר אצל גברים מבוגרים בין הגילאים 40 ו 55 שנים.

בעשורים האחרונים, מספר האנשים עם צורות כרוניות גדל באופן משמעותי. בנוסף, הגורם למחלה ב -75% מהמקרים כיום הוא אלכוהול, בעוד שדלקת הלבלב האלכוהולי מוקדמת יותר תפסה רק 40% מכלל המקרים.

המחלה מתפתחת במשך מספר שנים ומאופיינת בשינוי בתקופות של החמרה והפוגה של המחלה. לעיתים קרובות, עם פנקראטיטיס כרונית, הסימפטומים של המחלה הם קטנים או לא קיימים. השלב העיקרי של הטיפול הוא שמירה על תזונה מיוחדת תזונה נכונה בזמנים של החמרה ואת הפוגה.

סיבות

מה זה? בסיבות של לבלב כרונית במדינות מתועשות, שימוש מופרז באלכוהול משחק תפקיד מוביל. גורמים נפוצים פחות משמעותית לסבל זה הם cholelithiasis ואת הסיבוכים שלה (choledocholithiasis, הקפדה של האפיפיור גדול התריסריון).

הפתוגנזה של המחלה אינה מובנת היטב, אם כי עכשיו היא מבוססת היטב כי המפתח שלה הקישור הוא החלפת רקמת אפיתל של אקריב הלבלב עם רקמת חיבור. על פי העבודה המדעית של העשור האחרון, ציטוקינים (מתווכים של דלקת) גם לשחק תפקיד חשוב.

בחומרהדלקת לבלב כרונית מחולקת לשלוש צורות:

1. קורס חמור: החמרות תכופות וממושכות (יותר מ -5 פעמים בשנה) עם תסמונת כאב חמורה. משקל הגוף מופחת בצורה חדה עד תשישות הנגרמת על ידי שלשול הלבלב. סיבוכים נלווים - סוכרת, היצרות של התריסריון כתוצאה של הראש המורחב של הלבלב.
2. החומרה הממוצעת: החמרה 3-4 פעמים בשנה, להמשיך במשך זמן רב עם תסמונת כאב חמורה, בניתוח של צואה - להגדיל שומנים, סיבי שריר, חלבון, משקל הגוף יכול לרדת, הפונקציה האקסוקרינית של בלוטת יכול להיות מופחת.
3. קורס קל: החמרות מתרחשות לעתים נדירות (1-2 פעמים בשנה), הן קצרות, כאבים אינם באים לידי ביטוי באופן משמעותי, קל לעצור, ירידה במשקל לא מתרחשת, הפונקציה אקסוקרינית של הבלוטה לא נשבר.

כרונית לבלב מתרחשת 0.2-0.6% של אנשים. במקביל, מספר החולים גדל בהתמדה, אשר קשורה עם הצמיחה של אלכוהוליזם.

צורה חריפה וכרונית

ישנם שני סוגים עיקריים של מחלות - חריפה וכרונית.

ברוב המקרים, דלקת בלבלב חריפה מתרחשת על רקע של התעללות באלכוהול, cholelithiasis (עד 30% מהמקרים), כמו גם בשל הרעלה (הרעלה), מחלה ויראלית או ניתוח על מערכת העיכול. דלקת לבלב חריפה יכולה להתרחש גם כהחרפה של הלבלב הכרוני.

בתורו, ללא טיפול מתאים, דלקת הלבלב החריף טופס יכול לעבור לבלב לבלב כרונית.

עם זאת, פנקראטיטיס כרונית יכולה להתרחש גם כמחלה עצמאית, ללא שלב ראשוני חריף. במקרה זה, הגורמים לדלקת לבלב כרונית יכולים להיגרם בעיקר על ידי מחלות של הפרשת מרה דרכים - דלקת כרוני (דלקת של כיס המרה), dyskinesia של דרכי המרה, cholelithiasis.

סימפטומים של דלקת הלבלב כרונית

כרונית לבלב מתרחשת עם תקופות של החמרה, כאשר הסימפטומים של המחלה להיות פעיל יותר בצורה של כאב, בחילה, הפרעות עיכול ועוד, והפוגה, כאשר המטופל מרגיש משביע רצון.

הסימפטום העיקרי של הלבלב הכרוני הוא כאב חמור. מיקומו תלוי במקום הנגע הלבלב - זה יכול להשאיר או ימין hypochondrium או כאב בבור הבטן (מתחת צלעות באמצע).

בדרך כלל, כאב מתרחש 40 דקות או שעה לאחר אכילה, במיוחד אם האוכל היה שמן מדי או חד. הכאב עלול לעלות במצב נוטה, כמו גם לתת את הכתף השמאלית הכתף או הכתף, הבטן התחתונה או באזור הלב. לעתים קרובות את המיקום היחיד שבו החולה עשוי להיות - יושב עם רזה קדימה.

1. אם הלבלב כולו מושפע, הכאב בצורת "חגורה" אוחז את כל הבטן העליונה.
2. כאשר ראש הלבלב מושפע, כאב מתרחש hypochondrium הנכון.
3. כאשר הגוף של בלוטת פגום, כאב מתרחשת באזור epigastric.
4. אם הזנב של הלבלב מושפע, אז את הכאב הוא הרגיש hypochondrium שמאל או משמאל הטבור.

נגע לבלב ירד ייצור של אנזימי עיכול, שבש מערכת עיכול כולה. לכן, בחילות, גיהוקים וצרבת - סימפטומים כי תמיד ללוות דלקת כרונית של הלבלב.

החמרה של הלבלב הכרוני

במהלך החמרה של דלקת כרונית של הלבלב הופך סימפטומים דלקת לבלב חריפה, ולכן עדיף לטפל בה בבית חולים, תחת פיקוח של מומחים. תסמינים במהלך החמרה יכול להיות מבוטא או, להיפך, מטושטש.

החולה בדרך כלל מתלונן על כאבים באזור הבטן העליון או ברבע עליון מן, אשר עלול להתרחש לאחר הארוחה על בטן ריקה. סימפטומים אפשריים של הפרעות בעיכול (נפיחות, שלשולים, borborygmus, בחילות).

בבדיקה, הרופא מציין את המראה של כתמים לבנים על אובדן הלשון, משקל. עורו של החולה יבש, קשקשי. באזור הבטן עשוי להופיע כתמים אדומים, עלול להוביל לשטף בצידי הבטן.

אבחון

כדי להעריך את התפקוד של הלבלב להחיל בדיקות coprological עם אלסטט-1 (הנורמה - 200 מיקרוגרם / g של צואה). עקב ההרס של המנגנון של בלוטות אנדוקריניות בחולים ובערך בשליש מהמקרים לפתח הפרעות של מטבוליזם של פחמימות.

לקבלת האבחנה המבדלת קרובות משמש ברפואה, אולטרסאונד ובדיקות רנטגן.

סיבוכים

סיבוכים מוקדמים של דלקת כרונית של הלבלב הם הלבלב: צהבת חסימתית עקב הפרה של זרימת מרה, יתר לחץ דם שערי, דימום פנימי עקב ניקוב או כיב של גופים חלולים מערכת העיכול, זיהומים וסיבוכים זיהומיות (אבצס, parapankreatit, cholangitis סיבים ליחה zabryushinnnoy).

סיבוכי טבע מערכתיים של אי ספיקה תפקודית פתולוגיה multiorgan של איברים ומערכות (כליות, ריאות, כבדות), אנצפלופתיה, DIC. עם התפתחות המחלה יכולה להתרחש דימום הוושט, ירידה במשקל, סוכרת, גידולים ממאירים של הלבלב.

תחזית

הקפדה על דיאטה ותזונה, התנזרות מאלכוהול, הקפדה על ההמלצות על רפואי טיפול מפחית באופן משמעותי את תדירות התלקחויות, להעביר תהליך ההתגלמות התקפית נדירה עם התקדמות איטית. בחלק מהחולים ניתן להשיג הפוגה ניכרת ומתמשכת.

מאופיין כמובן מתקדמת של דלקת כרונית של הלבלב, אך סיום ההשפעה של גורמים סיבתיים טיפול הולם להאט את התקדמות המחלה, לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של המטופלים ואת הפרוגנוזה.

טיפול בדלקת לבלב כרונית

ברוב המקרים, הטיפול של דלקת כרונית של הלבלב מורכב של מספר שיטות מתן פעולה מורכבת:

• דיא
• חיסול תסמונת הכאב;
• התאוששות של תהליך העיכול, הסרת אנזים ספיקת לבלב;
• להפסיק את התהליך הדלקתי;
• שחזור רקמת הלבלב;
• מניעת סיבוכים.

ברשימה זו נחשבת מעין סטנדרט לטיפול דלקת כרונית של הלבלב, סרטן הלבלב, אשר משותף לכל הרופאים. עשוי להיות שונה לתרופות רק בבחירה שלהם לוקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף של המטופל.

כירורגיה

חולים עם דלקת כרונית של הלבלב בדרך כלל לא מוצג ניתוח.

עם זאת, כאבים עזים לא סמים ניתנים לטיפול, ובמיוחד בדמות pseudotumor כרונית דלקת בלבלב מומלץ במבצע - sphincterotomy (דיסקציה הרחבת צינור הלבלב הצמצם פלט).

טיפול בהחרפת הלבלב הכרוני

כאשר דלקת מחריפה, המטופל מוצג אשפוז דחוף. הימים הראשונים לאחר הפיגוע, החולה יכול רק לאכול מי אלקליין הלא מוגזים.

זריקות תוך ורידיות של משככי כאבים ותרופות המקלות על התכווצות שרירים. כמו הדלקת בלבלב בשלב החריף מלווה לעתים קרובות על ידי הקאות חוזרות ושלשול, טפטפות פיצוי אובדן נוזלים גדולות של מלוחים.

התכנית מספקת טיפול צורות כרוניות של רעב במהלך החמרה של המחלה. בהקשר זה, הזריק לווריד פתרון גלוקוז.

כמו הטיפול התרופתי הוא רשם כמו אנזימים אם סוג הדלקת בלבלב giposekretorny. שחרור עודף זה של אנזימים על ידי הלבלב, לרשום תרופות כדי להפחית את פונקציות פרשה. תרופות לטיפול נקבעות במידה רבה על ידי סוג של המחלה. לכן רק הרופא המטפל יכול לרשום תרופות אלו או אחרות.

הסטנדרטים של הטיפול בדלקת לבלב כרונית בשלב החריף אינם משתנים ויעילים. שלושת העקרונות שהרפואה הונהגה במשך שנים רבות - רעב, קור ושלווה - הם אותם "שלושה לווייתנים" שבהם מתקיים הטיפול המוצלח במחלה זו.
לאחר נורמליזציה של המצב, הרופא המטפל צריך לקחת את החולה לתזונה קפדנית, אשר אדם הסובל מבלבלב חייב לצפות כל הזמן.

דיאט

על מנת שהלבלב יכול להתמודד עם תפקודו בדרך כלל, חולה עם דלקת הלבלב הכרונית חייב לעמוד בדיאטה. דיאטה טיפולית היא חלק חשוב של טיפול מורכב לא רק עבור דלקת הלבלב חריפה, אלא גם עבור כרונית.

בראש ובראשונה, הדיאטה הנכונה תורמת לחיסול של גורמים שיכולים לעורר החמרה של דלקת הלבלב הכרונית (משקאות אלכוהוליים, עישון, קפה, מזונות שומניים או מטוגנים, בשר מעושן, תרבויות סטרטר שונות, מזונות מתובלים, שוקולד ועוד).

דגים, פטריות או מרקי בשר אסורים. כדי לאכול את זה יש צורך מנות קטנות (לא יותר מ 300 גרם לקבלה אחת), מזון דל קלוריות, 5-6 פעמים ביום. אין לאכול קר או חם.

לשתות מים מנטרל חומציות בקיבה (Borjomi, Essentuki מס '17). הגבלת צריכת השומן היומית, עד 60 גרם ליום, פחמימות עד 300-400 גרם ליום, חלבונים 60-120 גרם ליום. הגבלת צריכת המלח ליום 6-8 גרם.

תרופות עממיות

הטיפול הנפוץ ביותר הזמין של הלבלב על ידי תרופות עממיות, אבל גם במקרה זה, ייעוץ מקצועי של רופא יש צורך.

1. שפם זהב. כדי להכין את מרתח תצטרך גיליון אחד של 25 ס"מ, או 2 גיליונות של 15 ס"מ. הם צריכים להיות מרוסק ויוצקים לתוך 0.7 ליטר מים. ואז התרופה מונחת על אש שקטה במשך רבע שעה, ולאחר מכן הוא מתעקש ליום במקום חמים. קח 25 מ"ל של מרק חם במהלך ההפוגה של המחלה.
2. תפוחי אדמה וגזר. עבור בישול, אתה צריך חמישה תפוחי אדמה קטנים שני גזר בינוני. ירקות יש לשטוף במים קרים, אבל לא לנקות. העיקר - להסיר את כל העיניים מהתפוחי אדמה לשטוף שוב. לסחוט את המיץ מן הירקות. אתה צריך כוס מיץ, אם פחות, מוסיפים ירקות באותו פרופורציה. תערובת זו תרופה צריך להיות שיכור בתוך שבוע. לעשות את זה לפני ארוחת הערב פעם ביום. ואז לעשות פער במשך שבוע ולאחר מכן לחזור על הטיפול. הטיפול בדלקת הלבלב בדרך זו מורכב משלושה קורסים.
3. שטף ושיבולת שועל מלאה במיםהוא זרק במשך כ 24 שעות, ואז הוא מיובש ונמחץ לתוך קמח. הבא, הקמח הוא מדולל במים, מבושלים במשך 3-5 דקות ו infused במשך 20 דקות. מוכן ג'לי נלקח מדי יום בטופס חם וחם.
4. מערבבים יחד 3 כפות. l. עשבי תיבולסנט ג 'ון wort, amwort, מוסיפים 6 כפות. l. פרחים יבשים של אימורטל. כל לערבב היטב. ואז 1 כף. l. עשבי תיבול לשפוך 1 כפות. מים רותחים, לכסות, לעטוף, להשאיר 40-50 דקות. זן, לשתות 1 כף. לפני הארוחות, במשך חצי שעה. אבל לא יותר מ 3 פעמים ביום. הטיפול הלאומי נמשך חודשיים.
5. נצטרך לענה מרה, שורש בורדוק, שורש אלקסמפאני, פרחים קלנדולה, רפואה קמומילית, וורט של סנט ג'ון, עשב עשב ביצה, מחרוזת tripartite, מרווה מרפא ו horsetail שדה (10 גרם של כל מרכיב). כל הרכיבים מרוסקים ויובשים היטב. ואז 2 כפות. אוסף כפית לשפוך 250 מ"ל מים רותחים, מחומם מתחת למכסה סגור באמבט מים במשך כחצי שעה התעקש 10 דקות, ולאחר מכן מסונן והביא 250 מ"ל של מים רותחים. קח את תערובת צמחים שלוש פעמים ביום במשך חצי כוס במשך חצי שעה לפני הארוחות.

אם אתם חושדים בהתפתחות של דלקת לבלב חריפה, טיפול בבית אינו מותר, שכן פעולות כאלה יכולות לעורר את המראה של סיבוכים שונים.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.