תסמונת של עורק השדרה: סימפטומים וטיפול

התסמונת של עורק החוליות (SPA) היא מורכבת של תסמינים הנובעים מהפרת זרימת הדם בעורקים בחוליות (או חוליות). בעשורים האחרונים, פתולוגיה זו הפכה נפוצה למדי, אשר ככל הנראה קשור עם עלייה מספר העובדים במשרד ואנשים מובילים אורח חיים בלתי פעיל, מבלים הרבה זמן במחשב. אם קודם לכן אבחנה של SPA הוצגה בעיקר לקשישים, כיום המחלה מאובחנת גם בקרב חולים בני 20 שנה. מאז כל מחלה קל יותר למנוע מאשר לטפל, חשוב לכולם לדעת מה הסיבות תסמונת של עורק השדרה, מה הסימפטומים באים לידי ביטוי, וכיצד היא מאובחנת הפתולוגיה. על זה, כמו גם את עקרונות הטיפול של SPA, נדבר במאמר שלנו.

יסודות האנטומיה והפיזיולוגיה

דם נכנס למוח לאורך ארבעה עורקים גדולים: החוליות הימנית והשמאלית המשותפת וחוליות שמאל וימין. ראוי לציין כי 70-85% מזרימת הדם דרך עורק הצוואר, ולכן, הפרה של זרימת הדם בהם לעיתים קרובות מוביל להפרעות חריפות של מחזור המוח, כלומר, שבץ איסכמי.

עורקי המוח מספקים את המוח עם דם רק 15-30%. הפרה של זרימת דם בהם בעיות חמורות, מסכנות חיים, ככלל, לא גורם - יש כרוני הפרות, אשר, בכל זאת, להפחית באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל ואף להוביל נכות.

עורק החוליות הוא מבנה זוג, שמקורו בעורק התת קרקעי, אשר בתורו יוצא שמאלה - מן אבי העורקים, מימין - מן הגזע brachiocephalic. עורק החוליות עולה מעט לאחור, עובר מאחורי עורק הצוואר המשותף, נכנס לפתיחת התהליך הרוחבי של חוליה צוואר הרחם 6, עולה אנכית דרך חורים דומים של חוליות על פני כל הגוף, דרך האיבר הקדמי הגדול נכנס לחלל של הגולגולת ועוקב אחר המוח, ומספק דם לחלקים האחוריים של המוח: מוחי, היפותלמוס, קורפוס קאלוסום, המוח התיכון, חלקית - טמפורלית, קדחתית, אונה קוצנית, וגם דורה mater של fossa גולגולתי האחורי. לפני הכניסה לחלל של הגולגולת מן העורק השדרה, ענפים לשאת דם לחוט השדרה ואת קרומיות לעזוב. כתוצאה מכך, כאשר יש הפרעה בזרימת הדם בעורק השדרה, ישנם סימפטומים המצביעים על היפוקסיה (רעב חמצן) של אזורי המוח שהיא מזינה.

הסיבות ומנגנוני הפיתוח של תסמונת עורק החוליות

לאורכו, עורק החוליות מתקשר הן למבנים המוצקים של עמוד השדרה והן לרקמות הרכות המקיפות אותו. שינויים פתולוגיים המתרחשים ברקמות אלה הם תנאים מוקדמים לפיתוח של ספא. בנוסף, הסיבה יכולה להיות תכונות מולדות ומחלות נרכשות העורקים ישירות.

אז, יש 3 קבוצות של גורמים סיבתיים של תסמונת עורק החוליות:

1. מידות מולדות של מבנה העורק: טרטוזיות פתולוגית, חריגות נתיב, קינקים.
2. מחלות הגורמות להפחתת העורקים: טרשת עורקים, כל מיני דלקת עורקים (דלקת בקירות העורקים), פקקת ותסחיף.
3. דחיסת העורקים מבחוץ: osteochondrosis של עמוד השדרה הצוואר, אנומליות מבנה העצם, טראומה, עקמת (זה vertebrogenic, כלומר, קשורות בעמוד השדרה, גורם), כמו גם גידולים של רקמות הצוואר, השינויים cicatrical שלהם, התכווצויות של שרירי הצוואר (אלה גורמים לגרום סיבה).

לעתים קרובות, ספא מתרחשת עקב מספר גורמים סיבתי.

ראוי לציין כי הספא מתפתח בצד שמאל בתדירות הגבוהה ביותר, אשר מוסבר על ידי התכונות האנטומיות של חוליות שמאל העורקים: הוא יוצא מהקשת של אבי העורקים, שבו יש לעתים קרובות שינויים atherosclerotic. הגורם השני המוביל, יחד עם טרשת עורקים, הן מחלות ניוון-דיסטרופי, כלומר, osteochondrosis. התעלה הגרמית שבה עורק עובר צרה מספיק, באותו זמן ניידים. אם יש אוסטאופיטים באזור החוליות רוחבי, הם לסחוט את כלי השיט, לשבש את זרימת הדם למוח.

בנוכחות אחת או יותר מהסיבות הנ"ל, הגורמים הנובעים מהידרדרות בריאותו של המטופל והופעת התלונות הן פניות חדות או נטיות של הראש.

תסמינים של תסמונת עורק החוליות

חולים עם תסמונת עורק השדרה מודאגים לעיתים קרובות על סחרחורת וכאבי ראש.

התהליך הפתולוגי עם ה- SPA עובר דרך שני שלבים: הפרעות תפקודיות, דיסטוניות או אורגניות (איסכמי).

השלב של הפרעות תפקודיות (דיסטוני)

הסימפטום העיקרי בשלב זה הוא כאב ראש: קבוע, מחמיר במהלך תנועות הראש או עם מאולץ ממושך מיקום, אפיפה, כאב או אופי פועם, מכסה את עורפי הצוואר, המקדשים ואת הבא קדימה אל המצח.

גם בשלב הדיסטוני, המטופלים מתלוננים על דרגות סחרחורות שונות: מתחושה של אי יציבות קלה לתחושה של סיבוב מהיר, הטיה ונפילה של הגוף. בנוסף לסחרחורת, מטופלים לעיתים קרובות מופרעים על ידי טינטון ופגיעה בשמיעה.

יכול להיות שיש מגוון של הפרעות חזותיות: חול, ניצוצות, הבזקים, כהה בעיניים, וכאשר בוחנים את הפונדוס, הטונוס של כליו יורד.

אם בשלב הדיסטוני הגורם הסיבתי אינו מתבטל במשך זמן רב, המחלה מתקדמת, בשלב הבא, השלב האיסכמי מתרחש.

שלב איסכמי, או אורגני

בשלב זה, המטופל מאובחן עם הפרעות חולפות של מחזור מוחי: התקפות איסכמיות חולפות. אלה הם התקפים פתאומיים של סחרחורת ניכרת, תיאום לקוי של תנועות, בחילות והקאות, הפרעות דיבור. כפי שצוין לעיל, התסמינים האלה מתעוררים לעתים קרובות על ידי פנייה חדה או הטיה של הראש. אם המטופל לוקח עמדה אופקית תחת סימפטומים דומים, ההסתברות של רגרסיה שלהם (היעלמות) הוא גבוה. לאחר התקפה, החולה מרגיש שבור, חלש, טינטון, ניצוצות או הבזקים מול עיניו, כאב ראש.

גרסאות קליניות של תסמונת עורק החוליות

אלה הם:

• (המטופל נופל פתאום, ראשו זורק לאחור, הוא לא יכול לזוז ולעמוד ברגע ההתקפה, התודעה לא נשברת, לכמה דקות הפונקציה המוטורית משוחזרת; מצב זה מתרחש עקב אי אספקת דם מספקת לחלקי המוח הקטן והזנב של גזע המוח);
• תסמונת חוליות סינקופלית, או תסמונת אונטררהנשטיין (עם סיבוב חד או נטייה של הראש, כמו גם במקרה של שהייה ממושכת בכפייה מצבו של המטופל מאבד את ההכרה לזמן קצר; הגורם למצב זה הוא איסכמיה של האזור של היווצרות המפרק של המוח);
• תסמונת סימפטית אחורית-צווארית, או תסמונת Bare-Lieu (התכונה העיקרית של זה היא כאבי ראש מתמשכים כמו " קסדה "- ממוקמים באזור החורפי ומתרחבים לחלקים הקדמיים של הראש; כאבים לאחר השינה על כרית לא נוחה מתגברים, כאשר מסתובבים או את הנטייה של הראש; אופי של כאבים פועמים או יורים; עשוי להיות מלווה בסימפטומים אחרים האופייניים לספא);
• תסמונת vestibulo-atactic (הסימפטומים העיקריים במקרה זה הם סחרחורת, תחושה של חוסר יציבות, חוסר איזון, החושך בעיניים, בחילה, הקאות, כמו גם הפרות של מערכת הלב וכלי הדם (קוצר נשימה, כאב בלב ואחרים);
• מיגרנה basilar (התקף קדמה ליקוי ראייה של שתי העיניים, סחרחורת, הליכה לא יציב, טינטון ו לטשטש דיבור, ולאחר מכן יש כאב ראש עז על עורפה, הקאה, ואז החולה מאבד את ההכרה);
• תסמונת עיניים (על הקצה תלונות של איבר הראייה: כאב, תחושה של חול בעיניים, דמעות, אדמומיות של הלחמית; רואה הבזקים וגיצים לנגד עיניך; חדות הראייה פוחת, אשר בולט במיוחד עם זן העין; חלקית או לחלוטין לנשור את שדה הראייה);
• תסמונת קוכלו-וסטיבולארית (המטופל מתלונן על חדות ראייה מופחתת (תפיסה קשה במיוחד של דיבור בלחישה), טינטון, תחושה רועד, חוסר יציבות של הגוף או סיבוב של חפצים סביב החולה; אופי התלונות משתנה - הם תלויים ישירות על המיקום של הגוף של המטופל);
• תסמונת של הפרעות צמחיות (החולה מופרע על ידי הסימפטומים הבאים: צמרמורת או תחושה של חום, מזיע, כל הזמן לחים ידיים ורגליים קרות, תפירת כאבים בלב, כאבי ראש וכן הלאה; לעתים קרובות תסמונת זו אינה זורמת מעצמה, אלא משולבת עם אחד או יותר);
• התקפות איסכמיות חולפות, או TIA (המטופל מציין מעת לעת הפרעות סנסוריות או מוטוריות חולפות, ליקוי ראייה ו / או דיבור, רעידות וסחרחורת, בחילה, הקאות, ראייה כפולה, קושי בבליעה).

אבחון תסמונת עורק החוליות

על פי תלונות החולה, יקבע הרופא את נוכחותו של אחד או יותר מהתסמונות הנ"ל, ובהתאם לכך יקצה שיטות חקירה נוספות:

• רונטגנוגרפיה של עמוד השדרה הצווארי;
• דימות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת של עמוד השדרה הצוואר;
• סריקה דו-צדדית של עורקים בחוליות;
• דופלרוגרפיה חולית עם עומסים פונקציונליים (כיפוף / הרחבה / סיבוב הראש).

אם האבחנה אושרה במהלך בדיקה מוקדמת, המומחה יקבע את הטיפול המתאים.

טיפול בתסמונת עורק החוליות

האפקטיביות של הטיפול במצב זה תלויה באופן ישיר בעיתוי האבחנה שלו: ככל שהאבחון נעשה קודם לכן, הקוצני פחות יהיה הנתיב להחלמה. טיפול מורכב של ספא צריך להתבצע בו זמנית בשלושה כיוונים:

• טיפול פתולוגי של עמוד השדרה הצוואר;
• שחזור של לומן של עורק החוליות;
• שיטות טיפול נוספות.

קודם כל, המטופל ייקבע אנטי דלקתיות ו decongestants, כלומר, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים סמים (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotectors (diosmin) ו venotonics (troxerutin).

כדי לשפר את זרימת הדם דרך עורק החוליות, השתמש agapurin, vinpocetine, cinnarizine, nicergoline, instenon ותרופות דומות אחרות.

כדי לשפר את חילוף החומרים (מטבוליזם) של נוירונים, להשתמש citicoline, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol ו pyracetam.

כדי לשפר את חילוף החומרים, לא רק בעצבים, אלא גם באיברים ורקמות אחרות (כלי הדם, השרירים), המטופל לוקח mildronate, trimetazidine או thiotriazoline.

כדי להירגע את השרירים של השרירים מופשטים, midolithium או tolpperil, כלי שריר חלקה, drotaverin, הידוע יותר לחולים כמו no-shpa, ישמש.

התקפי מיגרנה, להשתמש בסמים antimigrenous, כגון sumatriptan.

כדי לשפר את התזונה של תאי עצב - ויטמינים של קבוצה B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan ואחרים).

כדי למנוע גורמים מכניים דחיסת עורק החוליות, המטופל עשוי להיות מוקצה פיזיותרפיה (טיפול ידני, רפיסת שרירים פוסט-איזומטרי) או התערבות כירורגית.

בתקופת ההחלמה, עיסוי של אזור הצווארון, תרגילים טיפוליים, דיקור, וגם טיפול בסנטוריום נמצאים בשימוש נרחב.

מניעת תסמונת עורק החוליות

אמצעי המניעה העיקריים במקרה זה הם אורח חיים פעיל ושינה בריאה מצעים נוחים (רצוי מאוד שהם שייכים לקטגוריה של אורתופדי). במידה והעבודה כוללת נוכחות ממושכת של הראש והצוואר במצב אחד (לדוגמה, עבודה במחשב או בפעילויות הקשורות ל- עם כתיבה מתמשכת), מומלץ מאוד לקחת את הפסקות בו, במהלכו לקיים התעמלות עבור עמוד השדרה הצוואר. אם יש לך את כל התלונות המפורטות לעיל, אתה לא צריך לחכות להתקדמות שלהם: ההחלטה הנכונה תהיה להתייעץ עם רופא בתוך זמן קצר. אל תהיה חולה!