טיפול ב- CIPAP: עיקרון הפעולה, האינדיקציות והתוויות הנגדיות

טיפול ב- CIPAP אינו פולשני ובו בזמן אינו טיפול רפואי לנחירה, לעתים קרובות מצומצם עם תסמונת של דום נשימה בשינה חסימתית (OSAS) ומספר מצבים פתולוגיים אחרים. זה הוצע בשנת 1981 על ידי הרופא האוסטרלי ק סאליבן ומצא במהירות הכרה בקרב סומנולוג, נוירולוגים ורופאים של מספר התמחויות אחרות. נכון לעכשיו, טיפול CIPAP נחשב לשיטה העיקרית והיעילה ביותר לטיפול במקרים מתונים עד חמורים של OSAS. והעדות ליישום טכניקה זו הולכת ומתרחבת בהדרגה.

מהו טיפול CIPAP?

מנגנון CPAP מונע פג במהלך שנת אף רקמות של החיך הרך, המהווה למניעת דום נשימה בשינה

SRAP - שם רוסי של המתודולוגיה המקורית CPAP. למעשה זה הוא קיצור של «לחץ האוויר החיובי מתמיד» דוברי אנגלית, המתרגם כמו לחץ אוויר רציף חיובי בדרך הנשימה. וזה נוצר בעזרת מכשיר מיוחד, את הרכיבים המבניים העיקריים הם המדחס הוא לשים על מסיכת פנים (האף או nazooralnaya) ואת הצינור המחבר. גם במודלים המודרניים ביותר יש יחידה לחות וסינון רב-תכליתי של האוויר המסופק.

עיקרון CPAP הוא ליצור בדרכי הנשימה העליונות לחץ אוויר החיובי מודד האוויר נוסף לתמיכה ברקמה בעמדה מסוימת של החיך הרך וגרון. זה מפריע שלהם פג במהלך שינה, ובכך משמש מכשול זמני מונע ההפסקה לטווח הקצר של נשימה - דום הנשימה בשינה שנקראה. זה היה לטיפול במצב זה כי טיפול SRAP הומצא. אבל בזמן הנוכחי הוא משמש בהצלחה למדי עבור הפרעות אחרות כחלק משטרי טיפול מורכבים.

כאשר ממליצים על טיפול CIPAP

האינדיקציות העיקריות לטיפול ב- CPAP הן:

• התסמונת של דום נשימה בשינה חסימתית היא האינדיקציה העיקרית ל- CIPAP. תרפיה מצוינת עבור צורות בינוני וקשה של מדד מדד דום נשימה / hypopnea (AHI) של 15 או יותר לשעה. בשנת צורות מתונות יותר (שעת YAG 5-14) CPAP מומלץ במקרה של סימנים קליניים של הפרעות תפקודיות של המוח רע משמעותי בפעילות היומית של המטופל.
• יתר לחץ דם עורקי, בעוד CIPAP משמש כחלק מטיפול מורכב. מסייע בשליטה על לחץ הדם בשעות הבוקר המוקדמות עקב שיפור הרוויה בחמצן של מבנים תת-קליניים של המוח.
• מחלות לב וכלי דם כרוניות עם סיכון גבוה לשבץ ו / או אוטם שריר הלב.
• כמה צורות של אימפוטנציה.
• הפרעות אנדוקריניות, השמנה.

טיפול CPAP לא רק משפר את איכות השינה של הלילה, אבל גם יכול להפחית את הסימפטומים של כרוני היפוקסיה של איברים חיוניים באופן משמעותי. ועכשיו היא תוכר השיטה הטובה ביותר לתיקון תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, להיות ומניעת מוות פתאומי מדום נשימה במהלך הלילה.

סינדרום של דום נשימה בשינה חסימתית: למה זה קורה

בשנים האחרונות, טיפול SRAP שימש לא רק בתסמונת של דום נשימה בשינה חסימתית, אלא גם עבור טיפול במחלות אחרות, בפרט, מחלות לב כרוניות, השמנת יתר וחוסר אונים.

התסמונת של דום נשימה בשינה חסימתית מתפתחת עם התמוטטות זמנית של הרקמות הרכות של דרכי הנשימה העליונות. זה קורה בדרך כלל בשלב של יצירת לחץ שלילי בתחילת נחירותיו השאיפה והוא מלווה ברגע של חידוש הנשימה.

הפיתוח של OSAS הוא הקל על ידי ירידה של הטון של הרקמות הרכות של מערכת הנשימה העליונה. בדרך כלל, גם במהלך שינה עמוקה, הם נשארים לחלוטין סבירים, ללא קשר למיקום של הגוף וראש של אדם. עם דום נשימה בשינה חסימתית, הם מעת לעת שככה, חוסמת את זרימת האוויר. היפוקסיה וכתוצאה זו מלווית בשינויים אופייניים ביחס של חמצן ופחמן דו חמצני בדם, מה שמוביל הפעלה של המבנים המוחיים והתעוררות שלמה. בשלב זה, שריר הטון עולה, דרכי הנשימה נפתח, האדם לוקח נשימה עמוקה עם נחירה רם. לאחר זמן מה, חוזר apnea.

פיתוח של מצב זה הוא הקל על ידי:

• השמנה;
• תסמונת הצוואר הקצר;
• פתולוגיה אף אוזן גרון (מבוטא סטייה במחיצת האף, פוליפוזיס באף הפוליפים, nasopharyngitis כרונית עם שינויים hyperplastic הרקמות הרכות לוע האף);
• פתולוגיה נוירולוגית עם התפתחות תסמונת הבולב;
• הקבלה של תרופות הרגעה, אשר יש השפעה שרירים מרגיעים, אלכוהוליזם כרונית.

על פי הסטטיסטיקה, גברים נוטים יותר לפתח OSAS, במיוחד לאחר 60 שנים.

מהו OSAS מסוכן?

למרות חסימה במהלך השינה היא זמנית, חוסר רציפות קצר המתרחש באופן קבוע במהלך הלילה את צריכת החמצן עם התפתחות של היפוקסיה משפיע לרעה על מצבם של איברים חיוניים. לכן, OSA נחשבת כגורם המגדיל באופן משמעותי את הסבירות לתנאים פתולוגיים רבים. זה יכול להיות מגוון של הפרעות פרוגרסיביות כרוניות של האיברים הפנימיים והמוח, חריפה אסונות לב וכלי דם (שבץ, התקפי לב), הפרעות תפקודיות של מערכות גניטורינריות, כלי הדם והמערכת האנדוקרינית.

אדם הסובל דום נשימה בשינה יש הפרעות בשינה בלילה בצורה של ירידה באיכותו ועומק, שינויים בקצב הטבעי של המחזורים. והוא עצמו לא שם לב לזה, לעתים קרובות אפילו לא זוכר את התעוררות הלילה. עם משך הזמן הכולל לכאורה של שינה, אדם עם OSAS על התעוררות מרגיש לא נח, שבור, לעיתים קרובות מרגיש כאב ראש, דפיקות ועלייה קלה בלחץ הדם.

אנשים כאלה מצמצמים את יכולת העבודה ואת היכולת להתרכז, את הפרודוקטיביות של קוגניטיבית פעילות, אשר לעתים קרובות מוביל תלונות על אובדן זיכרון עם שימור אובייקטיבי שלה.

כמו כן, OSA מגדיל באופן משמעותי את הסיכון של פציעות בייצור תאונות על הכבישים. אחרי הכל, אדם עם תסכול כזה לעתים קרובות סובל מהירות תגובה לא מספקת לשינויים במצב החיצוני. בנוסף, על רקע OSA בגלל הידרדרות משמעותית באיכות השינה בלילה, הוא ציין לעתים קרובות במהלך היום נמנום מוגבר ספונטנית להירדם. הם כמעט לא יכולים להיות בשליטה במודע, קבלת משקאות טוניק הוא קצת עזרה.

כיצד מתבצע טיפול ב- CIPAP?

טיפול CIPAP מתמנה על ידי רופא-סומולוג. זה דורש בדיקה ראשונית של המטופל כדי להבהיר את חומרת OSA ואת הסיבות להתפתחותה.

הפגישה הראשונה הטיפול מתבצע במרכז השינה (הפרדת סומולוגיה), מצבו של המטופל הוא פיקוח על ידי polysomnography. זה מאפשר לך לבחור את מצב הפעולה האופטימלי של המכשיר CIPAP, כדי להעריך את הסיכויים לטיפול.

המפגשים הבאים מבוצעים על ידי המטופל באופן עצמאי, בבית, בהתאם להמלצות הרופא. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך ללבוש את המסכה לפני השינה בלילה ולהפעיל את המכשיר. מומלץ בדרך כלל להשתמש במכשיר לפחות 70% מהלילות, במשך 4 שעות או יותר ביום.

אל תפחד כי כיבוי לא מתוכנן של המכשיר (לדוגמה, כאשר אספקת החשמל מנותקת) תוביל לחנק של המטופל. מסכות יש כביכול יציאות אבטחה לפתוח כאשר זרימת האוויר מופרע. החורים שלהם יש קוטר מספיק עבור נשימה unobstructed של אדם. בנוסף, סיום המכשיר ברוב המקרים מעיר את המטופל, כך שיש לו הזדמנות לפקח באופן אישי על מצב המכשיר.

תופעות לוואי

בתחילה, המטופל יהיה רגיל ולא נוח מאוד לישון במסכה, אבל בסופו של דבר הכל מנורמל

טיפול CIPAP כמעט תמיד מלווה בתקופה של הסתגלות. אחרי הכל, המטופל צריך להתרגל לקול קבוע של מנגנון העבודה, נוכחות על פני המסכה, השינוי באופי של השראה ונשיפה, תחושות חדשות ב nasopharnx. לפעמים, כדי להגדיל את הנוחות, יש צורך לבחור סוג אחר של מסכה ואפילו מכשיר.

תופעות לוואי אפשריות של טיפול CIPAP כוללות:

• גירוי של עור הפנים באזור המסכה;
• ייבוש של ריר האף והלוע (בדרך כלל עם מודלים פשוטים של המנגנון, ללא פונקציה של הידרציה וסינון מלא);
• גירוי של הלחמית, אשר ברוב המקרים קשורה בהתאמה רופפת של המסכה וכניסת אוויר נשוף אל העפעפיים התחתונים;
• הנטייה לדלקת חוזרת של נזלת חוזרת ונשנית, בדרך כלל בחולים עם פתולוגיית ENT כרונית רלוונטית.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות לניהול הטיפול CIPAP. אבל כמה מחלות של המטופל דורשים תשומת לב מיוחדת של הרופא עם בחירה זהירה של משטר הטיפול בדיקות שיטתיות. טקטיקות כאלה נחוצות עבור המדינות הבאות:

• הביעו הפרות של קצב הלב;
• מחלות עיניים כרוניות ו ENT;
• אי ספיקת לב חמורה;
• הנטייה של המטופל לדימום באף;
• נוכחות באנמנסיס של סימנים על הפעילות המועברת על מוח, איברים של בית חזה ו mediastinum;
• לחץ דם עורקי.

במקרים אלה, ההחלטה לבצע טיפול CPAP נלקחת בדרך כלל לאחר התייעצות עם המומחה הרלוונטי (קרדיולוג, נוירולוג, רופא ENT), אשר, אם יש צורך, מתקן את הטיפול שהתקבל.

מה אני יכול לצפות מטיפול ב- CIPAP

התוצאה של טיפול CPAP נראה לעתים קרובות לאחר הפגישה הראשונה. בשל חיסול episodes של apnea, אדם מתעורר ערני יותר פעיל. הוא בדרך כלל מציין את היעלמות או הפחתה משמעותית של כאב הראש בבוקר. יש להבין כי טיפול כזה לא להקל על המטופל של התנאים המוקדמים להתפתחות APNEA לישון, והוא לא מניעת פרקים חוזרים. אבל CIPPA מסייע ביעילות למנוע עצירות נשימה אפילו עם דרגה חמורה של OSA. נכון, טכניקה זו אין השפעה מצטברת, התוצאה תהיה רק ​​עם משך זמן קבוע ומספיק של פגישות.

התוצאה של יישום שיטתי של הטכניקה לא רק לשפר את איכות השינה בלילה ואת הרווחה של המטופל, אלא גם לייצב את המצב הסומטי שלו. במקרים רבים, ניתן להפחית את המינון של תרופות antihypertensive ו anti-anginal, שליטה טובה יותר במשקל. הגברת הביצועים המנטליים והגופניים. בעתיד, הסיכון של תאונות לב וכלי דם מוחי, התפתחות של דמנציה וסקולרית, מצטמצם.

CIPAP היא שיטה לא פולשנית, תוצרת בית ויעילה לטיפול בתסמונת APNEA חסימתית בשינה ובתנאים פתולוגיים שונים. בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, היא נחשבת הדרך הטובה ביותר למנוע מוות לילה פתאומי נגרמת על ידי הפסקת נשימה.