Neuritis של עצב השמיעה: סימפטומים, טיפול

Neuritis של עצב השמיעה היא "בעיה" של האוזן הפנימית ועצב השמיעה. המחלה מתרחשת לעיתים קרובות מספיק, במיוחד בצורת כרונית. הסימפטומים העיקריים של דלקת העצבים של עצב השמיעה הם ירידה בחומרת השמיעה ואת המראה של רעש באוזן, אשר יכול להיות אחד או דו צדדי. ישנן סיבות רבות למחלה זו. לצורך אבחון נדרשות מספר שיטות חקירה נוספות. הטיפול בדלקת עצבים של עצב השמיעה נקבע במידה רבה על ידי הגורם שגרם לו. ברוב המקרים מופיעים תרופות וסקולריות, תרופות שמשפרות מיקרו-סירקולציה, ויטמינים ונוגדי חמצון. מאמר זה מכיל מידע על כל מה שקשור נויוריטיס של עצב השמיעה.

המלים נרדפות ל"נויריטיס של עצב השמיעה "הוא דלקת עצבית של השבלול. לפעמים אפילו אצל אנשים נפוצים דלקת עצבים של עצב השמיעה נקרא אובדן שמיעה sensineural. מנקודת מבט של הרפואה הרשמית, ההצהרה האחרונה אינה נכונה לחלוטין. אובדן שמיעה חושית הוא ירידה בשמיעה הקשורה לתבוסה של כל מבנים עצביים, מתאי הקולטן של האוזן הפנימית לתאי העצבים של המוח. נויריטיס של העצב השמיעתי כולל הרס רק את הקולטן תאים של האוזן הפנימית ואת העצבים עצמם.

יש לומר שהעצב השמיעתי הוא חלק בלתי נפרד מהצמד השמיני של עצבים גולגולתיים (עצבים קדם-חולביים-שבליים), כלומר, הסיבים שלו עוברים בחבילה אחת עם העצבים הווסטיבולריים. לכן, לעתים קרובות את התבוסה של עצב השמיעה מתרחשת בו זמנית עם הנגע של המוליכים שיווי המשקל. ואז, בנוסף לליקוי שמיעה והופעת הרעש באוזניים, עלולים להופיע תסמינים אחרים (במיוחד סחרחורת, בחילה, הקאות, רעד גלגלי העיניים, חוסר איזון והליכה). אבל אין להם מה לעשות ישירות עם דלקת העצבים של העצב השמיעתי.

גורם למחלה

זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה יכול להיות מסובך על ידי דלקת העצבים של העצב השמיעתי.

מה גורם לנזק לעצב השמיעתי? יש לא מעט סיבות. הם יכולים להיות מקובצים בערך כך:

• זיהום (ויראלי וחיידקי). אלה שפעת, הרפס, אדמת, חצבת, חזרת, עגבת, מנינגוקוצ'י;
• הפרעות לב וכלי דם, כלומר, הפרת אספקת הדם לאוזן הפנימית ועצב השמיעה. לרוב היא מחלה hypertensive, טרשת עורקים של כלי דם מוחיים;
• טראומה לגולגולת, התערבויות כירורגיות במוח (באזור העצם הטמפורלית וגזע המוח), טראומה אקוסטית וברוטראומה (צלילה, טיסה);
• השפעות רעילות. מסוכן במיוחד עבור האוזן הפנימית ועצב השמיעה הם מלחים של מתכות כבדות (כספית, עופרת), ארסן, זרחן, בנזין, אלכוהול. כדי קבוצה זו יכולה לכלול תרופות, כגון אנטיביוטיקה aminoglikozidovoy סדרה (Gentamycin, Kanamycin, סטרפטומיצין ואחרים), סוכני נוגדנים (Cyclophosphamide, Cisplatin), תכשירים המכילים חומצה אצטילסליצילית;
• חשיפה ממושכת (מקצועית) לרעש ורטט;
• גידולים (לרוב - שוונומה שיוויונית וגידולים גרורתיים).

כמובן, זה בהחלט לא כל הסיבות לאובדן של עצב השמיעה, אבל הנפוץ ביותר. כמו כן, את המראה של דלקת עצבים של עצב השמיעה יכול לפעמים להיות "מאשים" עבור סוכרת, תגובות אלרגיות, מחלות אוטואימוניות (זאבת מערכתית erythematosus, סרקואידוזיס ואחרים). במקרים מסוימים, הגורם לאובדן שמיעה נשאר בגדר תעלומה, ואז הדלקת העצבית של העצבים השמיעה נחשבת אידיופטית.

תסמינים

אובדן שמיעה עם אובדן שמיעה neurosensory משולב לעתים קרובות עם רעש מצלצל באוזניים.

המחלה מאופיינת בהופעת שני סימפטומים בלבד:

• אובדן שמיעה;
• הופעת קולות נוספים באוזניים (רעש, צלצול, שריקה וכדומה).

אובדן שמיעה יכול להשפיע על אוזן אחת בתהליך חד-כיווני או שניהם בתהליך דו-צדדי. עם ירידה קלה בשמיעה באוזן אחת עם התפתחות איטית של המחלה, סימפטום זה עלול ללכת מבלי משים בשל פיצוי של אוזן בריאה. זיהוי שינויים כאלה ניתן לעשות רק עם שיטות מחקר נוספות (אודיומטריה). באופן כללי, הירידה בשמיעה לא ניתן לראות על ידי המטופלים. במיוחד כאשר המחלה מתרחשת בהדרגה ולא מלווה בסימפטומים אחרים.

המראה של צלילים נוספים באוזן הוא כמעט תמיד הבחין מיד על ידי החולים. סימפטום זה מוביל אותם לפעמים לרופא, וגם לאחר הבדיקה מתגלה ירידה בשמיעה. רעש, צלצול, שריקה, טפיחה, רשרוש מתגבר בלילה, כאשר השקט מגיע. למעשה, עוצמתן של תופעות הצליל האלה נותרת בעינה, רק על רקע הירידה בצלילים מבחוץ הם נראים חזקים יותר. אם אובדן השמיעה מגיע לרמה של חירשות, אז כל הצלילים נוספים נעלמים.

כל הסימנים האחרים של המחלה (כגון חום, נזלת, סחרחורת, הקאות, כאבי ראש וכדומה) אינם ספציפיים, כלומר, בשום אופן לא מצביע על פגיעה בעצב השמיעתי. אבל הם עוזרים להקים את הסיבה האמיתית של התבוסה של עצב השמיעה.

אם הפרעת השמיעה מתרחשת בחריפות, במשך מספר שעות או כמה ימים, אז זה מצביע על דלקת עצבית שמיעה חריפה. לרוב, הוא נגרם על ידי זיהומים ויראליים או חיידקיים, טראומה. אם התסמינים נמשכים יותר מחודש, אז הם מדברים על מהלך תת קרקעי של המחלה. כאשר הסימנים של המחלה נמצאים יותר משלושה חודשים, אז זה דלקת עצבית כרונית של עצב השמיעה. באופן טבעי, ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להיפטר מהמחלה.

אבחון

במהלך הבדיקה הראשונית, הרופא יכול רק לחשוד את התבוסה של עצב השמיעה. כדי לאשר את השערה זו, נדרשת קבוצה של שיטות סקר נוספות.

קודם כל, חולה עם בעיות שמיעה עם שמיעה היא אודיומטריה. השיטה היא פשוטה למדי, אינה דורשת הכנה מיוחדת של המטופל. Audiometry מאפשר לך לקבוע את הרמה ואת היקף הפגיעה בשמיעה (כלומר, זה קשור למבנים של האוזן החיצונית או האמצעית או לאוזן הפנימית ועצב השמיעה). כמו כן, ייתכן שיהיה צורך בשיטות מחקר כגון פוטנציאלים מעוררי שמיעה הדמייה (טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיה תהודה מגנטית). שיטות הדמייה מאפשרים לנו להבהיר (או להוציא) מספר סיבות לדלקת עצבים של עצב השמיעה.

טיפול

במקרים חריפים של ליקוי שמיעה, המטופל מוצג לטיפול בבית החולים. במקרים תת-קרקעיים, ההחלטה על סוגיה זו נלקחת באופן פרטני, עם צורה כרונית שתמיד מתחילה בבדיקות חוץ ובטיפול. במקרים חריפים ותת-קרקעיים, הם מנסים לשחזר את השמיעה ל -100%, במקרים כרוניים זה לעתים קרובות בלתי אפשרי לעשות זאת, אז זה בעיקר על ייצוב המצב ומניעת התקדמות של הסימפטומים של המחלה. טקטיקות טיפוליות נוצרות, קודם כל, מתפתחות מהסיבה הקבועה של המחלה.

לכן, אם הגורם הוא זיהום ויראלי, תרופות אנטי-ויראליות נרשמות. אם נוצרת גרסה של הווירוס, עדיף טיפול סלקטיבי (לדוגמה, אם העצב השמיעתי ניזוק מנגיף הרפס, תרופות Aycovir ניתנות). בתהליך חיידקי אנטיביוטיקה מוצגים. זה צריך להימנע מינוי של תרופות ototoxic בכוונה (aminoglycosides). בדרך כלל, על מנת להשיג ריכוז טיפולי מספיק של האנטיביוטיקה, יש לפנות למינונים גבוהים.

אם הגורם לאובדן שמיעה הוא הרעלה על ידי חומר רעיל כלשהו, ​​ולאחר מכן טיפול דטוקסיפיקציה (עירוי טפטוף תוך ורידי של פתרונות של Rheopolyglucin, צלצול, תמיסת כלורי נתרן פיזיולוגי וכן הלאה).

במקרה של פציעות טראומטיות, הרדמה ו משתנים מסומנים (אלה נקבעו כדי להפחית את הנפיחות של עצב השמיעה). בתהליכים אוטואימוניים, סוכנים הורמונליים משמשים.

תרופות בשימוש נרחב המשפרות את זרימת הדם ותזונה עצבית. קבוצה זו של תרופות וסקולריות ותרופות המשפרות את מיקרוסרקולציה (לדוגמה, Cavinton (Vinpocetine), Vazobral, Nicergoline (סרמיון), Pentoxifylline (Trental)). כמו נוגדי חמצון, Mexidol (Neurox, Mexicor), ויטמינים E ו- C ניתן להשתמש. קומפלקסים של ויטמינים של קבוצה B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis ואחרים) יש השפעה חיובית.

לפעמים אפשר להשתמש בסמים המשפרים את ביצוע הדחפים לאורך העצב. אלה הן תרופות כגון Neuromidine (אמרידין, Ipigrix, Aksamon) ו Proserin.

בטיפול בדלקת עצבים של עצב השמיעה, שיטות טיפול שאינן תרופתיות משמשות באופן פעיל: אלקטרופורזה עם תרופות, דיקור, חמצון יתר, מגנטותרפיה.

במקרים בהם הגורם לאיבוד שמיעה הוא תהליך הגידול הראשוני, לנקוט טיפול כירורגי. זה יכול להיות פעולה סטריאוטקסית עדינה (באמצעות סכין גמא) או קרניוטומיה טראומטית יותר (כאשר הגולגולת נפתחת כדי להגיע לגידול).אם הסיבה היא גרורה של גידול אחר, זה בדרך כלל מוגבל רדיותרפיה.

אובדן מוחלט של שמיעה על אחת או שתי האוזניים מעמיד את השאלה של טיפול שמיעה לפני הרופא. כיוון זה הוא די מפותח עכשיו, זה עוזר לאנשים שלא שמעו במשך שנים רבות.

פרוגנוזה ומניעת המחלה

צורות חריפות של דלקת עצבים של עצב השמיעה מתאימים היטב לטיפול שמרני, זה לעתים קרובות ניתן להשיג שחזור מלא של הפונקציה של הדיון. במקרים סאבקוט קשה לנבא. במהלך הכרוני של המחלה, הטיפול לעיתים רחוקות מוביל לשחזור של פונקציות איבדו. לעתים קרובות יותר אתה יכול רק לעצור או להאט את התקדמות התהליך.

מניעת דלקת עצבים של העצב השמיעתי היא התנהגות של אורח חיים בריא, הקשחת, תזונה רציונלית. כל זה מגביר את המאפיינים המגנים של הגוף, ובכך מקטין את הסיכון לזיהומים ויראליים וחיידקיים. כאשר מופיעים סימפטומים של תהליך זיהום, אין לעסוק בתרופות עצמיות (במיוחד - לא לקחת אנטיביוטיקה בעצמך), אבל עדיף מיד לחפש עזרה רפואית. בנוכחות סיכונים תעשייתיים (מגע עם חומרים רעילים, רעש, רטט), יש צורך לשמור על היגיינה תעסוקתית. כמו כן, קיימים אמצעים למניעת פציעות. חולים עם מחלות כלי דם, אשר יכול לגרום דלקת עצבית של עצב השמיעה (למשל, לחץ יתר מחלה, טרשת עורקים של כלי דם מוחיים), יש צורך להתמודד עם הטיפול שלהם מלכתחילה.

לפיכך, דלקת עצבים של עצב השמיעה היא מחלה שיכולה להפוך אדם נכה, שלילת אותו אחד החושים החשובים ביותר. יש לזכור כי גישה בזמן טיפול רפואי להתרחשות של סימפטומים האופייניים למחלה זו, ברוב המקרים, מאפשר לך להביס את המחלה בשלב מוקדם.

מנתח- otorhinolaryngologist V. סטס מספרת לנו על דלקת העצבים של העצב השמיעתי: