Nephroptosis (השמטת הכליה) הוא מצב פתולוגי, אשר מאופיין על ידי עקירה של הכליה מהמיטה. מיקומו אינו נורמלי: הכליה נמוכה יותר. בנוסף, בתהליך ההנעה של הגוף, הניידות של הכליה הופך גדול יותר מאשר להניח על פי הנורמות הפיזיולוגיות.
הניידות של הכליה בולטת במיוחד כאשר הגוף נמצא במצב זקוף. כתוצאה מכך, השם השני של מחלה זו הוא הניידות הפתולוגית של הכליה. במצב הנורמלי של האיברים הפנימיים של הכליה במהלך תהליך הנשימה, וגם משמרת רק על ידי 2-4 ס"מ, המהווה נורמה מקובלת.
לרוב, נשים מושפעות nephroptosis. הסיבה לכך היא הבדלים פיזיולוגיים מסוימים: מיטה אנטומית רחבה ורדודה יותר, כמוסת שומן פריך, שרירי הבטן חלשים יותר. תהליך הלידה והלידה של הילדים הופך גם הוא ללחץ רציני לגוף.
סיבות
מדוע מתרחשת נפרופטוזיס, ומה זה? נפרופטוזיס הוא השמטת הכליה מימין ומשמאל. יש מחלה עקב תכונות אנטומיות או פתולוגיות של מבנה האורגן. תנועה מופרזת של הכליה מופיעה עקב ירידה במשקל, תוך הפרה של המיקום הרגיל. ברוב המקרים, nephroptosis מתרחשת עם שחרור חד ממשקל הגוף, כאשר אישה "מתיישב" על דיאטה.
הגורמים המעוררים העיקרייםבפיתוח פתולוגיה זו הם:
- ירידה חדה במשקל הגוף;
- נזק למנגנון הליגמנט;
- הריון ולידה;
- עומס פיזי מוגזם;
- התלהבות לספורט כבד;
- צמיחה מהירה אצל ילדים;
- נטייה תורשתית;
- חולשה של רקמת חיבור.
עד כמה מסוכנת היא העקירה של הכליה? לכל כליה, עורק הכליה והוריד מתאימים, והשופך עוזב את הכליה. כלי כליית הם קצרים ורחבים למדי. עם העקירה של הכליה ממיטתה, כלי זה חייב להיות מתוח ומתחדד. כתוצאה מכך, אספקת הדם לרקמת הכליות מחריפה. בנוסף, חריגה של הכליה מן המיקום הרגיל שלה יכול להוביל עיקול השופכן, אשר יגרום עיכוב בשתן בכליה. לכן, כל התנאים להתפתחות של pyelonephritis חריפה (דלקת של רקמת הכליה) נוצרים.
נפרופטוזיס של 1 מעלות
בשלב זה של המחלה, הכליה השמאלית או הימנית מוחשית רק במהלך ההשראה, כפי שהוא יפוג ב hypochondrium ימין במהלך הנשיפה. בשלב הראשוני של המחלה, קשה מאוד לקבוע אבחנה, במיוחד אם הוא מבוגר ללא משקל הגוף.
נפרופטוזיס של התואר השני
לעתים קרובות, בשלב זה, השמטת הכליה הימנית מאובחנת. במקרה זה, הכליה עוזבת את ההיפוכונדריה רק כאשר האדם נמצא במצב זקוף. אם המטופל עולה, היא מסתירה בחזרה. לפעמים זה צריך להיות מתוקן ביד.
Nephroptosis של התואר השלישי
בשלב זה, הוא משאיר את האזור subcostal בכל מקום של הגוף, יכול ליפול לאגן קטן. בשל הפרה של המיקום הרגיל של הכליות, השופע עשוי להיות מעוות ו קיפאון שתן יכול להתחיל. אספקת הדם לאיברים אלה עלולה להיפגע.
השני והשלישי מעלות nephroptosis יכול להוביל לתוצאות חמורות: pyelonephritis, hydronephrosis, יתר לחץ דם כלייתי כליות ועוד כמה.
תסמינים של נפרופטוזיס
מעניין שהכליה הימנית נוטה יותר להיות מושפעת - מבחינה פיזיולוגית היא ממוקמת מעט יותר ויש לה עורק קטן יותר, אשר, בהתאם, מתוח חזק יותר. תסמינים של נפרופטוזיס של הכליה הנכונה דומים להתגלמות הסימטרי של המחלה, רק הפרעה בכאב יכולה להיות שונה.
באופן כללי, את הסימפטומים של nephroptosis כליות ניתן לצמצם את הדברים הבאים:
- בשלב א 'הסימפטומים עשויים שלא להתבטא. חלק מהחולים חווים כאב עמום באזור האחורי, אשר מחמירות על ידי מאמץ פיזי. כדי לחשוף את השמטת הכליה, יש צורך לעבור בדיקות מעבדה ולבצע רדיוגרפיה של הכליות;
- בשלב 2המחלה מופרעת מן התיאבון. יש כאב חזק בגב התחתון, סימפטום חיובי של Pasternatsky. בהגדרתו הרופא מכה בקצה של כף יד בתחום החלציים. אם, עם זאת, הכאב בגב התחתון עולה, ברור כי מחלת כליות (nephroptosis, urolithiasis);
- עם שלב 3המחלה עולה עלייה בלחץ הדם עקב שחרור הדם של אנגיוטנסין (נוצר עקב התכווצויות spasmodic של כלי הדם).
שני הסימפטומים האחרונים מתרחשים במקרה של טיפול מאוחר לרופא הם סיבוכים של נפרופטוזיס. בשלבים הראשונים, המחלה מאובחנת עם קושי והוא מבולבל לעיתים קרובות עם מחלות אחרות. Nephroptosis של תואר 2 ימינה ניתן לקחת עבור appendicitis בגלל הדמיון של סימפטומים. לפעמים המחלה מבולבלת עם cholecystitis או עם קוליטיס, בדרך כלל זה קורה עם נפרופטוזיס של הכליה השמאלית.
סיבוכים
בהיעדר טיפול רפואי בזמן, את התקדמות nephroptosis יכול להוביל להתפתחות של תוצאות חמורות:
- הידרונפרוזיס- מפתחת עקב הפרה של תזוזה של שתן עקב הרחם הרחם או פיתול.
- לחץ דם משני של העורקים- מתפתח כתוצאה מהמחזור הפיזיולוגי הפגום בכליה.
- פיאלונפריטיס- מתפתח על רקע של תופעות עומדים על הכליות, יצירת סביבה חיובית להפיץ של פתוגני מיקרופלורה, אשר בתורו לגרום לתהליך דלקתי במערכת האגן הכליות.
טיפול של נפרופטוזיס
שתי שיטות משמשות לטיפול nephroptosis של הכליה הנכונה - שמרנית אופרטיבית. איזו מהדרכים ליישם בכל מקרה ספציפי היא החליטה על ידי הרופא על בסיס של anamnesis, את תוצאות הבדיקות והניתוחים. טיפול תרופתי בנפרופטוזיס יעיל להקלה על תסמונת הכאב, מניעת סיבוכים, אך הוא אינו יכול להשפיע על המיקום הלא תקין של הכליה.
בשלבים המוקדמים, למשל, עם nephroptosis בצד ימין של תואר ראשון ו nephroptosis בצד שמאל של תואר ראשון 1, לפני התפתחות הסיבוכים, טיפול שמרני אפשרי:
- יישום של תחבושת מיוצרת בנפרד למעט במקרים של קיבוע של הכליה במקום חדש עקב תהליך דבק;
עיסוי של אזור הבטן; - התעמלות טיפולית, תרגילי התעמלות מיוחדים עם נפרופטוזיס, המסייעת לחזק את שרירי הגב ואת לחץ הבטן;
- שחזור תזונה נאותה בהתפתחות המחלה במקרה של ירידה במשקל מופרזת;
- הגבלת מאמץ פיזי מוגזם;
- טיפול בסנטוריום, כולל הידרותרפיה.
לטיפול ב- nephroptosis של 2 מעלות הרופא משתמש בגישה אינדיווידואלית למטופל: חלק מהחולים נעזרים בטיפול שמרני, חלקם דורשים ניתוח. אם המצב רק מחמיר ויש nephroptosis של התואר השלישי (השמטת הכליה מתחת שלוש חוליות המותני), ניתוח הוא האפשרות הטיפול העיקרי.
מבצע
במקרים בהם שיטות שמרניות אינן נותנות את האפקט הרצוי, הרופאים נאלצים לנקוט התערבות מיידית. מטרת הניתוח היא קיבוע ממושך של הכליה (או nephropexy). זה מבוצע באופן בלעדי על ידי אורולוג. במהלך הניתוח, הכליה קבועה במיטה הכלית הממוקמת בגובה המותניים (המיקום האנטומי הרגיל של איבר זה).
כיום, רוב החולים עוברים ניתוח לפרוסקופי. שיטה זו של התערבות כירורגית היא החסכונית ביותר עבור המטופל, שכן גישה אל שדה ההפעלה מבוצעת באמצעות כמה חתכים קטנים בקיר הבטן הקדמי.
זה מקטין את הסיכון של סיבוכים לאחר הניתוח ומקצר את תקופת ההחלמה. במידת הצורך, המנתח יכול לבצע ניתוח חלל. בדרך כלל, זרימת השתן משוחזרת לאחר הניתוח ולחץ הדם מנורמל.
מניעה
מניעת nephroptosis ביצירת יציבה נכונה בילדים, חיזוק השרירים של העיתונות הבטן, מניעת פציעות, למעט קבע ההשפעה של גורמים שליליים (פעילות גופנית קשה, רטט, מיקום אנכי מאולץ של הגוף, ירידה במשקל חדה). נשים בהריון מומלץ ללבוש תחבושת טרום לידתי.
כאשר יש כאבי ציור במותניים במצב העמידה, יש צורך בהתייחסות מיידית לאורולוג (נפרולוג).
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
