לחץ דם ארטריאלי 1, 2, 3 מעלות

יתר לחץ דם עורקי הוא תסמונת של עלייה מתמשכת בלחץ בעורקים, כאשר הלחץ הסיסטולי הוא מעל 139 מ"מ כספית. רחוב, ואת diastolic גבוה מ 89 מ"מ כספית. אמנות.

לחץ דם עורקי נורמלי של אדם בריא נחשב 120 ו 80 מ"מ כספית. (סיסטולי / דיאסטולי, בהתאמה). ישנם שני סוגים של יתר לחץ דם: לחץ דם ראשוני (חיוני) ולחץ יתר לחץ דם סימפטומטי (זה משני).

ככל הנראה, כל אדם לפחות פעם אחת בחייו נתקל בלחץ מוגבר, חווה את זה בעצמו או למד על זה באמצעות תלונות של קרובי משפחה וחברים. לא רק לחץ דם מסוכן בפני עצמו, הוא גם זרז וגורם עוד כמה מחלות מסוכנות הרבה יותר, שלא כל כך מסתיימות בקטלניות תוצאה.

מחקרים של מדענים הראו, כי שינויים של אינדיקטורים של BP על 10 מ"מ של עמודה כספית להעלות סיכון להתרחשות של פתולוגיות חמורות. הלב, כלי הדם, המוח והכליות סובלים הכי הרבה. זה האיברים האלה לקחת את המכה, אז הם נקראים גם "איברים היעד". לחלוטין לרפא מחלה זו היא בלתי אפשרית, אבל לחץ הדם יכול להישמר תחת שליטה.

סטטיסטיקה

הנה כמה עובדות סטטיסטיות:

1. יתר לחץ דם עורקי זוהה 20-30% מכלל האוכלוסייה הבוגרת.
2. עליות שכיחות המחלה בקנה גיל: אנשים מבוגרים 60-65 שנים שיעור ההארעות גבוה ככל 50-65%.
instagram viewer
3. בגיל 40 שנים, יתר לחץ דם שכיח יותר בקרב גברים, בעוד שלאחר 40 שנה הוא מאובחן יותר בנשים. זה מוסבר על ידי האפקט המגן של האסטרוגן, אשר חדלות להיות מפותח באופן פעיל במהלך גיל המעבר.
4. ב 90% מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי, לא ניתן לזהות את הגורם הפתולוגי. צורה זו של המחלה נקראת חיונית, או העיקרית.
5. ב 3-4% מהחולים, לחץ דם גבוה מוסבר על ידי בעיות בכליות, y, % - על ידי פתולוגיות אנדוקריניות. השפעה פעילה על התפתחות יתר לחץ דם חיוניים יש מתח, המודינמי, גורמים נוירולוגיים ולקיחת תרופות.

.

גורם להתפתחות

מה זה, ומה הם גורמי הסיכון? הגורמים ליתר לחץ דם הם מגוונים מאוד. בלב ליבה של לחץ דם ראשוני ומשני הוא האטיולוגיה של מחלה זו.

הפרק העיקרי מתעורר באופן עצמאי על רקע של גורמי סיכון מסוימים. אלה כוללים:

1. תורשה. למרבה הצער, זוהי הסיבה השכיחה ביותר של המחלה. זה מצער במיוחד כי תרופות לא יכול לשנות את גורם הסיכון ולהפחית את השפעתו על בריאות האדם.
2. פול. רוב מחלת יתר לחץ דם משפיעה על נשים, אשר מוסבר על ידי רקע הורמונלי המקביל.
3. גיל. 55 שנים לנשים ו 60 שנים לגברים נחשבים כבר גורמי סיכון להתפתחות יתר לחץ דם.
4. השמנה. משקל עודף משפיע על הלב מוביל דלדול מהיר של מאגרי האנרגיה של שריר הלב (שריר הלב).
5. סוכרת.
6. חשיפה מוגזמת ללחץ;
7. היפודינאמי. המחלה של המאה ה -21 היא הפרה של העבודה של איברים ומערכות שונות בשל אורח חיים בלתי פעיל.

גורמי הסיכון מגבירים את לחץ הדם בהדרגה, מה שמוביל להתפתחות של מחלת יתר לחץ דם.

סיווג רמות לחץ הדם

על פי סיווג זה, שאומצה בשנת 1999 על ידי WHO, האינדיקטורים הבאים מסווגים "הנורמה" של AD:

1. אופטימום - פחות מ 120/80 מ"מ כספית. אמנות.
2. רגיל - פחות מ 130/85 מ"מ כספית.
3. רגיל מורם - 130-139 / 85-89 מ"מ כספית.

המדדים של לחץ דם עורקי מסווגים במעלות:

• 1 תואר (יתר לחץ דם הוא מתון) - 140-159 / 90-99 mmHg.
• 2 מעלות (לחץ דם מתון) - 160-179 / 100-109 מ"מ כספית.
• 3 מעלות (יתר לחץ דם חמור) - 180 ומעלה / 110 ומעלה
• לחץ דם גבולי הוא 140-149 / 90 ומטה. (זה מרמז על עלייה אפיזודית בלחץ הדם ואחריו נורמליזציה ספונטנית).
• לחץ דם סיסטולי מבודד הוא 140 ומעלה / 90 ומטה. (לחץ דם סיסטולי גדל, ולחץ הדם הדיאסטולי נשאר תקין).

סיווג המחלה

במהלך הבדיקה האבחנתית קשה מאוד לקבוע את מיקומם של הגורמים הפתולוגיים הגורמים לעליית הלחץ. הפתוגנזה שונה גם מהתחשבות בזני המחלה. יש את הסיווג הבא של לחץ יתר:

1. לחץ דם ריאתי חיוני נחשב לאחד הסוגים של לחץ דם עורקי, כי לעתים רחוקות פוגש, אבל אשר מהווים סכנה גדולה לחיי אדם. זה מאוד קשה לקבוע את המחלה על ידי סימפטומים, וזה אפילו יותר קשה לטפל. יתר לחץ דם ריאתי ריאתי נוצר עקב התנגדות מוגברת של כלי הריאה, וכתוצאה מכך, זרימת הדם לא מספיק.
2. ממאיר. סימפטומים של לחץ דם עורקי כזה מוצגים בצורה של לחץ דם מוגבר ל 220/130. יש שינוי רדיקלי בפונדוס ובצקת הדיסק העצבית העין. אם האבחנה נעשתה בזמן, אז זה סוג של יתר לחץ דם הוא נרפא באמת.
3. יתר לחץ דם של כלי הדם. הסיבות להיווצרות של סוג זה של המחלה הם נוכחות של פתולוגיות כגון דלקת כלי הדם, טרשת עורקים של כלי, תצורות ממאירות בכליות. פתוגנזה של המחלה מצטמצם להיווצרות של לחץ אופייני, אשר יכול להיות מיוצג על לחץ דם סיסטולי נורמלי יתר על המידה diastolic.
4. יתר לחץ דם עורקי. עבור סוג זה של מחלה, נורמליזציה תקופתיים של לחץ אופייני. חולים הסובלים מסוג זה של יתר לחץ דם אינם נקראים חולים, שכן מצב זה אינו פתולוגיה. במספר מקרים, עם חלוף פרק זמן מסוים, לחץ הדם חוזר למצב נורמלי.

לחץ דם ארטריאלי 1, 2, 3 מעלות

כדי לקבוע את מידת לחץ הדם העורקי, יש צורך לקבוע ערכי לחץ דם נורמלי. אצל אנשים מעל גיל 18, הלחץ הרגיל הוא לא יותר מ 130/85 מ"מ כספית... לחץ 135-140 / 85-90 - גבול בין הנורמה הפתולוגיה.

השלבים הבאים של יתר לחץ דם עורקי נבדלים על ידי רמת הגידול בלחץ העורקים:

1. אור (140-160 / 90-100 מ"מ כספית). ) - הלחץ עולה תחת השפעת הלחץ והמאמץ הפיזי, ולאחר מכן הוא חוזר לאט לערכים נורמליים.
2. מתון (160-180 / 100-110 מ"מ כספית). st.) - BP משתנה לאורך כל היום; סימני הנזק לאיברים פנימיים ומערכת העצבים המרכזית לא צוין. משברי יתר לחץ דם הם נדירים ומתרחשים בצורה מתונה.
3. כבד (180-210 / 110-120 מ"מ כספית). רחוב). שלב זה מאופיין במשברים של לחץ דם גבוה. בעת ביצוע בדיקה רפואית, החולים מאובחנים עם איסכמיה חולפת של המוח, היפרטרופיה החדר השמאלי, גדל קריאטינין בסרום, microalbuminuria, צמצום של העורקים של קרום רשת עין.
4. כבד מאוד (מעל 210/120 מ"מ כספית. רחוב). משברי יתר לחץ דם מתרחשים לעיתים קרובות ומתרחשים בחומרה. נגעים ברקמות חמורות לפתח, המוביל תפקודי לקוי של האיברים (אי ספיקת כליות כרונית, nephroangiosclerosis, delaminating מפרצת של כלי דם, בצקת ודימומים של עצב הראייה, פקקת של כלי דם מוחיים, אי ספיקת לב שמאלנית, היפרטונית אנצפלופתיה).

יתר לחץ דם עלול להיות שפיר או ממאיר. צורה ממאירה מאופיינת בהתקדמות מהירה של התסמינים, הוספת סיבוכים חמורים ממערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים.

סימנים ראשונים

בואו לדבר על הסימפטומים הנפוצים של לחץ יתר. לעתים קרובות מאוד להצדיק את מחלתם עם עייפות, והגוף כבר מסמן את כל, כך שאנשים סוף סוף לשים לב לבריאות שלהם. יום אחר יום באופן שיטתי להרוס את הגוף האנושי, יתר לחץ דם מוביל סיבוכים רציניים ותוצאות חמורות. קרה פתאום התקף לב או שבץ בלתי צפוי - אבוי, סדירות עצובה. יתר לחץ דם לא מאובחן מסוגל "להרוג בשקט" אדם.

הנתונים הבאים מחייבים אותנו לחשוב. אנשים עם לחץ דם גבוה:

• 2 פעמים לעתים קרובות יותר את כלי הרגל מושפעים.
• 4 פעמים יותר מפתחת מחלת לב איסכמית.
• ב 7 פעמים לעתים קרובות יותר יש שבץ.

בגלל זה חשוב מאוד לבקר רופא אם אתה מודאג:

1. כאבי ראש תכופים;
2. סחרחורת;
3. רגש פועם בראשו;
4. "זבובים" בעיניים ורעשים באוזניים;
5. טכיקרדיה (פעימות לב מהירות);
6. כאב בלב;
7. בחילה וחולשה;
8. נפיחות בגפיים ובנפיחות הפנים בבוקר;
9. קהות של איברים;
10. תחושה של חרדה בלתי מוסברת;
11. עצבנות, עקשנות, השלכה מקצה אחד למשנהו.

אגב, לגבי הנקודה האחרונה, יתר לחץ דם, למעשה, משאיר חותם על הנפש האנושית. יש אפילו מונח רפואי מיוחד "אופי hypertonic אז אם אדם פתאום הופך להיות קשה לתקשר, לא מנסים לשנות את זה לטובה. הסיבה טמונה המחלה כי צריך לטפל.

יש לזכור כי יתר לחץ דם, אשר לא ניתנת עקב תשומת הלב, יכול להפוך את החיים הרבה יותר קצר.

תסמינים של יתר לחץ דם

הקורס הקליני של לחץ דם עורקי הוא משתנה ולא רק נקבע רמת העליה בלחץ העורקים, אך גם באיזה גורמי מטרה מעורבים בפתולוגיה תהליך.

השלב המוקדם של יתר לחץ דם עורקי מאופיין בהפרעות ממערכת העצבים:

• כאבי ראש חולפים, המתורגמים לרוב באזור הכרוזי;
• סחרחורת;
• תחושה של פעימה של כלי דם בראש;
• רעש באוזניים;
• הפרעות שינה;
• בחילה;
• דפיקות;
• עייפות מהירה, עייפות, תחושת חולשה.

עם התקדמות נוספת של המחלה, בנוסף לתסמינים לעיל, קוצר נשימה נוסף, אשר מתרחשת עם פעילות גופנית (טיפוס מדרגות, ריצה או הליכה מהירה).

עלייה בלחץ הדם יותר מ 150-160 / 90-100 מ"מ כספית. אמנות. מתבטא בסימנים הבאים:

• כאב בוטה בלב;
• קהות של אצבעות;
• רעידות שרירים הדומות לחום;
• אדמומיות הפנים;
• הזעה מוגברת.

אם יתר לחץ דם של העורקים מלווה בשמירת נוזלים בגוף, הרי שהתסמינים המפורטים מצטרפים לנפיחות העפעפיים והפנים, הנפיחות באצבעות.

על רקע לחץ דם עורקי, חולים עוברים עווית של עורקי רשתית, המלווה בהידרדרות ראייה, הופעת כתמים בצורת ברק, זבובים לעיניים. עם עלייה משמעותית בלחץ הדם, דימום ברשתית יכול להתרחש, וכתוצאה מכך עיוורון.

מתי כדאי לבקר אצל רופא?

חשוב מאוד לקבוע פגישה עם רופא אם אתה מודאג לגבי סימפטומולוגיה זו:

• כאבי ראש תכופים;
• סחרחורת;
• תחושות פועמות בראשו;
• "זבובים" בעיניים ורעש באוזניים;
• טכיקרדיה (דפיקות הלב);
• כאב בלב;
• בחילה וחולשה;
• נפיחות הגפיים ונפיחות הפנים בבוקר;
• קהות איברים;
• תחושה של חרדה בלתי מוסברת;
• עצבנות, עקשנות, השלכה מקצה אחד לשני.

יש לזכור כי יתר לחץ דם, אשר לא ניתנת עקב תשומת הלב, יכול להפוך את החיים הרבה יותר קצר.

לחץ דם עורקי 3 מעלות סיכון 3 - מה זה?

בעת גיבוש האבחנה, בנוסף למידת יתר לחץ הדם, מצביעה גם מידת הסיכון. תחת הסיכון במצב זה, ההסתברות לפתח מחלה קרדיווסקולרית בחולה נתון במשך 10 שנים משתמעת. בהערכת מידת הסיכון נלקחים בחשבון גורמים רבים: הגיל והמין של המטופל, התורשה, אורח החיים, נוכחות של מחלות במקביל, מצב איברי המטרה.

חולים עם יתר לחץ דם מחולקים לארבע קבוצות סיכון עיקריות:

1. הסיכויים לפתח מחלות לב וכלי דם הם פחות מ 15%.
2. תחלואה של מחלות עבור חולים אלה הוא 15-20%.
3. תדירות הפיתוח מגיע 20-30%.
4. הסיכון בקבוצה זו של חולים הוא מעל 30%.

חולים עם אבחנה של יתר לחץ דם עורקי של התואר השלישי שייכים 3 או 4 קבוצות סיכון, שכן בשלב זה של המחלה מאופיין על ידי התבוסה של איברים היעד הפנימי. קבוצה 4 נקראת גם קבוצה של סיכון גבוה מאוד.

זה מכתיב את הצורך להקים אבחנה של לחץ דם 3 דרגה 4 4 לבצע בדחיפות טיפול אינטנסיבי. משמעות הדבר היא כי עבור חולים בסיכון 1 ו -2, מותר לפקח על המטופל ולהשתמש בשיטות שאינן סמים, חולים עם 3 ו 4 קבוצות סיכון דורשים מינוי מיידי של טיפול antihypertensive מיד לאחר הקמתה אבחון.

לחץ דם עורקי 2 מעלות סיכון 2 - מה זה?

בדרגה השנייה, גורמי סיכון עשויים להיעדר או רק אחד או שני סימנים דומים יהיה זמין. בסיכון 2, ההסתברות של הופעת שינויים בלתי הפיכים באיברים לאחר 10 שנים, כרוכה התקפי לב ושבץ, הוא 20%.

כתוצאה מכך, האבחנה של "לחץ דם של העורקים 2 כיתה, סיכון 2" מוגדר כאשר הלחץ המוצג נשמר במשך זמן רב, לא הפרעות אנדוקריניות, אבל אחד או שניים איברים פנימיים פנימיים כבר החלו לעבור שינויים, טרשת עורקים שלטים.

מניעה

יש לנקוט באמצעי מניעה כדי להפחית את הסיכון ליתר לחץ דם. ביסודו של דבר:

1. מניעת הרגלים רעים: שימוש באלכוהול, סמים, עישון, אכילת יתר.
2. דרך חיים פעילה. הקשחת. פעילות גופנית ממוצעת (החלקה, סקי, שחייה, ריצה, רכיבה על אופניים, הליכה, קצב, ריקוד). עבור בנים 5-18 שנים הנורמה של הפעילות המנועית היא 7-12 שעות בשבוע, עבור בנות 4-9 שעות.
3. תזונה רציונלית המונעת השמנת יתר. הגבלת צריכת המלח.
4. התנגדות מוגברת ללחץ, אקלים פסיכולוגי חיובי במשפחה.
5. מדידה חובה של לחץ דם בתקופות חיים שונות.

אבחון לחץ דם עורקי

בעת איסוף anamnesis, את משך לחץ הדם העורקי ואת הדמויות הגבוהות ביותר של לחץ הדם שהיו בעבר נרשמו מפורטים; כל אינדיקציה לנוכחות או לביטוי של PVA, HF או תחלואה נוספת (כגון שבץ, אי ספיקת כליות, מחלת עורקים היקפית, דיסליפידמיה, סוכרת, צנית) והיסטוריה משפחתית של אלה מחלות.

ההיסטוריה של החיים כוללת את רמת הפעילות הגופנית, עישון, שתיית אלכוהול וממריצים (שנקבעו על ידי רופא ונלקחו באופן עצמאי). תכונות התזונה מוגדרות במונחים של כמות מלח וממריצים הנצרכים (למשל, תה, קפה).

המטרות העיקריות של האבחון של תהליך פתולוגי זה הוא לקבוע את יציבה ומרומם את מידת לחץ הדם, חיסול או גילוי של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי, הערכת הסיכון הכולל S.S.S.

זה הכרחי:

• ניתוח ביוכימי כדי לקבוע את ריכוז של גלוקוז, קריאטינין, יונים אשלגן וכולסטרול.
• זה חובה לעבור אלקטרוקרדיוגרמה, אקו KG.
• לעבור את אולטרסאונד של הכליות.
• לבדוק את העורקים הכליות, כלי היקפי.
• לחקור את הקרן.

כמו כן חשוב לעקוב אחר הלחץ לאורך היום על ידי מתן המידע הדרוש על מנגנונים של רגולציה לב וכלי דם עם השתנות יומית של לחץ דם, יתר לחץ דם בלילה או לחץ דם, אחידות של פעילות antihypertensive הכנות.

טיפול יתר לחץ דם עורקי

במקרה של יתר לחץ דם, הטיפול צריך להתחיל בשינוי באורח החיים ובטיפול שאינו תרופתי. (חריגה היא תסמונת של לחץ דם משני. במקרים כאלה, הטיפול במחלה נקבע גם, סימפטום שבו הוא AH).

משטר הטיפול כולל תזונה טיפולית (עם הגבלת צריכת נוזלים ומלח שולחן, עם השמנה - עם הגבלה של יומי קלוריות); הגבלת צריכת אלכוהול, הפסקת עישון, שמירה על משטר עבודה ומנוחה, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה (electrosleep, אלקטרופורזה רפואית, חם מחטניים או טריים, ראדון, דו תחמוצת הפחמן, אמבטיות גפרתי מימן, מעגלי ומאוורר מקלחת וכו ').

ההמלצות כוללות פעילות גופנית סדירה באוויר הצח, לפחות 30 דקות ביום 3-5 פעמים בשבוע; ירידה במשקל כדי להשיג BMI מ 1, ל 2, דיאטה בלחץ מוגבר, עשירה בפירות, ירקות, מזונות דלי שומן עם כמות מופחתת של שומן רווי סה"כ; שימוש סודיום.

תרופות

על פי המלצות איגוד מוסקבה קרדיולוגים, יש צורך לטפל ביתר לחץ דם עורקי עם תרופות במקרים הבאים:

1. עם עלייה בלחץ הדם ל 160/100 מ"מ כספית. אמנות. ומעלה;
2. עם לחץ דם נמוך מ 160/100 מ"מ כספית. אמנות. במקרה של חוסר יעילות של טיפול שאינו תרופתי;
3. כאשר איברי מטרה מעורבים (היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב, שינויים בקונדוס, שינויים בסדימנט השתן ו / או עלייה ברמת הקריאטינין של הדם);
4. בנוכחות שני גורמים או יותר של התפתחות הסיכון של מחלת לב כלילית (dyslipidemia, עישון, וכו ').

לטיפול, ניתן להשתמש בקבוצות אלו של תרופות:

1. משתנים (משתנים);
2. חוסמי אלפא;
3. חוסמי ביתא;
4. מעכבי אנזימים המעכבים אנגיוטנסין (ACE);
5. אנטגוניסטים אנגיוטנסין II;
6. אנטגוניסטים סידן;

בחירת סוכן ספציפי לטיפול ביתר לחץ דם תלויה במידת העלייה בלחץ הדם ובסיכון לפתח מחלת עורקים כליליים, כמו גם גיל, מין, מחלות כרוכות ומאפיינים אישיים של גוף המטופל.

.

משתנים (משתנים)

חומרים משתנים המומלצים ליתר לחץ דם כוללים:

• היפותיאזיה;
• Indapamide;
• Indapamide מפגר;
• Xipamid;
• Triamterene.

תרופות אלו הוכיחו כי הם תרופות יעילות ביותר המשפיעות לחיוב על מערכת הלב וכלי הדם, והם נסבלים בקלות על ידי המטופלים. לרוב, זה איתם כי יתר לחץ דם הוא התחיל, בתנאי שאין התוויות נגד בצורת סוכרת שגדון.

הם מגדילים את כמות השתן מופרש על ידי הגוף, שממנו עודפי מים ונתרן מופרשים. משתנים לעיתים קרובות prescribed בשילוב עם תרופות אחרות להוריד את לחץ הדם.

חוסמי תעלות סידן

על ידי חסימת זרימת סידן לתאי שריר חלק sarcoplasm למנוע vasospasm של כלי הדם, בשל מה מושגת השפעה hypotensive. משפיע גם על כלי המוח, בקשר עם אשר הם משמשים כדי למנוע הפרות של מחזור המוח. הם גם תרופות הבחירה של אסתמה הסימפונות, בשילוב עם לחץ דם עורקים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן כאבי ראש ונפיחות ברגליים.

ההכנות Dihydropyridine:

• Nifedipine;
• Amlodipine, s-amlodipine;
• פלודיפין;
• נימודיפין;
• Lercanidipine;
• Lacidipine;
• Riodipine.

Non-dihydropyridine ההכנות:

• דילטיאזם;
• Verapamil - מפחית את קצב הלב, ולכן שיתוף עם חוסמי ביתא אינו מומלץ.

אנגיוטנסין מעכבי אנזים (ACE)

• קפטופריל;
• פרינדופריל;
• רמיפריל;
• Trandolapril;
• Fosinopril;
• אנלפריל.

תרופות אלו יעילות ביותר. הם נסבלים היטב על ידי המטופלים. מעכבי ACE מונעים היווצרות של אנגיוטנסין II, הורמון שגורם להתנגדות עצבית. עקב כך, כלי הדם ההיקפיים מתרחבים, הלב נעשה קל יותר ולחץ הדם פוחת. בעת קבלת תרופות אלה הפחיתו את הסיכון לפתח מחלת כליות וסוכרת, שינויים מורפולוגיים ופונקציונליים, ומוות אצל אנשים עם אי ספיקת לב.

אנטגוניסטים אנגיוטנסין II

• וולסרטן;
• Irbesartan;
• קנדסרטן;
• לוסרטן.

קבוצה זו של תרופות מיועדת לחסום את אנגיוטנסין II הנ"ל. הם נקבעו במקרים בהם אי אפשר לטפל במעכבי אנזים המעכבים אנגיוטנסין מכיוון שלתרופות יש מאפיינים דומים. הם גם לנטרל את ההשפעה של אנגיוטנסין II על כלי הדם, לקדם את הרחבתם ואת לחץ הדם הנמוך. ראוי לציין כי תרופות אלו במקרים מסוימים הם נעלה על יעילות מעכבי ACE.

אנטגוניסטים סידן

• Verapamil;
• דילטיאזם;
• Nifedipine;
• Norvasc;
• פלנדיל.

כל התרופות של קבוצה זו להרחיב את כלי, הגדלת הקוטר שלהם, למנוע התפתחות של שבץ. הם יעילים מאוד ונסבלים בקלות על ידי המטופלים. יש להם מגוון רחב למדי של תכונות חיוביות עם רשימה קטנה של התוויות נגד, מה שמאפשר את זה פעיל להשתמש בהם לטיפול של לחץ דם עורקי בחולים של קטגוריות קליניות שונות וגיל קבוצות. בטיפול של AH, אנטגוניסטים סידן הם ביקוש ביותר בשילוב עם טיפול.

תכשירים משולבים

שילובים של שתי תרופות antihypertensive מחולקים רציונלי (מוכח), אפשרי ולא רציונלי. שילוב Rational: ACEI + משתן ARB + ​​משתן, משתן + ACC, ACC + ARBs, ACEIs + ACC, β-AB משתן +. יש קבוע שילוב (טבליה אחת) בצורה של צורות מרפאות מוגמרות בקלות נכבדת משימוש ולהגדיל את התאימות של חולים לטיפול:

• מעכבי ACE + משתן (Noliprel נוק-אאוט renitek, Enap H Fozikard H Berlipril בתוספת רמי-הקסאן kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
• מעכבי ACE + אנטגוניסט סידן (קו המשווה, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
• ARB + ​​משתן (Gizaar, Lozarel פלוס, Co-Diovan, Losap + Valz (Vazario) H, DioCore, Mikardis פלוס)
• BRA + סידן אנטגוניסט (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
• אנטגוניסט סידן (dihydropyridine) + ביתא א.ב. (בטא אזומקס)
• אנטגוניסט סידן (non-dihydropyridine) + מעכבי ACE (Tarka)
• אנטגוניסט סידן (dihydropyridine) + משתן (Azomex H)
• β-AB + משתן (Lodose)

אחד הנפוצים ביותר הוא שילוב של מעכבי ACE ו משתנים. אינדיקציות לשימוש בצירוף זה: נפרופתיה סוכרתית ולא סדירה, מיקרואלבומינוריה, היפרטרופיה של החדר השמאלי, סוכרת, תסמונת מטבולית, גיל מבוגר, מבודד לחץ דם סיסטולי.

שיטות פולשניות

כמו כן, מחקרים מתבצעים באמצעות שימור סינתטי של כליה מינימלית טיפול פולשנית מינימלית עם יציבה לטיפול התרופתי הלא תרופתי הרגיל עם לפחות שלושה תרופות antihypertensive, שאחד מהם הוא משתן, עם לחץ דם סיסטולי בתנאי טיפול של לפחות 160 מ"מ כספית, כולל ממאיר, עורקי יתר לחץ דם [36]. התערבות כזו תספיק רק פעם אחת, והחולה לא יצטרך עוד ב לא יעיל במטופלים אלה לוח זמנים קפדני של צריכת היומי של סמים, מעבר לטיפול קורס על ידי אותם.

יתכן כי הפרעות בתרופות בעתיד יאפשרו להרות ולנשא ילד מבלי להשפיע על העובר של טיפול אנטי-היפרטנסיבי. בגוף האדם לא נותרו חפצים זרים. כל מניפולציה מבוצעת על ידי שיטת אנדוסקולרית בעזרת קטטר מיוחד מוכנס לתוך העורקים הכליות. קבוצה של 530 אנשים נבחרה לחקור את ההשפעות ארוכות הטווח של שימור כזה בתנאים בארה"ב. על פי 2000 פעולות כאלה מחוץ לארה"ב במשך שנתיים, 84% מהחולים הצליחו להשיג ירידה לחץ סיסטולי לא פחות מ -30 מ"מ כספית, ולחץ דיאסטולי - לא פחות מ -12 מ"מ Hg אמנות.

בשלב מסוים, טיפול דומה של יתר לחץ דם עורקי ורוב מחלות אחרות של איברים הקרביים הוצע על ידי F. I. Inozemtsev, אבל בזמנו לא היו תרופות הכרחי מינימלית פולשנית הליכים. יעילות הטיפול בשיטה זו של לחץ דם עורקי עמיד בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית ומתונה ([37]). בהיעדר השפעות מסוכנות לטווח ארוך בחולים עם יתר לחץ דם עמיד, הוא מתוכנן להשתמש נרחב בשיטה זו לטיפול במחלות רבות אחרות עמיד, במיוחד ממאירה, לחץ דם עורקי, אין זה סביר להיות בשימוש נרחב לטיפול קונבנציונאלי שאינם עמידים לטיפול רפואי של לחץ יתר.

טיפול פולשני ולפני מחקר זה היה בשימוש נרחב על פי אינדיקציות הטיפול מחלות, מתבטא ביתר לחץ דם משנית, ורכיבים סימפטומטיים של יתר לחץ דם מחלה. לדוגמא, הוא משמש לטיפול במחלות פתולוגיות של העורקים (בעיטות וכריכה), אשר יכולות להיות מולדות, כאשר משלבים טרשת עורקים יתר לחץ דם עורקי, להיות תוצאה של יתר לחץ דם ולתרום לחיזוק שלה התקדמות. הוא ממוקד לרוב בעורק הראש הפנימי, בדרך כלל לפני הכניסה לגולגולת.

בנוסף, עורקים, חוליות subclavian ו גזע brachiocephalic עשוי להיות מושפע. בעורקים של הגפיים התחתונות, סוג זה של הפרעה במחזור הדם הוא הרבה פחות נפוץ ויש לו משמעות קלינית פחות מאשר כלי דם brachiocephalic. טיפול פולשני עם טרטוזיות פתולוגית, אשר יכול להתרחש כמעט שליש אנשים ולא תמיד הוא הגורם ליתר לחץ דם, הוא כריתה של המגזר המושפע עם סיום ישיר anastomosis ב סוף.

ההשלכות

מחלת יתר לחץ דם היא מסוכנת מבחינת הסיכוי לפתח סיבוכים חמורים. רבים אינם מבינים כי עם יתר לחץ דם הסימפטומים עשוי להיות נעדר במשך זמן רב בזמן, סימנים של חריגות מופיעות רק כאשר המחלה השפיעה על איברים חיוניים.

הפרעות בכלי הדם:

• הגדלת גודל הלב;
• התקפי אנגינה פקטוריס;
• הפרעות לב מתקדמות;
• התקף לב;
• קדימות לסירוגין;
• הפרשת מפרצת אבי העורקים.

שינויים פתולוגיים בכליה:

• סימני תפקוד כלייתי לקוי;
• nephrosclerosis.

הפרעות מהמוח:

• ירידה בתפקוד הראייה;
• הפרעות נוירולוגיות;
• שבץ;
• התקף איסכמי חולף;
• אנצפלופתיה דיסקרטיבית.

השינויים המתוארים הם לעתים קרובות בלתי הפיכים, טיפול נוסף נועד לתמוך בחייו של המטופל. ללא טיפול הולם, לחץ דם גבוה יכול להיות השלכות קטלניות.

תחזית

הפרוגנוזה ליתר לחץ דם עורקי נקבעת על פי טבעו של הקורס (ממאיר או שפיר) ושלב המחלה. הגורמים להחמרת התחזית הם:

• התקדמות מהירה של סימני הנזק למיקוד איברים;
• III ו- IV שלב של לחץ דם עורקי;
• נזק חמור לכלי הדם.

כמובן שלילי במיוחד של לחץ דם עורקי הוא ציין אצל אנשים בגיל צעיר. יש להם סיכון גבוה לפתח שבץ, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, מוות פתאומי.

בתחילתו המוקדמת של הטיפול ביתר לחץ דם ובלבד שהחולה מקפיד על כל ההמלצות של המטפל הרופא, אפשר להאט את התקדמות המחלה, לשפר את איכות החיים של החולים, ולפעמים כדי להשיג זמן רב הפוגה.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.