Rexetin הוא תרופה של קבוצת תרופות נוגדות דיכאון.
משמש לטיפול בדיכאון, הפרעות אובססיבית, חרדה ופאניקה, והפרעות חרדה חברתית. התרופה ניתן לשלב עם תרופות להורדת לחץ דם, בסוכרת וסמים אחרים לחולה המיועדת מטעמי בריאות.
Reksetin גורמת שום תלות תרופתית גלומה בנזודיאזפינים סמים ברביטורטים.
קבוצה קלינית ופרמקולוגית
נוגדי דיכאון.
תנאי המכירה מבתי מרקחת
ניתן לקנות תחת מרשם של הרופא.
מחיר:
כמה עולה רקסטיין בבתי מרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של800 רובל.
.הרכב וצורה של שחרור
Rexetin מיוצר בצורה של טבליות מצופה קרום הסרט: biconvex, עגול, לבן כמעט או לבן, עם סיכון בצד אחד; על הצד השני תחריט "X20" - עבור מינון של 20 מ"ג, "X30" - עבור מנה של 30 מ"ג 10 יח '. ב blisters; 3 שלפוחיות בחפיסת קרטון).
הרכב של 1 Tablet כולל:
- מרכיב פעיל: פרוקסטין הידרוכלוריד hemihydrate - 2, 6 או 3, 4 מ"ג (מתאים לתכולת פרוקסטין - 20 או 30 מ"ג);
- מרכיבים עזר: stearate מגנזיום, עמילן carboxymethyl נתרן, סידן פוספט מימית מימן, hypromellose;
- נדן: דו תחמוצת טיטניום, polysorbate 80, macrool 6000, macrogol 400, hypromellose.
פעילות פרמקולוגית
Rexetin, כפי שצוין קודם לכן, הוא נוגד דיכאון רב עוצמה. הוא פועל על מערכת העצבים המרכזית. CNS), דיכוי התקף עצבי של סרוטונין (הורמון של שמחה). כמעט שום השפעה על נוראפינפרין (חומר שפורסם על ידי המוח, מעוררות תחושה של זעם, אומץ, וכו '), ודופאמין (מבשר הורמון האדרנלין, את הרצון לעשות משהו). כמו כן, בנוסף למערכת העצבים המרכזית, משפיע על החומר- psychostimulants בגוף האדם.
כל תרופה יש כמה שלבים של להיות בגוף האדם, כלומר:
- מטבוליזם. בשל המטבוליטים הלא פעילים של הכבד, הוא מפוצל ומוסר מאוחר יותר מהגוף, לאחר שעבד את המשאבים שלו.
- הפצה. כ 95% של פרוקסטין נקשר לתאי חלבון פלסמה בדם, ובכך מפיצים את התרופה בכל הגוף ומשפיעים על החומרים הדרושים. ביציבות את הפעולה debugged מגיע 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול, בעתיד זה לא משתנה.
- יניקה. להיכנס לתוך מערכת העיכול האנושי, Rxetin מצטיין בגוף. הבליעה של מזון או נוזל אינה משפיעה על התהליך.
- הפרשות. התרופה פעילה עד 3 ימים, אך בדרך כלל 24-30 שעות. כ 65% של paroxetine משאיר את הגוף עם שתן (2-4% מהם באותו טופס נכנסו לגוף, 58-62% - כמו מטבוליטים). השאר מופרש דרך המעי, אשר פחות מאחוז אחד הוא בצורת ללא שינוי.
עלייה בריכוז של פרוקסטין בדם מתרחשת אם יש תקלות בתפקוד הכליות או בכבד, כמו גם בקשישים. זה צריך להיות תשומת לב בעת שימוש בסמים.
אינדיקציות לשימוש
ממה למנות? Rexetin משמש לטיפול בהפרעות נוירופסיכולוגיות, כולל:
- טיפול ומניעת תחלואה בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות;
- הפרעות נוירופסיכיאטריות מלווה בהתקפי פאניקה ואגורפוביה;
- דיכאון של מקורות שונים, כולל דיכאון, אשר מלווה בתחושה מתמדת של חרדה;
- התרופה משמשת גם לטיפול בחולים הסובלים מתסמונת הפוביה החברתית;
- הפרעות נפשיות פוסט טראומטיות הקשורות ללחץ חמור, המתרחשת במהלך מצבים של קטסטרופה וסכנת חיים.
התוויות נגד
Rexetin הוא התווית לקחת:
- בתקופת ההנקה;
- בהריון;
- בשילוב עם מעכבי MAO ובתוך שבועיים לאחר הפסקת הטיפול;
- חולים מתחת לגיל 18 (אין נתונים מהימנים על בטיחות ויעילות של התרופה בילדים הפרקטיקה);
- כאשר רגישות יתר לרכיבי הלוחות.
Rexetin לא צריך להיות מנוהל עם thioridazine, כמו paroxetine מגביר ריכוז הפלזמה שלה, ולכן, רעילות. אפילו מינויו של thioridazine בלבד יכול להוביל להארכת מרווח QT על ECG ופיתוח של הפרעות קצב חמורות בחדר (למשל, טכיקרדיה pirouette חדרית). במספר מקרים, תנאים אלה גורמים למוות פתאומי של המטופל.
יש להקפיד על מתן ריקסטין לאנשים קשישים, עם מחלת כליות כרונית או הכרונית חסר, hyperplasia הערמונית, תפקוד מערכת הלב וכלי הדם תפקודית, גלאוקומה (מאז paroxetine גורם למידריאזיס).
בזהירות יש להשתמש ב- Rexetin ובטיפול בחולים אשר באנמנזה שלהם יש סימנים לאפילפסיה. מחקרים הראו כי כ,% מהחולים משתמשים paroxetine גורם להתפתחות התקפים epileptiform. אם קיימת הפרעה דומה במהלך הטיפול, יש להפסיק את הקורס.
שימוש מיועד להריון והנקה
התרופה Rexetin במהלך ההריון משמש רק לחיים מוחלטים אינדיקציות, שכן השימוש במוצר מרפא יכול להשפיע באופן משמעותי על התפתחות תוך רחמית את העובר.
לדוגמה, בשליש הראשון, הסיכון לפתח אנומליה מולדת של מערכת הלב וכלי הדם גדל באופן קטסטרופלי (במיוחד פגמים מחיצת האטריבינטריקולריים נפוצים). ובטיפול של אמהות ציפיות בשליש האחרון, לידה מוקדמת וסיבוכים טרום לידתיים אפשריים ילד (מצוקה נשימתית, ציאנוזה נרחבת, אפילפסיה, היפרפרלקסיה, עייפות, עורקקים). לחץ דם נמוך).
אם יש צורך לבצע קורס של טיפול שמרני עם רקסטין במהלך ההנקה, אז הרופא המטפל צריך להחליט על הפסקת ההנקה, שכן המרכיבים הפעילים של התרופה הם התווית לשימוש בילדות, ובחלב אם, כמות קטנה פרוקסטין.
מינון נתיב הניהול
כפי שצוין בהוראות לשימוש של Rexetin הלוח צריך לקחת 1 פעם ביום, רצוי בבוקר, תוך אכילה, ללא לעיסה. כמו עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות, בהתאם למצב הקליני של המטופל לאחר 2-3 שבועות של טיפול, את המינון של התרופה ניתן לשנות.
- בהפרעות פאניקה, המינון הטיפולי המומלץ הוא 40 מ"ג ליום. הטיפול צריך להתחיל עם מינון קטן (10 מ"ג ליום), עם עלייה שבועית של 10 מ"ג בשבוע כדי להשיג את האפקט הרצוי. המינון היומי המרבי לא יעלה על 60 מ"ג. המינון ההתחלתי הנמוך המומלץ של התרופה נובע מהאפשרות של עלייה זמנית בעוצמת הסימפטומים של המחלה בתחילת הטיפול.
- בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות (הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית), המינון הראשוני הוא 20 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את המינון ב -10 מ"ג עד לקבלת תגובה טיפולית. המינון היומי המרבי הוא בדרך כלל 40 מ"ג, אבל לא יעלה על 60 מ"ג.
- עם דיכאון, המינון היומי המומלץ הוא 20 מ"ג. ההשפעה ברוב המקרים מתפתחת בהדרגה. בחלק מהחולים, ניתן להגדיל את המינון של התרופה. ניתן להגדיל את המינון היומי ב -10 מ"ג בשבוע עד להשגת האפקט הטיפולי; המינון היומי המרבי הוא 50 מ"ג ליום.
- עם טיפול פוביה חברתית ניתן להתחיל עם מנה של 20 מ"ג / יום. אם לאחר שבועיים של טיפול אין שיפור משמעותי במצבו של המטופל, ניתן להגדיל את המינון של התרופה שבועית ב -10 מ"ג עד להשגת האפקט הרצוי. המינון היומי המרבי לא יעלה על 50 מ"ג. עבור טיפול תחזוקה, התרופה משמשת במינון של 20 מ"ג ליום.
- בהפרעות דחק פוסט טראומטיות, המינון הטיפולי המומלץ הוא 20 מ"ג ליום. בהתאם לתגובה של המטופל לטיפול, המינון היומי ניתן להגדיל ב -10 מ"ג, המנה היומית המקסימלית היא 50 מ"ג.
- עם הפרעת חרדה כללית, המינון הטיפולי המומלץ הוא 20 מ"ג ליום. בהתאם לתגובה של המטופל לטיפול, המינון היומי ניתן להגדיל בהדרגה על ידי 10 מ"ג בשבוע; המינון היומי המרבי הוא 50 מ"ג.
בהתאם למצב הקליני של המטופלכדי למנוע את האפשרות של הישנות, יש צורך לבצע טיפול תחזוקה. מהלך הטיפול תחזוקה לאחר היעלמות הסימפטומים של דיכאון יכול להיות 4-6 חודשים, ועם הפרעות אובססיבית פאניקה ועוד. כמו עם תרופות פסיכוטרופיות אחרות, יש להפסיק את התרופה באופן פתאומי.
חולים חלשים וקשישיםהריכוז של פרוקסטין בסרום הדם יכול לגדול מהר יותר מהרגיל, ולכן המינון ההתחלתי המומלץ הוא 10 מ"ג ליום. מינון זה יכול להיות מוגברת על ידי 10 מ"ג לשבוע בהתאם למצב של המטופל. המינון המקסימלי לא יעלה על 40 מ"ג ליום.
ילדיםבשל חוסר ניסיון קליני התרופה לא מוצג.
ב כליות (KK <30 ml / min) או כשל בכבדהריכוז של פרוקסטין בדם עולה פלזמה, ולכן המינון היומי המומלץ של התרופה במקרים אלה הוא 20 מ"ג. ניתן להגדיל את המינון בהתאם למצבו של המטופל, אך יש צורך לשאוף לשמור על המינון ברמה הנמוכה ביותר האפשרית.
תופעת לוואי
תופעות לוואי של התרופה מבוטאת מקסימום בתחילת הטיפול, עם זאת, במהלך הטיפול, העוצם ותדירות הופעתן מופחתת.
המטופלים עלולים לפתח תופעות לוואי כאלה:
- תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, כוורות, נפיחות בפנים ובגפיים, הסימפונות, אנגיואדמה;
- מן העור: hyperamia העור, hematoma;
- על החלק של מערכת גניטורינרי: הפרות של שפיכה, ירידה בליבידו, קושי להשתין;
- ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, צואה חריגה (זמינה כמו עצירות ושלשולים), אנזימי כבד גבוהים, אנורקסיה, תפקודי כבד לקוי;
- לב וכלי דם מערכת: הפרעות בקצב הלב, שינויים בלחץ הדם (אולי כמו יתר לחץ דם ולחץ דם נמוך), שינויים רל, vasodilatation, סינקופה;
- מצדה של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית: כאב ראש, סחרחורת, הפרת המשטר שינה וערות, נמנום, רעד של איברים, עייפות מוגברת, עצבנות, פרסטזיה. לעתים רחוקות מאוד תנאים אקסטריפירמידליים, דיסטוניה או דיאליסיה, עוויתות. יובש בפה, הזעה, הפרעות של מערכת הראייה;
- תופעות לוואי אחרות: חוסר איזון אלקטרוליטים, במיוחד hyponatremia, סינתזה מוגברת של הורמון antidiuretic. מיופתיה, כאבי שרירים, היפר או היפוגליקמיה, galactorrhea, תסמינים דמויי שפעת, ו תרומבוציטופניה.
עם נסיגה דרסטית של התרופהלחולים היו הפרעות בשינה ובערות, רעד, בחילה, הקאות, הפרשתיה, סחרחורת, בלבול.
כדי למנוע תופעות לוואי אלה, יש צורך לבטל את התרופה בהדרגה.
מנת יתר
באופן כללי, טיפול Reksetinom נסבל היטב על ידי המטופלים, שכן הגבול יש שימוש בטוח רחב מספיק, אולם בכל אחת מנה של 2000 מ"ג או יותר במתחם עם תרופות המכילות Paroxetine, את הרעילות של המרכיב הפעיל העיקרי ופיתוח של הרעלת אקוטי אפשרי עם הבאות סימפטומים:
- תלמידים מורחבים;
- מצב של ריגוש או נמנום;
- כאבי ראש או סחרחורות;
- בחילה, הקאות;
- רעד אינטנסיבי של הגפיים;
- מרק בפה;
- אדמומיות של החלק העליון של הגוף, במיוחד את העור של הפנים.
תרופה ספציפית להקלת מינון היתר Reksetinom אינה קיימת, משום שהטיפול הוא מיושם ביטויים סימפטומטיים בלבד של ריכוז מוגבר של ניסוח תרופתי. יש צורך לפקח בקפידה על תפקודי החיים, כדי להבטיח פטנט נתיב חינם. מומלץ לשטוף את הבטן בהקדם האפשרי ולקבל enterosorbents. תוספת של טיפול חמצן עם מנת יתר Rexetin הראו את עצמה היטב.
הוראות מיוחדות
לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:
- אין מספיק ניסיון של שימוש בו זמנית של תרפיה אלקטרו-פולקטיבית ופרוקסטין.
- בקשר עם נטייה לניסיונות אובדניים בחולים עם דיכאון וחולים עם שימוש בסמים במהלך תקופת ההתנזרות, קטגוריה זו של חולים דורשת מעקב צמוד תהליך הטיפול.
- במקרים רבים, hyponatremia כבר ציין, במיוחד בחולים קשישים המקבלים משתנים. לאחר הנסיגה של פרוקסטין, רמת הסודיום בדם מנורמל.
- במקרים מסוימים, על רקע הטיפול paroxetine, דימום מוגבר אירע (בעיקר אקכימוזה ו purpura).
- על רקע פרוקסטין, תנאי היפרגליקמיה נצפו רק לעתים רחוקות.
- התווית נטילת פרוקסטין בו זמנית עם מעכבי MAO ו בתוך 14 ימים לאחר הנסיגה שלהם. בעתיד, פרוקסטין יש להשתמש בזהירות רבה, החל קורס של טיפול במינונים קטנים ובהדרגה להגדיל את המינונים עד להשגת ההשפעה הטיפולית הרצויה. לאחר סיום הטיפול ב- paroxetine במשך 14 יום, אין להתחיל בטיפול במעכבי MAO.
- אם המטופל היה בעבר מאני, במהלך הקבלה של paroxetine, יש לשקול את האפשרות של הישנות (כמו עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות).
אינטראקציה עם תרופות אחרות
השפעת פרוקסטין על תרופות / חומרים עם יישום סימולטני:
- תיאופילין: יכול להגדיל את הריכוז בדם;
- Protsiklidin: מגביר את הריכוז שלו בדם פלזמה, ולכן עם הופעת תופעות לוואי אנטיכולינרגיות, נדרשת ירידה במינון של procyclidine;
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: יכול לעכב את חילוף החומרים שלהם (על ידי עיכוב האיזואנזים CYP2D6), ולכן יש צורך להפחית את המינון שלהם ולהיזהר בעת השימוש בצירוף זה;
- Isozyme CYP2D6: מעכב את פעילותו, ולכן דורש טיפול מיוחד תוך שימוש paroxetine עם תרופות, את חילוף החומרים של אשר מתרחשת באמצעות isoenzyme זה, כולל כמה תרופות נוגדות דיכאון (fluoxetine, desipramine, imipramine, amitriptyline, nortriptyline) פנאטיאזינים (thioridazine), תרופות אנטי-הריתמיות של מחלקה 1 C (enkainide, flcainide, propafenone) או עם תרופות החוסמות את פעולתה (codine, cimetidine, quinidine).
השפעת תרופות / חומרים על פרוקסטין עם יישום סימולטני:
- Cimetidine: מגדילה את רמת פלזמה בדם בשלב של שיווי משקל (מאז cimetidine מעכב כמה isoenzymes של ציטוכרום P450);
- Phenobarbital: מפחית את ריכוז הדם בדם ו מקצר T1 / 2 (כמו phenobarbital מגביר את הפעילות של כמה איזוטנזים ציטוכרום P450);
- Phenytoin: מפחית את ריכוז הדם בדם (ניתן גם להגדיל את תדירות תופעות הלוואי של שתי התרופות);
- תרופות המעצימות או מעכבות את הפעילות של מערכות אנזים בכבד: יכולות להשפיע על חילוף החומרים והפרמקוקינטיקה. בשילוב עם מעכבי אנזימים מטבוליים בכבד, יש להשתמש במינון היעיל הנמוך ביותר של פרוקסטין; עם inducers של אנזימים בכבד - שינוי במינון הראשוני שלה אינו נדרש; מינונים נוספים משתנים בהתאם לקליני אפ
עם שימוש בו זמנית של paroxetine בשילוב עם טריפטופן, סחרחורת, הזעה מוגברת, בחילות וכאבי ראש נצפו (מומלץ להימנע חפיפה שלהם).
בשל שימוש ב- Rexetin עם סומטריפטן, הפרעות תיאום, היפרפרלקסיה, חולשה כללית אפשרית (נדרשת בקרה רפואית).
אינטראקציה פרמקודינמית היא בין פרוקסטין ו warfarin (ללא שינוי פרומתין זמן יש דימום מוגבר), בקשר עם איזה שילוב כזה צריך לשמש זהירות.
כמו עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, אינטראקציה לא רצויה נצפתה בין מעכבי פרוקסטין ומעכבי MAO בניסויים בבעלי חיים.
Paroxetine צריך לשמש בזהירות בשילוב עם digoxin (בשל חוסר מספיק ניסיון קליני).
Rexetin לא לשפר את הפעולה של אתנול, עם זאת, בשל ההשפעה של paroxetine על מערכת האנזים של הכבד, יש צורך להוציא את השימוש של משקאות אלכוהוליים במהלך הממשל שלה.
מאז paroxetine נקשר במידה רבה לחלבונים פלזמה בדם, כאשר הוא משמש בו זמנית עם סמים, אשר גם להיקשר חלבונים פלזמה, ניתן להגדיל את תופעות הלוואי (על רקע ריכוז מוגבר של paroxetine בפלזמה דם).
התאבדויות / מחשבות אובדניות
דיכאון קשור לסיכון מוגבר למחשבות אובדניות, אוגרגויות והתאבדות. סיכון זה נמשך עד הפוגה. מכיוון שהשיפור עלול שלא להתרחש בשבועות הראשונים או יותר מתחילת הטיפול, יש לעקוב בזהירות אחר המטופלים עד שיפור כזה. הניסיון הקליני הנוכחי מלמד שכאשר מטפלים בתרופות נוגדות דיכאון, הסיכון להתאבדות עשוי לעלות בשלבים המוקדמים של ההתאוששות.
מצבים פסיכיאטריים אחרים בהם ניתן לנהל רקסטין עשויים להיות קשורים גם הם לסיכון מוגבר להתנהגות אובדנית. בנוסף, תנאים אלה יכולים להיות קשורים עם הפרעת דיכאון גדולה. יש לשים לב לאמצעי הזהירות הנוגעים לטיפול בחולים עם הפרעת דיכאון מרכזית כאשר מדובר בטיפול בחולים עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות. חולים עם anamnesis של התנהגות התאבדות או מחשבות, או להפגין מידה משמעותית של חשיבה התאבדותית לפני, נמצאים בסיכון גבוה יותר למחשבות אובדניות או לניסיונות התאבדות, ויש לשים לב אליהם בקפידה טיפול. חולים אלו בגילאי 18-29 סובלים מסיכון מוגבר להתאבדות, ולכן יש לטפל בקפידה בטיפול בתרופה.
חולים (ואלו המספקים סיוע לחולים) צריך להיות מוכן לצורך ניטור במצבי חירום - את המראה של התאבדות כוונות / התנהגויות או מחשבות על Autoaggression, כדי לבקש עזרה רפואית מיד אם תסמינים אלה נוכחים.
ביקורות
אנו מציעים לך להכיר את דעותיהם של אנשים שהשתמשו בתרופה רקסטין:
- קתרינה. לכל אחד יש הכל בנפרד. כי, אני יכולה רק לומר לעצמי. היו לי הפרעות פאניקה ודיכאון. השינה והתיאבון נעלמו. הרגשתי נורא. הרופא רשם רקסיטין. התחלתי עם רבע טבליה. ואז הגדלתי את המינון. עזר. אבל לא מיד. ההשפעה הראשונה הורגשה כעבור שבוע. אחרי 2-3 הרגשתי כמעט לגמרי. תיאבון, שינה, מצב רוח. אין פאניקה. אומרים כי אנשים רבים מתלוננים על בחילה וסחרחורת. או משהו אחר. אבל לא היה לי דבר כזה. אבל! התשוקה המינית נעלמה. עשה הפסקה ב 3 ימים - זה חזר. שוב התחיל לשתות רקסיטין - נעלם. עכשיו אני משליך שוב. אבל נראה לי שעזבתי מוקדם. שוב מודאג. ורועד... בקושי אפשר לבטל את זה. זוהי מחלה לא מטופלת, אשר rektin מושתק. אני לא יודעת מה לעשות. אם לקבל שוב, אם לא. אני מחליטה איך אני מרגישה.
- מרינה. הרגשות שלי על התרופה הזאת - הם פשוט הצילו לי את הכדורים האלה! אחרי הניתוח, הייתי אלרגי לתרופה, והגוף התחיל לתת כל יום התקף פאניקה על המתח שנזכר, זה היה כל כך רע, אז חשבתי הכל. חודשיים היא ניסתה להתמודד בעצמה, אבל כשהיתה כבר חולה מאוד החליטה על תרופות נוגדות דיכאון. פשוט לא יכולתי להאמין שהגוף יכול להגיב ללחץ. הטבליות נלקחו מיד לאחר המנה הראשונה. לקחתי שבוע לחצי, חצי טבליה במשך 4 חודשים. יש מונה קומה של שנה לשתות אבל יש נזרק לפני 3 המבצע. פחדתי מתסמונת הנסיגה!!! שלושת הימים הראשונים נראים כאשר התרופה בגוף נשמרה בסדר גמור, ולאחר מכן 3 ימים את הנקניקיות בהגינות. אז רציתי שיהיה לי לוח. הרופא אמר לשאת את זה. וסבל עוד יום 4. ואז כפי שהוא שוחרר תודה לאל עכשיו את כל הכללים. אז לנסות הכל בנפרד.
אנלוגים
הרכב ותוצאה של אותו אפקט עבור טבליות Rexetin הם ההכנות פקסיל, Adepress, Paroxetine, Plizil, Sirestill.
לפני רכישת אנלוגי, להתייעץ עם הרופא שלך.
השפעה על היכולת לנהוג ברכב
מחקרים מבוקרים לא חשפו השפעה שלילית של פרוקסטין על הפונקציה הפסיכו-מוטורית או הקוגניטיבית. למרות זאת, בתחילתו של הטיפול, לתקופה מוגדרת אישית, אי אפשר לנהוג במכונית או לעבוד בסביבה של סכנה מוגברת הדורשת תגובה מהירה.
דרגת ההגבלה נקבעת באופן פרטני.
חיי מדף ותנאי אחסון
חנות במקום נגיש לילדים עם טמפרטורה של 15-30 מעלות צלזיוס.
חיי מדף - 5 שנים.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.